Зуб мудрости — третий моляр или «восьмерка» — прорезывается последним, чаще всего в 18-25 лет или позже. До этого он находится в состоянии зачатка или ретенции. Хотя моляр сформировался, он располагается в костной лунке, а его коронка полностью или частично прикрыта слизистой оболочкой.
Когда ретинированный зуб выходит из лунки, он растет вертикально — вверх или внизу, в зависимости от челюсти. Но если на пути его роста встречается препятствие, моляр изменяет свое положения. От строения и положения челюсти очень многое зависит, поэтому гнатология изучает эти все сопутствующие аспекты.
«Восьмерки» прорезываются с трудом по нескольким причинам:
У третьего моляра нет своего молочника, поэтому нередко для него в челюсти нет заранее подготовленного места.
Поскольку «восьмерка» — последняя в зубном ряду, у нее есть соседний зуб только с одной стороны. Из-за этого она отклоняется в процессе роста и располагается косо или горизонтально под десной.
Прорезыванию мешает костная ткань, которая уже сформировалась к 18 годам и не может подстроиться под растущий моляр.
Материалы для работы стоматолога можно приобрести на http://stomatkm.com.ua/product/latelux-flow-latelyuks-flou-shprits-2g/
Зачем удаляют зубы мудрости
Почему нужно удалять зубы мудрости?
Полуретинированный моляр не может самостоятельно «пробиться» и остается в десне. Он травмирует ее, и под ней образуются отверстия, куда попадают частички пищи, которые трудно удалить с помощью зубной щетки. Из-за инфицирования тканей развивается перикоронит — воспаление десны, окружающей «восьмерку».
Если моляр вовремя не удалить, возникают следующие осложнения:
- Быстрое разрушение коронки;
- Пародонтит;
- Киста и свищи;
- Повреждение соседнего зуба;
- Абсцесс и флегмона мягких тканей;
- Периостит и остеомиелит;
- Неврит тройничного нерва.
Даже если третий моляр не вызывает дискомфорта и воспаления, стоматолог предложит удалить его для профилактики инфекции или если «восьмерка» деформирует прикус, сдавливает ткани пародонта, десны и смещает корень соседней единицы.
Третьи моляры, как правило, удаляют если они мешают ортодонтической коррекции, лечению кариеса вторых моляров или репозиции отломков при переломе челюсти.
Как удаляют зуб мудрости
После диагностики врач выбирает тип вмешательства. Он зависит от положения моляра, степени его поражения, количества корней и их извитости. Экстракция «восьмерок» бывает двух видов — простой и сложной. Рассмотрим подробнее каждый метод.
Как проходит простое удаление зуба мудрости
Простую экстракцию выполняют, когда третий моляр частично прорезался, растет вертикально или смещен незначительно в сторону щеки или языка, если он неглубоко «сидит» в лунке, а его корни прямые и короткие.
- После местного обезболивания врач переходит к операции:
- Захватывает коронку щипцами;
- Раскачивает зуб;
- Вытягивает его из лунки;
- Обрабатывает рану антисептиком;
- Ставит дренаж или швы на слизистой.
При простом методе хирург не рассекает коронку и не иссекает кость. Вмешательство проходит с минимальной травматизацией мягких тканей, поскольку не делают широкого разреза.
Как удаляют сложные зубы мудрости
Сложными считаются «восьмерки», расположенные под десной горизонтально, спаянные с костью или когда их корневые каналы сильно извиты. В запущенных случаях операцию делают под наркозом.
Непрорезанный зуб мудрости удаляют в несколько этапов:
- Врач скальпелем делает вертикальный и горизонтальный разрезы над ретинированным зубом и еще один вокруг соседнего моляра;
- Отслаивает слизистую оболочку и надкостницу;
- Шаровидным бором и фрезой перфорирует кость;
- С помощью долота удаляет часть кости, чтобы добраться до коронки и корней;
- Турбинным бором рассекает коронку в поперечном направлении, откалывает ее и вытаскивает элеватором;
- Чтобы удалить корни, вывихивает их в рану и удаляет;
- Если корень трудно отделяется, распиливает его бормашиной и удаляет по частям;
- Кюретажной ложкой очищает альвеолярную лунку от костных опилок и промывает ее;
- Заполняет костный дефект остеопластическим материалом;
- Возвращает на место слизистую оболочку и фиксирует ее швами;
- Обрабатывает рану антисептиком.
Еще один способ удаления ретинированного и дистопированного моляра — операция ультразвуком. УЗ-насадкой хирург удаляет меньше костной ткани, чтобы добраться до коронки.
С помощью ультразвука хирург может выполнить экстракцию в труднодоступных местах и даже если у моляра два или три корня.
Метод подходит людям с нарушением свертывания крови, поскольку ультразвуковое вмешательство проходит почти без крови. Преимущество лучевого метода — антибактериальное действие, благодаря которому после операции нет риска инфекции.
