Задержка внутриутробного развития плода: провоцирующие факторы, степени отклонения, методы терапии и возможные осложнения

Задержка внутриутробного развития бывает нескольких видов и имеет разные степени. Существует масса факторов, которые становятся предрасполагающими. Наиболее распространенные — воздействие внешних раздражителей, генетика, воздействие инфекций.

Причины, лечение и последствия задержки внутриутробного развития плода

Задержки внутриутробного развития плода диагностируют у каждой третьей женщины. Всему виной плохой рацион, недопустимый образ жизни, вредные привычки. Чтобы предупредить подобные неприятности следует прислушиваться к словам врача, регулярно сдавать анализы и посещать УЗИ.

Что такое задержка внутриутробного развития плода

Во время задержки присутствует отставание в росте, массе и иных показателях. Отталкиваются от среднестатистических данных, которые установлены для конкретного периода гестации. Какой-либо специфической симптоматики во время этого нет. Иногда присутствует значительная активность малыша или наоборот это появляется в редких случаях. По окружности живот может быть небольшим.

Причины

Задержка внутриутробного развития — это следствие нехватки питательных веществ, кислородного голодания и изменений, которые происходят у вынашивающей малыша дамы в организме.

Повлиять может:

• Какое-либо заболевание, которое перенесла беременная или наличие болезней хронического характера. К примеру:

1. грипп;
2. острое респираторное заболевание;
3. гипертония;
4. анемия;
5. сахарный диабет;
6. другие патологии почек, сердца, сосудов.

• Врожденный дефект. Идет значительная задержка в развитии, если у плода сформировался порок, такой как синдром Дауна или Патау.
• Поражение плода внутриутробно. Передача ребенку герпеса, СПИДа, гепатита, краснухи и пр. Это возможно, если мать инфицировалась в период беременности, реже, если являлась носителем до нее.
• Поврежденность оболочек, в которых находится ребенок и плаценты. Если имеется хоть десятая часть изменений, то не исключается возможность возникновения:

1. плацентарного инфаркта;
2. фетоплацентарной недостаточности;
3. отслоения этого органа;
4. маловодие;
5. амниотическая перетяжка и пр.

• Конфликт между мамой и малышом. Возникает при разных группах крови. При этом идет также задержка развития, так как питательные вещества не усваиваются нормально.

Плохой рацион женщины, которая вынашивает ребенка. При употреблении низкокалорийной, несбалансированной пищи, ограниченной в витаминах, микро и макроэлементах пищи идет также внутриутробная задержка. Такое имеет место у женщин, которые относятся к неблагополучным семьям.

Плохой экологический фактор, издержки производства и иные внешние воздействия. В зоне риска находятся дамы, которые трудятся на фабриках или заводах, где идет химическое, термическое, вибрационное или лучевое воздействие.

Негативно сказывается табакокурение самой беременной и вдыхание дыма, который исходит от курящего человека. Задержка также возникает у алкоголичек или просто любительниц побаловаться спиртными напитками, наркоманок.

Огромный список медикаментозных препаратов противопоказан при беременности, так как тоже способен плохо повлиять на развитие плода.

Также стать причиной отклонений во время беременности может стать депрессия или стресс. В «интересном» положении стоит избегать нервных напряжений, только положительные эмоции.

Классификация

Задержка в развитии имеет определенную классификацию. Различают три вида, это:

• ассиметричная;
• симметричная;
• смешанная.

Определяется вид по внешним показателям на ультразвуковом исследовании. На каждой неделе определены параметры, которым должен соответствовать плод, также просматривается соотношение частей тела согласно друг другу.

Симметричная

При такой задержке у плода имеет место маленькие вес, рост, окружность животика и головки, чем положено на данном сроке. Такие отклонения диагностируют на УЗИ в первые 12-24 недели.

Асимметричная

В данном случае присутствует патологически маленький живот. Головка вес и рост остаются в норме. Диагностировать подобное отклонение могут в любом триместре.

Смешанная

Тут присутствует изменения в окружности живота, плюс небольшие отставания в росте, весе и др. Определяется смешанный тип в третьем триместре беременности.

Степени задержки внутриутробного роста ребенка

При УЗ-диагностике кроме вида задержки внутриутробного развития, с легкостью можно сказать, какая степень отклонения.

ВЗРП, ЗВУР 1степени

Это легкая степень, так как отклонения незначительные. Отставание определяется не более чем на 14 дней от среднестатистических данных.

Внутриутробная гипотрофия ЗРП 2 степени

Здесь будут отклонения до месяца. Торможение в развитии на три-четыре недели определяются на ультразвуке уже в первом триместре.

3 степень

Тут имеются существенные отклонения, по срокам будет наблюдаться отставание в росте, весе и других показателях более месяца. Идет изменение плода, часто он в результате гибнет.

СЗРП 1, 2 степени

У малышей, которые рождены с синдромом задержки развития, отмечается маленькая масса тела, а в ряде случаев – сепсис, поражения ЦНС, физические и умственные недостатки, дисплазию, кровоизлияния и пр. Чем выше степень, тем выше вероятность наличия отклонений. Смертность также имеет место на более серьезной стадии СЗРП.

Чем опасно отставание в развитии на 1 или 2 недели

Если беременной сообщили, что плод отстает в развитии на одну или две недели, то не стоит сразу впадать в панику. Такие показатели говорят о начальной степени ВЗРП. Если не предпринять никаких мер, есть опасность:

• гипоксии плода;
• возникновения аномалий, вследствие прогрессирования патологического состояния;
• асфиксии;
• отклонений со стороны неврологии.

Дети, которые рождаются с синдромом задержки в развитии, часто болеют респираторными заболеваниями, так как у них слабый иммунитет. У большинства детей позже или сразу диагностируют патологии нервной системы, сердца и сосудов.

После появления малыша на свет отмечаются:

• плохой аппетит;
• гипертонус;
• плаксивость, сильная возбужденность;
• проблемы с адаптацией;
• плохая развитость органов и систем.

Позже (к 10 годам) диагностируют сахарный диабет, скачки АД, проблемы с весом.

Диагностика

Для диагностики СЗРП отправить могут на:

• УЗИ плаценты;
• УЗ-диагностику фетометрия плода;
• фонокардиография и кардиотокография плода;
• амниоцентез;
• биопсию ворсин хориона;
• плацентоцентез;
• кордоцентез и пр.

На начальных сроках женщину осматривают в гинекологическом кресле, позже прослушивают сердцебиение плода, измеряют окружность живота, оценивается высота дна матки. Также немаловажны лабораторные показатели. Рассмотрим подробнее каждый из методов.

УЗИ плаценты

Исследование необходимо для предупреждения отслоения плаценты, контроля степени ее зрелости и пр. Перед процедурой желательно выпить 200-400 мл воды, чтобы врач смог рассмотреть все более четко. Иногда излишки жидкости, наоборот мешают, поэтому не стоит переусердствовать.

УЗИ фетометрия плода

Диагностика определяет:

• хромосомные отклонения;
• пороки;
• различные отклонения от стандартных параметров (обхват головы, животика, длины костей и т. д.).

При помощи фонокардиографии реально обнаружить отклонения в работе сердечной мышцы малыша. Процедура выполняется аппаратом фонографом. Такой метод диагностики позволяет на начальном этапе выявить гипоксию, позже – обнаружить обвитие пуповиной.

Что касается кардиотокографии, то тут идет регистрация шевелений ребенка, его сердцебиения. Также определяется маточный тонус. Целесообразно делать КТГ на разных периодах гестации и при родоразрешении. Специалист ставит на область живота датчики. Которые будут передавать нужную информацию, выводя на экран.

Если вышеперечисленные исследования показали какие-либо нарушения, есть смысл прибегнуть к дополнительным диагностическим процедурам. К примеру, назначают пункцию околоплодного пузыря. Будет производиться забор жидкости, которую в дальнейшем исследуют в лабораторных условиях. Это диагностическое исследование именуется амниоцентезом.

Для точного обнаружения аномалий берется биопсия ворсин хориона.

Иногда опытному врачу достаточно аускультации, чтобы выявить отклонения от нормы. В дополнение к этому на каждом приеме у беременной измеряется:

• ОЖ (каждые две недели обхват увеличивается на несколько сантиметров, в противном случае это означает задержку в развитии);
• высота маточного дна.

Лечение

Лечение такого отклонения в каждом случае будет индивидуальным. Во внимание будет браться:

• степень и вид задержки развития;
• срок беременности;
• сопутствующие патологии.

На протяжении лечения нужно проходить контрольные УЗИ, доплерометрию кровотока, кардиомоторные наблюдения. Если терапия дает результаты, то беременность продлевается. В ином случае показаны досрочные роды. Только так можно сохранить жизнь малышу или предупредить рождение инвалида.

Препараты, улучшающие кровоснабжение плода

Средства, которые выписывают беременным, направлены на улучшение кровотока в плаценте и матке.

Это препараты в виде:

1. Токолитических, которые расслабляют орган. Спазмолитики, типа Но-шпы, Папаверина и бета-адреномиметиков – Сальбутамол.
2. Курантила или Актовегила – способствуют улучшению микроцеркуляции.
3. Витаминов Е, С, магния В6.

Противогипоксические и мембраностабилизирующие средства

Чтобы ткани были устойчивее к гипоксии назначаются общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы (в частности, витамин Е, С), магний В6. Также применяется Инстенон, Актовегин, антиоксиданты.

На протяжение всего периода важно сбалансировано питаться, отказаться от вредной пищи, алкогольных напитков, табакокурения. В рацион вводить больше молочной продукции, мяса, рыбы. Есть нужно маленькими порциями, но часто. Переедание станет причиной сильного набора в весе, что усугубит течение беременности и усложнит процесс родов.

Дамы, у которых обнаружили задержку внутриутробного развития малыша, рожают под абсолютным контролем. Часто рекомендуют сделать кесарево сечение. Бывают случаи, что оперативное вмешательство производят в экстренном порядке. Плацента тщательно пересматривается и исследуется в лаборатории.

Прогнозы

При своевременном выявлении отклонений прогнозы неплохие. Если систематически появляться на плановых осмотрах в кабинете гинеколога, делать необходимые анализы, УЗ-диагностики, следить за питанием и режимом дня, то все будет хорошо.

Во время задержки внутриутробного развития идут изменения, которые не видны невооруженным глазом без специального оборудования.

Выявить отклонения возможно при помощи ультразвукового исследования, фонокардиографии, кардиотокографии и иных методов. Чтобы малыш появился на свет и не имел дефектов в физическом и умственном плане, следует сразу начинать лечение.

Для предотвращения ВЗРП важно сбалансировано питаться, меньше нервничать, не употреблять спиртного и бросит курить.

Источник: https://bestmama.guru/patologii-beremennosti/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda.html

Задержка внутриутробного развития плода: причины и последствия

Период вынашивания ребенка крайне важен для каждой матери. Очень хорошо, если этот малыш является желанным, а состояние здоровья женщины находится в идеальном состоянии. Такая беременность обычно протекает без проблем.

Но в жизни часто бывает и по-другому. Множество факторов может сочетаться между собой, приводя к такому явлению, как задержка внутриутробного развития плода.

Сегодня рассматриваем, что это такое, почему возникает и как этого избежать.

Многокомпонентное понятие

Вы сейчас и сами в этом убедитесь. Действительно, очень сложно ответь на вопрос о том, что такое задержка внутриутробного развития плода. Кстати, врачи еще используют термин «гипотрофия плода».

Понятие это очень сложные, это целый комплекс нарушений или отклонений в развитии крохи. Поскольку он еще не родился, оценивать приходится рост ребенка. Если размеры малыша отстают от средних значений, которые на данном этапе считаются нормой, значит, ставится задержка развития.

Нехватка питательных веществ и кислорода обычно влечет за собой такие последствия.

Причины

Их довольно много, поэтому проще будет разбить на две больших категории. Так легче понять, почему наблюдается задержка внутриутробного развития плода. Первая группа – это причины социальные.

По статистике, такое явление часто наблюдается, если возраст матери не достиг показателя в 17 лет. Аналогична ситуация и с поздними детьми. В группе риска те, кто решил рожать после 45. Второй фактор риска – это маленький вес женщины.

Это может говорить о нарушении метаболизма, когда ряд веществ просто не усваивается, что и станет провоцировать задержку внутриутробного развития плода.

Жизненный уклад

Психологи отмечают еще одну причину. Задержка внутриутробного развития плода может стать следствием нервного напряжения женщины. Тяжелое материальное положение, плохие отношения в семье, работа, не приносящая материального удовлетворения, — все это также отражается на малыше. Тяжелые условия труда тоже сказываются не лучшим образом.

Последний фактор риска в этой группе – это вредные привычки. Синдром задержки внутриутробного развития плода напрямую связан с образом жизни. Если в организм попадает спиртное, не говоря про наркотики, то нет ничего удивительного в том, что ребенок отстает в развитии.

Медицинские причины

Примерно в 30 % случаев этот диагноз ставят маловесным детям, хотя небольшая масса может быть связана и с генетическими особенностями.

В таком случае впервые можно услышать это понятие уже после рождения крохи, когда малыш абсолютно здоров. Однако есть и другие причины.

ЗВУР является результатом недостаточного количества поступающего кислорода и питательных веществ. Это тоже имеет целый ряд причин:

• Недостаточное развитие плаценты. Последняя может иметь слишком маленький размер либо отслаиваться.
• Заболевания матери. В данном контексте рассматриваются именно те, которые препятствуют поступлению нужных веществ к плоду. Среди них заболевания сердца, ЛОР-органов, а также анемия.
• Хромосомный набор. Это во многом определяющий фактор. Если сбой в хромосомном наборе приводит к возникновению задержки развития, то избежать этого уже не удастся.
• Инфекции, если мама перенесла краснуху или сифилис, токсоплазмоз. Поэтому перед планируемой беременностью нужно проходить обследование и необходимое лечение.
• Несбалансированное питание. Говорят, что ребенок возьмет все, что нужно для роста и развития из материнского организма. Отчасти это так. Но если питательных веществ поступает катастрофически мало, то включится программа защиты. В первую очередь для выживания вида нужно сохранить жизнь зрелой самки, поэтому природа позаботится о прекращении беременности. Недоедание приводит к тому, что вес малыша снижается, а его развитие отстает. Что-то он может наверстать в будущем, а некоторые структуры навсегда останутся поврежденными.
• Прием препаратов во время беременности. Речь идет о самостоятельном приеме таблеток, поскольку пациентка не может оценить последствия. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени – это одна из проблем, которая возникает на фоне неконтролируемого лечения.
• Вынашивание многоплодной беременности. Тут все понятно, если организму сложно обеспечить один плод всем необходимым для роста и развития, то что говорить про два.
• Географические особенности. На это обратили внимание врачи сравнительно недавно. ЗВУР довольно часто наблюдается у малышей, чьи мамы проживают в горах. Повышенное давление приводит к гипоксии плода.

Признаки

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будут последствия. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени – это не приговор, а лишь руководство к действию. Самостоятельно вы это никак не почувствуете.

Акушер-гинеколог обязательно делает замеры высоты дна матки. Показатели сравнивают с нормой. То есть на 17-й неделе ВДМ составляет 17 см, на 30-й – 30 см. Врач обязательно чертит диаграмму в карточке, чтобы наглядно представлять себе динамику.

Отставание на два и более сантиметра служит поводом для дополнительной диагностики.

На какой неделе ЗВУР становится очевидной

Признаки задержки внутриутробного развития плода практически незаметны в первом триместре. Обычно в 24-26 недель врач уже может предположить наличие отставания. Обычно на этом срока диагностируется симметричная форма. Хорошо это или плохо — необходимо оценивать в каждом случае в отдельности.

В этом случае происходит задержка роста всех показателей. То есть отстает окружность головки и животика, длина бедренной кости. Но сохраняется их пропорциональность относительно друг друга. Если отставание в размерах диагностируется на срок до 2 недель, то ставится диагноз «задержка внутриутробного развития плода 1 степени».

Главное на этом этапе — выявить причину и вовремя начать коррекцию.

Уточняющее обследование

Самым простым методом контроля развития плода является регулярное снятие размеров матки. Примерно на 4 месяце становится возможным легко прощупать ее над лоном, и теперь на каждом визите врач будет снимать показания. Это позволяет врачу судить о размерах плода.

Но данные не слишком объективные, потому как не учитывают толщину передней брюшной стенки и количество околоплодных вод. Единственное, что визуально можно определить, — это комплекцию и телосложение женщины. Поэтому для подтверждения диагноза сегодня используют УЗИ.

Это наиболее точное исследование, которое позволяет оценить сразу множество параметров, состояние матки и плаценты, размеры всех частей тела плода.

Постановка диагноза

Для того чтобы убедиться в своих подозрениях, врач может дополнительно направить беременную женщину на доплеровское обследование сосудов. При этом специалист обязательно оценивает скорость и характер кровотока в них.

Кардиотокография дополняет обследование и регистрирует сердцебиение. Если данные в норме, то даже при низком весе крохи его развитие считается благополучным. Доплеровское обследование проходят бесплатно по направлению врача.

Асимметричная форма

Примерно 70 % случаев беременностей с ЗВУР характеризуются отставанием развития по одному из показателей, будь то окружность головы, живота или длина бедра. Все остальные показатели в пределах нормы.

Как видите, ничего страшного эта форма собой не представляет.

Если в случае с симметричной ЗВУР можно говорить о нормальном развитии малыша в силу его индивидуальных особенностей (хрупкое телосложение), то здесь вмешиваются анатомические особенности и индивидуальные сроки развития.

Три степени

Логично будет предположить, что чем незначительней отставание, тем быстрее его можно скорректировать, особенно если найти и устранить причину. Врачи выделили градацию, в которую включены три степени ЗВУР:

• Первую мы уже обсудили выше. Если кроха отстает в развитии на срок до двух недель, можно говорить о том, что имеет место легкая ЗВУР.
• Задержка внутриутробного развития плода 2 степени – это следующая стадия, когда отставание в размерах уже в пределах от двух до четырех недель. То есть акушер ставит срок 32 недели, а размеры малыша подходят под параметры 28 недель. Четыре недели для эмбриона – это целая жизнь, а потому такое отставание можно расценивать как довольно серьезное. Но причины снова у каждого будут свои.
• Задержка внутриутробного развития плода 3 степени. Это значит, что плод отстает более чем на 4 недели. Обязательно назначаются препараты для улучшения кровоснабжение плаценты, а также легкие успокоительные для матери, чтобы нивелировать излишнее напряжение.

Конечно, лечение и его результативность напрямую связаны со степенью тяжести заболевания. Обычно выживают младенцы с любой ЗВУР, но после рождения могут быть слабыми. Есть специальные методики, которые позволяют выхаживать новорожденных.

Опасности ЗВУР

Последствия задержки внутриутробного развития сложно оценить заочно, в каждом конкретном случае требуется осмотр профессионального неонатолога.

Это состояние может довольно сильно сказаться на последующем развитии, хотя это напрямую зависит от степени выраженности отставания. Если доктор ставит первую степень, то риск осложнений совсем небольшой, и все вполне можно исправить. А вот третья степень – это довольно серьезно.

Прогнозируемыми могут быть заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы. При регулярном наблюдении у врача симптомы можно нивелировать, так что малыш будет расти, как и все его сверстники.

Лечение

Своевременная терапия позволяет быстрее привести в норму развитие плода. Чаще всего врачи проводят коррекцию за счет улучшения кровоснабжения. Для этого используются сосудорасширяющие средства. Они позволяют улучшать кровоснабжение матки и плода.

Параллельно назначаются препараты для расслабления мускулатуры матки, поскольку ее сокращения могут пережимать сосуды. В зависимости от тяжести состояния матери и угрозы развитию плода рекомендуется амбулаторное или стационарное лечение. Если врачи настаивают на госпитализации, то не отказывайтесь.

Как только состояние улучшится, вас отпустят домой, под наблюдение районного акушера.

Профилактика

Рассматривая причины и последствия задержки внутриутробного развития плода, хочется отметить, что эту проблему легче предупредить, чем лечить.

Ничего сложного в этом нет, просто нужно тщательно планировать беременность и пройти необходимое обследование за несколько месяцев. Обязательно пролечите очаги хронической инфекции. Это могут быть почки и мочевой пузырь, зубы, откажитесь от вредных привычек.

Чем раньше вы встанете на учет, тем лучше. Врач будет регулярно осматривать и давать рекомендации, что позволит избежать многих проблем. Кроме того, он может заметить любое заболевание на самых ранних его этапах и назначить лечение. Это позволит избежать негативного воздействия на плод.

Полноценное питание и отдых – это самые эффективные средства для профилактики ЗВУРП. Женщине нужно обязательно спать по 8 часов ночью и желательно 1-2 часа днем. Если спать не хочется, то нужно просто пожелать и послушать музыку. Во время беременности нужно обязательно принимать специальные витаминно-минеральные добавки, согласованные с лечащим врачом.

Вместо заключения

Каждая мама переживает за своего малыша, и подобные диагнозы звучат тем более пугающе, что до конца не понятно, чем это грозит. Уже доказано, что страх возникновения проблем и отклонений часто и вызывает эти отклонения, поэтому успокойтесь.

Не исключена и врачебная ошибка, поэтому не стоит себя накручивать. Этот диагноз не так и страшен, тем более что уровень современной медицины позволяет решить очень многие проблемы, некоторые из которых намного серьезней.

Более высок риск развития различных отклонений и заболеваний после родов у тех деток, которые родились раньше положенного срока. Они склонны к инфекционными заболеваниям, а также аллергиям. Такие дети расположены к полноте и повышенному артериальному давлению. Но это не приговор, а лишь повод внимательней следить за состоянием здоровья растущего малыша.

Источник: https://www.syl.ru/article/336777/zaderjka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda-prichinyi-i-posledstviya

Синдром задержки внутриутробного развития плода

Диагностируется внутриутробная задержка развития плода на самых разных этапах беременности. Это происходит в том случае, если малыш недополучает питательных веществ и кислорода, которые активно участвуют в формировании маленького организма. Причины этого могут быть самыми разными:

• патологии плаценты: неправильное предлежание или отслоение;
• хронические заболевания матери: повышенное давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой, анемия, неправильная работа дыхательных путей;
• отклонения в хромосомном наборе: синдром Дауна;
• патологии внутриутробного развития: порок брюшной стенки или почек;
• вредные привычки матери;
• инфекционные болезни, перенесённые женщиной во время беременности: краснуха, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус;
• недостаточное или неправильное питание;
• постоянные стрессы;
• гинекологические заболевания;
• самостоятельный приём лекарственных препаратов во время беременности без назначения врача;
• многоплодная беременность;
• климатические условия: проживание в местности, которая расположена высоко над уровнем моря.

Курение и алкоголизм во время вынашивания малыша может привести к такому явлению, как асимметричная задержка развития плода, когда, по данным УЗИ, скелет ребёнка и его головной мозг соответствуют сроку, а вот внутренние органы остаются неразвитыми. Особенно важно снабдить плод всем необходимым на последних неделях беременности, чтобы он успешно адаптировался к новой среде.

Симптомы ЗВУР

Первые признаки синдрома ЗВУР обнаруживается уже на ранних сроках беременности (в 24–26 недель), но самостоятельно их определить женщина не в состоянии. Это может сделать только врач. Симптомами считается несоответствие норме следующих показателей:

• окружности живота на определённом уровне, высоты дна матки (прощупываются гинекологом вручную);
• размеров головы, бедренной кости, живота малыша;
• роста при постоянном наблюдении;
• количества околоплодных вод;
• нарушения функционирования плаценты (могут измениться размеры или структура);
• скорости кровотока в плаценте и пуповине;
• частоты сердечных сокращений у малыша.

Нередко ошибаются в диагнозе даже врачи, потому что иногда несоответствие данных параметров — не что иное, как генетическая или наследственная предрасположенность. Чтобы избежать неправильной диагностики, проводят опрос родителей, с каким весом они появились на свет. Тогда как задержка развития плода на 2 недели и больше уже даёт серьёзные основания полагать, что диагноз точен.

Методы лечения

Лечение во многом зависит от степени наблюдаемых отклонений:

• задержка внутриутробного развития плода 1 степени — отставание на 2 недели (терапия может быть вполне успешной и свести на нет негативные последствия для дальнейшего развития малыша);
• 2 степени — задержка на 3–4 недели (потребуется усиленное лечение, причём результаты могут быть совершенно непрогнозируемыми);
• 3 степени — отставание более, чем на месяц (даже самая интенсивная терапия не сможет выровнять такое большое отставание, и ребёнок может родиться с серьёзными отклонениями от нормы).

Лечение включает в себя:

• терапию заболеваний матери;
• лечение осложнений беременности;
• повышение устойчивости маленького организма к гипоксии;
• нормализацию плацентарной недостаточности (как правило, назначаются препараты для расширения сосудов, чтобы улучшить кровоснабжение плода и матки, а также средства для расслабления мускулатуры матки).

Лечение проводится стационарно, чтобы мама и ребёнок постоянно были под медицинским наблюдением. Сроки и методы родоразрешения зависят от самочувствия матери и состояния плода.

Последствия задержки внутриутробного развития

Последствия, которые влечёт за собой синдром задержки развития плода, могут быть самыми различными. У детей с таким диагнозом после рождения могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.

В младенчестве:

• акушерские осложнения при родах: гипоксия, асфиксия, неврологические нарушения;
• плохая адаптация к новым условиям жизни;
• гипервозбудимость;
• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• плохой аппетит;
• малая прибавка в весе;
• психомоторное отставание в развитии;
• неспособность поддерживать температуру тела постоянной в рамках нормы;
• недостаточная степень развития внутренних органов;
• высокая чувствительность к инфекционным заболеваниям.

В старшем возрасте:

• сахарный диабет;
• склонность к полноте;
• высокое артериальное давление.

Во взрослой жизни:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• ожирение;
• инсулиннезависимый сахарный диабет;
• повышенный уровень липидов в крови.

Однако многие малыши с диагнозом задержка внутриутробного развития с течением времени могут вовсе не отличаться от сверстников, догнав их по показателям и роста, и веса, без всяких последствий для своего здоровья в любом возрасте.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya/

Задержка внутриутробного роста (развития) плода: признаки, причины, последствия

Существует два типа ограничения роста плода: симметричное и ассиметричное. Симметричное или первичное ограничение роста характеризуется уменьшением всех органов ребёнка, начинается уже со второго триместра и связано в основном с пороками развития плода.

При ассиметричной или вторичной задержке роста голова обычно нормального размера, а туловище меньше гестационного возраста. Начинается в основном в третьем триместре беременности.

Признаки задержки развития плода

Заподозрить задержку развития плода можно, если мать плохо набирает в весе во время беременности или при отставании высоты стояния дна матки.

Для диагностики применяют ультразвуковое исследование, причём желательно провести хотя бы два УЗИ с интервалом в две-три недели.

Если вес ниже плода ниже 10 процентиля на данном сроке беременности (это определяется по специальному графику), то возможна задержка роста.

Однако не всегда низкий вес плода подразумевает задержку роста. Нередко диагноз ставится необоснованно, плод оказывается просто конституционно маленьким. Так же как и размеры взрослых людей отличаются, так и внутриутробно и при рождении ребёнок может быть ниже средних размеров. Возможно, в вашей семье уже рождались дети с маленьким весом.

Кроме того, иногда диагноз задержка роста плода бывает ошибочным из-за неправильной постановки срока беременности. Первое, что надо сделать при подозрении на задержку развития, уточнить срок беременности.

Самым точным считается срок, указанный при проведении УЗИ на сроке 8-13 недель беременности.

Срок, определённый по дате последних месячных может быть неточным, особенно для женщин с длинным или нерегулярным циклом.

Задержка развития плода: причины

Причины задержки развития плода можно подразделить на материнские, фетальные и плацентарные.

Материнские причины задержки развития плода:

• Вес матери перед беременностью менее 45 или более 75 килограмм.
• Возраст мамы более 40 лет.
• Плохое питание, голодание во время беременности.
• Тяжёлая физическая работа.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков.
• Инфекции, например, краснуха, ВИЧ, гепатит В, сифилис.
• Приём во время беременности некоторых лекарств, например, стероидов, противосудорожных.
• Тяжёлые системные заболевания, некомпенсированный сахарный диабет, красная волчанка.
• Гестационная гипертония.
• Преэклампсия.

Фетальные причины задержки развития плода:

1. Хромосомные аномалии или пороки развития плода.
2. Генетические синдромы у плода.
3. Вирусные заболевания плода.
4. Многоплодная беременность.

Плацентарные причины задержки развития плода:

1. Аномалии развития плаценты.
2. Отслойка плаценты.

Лечение задержки развития плода

Универсальных лекарственных препаратов для лечения задержки роста плода не существует. Эффективность постельного режима не доказана, хотя он может быть полезен при нарушении кровообращения в плаценте.

Лечение задержки развития плода в основном заключается в поиске причины этого состояния. Если причина установлена, например, гипертония у матери, то назначаются лекарства, снижающие давление. Во многих случаях причину установить не удаётся или на неё невозможно повлиять.

Тогда лучшим лечением может быть досрочное родоразрешение, особенно при беременности более 34 недель. При задержке роста плода есть риск гипоксии (нехватки кислорода) у малыша, что может привести к неврологическим и другим проблемам со здоровьем у ребёнка и даже к его гибели (в основном внутриутробно или вскоре после родов).

Обязательно наблюдение за состоянием ребёнка в динамике. Хорошим прогностическим показателем благополучия плода является его биофизический профиль по УЗИ (индекс амниотической жидкости, дыхательные движения, движения тела, тонус мышц).

Также используется доплер исследование, которое позволяет определить кровообращение в сосудах плаценты, пуповины и плода и кардиотокография (см. «КТГ при беременности»).

УЗИ периодически повторяют, измеряя количество околоплодных вод, предполагаемый вес, размеры окружности живота и головы. Вес в третьем триместре должен увеличиваться как минимум на сто-двести грамм в неделю, если ребёнок не растёт или его состояние ухудшается, проводят родоразрешение.

Когда состояние плода и матери позволяет, беременность можно наблюдать и до 37-38 недель. Причём кесарево сечение не обязательно, возможны и естественные роды, выбор зависит от состояния ребёнка, срока беременности, общего здоровья матери.

Однако во время родов нужно тщательно контролировать состояние плода, так как риск гипоксии при задержке роста плода выше, чем при обычных родах.

Задержка развития плода: последствия

Последствия задержки развития плода более серьёзные, если она симметричная, началась ещё со второго триместра, так как это часто связано с хромосомными болезнями (синдром Дауна, Эдвардса) и врождёнными дефектами.

При симметричной задержке роста прогноз более благоприятный. Однако если на задержку роста плода не обращать внимания, то это может привести к моторным и неврологическим проблемам, а в тяжёлых случаях и к внутриутробной смерти из-за хронической нехватки кислорода,

Тяжёлых последствий можно избежать, если за ребёнком наблюдать и вовремя провести родоразрешение. Однако детки часто рождаются более слабыми и возможны следующие последствия.

• Риск гипоксии и аспирации меконием во время родов.
• Более низкие показатели по шкале Апгар.
• Желтуха новорожденных.
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).
• Гипотермия (пониженная температура тела) из-за низкого содержания жира в организме.

Желательна регулярная проверка уровня сахара в крови в первые несколько суток. Раннее грудное вскармливание в течение часа после рождения, при необходимости добавление смеси в основном позволяют избежать гипогликемии. Изредка вводят глюкозу внутривенно.

Желтуха новорожденных в большинстве случаев успешно лечится с помощью специальных ламп, которые есть практически во всех роддомах.

Обычно такие детки хорошо растут в первые три месяца жизни и могут догнать сверстников к первому дню рождения. Скорее всего, ваш ребёнок будет нормального роста и веса примерно в два года. Однако чем ниже вес и чем меньше гестационный возраст при рождении, тем меньше вероятность догнать нормальный рост и вес.

Для таких деток особенно важно обеспечение нормального ухода после рождения, грудное вскармливание, вакцинация (по достижении определённого веса). Возможно потребуется более тщательное наблюдение педиатра в первый год жизни.

Большинство младенцев, которые имели внутриутробную задержку роста плода, имеют отличный долгосрочный прогноз.

Профилактика задержки развития плода

В идеале профилактика должна начинаться ещё на этапе планирования беременности.

Адекватная подготовка к беременности, которая включает минимальное обследование (консультация гинеколога, терапевта, базовые анализы), возможно прививки, например, от краснухи, гриппа, гепатита В, приём фолиевой кислоты (защищает от некоторых пороков развития плода), коррекция лекарственной терапии в случае системных заболеваний (диабета и так далее), отказ от вредных привычек.

После наступления беременности важно стать на учёт в женскую консультацию и вовремя проходить все обследования, которые входят в стандартный протокол. Как при планировании, так и во время беременности, важно сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки и нормальный режим труда и отдыха.

К сожалению, не в силах будущей мамы повлиять на все факторы задержки роста плода, хотя наши женщины склонны копаться в себе и мучиться от чувства вины. Знайте: вы не виноваты, конечно, если речь не идёт о курении, приёме серьёзных препаратов без назначения врача.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/zaderzhka-vnutriutrobnogo-rosta-razvitija-ploda-priznaki-prichiny-posledstvija.php

10 причин задержки внутриутробного развития плода (звур): симптомы, лечение

• Часто протекает бессимптомно.
• Несоответствие прибавки веса беременной той, которая положена при данном сроке беременности.
• Незначительное увеличение окружности живота беременной женщины.
• Увеличение или уменьшение двигательной активности плода.
• Недостаточное увеличение размеров плода по данным ультразвукового исследования (УЗИ) плода.

Выделяют симметричную, асимметричную и смешанную формы задержки роста плода.

• Симметричная задержка роста плода характеризуется пропорциональным уменьшением всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности. Чаще возникает со второго триместра беременности.
• Асимметричная задержка роста плода диагностируется, если размер живота плода меньше положенного для данного срока беременности (отставание более, чем на 2 недели при соответствии остальных размеров норме. Осложняет течение третьего триместра беременности).
• Смешанная задержка роста плода характеризуется преимущественным отставанием от нормы размеров живота плода (несоответствие положенным размерам более, чем на 2 недели) при незначительном уменьшении других размеров плода.

Также выделяют 3 степени задержки роста плода:

• первая степень – отставание размеров плода от нормативных на 2 недели;
• вторая степень – задержка показателей плода на 3-4 недели;
• третья степень – отставание плода от нормы более, чем на 4 недели.

Непосредственной причиной задержки внутриутробного роста плода является плацентарная недостаточность (нарушение работы системы « матка-плацента-плод»), приводящая к недостаточному поступлению крови к плоду, а вместе с ней и кислорода, и питательных веществ, необходимых для нормального развития плода.

Факторами риска развития задержки роста плода являются:

• социально-биологические особенности матери:
  • возраст менее 18 и более 30 лет;
  • недостаточное питание;
  • курение;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных (для лечения судорог), ингибиторов АПФ (для снижения артериального давления) и других);
  • профессиональные вредности (контакт с вредными химическими веществами, с рентгеновскими лучами, вибрацией, экстремальными температурами);
  • чрезмерные физические и/или психоэмоциональные нагрузки.

• Осложнения течения данной беременности:
  • аномалии расположения и прикрепления плаценты (детского места, органа, осуществляющего связь и взаимодействие матери и плода) — низкое прикрепление, предлежание плаценты;
  • инфекционные заболевания во время беременности (грипп, ОРВИ и пр.);
  • многоплодная беременность (наличие более 1 плода в матке);
  • гестоз (тяжелое течение беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек);
  • несовместимость крови матери и плода по:
    • резус-фактору (белок на поверхности эритроцитов (красных клеток крови);
    • группе крови (по системе АВ0).

• Генетические (связанные с нарушением генетического набора клеток) аномалии плода (синдром Дауна, синдром Патау). Приводят к несимметричной задержке роста плода.
• Пороки развития плода (пороки развития почек, центральной нервной системы).

• Анализ анамнеза жизни: перенесенные инфекционные и хронические заболевания матери, оперативные вмешательства и т.д.
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, особенности их течения, исходы.
• Физикальное обследование беременной — рост, вес, анализ прибавки веса.
• Наружное акушерское исследование:
  • измерение окружности живота;
  • пальпация (ощупывание) плода через переднюю брюшную стенку для определения его размеров;
  • измерение высоты стояния дна матки и определение ее соответствия нормам для данного срока.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты (детского места, органа, осуществляющего связь и взаимодействие матери и плода) — определение ее зрелости, размеров, положения в матке.
• Ультразвуковая фетометрия — определение размеров частей плода, их соотношения и соответствие сроку беременности с помощью УЗИ.
• Кардиотокография (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений) — позволяет определить состояние плода, наличие гипоксии (недостаточного уровня кислорода в тканях плода).
• Оценка биофизического профиля плода — анализ двигательной активности и тонуса плода (мышечной напряженности), количества его дыхательных движений, объема околоплодных вод и степени зрелости плаценты.
• Допплерометрия — исследование кровотока в артериях и венах системы « матка-плацента-плод».
• Лабораторные исследования — определение уровней гормонов и специфических белков беременности в крови матери.

Для определения тактики ведения беременности с признаками задержки развития плода учитываются причины ее возникновения, форма и степень заболевания, срок беременности. Основные принципы лечения направлены на улучшение кровотока в системе « матка-плацента-плод».

Элементом лечения является также контроль за состоянием и развитием плода в виде:

• ультразвукового исследования (УЗИ) плода каждые 7-14 дней;
• допплерометрии кровотока (измерение скорости, направления) в основных сосудах плаценты (детское место, орган, осуществляющий связь и взаимодействие матери и плода), пуповины плода каждые 3-5 дней;
• кардиотокографии (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений для оценки состояния плода) ежедневно.

Медикаментозная терапия сводится к назначению препаратов:

• улучшающих реологические (текучие) свойства крови;
• ангиопротекторов (препаратов, защищающих сосуды);
• токолитиков (препаратов, снижающих мышечное напряжение матки);
• общеукрепляющих препаратов (стимулирующих синтез (производство) белков, стабилизирующих мембраны клеток (делающих клетки более устойчивыми к внешней среде);
• уменьшающих нервно-психическое возбуждение матери (настойки пустырника и валерианы).

Досрочное родоразрешение вне зависимости от срока беременности показано при:

• отсутствии прироста показателей плода в течение 2 недель;
• ухудшении состояния плода (замедление кровотока в основных его сосудах, отрицательные изменения его сердечной деятельности).

Родоразрешение путем кесарева сечения показано при критических резких нарушениях кровообращения в системе « матка-плацента-плод» по данным допплерографии.

• Внутриутробная гибель плода.
• Повреждения плода в процессе родов.
• Асфиксия плода (удушье) во время родов.
• Аспирация мекония плодом (попадание околоплодных вод, содержащих кал плода, в его легкие. Приводит к развитию тяжелого повреждения легких у новорожденного).
• Нарушение развития центральной нервной системы плода, приводящее к неврологическим нарушения у ребенка в будущем.
• Транзиторный гипотиреоз новорожденного (временная недостаточность гормонов щитовидной железы).
• Активация внутриутробной инфекции у новорожденного (возникает на фоне снижения иммунитета).

Профилактика

• Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (исключение нежелательной беременности, своевременное выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний женщины до наступления беременности).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
• Рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от  жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
• Полноценный сон.
• Прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости).
• Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
• Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
• Регулярные занятия гимнастикой для беременных.

Источник: https://ladyalfa.ru/bez-rubriki/10-prichin-zaderzhki-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda-zvur-simptomy-lechenie.html