Туберкулез позвоночника: возбудитель заболевания, заразность, симптомы и форма лечения, длительность терапии

Прежде чем мы начнем разбираться, что такое туберкулез костей позвоночника, имеет смысл распрощаться с двумя мифами.

Первый из них живет среди людей, которые верят давнему лозунгу о полной победе над туберкулезом. Увы, нет. Советские ученые в свое время явно поторопились потрясти мир этой вестью.

Заболевание и сегодня остается одной из опаснейших угроз здоровью и жизни – в том числе и в благополучных европейских странах.

Миф второй: туберкулез – это то, чем писатели-романтики позапрошлого века любили уморить своих героев. Слабые легкие, кашель, кровохарканье, впалые щеки, лихорадка… Словом, чахотка.

Художественного преувеличения в этом не было: недуг и в самом деле уносил миллионы жизней,лечение, как правило, не приводило к выздоровлению. Но локализуется он не только в легких.

Существуют внелегочные формы, и уязвимым может оказаться абсолютно любой орган. Особенно широко распространен туберкулез костей и суставов.

Все та же палочка Коха

Чем же он вызывается? Да все той же палочкой Коха, что и пресловутая чахотка. Только поражает она в данном случае не легкие, а опорно-двигательный аппарат, куда возбудитель попадает по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Именно мощный кровоток в области спины  – причина того, что туберкулез позвоночника у взрослых и детей является очень распространенным заболеванием.

Начать курс лечения вовремя очень важно: последствия могут быть тяжелыми: сильное искривление позвоночника, утрата функций – от частичной до полной.

Но коварство недуга в том, что симптомы поначалу могут выглядеть вполне невинно:

• побаливает спина, но за ночь боль совершенно проходит;
• слабость;
• немного повышенная температура;
• чувство, что мышцы постоянно напряжены;
• неприятные ощущения при движениях;
• раздражительность;
• некрепкий сон.

В общем, любители самостоятельных диагнозов часто решают что-нибудь вроде «это переутомление, пора в отпуск» или «старость – не радость». И начинают глотать случайные таблетки «для тонуса», что может закончиться весьма печально.

Ведь не исключено, что пустяковое вроде бы недомогание является признаком серьезного заболевания А потому – стотысячное напоминание: легкомыслие по отношению к собственному здоровью недопустимо.

Это не смертельно, но…

Запущенное заболевание проходит такие стадии:

• инфицирование (от него до поражения костей может пройти три года);
• размножение и распространение патогенных микроорганизмов;
• формирование очага воспаления в костном мозге;
• расширение зоны воспаления: она захватывает мягкие ткани, а затем и соседние позвонки;
• проявления хронического спондилита: нарушения походки и осанки вследствие развития туберкулезной интоксикации;
• разрушение пораженных болезнью позвонков.

Да, туберкулез позвоночника, по счастью, не относится к смертельно опасным заболеваниям, процент летальных исходов невелик в сравнении с легочной формой. Впрочем, это не особенность недуга, а заслуги современной медицины.

Но переносится он тяжело, болезни могут сопутствовать образование абсцессов и свищей, сдавливающих спинной мозг, нарушение работы органов малого таза.

Согласитесь, что такое изменение, как угловое искривление позвоночника (попросту говоря, горб) на уровне, где находится пораженный позвонок,– настоящее несчастье.

Тяжелым осложнением может стать параллегия — парализация обеих верхних или обеих нижних конечностей. Статистика подтверждает: 50 процентов выходят из этого заболевания с инвалидностью.

И особенно внимательными следует быть к здоровью детей. В организме ребенка любые процессы происходят быстрее, чем у взрослых, в том числе и процесс поражения костей.

А предупредить – это реально?

Общеизвестно: любой недуг предпочтительно предупредить. А для этого необходимо знать причины, которые могут привести к заболеванию.

Безусловно, туберкулезом, как и любым другим инфекционным заболеванием, можно только заразиться.

Но, как обычно, существует группа риска:

• люди, ослабленные частыми инфекциями;
• подверженные вредным привычкам;
• не соблюдающие правильный режим питания;
• перенесшие травмы;
• систематически перегружающие опорно-двигательный аппарат;
• с ослабленным иммунитетом.

Если человек, чей организм недостаточно крепок, встретится с инфицированным, риск заразиться весьма велик.

Произойти это может опять-таки стандартными для инфекции путями: воздушно-капельным или алиментарным (через пищу).

Впрочем, описаны и случаи контактного заражения (через кожу или конъюнктиву). То есть, на вопрос, заразен или нет костный туберкулез, есть только один ответ: да.

Как и туберкулез любой формы, ведь он в любом случае вызван одним и тем же возбудителем. И место локализации ничего не меняет.

Помнить об опасности необходимо:

• делать вакцинацию детям;
• обязательно регулярно проходить флюорографическое обследование;
• при любых тревожных симптомах обращаться к врачу;
• вести здоровый образ жизни;
• не забывать, что туберкулез – болезнь социальная, и стараться беречься от опасных контактов: инфекция передается в транспорте, на улице и т.д..

Что касается вариантов лечения – существует только один: профессиональный, в условиях стационара.

Прежде всего необходим безошибочный диагноз – а значит, обследование: анализ крови, компьютерная томография, рентген грудной клетки в нескольких проекциях.

И когда уже нет сомнений, что у пациента костный туберкулез позвоночника, назначается лечение. Какое? Это зависит от

• давности заболевания;
• стадии, на которой оно находится;
• возраста больного;
• состояния его внутренних органов;
• индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях для восстановления функций позвоночника может потребоваться неподвижность. Нередко во избежание тяжелых осложнений применяется химиотерапия.

При параллегии показано хирургическое вмешательство.Рекомендуют хирургическое лечение, если поражен лишь один позвонок – но только в стадии, когда воспаление «затухает».

• Немаловажная часть лечения – привести в норму нервно-психологическое состояние пациента, обеспечить ему правильный режим и полезное питание.
• Кроме того, усилия медиков направлены на укрепление иммунитета, на возвращение организму способности защищать себя.
• Для полного излечения требуется 3-4 года – при квалифицированном комплексном подходе, включающем лечение ортопедическое и медикаментозное, массаж и физиотерапию, диету и курс витаминов.

А завершающей стадией должно стать санаторно-курортное лечение. Упорство, терпение, вера в исцеление – и здоровье будет возвращено.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/tuberkulez-pozvonochnika.html

Туберкулез позвоночника у взрослых: симптомы и лечение, заразен или нет?

Туберкулёз костей и суставов – это хроническая инфекционно-воспалительная патология опорно-двигательной системы человека с преимущественным поражением позвоночника, возбудителем которой является микобактерия Коха. Заболевание характеризуется формированием специфических гранулём, приводящее к значительному разрушению костей и суставов.

Неспецифичность симптомов затрудняет диагностику на начальных стадиях болезни. У большинства пациентов с момента развития первых клинических признаков туберкулёзного поражения до постановки правильного диагноза в среднем проходит более одного года, что, как правило, неблагоприятно сказывается на течении и исходе заболевания.

Туберкулёз позвоночника (спондилит) уверенно удерживает лидирующую позицию среди всех локализаций костно-суставной патологии, вызываемой микобактерией Коха, составляя более 50% от всех заболевших.

Статистика по заболеваемости

За последние десять лет существенно выросло количество взрослых людей, у которых диагностируют впервые выявленный туберкулёз позвоночника.

Имеются подтверждённые данные, указывающие, что мужчины болеют туберкулёзным спондилитом чаще, чем женщины. Согласно статистике, наиболее часто поражается грудной отдел позвоночного столба (60%).

В то же время область поясницы страдает примерно в 30% случаев. В шейном и крестцовом отделах патологический процесс развивается у 5% пациентов.

Ранее поражение сразу нескольких отделов позвоночного столба встречалось довольно-таки редко. Сейчас же этот показатель вырос до 10%. У впервые диагностированных пациентов, как правило, выявляется патологический очаг в телах 2–3 позвонков (более 60%).

Разрушение только одного позвонка наблюдается примерно в 3% случаев. При достаточно продолжительном течении заболевания отмечается повреждение 8–10 и более позвонков.

Ограниченное разрушение отростков позвонков (остистых, поперечных, суставных) развивается крайне редко.

Результаты современных клинических исследований демонстрируют увеличение числа людей, болеющих одновременно туберкулёзом позвоночника и другой активной формой (лёгких, почек, кишечника и др.).

Можно ли заразиться от больного с туберкулёзным спондилитом?

Многих людей вполне резонно интересует вопрос о том, заразен ли человек, страдающий туберкулёзом позвоночника или нет. Если наблюдается изолированное поражение позвоночного столба или других костей без сочетания поражения, например, лёгких, то нет. В таких случаях больной не может быть источником инфекции, поскольку он не выделяет микобактерии Коха в окружающую среду.

Туберкулёз костей и суставов, особенно поражение позвоночника, требует длительного, систематического и непрерывного лечения.

Что предрасполагает к развитию болезни?

Выделяют достаточно большое число факторов, которые способствуют повышению риска заболеть туберкулёзом позвоночника.

Тем не менее невозможно отвергать тот факт, что подавляющее большинство больных с туберкулёзным спондилитом и другими формами заболевания находятся в тяжёлых социально-экономических условиях проживания. Какие же ещё можно выделить факторы, предрасполагающие к развитию болезни:

1. Тесное взаимодействие в быту или на работе с больным, имеющим активную форму туберкулёза.
2. Различные болезни и патологические состояния, приводящие к снижению иммунитета, и создающие благоприятные условия для проникновения в организм микобактерии Коха.
3. Весьма тяжёлые физические нагрузки.
4. Плохие условия проживания.
5. Скудное ограниченное питание (крайне пагубно сказывается недостаток белковой пищи).
6. Вредные привычки (регулярное курение, длительное употребление алкогольных напитков и наркотических средств).
7. Переохлаждение.
8. Травматизация спины (ушибы, вывихи, переломы костей).

Несмотря на то что основную группу риска составляют лица без определённого места жительства, иммигранты и переселенцы, в последнее время нередко фиксируют случаи болезни среди достаточно успешных слоёв населения.

Клиническая картина

Наиболее часто на ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно.

В большинстве случаев при туберкулёзе позвоночника (или другой костной локализации) достаточно долго наблюдаются неспецифические клинические симптомы, не позволяющие своевременно заподозрить столь грозную и опасную инфекционную патологию. Тем не менее какие же симптомы будут характерны у взрослых, страдающих туберкулёзом позвоночника:

• Продолжительное повышение температуры в пределах 37,0–37,5 °C.
• Быстрая утомляемость.
• Значительное снижение работоспособности как в физическом, так и в умственном плане.
• Повышенное потоотделение во время сна.
• Боль в спине различной интенсивности: от умеренной и тянущей до остро выраженной и невыносимой. По локализации примерно соответствует месту расположения патологического очага. Болезненные ощущения могут усиливаться при движении туловищем (поворотах, наклонах), при поднятии и переносы тяжестей, кашле и т. д. Кроме того, в больше половины случаев хронические тянущие боли в спине являются единственным симптомом туберкулёза позвоночника у взрослых.
• Деформация позвоночника и ограничение его подвижности.
• При сдавлении нервных корешков или спинного мозга вследствие разрушения позвонков будут наблюдаться характерные неврологические симптомы, связанные с нарушением разных видов чувствительности и двигательной активности. В зависимости от тяжести прогрессирования и уровня поражения позвоночного столба могут отмечаться потеря всех видов чувствительности и развитие параличей (полное обездвиживание конечностей).

Первостепенное значение при выборе метода лечения туберкулёза позвоночника имеет выраженность клинических симптомов и стадия заболевания.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо использовать все доступные методы обследования. Наибольшую информативность представляют собой инструментальные виды диагностики. Если есть клинические данные, указывающие на туберкулёзное поражение костей и суставов, то необходимо провести:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Ультразвуковое исследование.
• Биопсию патологического очага с дальнейшим гистологическим исследованием.

При подозрении на туберкулёз костей во время проведения диагностических мероприятий важнейшую роль играет определения распространённости патологического процесса в позвоночнике. На основании этого и с учётом клинических симптомов будет выбираться оптимальная тактика лечения. Распространённость туберкулёзного процесса определяется числом повреждённых позвонков:

1. Ограниченное поражение – это туберкулёзный остит, который характеризуется единичным очагом, расположенным в пределах одного позвонка или позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). ПДС – анатомо-функциональный комплекс, представляющий собой два смежных позвонка, межпозвоночный диск, находящийся между ними, и соответствующий связочно-суставной аппарат на этом уровне.
2. Распространённым поражением считается определения туберкулёзного очага в двух и более рядом располагающихся ПДС.
3. Множественным называют поражение двух и более не рядом располагающихся позвоночно-двигательных сегментов.
4. Туберкулёз двух и более органов, относящихся к различным системам организма, является сочетанной формой заболевания.

Лечение

Главной задачей лечения туберкулёза позвоночника как у взрослых, так и у детей является не только ликвидация всех патологических очагов инфекции, но и избавление от клинических симптомов болезни, максимальное восстановление функциональности и качества жизни пациента. Критерии эффективности лечения туберкулёза позвоночника:

• Отсутствие клинических симптомов и лабораторных признаков, свидетельствующих о наличии инфекционно-воспалительного процесса.
• Исчезновение рентгенологических признаков, указывающих на поражение позвоночного столба.
• Восстановление функциональной активности.
• Возвращение к трудоспособности.

Лечением пациентов, страдающих туберкулёзом позвоночника, должны заниматься исключительно врачи-специалисты (фтизиатры, хирурги, ортопеды, невропатологи), которые несут всю полноту ответственности за правильность и результативность назначенной терапии.

Консервативные методы

Одним из основных методов лечения всех форм туберкулёза является химиотерапия, которая заключается в использование специфических лекарственных препаратов, способных уничтожить микобактерию Коха.

Терапевтический курс противотуберкулёзными препаратами носит весьма продолжительный и регулярный характер.

Базовыми или основными препаратами против этой инфекционно-воспалительной патологии считаются:

1. Изониазид.
2. Рифампицин.
3. Пиразинамид.
4. Этамбутол.
5. Стрептомицин.

Если отмечается устойчивость к вышеописанным лекарствам, прибегают к применению резервных препаратов, таких как канамицин, этионамид, циклосерин, фторхинолоны и др. В ряде случаев целесообразно использовать комбинированные противотуберкулёзные лекарственные средства. Торговые названия некоторых из них:

1. Рифинаг.
2. Фтизопирам.
3. Тубовит.
4. Ломекомб.
5. Римкур.

Режим проведения химиотерапии и выбор оптимальной комбинации противотуберкулёзных препаратов определяет исключительно лечащий врач. Менять схему терапии или заниматься самолечением категорически запрещается.

Индивидуальный курс химиотерапии может быть назначен только после получения данных о чувствительности микобактерии Коха к определённым лекарственным препаратам.

Несоблюдение режима приёма препаратов зачастую приводят к развитию лекарственной устойчивости возбудителя и неэффективности терапии.

Кроме того, для лечения туберкулёза позвоночника активно применяют различные физиотерапевтические методы, среди которых электрофорез, фонофорез, лазерная терапия, магнитотерапия. Чтобы ускорить процесс выздоровления, физиопроцедуры могут назначить в подострую стадию заболевания или в восстановительный период после хирургического вмешательства.

Оперативный подход

Абсолютным показанием для проведения оперативного лечения являются все клинические формы активного туберкулёза позвоночника и их осложнения. Как правило, осуществляют удаления разрушенных позвонков, которые подверглись туберкулёзному воспалению. Затем проводят реконструкцию и пластику поражённых позвоночно-двигательных сегментов.

Профилактика

Специфической мерой профилактики этого смертельно опасного заболевания является повсеместное использование противотуберкулёзной вакцинации. В более чем 60 стран мира прививка от туберкулёза вакциной БЦЖ считается обязательной. В то же время официально рекомендуется в почти 120 странах. На сегодняшний день более 2 миллиардам человек была проведена прививка БЦЖ.

Первичная вакцинация должна проводиться на первой недели жизни ребёнка. Повторная осуществляется детям в 7 и 14-летнем возрасте, у которых отрицательная реакция на пробу Манту.

Люди, которые имеют высокий риск заражения (например, медицинские работники противотуберкулёзных учреждений или члены семьи, контактирующие с больным), должны регулярно проходить химиопрофилактику.

Режим применения противотуберкулёзных препаратов даже для профилактических целей назначает только врач-фтизиатр.

Как показывает клинический опыт, профилактический приём противотуберкулёзных лекарственных средств позволяет снизить заболеваемость в 5–6 раз.

Не стоит забывать, что нормальные условия проживания, сбалансированное питание, нормализация труда и отдыха, прохождение плановых медицинских осмотров также играют одну из главных ролей в рамках профилактики всех форм туберкулёза.

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/tuberkulez-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie.html

Какую опасность несет туберкулез позвоночника

Туберкулез – опаснейшая болезнь, которая способна привести даже к летальному исходу. Заслышав это слово, большинство людей представляют заболевание легких, однако, существует и другая форма данного патологического процесса, не менее опасная и более коварная – туберкулез костей, известная также как спондилит позвоночника.

Коварство данного вида патологии заключается в том, что первые проявления могут появиться как сразу, так и спустя несколько лет после инфицирования. По этой причине очень важно иметь представление о том, что собой представляет костный туберкулез позвоночника, по каким причинам он развивается, какими симптомами сопровождается, а также как с ним бороться.

Что это такое?

Под этим термином в медицинской практике подразумевается костная форма туберкулеза, представляющая собой хронический инфекционно-воспалительный процесс. Патология затрагивает костные структуры, разрушительно влияя и поражая опорно-двигательную систему в целом.

Туберкулез костей позвоночника может локализоваться на любом участке позвоночного столба, однако, согласно статистике, вероятность его развития в различных отделах рознится:

• Около 60% всех случаев этой формы заболевания приходятся на грудной отдел позвоночного столба.
• Поражения поясничного отдела составляют примерно 30% всех случаев диагностирования патологии.
• Оставшиеся 10% делят между собой шейный и крестцовый отделы позвоночника.

В каждом случае у пациента на определенной стадии туберкулеза позвоночника в костных структурах образуются так называемые гранулемы, которые постепенно расширяются, углубляются и в итоге разрушают кость. Если изначально туберкулез поражает от 1 до 3 позвонков, то при отсутствии лечения инфекция распространяется, что приводит к единовременному поражению до 7 и более сегментов.

Важно знать! В большинстве случаев диагностируется туберкулез позвоночника у взрослых (людей старше 20 лет). В то же время среди всех случаев заболеваемости, согласно статистике, мужчины болеют чаще примерно в 3 раза.

Чем опасен?

Если не начать противотуберкулезную терапию вовремя и дать патологическому процессу развиться, это грозит одновременно несколькими последствиями:

• При условии поражения инфекцией более чем 2-3 позвонков с их последующим патологическим изменением и разрушением, пусть даже частичным, повышается вероятность смещения позвоночного столба и нарушения его функций. Это приводит к ущемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов, что чревато неврологическими проблемами и нарушением работы органов.
• Прогрессирование болезни грозит возникновением абсцесса с риском последующего заражения крови и распространения инфекции по всему организму.
• Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться, это приведет к разрушению суставов не только в области позвоночника, но и в других участках костного скелета.

При столь тяжелом развитии патологического процесса избежать тяжелых форм инвалидности крайне тяжело. Более того, в некоторых случаях масштабное заражение приводит к летальному исходу.

Возбудитель болезни

Большинство людей, не связанных с медициной, слышали о таком словосочетании, как туберкулезная палочка, которая и считает возбудителем туберкулеза. Если говорить простым языком, то это может сойти за правду.

В медицинской же литературе возбудителя обсуждаемого патологического процесс принято называть микобактерией Коха, названной так в честь ее первооткрывателя – Роберта Коха. Эти бактерии относятся к роду внутриклеточных паразитов.

Простонародное название можно считать правильным еще и потому, что само слово «микобактерия» с греческого переводится как производное от «гриба» и «палочки», в итоге мы получаем «туберкулезную палочку». Но тогда к чему же тут слово гриб? Все дело в том, что данная бактерия способна продуцировать нитчатые волокна, которые по своей структуре очень похожи на грибковую плесень.

Микобактерии Коха устойчивы к спиртовой, щелочной и кислотной среде, а также снижению температуры. Согласно медицинской литературе, бактерия способна выживать до 5 минут при понижении температуры до 80 градусов Цельсия.

Что касается сред обитания, в водной среде микроорганизм выживает на протяжении 5 месяцев. Если бактерия высохла или замерзла, это не значит, что она погибла.

В первом агрегатном состоянии способность инфицировать живой организм сохраняется до полутора лет, во втором вовсе в течение 30 лет.

Все эти факторы вместе делают бактерию невероятно живучей, способной подолгу находиться вне человеческого организма.

Кроме того, доказано, что во влажной и темной среде распространенность туберкулеза резко повышается, в то время как в освещенной солнечным светом и жаркой среде жизнеспособность и возможности к размножению этого микроорганизма падают.

На заметку! Возбудитель костного туберкулеза устойчив ко многим антибиотикам и способен быстро приспосабливаться к медикаментам путем мутации. По этой причине лечением заболевание должен занимать исключительно врач в условиях стационара.

Пути заражения

Принимая во внимание характеристики живучести бактерии, логично предположить, что проникнуть в организм она может несколькими способами. Всего выделяют четыре пути заражения:

• Воздушно-капельный – не секрет, что в процессе чихания, кашля и даже при разговоре, из ротовой полости человека вырываются бактерии. Разумеется, в первых двух случаях эффект значительно сильнее, чем при обычном разговоре, но все же. Это значит, что в этом случае микобактерии проникают в организм здорового человека через дыхательные пути, при непосредственной близости инфицированного субъекта.
• Контактный – заразиться можно при условии использования общего белья (например, полотенца) или посуды с больным человеком. В этом случае есть риск, что бактерия проникнет в организм через конъюнктиву глаз или даже кожные покровы.
• Внутриутробный – в редких случаях туберкулез передается малышу внутриутробно через плаценту, списывать этот фактор со счетов нельзя.
• Алиментарный – другими словами, заражение посредством попадания бактерии в организм через желудочно-кишечный тракт, то есть с пищей. Надо сказать, что после контакта с больным, здоровый человек заражается с большей вероятность. Если же бактерия попадает в организм через желудок, с большой вероятностью она не переживет столько агрессивной кислотной среды. Исключением будет лишь массированное заражение, при котором количество микобактерий очень большое.

Таким образом, в большинстве случае заражение происходит именно воздушно-капельным путем, прочие случаи возможны, но вероятность значительно ниже.

Причины патологии

Если говорить конкретно о причинах возникновения болезни, как уже было сказано ранее, ею является проникновение в организм микобактерии Коха. Поэтому в данном случае речь идет скорее о факторах, которые способствуют проникновению бактерии в организм здорового человека и дельнейшему заражению:

• Контактирование с инфицированным человеком.
• Травмы спины и конкретно позвоночника, особенно переломы.
• Несбалансированное питание, голодание или недоедание.
• Подверженность излишним нагрузкам, не только физическим, но и психическим, эмоциональным.
• Частые переохлаждения.
• Вредные привычки.
• Удручающие условия жизни.

Как вы могли заметить, все факторы, за исключением первого и второго, так или иначе, способствуют ослаблению иммунитета. Отсюда можно сделать еще один вывод, что чем слабее иммунная система, тем выше шанс заражения. По этой же причине еще одним фактором становятся различные болезни.

Симптомы и признаки инфекции

Чтобы вовремя обратиться к врачу и начать своевременное лечение, крайне важно знать симптомы туберкулеза позвоночника. Конечно, болезнь не всегда дает о себе знать сразу, но принимая во внимание ряд клинических признаков, можно заподозрить неладное и обратиться за помощью.

Более того, на начальном этапе болезнь обнаружить вовсе довольно трудно, обычно патология диагностируется через 6–12 месяцев после момента инфицирования. Тем не менее, если говорить о симптоматике заболевания, обращайте внимание на следующие проявления:

• Систематическое повышение температуры до субфебрильных отметок, то есть в районе 37,2–37,5 градусов ртутного столбца.
• Повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение настроение, снижение работоспособности.
• Снижение умственной деятельности.
• Явным признаком становится скованность и болезненные ощущения в одном из отделов позвоночника.
• Деформация позвоночного столба, которая впоследствии приводит к скованности движений.

Описанные пункты расположены в порядке возрастания, то есть симптомы появляются постепенно и в большинстве случаев именно в такой последовательности. Что же касается поздних стадий прогрессирования, наблюдается подъем температуры вплоть до 40 градусов по показаниям термометра, усиление болевого синдрома и скованность мышц спины.

Важно! От симптомов зависит лечение, то есть методы терапии.

Этапы и стадии туберкулеза

С момента попадания в организм микобактерии Коха, заболевание проходит несколько стадий развития:

• Изначально инфекция локализуется в теле одного позвонка, не выходя за его пределы, этот этап называют первичным оститом.
• После этого в определенный момент инфекция из очага при туберкулезе поясничного отдела (или любого другого отдела), распространяется на ближайшие позвонки, ограничивая их подвижность и создавая болезненные ощущения. В этот период болезнь классифицируют как прогрессирующий спондилит.
• Деструктивный спондилоартрит – на этой стадии инфекционного заражения туберкулезом костей происходит деформация позвоночника, нарушение осанки.
• На самой тяжелой стадии позвоночные структуры разрушаются, в этом случае речь идет о посттуберкулезном спондилоартрозе.

Кроме того, туберкулез костей также классифицируют в зависимости от количества пораженных позвонков, то есть различают следующие формы поражения:

• Ограниченное – поражен только один позвонок, инфекция не выходит за пределы очага.
• Распространенное – распространение очага инфекции на 2 или 3 позвонка, находящихся по обе стороны от первоначального.
• Множественное – инфицированы более двух сегментов, не соприкасающихся друг с другом.
• Сочетанное – инфекция распространяется на органы.

Диагностика

Для подтверждения или исключения костного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, который направит вас на диагностику. При подозрении на заболевание диагностика подразумевает следующие варианты обследования:

• Рентген определенного участка позвоночного столба, например, области поясницы.
• Исследование ультразвуком.
• КТ или же МРТ (второй метод более информативен).
• Биопсия с целью дальнейшего проведения гистологии.

Помимо всего этого, при обнаружении палочки Коха, проводится ряд тестов на ее восприимчивость к отдельным препаратам с целью подбора наиболее эффективного лечения.

Лечение

При своевременно начатом лечении, возможно полное выздоровление, хотя, полноценная терапия больного может длиться вплоть до 2-4 лет. Разумеется, при обнаружении патологического процесса больного помещают в стационар, где он может провести более месяца.

В процессе подбора методов терапии врачом должны быть учтены определенные факторы. Например, восприимчивость бактерии к определенным типам лечения, степень прогрессирования болезни, возраст больного и многое другое.

При этом основным методом лечения является химиотерапия, направленная на уничтожение бактерии в костных тканях. Что же касается устранения последствий, может потребоваться целый ряд терапевтических действий:

• Массажи.
• Вытяжения позвоночника.
• Занятия ЛФК.
• Физиотерапия.
• Ношение корсета.
• Медикаменты для снижения болей.

Главной целью, преследуемой врачами в таком случае, является полное уничтожение очагов инфекции. А также необходимо восстановление спины после деформации позвоночника, а затем и функций позвоночного столба, возвращение пациента к полноценной жизни.

Если же консервативными методами справиться с болезнью или ее последствиями не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции разрушенные позвонки удаляют, заменяя их специальными конструкциями. После операции также требует длительный курс реабилитации.

Профилактика

Значительно снизить вероятность заражения различными видами туберкулеза, в том числе костным, достигает основной профилактической мере – вакцинации. Еще в младенческом возрасте ребенку делают прививку БЦЖ.

Кроме того, для профилактики туберкулеза позвоночника необходимо всячески укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, заниматься спортом и т. д. Помните, всегда лучше предупредить развитие болезни, чем бороться с ней и ее последствиями.

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/tuberkulez

Симптомы туберкулеза позвоночника у взрослых

Туберкулез позвоночника встречается крайне редко. Эта форма заболевания сопровождается поражением костно-хрящевых элементов, формирующих позвоночный столб. Данная инфекционная патология позвоночника диагностируется у пациентов любого возраста, зараженных микобактериями Коха. Нередко состояние сопровождается появлением множественных очагов поражения структур столба.

Развитие инфекционного спондилита позвоночника может наблюдаться и сразу после заражения инфекционным агентом, но в большинстве случаев выраженная симптоматика проявляется через несколько лет.

Подобное поражение позвоночного столба происходит, когда микобактерии туберкулеза заносятся в структуры позвоночника лимфатическим или гематогенным путем.

Поражение позвоночника возможно на любой стадии течения туберкулеза, но наиболее часто происходит, когда заболевание находится в запущенной форме.

Симптомы и диагностика

При таком патологическом состоянии, как туберкулезный спондилит, степень выраженности симптомов зависит от количества поврежденных позвонков и их расположения. Учитывая, что палочка Коха быстро передается от одного элемента столба к другому при туберкулезе позвоночника, симптомы заболевания нарастают быстро.

Уже на ранних этапах процесса развития этой патологии костей позвоночника у пациентов появляются жалобы на боли в спине. Данный характерный признак туберкулеза костей может быть как результатом поражения позвонков, так и компрессии спинномозговых корешков. Постоянные боли в спине у детей и взрослых — это не единственное проявление поражения структур позвоночника микобактериями туберкулеза.

Если затронуты позвонки в шейном отделе позвоночного столба, у пациентов нередко появляются сложности с поворачиванием головы и ее наклонами вниз. Находясь в положении сидя, человек может неосознанно стремиться поддерживать голову руками.

При поражении поясничного отдела происходит усиление изгиба позвоночника в этой области и увеличение округлости живота.На поздних стадиях развития заболевания наблюдается появление деформации столба, являющейся результатом разрушения костных структур. Часто присутствует укорочение туловища. У пациентов начинает формироваться угловое искривление позвоночника.

Туберкулез кости позвоночника может дать некоторые осложнения. Эта патология предрасполагает к сложным переломам костных элементов. Опасным последствием течения заболевания выступает повреждение нервных окончаний, ведущее к нарушению функционирования внутренних органов.

В запущенных случаях также нередко наблюдается формирование абсцессов. Гнойное содержимое накапливается в области под связками.

Такие гнойники оказывают компрессионное воздействие на структуры спинного мозга. Это сопровождается появлением выраженной неврологической симптоматики.

При сниженном иммунитете может наблюдаться расплавление обширных участков мягких тканей и формирование больших флегмон.

При туберкулезе диагностика предполагает проведение бактериологического посева мокроты, а также проведение общего и биохимического анализов крови. Этих исследований в большинстве случаев недостаточно для выявления осложнений со стороны позвоночника. Поражение позвоночного столба нередко диагностируют при обследованиях, направленных на выявление очагов инфекций, располагающихся вне легких.

Наиболее часто для подтверждения диагноза назначается рентген. Данное исследование позволяет определить заболевание даже на ранних стадиях развития, т. к. поражение структур микобактериями приводит к уменьшению промежутков между соседними позвонками.

Для более тщательного исследования структур позвоночника часто назначается КТ или МРТ. В ряде случаев для постановки точного диагноза требуется проведение пункционной биопсии пораженного очага и дальнейшее гистологическое исследование полученных образцов. После проведения комплексного обследования может быть назначено комплексное лечение.

Лечение

На ранних стадиях заболевания вернуть здоровье позвоночнику можно консервативными методами. На поздних же патология нередко требует оперативного вмешательства. Туберкулезный спондилит лечат в условиях стационара.

Пациенту предписывают щадящий режим физической активности, а также специальную диету №11, предполагающую включение в рацион продуктов, богатых белком, витаминами, минералами и другими соединениями, необходимыми организму для быстрого восстановления.

В первую очередь подбираются антибактериальные лекарственные препараты. Если у пациента был выявлен костный туберкулез позвоночника, наиболее часто в схему медикаментозного лечения вводятся такие лекарственные средства:

• Рифампицин;
• Стрептомицин;
• Пиразинамид;
• Изониазид;
• Этамбутол.

При устойчивых формах туберкулеза могут применяться и другие лекарственные средства, позволяющие добиться устранения палочки Коха из организма пациента. К таким медикаментам относятся:

• Циклосерин;
• Римкур;
• Фтизопирам;
• Рифинаг;
• Канамицин;
• Ломекомб;
• Этионамид и т.д.

При туберкулезе позвоночника лечения дополняется поливитаминами, хондропротекторами и другими лекарственными средствами. Длительность терапии подбирается врачом индивидуально. Обязательно нужно пройти полный курс лечения. Если пациент самостоятельно бросает принимать лекарственные средства, повышается риск приобретения микобактериями устойчивости.

Часто инвалидность при туберкулезе наступает из-за самовольного прекращения комплексного лечения.

Для восстановления поврежденных структур позвоночника нередко требуется длительная иммобилизация позвоночника. Может потребоваться ношение специального корсета. Это помогает снизить нагрузку на пораженную область. После устранения очагов инфекции назначается курс массажа, физиотерапия, ЛФК и т.д. Это позволяет снизить риск возникновения сильных деформаций и осложнений течения заболевания.

В процессе лечения патологического состояния может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее часто выполняется некрэктомия, предполагающая удаление пораженных некрозом тканей, или частичное удаление позвонка.

Назначаются вмешательства для устранения анатомических недостатков, санация абсцессов. В тяжелых случаях требуется проведение оперативного вмешательства для устранения искривления позвоночника и декомпрессии спинного мозга.

Профилактика

Заразен или нет туберкулезный спондилит, зависит от того, в открытой или латентной форме находится инфекция. Чтобы не развился туберкулез у ребенка, будущей маме рекомендовано планировать беременность. Это позволит избежать внутриутробного заражения.

Ребенку в первые дни жизни обязательно нужно делать инъекцию противотуберкулезной вакцины.

Повторно проводят вакцинацию в 7 и 14 лет, особенно если имеется отрицательная реакция при проведении Манту. Чтобы не допустить туберкулез позвоночника у взрослых, которые входят в группу риска, в т.ч. у медицинских работников, продавцов и т.д., необходимо каждые 6 месяцев делать флюорографию и проходить вакцинацию.

Нужно придерживаться правил здорового питания, выполнять физические упражнения и заниматься закаливанием для поддержания иммунитета.

Заразиться инфекционным путем туберкулезом при высоком иммунитете будет намного сложнее.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/pozvonochnika.html