Синдром нижней полой вены: что это такое?

НВП – это часть кровеносной системы. Является самым крупным сосудом в человеческом организме. Клапанная система отсутствует.

В просвете сосуда циркулирует венозная кровь. Направляется в правое предсердие для дальнейшего распределения по малому кругу кровообращения.

Тромбозы, приводящие к сдавливанию НВП, являются причиной нарушения кровообращения.

Согласно статистике, синдром диагностируется в большинстве случаев у женщин. Связано это репродуктивной функцией.

Где находится и ее функции

Берет начало от двух подвздошных вен. Располагается за органами.

Образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков на задней стенке живота. Слева проходит брюшная аорта. Затем проходит через диафрагму, проникнув через специальное отверстие, и впадает в перикард.

Заслонка или евстахиев клапан препятствует обратному попаданию венозной крови.

Функции:

• сбор отработанной крови таза, нижних конечностей и органов брюшной полости;
• доставка крови в сердечную мышцу для дальнейшего преобразования;
• участие в дыхательном процессе — отличительной чертой от аорты является способность расширяться в процессе выдоха.

Что из себя представляет тромбоз нижней полой вены

Патологическое состояние, при котором полностью или частично нарушается кровообращение. Сдавление просвета приводит к застойному явлению – утолщаются стенки кровеносного сосуда.

• Сдавливание нижней полой вены – редкое явление, приобретающее хроническое течение заболевания.
• Тромбоз НПВ – опасное состояние, требующее экстренной госпитализации и врачебной помощи.
• В большинстве случаев встречается у беременных и связано увеличением матки, которая сдавливает вену при росте плода.
• Увеличение давления приводит к закупорке и выражается резким падением АД, обморочным состоянием.
• Различают первичную и вторичную фазу закупорки НПВ.

Поражение может наблюдаться на одном из сегментов вены и классифицироваться согласно местоположению тромба:

• инфраренальный;
• ренальный;
• супраренальный.

Причины

Изначальная причина не установлена, однако существуют факторы, увеличивающие риск тромбоза.

Провоцирующие факторы:

• беременность свыше 25 недель беременности.
• аллергические процессы;
• эндокринные нарушения острого типа;
• варикозная болезнь;
• патологии крови: повышенная свертываемость, изменение биохимического состава;
• наследственная предрасположенность;
• реже: эхинококкоз печени и опухоли органов брюшной полости.

Воспаление венозной стенки с образованием тромбофлебита также является провоцирующим фактором.

При отрыве тромба закупорка может произойти в любом сосуде и нижняя полая вена не исключение.

Симптомы

Признаки зависят от степени сдавливания венозного просвета и локализации патологического процесса.

Тромбоз почечного сегмента характеризуется следующими симптомами:

• боль в поясничном отделе и в нижней части живота;
• нефротический синдром;
• уремия;
• резкое увеличение количества мочевины в биохимическом анализе крови;
• появление белка в моче.

Для закупорки печеночного сегмента характерно наличие таких признаков как:

• отечность нижних конечностей;
• образование синяков;
• желтушность кожных покровов в области живота;
• выраженное расширение вен груди и живота;
• болевой синдром.

В начале заболевания отмечается наличие «мурашек», ползущих от ног. Конечности постепенно онемевают.

Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и появляется ощущение тревожности и беспокойства.

Осложнения

Последствия и осложнения вариабельны. Зависят от нескольких факторов:

• беременность;
• возраст;
• локализация.

По сравнению с другими причинами тромбоза беременность занимает лидирующую позицию.

Ухудшенное кровообращение способствует тромбообразованию и отслойке плаценты.

Закупорка почечного отдела приводит к серьезным нарушением.

Развивается тяжелая почечная недостаточность. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Тромбоз печеночного сегмента: осложнения:

• гепатоспленомегалия;
• давление на фиброзную оболочку печени;
• повышенный риск внутреннего кровотечения;
• желтуха.

Диагностика

Для выявления заболевания проводится ряд диагностических процедур, позволяющих выявить степень тяжести и локализацию процесса.

Основной вид диагностики заключается в использовании инструментальных методов:

• флебография или ангиография – вид рентген-диагностики, позволяющий определить суженное место;
• ультразвуковая допплерография;
• радиоиндикаторный способ;
• венокавография или артериография для выявления опухолевых почечных процессов;
• компьютерная флебография или МРФ.

Для определения состава крови проводятся лабораторные исследования:

К какому врачу обратиться

Проблемой синдрома НПВ занимается врач-флеболог и врач сосудистой хирургии.

Лечение

Четкой схемы лечения патологии нет.

В большинстве случаев проводится консервативное лечение в комплексе с различными процедурами.

Медикаментозная терапия

Основная фармацевтическая группа, применяемая в лечении тромбозов. К ним относятся антикоагулянты, позволяющие разжижать кровь и препятствовать усилению тромбообразованию.

Лечение осуществляется на основании симптомов заболевания и причин, приведших к нему.

Назначаемые лекарственные препараты:

• Варфарин – антикоагулянт для приема вовнутрь;
• Фраксипарин – внутримышечные инъекции;
• Рефортан – для замещения плазмы при потере крови;
• Курантил – в целях разжижить кровь.

Обязательно проводится антибиотикотерапия в малых дозах, для устранения возможной микробной инфекции.

Для укрепления сосудистых стенок и повышения их упругости назначается витаминотерапия: Е и С.

Можно употреблять продукты с содержанием данных витаминов, либо принимать фармацевтические средства: Аевит и Аскорутин.

Рекомендации по питанию

Для повышения эластичности необходимо отдать предпочтение таким продуктам как:

• злаковым культурам;
• бобам;
• растительному оливковому маслу;
• говяжьей или куриной печени;
• капусте — брокколи.

В больших количествах: виноград, киви, ягоды (смородина, малина, ежевика). Из цитрусовых – апельсины и грейпфрут.

Под запретом: острая пища и газированные напитки, в частности минеральная соленая вода.

Гомеопатия

Гомеопатия применяется достаточно часто.

Лечение проводят средствами на основе тромбина и фибриногена.

Из часто назначаемых средств ведущие позиции занимают препараты на основе яда гадюки и полосатой гремучей змеи.

Оперативное вмешательство и противопоказания к нему

Показания к тромбэктомии:

• флотирующий тромб, способствующий развитию тромбоэмболии;
• коарктация;
• блокировка кровоснабжения сосудов жизненно важных органов;
• давний тромбоз от 14 до 20 дней;
• неэффективность консервативного лечения;
• частые рецидивы синдрома.

Операция противопоказана лицам с инфекционным процессом острой формы, с декомпенсацией сердечной патологии и свежем инсульте в анамнезе.

Хирургическое вмешательство основано на баллонной дилатации с последующим стентированием сосуда.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционной медицины принимают после консультации с врачом и при отсутствии аллергической реакции. Из целебных трав готовят отвары, способствующие поднятию иммунитета и разжижающие кровь.

Настой из трав №1

• Тысячелистник – 25 г;
• Бессмертник – 100 г;
• Листья брусники – 50 г;
• Березовые и крушинные листья – по 50 г.

Перемешивают и 1 столовую ложку смеси заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивают 4 часа в тепле. В течение дня настой выпивается.

Настой из листьев вербены с медом

Листья вербены -15 г заливают стаканом кипятка, добавляют ложку меда и настаивают около 2 часов.

Употреблять рекомендуется перед едой по 1 столовой ложке.

Профилактика

1. Не заниматься самолечением.
2. Контролировать свертываемость крови путем сдачи анализов на гемостазиограмму.
3. Во время заниматься лечением варикозной болезни конечностей и сердечными патологиями.
4. Следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.

Крепкий алкоголь и табак способствуют увеличению гемоглобина, что ведет к сгущению крови.

Источник: https://venaprof.ru/sindrom-nizhney-poloy-veny/

Полая вена при беременности: что это такое, причины, симптомы, возможные последствия, лечение и профилактика

Еще до беременности многие девушки знают о том, что во время вынашивания малыша нельзя длительное время лежать на спине. Особенно на поздних сроках. В противном случае может развиться синдром сдавливания нижней полой вены (ССНПВ, гипотензивный синдром на спине).

Данное состояние не представляет особой опасности для матери и ее ребенка, однако проявляется рядом неприятных симптомов, негативно отражающихся на состоянии женщины.

Нижняя полая вена при беременности в третьем триместре сдавливается в результате увеличения размеров матки.

Что это такое?

После зачатия в организме женщины происходит целая серия изменений, которые отражаются на всех органах и системах, в том числе и на сосудисто-сердечной системе.

Нижняя полая вена, представляющая собой часть самого крупного сосуда человеческого тела и располагающаяся с правой стороны от позвоночного столба, обеспечивает отток венозной (несущей углекислый газ) крови от некоторых тазовых органов и нижних конечностей.

В середине гестационного периода размеры матки увеличиваются настолько, что ее задняя стенка начинает прилегать к передней стене нижней полой вены. И когда женщина ложится на спину, эта вена прижимается увеличенной маткой к позвоночнику.

Ее сдавливание приводит к резкому сужению просвета сосуда и нарушению оттока крови от нижней части туловища.

В результате этого кровь не поступает в правое предсердие и желудочек, нарушается кровоснабжение легких, в организме наблюдается недостаточное количество кислорода, из-за чего нарушается деятельность всех органов и систем, в том числе и мозга.

Подобное патологическое явление носит название синдрома сдавливания нижней полой вены, который является одним из самых распространенных гемодинамических нарушений во время беременности. Такое состояние диагностируется на поздних сроках гестации более чем у 70% беременных. В большинстве случаев ССНПВ никак не отражается на самочувствии будущей мамы и не нуждается в лечении.

Причины появления синдрома полой вены при беременности

С конца второго триместра гестационного периода количество циркулирующей крови в организме женщины увеличивается на 1-1,5 л, в результате чего на сердечно-сосудистую систему оказывается повышенная нагрузка.

По мере роста эмбриона увеличивается объем матки и количество околоплодных вод.

Это приводит к тому, что на поздних сроках, когда будущая мама ложится на спину, на нижнюю полую вену оказывается давление весом около 5-6 кг.

Помимо этого происходит смещение диафрагмы маткой вверх, вследствие чего кровь не может должным образом поступать к правому предсердию. Вероятность развития синдрома сдавления нижней полой вены повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• изменение гормонального фона;
• дисплазия соединительной ткани;
• недостаточность коллатерального кровообращения;
• многоводие;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• вынашивание 2 и более плодов одновременно;
• вынашивание крупного плода;
• врожденные аномалии эмбриона.

В гинекологической практике также было обнаружено, что сдавливание нижней полой вены во время беременности диагностируется чаще у женщин, страдающих от сахарного диабета, ВСД, гипертонии, кардиопатологии, гестоза или ожирения.

Симптомы

У большинства беременных гипотензивный синдром на спине протекает без каких-либо клинических проявлений. Но некоторые все же сталкиваются с неприятными симптомами, возникающими при ССНПВ.

Первым признаком данного состояния, возникающим обычно на 25-27 гестационной неделе, является упадок артериального давления до значения 90-80/60-50 мм рт. ст.

Помимо выраженной гипотензии сдавливание нижней полой вены при беременности сопровождается такими симптомами:

• головокружение;
• сильная слабость;
• ощущение нехватки воздуха;
• ушной шум;
• потемнение в глазах;
• учащенное сердцебиение.

При сильном пережатии полой вены на поздних сроках беременности могут наблюдаться следующие признаки:

• обильный холодный пот;
• тяжесть за грудиной;
• побледнение кожного покрова;
• тошнота, рвота;
• отечность;
• сильная пульсация внизу живота;
• беспричинный страх, волнение;
• нарушение зрительной функции;
• выраженные шевеления плода.

Симптоматика возникает через 2-3 минуты после принятия женщиной лежачего положения на спине и достигает своего максимума спустя 10 минут.

В тяжелых случаях, при наличии позднего гестоза или многоводия, подобное явление может наблюдаться и в сидячем или даже стоячем положении.

Даже если клиническая картина слабо выражена, будущая мама ощущает интуитивное желание повернуться на бок или встать. Симптомы проходят сразу после смены положения тела.

Лечение синдрома

При появлении первых признаков синдрома полой вены необходимо обратиться к гинекологу для проведения диагностики. Иногда врачи путают клиническую картину ССНПВ с проявлениями инфаркта миокарда, разрыва матки или отслойки плаценты. Для постановки точного диагноза проводятся следующие исследования:

• анализы крови;
• эхокардиография;
• допплерография;
• интегральное реографическое исследование.

При наличии вероятности развития гипоксии плода дополнительно осуществляется динамический мониторинг с помощью кардиотокограммы и фонокардиографии. Может потребоваться консультация специалистов других направлений. Если был выявлен ССНПВ, то лечение не назначается.

В таком случае женщине рекомендуют не лежать на спине и в случае появления признаков патологии менять положение тела. Отдыхать врачи советуют полусидя, а спать – на левом боку, подкладывая между ног подушку.

Это способствует улучшению кровообращения в нижних конечностях и уменьшает нагрузку на спину.

Также женщины, столкнувшиеся с гипотензивным синдромом на спине, должны регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками. Лучше всего подойдут занятия йогой для беременных, плаванье, ходьба. Упражнения, выполняемые лежа на спине, выполнять нельзя.

Медикаментозное лечение назначается только при наличии осложнений. В самых тяжелых случаях осуществляется госпитализация. При наличии синдрома полой вены женщинам рекомендуется проводить родоразрешение в вертикальном положении, сидя или на корточках.

Если роды происходят традиционным способом, то будущая мама должна лежать на левом боку.

Профилактика

Основным методом профилактики синдрома сдавливания нижней полой вены при беременности является отказ после 25 недели гестации от отдыха и сна на спине. Также предупредить развитие ССНПВ помогут следующие рекомендации:

• отдыхать в полусидячем положении или лежа на левом боку;
• использовать специальные подушки для беременных;
• отказаться от выполнения физических упражнений на спине и с напряжением брюшных мышц;
• соблюдать питьевой режим;
• правильно питаться, ограничив потребление соли;
• регулярно проходить несколько километров;
• заниматься гимнастикой для беременных;
• посещать бассейн.

При ухудшении самочувствия следует пройти детальную диагностику и в случае наличия проблем со здоровьем, устранить их.

Последствия

Ярко выраженный синдром сдавления нижней полой вены при беременности является опасным состоянием, при котором у женщины может развиться обморочное состояние и острая сердечно-сосудистая недостаточность, способная привести к смерти. При потере сознания также может произойти сильный удар плода, из-за которого он может погибнуть. ССНПВ у беременных грозит развитием таких осложнений:

• геморрой;
• варикозная болезнь;
• тромбоз, тромбофлебит;
• преждевременная отслойка плаценты;
• внутреннее кровотечение.

Опасность гипотензивного синдрома на спине для ребенка заключается в появлении следующих последствий:

• гипоксия плода;
• асфиксия;
• нарушение сердцебиения;
• нарушение развития органов и систем.

Иногда у беременной развивается гиповолемический шок, сопровождающийся множественным поражением внутренних органов. Это приводит к появлению тяжелых осложнений, которые нередко оказываются несовместимыми с жизнью.

Заключение

В результате увеличения размеров матки и гормональной перестройки во время беременности нередко возникает синдром сдавливания нижней полой вены. Обычно подобное явление наблюдается в третьем триместре.

Клиническая картина, включающая в себя головокружения, обмороки, тошноту и рвоту, развивается спустя пару минут после лежания на спине.

Гипотензивный синдром на спине не нуждается в лечении, достаточно лишь избегать положений, вызывающих неприятные симптомы.

Источник: https://vashamatka.ru/funktsii/beremennost/slozhnosti/polaya-vena-pri-beremennosti.html

Синдром нижней полой вены при беременности

Во время беременности организм женщины испытывает значительную нагрузку. Увеличивается объем циркулирующей крови, появляются условия для венозного застоя.

Растущая матка сдавливает кровеносные сосуды и окружающие органы, вызывая нарушение кровоснабжения. Одним из результатов этих изменений является синдром нижней полой вены. Его скрытые проявления имеются более чем у половины женщин, а клинически он проявляется у каждой десятой беременной женщины. Тяжелые случаи этого заболевания встречаются у одной из ста беременных.

Синонимы этого состояния:

• гипотензивный синдром на спине;
• синдром аорто-кавальной компрессии;
• постуральный гипотензивный синдром;
• гипотензивный синдром беременных в положении на спине.

Почему возникает это состояние

Синдром сдавления нижней полой вены обычно проявляется в положении беременной лежа на спине.

Нижняя полая вена – сосуд большого диаметра, по которому от ног и внутренних органов отводится венозная кровь. Она располагается вдоль позвоночника. Стенки ее мягкие, давление в венозной системе низкое, поэтому вена легко подвергается сдавлению увеличенной маткой.

Признаки такого сдавления начинают периодически возникать в третьем триместре беременности, если женщина занимает положение лежа на спине.

При сдавлении этой крупной вены затрудняется отток по ней крови к сердцу, то есть снижается венозный возврат. В результате уменьшается объем крови, проходящий через легкие по малому кругу кровообращения. Снижается насыщение крови кислородом, возникает гипоксемия.

Уменьшается сердечный выброс – количество крови, выбрасываемое сердцем в аорту. В результате малого количества крови и сниженного содержания в ней кислорода возникает нехватка этого газа во всех тканях – гипоксия. Страдают все органы женщины и плода.

Внезапно быстро падает артериальное давление, в некоторых случаях до цифр 50/0 мм рт. ст.

С другой стороны, сдавленная нижняя полая вена не может пропустить весь объем венозной крови от ног и нижней части туловища к правому предсердию. Поэтому развивается венозный застой в венах нижних конечностей.

В развитии синдрома нижней полой вены имеет значение повышение внутрибрюшного давления из-за растущей матки, подъем диафрагмы и сдавление всех магистральных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства. У многих беременных развивается сеть коллатералей – обходных путей венозного оттока, в результате чего рассматриваемый синдром у них не возникает.

Как проявляется состояние

Нижняя полая вена сдавливается увеличенной маткой в положении женщины лежа на спине. На больших сроках гестации или при многоводии это может происходить и в вертикальном положении тела.

Первые симптомы появляются в сроке около 25 недель. Женщине становится тяжело лежать на спине, при этом она может испытывать головокружение, ощущать нехватку воздуха, слабость. Снижается артериальное давление. В некоторых случаях возникает даже коллапс с обморочным состоянием.

В тяжелых случаях женщина через 2 – 3 минуты после поворота на спину быстро бледнеет, жалуется на головокружение и потемнение в глазах, тошноту и холодный пот. Более редкие признаки – звон в ушах, тяжесть за грудиной, чувство сильного шевеления плода.

Появление сосудистого рисунка и варикозно измененных вен на ногах также связано с описываемым синдромом. Одним из частых проявлений этого состояния является геморрой.

Описываемое патологическое состояние приводит к гипоксии плода и нарушению его сердцебиения. Страдает развитие органов и систем будущего ребенка. Если оно проявляется во время родов, то может вызвать асфиксию плода. Доказана связь этого заболевания с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Что делать при этом состоянии

Оптимальное положение беременной во время сна — лежа на левом боку.

Что нельзя делать в третьем триместре беременности:

• беременной женщине на сроке более 25 недель нельзя спать на спине;
• запрещено заниматься физическими упражнениями, выполняемыми лежа на спине, в том числе с напряжением мышц брюшного пресса.

Какие рекомендации может дать врач:

• рекомендуется отдыхать, лежа на левом боку или в положении полусидя;
• полезно использовать специальные подушки для беременных, которые подкладывают под спину или между ног в положении лежа на боку. Изменение положения тела помогает предотвратить сдавление сосудов брюшной полости маткой;
• для нормализации венозного оттока и улучшения гемодинамики рекомендуется рациональная физическая нагрузка, особенно ходьба. Во время ходьбы активно сокращаются мышцы голеней, что способствует продвижению венозной крови вверх;
• полезны упражнения в воде. Вода обладает компрессионным эффектом, выдавливая кровь из вен нижних конечностей;
• во время родов предпочтительнее положение лежа на левом боку или с высоко поднятым головным концом кровати.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/sindrom-nizhnej-poloj-veny-pri-beremennosti

Синдром сдавления нижней полой вены у беременной

В III триместре беременности у будущей мамы может возникнуть синдром сдавления нижней полой вены. Не волнуйтесь: обычно справиться с ним довольно легко.

Нижняя полая вена – это крупный сосуд, собирающий венозную, то есть несущую углекислый газ кровь, которая оттекает от ног и органов малого таза к правому предсердию. Нижняя вена проходит справа вдоль позвоночника.

Когда ее сдавливает беременная матка, доктора говорят о синдроме сдавления нижней полой вены. И хотя проявляется он только в том случае, если беременная женщина лежит на спине, последствия могут быть самыми серьезными.

Чтобы избежать неприятностей, надо всего лишь придерживаться несложных правил.

Синдром сдавления нижней полой вены на сроке более 25 недель проявляется только у 10% женщин. Возможно, здесь имеют значение особенности венозного кровообращения.

Отчего и почему

Чаще всего синдром возникает после 27-30 недели беременности. К этому времени объем циркулирующей в организме будущей мамы крови увеличивается на 1-1,5 литра. Для сердца и сосудов – это огромная дополнительная нагрузка.

Кроме того, во время беременности интенсивно растет матка: ее вес с 50-100 г повышается к родам до 1 кг. Прибавьте сюда еще массу малыша (к 38-40 неделям беременности — около 3500 г), последа – 500-600 г и объем околоплодных вод — 800-1000 мл. В сумме все это составляет около 6 кг.

Получается, когда будущая мама лежит на спине, на нижнюю полую вену давит беременная почти 6-килограммовая матка.

Ситуация усугубляется еще и тем, что в таком положении матка сильно смещается вверх и подпирает диафрагму. Это затрудняет работу сердца и легких. В результате приток крови к правому предсердию замедляется.

Для профилактики застоя крови в нижних конечностях необходима ежедневная физическая нагрузка. В качестве таковой врачи настоятельно рекомендуют ходьбу.

Неприятные ощущения

Синдром сдавления нижней полой вены проявляется прежде всего снижением артериального давления. Если его верхнее значение падает ниже 80 мм ртутного столба, женщина может потерять сознание.

В других случаях она чувствует нехватку воздуха, головокружение, у нее темнеет в глазах, учащается дыхание, в ушах слышится шум. Будущая мама бледнеет, возможны тошнота и рвота.

Будущему малышу тоже приходится несладко. При ярко выраженном синдроме у него учащается сердцебиение, достигая 150-160 ударов в 1 минуту. После чего сердцебиение может резко замедлиться. Доктора в таком случае говорят о гипоксии, то есть острой нехватке кислорода для ребенка.

Так что на последних сроках беременности надо соблюдать осторожность. Особенно это касается женщин с многоплодной беременностью, многоводием, с пониженным артериальным давлением, а также будущих мам, вынашивающих крупного малыша (весом более 4 кг).

Лечение не требуется

Как ни странно, но при синдроме сдавления нижней полой вены лекарства не нужны. Достаточно повернуться на бок или принять полусидячее положение, как все неприятные ощущения тут же исчезнут.

Отсюда вывод: после 25 недель беременности не стоит спать или лежать на спине. Спасть лучше на боку, желательно на левом, подложив под спину пару обычных подушек или одну высокую.

Очень удобным и физиологически правильным для кровообращения матки будет также положение на боку, когда подушку подкладывают под верхнюю ногу или между ног.

Некоторые женщины подкладывают плоскую подушку под живот, что тоже не возбраняется.

Источник: http://www.parents.ru/article/sindrom-sdavleniya-nizhnej-poloj-veny-uberemennoj/

Синдром сдавления нижней полой вены

Возникающий у некоторых беременных синдром сдавления нижней полой вены едва ли можно расценивать как признак заболевания. Это скорее проявление недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к обусловленному ростом матки давлению на нижнюю полую вену и уменьшению венозного возврата крови к сердцу.

Клинически синдром сдавления нижней полой вены проявляется снижением артериального давления (если это снижение резкое и значительное, то наступает обморочное состояние) у женщин с большим сроком беременности (после 27 — 30 недель), лежащих на спине (редко — в положении сидя).

Потеря сознания происходит при падении систолического артериального давления ниже 80 мм рт. ст. (при этом обычно не удается определить пульс).

Могут появляться тошнота и рвота. Эти признаки наблюдаются и при других шоковых состояниях, но в отличие от последних отмечается резкое повышение венозного давления на ногах при неизменном или сниженном венозном давлении на руках. На ЭКГ обычно регистрируются, наряду с синусовой тахикардией, признаки ишемии миокарда.

Синдром сдавления нижней полой вены чаще возникает у беременных с многоводием, с крупным плодом, при артериальной и венозной гипотонии, у беременных с многоплодием и беременных маленького роста.

Несмотря на то, что в поздние сроки беременности матка сдавливает нижнюю полую вену (в связи с чем повышается венозное давление на ногах) у всех женщин, клинические проявления синдрома сдавления нижней полой вены наблюдаются приблизительно лишь у 10% беременных, а в тяжелой форме лишь у 1 — 3%.

Очевидно, у большинства беременных венозный отток от нижней половины тела частично осуществляется через непарную и позвоночные вены, и благодаря хорошему развитию этих коллатералей сдавление нижней полой вены не влечет у них расстройства гемодинамики, связанного с уменьшением венозного возврата.

При возникновении синдрома сдавления нижней полой вены обычно медикаментозного лечения не требуется, достаточно повернуть немедленно женщину на бок. Сейчас же после этого начинает определяться периферический пульс, розовеют кожные покровы и слизистые оболочки, повышается артериальное давление, устраняются другие признаки этого синдрома.

Обычно женщины с наклонностью к развитию синдрома сдавления нижней полой вены сами замечают первые признаки субъективных расстройств, появляющиеся в положении лежа на спине, и сообщают о них врачу. И таких случаях своевременные врачебные рекомендации позволяют предупредить развитие тяжелой формы этого синдрома.

Опасность представляет появление коллапса (шока), обусловленного сдавлением нижней полой вены, во время оперативного родоразрешения, так как в этих случачх не всегда правильно и своевременно устанавливается причина возникновения этого вида нарушения кровообращения, а вследствие этого и не проводятся адекватные лечебные мероприятия.

Источник: https://ja-zdorov.at.ua/publ/beremennost/sindrom_sdavlenija_nizhnej_poloj_veny/63-1-0-397

Как проявляется синдром нижней полой вены

Синдром нижней полой вены – состояние, которое возникает при сдавлении нижней вены беременной маткой в области поясницы и характеризуется резким падением давления, сердечной недостаточностью и может привести к серьезным осложнениям. Данное состояние возможно благодаря особенностям анатомии женского организма во время вынашивания.

Нижняя полая вена расположена слева от позвоночного столба, плотно прилегая к нему. К 20-25 неделе беременная матка достигает таких размеров, что задней своей стенкой прилежит к нижней полой вене.

Если женщина находится в горизонтальном положении, а иногда и полусидя, матка сдавливает нижнюю полую вену к позвоночному столбу, в это время на сосуд давит около 4-5 кг, поэтому кровь от нижней части тела не поступает выше.

На недостаток сразу же реагирует сердце – возникает ишемия миокарда, сердечная недостаточность, падает давление, женщина может потерять сознание. Дополнительно смещается диафрагма вверх.

Синдром встречается только приблизительно у 10% беременных и после 25-26 недель. В тяжелой форме – только у 1%. Чаще всего протекает в легкой форме, однако даже при минимальном проявлении не следует провоцировать его симптомы, а использовать безопасные положения тела.

Кратковременное сдавление нижней полой вены не представляет особой опасности. Однако длительная компрессия чревата снижением маточного кровотока и острой гипоксией плода, нарушением почечного кровотока и возникновения почечной недостаточности и даже внезапной отслойкой плаценты.

Симптомы сдавления у беременных (возникают в положении лежа или полусидя): головокружение; появление темноты перед глазами; бледность лица; ощущение тошноты и даже рвота; резкое падение давления; тахикардия (учащение сердцебиения) у женщины; боли за грудиной; на нижних конечностях более заметен венозный рисунок. У плода фиксируется тахикардия, а при отсутствии помощи и продолжении нахождения беременной в данном состоянии – признаки острой гипоксии.

Синдром сдавления нижней полой вены чаще регистрируется у следующих женщин: если нет жировой прослойки меду внутренними органами; при вынашивании плода более 4 кг; при многоводии; при вынашивании двоих и более плодов; при наличии больших миоматозных узлов во время беременности; при изначальной склонности к низкому артериальному давлению; при низком росте будущей мамы.

Правильная позиция беременной во время сна

Будущей маме необходимо перевернуться на бок, желательно на левый, мгновенно все симптомы начнут проходить.

Для предотвращения появления рекомендуется: спать предпочтительнее на боку после 20 недель (преимущественно на левом, чтобы не происходило сдавление мочеточников); подкладывать между ног подушку или одеяло; полезны дозированные упражнения; при варикозе следует использовать компрессионное белье; полезно плавание.

Что такое синдром нижней полой вены, причины появления

Беременность — это в первую очередь нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины. Заметными изменения становятся, начиная со второго триместра, когда в полную меру функционирует «третий круг кровообращения» — в плаценте между матерью и плодом. Изменения в организме женщины касаются следующих особенностей:

• увеличения объема крови, циркулирующей по сосудам, на 20%;
• склонность к застою крови в области малого таза и ног;
• увеличивающаяся нагрузка на сердечную мышцу.

У большинства здоровых женщин происходит полная адаптация к подобным изменениям. При нарушении компенсаторных возможностей возникает синдром нижней полой вены — состояние, которое может угрожать жизни матери и плода, но чаще всего протекает в легкой форме, особенно при соблюдении несложных рекомендаций.

Существуют также другие названия синдрома:

• гипотензивный на спине (постуральный);
• аорто-кавальной компрессии.

Синдром нижней полой вены — состояние, которое возникает при сдавлении нижней вены беременной маткой в области поясницы и характеризуется резким падением давления, сердечной недостаточностью и может привести к серьезным осложнениям. Данное состояние возможно благодаря особенностям анатомии женского организма во время вынашивания.

Дело в том, что нижняя полая вена расположена слева от позвоночного столба, плотно прилегая к нему. К 20-25 неделе беременная матка достигает таких размеров, что задней своей стенкой прилежит к нижней полой вене.

На недостаток поступающей крови сразу же реагирует сердце — возникает ишемия миокарда, сердечная недостаточность, падает давление и женщина может потерять сознание. Дополнительно в положении лежа смещается диафрагма вверх, что оказывает дополнительную нагрузку на сердце.

Синдром встречается только приблизительно у 10% беременных и после 25-26 недель. В тяжелой форме — только у 1%. Чаще всего протекает в легкой форме, однако даже при минимальном проявлении не следует провоцировать его симптомы, а использовать безопасные положения тела.

Чем опасно состояние

Кратковременное сдавление нижней полой вены не представляет особой опасности для матери и плода. Однако длительная компрессия чревата снижением маточного кровотока и острой гипоксией плода, нарушением почечного кровотока и возникновения почечной недостаточности и даже внезапная отслойка плаценты.

Симптомы сдавления у беременных

Многие женщины при ухудшении самочувствия сразу же приходят в беспокойство. Однако в таких случаях предпочтительнее соблюдать спокойствие и просто поменять положение тела. Основные симптомы сдавления нижней полой вены возникают внезапно и только в положении лежа или полусидя:

• головокружение;
• появление темноты перед глазами;
• бледность лица;
• ощущение тошноты и даже рвота;
• резкое падение давления, при цифрам систолического менее 80 мм.рт.ст. женщина может потерять сознание;
• тахикардия (учащение сердцебиения) у женщины;
• боли за грудиной;
• на нижних конечностях более заметен венозный рисунок.

Синдром сдавления нижней полой вены приводит к замедлению возврата крови в большой круг кровообращения, что клинически проявляется снижением артериального давления

Если в этот момент проводится мониторинг состояния плода, то у него фиксируется тахикардия, а при отсутствии помощи и продолжении нахождения беременной в данном состоянии — признаки острой гипоксии.

У кого чаще появляется

Синдром сдавления нижней полой вены чаще регистрируется у следующих женщин:

• субтильного телосложения — нет жировой прослойки меду внутренними органами, поэтому нижняя полая вена быстрее будет сдавливаться;
• при вынашивании плода более 4 кг;
• при многоводии;
• при вынашивании двоих и более плодов;
• при наличии больших миоматозных узлов во время беременности, особенно по задней стенке матки;
• при изначальной склонности к низкому артериальному давлению женщины;
• при низком росте будущей мамы.

То, что синдром сдавления нижней полой вены встречается только у 10% беременных объясняется особенностями гемодинамике остальных женщин. Предполагается, что у них хорошо развиты смежные сосуды — коллатерали (непарная вена и позвоночная), в результате венозный отток большей частью происходит через них при горизонтальном положении беременной, и она себя хорошо чувствует.

Что делать будущей маме

При возникновении симптомов сдавления нижней полой вены не требуется приема лекарств или особых приемов, как и для профилактики состояния. Женщине просто необходимо перевернуться на бок, желательно на левый, мгновенно все симптомы начнут проходить. Для предотвращения появления данных симптомов рекомендуется следующее:

• спать предпочтительнее на боку после 20 недель (преимущественно на левом, чтобы не происходило сдавление мочеточников);
• для удобства и улучшения гемодинамики во время сна подкладывать между ног подушку или одеяло;
• полезны дозированные упражнения, особенно ходьба, которая будет способствовать улучшению циркуляции крови и профилактирует патологическое скопление венозной крови в нижних конечностях и малом тазу;
• при варикозе следует использовать компрессионное белье;
• полезно плавание — оно укрепляет все мышцы тела и кровообращение.

Источник: http://7mam.ru/sindrom-nizhnej-polovoj-veny/

Синдром сдавления нижней полой вены у беременных — пережатие полой вены

Важная информация для будущих мамочек о том, почему, начиная с определенных сроков беременности, нужно избегать положения лежа на спине.Известно, что беременность сопровождается значительными изменениями в организме женщины.

Сердечно-сосудистая система непосредственно вовлечена в процессы адаптации организма к вынашиванию ребенка.

К началу третьего триместра в сердечно-сосудистой системе матери циркулирует дополнительно от одного до полутора литров крови, необходимой для переноса к плаценте кислорода и питательных веществ, обеспечивающих жизнь и рост ребенка.

Как для сердца, так и для сосудов матери – это существенная дополнительная нагрузка. Еще одним фактором, влияющим (или, вернее, способным существенно повлиять) на работу сердца, сосудов и кровоснабжение плода является так называемый «синдром сдавления нижней полой вены».

Состояние это, нередко проявляющееся при изменении положения тела женщины, до сих пор не получило должного освещения и оценки ни в специальной, ни в популярной литературе.Для начала немного анатомии. Нижняя полая вена – это крупный сосуд, собирающий венозную (т.е.

несущую углекислый газ, а не кислород, как артериальная) кровь, оттекающую от нижних конечностей и некоторых органов таза. Эта вена проходит справа вдоль позвоночника и может быть легко сдавлена маткой беременной женщины в положении лежа на спине.

При значительной степени сдавления нижней полой вены женщина может ощущать головокружение или чувство нехватки воздуха. Причиной этого является то, что при сдавлении вены приток крови к правому желудочку сердца уменьшается, а следовательно, и уменьшается поток крови, выбрасываемый правым желудочком к легким.

Вторым, не менее важным, последствием синдрома сдавления нижней полой вены является повышение давления крови в венах нижних конечностей и нижних отделов прямой кишки (геморроидальных венах). Геморрой и варикозное расширение вен ног, к сожалению, нередко возникают у женщин во время беременности или после родов.

Не менее неприятны, но менее очевидны последствия синдрома сдавления для плода. На рисунке представлена кардиотокограмма (КТГ) плода в тот момент, когда во время исследования мама решила самостоятельно лечь на спину. Видно, как через несколько минут после этого частота сердцебиений плода резко упала со 130 ударов в мин. до 65.

Лаборанты, обнаружившие это, немедленно заставили женщину перевернуться на бок и частота сердцебиений плода столь же стремительно восстановилась.Следует сказать, что женщина в это время не испытывала никаких неприятных субъективных ощущений, хотя плод ее объективно страдал.Какие выводы необходимо сделать и как профилактировать последствия сдавления нижней полой вены?

Вывод первый. После 25 недель женщина не должна спать или лежать на спине. Возможно полусидячее положение с отклонением спины на 45-30 градусов от горизонтали.

Спать лучше на боку (желательно на левом) или в промежуточном (между и ) положении, подложив под спину пару подушек. Очень удобным и физиологически правильным для кровообращения матки может быть положение на боку, когда между ног (или под верхнюю ногу) подкладывают подушку.

Некоторые женщины подкладывают плоскую подушку под живот. Все это способствует более свободному кровообращению в сосудах матки.

Второй вывод – профилактический. Для профилактики застоя крови в нижних конечностях необходима ежедневная физическая нагрузка. Желательна ходьба. Дело в том, что у нас в венах нижних конечностей находятся клапаны, препятствующие стеканию крови вниз и перерастяжению нижних сегментов вен ног.

В условиях синдрома сдавления и повышения венозного давления в ногах, стенки вен расходятся, а створки клапанов не смыкаются. Как следствие, столб крови еще сильнее давит на стенки вен и растягивает их. Единственным правильным решением для исправления этой ситуации является работа мышц ног.

Сокращаясь, мышцы ног сдавливают вены и принудительно (за счет клапанов) выталкивают кровь наверх, к правому желудочку. Таким образом, работающие мышцы ног функционируют как дополнительное, добавочное сердце. Иногда эти мышцы так и называют – мышечное сердце>.

Беременные женщины, занимающиеся специальной гимнастикой или физическими упражнениями в зале, должны избегать упражнений в положении лежа на спине, особенно упражнений, направленных на пресса и подъем в этом положении вытянутых ног.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/living/1717181