Токсикозы при беременности: провоцирующие факторы, способы лечения, возможные последствия, меры профилактики

Токсикоз во время беременности ― удел 85% женщин в «интересном» положении. Внезапные головокружения, неукротимая рвота, слабость и обмороки ― верные спутники токсикоза беременных.

Зачастую именно по этих «звоночках» женщины и предугадывают свою беременность. Естественно, вопросом о том, как пережить период тошноты и возможно ли облегчить это состояние, задаются абсолютно все беременные дамы. Поэтому давайте узнаем, как избавиться от токсикоза при беременности.

Токсикоз при беременности: причины и симптомы

Явные признаки токсикоза начинают по полной «атаковать» беременную женщину начиная с 3-6 недели гестации. Наиболее тяжелый период ― это утро. Женщине трудно «сохранить» только что съеденный завтрак у себя в желудке.

У нее кружится голова при любой смене положения тела, и напрочь улетучивается желание что-то съесть. Справиться с этим можно позавтракав в постели и после немного отдохнув. Через 30-40 минут желудок немного переварить еду, и тошнота плавно отступит. Главное не допускать проявления очередного чувства голода и кушать регулярно маленькими порциями, но часто.

Обморок и рвоту может вызвать банальная поездка в метро на работу. От массового скопления «чужих» ароматов и сжатого воздуха беременная женщина легко потеряет сознание. В период токсикоза лучше отсидеться дома на больничном, и поберечь себя и малыша. Самое главное пережить первый триместр.

У некоторых женщин легкая тошнота проходит через пару недель, а у некоторых тяжелое состояние доводит до госпитализации и может сохраняться все девять месяцев.

Уверенно сказать, будет ли у женщины токсикоз, не сможет ни один врач, потому что причин для этого явления предостаточно. Даже если при первой беременности токсикоз не появился, в период вынашивания второго малыша может возникнуть и рвота, и тошнота, и головные боли.

Интересно! Почему токсикоз при беременности мучает женщин до сих пор не установлено. Большинство врачей твердят, что это следствие гормональной перестройки. Но отдельные исследователи утверждают, что так организм сигнализирует о внедрении вредных для малыша веществ: дым, яды, канцерогены, химикаты, усталость, стресс и др.

Основной причиной появления токсикоза при беременности считаются активные изменения выработки гормонов, которыми «командует» гормон беременности ― прогестерон. Это заложено природой и считается нормой. Но иногда эти проявления выходят за установленные рамки. Это случается по некоторым причинам:

• вредные пристрастия до или во время беременности: алкоголь, курение, наркотики;
• небрежное отношение к здоровью;
• плохое питание: фаст-фуд, жирная и копченая еда, вредные продукты;
• пассивный отдых, отсутствие физической активности;
• тяжелая умственная или физическая работа;
• неблагоприятная семейная атмосфера, хроническое стрессовое состояние;
• хронические заболевания в анамнезе (болезни ЖКТ, дыхательных путей);
• генетическая предрасположенность;
• аборты или выкидыши;
• многоплодная беременность;
• гормональный дисбаланс;
• беременность вследствие стимуляции или ЭКО;
• юный возраст, психологическая незрелость и нежелание стать мамой.

Первые вестники токсикоза могут проявляться через несколько суток после зачатия, или запаздывать до второй половины беременности. У каждого это происходит индивидуально. Так каким же образом распознать токсикоз при беременности по симптомам?

Основные симптомы токсикоза:

• хроническая тошнота;
• резкая реакция на запахи или шум;
• рвота более 3 раз в сутки;
• уменьшение массы тела;
• угнетение аппетита;
• чрезмерное слюноотделение;
• запах ацетона изо рта;
• изменения показателей крови;
• обмороки.

На заметку! Однократная рвота по утрам является физиологически нормальной для первой половины беременности. Если количество рвотных позывов увеличивается., то речь идет о раннем токсикозе и тут нужна очная консультация гинеколога.

Токсикоз проявляется не только тошнотой и рвотой. Есть и другие, не менее серьезные формы токсикоза:

1. Обильное слюнотечение. Выделение слюны может сопровождать рвотные позывы или присутствовать как самостоятельное явление. В некоторых случаях женщина способна выделять более литра слюны, при этом страдая от сухости во рту, кровоточащих губных ран и нарушения солевого обмена.
2. Дерматоз. Если женщину в положении мучает несносный зуд тела или половых органов, а анализы показывают отсутствие инфекций и грибков, ставится диагноз дерматоз беременных. Это физиологическая реакция организма на внедрение новой жизни.
3. Симфизиопатия. Под этим сложным термином скрывается процесс размягчения и последующего расхождения тазового хряща ― симфиза. Причиной такого проявления токсикоза служит нехватка витамина D и кальция или нарушение обмена веществ. Проявляется болью и похрустыванием в зоне лобка после 30 недели беременности.

Классификация: ранний и поздний токсикоз при беременности

Классический токсикоз беременных присутствует в период от зачатия до 12 недели гестации.

Конечно же, эти сроки токсикоза при беременности не строго ограниченные, но относятся к так называемому раннему токсикозу. Ему присущи все основные особенности токсикоза: рвота, слабость, раздраженность, слабый аппетит. Так организм «протестует» против изменений. Но через месяц-два он привыкает к новому состоянию и токсикоз проходит.

Если токсикоз начинает развиваться после 20 недели беременности в более тяжелой форме, речь идет о позднем токсикозе или гестозе.

К утренним недомоганиям присоединяется высокое давление, обширная отечность и белок в моче. У женщины начинается обезвоживание, снижается диурез (выделение мочи), поднимается температура кожи. Такое состояние опасно и для мамы, и для малыша. Это считается крайне нежелательной патологией и подлежит лечению.

Подтвердить поздний токсикоз при беременности можно, проведя такие исследования:

1. Биохимический скрининг крови на глюкозу, билирубин, гематокрит и белок.
2. Диагностика мочи на присутствие кетоновых тел и белка.
3. Мониторинг суточного диуреза.

Совет! Когда начинается токсикоз при беременности, нужно вовремя устранить все неблагоприятные факторы и чаще бывать за городом. Свежий воздух без газов, хорошее настроение и натуральная пища полностью «прогонят» токсикоз.

Токсикоз на ранних сроках беременности: как избавиться?

Легкая степень токсикоза не требует медикаментозного лечения. Достаточно внести коррективы в свой рацион и дневной распорядок:

• принимайте пищу 5-6 раз;
• пейте много жидкости по несколько глоточков за раз;
• исключите сладости, жаренные и жирные кушанья из ежедневного меню;
• избегайте продуктов с красителями и консервантами;
• больше отдыхайте на свежем воздухе;
• старайтесь не совершать резких движений или наклонов;
• избегайте провокаторов тошноты (запахи, внешний вид, звуки);
• при очередном накатывании тошноты, дышите ртом, чередуя маленькие задержки дыхания;
• изолируйте себя от любых раздражителей, вызывающих стрессовое состояние;
• носите удобную одежду, не стесняющую ваши движения;
• не используете для стирки порошки и ополаскивателями с ярким запахом;
• высыпайтесь по 8-10 часов и радуйтесь жизни.

На заметку! Отличный способ борьбы с утренней тошнотой ― приготовленный с вечера пакетик крекера или зернового галетного печенья. Скушав несколько печенюшек, вы надолго забудете о тошноте.

Если вы столкнулись с тяжелой формой токсикоза при беременности, что делать с этой проблемой, обязательно подскажет лечащий врач. Привычная схема лечения включает такие процедуры:

1. Дезинтоксикация организма. Скопление кетонов в крови поражает все органы и системы женщины и ребенка. Попадая в головной мозг, они раздражают рвотный центр, и тошнота постоянно усиливается. Чтобы остановить этот замкнутый круг, проводится пероральное промывание организма обильным щелочным питьем, если это возможно, или внутривенно вводят необходимое количество физраствора.
2. Восполнение витаминного резерва. Преимущественно назначаются витамины группы B для нормализации окислительных реакций и обменных процессов.
3. Противорвотные препараты. Медикаментозные препараты показаны для приостановления рвоты и возобновления моторики желудочно-кишечного тракта.
4. Успокоительная терапия. Для стабилизации эмоционального состояния женщины с токсикозом на ранних сроках беременности лечение проводят легкими седативными препаратами на травах.

Народная медицина и токсикоз при беременности

Если у женщины токсикоз на ранних сроках беременности, бороться с этим недугом помогут народные средства.

• Травяной противорвотный сбор. Нужно смешать по две части календулы, мяты и тысячелистника с одной частью валерианы. Две ст. л. сырья следует заварить в 500 мл воды и настоять. Процеженный отвар можно принимать по 50 мг в период тошноты или каждые 4 часа. Курс терапии не более 25 дней.
• Цитрусовые. Предотвратить приступ рвоты можно, подержав дольку лимона или мандарина во рту.
• Ромашковый чай. Снять симптоматику токсикоза можно аптечной ромашкой. Заварите в термосе соцветия ромашки в соотношении 2 ст. л. травы на 500 мг кипятка. Пейте отвар вместо чая трижды в день.
• Чайная заварка. Жевание заварки — старый метод, который хорошо справляется с рвотой.
• Витаминные чаи. Используйте в качестве заварки плоды шиповника, брусники и облепихи. Готовьте чай в термосе с добавлением сахара или меда и пейте в период плохого самочувствия.

Важно! Любые народные средства можно применять только после согласования с лечащим гинекологом.

Чем опасен токсикоз?

Легкое недомогание и незначительная рвота по утрам приемлема для первых трех месяцев беременности. Тут можно обойтись больничным или более щадящим режимом дня. А вот если рвота повторяется более 20 раз в сутки, еда полностью не усваивается, женщина теряет сознание, а в анализе мочи появился ацетон, нужна срочная госпитализация.

Чем опасен сильный токсикоз при беременности:

• сильное обезвоживание организма;
• риск преждевременных родов или выкидыша;
• нарушение в работе сердечно-сосудистой системе;
• водно-электролитический дисбаланс;
• возобновление хронических болезней;
• скачки артериального давления;
• истощение организма;
• фитоплацентарная недостаточность плода;
• угроза жизни матери.

Профилактика токсикоза: общие рекомендации и советы

Беременность без токсикоза тоже бывает. Избежать хронической тошноты получается женщинам без плохих привычек с отличным состоянием здоровья. Если вы планируете беременность, то у вас есть время подготовиться:

1. Перед стартом «работы» над зачатием потрудитесь пройти медицинское обследование.
2. Если обнаружены инфекции или скрытые болезни, поскорее пролечите их.
3. Минимум за полгода отучитесь от вредных привычек, если таковые есть.
4. Обогатите свой рацион полезными фруктами и овощами.
5. Очистите свой организм от шлаков с помощью разгрузочных дней и травяных сборов.

Токсикоз и рвота при беременности ― неприятное и хлопотное состояние, но бережное отношение к своему здоровью и заботливые родственники всегда выручат в такой ситуации. Старайтесь выполнять советы доктора и при ухудшении самочувствия обязательно сообщайте ему об этом. Тогда вам будет легче пережить этот трудный этап беременности и благополучно родить малыша.

Источник: https://beremennuyu.ru/toksikoz-pri-beremennosti-kak-s-nim-borotsya

Токсикоз на поздних сроках беременности – осторожно, нормой не является!

У беременных женщин слово «токсикоз» обычно ассоциируется с первыми месяцами беременности. Хотя тошнота, рвота и сонливость доставляют немало неудобств, в большинстве случаев они не являются опасными для развития плода и состояния матери.

В отличие от раннего, поздний токсикоз – это опасное осложнение при беременности, которое приводит к нарушению работы жизненно важных органов и систем.

Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз) отмечают у 10-15 % женщин. Это сложное и плохо поддающееся лечению состояние требует обязательного наблюдения у врача и соблюдения предписаний, которые не допустят его дальнейшего развития и негативного влияния на ребенка.

Причины

Многочисленные исследования дают возможность выделить несколько гипотез развития гестоза, но ни одна из них не является абсолютно достоверной и окончательной.

В целом можно выделить следующие причины развития позднего токсикоза:

• нарушения в работе сосудистой системы, кровообращения внутренних органов, тяжелая форма анемии;
• хронические заболевания печени, почек, эндокринной и нервной систем;
• многоплодная беременность или крупный плод;
• перенесенные ранее аборты и гинекологические заболевания;
• сроки между беременностями менее двух лет;
• наличие позднего токсикоза в предыдущих беременностях;
• хроническое переутомление, длительные стрессы.
• работа на экологически вредном производстве.

В группу риска входят женщины старше 35 и моложе 19 лет, страдающие ожирением, имеющие резус-конфликт с ребенком. Медики также отмечают генетическую предрасположенность – если у матери в свое время были признаки позднего токсикоза, вероятность его развития у дочери выше. Но очень часто причины патологического состояния установить не удается.

Как и на каком сроке проявляется поздний токсикоз?

Ухудшение практически никогда не начинается резко, спонтанно. Патология проявляет себя изменениями в организме, на которые должна обратить внимание как сама беременная, так и наблюдающий ее гинеколог. Как правило, ее диагностируют после 30 недели беременности.

Признаки и степень опасности

Заболевание коварно тем, что может на протяжении некоторого времени не ощущаться. Первые подозрения могут возникнуть у врача при ознакомлении с анализом мочи и после внешнего осмотра пациенток.

Поздний токсикоз начинается с повышения артериального давления, появления сильных отеков и белка в моче, резкой прибавки в весе.

Гестоз таит в себе большую опасность, поскольку вызывает серьезные нарушения в организме. Нарушения водно-солевого обмена не позволяют полноценно выводиться накопленной в организме жидкости.

В результате нарушается целостность плаценты, а плод недополучает кислород и другие нужные для развития полезные вещества. Из околоплодных вод плохо выводятся продукты обмена, что опасно для нервной системы будущего ребенка.

Такое состояние грозит не только здоровью, но и жизни. В ряде случаев показано родоразрешение ранее предполагаемого срока.

Главные симптомы позднего токсикоза это:

• сильно выраженные отеки рук, ног и лица;
• наличие белка в моче;
• артериальное давление, превышающее показатели 130/80;
• шум и звон в ушах, головокружение, обмороки;
• прибавка в весе больше 500 г в неделю;
• сильная тошнота, рвота, появление «мушек» перед глазами.

Наличие одного из перечисленных признаков не обязательно свидетельствует о развитии токсикоза, но требует повышенного внимания будущей матери к своему состоянию.

Главные изменения при гестозе связаны с нарушениями работы кровеносной системы. Это становится причиной кислородного голодания и задержки жидкости в тканях.

Очень уязвимы почки. При их нормальном функционировании в моче должен отсутствовать белок, но нарушение кровоснабжения сосудов приводит к сбою в работе органов, и как следствие, появлению белка в недопустимых количествах. Поздний токсикоз негативно сказывается на работе нервной системы. В тяжелых случаях может развиться отек головного мозга.

Выделяют несколько форм патологического состояния: водянку, нефропатию, преэклампсию, эклампсию. Все они являются различными стадиями заболевания.

Водянка

Принадлежит к наиболее часто встречающимся патологиям, которые возникают на позднем сроке гестации. Особенно часто развивается при многоплодной беременности.

Первые признаки – это отеки стоп и голеней, усиливающиеся по утрам. Постепенно отеки распространяются на руки, область крестца и поясницы, лицо.

Женщина может заметить, что ей трудно снять кольцо с пальца или надеть ранее свободную обувь.

На ранних стадиях заболевания бороться с симптомами водянки можно в домашних условиях. Делать это нужно обязательно, даже при общем удовлетворительном самочувствии, поскольку отсутствие лечения может привести к переходу позднего токсикоза в следующую стадию развития.

Нефропатия

Возникает как осложнение водянки. Помимо ярко выраженных отеков всего тела отмечают значительное повышение артериального давления, головокружение, сильную жажду, бессонницу, чувство тяжести, боли в области крестца и поясницы.

Нередко происходят нарушения в работе печени, что приводит к увеличению ее в размерах, болезненным ощущениям в правом подреберье, желтухе.

Риск развития нефропатии увеличивается при наличии у беременной других заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, нефрит.

Нефропатия принадлежит к тяжелым поражениям, которые ведут к развитию гипоксии плода и задержке его развития, преждевременным или осложненным родам, кровотечениям.

Преэклампсия

Патология связана с водянкой и нефропатией беременных. На данной стадии позднего токсикоза отмечают значительное увеличение количества белка в моче. Оно может достигать 0,5-1 г/л в сутки и выше. У женщины отмечают сильно выраженные отеки по всему телу, боли в висках и правом подреберье, тошноту и рвоту.

Пациентки жалуются на ухудшение зрения, нестабильное психологическое состояние – от эйфории и возбуждения до заторможенности и апатии. Патологические изменения заметны и в анализе крови: происходит разрушение эритроцитов и снижение числа тромбоцитов.

Состояние женщины представляет опасность как для нее самой, так и для будущего ребенка, который не получает необходимых полезных веществ из-за нарушения кровоснабжения через сосуды плаценты. В результате увеличивается риск гибели плода или развития таких заболеваний как эпилепсия или церебральный паралич.

Эклампсия

Сопровождается обмороками, появлением судорог и коматозным состоянием. Эклампсия развивается стремительно, в ряде случаев после судорожных припадков может произойти кровоизлияние в головной мозг с последующей необратимой комой. Судороги, несмотря на их непродолжительность, тоже очень опасны, поскольку могут привести к внезапной смерти.

Судорожные припадки эклампсии начинаются с мелкого дрожания мышц лица. Затем происходит резкое ухудшение состояния с распространением судорог на верхние и нижние конечности и туловище. Длительность припадка составляет около минуты, они могут повторяться настолько часто, что женщина не успевает приходить в сознание.

Самая тяжелая и опасна форма болезни – коматозное состояние, которое может наступить резко, зачастую без предварительных судорог.

Кроме водянки все формы гестоза требуют лечения в условиях стационара в отделении патологии. При почечной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, острой гипоксии плода показано кесарево сечение.

Диагностика

Зная, чем опасен поздний токсикоз, необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога на протяжении всего срока гестации. Каждая беременная женщина должна регулярно проходить ряд общих мероприятий:

• измерение артериального давления, особенно важны показатели после физических нагрузок;
• сдача общего анализа мочи для выявления белка, а также анализов по Нечипоренко и Земницкому;
• проведение общего и биохимического анализов крови;
• контроль количества выпиваемой жидкости;
• еженедельное измерение прибавки веса;
• посещение окулиста для измерения глазного дна и остроты зрения;
• консультация нефролога и невролога;
• УЗИ почек и надпочечников;
• проведение электрокардиограммы.

При незначительных отеках конечностей и общем удовлетворительном состоянии ограничиваются соблюдением общих рекомендаций врача по образу жизни и корректировке питания.

Диагностика нефропатии, особенно ее тяжелых форм не представляет затруднений, но в отдельных случаях ее необходимо отличать от диабетической и уремической комы.

Лечение

При легкой форме нефропатии назначают медикаментозную терапию, которая включает:

• седативные препараты (настойки пустырника, валерианы);
• спазмолитические препараты (Папаверин, Но-шпа);
• средства для нормализации артериального давления (Эуфиллин, Дибазол, Клофелин);
• препараты для снижения риска образования тромбов, нормализующие кровообращение;
• мочегонные средства для улучшения мочеиспускания и устранения отеков.

Длительность лечения в отделении стационара составляет от 10 до 14 дней. Полная нормализация состояния – достаточно длительный процесс, обычно он завершается только после рождения ребенка. У женщины стабилизируется артериальное давление, приходит в норму анализ мочи, исчезают отеки.

При симптомах проявления преэклампсии беременную госпитализируют в палату интенсивной терапии для проведения гипотензивного и противосудорожного лечения.

Главная задача – стабилизация состояния и прекращение судорог. Только после этого можно ставить вопрос о родоразрешении. Оно может производиться как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения, если для этого есть дополнительные показания.

При отсутствии немедленного лечения последствиями тяжелого течения позднего токсикоза могут быть:

• отек легких;
• острая сердечная недостаточность;
• инсульт или паралич;
• психические нарушения;
• некроз печени;
• отек головного мозга и кома;
• гибель плода и летальный исход для матери.

Противосудорожная терапия предусматривает внутривенное введение сульфата магния (магнезии). Но единственный способ избавить женщину от тяжелых симптомов позднего токсикоза – это вызвать роды.

При легких формах преэклампсии их проводят на 36-37 неделях беременности. При тяжелых формах эклампсии необходимо безотлагательное родоразрешение сразу же после снятия судорог вне зависимости от срока беременности. Если нет дополнительных показаний (отслойка плаценты) роды естественным путем в данной ситуации являются более предпочтительными.

Профилактика

Питание и режим дня

Полностью исключить риск развития позднего токсикоза невозможно, но соблюдение правил рационального питания и здорового образа жизни позволит женщинам, находящимся в группе риска, избежать тяжелых форм заболевания.

Во второй половине беременности будущей матери нужно свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления копченых продуктов, блюд с большим количеством специй и приправ, сладостей. Лучше готовить пищу на пару или запекать в духовке.

При склонности к отекам необходимо ограничение употребления соли (не более 3-4 г в сутки). Бессолевая диета способствует выведению жидкости и уменьшению отеков.

Во второй половине беременности полезны:

• нежирные отварные мясо и рыба;
• творог и кисломолочные продукты;
• печень, нежирные сорта сыра;
• овощи (морковь, капуста, свекла), фрукты (яблоки, абрикосы, лимоны), орехи;
• каши (кроме манной);
• морсы из брусники или клюквы, отвары сухофруктов.

При склонности к отекам и чрезмерному набору веса суточное потребление калорий не должно превышать 3000. Тщательное соблюдение правил рационального питания поможет не превышать норму набора веса в неделю – 350 грамм. Необходимо также следить за количеством употребляемой жидкости. Она должна составлять не более 1-1,5 л в сутки, включая супы, компоты, чаи.

Важным условием для профилактики развития позднего токсикоза является соблюдение режима дня. Спать необходимо не менее 7-9 часов в сутки, из которых 1 час составляет дневной сон. Очень полезны неспешные прогулки на свежем воздухе.

Для того, чтобы подсчитать количество шевелений плода, необходимо прикладывать руку к животу в течение получаса. Делать это нужно дважды в день (утром и вечером), находясь в горизонтальном положении в постели.

Другие профилактические меры

Риск развития позднего токсикоза можно снизить при внимательном отношении женщины к своему здоровью.

Обязательным условием для каждой беременной является своевременная постановка на учет в женской консультации. Будущей матери необходимо вовремя сдавать все анализы и соблюдать сроки визитов к врачу.

Во время беременности важно внимательно следить за своим весом,  вести здоровый образ жизни.

Особенно тщательно соблюдать предписания врача необходимо беременным из группы риска. Это женщины с заболеваниями почек и печени, эндокринными патологиями, беременные двойней, старше 35 лет, перенесшие половые инфекции.

О любых признаках плохого самочувствия нужно оповещать врача, который назначит необходимые анализы и соответствующее лечение.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/pozdnij-toksikoz.html

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных – патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся после окончания гестации. По времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранний токсикоз беременных сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой.

Диагностика раннего токсикоза основывается на жалобах беременной; степень тяжести устанавливается на основании исследования биохимических показателей крови, мочи.

Лечение раннего токсикоза беременных включает назначение охранительного режима, диеты, противорвотных и седативных средств, инфузионной терапии, физиотерапии.

Понятие «токсикоз беременных» включает обширную группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после прерывания беременности или родов.

Развитие токсикоза беременных связано с нарушением адаптивных процессов организма женщины к беременности.

Токсикозы беременных выражаются различными расстройствами нейрогуморальной регуляции: нарушениями функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, процессов обмена и иммунного ответа.

Возникновение раннего токсикоза беременных этиологически и патогенетически обусловлено процессами развития плодного яйца в матке.

Существует множество теоретических обоснований данного состояния: выделяют токсическую, нейрорефлекторную, гормональную, психогенную, иммунологическую гипотезы, объясняющие развитие раннего токсикоза беременных.

Согласно токсической теории, возникновения патологических симптомов токсикоза вызвано отравлением материнского организма токсическими продуктами, вырабатываемыми плодным яйцом или образующимися при нарушении обменных процессов.

По мнению сторонников нейрорефлекторной теории, развитие раннего токсикоза беременных связано с раздражением растущим плодом рецепторов эндометрия, что, в свою очередь сопровождается повышением возбудимости подкорковых структур, где располагаются рвотный и обонятельный центры, а также зоны, осуществляющие регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д.

В ответ на это раздражение возникает целый каскад различных вегетативных реакций организма — тошнота, рвота, тахикардия, слюнотечение, бледность кожи вследствие спазма сосудов и др. К концу первого триместра организм беременной адаптируется к подобным раздражениям, вследствие чего исчезают и проявления раннего токсикоза.

Гормональная теория объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой хорионального гонадотропина, способствующего разрастанию и укреплению ворсин хориона, развитию желтого тела беременности в яичниках. После 12-13 недели гестации концентрация ХГЧ в периферической крови начинает уменьшаться.

С точки зрения психогенной теории, развитию раннего токсикоза беременных более подвержены эмоциональные, впечатлительные женщины, у которых нарушено соотношение процессов торможения и возбуждения. У этих женщин токсикоз может развиваться на фоне переживаний, связанных с беременностью.

Все эти теории в определенной степени правомерны и взаимодополняют друг друга.

Кроме того, известно, что наиболее тяжело ранний токсикоз беременных протекает у женщин с отягощенным соматическим статусом (нефритом, гипертонической болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом, ожирением), переутомлением, нервно-психическими травмами, нерациональным питанием, вредными привычками.

Токсикоз чаще развивается у беременных, перенесших в прошлом аборты, хронические воспаления гениталий (эндометриты, цервициты, аднекситы). У этих женщин еще до беременности имеет место нарушение адаптации, которое усугубляется с началом гестации.

Женщины с выраженной антиперистальтикой пищевода, нарушением глотательного рефлекса, повышенной активностью рвотного центра, также предрасположены к развитию раннего токсикоза беременных.

Акушерство и гинекология выделяют ранний токсикоз беременных, поздний (гестоз), а также редкие формы токсикозов. Под ранним токсикозом беременных понимают гестационные осложнения, развивающиеся в первом триместре (с первых дней до 21-13 недель беременности); под поздним токсикозом – нарушения, возникающие в третьем триместре (с 26-27 недели до окончания гестации).

К формам раннего токсикоза беременных относятся рвота (легкая, умеренная, чрезмерная), птиализм (гиперсаливация). Поздний токсикоз может протекать в форме водянки беременных, нефропатии, преэклампсии и эклампсии. К числу редких клинических форм токсикоза принадлежат дерматозы беременных, желтуха, бронхиальная астма, тетания, остеомаляция, которые могут развиваться на любом сроке гестации.

По различным данным, ранний токсикоз возникает у 50-60% беременных. Начало проявлений чаще развивается на 5-6 неделе гестации.

Наиболее характерными признаками являются подташнивание, рвота, повышенное слюноотделение, резкое изменение вкусовых и обонятельных восприятий, потеря аппетита, вялость, сонливость.

Легкая степень токсикоза беременных (невротическая) характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, удовлетворительным общим состоянием. Отмечается выраженность вкусовых и обонятельных извращений, непереносимость запахов, в т.ч. пищи. Сон и аппетит женщины обычно не страдают. Может отмечаться потеря массы не более 2 кг в неделю, незначительная тахикардия (до 90 уд. в мин.), гипотония (110-100/60 мм рт. ст.). Анализы мочи и крови остаются в пределах нормы.

При умеренной (токсической) степени токсикоза беременных наблюдается постоянная тошнота, частота возникновения рвоты в сутки составляет до 10 раз, жидкость и пища удерживаются незначительно.

Ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, нарушается сон. Беременная может терять в массе от 3 до 5 кг в неделю. Объективно выявляется субфебрилитет, тахикардия (90—100 уд. в мин.), гипотония (100-90/60-50 мм рт. ст.), присутствие ацетона в моче.

При наиболее тяжелой форме токсикоза беременных – чрезмерной, неукротимой рвоте (дистрофическая стадия) развиваются тяжелые полиорганные нарушения.

Характерна мучительная рвота до 20 и более раз в сутки, отсутствие аппетита, невозможность удержания жидкости и пищи в желудке, нарушение сна. Состояние женщины апатичное, могут беспокоить миалгии. Прогрессирует потеря массы тела, достигая 7-15 кг.

Объективно выявляются признаки обезвоживания: сухие кожные покровы с желтушной окраской, снижение тургора тканей. Нередко появляются петехии на коже, кровоизлияния в конъюнктиву вследствие нарушения свертывания и постоянного напряжения. Определяется учащение пульса до 120 уд.

в минуту, аритмия, гипотония (до 80/40 мм рт. ст.). В моче – кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия; развивается олигоурия или анурия. В периферической крови увеличивается концентрация билирубина, креатинина, мочевины, выявляются нарушения водно-солевого и белкового обмена, КЩС.

Птиализм (слюнотечение) может являться самостоятельной формой токсикоза беременных или наблюдаться вместе с рвотой. При выраженной степени слюнотечения беременная за сутки может терять до 1 л жидкости, что приводит к дегидратации организма, гипопротеинемии, психологическому дискомфорту.

Выраженный и постоянный зуд кожи сопровождается бессонницей, раздражительностью. Для исключения других причин кожного зуда следует обследовать пациентку на сахарный диабет, грибковые заболевания, трихомоноз, аллергические заболевания, глистную инвазию.

Редко дерматозы при беременности проявляются в виде герпеса, экземы, герпетиформного импетиго.

Тетания при токсикозах беременных развивается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и нередко возникает на фоне гипопаратиреоза. Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в процессе ведения беременности, поскольку впоследствии у них нередко развивается гестоз.

Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.

У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол).

Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна, эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания.

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей.

Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода.

При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома и гибель больной. Поэтому при злокачественной форме раннего токсикоза показано прерывание беременности.

На фоне раннего токсикоза беременных может возникнуть тяжелая дегидратация, полиорганная недостаточность с нарушением функций печени, сердца и почек. Смертельно опасным осложнением может стать развитие желтой атрофии печени.

При затяжном течении раннего токсикоза необходимо исключить сочетанную (гепатит, панкреатит) и акушерскую патологию (пузырный занос, гепатоз).

Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pregnancy-toxemia

Как бороться с ранним токсикозом у беременных?

Кто же из женщин, вынашивающих свое чадо, не знаком с токсикозом! О нем так часто говорят врачи, и все равно токсикоз при беременности остается востребованной темой для всевозможных обсуждений. И пока существует эта проблема, существует и смысл писать о ней подробнее.

Токсикоз, в зависимости от того, в каком триместре беременности он проявляется, бывает как ранний, так и на поздних сроках. Для раннего токсикоза характерно появляться в I триместре, а поздний, как правило, начинается в середине II триместра и мучит женщину вплоть до родов.

Само слово «токсикоз» означает «отравление» из-за специфики этого состояния. Дело в том, что зародыш, развиваясь, выделяет вещества, которые материнский организм воспринимает как токсины, поэтому и реагирует на это рвотой, тошнотой, а иногда и расстройствами нервной системы.

Следует понимать, что ранний токсикоз при беременности мене опасен, чем на поздних сроках, при гестозе из организма женщины будут теряться нужные вещества. Но если будущая мама быстро теряет вес из-за непрекращающейся рвоты, у нее падает давление, то лечение понадобится гораздо раньше. Но обо всем подробнее.

Ранний токсикоз при беременности симптомы

Известно, что у женщин, при беременности которых был организован режим питания, отдыха, почти не было симптомов раннего токсикоза. Это значит, что образ жизни с самых первых дней беременности может сильно повлиять на ваше самочувствие.

Мерой профилактики токсикоза является отказ от всех вредных привычек, важно правильно питаться в этот период, не утруждать себя излишней работой, организовать правильный режим сна, при котором бы вы чувствовали себя бодрой и выспавшейся.

Многие врачи не считают токсикоз у беременных какой-либо патологией, а относят это состояние к особенностям организма реагировать на развитие плода.

• 0-5 раз — I степень тяжести, легкий токсикоз. Потеря веса при этом не должна быть больше 3 кг. Других симптомов не наблюдается.
• 5-10 раз — II степень, токсикоз средней тяжести. Рвота может быть как после приема пищи, так и на голодный желудок. Женщина за 14 дней способна потерять вес больше 3 килограмм. Другие симптомы: тахикардия, гипотония.
• 10-25 раз — III степень – чрезмерная рвота, тяжелый токсикоз. Появление рвотного позыва не зависит от приема пищи. Беременная женщина может потерять 10 килограммов своего веса. Такое резкое похудение опасно как для самой мамы, так и для плода.

Другие симптомы токсикоза: кожа утрачивает эластичность, у женщины начинается обезвоживание организма, повышение температуры, гипотония.

При тяжелом токсикозе в связи с обезвоживанием может нарушиться функция почек. Требуется госпитализация. В зависимости от состояния женщины врачами может быть принято решение о прерывании беременности.

Тошнота, как и рвота, симптом раннего токсикоза, хотя рвота необязательно сопровождается тошнотой.

Токсикоз может также выражаться кожным зудом. Это обстоятельство нарушает часто сон беременной женщины, она становится более раздражительной, склонной к депрессиям. Но чтобы понять, что зуд – это симптом токсикоза, заранее надо отвергнуть другие заболевания, которые тоже способны вызвать зуд – аллергии, диабет, кандидоз и т.п.

Как бороться с ранним токсикозом у беременных

О мерах профилактики токсикоза в первой половине беременности мы уже говорили в начале статьи. Все их можно объединить в 3 группы:

• Забота беременной женщины о своем здоровье, лечение хронических заболеваний в период планирования ребенка или в течение первого триместра беременности
• Обеспечение спокойной обстановки, избегание стрессовых ситуаций при беременности
• Исключение физических и психологических нагрузок

Врач-гинеколог, наблюдающий вашу беременность, конечно, тоже должен быть осведомлен о наличии у вас токсикоза. Чем раньше вы это сообщите, тем больше вероятность, что токсикоз не перейдет в свою последнюю, третью, степень тяжести.

Помочь себе облегчить тошноту и недомогание тоже в ваших силах. Больше времени проводите на свежем воздухе, регулярно взвешивайтесь, чтобы контролировать изменения веса. Не ешьте через силу, любимая еда небольшими порциями способна укротить приступы тошноты. Режим питания должен быть многоразовый, но составлять его должны небольшие порции пищи.

При ухудшении состояния сразу обращайтесь за помощью к врачу. Не занимайтесь самолечением!

Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз) — симптомы

Поздний токсикоз врачи также именуют гестозом или эклампсией. Гестоз начинается со второго триместра беременности и может продолжаться вплоть до момента родов.

Поздний токсикоз – гораздо более опасное состояние организма, чем его ранняя форма, так как уже относится к патологиям вынашивания ребенка. Он сопровождается нарушениями различных систем организма: нервной, эндокринной, кровеносной и т.д.

Поздний токсикоз имеет и более выраженные симптомы по сравнению с токсикозом первой половины беременности. У женщин, страдающих гестозом, появляются отеки, повышение артериального давления, анализ мочи регистрирует наличие белка.

К счастью, токсикоз на поздних сроках беременности встречается не часто, с ним сталкиваются, по статистике, только 7% беременных женщин. Но это состояние очень опасно и для матери, и для развивающего плода, поэтому женщине лучше проводить лечение в больнице.

Исследования этой патологии позволило врачам выявить и особенности организма у беременных женщин, которые чаще всего сопутствуют гестозу. К ним относятся:

• Излишний вес
• Наличие в анамнезе у женщины порока сердца
• Личная предрасположенность (гестоз наблюдался при предыдущих беременностях)
• Возраст (у женщин в возрасте старше 30 лет больше шансов на то, что беременность будет оснащена гестозом)
• Вынашивание двух и более детей
• Анемия при беременности
• Патологии развития плода
• Работа женщины на «вредном» предприятии
• Гестоз может иметь как типичные симптомы, так и атипичные.

Типичные симптомы:

• Сильная рвота более 5 раз в сутки
• Развитие почечной патологии любой степени тяжести
• Судороги
• Предсудорожные состояния
• Отечность

Атипичные симптомы:

• Развитие гипертонии
• Атипичные патологии почек
• Отсутствие судорог при гестозе

Отечность при этом заболевании – наиболее часто встречающийся синдром. У женщин отекают руки, ноги, лицо. Это можно заметить в процессе одевания: сапог не сходится в голенище и кажется тесным, кольцо сложно снять или надеть. Такие незначительные детали уже могут говорить о наличии отеков.

Женщине следует прислушиваться к своему состоянию – отечность или, как ее еще называют врачи, водянка заставляет человека чувствовать себя уставшим, становится трудно дышать, усиливается чувство жажды. Водянка может привести и ко временной гипотонии. Склонность к отекам – плохая черта организма, так как это может перерасти в заболевание почек.

Также при тяжелом токсикозе у беременных могут развиться судороги. Часто это состояние сопровождается и потерей сознания женщиной, приступ очень похож на приступ эпилепсии.

Причины гестоза и его тяжелые последствия

Поздний токсикоз при беременности опасен не только тем, что его симптомы очень сильно ослабляют организм беременной женщины и ставят под угрозу жизнь ребенка, но и тем, что своевременное непринятие необходимых мер приведет к появлению тяжелых осложнений.

Осложнения позднего токсикоза при беременности – это развитие гипоксии плода, тяжелые заболевания крови, заболевания почек, легких, сердца. Не вылеченный гестоз в тяжелых случаях, может привести даже к коме.

Токсикоз на поздних сроках беременности — как бороться

Как уже было написано, поздний токсикоз тоже имеет легкую и тяжелую форму, симптомы при каждой форме будут различаться. От этого и зависит способ лечения гестозов, который, несомненно, должен подбираться опытным врачом индивидуально каждой беременной женщине.

Чаще всего лечение поздних токсикозов у беременных сводится к борьбе с их симптомами и проводится стационарно. Для этого человека госпитализируют в отделение патологии беременности.

В особо тяжелых случаях, когда у роженицы наблюдается судорожный синдром, имеются заболевания почек и крови, присутствуют другие патологии, роды естественным путем могут быть заменены на оперативное родоразрешение, то есть кесарево сечение.

Но избежать таких тяжелых состояний в силах любой женщины. Для этого просто необходим контроль за протеканием беременности, обязательное посещение женской консультации с I триместра, проведение профилактических мер, если есть вероятность возникновения осложнений.

Необходимо предоставить гинекологу, который ведет вашу беременность, всю информацию о наличии у вас каких-либо заболеваний и о протекании предыдущих беременностей, если они были.

Повышение давления, увеличившийся вес, ухудшения анализов крови, мочи – это самые ранние симптомы развивающегося токсикоза. Старайтесь держать эти параметры в норме, и поздний токсикоз обойдет вас стороной.

Источник: https://orasulmd.org/kak-borotsya-rannim-toksikozom-u-beremennyx/