Ребёнок часто срыгивает: норма и отклонения, причины патологии, лечение и профилактика проблемы, советы родителям

Практически все молодые мамы регулярно сталкиваются с такой ситуацией: малыш хорошо покушал, а после срыгнул. Переживать по этому поводу не стоит, это вполне обычное явление. Его воспринимают спокойно и опытные родители, и специалисты, и сам ребенок. Но иногда бывает, что срыгивание говорит о каком-то нарушении в детском организме. Поэтому необходимо разобраться в этом вопросе и уметь отличать обычное срыгивание от патологического.

Виды срыгиваний

Если малыш начал постоянно срыгивать, нужно понять причины. Возможно, срыгивания являются безобидной особенностью организма, а, возможно, говорят о внутреннем сбое. По этому критерию срыгивания классифицируют как физиологические и патологические.

Физиологические

Возникают вследствие того, что желудочно-кишечный тракт малыша еще не полностью сформировался. Являются естественным явлением и не свидетельствуют о каких-либо патологиях.

Патологические

Говорят о том, что у малыша имеется внутреннее заболевание. При появлении таких срыгиваний ребенок должен пройти комплексную диагностику у специалистов: педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, невролог, хирург. Врачи осмотрят малыша и назначат необходимые лабораторные анализы, а также инструментальные исследования. Нормальные и ненормальные срыгивания имеют в своей основе разные причины, в которых обязана разбираться каждая молодая мама. Нейтрализовав влияние негативных факторов, неприятные проявления можно значительно уменьшить. По данным медицинской статистики, в большинстве случаев (80%) срыгивания являются естественным явлением. И лишь в 20 % случаев они говорят о наличии какой-либо патологии. Расскажем более подробно о каждом из видов срыгиваний и о причинах, которые их вызывают.

Физиологические срыгивания

В педиатрической практике срыгиванием называют выброс небольшого объема проглоченной младенцем пищи из пищевода или желудка в ротик. Естественные срыгивания со временем прекращаются (примерно к годику). Они связаны с незрелостью пищеварительной системы грудничка. Факторы, которые никак не влияют на процессы пищеварения у взрослых, в детском организме могут вызвать неприятные явления.

Нормы для срыгиваний

При отсутствии внутренних заболеваний срыгивания обычно проходят до того, как ребенку исполнится полтора годика. Если же проблема продолжает беспокоить малыша, можно заподозрить патологический процесс. Малыш младше 4-х месяцев не должен после еды срыгивать более двух чайных ложечек пищи. Также допускается срыгивание трех ложечек, если оно происходит всего раз в сутки. Также признаком нормы является жизнерадостное поведение младенца. Если он хорошо кушает, прибавляет в весе, проявляет активность, то волноваться не о чем.

Причины физиологических срыгиваний

Срыгивания, не связанные с внутренними патологическими явлениями, обычно происходят по таким причинам: • Переедание. Оно является самой частой причиной физиологических срыгиваний.



• Несогласованность дыхания, глотания и сосания у недоношенных младенцев. Это состояние обычно проходит в возрасте 6-8 недель.



• Изменения в привычном кормлении, например переход к смешанному питанию, когда в рацион ребенка вводят смеси. • Постоянный выбор новых смесей для ребенка, получающего искусственное кормление.



• Неумение малыша правильно захватить материнскую грудь.



• Проглатывание воздуха. Чаще всего это происходит при недостаточном количестве молока. • Неудобная для крохи форма соска (плоская или, что еще хуже, втянутая).



• Неправильный наклон бутылки при искусственном кормлении.



• Соска с большим отверстием.



• Неприспособленность пищеварительной системы к искусственному питанию. Хотя смеси максимально адаптируют к особенностям детского организма, в них отсутствуют многие необходимые вещества. Поэтому желудку ребенка усваивать смеси намного труднее.



• Запоры и колики, нарушающие продвижение пищи.



• Неграмотный уход за младенцем. Сразу после еды малышу нужен покой. Но некоторые мамы тут же начинают его переодевать, купать, играть с ним. В результате детский желудочек не может как следует переварить еду. • Детская гиперактивность. Чересчур подвижные детки сразу же после кормления начинают переворачиваться, сучат ножками, двигают ручками. Такое состояние мешает пищеварительной системе правильно выполнять свои функции. Негативной воздействие всех этих факторов обусловлено одной причиной. Желудок человека имеет особый клапан (сфинктер), который препятствует обратному выходу принятой пищи. У маленьких деток сфинктер еще не сформирован полностью, и замыкание желудка очень легко нарушается. Выход между желудком и кишечником у грудных младенцев развит хорошо. Когда малыш лежит, желудок расположен ниже, поэтому его содержимое легко идет в обратном направлении.

Ненормальное срыгивание

В некоторых случаях выход пиши из желудка нельзя объяснить безопасными физиологическими причинами. Патологическое срыгивание является очень тревожным симптомом. Оно может говорить не только о нарушениях функции пищеварительных органов, но и о серьезных сбоях в работе нервной системы.

Как распознать патологические срыгивания?

Отличительная особенность нездоровых срыгиваний – их частота и большой объем. Они могут быть настолько интенсивными, что пища выходит из ротика младенца фонтанчиком. Также тревогу должно вызывать наличие другой симптоматики – плохой аппетит, капризное поведение, недостаточная прибавка веса.

Важно помнить! Если у ребенка наблюдаются признаки патологического срыгивания, проблему игнорировать нельзя. Немедленно сообщите об этом педиатру.

Нередко молодые родители обеспокоены тем, что ребенок срыгивает через носик. Такие срыгивания сами по себе нельзя считать признаком какой-либо болезни. Заподозрить неладное можно, если они носят интенсивный характер и дополняются явлениями, свойственными рвоте. Но все-таки носовые срыгивания – явление крайне нежелательное. Они могут привести к засорению носовых ходов, и развитию в будущем полипов. Кроме того, повышается риск попадания еды в нижние дыхательные пути. Чтобы отличить патологические срыгивания от физиологических, необходимо оценить их интенсивность по пятибалльной системе. Если получился результат 4 и 5, ребенку необходимо медицинское обследование. Если по его результатам никаких внутренних заболеваний выявлено не было, малышу ставится диагноз «упорное срыгивание». Для лечения этого состояния используют специальные смеси и лекарства.

Заболевания, вызывающие патологические срыгивания

К патологиями, которые вынуждают младенца постоянно срыгивать пищу, относятся: • Гидроцефалия.



• Нарушения функций нервной системы.



• Высокое внутричерепное давление.



• Диафрагменная грыжа.



• Галактоземия.



• Фенилкетонурия.



• Инфекционные процессы.



• Реакция на лактозу. То есть срыгивания могут быть признаком очень серьезных медицинских проблем. Поэтому молодые родители должны отличать естественные физиологические явления от нездоровых, и при появлении тревожных признаков немедленно ставить в известность врача.

Оценка интенсивности срыгиваний у ребенка

Баллы	Частота срыгиваний в сутки	Объем смеси или грудного молока	Процент кормлений, во время которых ребенок срыгивает
отсутствует	отсутствует	нет
1	менее 5	не более 3 мл	не учитывается
2	более 5	более 3 мл	не учитывается
3 более	5	до 1/2 введенного за раз	до 50% всех кормлений
4	по числу кормлений и более	небольшой	через 1/2 часа и более после кормления 100%
5	по числу кормлений и более	свыше 1/2 введенного за раз	не мене чем 50%

Малыш часто срыгивает: что делать?

Чтобы уменьшить неприятные явления, необходимо принять во внимание несколько простых рекомендаций. Непосредственно перед кормлением на какое-то время кроху желательно уложить на животик. В таком положении его пищеварительная система быстрее придет в активное состояние. Также необходимо обратить внимание на позу младенца во время кормления. Он должен находиться под углом (небольшим) к горизонтальной плоскости. При этом важно, чтобы его носик не упирался в материнскую грудь. Если для кормления используется соска, она должна строго соответствовать определенным требованиям. Ее отверстие должно быть небольшим, чтобы смесь выступала по каплям, а не текла струйкой.




Когда мама кормит малыша грудью, ей следует обращать внимание на правильность захвата. Ребенок должен держать во рту не только сам сосок, но и почти полностью околососковый кружок. Если форма сосков не позволяет ему сделать это, приобретите накладки для вогнутых и плоских сосков. Сразу же после кормления нельзя укладывать ребенка. Желательно, чтобы он немного побыл в вертикальном положении. Это облегчит выход воздуха из желудка. Проследите за тем, чтобы после еды малыш находился в покое. Ни в коем случае не допускайте переедания. Чаще всего это наблюдается при кормлении искусственными смесями. Во время кормления малыш должен свободно дышать носиком, поэтому внимательно следите за его чистотой.




Помните, что спать ребенку лучше на правом боку или же на животике. Никогда не пытайтесь накормить младенца, если он находится в перевозбужденном состоянии, плачет или кричит. Очень важно соблюдать здоровый режим дня. Обеспечьте ребенку хороший сон, регулярно ходите на прогулки, выполняйте массаж, купайте малыша. Уделяйте время специальным упражнениями на укрепление мышц, которые отвечают за работу пищеварительного тракта. Также кормящая мама должна тщательно следить за собственным рационом. Вся еда, провоцирующая метеоризм, должна быть исключена. Прежде всего, речь идет о черном хлебе, яблоках, сдобе, бобовых. Для облегчения состояния малыша его можно поить фенхелем или укропной водой.

Срыгивание или рвота?

Под рвотой в медицинской практике понимают рефлекторный возврат пищи из желудка (иногда даже из кишечника) в рот. То есть во многом процесс срыгивания действительно напоминает рвоту.

Но уравнивать эти два явления ни в коем случает нельзя, поскольку по своей сути они различны. Рвота – это острое патологическое состояние, которое требует немедленной врачебной помощи.

Симптомы рвоты

Появлению рвоты предшествует повышенное слюноотделение и беспокойство. Кожные покровы малыша бледнеют, ручки и ножки становятся холодными. Аппетита нет, кроха не хочет брать соску. Пища выталкивается резко, под сильным давлением, может политься через носик. Из-за наличия желчи вырванная пища часто имеет желтоватый цвет. Стул при рвоте становится жидким, нередко у малыша поднимается температура.

Признаки обычного срыгивания

В отличие от рвоты объем жидкости ограничивается 5-20 мл. Общее самочувствие младенца не страдает, настроение остается хорошим, мышцы пресса в процесс не вовлекаются.

Икота при срыгиваниях

Иногда грудной младенец не только срыгивает, но при этом еще и икает. В этом случае нужно насторожиться и продолжать следить за поведением малыша. Если икота появляется изредка, переживать не стоит. Скорее всего, ребенок просто проглотил воздух. А вот частая икота является тревожным признаком – она может говорить о серьезном заболевании пищеварительной системы.

Другие тревожные проявления при срыгивании

Если на фоне срыгиваний у малыша возникают кожные высыпания, есть вероятность непереносимости лактозы. Небольшое срыгивание сразу же после еды неизмененным или створоженным молоком – признак того, что малыш переел. Беспокойство после еды, надутый живот, громкая отрыжка и срыгивание неизмененным молоком минут через десять после кормления говорят об аэрофагии.

Регулярные интенсивные срыгивания, плаксивость, недостаток массы тела, плохой аппетит могут говорить о внутреннем заболевании. В этом случае нужна срочная консультация специалиста. Срыгивание с запрокидыванием головки может быть признаком нервной патологии и гидроцефалии. В этот момент малыш рискует захлебнуться.

Если срыгивания имеют зеленоватый или желтый цвет, можно подозревать инфекционное заболевание.

Профилактика и лечение срыгиваний

Эффективная борьба с детским срыгиванием должна включать следующие мероприятия:

• Беседа врача с молодыми родителями
• Применение специальных загустителей
• Лекарственное лечение
• Вспомогательные мероприятия
• Оперативное вмешательство

Доктор сообщает родителям об особенностях детского организма, объясняет, что срыгивание чаще всего имеет физиологическую природу. Кроме того, доктор должен рассказать о способах уменьшения неприятных проявлений и научить маму отличать естественное срыгивание от патологического.



Если по результатам обследований никаких заболеваний у крохи обнаружено не было, но облегчить его состояние не получается, педиатр может порекомендовать применение загустителей пищи. После этого молоко или смесь будет дольше задерживаться в желудке и не сможет вернуться в ротик.



Чаще всего в качестве загустителя применяют такие вещества – мука, крахмал рисовый или кукурузный, бобовая клейковина. Загуститель вводят в отношении 1 ч. ложка на 3 ч. ложки молока. Специалисты советуют применять в этих целях хорошо зарекомендовавший себя «Био-рисовый отвар» от немецкого производителя. Для малышей, получающих искусственное кормление, подойдут специальные лечебные смеси. В зависимости от загустителя они бывают двух типов: • Содержащие камедь цератонии стручковой («Нутрилак АР», «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом 1 и 2», «Хумана АР»). Все эти смеси дают хороший результат. Длительность курса – примерно месяц.



• Смеси на основе рисового крахмала («Сэмпер Лемолак», «Энфамил АР»). Они отличаются более мягким действием, их рекомендовано использовать не менее 2 месяцев.



Малышам, страдающим частым срыгиванием, педиатр может прописать такие средства:



• Метоклопрамид. Он снимает рвотный рефлекс.



• Домперидон. Стимулирует перистальтику. • Прокинетика цизаприд. Улучшает пищеварительную моторику. Кроме того, при необходимости доктор прописывает H2-блокаторы (Циметидин, Омепразол, Ранитидин).



Если другие способы не помогают, можно прибегнуть к обратной позиции Тренделенбурга. Малыша укладывают на спинку, а голову приподнимают примерно на 30 градусов.



Если по результатам диагностики у малыша выявлена внутренняя патология, одним из методов лечения может стать хирургическая процедура. Частые срыгивания не должны быть поводом для паники. Чаще всего они не являются свидетельством серьезных заболеваний. Понаблюдайте за малышом, проконсультируйтесь у педиатра и четко выполняйте его рекомендации.

Источник: https://birth-info.ru/476/child-health-Rebenok-chasto-srygivaet-posle-kormleniya-prichiny-i-chto-delat/

Срыгивание у новорожденных: норма и отклонения

Самое сложное, казалось бы, уже позади. Вы родили, и это прекрасно! Несколько часов пытки от схваток, такое облегчение и радость после завершения процесса. И маленькое кричащее чудо у вас на животе.

• Вы ждали его целых девять месяцев, и вот оно, счастье! Первые дни вы проведете вместе с малышом в роддоме. Это необходимо для контроля вашего состояния и здоровья младенца. Каждый день, что бы не произошло, рядом есть бывалый медперсонал, который и подскажет, и поможет, и научит.
• Но чаще всего, пока мама и малыш в роддоме, у них все очень даже хорошо.

Вот вас выписывают домой, вы счастливы – в родных стенах все-таки легче живется, чем в медицинском учреждении. Вы рады и спокойны, вроде бы все хорошо. И тут в силу вступает закон подлости.

Когда под рукой ни одного медика, а патронажная медсестра придет только на следующей неделе, с ребенком начинает происходить что-то совсем не то. То какие-то прыщики на личике появятся, то покраснения под подгузником.

Но больше всего пугает молодых мам момент срыгивания.

Вроде вы на диете, вроде ребенок здоров, вроде приложили к груди правильно, да и столбиком носили минут 20 не зря ведь. А он срыгивает! При том вам даже может казаться, что как-то помногу и чересчур часто.

Ну и что делать, к кому идти? Да и надо ли идти? Мы разберемся, по каким причинам у грудничка появляются срыгивания, когда они слишком частые, а когда их можно считать нормальными, в каких случаях вы в силах справиться самостоятельно, а когда пора на прием к врачу.

Почему малыш срыгивает после кормления

Чтобы понимать причины срыгивания, достаточно знать немного анатомии и физики. Когда малыш кушает, он чаще всего находится в горизонтальном положении. Молоко поступает через рот по пищеводу в желудок. Часто новорожденный заглатывает его вместе с незначительным количеством воздуха.

Весь этот воздух скапливается в желудке ближе к правому боку малыша, если он лежит на левом, и наоборот. Затем ответственная мама переворачивает карапуза в вертикальное положение, дабы этот воздух вышел (привет физике). Он и выходит. И иногда вместе с ним выходит часть скушанного молочка или смеси.

Получается срыгивание.

Иногда бывает иначе. Мама поносила новорожденного столбиком, он отрыгнул воздушок, да и уснул. Родительница укладывает соню в кроватку, через какое-то время заходит проверить, как он спит.

И обнаруживает мокрое пятно возле головки карапуза, в виде хлопьев полупереваренного молока.

Это значит, что малыш срыгнул не весь воздух, его остатки вместе с частью содержимого желудка вышли наружу уже в горизонтальном положении.

Это – самая распространенная причина срыгивания у новорожденных. Но бывают и другие:

• Обжорство. Иногда новорожденный съедает больше, чем может переварить его крохотный желудок. В таких случаях в пищеварительной системе срабатывает своеобразный «предохранитель», и лишнее молоко выводится самым быстрым путем – обратно через рот.
• Недоразвитость пищеварительной системы. Это особенно характерно для слабых или —недоношенных детей—. Та часть желудка новорожденного, которая находится возле пищевода, еще не совершенна. После полугода на стыке пищевода и желудка будет вполне «боеспособный» сфинктер, удерживающий содержимое желудка в положенном ему месте. А до этого срыгивания возможны просто потому, что желудок не «удержал» молоко внутри.
• Разногласия в ритме глотания и перистальтике кишечника. Малыш обычно делает около трех сосательных движений, после чего – одно глотательное. Молоко, попавшее в желудок, довольно быстро переваривается и отправляется в кишечник на повторную переработку. Давление в кишечнике возрастает, он начинает активно шевелиться, перемещая по себе продукты желудочного пищеварения. Это «шевеление» вполне может выталкивать содержимое желудка наружу.
• Высокое газообразование и колики. Принцип примерно тот же, что и в предыдущей причине срыгиваний. Но теперь дело не в перистальтике, просто давление газов в кишечнике повышает давление на нижнюю часть желудка новорожденного.
• Нервы. Беспокойные и нервнее детки срыгивают чаще своих спокойных ровесников. Это происходит из-за перенапряжения нервной системы. Родителям важно помнить, что у новорожденных все стрессы в первую очередь отражаются именно на системе пищеварения.

Причин много, итог один – из желудка просто выходит то, что в виду различных факторов там не поместилось. И это вариант нормы. Но иногда у новорожденных срыгивание происходит едва ли не фонтаном. И тут уже речь идет о патологическом процессе – рвоте.

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка

Отличить эти два процесса можно легко и на глаз, понимая их природу. Срыгивание у новорожденного – это просто когда что-то лишнее вышло наружу. Этого чего-то немного, оно имеет кисловатый запах, малыш при этом чувствует себя отлично, будто ничего такого и не случилось.

Норма срыгивания у новорожденного – до пяти раз в сутки объемом до чайной ложки. Крайний объем – две столовые ложки содержимого желудка. Чтобы понять, сколько это в разрезе пятна на простыне, просто вылейте на нее две столовые ложки хотя бы той же воды. И посмотрите на размеры получившегося пятна. При этом срыгивание характеризуется как короткое, простите, «бе», и у карапуза снова все хорошо.

Рвота – это нормальная реакция организма на бяку в желудке. Таким образом пищеварительная система в экстренном режиме выводит наружу то, что, по мнению иммунной системы, в организм вообще попасть не должно было. При рвоте задействуются мышцы брюшины. Мозг дает команду, они резко сокращаются.

При этом резко сокращается и мускулатура желудка. Получается спазм, который выталкивает наружу все содержимое пищеварительного мешка. —Рвота у ребенка—, который ест только хорошее мамино молочко или подходящую смесь, в норме исключена как таковая. Хотя педиатры допускают ее единожды в сутки.

Но чаще всего этот процесс свидетельствует о наличии каких-то серьезных патологий.

Патологические процессы

Если новорожденный срыгивает ну слишком часто или его периодически рвет, это может быть признаком патологического процесса, который развивается в организме карапуза:

1. Аномалии развития ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Это когда какой-то из органов этого самого тракта (пищевод, желудок, тонкий кишечник) барахлит. Или не дорос до нужных объемов, или где-то что-то завернулось, может, зажалось. В ситуации разберется только врач, главное – вовремя показать ему ребенка.
2. Непереносимость лактозы. Хоть новорожденный по определению млекопитающее создание, бывают случаи, когда его организм просто не в стоянии переварить молоко, то есть, не хватает фермента латктазы, чтобы переварить лактозу (основной белок в любом молоке). В этом случае следует подобрать крошке безлактозную смесь.
3. Инфекции. Пищеварительная система новорожденного реагирует на любые инфекции первой. А все, что она может попытаться сделать – эвакуировать содержимое желудка, в котором так же размножаются болезнетворные агенты, самым быстрым способом.

Что делать в моменты срыгивания

Чаще всего малыш срыгивает по вполне безобидным причинам. И тут маме важно не терять бдительность. Если малыш срыгивает, лежа на спине, часть молока может случайно попасть в дыхательные пути.

В этом случае часто наблюдают —кашель у грудничка—. Подобная проблема может спровоцировать еще более страшную беду – —бронхит у детей—.

Чтобы предупредить такое развитие событий, следует действовать на опережение:

• Перед кормлением выкладывайте новорожденного на животик. Таким образом нормализуются все процессы в кишечнике и выходят лишние газики.
• При кормлении грудью старайтесь приложить малыша максимально правильно, чтобы он полностью захватил сосок с ареолой. Так он будет заглатывать меньше воздуха. Если новорожденный кушает смесь, купите ему специальную соску с отводом воздуха.

• Не перекармливайте малыша. Давайте ему кушать, когда он не совсем проголодался. Это предупредит высасывание слишком большого количества молока.
• После кормления традиционно носите ребенка столбиком. Только не ровно, а как бы облокотив на себя, живот к животу, под углом в 45°. Так воздух будет выходить, а молоко останется там, где ему и положено быть.

• Укладывая малыша в кроватку на спину, обязательно поворачивайте его головку набок. Если он срыгнет, то хотя бы на простынь, и не будет захлебываться. Так же можно укладывать новорожденного на бочок, подперев под спинку и животик валиками из пеленок.

В моменты срыгивания важно следить, чтобы малыш был на боку, на животе или в вертикальном положении. Сейчас самое важное – не дать лишнему молоку попасть в дыхательные пути.

Как бороться с проблемой

Не нужно бороться с проблемой там, где ее нет. Если новорожденный срыгивает до пяти раз в сутки, небольшими порциями, это не страшно и совершено нормально. Просто придерживайтесь всех правил грудного вскармливания.

С возрастом пищеварительная система карапуза будет совершенствоваться, срыгиваний станет меньше.

А когда крошка основное время бодрствования начнет проводить в вертикальном положении (то есть, сидя), вы забудете о таком явлении как таковом.

В редких случаях, когда срыгивание обусловлено повышенным газообразованием и коликами, можно использовать ряд препаратов, направленных на выведение лишних газов из кишечника и нормализацию его микрофлоры. Но это можно делать только после предварительной консультации у педиатра. Однако есть случаи, когда простой консультации будет мало, и ребенка обязательно нужно будет обследовать.

Когда нужно вызвать врача

Если вы слишком уж переживаете по поводу срыгиваний у своего новорожденного ребенка, поход к врачу вреда никому точно не принесет. Но есть случаи, когда к педиатру надо не просто идти, а лететь, во избежание серьезных осложнений:

• если объем и частота срыгиваний в динамике увеличивается, а малыш при этом плохо набирает вес;
• если кроме срыгиваний или периодической рвоты есть еще и понос;
• если на пятне «лишнего» видна мутная слизь, кровь или прожилки крови;
• если содержимое желудка зеленоватого или желтоватого цвета;
• если малыш срыгивает даже в процессе кормления, слабеет на глазах и теряет в весе;
• если после кормления малыш плачет, область животика при этом болезненная.

В случае, когда у новорожденного наблюдается хотя бы один из перечисленных признаков, поход к педиатру становится обязательным и неотлагательным. Речь может идти о довольно серьезной патологии. А запускать болезни в таком нежном возрасте опасно не только для здоровья, но и для жизни грудничка.

Срыгивание после кормления у новорожденных принято считать нормой жизни. Пищеварительная система младенца еще не совершенна, некоторые ошибки ей простительны. Однако родителям стоит быть внимательными к своему малышу.

Если вы примените все меры предосторожности, этот малоприятный процесс будет сведен к минимуму, нервничать не стоит.

Но если на его месте появляется рвота или свежие пятна на вашей кофте начинают приобретать малоприятные оттенки, малыш кричит и плачет – срочно обратитесь к грамотному специалисту. Если проблема действительно есть, ее обязательно нужно решить.

Источник: https://okrohe.com/deti/kormlenie-i-son/srygivanie-u-novorozhdennyh.html

Срыгивания у новорожденных: когда стоит насторожиться?

Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.

Что приводит к срыгиваниям?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков.

• Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается.
• Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша.

У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого.

Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных.

Причины срыгиваний

Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:

• при общей незрелости организма, что чаще всего встречается у недоношенных деток;
• при перекорме малыша – если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей при кормлении по требованию, если у мамы много молока, или же у искусственников при неправильно рассчитанном объеме молочной смеси;
• при употреблении большого количества пищи (молока или молочной смеси) происходит перерастяжение желудка, сфинктер не может выдержать повышенное давление внутри него и  часть съеденного  выбрасывается в пищевод. Если малыш переел, он срыгивает свежим молоком в первые полчаса после кормления;
• при заглатывании воздуха во время кормления (аэрофагия), которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи. При аэрофагии ребенок уже во время кормления может начать проявлять беспокойство, бросать грудь, вертеть головой и кричать. Такие же признаки могут возникать и после кормления;
• при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д.;
• при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры.

Срыгивания у новорожденных: когда это сигнал о болезни

К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний. Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.

Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;
• пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка;
• халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.
• врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы.

Норма или патология?

Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?

Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца  малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения.

В борьбе со срыгиваниями

Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:

• не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр;
• правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;
• при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух.

Срыгивания у грудничков: лечение положением

Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:

• желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;
• после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см;
• малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания.  На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.

Лечебное питание при срыгивании у грудничков

Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью.

• Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке.
• Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию.

Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.

При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.

Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца.

Когда нужны лекарства

Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний.

Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Нужна консультация

Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:

1. обильные и частые срыгивания;
2. срыгивания с примесью желчи или крови;
3. срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;
4. на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.

Вес новорожденного

Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей.

А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях.

Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.

Меньше воздуха!

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску.

Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления.

Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/5901/srygivaniya-u-novorozhdennyh-kogda-stoit-nastorozhitsya

Срыгивание у грудничков: норма и отклонения, причины

Все груднички срыгивают в разных объемах и с различной частотой. В каких-то случаях это – вариант нормы, в других – серьезное отклонение, сигнал о заболевании. Следует разобраться, когда нужно переживать из-за срыгиваний у новорожденных, а когда – нет.

Что такое срыгивание

Нужно отличать срыгивание от других типов выделения пищи, в частности, рвоты. При срыгивании изо рта обратно выступает небольшое количество еды, в пределах 30 мл. Обычно у детей наблюдаются срыгивания после еды, в течение часа. Смесь или молоко вытекают медленно, без давления.

Естественный процесс не приводит к ухудшению самочувствия, не сказывается отрицательно на поведении грудничка.

При рвоте выделяется большое количество пищи, она выходит под давлением, может бить фонтаном. Это однозначно патологичное состояние.

Причины срыгиваний

Вызвать обратный заброс еды могут самые разные причины: от тугого пеленания до отравления. Для удобства следует их разделить на группы.

Также необходимо знать, что считается нормой и отклонением при срыгиваниях у грудничков.

Особенности ЖКТ

Физиологичные срыгивания у грудничков вызваны особенностями строения желудочно-кишечного тракта у новорожденных. Органы еще продолжают формироваться, работают не на полную мощность.

Следующие особенности могут стать причиной проблем:

• короткий пищевод;
• слабый сфинктер, который еще не способен закрыть выход из желудка, со временем мышца развивается, становится сильнее и становится препятствием на пути пищи;
• невыраженные сужения пищевода или его воронкообразная форма, когда более широкая часть находится вверху;
• тупой или прямой угол впадения пищевода в желудок, по мере взросления он уменьшается, и срыгивания перестаю беспокоить;
• слабая мышечная оболочка желудка;
• высокая чувствительность слизистой.

Все эти причины не требуют лечения и являются нормальным этапом в развитии ребенка. По мере взросления ребенка органы ЖКТ продолжают формироваться и приспосабливаются к новым условиям работы.

Другие физиологичные причины

Почему еще ребенок срыгивает?

Вариантами нормы считаются следующие случаи:

• общая незрелость организма, слабость;
• аэрофагия, заглатывание воздуха;
• метеоризм: раздутый кишечник задавливает желудок, из-за чего еда частично выбрасывается обратно;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Неправильные действия родителей

К сожалению, родители тоже не всегда все делают правильно. Некоторые неверные действия тоже могут стать причиной срыгиваний:

• перекорм малыша, если объем пищи больше объема желудка, тогда излишки выходят обратно через рот, при переедании грудничок срыгивает в течение получаса после еды непереваренной едой;
• аэрофагия, вызванная неправильным подбором соски и бутылочки для кормления;
• быстрая смена положения после еды;
• активные движения: пеленание, массаж, купание;
• перевод в горизонтальное положение сразу после еды;
• повышение внутрибрюшного давления из-за тугого пеленания или надевания трусиков с резинкой,  животик после еды должен оставаться свободным, не зажатым как минимум полчаса;
• неподходящая смесь.

Патологии

Срыгивания появляются из-за следующих проблем:

• заболевания ЖКТ: пилоростеноз, грыжа, дисбактериоз и пр., характеризуются обильными, упорными, частыми срыгиваниями, дети худеют;
• поражения центральной нервной системы, родовые травмы (у ребенка наблюдаются другие неврологические симптомы, он беспокоен и капризен, ручки и подбородок трясутся);
• ПЭП (перинатальная энцефалопатия), которая развивается из-за гипоксии плода;
• инфекции и острые респираторные заболевания сопровождаются не только срыгиваниями, но и изменением общего состояния;
• нарушения обменных процессов;
• почечная недостаточность;
• отравления.

Частые срыгивания у грудничка могут быть следствием различных заболеваний. Отличить физиологичный выброс еды от аномального позволит ряд признаков.

При естественных срыгиваниях грудничок не капризничает, набирает вес, прекрасно себя чувствует.

Если это патология, то ребенок становится капризным, прибавка в весе замедляется или останавливается.

Какие срыгивания считаются нормой, а какие – патологией

• Поскольку срыгивания считаются вариантом нормы, необходимо уметь отличать физиологические и патологические процессы.
• В норме груднички срыгивают до 2 раз в день, в течение получаса после еды.
• Когда поводов для беспокойства нет:

• объем масс небольшой – до 3 ст. л.;
• процесс не вызывает неприятных ощущений у ребенка, он не болеет и не капризничает; ухудшение аппетит не наблюдается;
• стул регулярный, в сутки от 8 до 10 мочеиспусканий;
• малыш нормально набирает вес – 600-800 г в месяц.

Обычно проблема постепенно становится менее выраженной, и после полугода вовсе перестает беспокоить.

Физиологические процессы не требуют лечения.

Если грудничок много срыгивает, более 30 мл, после половины кормлений и чаще, теряет вес, плохо себя чувствует, имеет нерегулярный стул и слабые мочеиспускания, то это состояние свидетельствует о различных проблемах.

Иногда процесс бывает настолько интенсивным, что ребенок срыгивает через нос. Необходима консультация гастроэнтеролога и педиатра.

Срочное обращение к поликлинику требуется, если в отделяемом обнаруживается кровь или желчь, или срыгивания наблюдаются независимо от приема пищи.

Лечение и профилактика

Чтобы снизить частоту и интенсивность срыгиваний, необходимо следовать следующим советам:

1. Не допускать перекармливания. Срыгивающего грудничка рекомендуется кормить чаще, но меньшими порциям. Это позволит избежать перенапряжения желудка, сфинктера.
2. Правильно прикладывать к груди. Во время кормления малыш должен захватывать не только сам сосок, но и ареолу. Тогда ротик будет плотно «закупорен», что исключит заглатывание воздуха.
3. Подбор соски. Выпускающее отверстие должно обеспечивать равномерное вытекание смеси частыми каплями. При кормлении соска должна быть полностью заполнена смесью, чтобы грудничок не заглатывал воздух.
4. На время кормления малыша укладывают под углом 45-60°, для удобства можно подложить под него подушку, свернутое полотенце, валик.
5. Дитя после еды еще 20 минут держат вертикально, в этот период он выпускает воздух.
6. В течение получаса после еды не перетягивать живот пеленками или резинками;
7. Если возникла необходимость положить грудничка, его укладывают так, чтобы головка была немного приподнята, угол от 30° до 60°.
8. При частых срыгиваниях рекомендуется укладывать малыша спать на правый бок или на живот. Положение на спине провоцирует заброс еды в пищевод.
9. Купания и другие активные действия допустимы через 40 минут после кормления.

Специальное питание

Малышу-искусственнику могут назначить специальные лечебные смеси. Они отличаются от обычных большей вязкостью, густотой. Такого эффекта удается добиться за счет добавления загустителей: крахмала, клейковины.Такая еда лучше фиксируется в желудке.

• Могут использоваться специальные антирефлюксные смеси на основе казеина. Однако не стоит полностью заменять нормальное питание лечебным. Смеси повышенной густоты нельзя давать здоровым детям, не страдающим от срыгиваний.
• Грудничкам, находящимся на естественном вскармливании, рекомендуют перед кормлением давать смесь с загустителем.
• Ее разводят по инструкции и выпаивают с ложечки или со шприца без иглы от 10 до 40 мл лечебной смеси. Курс лечения длится от нескольких недель до 3 месяцев. Врач этот вопрос решает в индивидуальном порядке.

Нужны ли лекарства?

Медикаменты назначают в редких случаях. Их подбирают в зависимости от причины проблемы. Некоторые заболевания требуют коррекции с использованием препаратов.

При дисбактериозе или запорах назначают специальные средства. Это могут быть как народные методы типа укропной воды, так и таблетки, суспензии, разрешенные к приему новорожденным.

Обычно не требуется назначение каких-либо лекарств. Доктор Комаровский про срыгивания у грудничков говорит то же самое.

Срыгивания – проблема, с которой сталкивается почти каждая мама. Обычно они не представляют серьезной угрозы и проходят со временем.

Чтобы нормализовать работу ЖКТ грудничка, нужно проконсультироваться у педиатра и следовать простым советам, не допускать ошибок при кормлении и после него.

Источник: https://its-kids.ru/srygivanie-u-grudnichkov.html