Как восстановить потенцию после удаления простаты при раке простаты: препараты, инъекции

Качественная половая жизнь – одно из важнейших условий для сохранения гармонии в личной жизни любого уважающего себя мужчины, поэтому мы весьма трепетно относимся ко всему, что касается проблем с нашей интимной жизнью. Увы, подчас в жизни возникают ситуации, когда эта гармония оказывается под угрозой.

Примером такой ситуации является радикальная простатэктомия – удаление самого главного органа, отвечающего за мужское либидо.

Представители сильного пола обычно соглашаются на хирургическое вмешательство, когда консервативное лечение не дает результатов, и оно становится единственным выходом для сохранения здоровья, а иногда и – дальнейшего их пребывания на этой грешной земле.

Важно понимать: главную опасность для восстановления эректильной функции представляет не сам факт операции на предстательной железе, а последствия операции, вызываемые различными объективными и субъективными факторами.

Обо всех тонкостях этой щекотливой темы – наша статья.

Оценка шансов на проведение операции

При некоторых заболеваниях консервативная медицина бессильна и рассечение не имеет альтернативы. Происходит это в следующих случаях:

• Рак предстательной железы. Оговоримся сразу: на первых двух стадиях после удаления рака простаты у больного сохраняется реальный шанс не только выздороветь, но и вновь обрести полноценную интимную жизнь. Операция на третьей стадии, когда уже присутствуют метастазы, к сожалению, лишь оттягивает неизбежное развитие недуга;
• Аденома. После удаления аденомы простаты потенция также может восстановиться с течением времени;
• Острые формы заболеваний репродуктивной системы;
• Не принесшее результатов длительное медикаментозное лечение осложненных форм простатита.

  Удаление простаты проводят больным у которых обнаружили рак данного органа.

Хирургическое вмешательство противопоказано, если:

• Пациент страдает сложной формой сахарного диабета;
• У больного имеется врожденная гемофилия;
• При наличии хронических проблем с сердечной мышцей;
• При острых воспалительных процессах или лихорадочных состояниях организма;
• Возраст пациента превышает отметку в 70 лет – слишком высок риск летального исхода.

В целом, перед принятием решения о рассечении простаты учитывается также общее функциональное состояние организма.

Отправной точкой для операционных методик, задействованных хирургом в каждом отдельном случае, являются формы недуга. Если болезнь позволяет сохранить нервные пучки, отвечающие за эрекцию, она восстанавливается сразу после удаления простаты. В случае же, когда приходится эти отростки удалять, для восстановления потенции в дальнейшем потребуется повторная операция.

Лечение должно быть проведено оперативно, пока опухоль не дала метастазы.

Плюсы и минусы хирургического решения

Как любое оперативное вмешательство, операция по удалению простаты обладает как положительными, так и отрицательными сторонами.

К числу первых относятся:

• Улучшение качества жизни больного, повышение вероятности окончательного избавления от недуга и восстановления организма;
• Параллельное оперативное решение иных проблем, например – удаление почечных камней;
• Расширение возможностей послеоперационной медикаментозной терапии.

  После хирургического вмешательства восстанавливается эрекция и не наблюдается сексуальных расстройств.

Из минусов можно отметить:

• необходимость как минимум двухнедельного нахождения под врачебным присмотром после операции по удалению простаты;
• длительный реабилитационный период и возможные осложнения для мужчин немолодого возраста (кровотечения, водная интоксикация организма);
• несмотря на то, что техника подобных операций достаточно изучена и отработана, успех операции во многом зависит от человеческого фактора — навыков и опыта хирурга.

  Из минусов можно отметить возможные осложнения после операции.

Послеоперационные осложнения

Из основных возможных послеоперационных осложнений отметим следующие:

• в первое время приходится полагаться на помощь катетера. После его удаления (это происходит, обычно, через два-три дня после простоэктамии), возникают проблемы с мочеиспусканием. Иногда они сопровождаются жжением и болевым синдромом, которые проходят с помощью медикаментозных препаратов, ускоряющих заживление швов;
• возникновение крови в моче. В основном это считается нормой, но при явном дискомфорте следует получить консультацию врача;
• недержание мочи. Это также нормально и является следствием расширения мочеточных каналов после удаления железы;
• при некачественно проведенном иссечении есть риск провоцирования воспалительных либо инфекционных процессов;
• возможные проблемы с эрекцией не связаны напрямую с хирургическим вмешательством, а являются показанием общего состояния организма. Другое дело, что в большинстве случаев после подобной операции вероятность зачать ребенка становится проблематичной: это связано с вытеканием семенной жидкости напрямую в мочевой пузырь, откуда она выходит при мочеиспускании.

  После операции возможно появление проблем с мочеиспусканием.

А теперь перейдем к самому главному вопросу, волнующему мужчин, прошедших через эти неприятную, прямо скажем, операцию: восстановится ли потенция? Медики уверены: в подавляющем большинстве случаев это лишь вопрос времени – при условии соблюдения послеоперационного режима и рекомендаций специалистов.

Реабилитационные мероприятия

Первое, что необходимо уяснить: потребуется терпение и позитивный настрой! Начало восстановительного процесса закладывается еще в стационаре при помощи соответствующего медикаментозного лечения, включающего в себя прием ингибиторных препаратов с целью профилактики фиброза, а также антибиотическую терапию для предотвращения нагноений и воспалений. Дальнейшая реабилитация проходит уже в домашних условиях.

Чтобы восстановление было эффективным, следует строго придерживаться назначенного врачом распорядка дня и режима питания, при этом физические нагрузки должны быть исключительно щадящими.

Абсолютно противопоказан активный спорт, категорически запрещается поднимать тяжести, даже вождение автомобиля может стать чрезмерной нагрузкой. Вместо этого рекомендуются длительные пешие прогулки на свежем воздухе, успешно предотвращающие застойные явления в области малого таза.

Весьма полезен небольшой массаж лобковых и копчиковых мышц – он улучшает циркуляцию крови и ускоряет заживление ран.

В начале послеоперационного периода необходимо быть очень осторожными во время процесса дефекации – сильная нагрузка на кишечник может привести к разрыву операционных швов и открыванию ран. Для обеспечения оптимального стула врачом будут назначены специальные медицинские средства.

Необходимо придерживаться правильного питания в послеоперационный период.

На весь восстановительный период следует строго придерживаться рекомендованной специалистом диеты.

Категорически запрещается употребление жареной и жирной пищи, копченостей, солений, всевозможных пряностей, продуктов, вызывающих брожение и вздутие, например – бобовых, дрожжевых продуктов.

Вместо этого следует питаться супами, отварными или тушеными овощами, кашами, кисломолочными продуктами.

Несмотря на неприятные синдромы в процессе мочеиспускания в начале послеоперационного периода, ни в коем случае нельзя уменьшать количество потребляемой жидкости, поскольку в этом случае урина начнет окисляться, что только усугубит боли. До двух литров выпитой за день воды улучшат метаболизм, обеспечат необходимые показатели вязкости крови, предотвратят тромбообразование.

Очень важно также воздержание от вредных привычек, сужающих сосуды и ухудшающих кроветворение – употребления спиртных напитков и табакокурения. Желательно исключить из меню также кофеиносодержащие напитки, либо, в крайнем случае, резко уменьшить их употребление.

Временные рамки восстановления потенции находятся в зависимости от следующих факторов:

• возраст больного – восстановительный период прямо пропорционален количеству прожитых им лет;
• величины его «мужской силы» до операции. У мужчин с хорошей «дооперационной» эрекцией она восстановится гораздо быстрее;
• очень большое значение имеет также общее состояние организма прооперированного, в частности, состояние его гормонального фона. В любом случае, для того, чтобы он вновь вернулся в норму, также необходимо некоторое время;
• степени повреждений паховых нервов и сосудов, переносящих кровь во время иссечения – здесь также работает закон «прямой пропорциональности».

  После операции мужчине будет установлен мочевой катетер.

Если через два месяца эрекция не восстанавливается, урологи советуют испробовать метод интракавернозных инъекций в половой орган. Эта процедура помогает примерно в трех случаях из четырех. Ее недостатки – болезненность и немалая стоимость.

Можно попробовать также воспользоваться вакуумной методикой с использованием специальных эрекционных приборов в сочетании с медикаментами либо интрауретральными свечами, вводимыми посредством специального аппликатора с целью улучшения кровообращения.

В качестве альтернативных средств, в восстановительный период можно воспользоваться вибростимуляцией или массажем, способствующим раздражению кожных рецепторов.

В некоторых случаях очень эффективно применение народной медицины с применением отваров из целебных трав (женшень, зверобой, железница и другие), укрепляющих иммунитет, нормализующих гормональный баланс, усиливающих кровоток, оказывающих заживляющее воздействие. Впрочем, даже такая терапия должна проводиться под бдительным присмотром врача – уролога, поскольку положительный результат достигается только при комбинированном (совместно с медикаментозной терапией) лечении.

Как мы уже отмечали, огромное значение имеет позитивный психологический настрой, особенно, когда восстановление идет слишком медленно.

Необходимо понимать, что проблема с эрекцией носит временный характер, но если впадать в депрессивные и стрессовые состояния из-за постоянных переживаний по поводу того, что лечение не восстанавливает вашу мужскую силу, желанный результат этим только отдалится.

Бывают и более сложные случаи, когда врачи вынуждены прибегнуть к помощи протезирования полового члена – с согласия пациента, естественно. Однако такой шаг отчаяния мало кому приходится по душе и оправдан лишь в том случае, когда после операции прошло больше года, все иные способы испробованы, а успех не достигнут.

Как правило, на время реабилитации запрещено поднимать тяжести и водить автомобиль.

Возможно ли занятие сексом после операции?

Все мы обладаем различным сексуальным темпераментом.

Он остается примерно таким же и после операции по иссечению простаты, поэтому у одних либидо (иногда даже непроизвольное) возникает уже через неделю после хирургического вмешательства, другим же для этого нужны долгие месяцы – все строго индивидуально.

Однако очевидно, что даже при самом бурном желании некоторое время необходимо придерживаться воздержания. Только через пару месяцев, когда раны успевают зажить, а швы – зарубцеваться, можно постепенно приступать к половым отношениям.

Постепенно сексуальную нагрузку можно (даже необходимо) увеличивать. Врачам известны даже случаи, когда после простатэктомии сексуальная жизнь пациентов улучшалась!

Сексуальную жизнь не советуют начинать раннее, чем до полного восстановления тканей.

Внимание! При повреждении семенных каналов выделения спермы не происходит. Чтобы устранить этот недостаток, потребуется повторное вмешательство хирурга.

Подводим итоги…

Мы постарались вкратце ознакомить читателя с тем, как восстановить потенцию вследствие перенесенной операции на предстательной железе и убедить его, что в подавляющем большинстве случаев эректильная дисфункция является временной неприятностью.

Прооперированным ни в коем случае не следует впадать в панику по поводу своей дальнейшей мужской состоятельности; вместо этого следует правильно настроиться психологически и соблюдать все предписания лечащего врача.

Только в этом случае вы поможете сохраниться эрекции и через самый минимальный промежуток времени сможете возвратиться к нормальной половой жизни, вновь ощутив всю гамму даримых ею незабываемых ощущений.

Только для наших читателей! Новейшее средство для восстановления и стимуляции мужской силы EroForce! Акционная цена всего 1 рубль, не вздумайте это пропустить! Читать подробнее>>>

Берегите себя!

Вышло новейшее средство для стимуляции мужской потенции РЕКСАТАЛ.

Акционная цена! Торопитесь! Закажите и попробуйте уже сегодня!

Читать подробнее>>>

Источник: https://MyPotency.ru/potentsiya/kak-borotsya/posle-udaleniya-prostaty.html

Реабилитация после удаления простаты при онкологии, восстановление мочеиспускания

Задача любого пациента после удаления рака простаты нормализовать собственную жизнь и уйти в пожизненную ремиссию. Это возможно только при соблюдении правил поведения в послеоперационный период.

Задачи в постоперационный период. Кратко

Рак предстательной железы отличается высокой скоростью разрастания опухоли и метастазирования. Поэтому врачи рекомендуют пройти радикальную операцию по удалению органа, близлежащих тканей и лимфатических узлов. Такой подход позволит свести вероятность развития рецидивов к минимуму.

Восстановление после операции рака простаты условно разделено на 4 периода. Соблюдение рекомендаций врача позволит восстановить все необходимые жизненные функции.

Фазы реабилитации после удаления простаты при онкологии:

1. Непосредственно оперативное вмешательство.
2. Период ношения катетера.
3. Восстановление удержания мочи.
4. Восстановление эрекции и возможности провести половой акт.

Период ношения катетера

Фаза №1 благополучно пройдена. Через сутки пациент покидает реанимационное отделение и переводится в урологию. Начинается этап заживления тканей. В этот период показано ношение катетера для нормализации оттока мочи.

Медикаментозная тактика заключается в антибиотикотерапии, назначения обезболивающих препаратов, в некоторых случаях применение сенадофила или прочих дженериков Виагры. Пока не снят катетер, придется принимать антибиотики для предупреждения развития вторичной инфекции.

Выписка из стационара происходит на 9 сутки после вмешательства. Если предстоит длительная поездка в положении сидя, то каждые 45 минут следует встать и подвигаться для устранения застоя крови в тазу.

Гигиенические процедуры не запрещены. Душ не повредит формированию рубца, но сауна или горячая ванна – под полным запретом. Область шва должна быть постоянно сухой и чистой.

Обращаться с катетером следует осторожно, так как случайное выпадение трубки приведет к недержанию мочи в будущем.

Двигательная активность

В этот период не занимайтесь трудовыми подвигами. Не поднимайте тяжести более 5 кг.

Велосипед и подобные ему занятия с нагрузкой на область операционного шва придется отложить на 2 месяца. ЛФК или гимнастика – по согласованию и под присмотром врача-физиотерапевта.

Через 2 недели после выписки снимают катетер. Проводит процедуру врач, самостоятельное извлечение устройства запрещено.

Удержание мочи

Не рекомендуется выходить на работу ранее, чем через 4 недели после оперативного вмешательства. Пациенту следует быть готовым к тому, что нормализация процесса удержания сфинктеров мочевого пузыря произойдет не ранее, чем через 3 месяца после простатоэктомии. В некоторых случаях для этого требуется полгода.

Показано выполнение гимнастики для тренировки мышц тазового дна. Это так называемые упражнения Кегеля. До восстановления контроля над сфинктерами рекомендуется пользоваться прокладками или подгузниками для взрослых.

Для быстрейшей нормализации функций мочеиспускания не следует носить устройства для зажима уретры. Подобная запорная техника не дает мускулатуре укрепляться, что увеличивает период недержания.

Эрекция

Начинать попытки провести сексуальный контакт следует сразу же после удаления катетера. Но только когда почувствуете готовность, так как сексуальные подвиги в период реабилитации противопоказаны.

В этот период врач назначит прием препаратов для улучшения эректильной функции. Но увлекаться ими не стоит, так как Виагра и ее аналоги являются своеобразным костылем. А пациенту важно добиться нормализации функции в полном объеме.

Что запрещено в первые 3 месяца после простатоэктомии

Перечень запретов невелик, но соблюдение этих правил позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

Что запрещено:

1. Резкие движения и поднятие тяжести.
2. Забудьте о ремонте, гардинах, подвигах на приусадебном участке.
3. Алкоголь – категорический запрет. Рак простаты, да и любой из онкопроцессов и спиртные напитки являются несовместимыми понятиями.
4. Сауна, баня, велосипед.
5. Стрессовые ситуации.
6. Пересмотрите рацион. Откажитесь от острого, соленого, мочегонного. Мятный чай или прочие сборы с мочегонным эффектом под строжайшим запретом. То же касается и кофе.
7. Не пытайтесь контролировать сфинктеры, напрягая ягодичные мышцы или спину.

Каждый раз, перед тем как превентивно сходить в туалет, подождите ощущения наполненности мочевого пузыря. Постепенно продлевайте время удержания.

Что не только разрешено, но полагается делать в обязательном порядке:

1. Соблюдать рекомендации уролога.
2. Пить не менее 3 литров жидкости в день, но прекратить прием не менее чем за 2 часа до сна.
3. Выполнять комплекс гимнастики не менее 3 раз в день.
4. Отдыхать и избегать стрессовых состояний.

ЛФК и гимнастика

Основной комплекс упражнений пациенту покажет врач-физиотерапевт. Выполнять их следует только после удаления катетера.

Общие рекомендации:

1. Гимнастика проводится 3 раза в день.
2. Каждое упражнение повторяйте 10 раз. Большее количество только навредит.
3. После каждого подхода постарайтесь расслабить мускулатуру. Для этого сделайте несколько вдохов и выдохов.
4. Не напрягайте ягодичные мышцы во время тренировки.

Пациенту после простатоэктомии следует посетить онколога через 1 месяц после вмешательства. Затем показан осмотр 1 раз в 3 месяца.

Обязательно в этот период сдача крови на ПСА-онкомаркер. Результаты анализа должны соответствовать нормальным показателям для каждой возрастной группы. Дополнительные обследования в первый год после операции нецелесообразны при нормальных результатах ПСА.

Раковая патология репродуктивной сферы не является приговором и успешно лечится. И помочь врачу может только пациент, соблюдая рекомендации по поведению в реабилитационный период.

Источник: http://proprostatu.ru/posledstviia/reabilitatsiya-posle-udaleniya-prostaty-pri-onkologii.html

Операция при раке простаты: последствия, восстановление потенции и отзывы

Операция при раке простаты зачастую выступает необходимой мерой, чтобы улучшить качество жизни больного и воспрепятствовать дальнейшему росту опухоли предстательной железы. Виды операций, восстановление потенции после удаления простаты, длительность реабилитационного периода после удаления – тема нынешней статьи.

Радикальный путь

Операция рака предстательной железы выполняется, учитывая определенные условия, как правило, если опухоль находится в границах пораженной простаты. Хотя бывают нечастые исключения, когда новообразование удаляют и за пределами органа. Простатэктомия – основной радикальный метод по удалению простаты. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:

• Опухоль простаты злокачественного течения 1 или 2 стадии (иногда не метастазированной третьей степени).
• Раковый процесс 4-й стадии, значительно ухудшающий качество жизни пациента.
• Возрастной порог до 75 лет.
• Относительное здоровье организма мужчины, характеризующееся отсутствием препятствий к проведению анестезии.

Относительно первого пункта необходимо отметить, что в случае с 1-2 стадиями изначально применяется гормональная, химио- и лучевая терапия, имеющие целью восстановить простату. При отсутствии эффекта подобного лечения избирается оперативный путь.

Существует также неоперабельный рак предстательной железы – недуг, поразивший метастазами большие площади организма. Также препятствием к удалению может стать преклонный возраст пациента.

В описанных случаях лечение предполагает поддерживающие и обезболивающие процедуры.

Операция по удалению раковых образований в предстательной железе делится на два основных типа: лапароскопическая и радикальная простатэктомия, имеющие различные последствия. Последняя проводится тремя разными способами, выбор которых зависит от множества факторов.

Лапароскопический метод при раке предстательной железы наименее травмирующий, его характеризует короткий восстановительный период. Суть операции состоит в трех небольших надрезах, которые локализованы на полости брюшины. Далее, посредством эндоскопа, специального газа и мастерства хирурга проводится операция рака простаты.

После удаления предстательной железы указанным путем возможно в относительно короткий срок (от полутора месяцев) восстановить потенцию, силу эрекции, избежать постоперационных осложнений, повреждения нервных окончаний, недержания. В целом реабилитация при лапароскопии проходит гораздо легче, нежели в остальных случаях удаления опухоли.

В тандеме с данной манипуляцией часто идет лимфаденэктомия. Она требуется, если рак простаты имеет осложнения в виде экспансии на близлежащие лимфоузлы. В таких случаях показано их удаление.

Операцию на простате можно проводить мужчинам до 75 лет.

1. Позадилонный метод предполагает разрез в полости брюшины. Операция довольно сложная, длительностью до 2-3 часов, характеризующаяся иссечением всех болезнетворных участков. После операции рак останавливает свое развитие, а нервные окончания не повреждаются. Следовательно, восстановление эрекции после использования указанного способа вполне возможно. Нервосберегающий метод показан при ранних стадиях рака простаты, но есть риск не иссеченных участков опухоли, что повлечет за собой последствия в виде рецидива.
2. При раке предстательной железы операция радикальной направленности проводится также промежностным путем. Вмешательство удобно с точки зрения доступности к локализации недуга, соответственно, меньшими кровопотерями и временем, затраченным на операцию. С другой стороны, при указанном способе частично повреждаются нервные волокна, наблюдаются осложнения в работе органов малого таза, что является крайне нежелательными последствиями. Также операция не подходит при значительных размерах опухоли, наличии тазобедренных протезов.
3. Чреспузырный метод наиболее травматичен, чреват тяжелыми последствиями, соответственно, восстанавливать функции мочеполовой системы придется довольно длительное время. Ведь операция происходит путем рассечения полости мочевого пузыря. Как правило, этот способ применяют в крайнем случае, когда имеют дело с обширной опухолью.

Конечно, от выбранного метода иссечения раковой опухоли, его последствий будет зависеть восстановительный период пациента, о чем более подробно речь пойдет далее.

Реабилитационный период: риски

Любой из методов имеет определенные риски возникновения осложнений (последствия). Например, могут быть повреждены кишечник или мочевой пузырь, реальна угроза сепсиса или тромбоза.

Как восстановить работу организма после сложного хирургического вмешательства, минимизировав его последствия? Прежде всего, в восстанавливающий период нужно строго придерживаться рекомендаций доктора.

Мероприятия по реабилитации пациента после операции по удалению простаты, пораженной раком, основаны на следующем алгоритме:

• Антибактериальный курс лечения.
• Постельный режим.
• Установка катетера.

В реабилитационный период пациенту нужно пройти антибактериальный курс лечение.

Эти мероприятия проводят непосредственно в стационаре. Что касается приема антибиотиков, то курс начинается еще до операции, а после вмешательства он корректируется сообразно результатам анализов.

Катетер, как правило, остается в теле пациента два дня, после чего аппарат снимают, предварительно проконтролировав естественный отток урины.

Надо сказать, что некоторые пациенты отмечают после снятия неприятные последствия во время мочеиспускания, а именно зуд и жжение. Это происходит по причине травм слизистой и вскорости проходит.

После выписки прежде всего следует нормализовать основные функции организма, организовав щадящий режим: никаких физических нагрузок и поднятия тяжестей, нормальный сон, здоровое питание, избегание запоров, адекватный питьевой режим, неспешные прогулки. О восстановлении потенции, эрекции, сексуальных функций речь пока даже не ведется.

Но при этом именно перечисленные меры становятся базисом и в конечном итоге приведут к восстановлению полноценной жизни. Поэтому, чтобы по прошествии месяца мужчина смог восстановить потенцию, не стоит перенапрягаться, иначе последствием станет разрыв швов.

Нельзя делать резких движений, переохлаждаться, необходимо принимать витамины, отказаться от курения, исключить банные процедуры.

Для более быстрого, эффективного восстановления эрекции нужно использовать урологический пластырь, принимать длительный курс ингибиторов и делать легендарные упражнения Кегеля. Кстати, для лучшего эффекта необходимо лечебный комплекс упражнений выполнять уже за месяц до операции. Он имеет три этапа.

Вначале можно делать упражнения в горизонтальном положении.

Если операция по удалению железы проведена правильно, на ранней стадии, с грамотным периодом восстановления, то тяжелых последствий не наблюдается, а выживаемость составляет довольно высокий процент. Во всяком случае, у 60% больных страшный недуг не напоминает о себе ближайшие 10 лет.

В целом восстановление после операции по удалению предстательной железы в равной степени зависит от искусства хирурга и выполнения больным всех врачебных предписаний.

Источник: https://mensgen.ru/prostate/cancer/operaciya-pri-rake-prostaty.html

Радикальная операция при раке предстательной железы: простатэктомия

Радикальная простатэктомия (РПЭ), или удаление простаты при раке — современный стандарт лечения онкозаболеваний предстательной железы. Операция всегда выполняется под общим обезболиванием и занимает 2 – 4 часа. Если вмешательство проведено вовремя, оно позволяет полностью удалить карциному.

Радикальная простатэктомия: возможные варианты

Операция по удалению рака простаты может быть выполнена различными способами.

Открытая простатэктомия:

• позадилонная,
• промежностная.

Эндоскопическая:

• внебрюшинная,
• лапароскопическая.

Роботассистированная (роботическая).

Открытая РПЭ – это традиционное оперативное вмешательство, когда хирург получает доступ к органу через относительно обширное рассечение тканей.

В зависимости от того, как именно этот разрез будет сделан, оперативные техники  дифференцируются на позадилонную и промежностную. При первом доступе разрез выполняется над лобком, при втором, соответственно, в области промежности.

Чаще всего врачи предпочитают осуществлять доступ через «живот», промежностный вариант показан пациентам с ожирением.

При лапароскопическом вмешательстве в брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят оптическую систему и хирургические инструменты. Чтобы улучшить обзор, в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Увеличенное изображение выводят на телевизионный экран, глядя на который, хирург контролирует ход операции.

Робоассистированная простатэктомия принципиально не слишком отличается от эндоскопической. При данном виде используют хирургическую систему Da Vinci (в России она установлена в 25 городах). В предней брюшной стенке делают 6 небольших разрезов, через которые проводят инструменты.

Камера, проведенная в брюшную полость, обеспечивает трехмерное изображение, создавая эффект присутствия. Миниатюрные манипуляторы двигаются с чрезвычайной точностью, позволяя бережно выделить все необходимые структуры. Кровопотеря при этой операции минимальна, в среднем 317 мл.

Для сравнения: при открытой позадилонной простатэктомии кровопотеря 1267 мл.

Показания и противопоказания к вмешательству

Операция по удалению рака предстательной железы показана при местнораспространенной опухоли, то есть если карцинома прорасла не далее клетчатки вокруг железы и не затронула соседние органы.

Противопоказано вмешательство при таких состояниях как:

• нарушения свертываемости крови;
• выраженная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• распространенные инфекции;
• гнойно-воспалительные очаги в области передней брюшной стенки.

Не рекомендуется выполнять радикальную простатэктомию, если:

• ожидаемый результат не лучше, чем при консервативной терапии (предполагаемая продолжительность жизни менее 10 лет);
• низкая вероятность излечения (опухоль прорастает в семенные пузырьки, есть метастазы в лимфоузлы).

Свои ограничения имеет и эндоскопическая простатэктомия. Она не рекомендуется в ситуациях, когда доступ к органу может быть затруднен:

• при ожирении;
• объем железы до 20 мл и более 80 мл;
• проведенная лучевая терапия, брахитерапия;
• перенесенные операции на простате, например, трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии.

Если у пациента есть планы на деторождение, сдать и заморозить сперму нужно до простатэктомии, после вмешательства фертильность теряется.

Подготовка к операции

Перед РПЭ обязательна консультация терапевта, анестезиолога-реаниматолога. Возможно, понадобятся обследования и у других узких специалистов, все зависит от хронических заболеваний, которыми страдает пациент.

Перед визитами к врачам, желательно записать все лекарства, постоянно принимаемые больным – практика показывает, что на приеме многие «теряются», не в состоянии вспомнить полный перечень медикаментов.

В список средств нужно включить лекарственные травы, БАДы, если они регулярно используются.

Вечером накануне операции необходимо очистить кишечник. Для этого пациенту либо дают специальный препарат, либо делают клизму. Вечером же в области будущей манипуляции сбривают волосы. На ночь назначают успокаивающий препарат.

• Прием твердой пищи должен быть прекращен за 6 часов до предполагаемого вмешательства, воды — за 2 часа.
• Утром, не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки (их следует приготовить заранее).
• Непосредственно перед операцией делают инъекцию антибиотика и седативного (успокаивающего) средства.

Ход вмешательства

При раке простаты принципы простатэктомии одинаковы для любой техники:

• в мочевой пузырь вводят катетер;
• осуществляют доступ к железе с последующим ее выделением из окружающих тканей;
• пересекают мочеиспускательный канал;
• простату отделяют единым блоком с семенными пузырьками;
• на катетере подшивают уретру к мочевому пузырю, катетер не удаляют;
• в область операции устанавливают дренаж – тонкие трубки для оттока раневого отделяемого.

В зависимости от результатов предварительного обследования тазовые лимфоузлы могут удалить или оставить нетронутыми. Если пациент до операции был способен к половой жизни и позволяет размер опухоли, во время простатэктомии сберегают сосудисто-нервные пучки, в которых проходит кавернозный нерв, чтобы сохранить эректильную функцию и в дальнейшем.

После операции: в стационаре

Общая информация

Перед тем, как отправляться в больницу, рекомендуется запастись:

• просторными мягкими брюками, чтобы избежать давления на область послеоперационного шва;
• «сидушкой» с наполнителем или поролоном, чтобы уменьшить воздействие на промежность при сидении;
• урологическимии прокладками или памперсами – в ранний послеоперационный период нередко развитие недержания мочи (уринарная инконтиненция).

Первые сутки после простатэктомии пациент проводит в палате интенсивной терапии. В это время часты жалобы на боль в области операции – можно попросить у медсестры обезболивающее. Еще одна частая жалоба – дискомфорт в горле, вызванные интубационной трубкой. Облегчить их можно с помощью любых сосательных леденцов.

1. Для профилактики послеоперационной пневмонии необходимо выполнять дыхательные упражнения (о них расскажет врач) или надувать шарики.
2. Дренаж из области операции удаляют после того, как прекращается отток отделяемого.
3. Во время кашля разрез на животе лучше прижимать подушкой – это уменьшит боль.

Питание

Пить рекомендовано через 3 – 4 часа после вмешательства. Есть в первые сутки не рекомендуется. Возможно повышенное газообразование в кишечнике – если газы отходят, это значит, что он восстанавливается.

На второй день после вмешательства разрешена легкая диета:

• кисломолочные продукты без сахара;
• рыба или мясо на пару;
• яйца;
• некрепкие бульоны.

Такое питание направлено на предотвращение образования газов в кишечнике.

На 3 – 4 день после операции желательно добавить в рацион отварную свеклу или распаренный чернослив, чтобы стимулировать опорожнение кишечника. Обычно самостоятельная дефекация происходит на 3 сутки после простатэктомии, если этого не произошло, необходимо уведомить лечащего врача.

Двигательная активность

Находясь на постельном режиме, каждые 2 часа желательно менять позу, двигать ногами. Это нужно чтобы предупредить образование тромбов.

Вставать с кровати разрешают в первые же сутки. Поначалу лучше подниматься постепенно: сначала лечь на бок, свесить ноги с кровати и только после этого поднимать туловище. Шов на животе можно поддерживать подушкой. Первое время может кружиться голова – это нормально.

Катетер удаляют на 6 – 8 день после роботассистированной операции и на 9 – 14 сутки после простатэктомии открытым доступом. До этого времени моча собирается в специальный мочеприемник. В первые дни из катетера могут выделяться кровяные сгустки – это нормально, необходимо больше пить, чтобы промыть мочевой пузырь.

Выписка

В некоторых стационарах пациента выписывают из стационара до удаления катетера, лучше этому не препятствовать – риск гнойно-воспалительных осложнений увеличивается во время пребывания в больнице, так как внутрибольничная микрофлора агрессивней обычной.

Если швы не сняли до выписки, удалить их можно у хирурга в поликлинике, лечащий врач скажет, когда это сделать. После снятия швов можно принимать теплую ванну и мыться в душе. Область послеоперационной раны нужно промывать мылом и водой, не пользуясь мочалкой, затем линию шва промокнуть мягкой тканью.

Реабилитация дома

В первую неделю после выписки еще могут понадобиться обезболивающие, особенно на ночь. Если боль сохраняется и дольше, нужно проконсультироваться с врачом.

Первые 4 – 6 недель физическая активность ограничена. Нельзя:

• энергично двигаться;
• пользоваться пылесосом, убирать снег;
• поднимать более 4 кг.

Начиная со 2 недели можно гулять по улице. Через 3 недели после операции разрешается водить машину.

Через 2 месяца можно постепенно включаться в повседневный быт, возвращаться к работе, если она не связана с физическими нагрузками. С этого же времени разрешается половая жизнь.

Соблюдать диету придется минимум месяц после операции. Исключается острое, соленья, копчености, алкоголь. Необходимо выпивать 2 литра жидкости в день.

Чтобы предупредить запоры, в пище обязательно должна быть клетчатка: фрукты, овощи, цельные злаки, отруби. Тужиться нельзя: если появились затруднения при дефекации, нужно обратиться к врачу, чтобы тот назначил слабительное.

Проблемы с мочеиспусканием могут сохраняться до 2 месяцев после удаления катетера. Возможно полное отсутствие позывов или, наоборот, частое неукротимое желание помочиться, подтекание мочи, энурез (недержание). Обычно со временем ситуация нормализуется: через 3 месяца после простатэктомии более 90% мужчин восстанавливаются.

Упражнения для профилактики недержания

Можно начинать делать после удаления катетера. «Обнаружить» мышцы тазового дна, отвечающие за контроль мочеиспускания, можно, попытавшись удержать струю мочи.

Если нет эффекта, необходимо сокращать сфинктер прямой кишки, как будто удерживая газы, при этом должно быть заметно, как втягивается основание полового члена за счет работы сопутствующих мышц, в том числе и удерживающих мочу. Ягодицы и бедра должны оставаться расслабленными.

Первые 2 недели после удаления катетера: на 2 секунды сократить мышцы промежности, на 5 секунд расслабить. Повторять по 10 раз трижды в сутки. 

Недели после операции	Время сокращения мышц (секунды)	Время расслабления мышц (секунды)	Количество повторов за сутки
3 — 4	5	5	5 повторов, 3 раза в день
5 — 6	7	10	10 повторов, 3 раза в день
7 — 8	10	10	10 повторов, 3 раза в день
9 — 10	10	10	15 повторов, 3 раза в день
11 неделя и далее	10	10	20 повторов, 3 раза в день

Чрезмерно усердствовать, превышая рекомендованное количество упражнений, не следует: усталость мышц может дать обратный эффект, усилив недержание. Мышечной ткани нужно время на восстановление.

Если в первые полгода восстановить контроль над мочеиспусканием не получилось, можно подключить физиопроцедуры (электростимуляция, магнитостимуляция), медикаменты, по показаниям провести хирургическую коррекцию. Конкретную методику выбирает врач.

Половая жизнь

Восстановление потенции после операции обычно происходит в течение 1 – 2 лет, если во время вмешательства были сохранены сосудисто-нервные пучки. В противном случае импотенция останется до конца жизни, потому что нарушается иннервация кавернозных тел. В такой ситуации возможно выполнение протезирования полового члена.

Важную роль в восстановлении эрекции может послужить самостимуляция или стимуляция партнером. Как уже упоминалось, возвращаться к сексуальной активности (с учетом самочувствия) рекомендовано не ранее чем через 8 недель после операции.

С этого времени для улучшения половой функции можно принимать лекарственные препараты на основе ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа: «Виагра», «Сиалис», «Левитра» и им подобные (только не БАД).

Нужно помнить, что после простатэктомии сексуальная разрядка не сопровождается эякуляцией, поскольку удалены семенные пузырьки и простата, которая вырабатывает жидкую часть спермы.

Осложнения

• Во время операции возможно ранение прямой кишки или мочеточника. В этом случае на стенку кишечника накладывают швы и иногда выводят участок толстой кишки на переднюю брюшную стенку (формируют 2-х ствольную колостому), поврежденный мочеточник ушивают на катетере.
• В ранний послеоперационный период возможно расхождение швов, как кожных, так и соединения между мочевым пузырем и уретрой. В таких ситуациях необходима повторная операция.
• Длительная неподвижность после вмешательства может спровоцировать тромбозы. Поэтому подниматься с постели нужно как можно раньше и стараться больше двигаться.
• Инфекционные осложнения развиваются при попадании патогенных микроорганизмов в область послеоперационной раны. Для их профилактики нужно строго соблюдать назначения врача, касающиеся приема антибиотиков, и выполнять рекомендации по уходу за катетером, мочеприемником и половым членом.
• В позднем послеоперационном периоде в области соединения уретры и мочевого пузыря может возникнуть сужение – стриктура. Если из-за этого нарушается отток мочи, понадобится оперативное вмешательство для восстановления нормального просвета уретры.
• Но самые частые последствия после удаления предстательной железы при раке – это недержание мочи и эректильная дисфункция. О том, как с ними бороться, было подробно рассказано выше.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

• область послеоперационного шва покраснела, отекла, стала твердой;
• края раны разошлись;
• из шва выделяется жидкость;
• поднялась температура выше 38, появился озноб;
• в моче много слизи и осадка и/или сгустки и алая кровь,
• моча не отходит по катетеру, обильно подтекая мимо него;
• тупые боли в пояснице;
• слабая струя;
• приходится напрячься, чтобы помочиться

Амбулаторное наблюдение и прогноз

После операции пациент остается на диспансерном учете в онкологии у онкоуролога или у уролога по месту жительства в течение 5 лет. Необходимо регулярно сдавать анализ на уровень простатспецифического антигена:

• первый год – каждый 3 месяца;
• второй – раз в 6 мес.;
• третий и далее – один раз в год.

Поскольку ПСА – это белок тканей простаты, то после ее удаления он не должен определяться. Повышение простатспецифического антигена будет означать рецидив РПЖ.

Пятилетняя выживаемость после радикальной простатэктомии 79 – 91%. Она зависит от степени дифференцировки опухоли (суммы Глисона), стадии онкопатологии, предоперационного уровня простатспецифического антигена.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/operatsiya-pri-rpzh

Восстановление потенции после рака простаты

В настоящее время число мужчин, обратившихся за медицинской помощью в случае эректильной дисфункции, возросло в разы.

Это происходит благодаря интересу к данной проблеме со стороны СМИ и общей доступности сильно действующих пероральных препаратов. Однако медицинское вмешательство требуется далеко не всегда.

Одним из случаев, когда без помощи медиков не обойтись, является нарушение потенции после перенесенного рака простаты.

Самые распространенные методы лечения

Современное лечение эректильной дисфункции после рака простаты в себя включает несколько способов и направлений. На начальном этапе предлагается попробовать пероральные препараты.

Обычно эффективными считаются: Салист, Стаксин, Левитра и Виагра.

Если они не действуют, то пациенту рекомендуются инъекции препаратов непосредственно в половой член перед половым актом (метод интракавернозной инъекционной терапии).

В случае, когда медикаментозное лечение не дает желаемого результата, в период восстановления после химиотерапии или операции именно самоинъекционная терапия наиболее эффективна и надежна для восстановления эрекции. Она позволяет добиться эрекции у 80% мужчин с нарушениями эректильной функции.

Среди побочных эффектов данного метода медики отмечают боль при введении препарата в половой член, а также развитие в нем рубцовой ткани. Позже, когда завершится полная регенерация нервов, организм должен отвечать на медикаменты.

Другие методы лечения

При неэффективности лечения эректильной дисфункции при помощи медикаментов или инъекционной терапии, либо когда мужчина не хочет прибегать к данным методам лечения, могут быть применены другие способы оперативного восстановления эрекции. Эффективным является вакуумное устройство.

Прямо на половой член надевается цилиндр, плотно закрепляемый на нем. Затем из него выкачивается воздух – внутри создается вакуум. Кровь в результате стремиться к половому члену, заполняя его, что проявляется наступлением эрекции.

Когда эрекция наступит, на основание полового члена надевается манжетка, поддерживающая эрекцию определенное время. В среднем эффект длится полчаса. Хотя такое устройство и эффективно в достижении эрекции, мужчины не очень любят такой способ восстановления эрекции.

Многие пациенты не хотят использовать манжетку – это кажется им некомфортным.

Существуют также пенальные суппозитории. Это препарат в виде свечи (суппозитория) для введения внутрь уретры с помощью пластикового аппликатора.

В своем составе суппозиторий содержит алпростадил, всасываемый в кавернозные тела внутри полового члена. Препарат алпростадил расслабляет мышцы и позволяет крови свободно поступать в половой член.

Данный метод достаточно эффективен – положительная реакция у 30% мужчин.

Используют также пенальные имплантаты. Данный метод восстановления эрекции эффективен даже спустя год после лечения и оперативного удаления рака простаты. Он помогает, даже если консервативные способы лечения не помогли или были невозможны ввиду медицинских противопоказаний.

Имплантат (протез) является очень эффективным, но для его установки нужно провести операцию на половом члене. Любая операция, в свою очередь, может вызвать некоторые осложнения. Это может быть инфекция или механическая несостоятельность самого имплантата, в результате чего потребуется повторная операция.

Источник: https://www.skalpil.ru/urologiya-nefrologiya/2491-vosstanovlenie-potencii-posle-raka-prostaty.html