Симптомы и лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки может проявляться разными симптомами и формами. Но современная медицина умеет диагностировать недуг и лечить его.

Очаговая гиперплазия эндометрия, её опасность и последствия

Под гиперплазией понимают ненормальное развитие органов или тканей. В данном случае идет речь о чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки, выстилающего её полость. Именно его именуют эндометрием, строение которого, в свою очередь, сложное, двухслойное.

Один из них, функциональный, всё время меняется, находясь в зависимости от менструального цикла. Вначале, под действием женских половых гормонов, он разрастается. Его железистый эпителий продуцирует вещества, создающие условия для оплодотворения яйцеклетки. Когда оно не случается, происходит отслоение этого пласта и он постепенно выводится вместе с кровью.

В организме женщины могут сложиться ситуации, приводящие к повышенной выработке гормона эстрогена.

Можно выделить основные причины повышенной секреции:

• не происходит овуляции (выход яйцеклетки из яичника)
• заболевания других половых органов

В результате длительного воздействия указанных гормонов, функциональный слой эндометрия может сильно разрастаться. Если происходит это не равномерно, а фрагментарно, то говорят об очаговой гиперплазии. Такое состояние не является нормой и может приводить к разным последствиям.

Выделяют следующее:

• обильные кровотечения приводят к анемии, ощущается слабость, головокружение;
• резко снижается вероятность наступления беременности;
• при наступившей беременности высок риск выкидыша, преимущественно на ранних сроках;
• создаются благоприятные условия для новообразований, в том числе злокачественных.

Таким образом, очаговая гиперплазия, возникающая на фоне гинекологических заболеваний и гормональных нарушений, заключается в ненормальном разрастании внутреннего слоя матки, эндометрия. Последствиями его могут быть как общие недомогания женщины, так и невозможность стать матерью.

Не исключается и опасное перерождение гиперплазированных участков.

По каким признакам можно предположить гиперплазию?

Гинекологические заболевания часто сопровождаются сходной симптоматикой. Потому по внешним признакам диагноз ставить никак нельзя. Все проявления должны стать лишь поводом для обращения к специалисту. Убедиться в наличии коварного заболевания можно только клиническими методами.

А вот заподозрить гиперплазию эндометрия можно по следующим признакам:

• ненормально обильные месячные;
• небольшие выделения крови в межменструальный период;
• невозможность забеременеть;
• неспособность выносить беременность;
• схваткообразные боли внизу живота, не связанные с циклами, могут наблюдаться в случае полипов.

Но, нередко, заболевание протекает без всяких симптомов. Чаще это происходит у возрастных женщин, которые уже не ждут беременности, реже обследуются и потому могут пропустить начало болезни, что опасно несвоевременной диагностикой.

Получается, что надо обращать внимание на все перечисленные признаки и не надеяться на их добровольное исчезновение. А главное, не реже, чем раз в полгода посещать гинеколога и не уклоняться от диспансеризации, которая предполагает обследования с помощью соответствующей аппаратуры.

Потенциальные причины патологии

Как уже отмечалось, разрастание эндометрия вызывает на фоне гормональных нарушений. Они могут вызываться целым рядом причин.

К ним можно отнести следующие:

• заболевания половых, а также других органов малого таза, инфекционного характера;
• кистоз яичников;
• аборты и выскабливания;
• нарушения секреции половых желёз;
• заболевания желёз внутренней и смешанной секреции: сахарный диабет, гипо-и гиперфункция щитовидной железы, надпочечников;
• повышенное артериальное давление;
• ожирение, особенно в репродуктивном возрасте;
• неправильных прием гормональных препаратов;
• нарушения функции гипофиза, как регулятора эндокринной системы;
• наследственные факторы.

Провоцирующими факторами заболевания являются частая смена половых партнёров, переохлаждение организма, вредные привычки, гиподинамия и переедание, пренебрежительное отношение к тщательности лечения любых инфекций.

Следовательно, гормональные нарушения, приводящие к гиперплазии, провоцируются целым рядом причин, как наследственного характера, так и обусловленного образом жизни.

Диагностика болезни не так сложна, но требует сочетания методов

Для приёма выверенного и правильного решения о наличии болезни и её лечения, нужны точные доказательства.

Они могут быть получены лишь при грамотном ведении истории болезни и проведении ряда мероприятий:

1. Тщательный сбор анамнеза позволит увидеть полную картину заболевания. А главное отследить её динамику её динамику.
2. Регулярный гинекологический осмотр позволит обнаружить изменения в органах всей репродуктивной системы. Кроме того, обеспечит взятие анализов.
3. Врач УЗИ выявит масштаб изменений толщины матки. Установит однородность слоёв эндометрия.
4. Исследование гормонального фона поможет выявить причины гиперплазии. Это важно, в первую очередь, для назначения лечения.
5. Аспирационная биопсия позволит получить материал с изменённых участков. Фрагменты тканей нужны для дальнейшего исследования, гистологии.
6. Проведение лабораторного исследования гистологом тканей матки на предмет изменений на клеточном уровне. Такое исследование даёт точную картину при условии, что материал был взят именно с гиперплазированного участка.
7. Маммография проводится на предмет исключения заболеваний молочных желёз. Это важно потому, что картина заболеваний сходна.
8. Гистероскопия, это один из современных методов диагностики заболеваний матки. С помощью специальных приборов можно увидеть картину изнутри и взять ткань на гистологии не вслепую, а с гиперплазированных участков.

Таким образом, диагностика будет точной, если увидеть изменения и исследовать ткани, взятые именно с проблемных участков.

Очаговая гиперплазия эндометрия проявляется разными формами

Клинические проявления недуга зависят от его причины, индивидуального состояния и возраста женщины. Различают следующие формы гиперплазии эндометрия.

Простая очаговая

При ней в утолщениях присутствуют только здоровые и нормальные клетки. Чаще развивается у женщин перешагнувших 35-летие.

Железистая

При такой форме разрастание эндометрия происходит именно за счет клеток железистого эпителия. Функции по продукции гормонов сохранены. Форма наименее опасная, так как крайне редко переходит в рак.

Железисто-кистозная

Представляет собой также разрастание железистых клеток, но оно сопровождается образованием выпуклых полостей с жидкостью. Если такое образование единичное, то говорят о кисте, если много, о поликистозе. Они представляют собой доброкачественные образования, но способны к перерождению.

Железисто-фиброзная

Характеризуется образованием нехарактерных вставок соединительной ткани в разросшемся железистом эпителии.

Железисто-кистозная

Сочетает в себе кисты и очаги соединительной ткани

Атипическая форма

В этом случае речь идёт о появлении в очаге изменённых, то есть нетипичных, клеток, из которых могут развиться злокачественные новообразования. Такая форма требует тщательного ведения болезни врачом и особого подхода к лечению.

Формы болезни и степень их опасности, разные. Но среди них нет таких, которые бы не требовали периодического внимания. Потому, паниковать не стоит, но и пренебрегать, даже лёгкой формой гиперплазии, не стоит.

Очаговая гиперплазия эндометрия, лечение недуга зависит от формы болезни

Для этого заболевания, как и для многих других, нет стандартного лечения. При выработке стратегии учитывают форму болезни, её длительность и сумму факторов выявленных при общей диагностике.

Можно выделить 2 направления лечения:

• консервативная терапия
• хирургическое вмешательство

Надо понимать, что направления лечения не противопоставляются друг другу, а составляют единую стратегию борьбы с недугом. Консервативное лечение может быть как самостоятельным, так и запланированным этапом, предшествующим радикальному.

Сущность терапии заключается в поддержании общего состояния женщины, нормализации цикла, подавлении выработки гормонов путем воздействия на гипофиз, как главного регулятора деятельности эндокринной системы. Важным направлением лечения является воздействие препаратов вызывающих атрофию слизистой оболочки матки.

Эффективность лечения будет более высокой, если перед её началом проводят выскабливание с целью диагностики. Исследование тканей полученного материала позволит получить более точную картину заболевания и назначить подходящее лечение.

Основные направления терапии следующие:

• использование контрацепции;
• введение гестагенных препаратов, в том числе путём установки спирали с лекарством;
• препараты, вызывающие замедление выработки определённых гормонов.

Группа гестагенных препаратов широко используется не только для предотвращения беременности, но и для лечения эндометриоза в любой его форме. Но надо понимать, что для терапии этого недуга лучше подходят средства без андрогенной активности.

К ним относят препараты, главным действующим веществом которых, являются: линестренол, норэтистерона ацетат, дидрогестерон, диеногест. Все они способны тормозить процесс митоза в определённых тканях, что стабилизирует процесс гиперплазии, останавливая разрастание эндометрия.

В большинстве случаев, многогранная терапия даёт нужный эффект и болезнь не просто консервируется, но излечивается. Есть масса примеров излечения женщин, жаждавших стать матерями и благодаря правильной методике борьбы с недугом, добившихся своего. Но если избавления от болезни простой терапией не происходит, приходится прибегать к операциям, масштаб которых всегда индивидуален.

Профилактика недуга

Как и при любом заболевании важно помнить о мерах по предупреждению болезни. Некоторые из них универсальны. То есть исполнение их важно для сохранения здоровья вообще.

Выделим общий перечень мер:

• запрет на беспорядочную сексуальную жизнь и частую смену партнёров;
• регулярное посещение гинеколога с профилактической целью и при любых проблемах с половой сферой;
• проведение УЗИ-диагностики, обязательное после 35 лет;
• вариант контрацепции выбирать по совету врача;
• с целью профилактики застоя крови в органах брюшной полости, обеспечить достаточную двигательную активность;
• не допускать воспалений в малом тазу, а если заболевание возникло, лечить по схеме предложенной врачом, а не до исчезновения симптомов;
• в отдельных случаях врачом может рекомендоваться приём гестагенных препаратов, имеющих ещё и профилактическое значение;
• женщинам климактерического периода рекомендуется заместительная гормонотерапия;
• постоянные сексуальные отношения с проверенным мужчиной создадут благоприятный эмоциональный фон, и улучшит кровообращение в органах малого таза;
• позитивный настрой на жизнь, умение радоваться окружающему миру.

Таким образом, очаговая гиперплазия эндометрия, заболевание, заключающееся в разрастании внутреннего слоя матки. Оно может иметь разные формы. Последствия некоторых из них могут иметь судьбоносное значение.

Потому лечение гиперплазии эндометрия должно быть правильным и своевременным. Для этого нужна точная диагностика с использованием современных методов. А в силах женщины постараться не допустить болезнь, в случае её возникновения соблюдать всё, что назначено врачом.

Источник: http://VekZhivu.com/article/2732-ochagovaya-giperplaziya-endometriya-lechenie-po-sovremennym-i-proverennym-metodikam

Что такое очаговая гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, при котором происходит неконтролируемое разрастание ткани, выстилающей изнутри полость матки. Увеличение количества клеток слизистой может происходить по разным причинам и выглядеть по-разному. Гиперплазия очагового типа – одна из самых распространенных форм заболевания, которая требует своевременного лечения.

Матка и эндометрий

Матка – главный орган репродуктивной системы женского организма. Именно здесь происходит зачатие и развитие будущего ребенка. Полость матки состоит из трех слоев ткани:

• периметрий – внешняя оболочка;
• миометрий – средний, мышечный слой;
• эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая полость матки.

Матка каждый месяц готовится к оплодотворению и прикреплению зиготы к своим стенкам. Для этого эндометрий полностью обновляется – старый слой отторгается и выходит из полости матки вместе с менструальным кровотечением, а затем растет заново. Эти изменения происходят под воздействием женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

В начале менструального цикла, толщина эндометрия составляет примерно 5 миллиметров, а к концу цикла, в норме, варьируется от 10 до 15 миллиметров.

Эндометрий состоит из нескольких слоев.

• Функциональный слой – гладкая и ровная поверхность. Состоит из мерцательных клеток, которые покрыты сотнями «ресничек». Колебания волн этих ресничек и помогают яйцеклетке после оплодотворения перемещаться внутри матки.
• Строма – «сетка» соединительных клеток. Строма отвечает за выработку коллагена, защиту от повреждений, питание и отторжение верхнего слоя во время менструации, если не произошло оплодотворение.
• Базальный слой состоит из клеток в виде пузырьков, из которого после месячных начинает свой рост новый сосудистый верхний слой.
• Верхний сосудистый слой изменяется в течение месяца. В самом начале цикла он тонкий и прямой, а ближе к концу разрастается и скручивается. После наступления беременности из этого слоя формируется плацента, питающая эмбрион.

Что такое гиперплазия

Гиперплазия эндометрия – это избыточный рост слизистой матки. Увеличение размеров клеток (разрастание) и их количества приводит к увеличению толщины эндометрия, а также росту самой матки.

Рост желез, которые находятся в толще эндометрия, вызывает избыток эстрогена, повышение гестагена стимулирует деление клеток стромы, а недостаток прогестерона приводит к чрезмерному росту сосудистого верхнего слоя, из-за сбоев в цикле (отсутствия или задержки овуляции и критических дней).

Гиперплазия эндометрия достаточно распространенный диагноз, его ставят рано или поздно каждой пятой женщине и занимает он примерно 10 процентов от всех гинекологических заболеваний. Проблема может касаться как совсем молодых девушек, так и женщин в период менопаузы.

Классификация

Вид разрастания тканей слизистой оболочки обусловлен определенными нарушениями в организме.

• Железистая гиперплазия – самая простоя форма заболевания, образуется за счет разрастания, искривления и расширения желез. Железы тесно прижаты между собой, стромы между ними нет и содержимое свободно может выделяться.
• Железисто-кистозная гиперплазия заключается в разрастании клеток, которые находятся в устье железы под воздействием эстрогена. Это приводит к сужению просвета желез и перекрытию оттока их содержимого, в результате чего железы приобретают вид кисты – наполненного жидкостью пузыря.
• Кистозная гиперплазия – внешне похожа на железисто-кистозную форму, однако, отличается от нее тем, что внутренняя часть эндометрия остается неповрежденной.

Кистозная форма гиперплазии внешне похожа на рак, поэтому после ее удаления необходим тщательный гистологический анализ и дополнительное лечение.

• Очаговая гиперплазия – неравномерное разрастание слизистой. Возвышения на эндометрии внешне напоминают кисты.
• Атипическая – самая опасная форма гиперплазии, риск перерождения в рак составляет более 50 процентов. При атипической гиперплазии разрастания начинаются прямо с самого первого, базального слоя эндометрия. Это вызывает серьезные изменения в строении тканей, мутации и нарушения в структуре.

Очаговая гиперплазия

Толщина эндометрия при очаговой гиперплазии в некоторых местах может достигать шести сантиметров.

Очаговая (полиповидная) гиперплазия – это наросты в полости и канале шейки матки. Полиповидные образования получаются из-за разрастания базального слоя ткани эндометрия. Такой полип состоит из клеток эпителия и, чаще всего, имеет тело и ножку.

Полипы при очаговой гиперплазии могут иметь различный состав клеток. В соответствии с этим разделяют:

• полипы, состоящие из соединительной ткани – фиброзные;
• полипы, образованные в основном из соединительной ткани, но имеющие в составе небольшое количество клеток желез – железисто-фиброзные;
• полипы, состоящие в основном из клеток желез – железистые;
• полипы, состоящие из клеток желез, имеющие в составе атипичные клетки называют аденоматозные. Такой полип всегда является предраковым состоянием.

Железистые и железисто-кистозные полипы при очаговой гиперплазии имеют круглую или овальную форму тела и продолговатую ножку.

Он может быть только один или сразу несколько, располагаются они чаще всего на дне (наверху) матки или около маточных труб.

Внешне полип розового цвета, гладкий и ровный, под микроскопом можно разглядеть различные по величине железы, которые проникают в мышечный слой, склерозированные и расширенные сосуды крови и соединительную ткань.

Причины

Любые изменения в полости матки могут быть вызваны:

• гормональными нарушениями (дисбалансом, недостатком или избытком выработки гормонов);
• инфекционными заболеваниями органов малого таза (вирусные и бактериальные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем);
• врожденной патологией репродуктивной системы женщины (неправильное развитие органов малого таза, проблемы с ростом, положением органов, их функциями);
• хирургическими операциями по гинекологии (чисткой и выскабливанием, удалением миом, полипов, кист, спаек, абортами и др.);
• сложными родами, кесаревым сечением;
• генетической предрасположенностью;
• травмами брюшной полости;
• хроническими заболеваниями женских органов;
• заболеваниями печени, гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, дисфункцией щитовидной железы;
• резкой отменой или неправильным назначением сильнодействующих гормональных препаратов.

Чаще всего очаговую гиперплазию вызывают гормональные нарушения. Сбои менструального цикла – это прежде всего неправильная выработка гормонов.

Если фолликулы выделяют слишком много эстрогенов, уже созревшая яйцеклетка вовремя не выходит из яичников. Для овуляции также необходим определенный уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона.

Все эти нарушения баланса приводят к удлинению первой фазы цикла, а, следовательно, к разрастанию очагов эндометрия.

Недостаток прогестерона провоцирует сильное кровотечение во время менструации, а также неполное отторжение клеток верхнего слоя эндометрия. Симптомом этого будут небольшие выделения с примесью крови в период между критическими днями. В этом случае клетки старого, но не выведенного вовремя эндометрия, становятся очагом для разрастания и образования полипозных наростов в полости матки.

Гиперплазия также часто развивается в результате недостатка выработки эстрогенов. Яйцеклетка в этом случае созревать не будет, соответственно не произойдет и овуляция (выход ее из яичников).

Менструация в итоге все же наступит, хотя, скорее всего, с большой задержкой, при этом будет длительной и необильной.

Такое нарушение, как и в сценарии с недостатком прогестерона, приводит к неполному очищению полости матки от старого эндометрия и образованию на месте неудаленных участков слизистой наростов очаговой гиперплазии.

Диагностика

Лечение очаговой гиперплазии зависит от причины ее возникновения, типа и распространения заболевания. В качестве диагностических процедур назначают.

• Ультразвуковое исследование влагалищным датчиком помогает измерить толщину эндометрия, посчитать и произвести измерения полипов.
• Биопсия эндометрия – забор ткани для гистологического исследования позволяет исключить наличие атипии (предраковых клеток).
• Эхосальпингография позволяет при помощи контрастного вещества рассмотреть более подробно, чем на обычном УЗИ все очаги гиперплазии.
• Гистероскопия – осмотр и забор материала под контролем миниатюрной видеокамеры, позволяет получить максимально полную картину заболевания, а также точечно забрать образцы ткани с нужных участков.
• Чистка (выскабливание) – физическое удаление всего верхнего слоя эндометрия для полного исследования ткани.

Лечение

Еще несколько десятилетий назад лечение очаговой гиперплазии проводилось только в сложных случаях и заключалось в полном или частичном удалении (ампутации) матки.

Современное лечение гинеколог назначает после получения полной картины заболевания.

При небольших изменения в матке назначают медикаментозное лечение, если очаги гиперплазии слишком большие или исследование показало наличие атипичных клеток, проводят хирургическое лечение.

Консервативная терапия при очаговой гиперплазии заключается в назначении индивидуальных доз гормоносодержащих препаратов.

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) («Ярина», «Белара», «Жанин») налаживают женский цикл благодаря урегулированию выработки прогестерона. Такое лечение помогает избавиться от небольших очагов гиперплазии и «научить» организм правильно вырабатывать половые гормоны в будущем.
• Аналоги прогестерона («Утрожестан», «Дюфастон») нормализуют менструальный цикл при недостатке этого гормона.
• Агонисты гонадотропин рилизинг гормона уменьшают чрезмерную выработку эстрогена. Такое лечение постепенно уменьшает толщину слизистой.

Если гиперплазия эндометрия очагового типа была вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза, сначала проводят лечение инфекций и тщательный контроль излеченности, а уже потом, при необходимости, назначают гормональные препараты или оперативное лечение.

Хирургическое лечение очаговой гиперплазии эндометрия:

• Выскабливание – полное удаление верхнего слоя эндометрия при помощи кюретки. Такое лечение проводят под общим наркозом в условиях стационара. Это лечение имитирует «правильную» менструацию и позволяет полностью очистить полость матки от ненужных тканей. Далее назначают гормональные препараты для того, чтобы вырос здоровый новый слизистый слой (эндометрий).
• Криодеструкция – «заморозка» больных участков ткани, которые выходят из полости матки со следующими месячными.
• Прижигание лазером (абляция) – разрушение очаговой гиперплазии при помощи высоких температур.
• Гистерэктомия – полное (или частичное) удаление матки.

Гистерэктомию чаще всего назначают в запущенных случаях очаговой формы эндометриоза или если есть атипичные клетки в полипах, когда риски возникновения рака возрастают, а другое лечение не принесет должного результата.

Очаговая гиперплазия эндометрия – не приговор. После лечения наступит существенное улучшение качества жизни пациентки и, чаще всего, даже возможно наступление беременности у женщин в репродуктивном возрасте. После лечения обязательно наблюдайтесь у гинеколога, так как гиперплазия является часто рецидивирующим заболеванием, от которого легче всего избавиться на самых ранних стадиях.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-nazyvayut-ochagovoj-giperplaziej-ehndometriya.html

Диагноз очаговая гиперплазия эндометрия: что это такое?

Человеку может быть поставлен диагноз очаговая гиперплазия эндометрия — что это такое? Заболевание представляет собой наличие утолщения маточного слоя ограниченного характера. В некоторых случаях происходит увеличение количества клеток эндометрия — это простая форма. При появлении клеток, которые не должны находиться у эндометрия, речь идет о комплексной патологии.

Проявления патологии

Очаговую форму гиперплазии эндометрия трудно отследить по признакам, но можно точно указать, что симптомы недуга проявляются в кровянистых выделениях вне месячных.

Выделения могут быть и в небольшом количестве, их характер чаще всего мажущий. Подобное состояние возникает во время менопаузы, однако для более ранних периодов характерно обильное кровотечение.

Его итогами при отсутствии лечения являются наступление анемии хронического типа и снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Что касается выделений, то они продолжают наблюдаться и при менструации, однако их характер сильный. У девушки развивается головокружение, присутствует общая слабость, покровы кожи чаще всего бледные. Во время ановуляторного цикла обнаруживается гиперплазия железисто-кистозного типа, развитие которой происходит по причине отмирания и дистрофии клеток маточного слоя.

Число клеток эндометрия может увеличиваться у человека в разном возрасте. На данный момент обнаружена тенденция развития подобного процесса в пубертатном периоде, когда происходит становление менструального цикла. Подобное наблюдается и при менопаузе. Причины развития данного процесса обусловлены гормональными колебаниями.

Не стоит забывать и о половых заболеваниях. Это касается аденомиоза, хронических воспалений, синдрома поликистозных яичников и миомы матки. Эти болезни влияют на гормональный фон, что в итоге вызывает гиперплазию эндометриоза.

Огромное значение имеет наследственная предрасположенность к появлению данной патологии. Речь идет о предрасположенности к перечисленным ранее болезням или об очаговом разрастании эндометрия.

Обе ситуации имеют единый результат — гормональный сбой. В группе риска находятся женщины, которые забеременели в позднем возрасте, прошли диагностическое выскабливание или часто делали аборты.

В указанных ситуациях тоже происходит колебание гормонов.

Для точной постановки диагноза требуется задействовать и инструментальные способы диагностики, поэтому врач применяет ультразвуковое исследование. Методика помогает обнаружить присутствие полипов и утолщение эндометрия. Однако определить его клеточный состав не представляется возможным, поскольку УЗИ является скрининговой методикой.

Для уточнения диагноза прибегают к помощи гистероскопии, которую осуществляют с прибором специального назначения для исследования полости матки. После завершения выскабливания соскоб подвергается анализу, что позволяет определить форму недуга.

Методика выскабливания основывается на некоторых правилах. Необходимо запланировать мероприятие на период перед началом менструации. Методика позволяет выполнить две задачи одновременно: установить диагноз и оказать некоторое лечебное воздействие.

Кроме названных способов диагностики, применяется и аспирационная биопсия. Суть метода заключается в необходимости взятия образца с небольшого участка эндометрия, который затем отправляется на исследование. Определяется и уровень гормонов в крови, для чего, соответственно, указанную жидкость сдают на анализ.

Лечение заболевания не зависит от возраста больной, его осуществляют в полном объеме для избегания появления ухудшения здоровья и развития осложнений.

Этап лечения начинается еще на стадии диагностики при осуществлении гистероскопии. Оперативная методика применяется во время репродуктивного возраста, перед наступлением менопаузы или тогда, когда речь идет об экстренных ситуациях.

Последнее представлено развитием полипозных образований и большого кровотечения.

После выполнения вмешательства удаленный материал исследуют в лаборатории. Результаты исследования покажут необходимость назначения курса гормональных средств.

Это необходимо для восстановления баланса гормонов и предотвращения развития гиперплазии повторно, но на других участках.

Исключением являются полипы фиброзного типа, для которых не требуется использовать гормональные препараты. Однако на остальные формы подобное правило не распространяется. Часто применяют контрацептивы перорального типа Жанин и Ярина.

 Что касается лечения подростков, то при обильном характере кровотечения используются большие дозы гормонов, так как это необходимо для предотвращения процедуры выскабливания. Применяются гестагены Дюфастон и Утрожестан. Имеется и спираль Мирена, которая содержит в себе гестаген.

Она оказывает местное воздействие и в меньшей степени влияет на гормональный фон женщины.

Чтобы избежать образования указанного процесса, важно соблюдать меры по охране своего здоровья. Профилактика заключается в регулярном обследовании у врача, нужно совершать не менее 2 посещений гинеколога в год. Это простое правило позволяет своевременно обнаружить патологический процесс и начать лечение, которое будет более эффективным.

Женщинам нужно беречь свое здоровье и грамотно планировать беременность. Необходимо избегать выполнения абортов, поскольку подобная травма плохо влияет на эндотелий и приводит к активизации негативного процесса.

Особенно это касается хронических процессов, поскольку должное внимание позволяет удерживать болезнь и контролировать ее развитие.

Необходимость регулярного посещения врача и своевременного вмешательства очевидна.

При первых признаках заболевания нужно посетить специалиста, который направит на обследование и по результатам диагностики назначит соответствующее лечение.

Источник: https://lecheniemiomy.ru/endometriy/ochagovaya-giperplaziya-endometriya-chto-eto-takoe.html

Очаговая гиперплазия эндометрия

Очаговая гиперплазия эндометрия – маточная патология, характеризующаяся утолщением слизистого слоя на ограниченном участке и формированием полипов. Различают 3 формы заболевания – фиброзную, железисто-фиброзную и железистую. Дополнительно выделяют атипичную очаговую гиперплазию – аденоматозный полип – форма с высоким риском малигнизации процесса.

Причины заболевания

Причиной гиперпластических процессов в эндометрии является избыточная продукция эстрогенов, которая наблюдается при следующих состояниях:

• синдроме поликистозных яичников;
• гормонопродуцирующих опухолях;
• патологиях желез внутренней секреции;
• нарушениях липидного обмена;
• дисфункциях в системе гипоталамус-гипофиз;
• иммунных расстройствах;
• длительном приеме гормонов.

Немаловажным фактором в формировании гиперплазии эндометрия выступает и наследственная предрасположенность.

Получить бесплатную консультацию врача

Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!

Клиническая симптоматика и диагностика

Нередко гиперплазия слизистой матки протекает бессимптомно и выявляется лишь при гинекологическом обследовании. Очаговая простая гиперплазия эндометрия – формирование полипа на неизмененной слизистой оболочке – проявляется скудными кровянистыми выделениями из половых органов. Если сформировался полип большого размера, женщину беспокоят:

• нарушения менструального цикла;
• схваткообразные боли в животе, которые могут быть связаны с некротическими изменениями полипа;
• маточные кровотечения;
• бесплодие.

При обильных кровотечениях развивается анемический синдром – бледность кожи, слабость, головокружение.

Для диагностики заболевания врач осуществляет гинекологический осмотр, назначает лабораторные анализы крови на общие показатели и гормональный фон, УЗИ, диагностическую гистероскопию и выскабливание. После манипуляции биоматериал подлежит гистологическому исследованию.

Очаговая гиперплазия эндометрия: лечение

Лечение симптомов гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте направлено на сохранение матки, и восстановления возможности зачатия. Лечение очаговой гиперплазии эндометрия как правило осуществляется:

• удалением полипа и выскабливанием эндометрия;
• терапией гормонами после результата гистологического исследования.

Также назначается симптоматическое лечение сопутствующих нарушений лекарственными препаратами – гемостатиками, противоанемическими средствами, витаминами, иммуностимуляторами. При обнаружении аденоматозного полипа у женщин в климактерическом периоде проводится удаление матки и придатков.

Самым сложным является лечение очаговой железистой гиперплазии эндометрия. Лечение железистой гиперплазии эндометрия у женщин состоит из нескольких этапов. После тщательной диагностики, если нет атипии назначаются гормоны – Дидрогестерон, Норэстирон, КОК.

При атипичных клетках назначаются – Диферелин, Даназол. Если консервативные методы не дают результата, то проводится хирургическое вмешательство.

Как лечить гиперплазию эндометрия матки, какой метод лечения эффективен, решает лечащий врач по результатам диагностики.

В дополнение медикаментозному лечению возможно лечение гиперплазии эндометрия народными методами.

Народные средства направлены, прежде всего, на нормализацию гормонального баланса, укрепление женского здоровья и снижение риска развития воспалительных процессов.

Наиболее популярными народными рецептами нарушения считаются льняное масло, корень лопуха, настойки боровой матки, полыни и чистотела, крапивы,священного витекса.

Лечение гиперплазии эндометрия после 40-50 лет, в менопаузе, включает гормональную терапию, если женщина хочет сохранить менструальный цикл. Продолжительность курса определяет врач.

Если есть противопоказания к гормонам или рецидивах неатипичной патологии показано оперативное вмешательство. Проводится гистероскопическая абдоминальная абляция.

Если гиперплазия осложнена эндометриозом, миомой, то проводится гистерэктомия.

При лечении гиперплазии эндометрия матки в постменопаузе назначается курс гормонов. Если патология осложнена опухолевыми образованиями, у нее атипичная форма или проявилась повторно, то необходима операция по удалению детородного органа и придатков.

Источник: https://giperplaziya-endometria.ru/ochagovaya-giperplaziya-endometriya-prichinyi-klinicheskaya-simptomatika-i-metodyi-lecheniya.html

Очаговая гиперплазия эндометрия: клиническая картина, диагностика, принципы терапии

Организм женщины вырабатывает несколько видов половых гормонов. Чтобы могло произойти зачатие, их соотношение каждый день немного изменяется, заставляя яйцеклетку созревать, внутренний слой матки (эндометрий) – увеличивать толщину, а молочные железы – увеличивать количество внутренних желез. Если беременность не происходит, снова меняется гормональный фон, и все изменения «стираются».

Выработка половых гормонов – процесс практически ювелирный. Его легко нарушить сильным стрессом, перенесенной травмой, гриппом, прерыванием нежеланной беременности или отсутствием лечения болезней щитовидной, поджелудочной железы или яичников. На этом фоне и возникает очаговая гиперплазия эндометрия. О том, что это такое, мы и говорим.

Как понимать термин «очаговая гиперплазия»?

Матка представляет собой трехслойный орган. Внутри расположен эндометрий – слой, в котором должен развиваться зародыш, посредине – сильный мышечный слой, чья задача – помочь малышу родиться. Сверху матку укрывает тонкий внешний слой.

Эндометрий состоит из двух пластов: функционального и базального. Функциональный слой постоянно изменяется: в первой половине цикла он разрастается, что происходит под действием эстрогенов.

После выхода яйцеклетки из яичника он становится богат железами, которая вырабатывает слизь, чья функция – создать благоприятные условия для доставки сперматозоида.

Когда оплодотворения не происходит, внутренний эндометриальный пласт отслаивается и выходит вместе с кровью.

Если овуляции не происходит, в организме продолжает циркулировать большое количество эстрогенов. Под влиянием которых и случается разрастание функционального слоя эндометрия – его гиперплазия. Подобное же увеличение объема этой оболочки матки могут вызвать и другие состояния и болезни, вызывающие повышение уровня эстрогенов.

Если функциональный слой разрастается не по всей поверхности, а на отдельном участке, это называется очаговой гиперплазией эндометрия. Патология может быть несколько разных видов.

Может случиться, что разрастется не функциональный слой, а тот, из которого он каждый раз восстанавливается «с нуля» — ростковый или базальный. Это состояние называется базальной гиперплазией.

Классификация

Очаговую гиперплазию называют также полипом эндометрия (если он один) или полипозом (если их множество). Его тип выявляется только под микроскопом, когда гинеколог проведет оперативное удаление гиперплазированного участка. Определение типа патологии важно для определения схемы ее лечения, а также прогноза заболевания – в частности, возможности ракового перерождения.

Выделяют такие виды очаговой гиперплазии внутреннего маточного слоя:

1. Очаговая простая гиперплазия эндометрия. Термин означает, что в какой-то области матки образовалось больше нормальных клеток, чем нужно. Элементов, которых не должно быть в эндометрии, в гиперплазированном участке нет. Нет в ней и атипии.
2. Диагноз «очаговая железистая гиперплазия эндометрия» означает, что на каком-то участке внутренней маточной оболочки появилось и множество нормальных клеток, и железистых структур. Когда в гистологическом заключении пишут «пролиферативный вариант», имеется в виду железистая гиперплазия.
3. Железисто-кистозная форма разрастания состоит из нормальных клеток, железистых структур и полостей с жидкостью (кист) между ними.
4. Железисто-фиброзное разрастание состоит из железистых структур, небольшого количества нормальных клеток, между которыми имеются участки соединительной ткани.
5. Термин «атипическая гиперплазия эндометрия» означает, что в полипе имеются структуры, представляющие собой видоизмененные клетки внутренней маточной оболочки. Из этих элементов легко развиться раку, поэтому это заболевание называется предраковым и нуждается в более активном лечении.
6. При очаговой гиперплазии базального слоя эндометрия в отдельном участке увеличивается толщина эндометрия. При рассмотрении под микроскопом оказывается, что утолщен ростковый его пласт, в нем в виде клубка появляются кровеносные сосуды с утолщенной стенкой. Этот вариант болезни развивается после 35 лет.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ochagovaya-giperplaziya-endometriya.html

Очаговая гиперплазия эндометрия

Женская репродуктивная система устроена довольно сложным образом — это точный механизм, который ежемесячно подготавливает организм к зачатию. В норме все процессы происходят слаженно и регулярно. Но с возрастом или на фоне различных заболеваний могут возникать патологические изменения, в частности, формируется очаговая гиперплазия эндометрия.

Такая патология приводит к нарушению менструального цикла, болям внизу живота и бесплодию. Кроме того, гиперплазия эндометрия в некоторых случаях можно даже переходить в рак. Поэтому такая патология требует обязательного обследование женщины и лечения. При том, чем раньше начнется терапия, тем благоприятнее прогноз.

Определение

Что это такое, очаговая гиперплазия эндометрия? Так называют заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастания внутреннего слоя матки — эндометрия. При очаговой форме гиперплазии ткань разрастается неравномерно, а небольшими очагами, формируя полипы.

Чтобы понять механизм развития заболевания, необходимо представить себе, как происходит разрастание эндометрия ежемесячно. В норме у каждой женщины в процессе менструального цикла верхний функциональный слой слизистой матки разрастается и отторгается, выходит из организма вместе с менструацией.

Весь процесс разрастания и отторжения эндометрия регулируется гормональным фоном женщины. Если в организме происходят какие-либо гормональные нарушения, эндометрий может не нарастать в нужном количестве (гипоплазия), либо, наоборот, чрезмерно разрастаться. В последнем случае возникает гиперплазия, то есть чрезмерное увеличение толщины эндометрия.

Причины

Точная причина развития гиперплазии до сих пор не установлено. Но известно, что заболевание связано с гормональным фоном женщины. Если у пациентки завышен уровень эстрогенов в организме, то вероятность разрастания эндометрия значительно повышается.

Все дело в том, что именно под влиянием эстрогенов происходит разрастание эндометрия ежемесячно. После овуляции происходит увеличения уровня прогестерона, а концентрация эстрогенов падает. Если беременность не наступила, то гормональные изменения приводят к отторжению эндометрия. Но если эстроген завышен, нормального отторжения не происходит и ткани начинают хаотично разрастаться.

Также выделяют ряд состояний, при которых риск развития очаговой гиперплазии эндометрия значительно повышается:

• Эндокринные заболевания, сахарный диабет;
• Ожирение;
• Синдром поликистозных яичников;
• Аборты, выкидыши в анамнезе, особенно на поздних сроках беременности, выскабливания;
• Поздняя беременность;
• Онкологические заболевания яичников;
• Длительный или бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• Эндометриоз;
• Генетическая предрасположенность;
• Различные заболевания половых органов: воспаления, опухоли.

Стоит отметить, что очаговая гиперплазия может быть связана с наследственной предрасположенностью. Дело в том, что в некоторых семьях у женщин стабильно наблюдается передача повышенного уровня эстрогенов в организме. Конечно, этот факт не гарантирует развитие патологии, но риск повышается.

Если в роду кто-то из женщин страдал от очаговой гиперплазии (полипов матки), эндометриоза, миомы матки, рака матки и придатков, молочных желез, то риск очень велик. В таком случае необходимо внимательно относиться к своему здоровью, принимать меры профилактики и регулярно обследоваться в женской консультации, начиная с момента полового созревания.

Классификация

Различают следующие типы очаговой гиперплазии эндометрия:

• Простая очаговая гиперплазия эндометрия. При такой форме патологии эндометрий не меняет свою структуру, он просто чрезмерно разрастается очагами.
• Железистая гиперплазия эндометрия. При такой форме патологии наблюдается разрастание не только нормального эндометрия, но и железистых клеток.
• Железисто-кистозная гиперплазия характеризуется появление железистых клеток и кистозных образований в полости матки.
• Железисто-фиброзная гиперплазия. Для такого вида характерно появление среди нормальных клеток эндометрия железистой и соединительной тканей.
• Очаговая атипичная гиперплазия характеризуется изменением клеток эндометрия. В таком случае полип может малигнизировать, то есть переходить в злокачественное образование.

Не всегда очаговая гиперплазия поражает только слизистую матки. Патология может затрагивать и базальный внутренний слой органа, в таком случае возникает очаговая базальная гиперплазия эндометрия.

Симптомы

Так как эндометриоидная ткань в нормальном цикле проявляет себя в основном наступлением менструации, при очаговой гиперплазии эндометрия происходит нарушение цикла.

На начальной стадии заболевания, когда полипы единичные, никаких симптомов заболевания не появляется. Обнаружить патологию в самом начале практически невозможно. Изменения могут быть замечены, если женщине по какой-то причине проводили гистероскопию.

Когда развивается полипоз, то есть образования становятся множественными, при любой форме очаговой гиперплазии пациентки жалуются на боли во время месячных, кровотечения могут становиться более скудными, или наоборот, очень обильными и затяжными. Чаще всего менструации становятся именно обильными, что приводит к сильной кровопотере и развитию анемии.

Иногда кровотечения наоборот не обильны, но женщину беспокоят кровянистые мажущие выделения в течение всего цикла. Особенно часто такое наблюдается у пациенток в период менопаузы и постменопаузы, когда эндометрий в большом количестве уже не нарастает, как у пациенток репродуктивного возраста.

На фоне гормональных сбоев наблюдается нарушение менструального цикла. Избыток эстрогенов не позволяет происходить менструации, поэтому у женщин возникают задержки месячных. Длиться они могут даже несколько месяцев подряд.

По мере увеличения и разрастания очаговой гиперплазии эндометрия, пациентку начинают беспокоить схваткообразные боли внизу живота, даже в середине цикла. Также на фоне нарушений наблюдается бесплодие, общее ухудшение состояние женщины.

Осложнения

Локальная гиперплазия эндометрия — это очень серьезное нарушение, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Если терапия не была проведена, или начата несвоевременно, возможны следующие осложнения:

• Обильные кровотечения приводят к анемии, слабости, обморокам.
• Очаговая гиперплазия провоцирует бесплодие, очаги не позволяют закрепиться эмбриону.
• Если даже повезет и эмбрион сможет прикрепится на небольшом участке здорового эндометрия, скорее всего произойдет выкидыш. Потому что на фоне гормонального дисбаланса матка сильно сокращается, что приведет к выталкиванию эмбриона.
• Атипическая или аденоматозная очаговая гиперплазия может озлокачествляться, провоцируя рак матки.
• Если полип сильно увеличится, может произойти его рождение через шейку матки. Это очень болезненное состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.
• Часто очаговая железистая гиперплазия часто осложняется нагноением и некрозом.

Чтобы исключить развитие этих тяжелых осложнений, нужно при любых нарушениях цикла или болях обращаться к гинекологу и обследоваться.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз очаговая гиперплазия эндометрия, женщине необходимо обратиться в женскую консультацию. Сначала врач собирает анамнез, проводит осмотр на кресле. При гиперплазии эндометрия наблюдается увеличение матки. Такое патологическое состояние требует дальнейшего обследования:

• УЗИ малого таза. При помощи такого метода можно увидеть полипы, их размер и количество.
• Гистероскопия. При помощи такого метода врач может осмотреть матку изнутри без разрезов при помощи специального эндоскопического оборудования.
• Биопсия. Такой метод подразумевает изъятие из матки одного из очагов гиперплазии для гистологического нарушения. Это нужно, чтобы узнать, какого типа полипы образовались в матке. Если они атипичные, то лечение будет более кардинальным, так как патология может переходить в рак.
• Допплерография — этот метод позволяет оценить кровоток в матке.

Также пациентке назначают сдать лаборатоные анализы крови и мочи, мазки. Эти исследования помогут обнаружить инфекцию, оценить гормональный фон женщины.

Лечение

Консервативная терапия очаговой гиперплазии не проводится. Существует только 2 метода лечения: хирургическое и комбинированное. Во втором случае после операции пациентке назначают еще медикаментозную терапию.

Конечно, если удалось обнаружить заболевание на ранней стадии, что случается очень редко, и женщину ничего не беспокоит, рожать она в будущем не собирается, можно провести гормональную терапию, снизив уровень эстрогенов. Такое лечение поможет на время сдержать рост полипов. Но после отмены гормонов все равно придется провести операцию.

Хирургическое

Применяют следующие методы оперативного лечения:

• Гистероскопическое удаление полипа.
• При множественных полипах проводят лечебное выскабливание.
• Аблация полипа при помощи лазера, электричества, криодеструкции.
• Удаление матки.

Женщинам репродуктивного возраста, которые планируют ребенка, обычно проводят удаление полипов при помощи гистероскопии или методом аблации. Такой метод позволяет аккуратно убрать очаги гиперплазии, не оставляя спаек. При этом, операция малотравматичная и уже в следующем цикле женщина может начать попытки забеременеть.

Недостаток такого метода в том, что если пациентка быстренько не забеременеет, то гиперплазия начнет разрастаться снова и будет мешать дальнейшему зачатию. Тогда придется проводить операцию еще раз. Но если зачать удалось, то под воздействием прогестеронов в период гестации заболевание сойдет на нет.

Удаление матки или гистерэктомию назначают пациенткам с аденоматозной гиперплазией, которая может трансформировать в рак. Также операция показана женщина климактерического возраста, которые не планируют рожать, чтобы снизить риск онкологии. В тяжелых случаях матку удаляют вместе с придатками.

Медикаментозное

Очаговая гиперплазия эндометрия — это гормонозависимая патология. Соответственно, лечение проводится гормональными препаратами. Если не нормализовать гормональный фон после операции, болезнь в скором времени рецидивирует.

Для восстановления гормонального фона и менструального цикла назначают комбинированные оральные контрацептивы, например, Жанин, Диане-35 и др. В период приема таких препаратов функция матки и яичников восстанавливается, но забеременеть женщина не сможет.

После 36 лет показан прием препаратов прогестерона, например, Дюфастон. А если зачатия не планируется, то может быть рекомендована лечебная внутриматочная система (спираль) Мирена.

Народное

Многих пациенток интересует, можно ли проводить лечение очаговой гиперплазии эндометрия народными методами. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечение при таком виде гиперплазии, это может повлечь за собой тяжелейшие осложнения.

Чтобы вылечить полипоз матки, нужно обратиться к гинекологу и пройти терапию, которую он назначит. Не стоит применять травы с фитогормонами, греть низ живота и проводить спринцевания.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения очаговой гиперплазии эндометрия можно, если исключить факторы, провоцирующие заболевание:

• Вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.
• Избегать воспалительных заболеваний половых органов.
• Регулярно обследоваться у гиинеколога и при любых гинекологических нарушениях сразу идти к врачу.
• Предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов.

Здоровый образ жизни — основа профилактики большинства гинекологических заболеваний.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/giperplaziya-ochagovaya-endometriya.html