Метипред: инструкция по применению, форма выпуска состав и упаковка, лекарственное взаимодействие, действие, аналоги, цены и отзывы

Метипред (Metypred) — синтетический гормон из группы кортикостероидов, аналог кортизола.

Метипред — это синтетический гормон из группы кортикостероидов, аналог кортизола.

Форма выпуска состав и упаковка

Представлен в таблетках и лиофилизате — порошковой массе, из которой делают раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Действующая субстанция — метилпреднизолон.

Таблетки

Производятся в двух видах с разным количеством активного химического вещества в одной таблетке:

• 4 мг — с риской для деления;
• 16 мг — с риской и выбитым кодом ORN 346.

Таблетки поставляются во флаконах из белого пластика с завинчивающейся крышкой с пластиковым элементом для предотвращения вскрытия. Количество — 30 и 100 шт. Упакованы в пачку из картона.

Ампулы

Лиофилизат находится во флаконе из стекла. В нем содержится 250 мг действующего вещества — метилпреднизолона натрия сукцината.

Прилагается ампула с водой для растворения порошка — 4 мл. Флакон, ампула и инструкция упакованы в коробку из картона.

Фармакологическое действие Метипреда

Метипред угнетает иммунную систему, купирует воспаление, подавляет аллергии. Участвует в обменных процессах — белковом, липидном, углеводном.

Задерживает воду и натрий, приводит к потере калия, уменьшает всывание кальция из пищеварительной системы, ухудшает минерализацию костей.

Фармакокинетика препарата следующая:

• Биодоступность при в/м приеме — до 89%, всасывание полное, наибольшее содержание в плазме — через час.
• При проглатывании таблетки всасывание — на 70%, наибольшее содержание — через 1,5 часа.
• Метаболизм происходит в печени, выводится почками.
• Период полувыведения при пероральном приеме — 3,3 часа, при инъекциях — от 2,3 до 4 часов, из организма — до 36 часов.

При проглатывании таблетки всасывание — на 70%, наибольшее содержание — через 1,5 часа.

Для чего назначают Метипред

Показан при следующих болезнях:

• ДБСТ (полимиозите, СКВ и др).
• Астме.
• Суставных.
• Кожных (экзема, синдром Стивенса-Джонсона и др.).
• Аллергических патологиях хронического и острого течения (крапивница, лекарственная экзантема и др.).
• Глазных (тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты и др.).
• Гломерулонефрите.
• Тиреоидите.
• Болезни крови и системы кроветворения (миелолейкоз, лимфома и др.).
• Легочных (саркоидозе, фиброзе, альвеолите).
• Рассеянном склерозе.
• Болезни Крона, НЯК.
• Для профилактики реакции отторжения при пересадке органов.
• Тошноте при химиотерапии.
• Гепатите.
• Бериллиозе.

Метипред показан при глазных заболеваниях. Например, задние и передние увеиты.

Раствор в вену назначают для достижения быстрого результата при тяжелых состояниях:

• Шоке при травме, ожоге и др.
• Анафилактическом шоке.
• Отеке мозга.
• Астме.
• СКВ.
• Гипокортицизме.
• Тиреотоксическом кризисе.
• Остром гепатите.

Режим дозирования

Таблетки нужно пить каждый день (можно через день по две нормы). Лучшее время — с 6.00 до 8.00, но не позднее 12.00. Принимать дневную дозу лучше за 1 раз. Допускается делить на 2 приема, утром нужно выпить большую часть. Следует глотать таблетки после еды и запивать водой.

Раствор для инъекций показан, когда базовое лечение не дает эффекта.

Дозировка зависит от болезни. Назначают от 4 до 48 мг/сутки (от 1 до 12 таблеток).

При тяжелых состояниях нужны высокие дозы — от 200 мг в день при рассеянном склерозе до 1000 мг при отеках мозга и до 7 мг/кг при трансплантации.

Раствор для инъекций показан, когда базовое лечение не дает эффекта. Лекарство вводят капельно.

При СКВ — 3 дня подряд по 1 г. При рассеянном склерозе — от 3 до 5 дней по 1 г. При гломерулонефрите — через день в течение 4 суток по 30 мг/кг.

При рвоте, вызванной химиотерапией, — в течение 5 минут вводят по 250 мг в вену за 1 час до химиопроцедуры, перед ней и сразу после нее.

Как принимать при ревматоидном артрите

Назначают пульс-терапию — внутривенное введение в больших дозах. Вливают капельно в течение 1-4 дней по 1 г в сутки или полгода по 1 г в месяц.

Как отменять

Резко прекратить прием ГКС нельзя. Доза уменьшается постепенно: чем длительнее терапия и выше доза, тем медленнее будет снижение.

После отмены препарата у человека может подняться температура тела.

После отмены возникают боли в суставах, голове и животе, головокружения, тошнота, слабость, подъем температуры.

Схему снижения врач подбирает индивидуально и внимательно следит за состоянием пациента.

Примерная схема приема и отмены Метипреда при коротком курсе (с учетом количества дней):

• 10 — по 16 мг;
• 5 — по 14 мг;
• 5 — по 12 мг;
• 5 — по 10 мг;
• 5 — по 8 мг;
• 5 — по 7 мг;
• 5 — по 6 мг;
• 5 — по 5 мг;
• 5 — по 4 мг;
• 5 — по 3 мг;
• 5 — по 2 мг;
• 5 — по 1 мг до полной отмены.

Постепенная отмена нужна для того, чтобы организм успел восстановить естественную выработку кортизола. Снижение замедляется при достижении 8 мг (2 таблеток).

Постепенная отмена препарата Метипред нужна для того, чтобы организм успел восстановить естественную выработку кортизола.

Побочное действие Метипреда

Лекарство имеет много побочных эффектов:

• Эндокринные нарушения: повышение сахара в крови, рост артериального давления, отложение жира на лице, шее, животе, подавление работы надпочечников, растяжки на теле, избыточное оволосение, прекращение менструаций.
• Болезни сердечно-сосудистой системы: аритмии, васкулиты, гипертония, тромбообразование, атеросклероз, инфаркт и др. Возможно распространение очага некроза у пациентов с инфарктами.
• Реакция нервной системы: психозы, головокружения, параноидальные явления, беспокойство, эйфория, судороги.
• Проблемы с ЖКТ: язвы, эзофагит, прободения, кровотечения в пищеварительном тракте, изменения аппетита и др.
• Нарушение обмена веществ: набор веса, потливость, усиленный распад протеинов, выход кальция с мочой.
• Изменения кожи: прыщи, пурпура, панникулит, атрофия, пигментация.
• Болезни глаз: катаракта, инфекции, потеря зрения, рост внутриглазного давления.
• Урологические появления: камни в мочевом пузыре и почках, в моче эритроциты и лейкоциты.
• Нарушения в костях, суставах, связках: остеопороз, разрыв сухожилий, убыль мышечной ткани.
• Аллергии: зуд, кожная сыпь, анафилактический шок — тяжелейшая форма аллергии с отеком, крапивницей и снижением АД.
• Изменения в составе крови.

Метипред имеет множество побочных эффектов. Например, повышает артериальное давление.

Противопоказания к применению

Не назначают при непереносимости содержащихся в лекарстве веществ.

Требуется осторожность в таких случаях, как:

• Вакцинация (за 2 месяца до прививки и в течение 2 недель после нее).
• Болезни пищеварительной системы.
• Инфекции.
• Аллергические болезни хронического характера.
• Недавний инфаркт, тяжелая форма сердечной недостаточности, гипертония.
• Диабет, гипотериоз, тиреотоксикоз.
• Печеночная и почечная недостаточность.
• Системный остеопороз.
• Глаукома.
• Вынашивание плода.

Особые указания

Высокие дозы принимают только под контролем медиков. При лечении глюкортикоидами необходимо контролировать состояние органов, следить за показателями крови и артериальным давлением, наблюдаться у окулиста.

Во время приема Метипреда рекомендуется снизить количество соли в рационе.

Во время приема ГКС рекомендуется снизить количество соли, углеводов и жиров в рационе, меньше пить, есть больше белковой пищи, продуктов, богатых калием и витаминами.

Рекомендуется следить за состоянием костей и суставов из-за высокого риска развития остеопороза.

На фоне лечения кортикостероидами снижается иммунная защита и возможно развитие инфекций.

При терапии ГКС нельзя делать прививки.

При диабете нужно следить за концентрацией глюкозы, менять дозировку сахаропонижающих средств. Наблюдается повышение потребности в инсулине.

На протяжении всего курса терапии нельзя пить алкоголь.

После стрессовой ситуации дозу препарата рекомендуется увеличить.

При планировании беременности

В гинекологии препарат применяют для угнетения иммунитета или для подавления выработки тестостерона во время планирования беременности.

При угрозе отторжения плода прием препарата снижает активность иммунных клеток.

При угрозе отторжения плода снижает активность иммунных клеток.

Одновременно назначают Дюфастон — аналог прогестерона. Совместное их применение повышает шанс выносить ребенка.

При ЭКО

После переноса эмбрионов при ЭКО назначают препарат в низких дозах (2 мг/сутки), чтобы иммунная система его не отторгала.

Применение при беременности и кормлении грудью

В I триместре принимать ГКС нельзя.

Рекомендуется не кормить грудью, поскольку препарат находится в молоке.

Можно ли принимать детям

Допускается лечение под строгим врачебным наблюдением.

Необходимо следить за развитием и ростом в динамике.

Доза рассчитывается по весу. Чаще всего назначают от 0,42 до 1,67 мг/кг 3 раза в день.

Допускается лечение детей препаратом Метипред под строгим врачебным наблюдением.

Применение при нарушениях функции почек

При тяжелых почечных нарушениях (нефроуролитиазе, недостаточности) рекомендуется острожно подходить к лечению ГКС.

Передозировка

Вероятность передозировки низкая. Последствия — выраженные побочные явления. Рекомендуется промыть желудок и уменьшить дозу.

Лекарственное взаимодействие

Прием с другими медикаментами приводит к следующим явлениям:

• Лекарства, снижающие концентрацию калия в плазме крови, — вероятность развития остеопороза, ускоренное выведение калия.
• Препараты натрия — гипертония, образование отеков.
• Гликозиды — возникновение желудочковой экстрасистолии.
• Тромболитики — кровотечения в желудке, кишечнике.
• НПВС — кровотечения, язвы в органах пищеварения.
• Сахаропонижающие и инсулин — снижается их эффект.
• Витамин D — ухудшает его действие на всасывание Ca в кишечнике.
• Циклоспорин — повышается токсичность Метипреда.
• Андрогены — отеки, повышенное оволосение, прыщи.
• Эстрогены — усиливается действие Метипреда.
• Антимикробные препараты фторхинолоны — риск разрыва сухожилий.

Прием Метипреда с лекарствами, снижающими концентрацию калия в плазме крови, могут спровоцировать развитие остеопороза.

Метилпренизолон не рекомендуется вводить внутривенно одновременно с другими в/в препаратами.

Условия и сроки хранения

Порошок и таблетки можно хранить до 5 лет при комнатной температуре.

Готовый раствор для уколов — сутки при +2…+8°С,12 часов при +15…+20°С.

Условия отпуска из аптек

Купить можно по рецепту.

Цена

Стоимость упаковки таблеток 4 мг №30 — около 200 руб.

Лиофилизат 250 мл — около 350 руб.

Аналоги

К аналогам Метипреда относятся: Преднизолон, Медрол, Солу-Медрол.

Отзывы

Светлана, 47 лет, Пенза

Болею геморрагическим васкулитом с детства. Раньше принимала Преднизолон. В последнее обострение назначили Метипред. Начала прием с 4 таблеток, постепенно увеличила до 12. Все симптомы прошли, анализы нормализовались. Препарат оказался более мягким, состояние быстро улучшилось. У него есть побочка, и во время приема надо принимать лекарства против язвы и остеопороза.

Галина, 38 лет, Москва

Узнала о Метипреде, когда диагностировали ревматоидный артрит. Сначала ставили капельницы в отделении больницы, чтобы снять сильное воспаление. Дома начинала пить с 48 мг — 12 таблеток. Постепенно начала снижать. Достигла ремиссии, снизила до 1 таблетки. Одновременно принимаю Метотрексат, препараты кальция для костей, Нольпазу — для защиты желудка, Панангин — для сердца.

Преимущество — эффективен. Недостаток — много побочек. На больших дозах возникает синдром Кушинга (лунообразное лицо), но при снижении он уходит. За время лечения набрала больше 10 кг. Удалось похудеть и избавиться от круглого лица, больших щек и второго подбородка за год. От некрасивых растяжек, которые появились на теле, избавиться не удастся.

Жанна, 27 лет, Колпино

ГКС назначили на ранних сроках беременности. Был повышен гормон дегидроэпиандростерон. Боялась побочных эффектов, но не было никаких проявлений, поскольку дозу назначали низкую — от ¼ до 1 таблетки в день. Утром пила Метипред, вечером — Дексаметазон. ГКС помогли выносить и родить дочку. До этого две беременности закончились выкидышами.

Михаил, 34 года, Нижний Новгород

Заболел системной красной волчанкой в 19 лет. Метилпреднизолон принимаю постоянно, и выбора нет. Только благодаря ему я живу. Другого лечения системных болезней пока не нашли, и остается только смириться с многочисленными побочками. Главное — войти в длительную ремиссию и держаться на низких дозах.

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/metipred

Метипред

Производством препарата Метипред занимается финская фармацевтическая компания Orion Pharma.

Данное ЛС принадлежит к следующим классам: J, K, M, R, T, Z.

Метипред назначается для терапии:

• заболеваний, характеризующихся системным типом воспаления различных органов и систем;
• воспалительных болезней в суставах в острой и хронической форме;
• ревматизма в острой форме;
• бронхиальной астмы;
• аллергии в хронической и острой форме;
• различных кожных болезней;
• отека мозга;
• заболеваний глаз аллергического и воспалительного типа;
• недостаточности надпочечников;
• врожденной деформации надпочечников;
• аутоиммунных болезней почек;
• нефротического синдрома;
• болезней крови;
• болезней легких;
• рассеянного склероза;
• колита язвенного, энтерита;
• гепатита;
• для профилактики отторжений после трансплантации;
• гиперкальциемии у онкобольных;
• миеломной болезни.

Препарат эффективно используется для искусственного угнетения иммунитета и снятия воспалений.

Выпускается Метипред в качестве драже для перорального приема и концентрат для растворения.



Составляющими драже являются Methylprednisolonum, Lacticum, Frumentum amylum, E572, Gelatina, Talcum, Aqua destillata.



Составляющими концентрата являются Methylprednisolonum, Natrii hydroxidum. Растворитель — Aqua destillata.

Прием данных таблеток может сопровождаться негативными реакциями, проявляющимися в виде нарушений в работе эндокринной системы, ощущений тошноты, рвоты, язв в желудке и начальных отделах тонкой кишки, эрозий, кровотечений в ЖКТ, сбоев в аппетите, повышенного газообразования, учащенного и замедленного сердцебиения, повышенного кровяного давления, тромбоза, различных галлюцинаций, депрессии, излишней нервозности, бессонницы, болевых ощущений в голове, непроизвольных сокращений в мышцах, катаракты, утраты зрения, снижении уровня кальция, калия, повышенного уровня натрия, мышечных болей, замедленного роста, замедления заживляемости ран, различной пигментации и высыпаний, аллергии, онемения и покалывания в области введения и т.п.

Противопоказан для применения при наличии аллергии или же повышенной восприимчивости к ингредиентам препарата. Данные таблетки запрещены к применению:

• при наличии туберкулеза или прочих инфекций, вызванных бактериями или вирусами;
• при наличии грибковых заболеваний системного характера.

Длительность терапии и дозировка для каждого пациента индивидуальна. Решением данного вопроса занимается лечащий доктор после того, как он оценил состояние пациента и степень тяжести его болезни.

Драже Метипред используется для перорального приема. Прием осуществляется в период принятия пищи или по его завершению. Суточный объем принимаемого препарата можно принимать за один день, а можно принять двойной объем, но тогда прием производится через день. Удвоенную дозировку можно раздробить на два, три или четыре раза. Но большую дозу принимают в первой половине дня.

Первоначальный прием лекарства назначается исходя из тяжести заболевания и производится в объеме равном от 4-х до 48-ми миллиграмм за день.



Для терапии рассеянного склероза прием назначается в дозировке равной 200 миллиграммам за день.



Больным с отеком мозга следует принимать от 200 миллиграмм до 1 г в день.

При трансплантации органов прием производится в объеме, не превышающем 7 миллиграмм на 1 кг веса за день.



При отсутствии необходимого результата, терапия отменяется и назначается другой вариант.



Для лечения детей врач сам подбирает режим дозирования исходя из веса и площади тела пациента.

Для терапии недостаточности в надпочечниках применяется дозировка в 0,18 миллиграмм на 1 кг веса или же 3,33 миллиграмма на 1 м2 площади тела и делится она на 3 раза. Терапия прочих заболеваний проводится в объеме от 0,42 до 1,67 миллиграмма на 1 кг веса или же от 12,5 до 50 мг на 1 м2 площади тела, выбранная дозировка делится на 3 раза.

Прием данного ЛС в течении продолжительного промежутка времени должен осуществляться с постепенным снижением объема принимаемого лекарства. Не рекомендуется отменять лечение резко.

Концентрат Метипред используется для внутривенного и внутримышечного введения. Для внутривенного применения может производится в форме капельниц или же медленного струйного введения.

Раствор для дальнейшего использования подготавливается следующим образом: во флакончик с концентратом вводится растворитель, представленный в упаковке.

Вспомогательная терапия при наличии угрозы жизни для пациента проводится в объеме, равном 30 миллиграммам на 1 кг веса и вводится внутривенно на протяжении получаса. Такое введение может повторяться 4 или 6 раз в сутки, но в период, не превышающий двое суток.

Терапия ревматизмов осуществляется внутривенно в дозировке равной 1 грамму в сутки или же по 1 грамму в месяц на протяжении 6-месячного периода.



Лечение красной волчанки в системной форме проводится внутривенно на протяжении 3-х дней по 1 грамму за день.

Терапия рассеянного склероза осуществляется внутривенно в течении 3-х или 5-ти дней по 1 грамму за день.



При отечных болезнях дозировка равна 30 мг на 1 кг веса на протяжении 4-х суток или же 1 грамм за день на 3-й, 5-й и 7-й дни.



Терапия больных онкологией в терминальной форме проводится в объеме 125 миллиграмм за сутки каждый день, но не более 2-х месяцев.

При совмещении глюкокортикоидов с препаратами, направленными на угнетение свертываемости крови, может усиливаться эффективность последних.



Салицилаты, индометацин и прочие нестероидные противовоспалительные препараты в совокупности могут провоцировать возникновение язв в желудке.

Метипред совмещенный с салицилатами может снижать уровень последних в организме, вызывая скорость выведения почками.



При взаимодействии с данным препаратом лекарственные средства, направленные на снижение уровня сахара в крови, может снижаться результативность последних.

Прием барбитуратов и примидона может способствовать снижению эффективности метилпреднизолона.



Употребление карбамазепина и рифампицина снижают действенность метилпреднизолона.

Совместный прием с препаратами, замедляющими активность ферментов цитохрома Р450, могут спровоцировать повышение метилпреднизолона в организме, тем самым усилив побочную симптоматику.



При взаимодействии с препаратами, содержащими эстроген, метилпреднизолон может задерживаться в организме, как следствие будет усилено его воздействие.

При совмещении с фторхинолонами может нарушаться целостность сухожилий.



При совмещении с мочегонными и слабительными препаратами уровень калий в крови может значительно снизится.



Совмещенный прием с препаратами, направленными на искусственное угнетение иммунитета, может спровоцировать усиление их результативности.

При совмещении с препаратами, которые тормозят активность холинэстеразы, у больных с быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц мышечная слабость только увеличивается.



Совмещенный прием циклоспорина и метилпреднизолоном может спровоцировать возникновение неконтролируемых мышечных спазмов.

Активный компонент Метипред имеет свойство проникать через плацентарный барьер матери к ребенку.



Соответственно, назначение данного препарата может осуществляться только тогда, когда лечащий врач взвесил все «за» и «против» и польза от его использования значительно превышает возможные риски.



Средства данной категории могут спровоцировать рождение мертвого ребенка.

Если беременная женщина принимала подобные средства, то в дальнейшем за рожденным малышом следует осуществлять контроль на предмет выявления или исключения недостаточности надпочечников.



Если существует возможность для замещения терапии, то лучше ее осуществить.

Мамам, кормящим своего малыша грудью, стоит отказаться от приема данного лекарства или же приостановить ГВ при длительной терапии данным препаратом.

Употребление спиртного в период приема препарата Метипред крайне нежелательно. Такое совмещение повышает риск развития язв в желудке или начальном отделе тонкой кишки.

Прием препарата в дозировке значительно превышающей стандартную зачастую не вызывает каких-либо негативных последствий, но все же при ее возникновении могут значительно усиливаться побочные явления.

При возникновении передозировки препаратом больному следует оказать помощь в виде постепенного уменьшения дозировки, промывания желудка и приеме энтеросорбентов. Также может потребоваться прочая симптоматическая терапия.

Во избежание передозировки нужно четко следовать представленной производителем инструкции по применению.

В период проведения терапии данным лекарственным средством желательно воздержаться от управления транспортными средствами и занятий деятельностью требующей повышенной концентрации внимания. Данный отказ вызван наличием побочной симптоматики, представленной нарушениями психического равновесия и настроения, неконтролируемыми спазмами мышц, а также головной болью.

Аналогами являются: Медрол, Солу-Медрол.

Хранение возможно при температурном режиме от +15°С до +25°С, вдали от света и детей. Хранение и использование возможно на протяжении 5 лет. По окончанию этого срока препарат не использовать.

Реализация лекарства осуществляется при наличии рецепта от врача.

Источник: https://wer.ru/opisanie/metipred/

Метипред

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

• заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, НЯК с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
• паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз, системный микоз; активный и латентный туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии)
• пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ, иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Kyшинга, ожирение (III-IV степени);— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
• гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
• системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
•  беременность.

Метилпреднизолон, как и другие ГК, может способствовать обострению некоторых заболеваний.

ГК необходимо применять с осторожностью и под контролем врача у больных с АГ, застойной сердечной недостаточностью, психическими расстройствами, сахарным диабетом (или диабетом в семейном анамнезе), панкреатитом, с заболеваниями ЖКТ (пептическая язва, локальный илеит, язвенный колит или другие воспалительные заболевания кишечника; или дивертикулит с повышенным риском кровотечения и перфорации), больным с остеопорозом, миастенией, герпесом глаз, гипотиреоидизмом, ГК-индуцированной миопатией в анамнезе, печеночной недостаточностью, циррозом печени, эпилепсией, абсцессом или другими пиогенными инфекциями, глаукомой и со склонностью к тромбофлебиту.

Также необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда, с недавними анастомозами и почечной недостаточностью.

Пациенты с нарушением свертывания крови должны находиться под врачебным контролем.

ГК могут затруднять диагностику осложнений со стороны ЖКТ, так как они вызывают уменьшение выраженности болевого синдрома, а также маскировать латентный период гиперпаратиреоидизма.Метипред может потенцировать ульцерогенное действие салицилатов и других НПВП.

При сочетанном применении метилпреднизолона и антикоагулянтов повышается риск желудочного изъязвления и кровотечения. ГК также могут и уменьшать выраженность действия антикоагулянтов. Таким образом, режим дозирования антикоагулянтов должен обязательно сопровождаться контролем протромбинового времени, а именно — международного нормализованного отношения.

ГК повышают восприимчивость к инфекциям, могут маскировать их симптомы и повышать степень тяжести их течения. Существует риск рецидива туберкулеза и осложнений ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

Не следует применять живые вакцины у пациентов, которые принимают ГК для системного применения в высоких дозах в течение периода индукции иммуносупрессии.

Терапевтическая реакция на другие виды вакцин также может быть ослаблена.

При длительной терапии Метипредом необходимо рассмотреть вопрос о назначении бисфосфонатов больным остеопорозом или с факторами риска его развития.

Факторами риска остеопороза являются возраст старше 65 лет, частые переломы в анамнезе или семейном анамнезе, ранняя менопауза (до 45 лет), пременопаузальная аменорея и небольшая масса тела.

Риск развития остеопороза можно минимизировать путем регулирования дозы Метипреда, снижая ее до самого низкого терапевтического уровня.

Длительный прием ГК подавляет гипофизарно-надпочечниковую ось, что приводит к развитию вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа, которая может стать причиной обострения заболеваний и развития осложнений при различных условиях, например при острых травмах, заболеваниях или хирургическом вмешательстве. Высокие дозы метилпреднизолона значительно снижают риск развития перечисленных осложнений.Для минимизации побочных эффектов метилпреднизолон в полной суточной дозе следует принимать утром в соответствии с циркадным ритмом эндогенной выработки кортизола.

• Больным гипотиреозом или с тяжелыми заболеваниями печени из-за увеличения выраженности эффекта метилпреднизолона следует снижать дозу.
• При длительном применении ГК терапию следует прекращать постепенно, на протяжении нескольких недель во избежание развития синдрома отмены и серьезных осложнений, включая смерть.

Пациентам пожилого возраста ГК необходимо назначать с осторожностью из-за повышенного риска развития побочных эффектов (пептическая язва, остеопороз и изъязвление кожи).

Длительную терапию не следует прекращать внезапно и в случае беременности.Высокие дозы препарата при в/в применении необходимо вводить медленно во избежание развития побочных реакций, таких как артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и асистолия, которые в редких случаях могут приводить к смерти.

Рекомендуется проводить мониторинг АД и ЭКГ-наблюдение при в/в введении препарата в высоких дозах.Необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациента на первых этапах в/в пульс-терапии Myasthenia gravis, поскольку состояние может ухудшаться, в отдельных случаях вплоть до нарушения дыхания, которое требует ИВЛ.

Корректирование симптомов начинают через 2–3 дня от начала терапии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Обычно препарат не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами, но существует риск возникновения нарушений настроения, что может влиять на способность к управлению транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Источник: http://MedHall.ru/metipred/