Искусственное прерывание зачатия достаточно отрицательно сказывается на женской репродукции, в результате беременность после аборта может осложниться или закончиться неблагополучно. Поэтому за вновь забеременевшими пациентками, имеющими в анамнезе аборты, акушеры наблюдают особенно внимательно.
По статистике, после хирургического аборта чаще всего женщины не могут впоследствии зачать, нормально выносить или родить ребенка.
Особенно рискую столкнуться с подобными проблемами девушки, прерывающие первое зачатие, имеющие внутриорганические патологии, юный 16-18-летний возраст или зрелый 35-летний и старше.
Понятие и виды аборта
Абортом принято считать прерывание беременности на любом ее сроке. Выделяют самопроизвольный (т. е. выкидыш) и искусственный аборт. Если выкидыши происходят по причине генетических или патологических нарушений самопроизвольно, то аборты проводят по желанию самой пациентки, т. е. преднамеренно. Ежегодно более 2,4 млн.
россиянок идут на подобную процедуру осознанно, абортивные процедуры тысячами в клиниках и ЖК делают каждый день, а потом пациентки сами же страдают от психоэмоциональных переживаний. Шансы забеременеть после абортивных процедур во многом зависят от типа прерывания. Аборт может быть медикаментозным, вакуумным или хирургическим.
- Медикаментозное прерывание предполагает применение препаратов, которые провоцируют отторжение и выталкивание плода из маточного тела. Сегодня данный вид аборта считается одним из самых предпочтительных, потому как проводится без инвазивного вмешательства. Проводят его в период 1-62 дня с момента последних месячных. Такое прерывание среди всех абортов считается самым щадящим, а вероятность быстро забеременеть после аборта с минимальным риском осложнений высока именно при медикаментозном прерывании.
- Также относительно безопасной методикой прерывания считается вакуумная аспирация. Ее суть достаточно проста – плодное яйцо высасывается из тела метки посредством специального насоса, который создает в маточной полости отрицательное давление, способствующее отслоению плодного яйца. Процедура безопасна, потому как не требует дополнительного расширения шеечного канала и не оказывает опасного воздействия на слизистые маточные ткани, проводится одним днем, поэтому и реабилитационный период занимает непродолжительное время. Возможности забеременеть после аборта максимальны именно после прерывания подобным способом. Проводится вакуумный или мини-аборт до 5-6-недельного срока.
- Инструментальный или традиционный хирургический аборт чаще всего вызывает множество осложнений. Само прерывание поводится с общим медицинским наркозом и предполагает выскабливание маточной полости с предварительным расширением шеечного канала.
Через сколько можно забеременеть после аборта? Каждый из видов аборта может иметь специфические последствия. Ни один аборт в гинекологической практике никогда не проходит бесследно для пациентки.
Даже фармаборт, который фактически не предполагает хирургического вмешательства, на фоне приема сильнодействующих препаратов вызывает серьезные гормональные расстройства, вызывающие трудности при дальнейших попытках зачатия.
Получится ли забеременеть после аборта
Сбалансированный рацион — залог хорошего самочувствия
Аборт весьма негативно отражается на женском репродуктивном состоянии, поэтому многие пациентки волнуются, можно ли забеременеть после аборта. Очень сложно наверняка сказать, какой тип прерывания в определенной ситуации более негативно отразится на состоянии пациентки. Зачатие запускает массу изменений в женском организме, при которых все системы и внутриорганические структуры перенастраиваются на предстоящую сложную работу. А тут вдруг происходит резкое прерывание вынашивания и внезапное торможение этих процессов. Подобное состояние можно сравнить с несущимся на бешеной скорости автомобилем, который врезается в бетонную стену. В подобной ситуации понадобится немало дней после аборта, чтобы материнский организм восстановился и смог выносить ребенка.
Организм находится в полном замешательстве, гормональный фон сбивается настолько, что на его восстановление уйдет еще немало месяцев. Последствия внематочной имеют место у каждой пациентки. Даже фармаборт может нанести непоправимый ущерб пациентке.
Почему? Прерывание само по себе сопровождается серьезным гормональным сбоем, а при медикаментозном аборте, который проводится с помощью приема сильных гормональных медпрепаратов, сбой в гормональной системе приобретает колоссальные масштабы.
Поэтому беременность через месяц после аборта медикаментозного характера практически невозможна, на восстановление понадобится гораздо более длительный срок.
Многие по незнанию интересуются, можно ли забеременеть сразу после аборта? С точки зрения травматизации самым тяжелым считается хирургическое прерывание, предполагающее проведение выскабливания.
В процессе такого прерывания происходит серьезная травматизация эндометриального слоя. На его восстановление нужно много времени.
Сложно сказать, через сколько дней зачатие может стать осуществимым, ведь организмы у пациенток разные и каждый восстанавливается по индивидуальному алгоритму.
Какова вероятность забеременеть после аборта, зависит от множества факторов – каким путем было проедено прерывание, на каком сроке, имелись ли осложнения и пр.
В гинекологической практике имеются случаи, когда пациентки беременели практически сразу после прерывания. Но это совсем неправильно, даже если физически зачатие возможно, оно нежелательно, потому как может возникнуть осложнение беременности.
Мало того, аборты очень часто приводят к эктопической имплантации эмбриона, больше известной как внематочная.
Возможные проблемы с беременностью после аборта
По статистике, беременность после аборта очень часто имеет какие-либо осложнения.
- Только изменения гормонального фона, которые происходят при прерывании, уже выступают серьезной проблемой и нарушают функционирование всего организма. Меняется режим гормональной выработки, нарушается правильный баланс гормонального фона.
- Когда зачатие прерывается абортом, материнский организм вынужден молниеносно восстанавливаться, что не может не отразиться на здоровье пациентки.
- Различные осложнения типичны для любого срока и разновидности абортирования.
- Через какое время организм сможет восстановиться, зависит от сроков, на которых проведено прерывание. Чем меньше срок, тем больше шансов, что абортирование пройдет без осложнений и неблагоприятных последствий.
- Абортирование на любом сроке может привести к опасным гормональным сбоям, при последующих вынашиваниях вызывающим выкидыши или внематочные имплантации плодного яйца и прочие осложнения.
В общем, беременность после аборта очень часто осложняется разнообразными нарушениями в протекании или невынашиванием, бесплодием и прочими патологическими состояниями.
Низкое закрепление плодного яйца
При хирургическом прерывании, если удается чересчур рано забеременеть после аборта, у пациенток может произойти низкое закрепление эмбриона. Просто в процессе выскабливания происходит сильное повреждение эндометриального слоя, который должен полноценно восстановиться. Также на месте повреждений может сформироваться рубцовая ткань, если произойдет повреждение мышечного слоя.
Возможно ли забеременеть при наличии подобных соединительнотканных формирований? Любое воспаление, рубец, эндометриальное повреждение, связанное с абортивными манипуляциями и вызывающее истончение внутриматочного слоя, препятствует полноценному закреплению эмбриона, который начинает искать здоровые ткани для имплантации и закрепляется в самой нижней маточной области. Следствием подобных процессов является низкое расположение либо плацентарное предлежание.
Оба данных состояния приводят к негативным последствиям при беременности сразу после аборта, к примеру, становятся провоцирующим фактором развития плодной гипоксии, потому как плацентарное кровоснабжение будет неполноценным. Кроме того, подобное состояние является показанием для родоразрешения путем кесарева.
Резус-конфликт
После всевозможных патологических вынашиваний (внематочное, замершее) или их прерывания (аборты, выкидыши) необходимо максимально ответственно планировать беременность, потому как повышается вероятность развития резус-конфликта между плодом и мамочкой, имеющий отрицательный фактор крови.
Просто при абортивном выскабливании в кровоток пациентки проникает множество плодных эритроцитарных клеток. В результате активируется интенсивная продукция антител, уничтожающих эти клеточные структуры. Данные антитела могут жить в материнском кровотоке достаточно долго, поэтому следующая беременность после аборта может сопровождаться острым резус-конфликтом.
Чтобы избежать столь опасного осложнения после прерывания беременности нужно сразу после прерывания принимать профилактические меры, которые заключаются во введении пациентке иммуноглобулина антирезуса.
Это вещество уничтожит чужеродные эритроциты до реакции на них материнской иммунной системы, что предупреждает активацию антител.
Иммуноглобулиновое вещество должно быть введено пациентке в течение 2 часов после абортивной процедуры, однако, допускается 72-часовая задержка.
Истмико-цервикальная недостаточность
Если в процессе абортивных манипуляций пациентке повредили цервикальный канал, когда расширяли маточную шейку, то впоследствии может развиться истмико-цервикальная недостаточность.
- Особенно часто подобное осложнение выявляется у пациенток после первого аборта при первом зачатии. Шеечные ткани у таких девушек сложно расширяются по причине слабой эластичности тканей.
- При принудительном расширении шейка легко повреждается, хотя и при последующих беременностях риск подобного осложнения исключать нельзя.
- В процессе последующих вынашиваний, если забеременеть после аборта все же удастся, подобная патология проявляется несвоевременным шеечным раскрытием, возникающим примерно на 16-18-недельном сроке.
- Шейка защищает маточную полость от проникновения патогенных микроорганизмов на протяжении всего вынашивания. Если она раскроется, то плод отслоится и выйдет из полости матки вместе с обильными кровотечениями. Сохранить беременность после аборта при начавшемся отслоении уже невозможно.
Достаточно часто шеечную несостоятельность удается обнаружить уже после прерванного вынашивания. Но если патология обнаружена ранее, то предотвращение трагедии вполне вероятно. На шейку накладывают специальные швы или кольцо, которое удержит ее в состоянии закрытия до окончания вынашивания.
Задержки в росте плода
Если забеременеть все же удается, то имеет место риск фетоплацентарной недостаточности. На фоне рубцов на внутренних стенках матки, возникших вследствие абортивных манипуляций, в плаценту поступает недостаточно кислородного питания и прочих необходимых микроэлементов, в результате малыш начинает недополучать питание и отставать в развитии по сравнению с другими детками на таком гестационном сроке.
В подобной ситуации практически неизбежно рождение ребенка с дефицитом веса. А таких младенцев выходить очень сложно, маловесные новорожденные часто нуждаются в проведении интенсивной терапии. Контроль за развитием малыша в ходе вынашивания (УЗИ, врачебные осмотры, прослушивание сердцебиения и пр.) позволяет своевременно обнаружить данное отклонение и назначить необходимую терапию.
Постабортивная реабилитация
Чтобы исключить возможные риски, беспрепятственно забеременеть в будущем и избежать осложнений при последующих вынашиваниях, необходимо пройти полноценный реабилитационный курс, который предполагает обязательную профилактику воспалительных осложнений. Она является первым и обязательным этапом постабортивной реабилитационно-восстановительной программы. Обычно пациенткам назначаются мощные антибиотики, потому как после абортов у пациенток нередко возникают послеоперационные инфекции.
Также к профилактическим мерам относят контрольную ультразвуковую диагностику, которую проводят через 2 недели после прерывания. Такая мера необходима для оценки внутриматочной полости на предмет остатков плодных частиц.
После прерывания, чтобы не забеременеть раньше времени, пока организм еще не восстановился, пациенткам назначаются контрацептивные препараты с низкой концентрацией гормональных компонентов.
Препараты должен подбирать только специалист, причем индивидуально.
Сколько времени после аборта уйдет на восстановительную реабилитацию, зависит от множества индивидуальных факторов. Для каждой девушки существуют свои индивидуальные сроки – кому-то достаточно 3-4 месяцев, а кому-то не хватит и полугода.
Планирование зачатия после прерывания
Многие девушки по вине обстоятельств вынуждены идти на аборт, но уже после содеянного начинают задумываться, после аборта можно забеременеть или нет.
- Безусловно, зачатие после аборта вполне возможно, хотя у многих пациенток на фоне прерывания развивается стойкое, но временное бесплодие.
- Как быстро пациентка сможет зачать, будет зависеть от наличия постабортивных осложнений и сроков прерывания.
- Опасно то, что многие пациентки не знают, когда можно беременеть после прерывания. Они считают, что пока не смогут зачать, поэтому и о контрацепции особенно не задумываются. В гинекологической практике встречалось множество случаев, когда пациентка забеременела сразу после аборта.
- Это неправильно и очень опасно. Физиологически девушка способна к зачатию уже спустя пару-тройку недель после абортивных манипуляций. Однако, выносить ребенка организм пока еще не способен, поэтому абсолютное большинство подобных зачатий заканчивается выкидышами.
Девушка должна забеременеть, планируя зачатие не ранее, чем через полгода после прерывания. Только так она оградит малыша, да и себя от возможных рисков и осложнений. В некоторых случаях рекомендуется выждать более длительный период времени – около года.
Как забеременеть после аборта – довольно распространенная проблема для многих девушек. Для одних с последующими зачатиями не возникает никаких проблем, а другим забеременеть не удается достаточно долго.
В данной ситуации нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, тогда трудностей с зачатием не возникнет.
Лучше воздержаться от зачатий в течение года, используя оральные комбинированные контрацептивы, а когда организм окончательно окрепнет, нужно пройти обследование и только потом беременеть.
Источник: https://JdemBaby.com/planning/zachatie/beremennost-srazu-posle-aborta.html
Беременность после выкидыша
Женщинам, прежде всего, необходимо знать причины, по которым прерывается беременность. Выкидыш происходит практически у каждой десятой женщины. Но речь идет лишь о зарегистрированных случаях, когда женщина знала о том, что находится в положении и стояла на учете в женской консультации.
Но есть и такие случаи, когда женщина не знает о том, что беременна, не обращает внимания не небольшую задержку, а когда происходит выкидыш, она думает, что начались месячные. Помимо этого, очень часто выкидыш случается еще до момента наступления задержки.
В основном беременность прерывается в первые три месяца, именно в этот период плод более всего уязвим и восприимчив к воздействию различных негативных факторов. Больше половину выкидышей случаются именно в первые двенадцать недель с момента зачатия.
Женщины, которые столкнулись с такой проблемой, как прерывание беременности, беспокоятся о том, не повториться ли точно такая же ситуация с наступлением новой беременности. Коков процент того, что новая беременность закончиться также плачевно?
Каждая четвертая женщина, у которой произошел выкидыш, может вновь столкнуться с данной проблемой. Если же ситуация повторяется два-три раза, то шанс того, что женщина сумет нормально выносить малыша очень низкий. Но все же не все так страшно, как кажется. Если своевременно диагностировать риск выкидыша и назначить адекватное лечение, то беременность можно сохранить.
Но по каким же причинам происходит самопроизвольный аборт?
Если беременность прервалась в первом триместре и это единичный случай, то произошло это, скорее всего, из-за хромосомных аномалий. Это значит, что с момента зачатия плод не был жизнеспособным и организм избавился от него.
Прочие причины:
- Тератогенные факторы. Когда будущая мама принимает запрещенные во время беременности лекарственные препараты, проходит процедуры, запрещенные в этот период.
- Если женщина забеременела при установленной в полости внутриматочной спирали с целью контрацепции. В таком случае тонус матки повышен, нити спирали свободно опускаются во влагалище, а это дает легкую возможность инфекции попасть в матку. Если плацента формируется рядышком со спиралью, то это очень опасно, так как может быть преждевременная отслойка плаценты и сильное кровотечение.
- Инфекции – ВИЧ, краснуха, цитомегаловирус и прочие.
- Болезни и патологии щитовидной железы. Если у женщины есть нарушения со стороны работы щитовидной железы, то прогестерон может вырабатываться в недостаточном для организма количестве. Прогестерон необходим для нормального развития плода.
- Иммунные факторы. Если у женщины очень высокий иммунитет, то ее организм может воспринять плод, как чужеродное тело, в результате чего плод отвергается.
- Порок развития матки. Выкидыш может произойти при седловидной матке, двурогой матке, при наличии внутри органа перегородки.
- Истмико-цервикальная недостаточность. В таком случае примерно на сроке три-шесть месяцев шейка матки начинает самопроизвольно открываться. Это связано с ее слабостью, она не выдерживает давление околоплодных вод и самого плода.
Обследования, необходимые женщине после выкидыша
Женщина должна пройти обследование после самопроизвольного аборта в том случае, если ситуация возникла не единожды и срок небольшой. Ведь на больших сроках довольно сложно определить причину, по которой произошел выкидыш.
После многократных выкидышей необходимо очень серьезно отнестись к вопросу планирования последующей беременности. Какие же анализы и обследования нужно пройти женщине после выкидыша? Ниже приведен примерный их перечень, некоторые исследования или анализы нужно проходить обеим супругам:
- Пробы на биологическую совместимость крови.
- Гемостазиограмма (анализ на свертываемость крови).
- Анализ на антитела АФС и ХГЧ.
- Исследование кариотипа – это генетический анализ. Его необходимо проводить обеим супругам.
- Общий анализ крови, обязательным анализом является анализ крови на сахар.
- Общий анализ мочи.
- УЗИ малого таза. УЗИ необходимо пройти два раза за цикл. Первое УЗИ – в первую фазу цикла, а второе – во вторую фазу цикла.
- Анализ крови на гормоны – св. Т3 и Т4, 17-ОП. Данный анализ также нужно сдавать два раза за цикл.
Как правильно планировать беременность после выкидыша?
После самопроизвольного аборта на раннем сроке беременности последующую беременность нужно тщательно планировать. Обеим супругам необходимо знать о некоторых ограничениях, вести здоровый образ жизни для того, чтобы неприятная ситуация не повторилась еще раз.
Самым первым делом после случившегося выкидыша нужно пройти необходимые исследования и сдать нужные анализы. Также врач может назначить женщине прием витаминов, но не комплексных. Примерно за два-три месяца до начала беременности нужно принимать ежедневно фолиевую кислоту (около 400 мкг на протяжении суток).
Прием фолиевой кислоты поможет защитить нервную систему ребенка от всевозможных патологий. Также прием фолиевой кислоты продолжается и в первые два месяца беременности.
Врач должен назначить дозировку фолиевой кислоты, отталкиваясь от состояния здоровья женщины и от ее индивидуальных особенностей. К примеру, если у женщины есть эпилепсия или сахарный диабет, то ей необходима доза в четыре раза меньше обычной.
Если же у женщины уже есть ребенок или дети, имеющие дефект нервной трубки, то следует увеличить дозу (во сколько раз сможет подсказать доктор).
Любые лекарственные препараты нужно принимать, только проконсультировавшись с врачом. Доктор сможет подобрать те лекарства, которые будут наименее безопасны и при этом эффективны. Нужно знать о том, что на ранних сроках беременности женщине не стоит в больших дозах употреблять витамины Д и А, потому что они могут спровоцировать выкидыш.
Важно следить за своим питанием. Оно должно быть полноценным и сбалансированным, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов. Не нужно сидеть ни на каких диетах с целью похудения, также следует забыть о тяжелых физических нагрузках.
Рекомендовано отказаться на этот период времени от курения и от употребления спиртных напитков. Также стоит отказаться или уменьшить употребление кофеина, позволено выпивать на протяжении дня одну — две чашки кофеиносодержащего напитка.
Если у женщины еще не было ветрянки и краснухи, то перед беременностью нудно сделать от них прививки.
Чтобы избежать такого состояния, как токсоплазмоз, то будущей мамочке стоит кушать лишь тщательно вымытые овощи и фрукты, не прикасаться к сырому мясу, при готовке мяса следить за тем, чтобы оно не оставалась хоть немного сырым.
Если в доме есть кот, то желательно, чтобы туалет за ним убирал кто-нибудь другой, будущей маме не желательно этого делать, так как она может заразиться.
Если у вас случился выкидыш, то не стоит полностью разочаровываться, лучше в таком случае направить все усилия на то, чтобы следующая беременность прошла нормально.
Источник: https://nebolet.com/planirovanie-beremennosti/beremennost-posle-vykidysha.html
Планирование беременности после выкидыша
При желанной беременности выкидыш, не важно, случился ли он на раннем сроке или уже в конце второго триместра, — всегда трагедия. Это большое потрясение не только для женщины, но и для ее домочадцев. Многие пострадавшие отмечают, когда случается подобное, то психологическая травма намного сильнее физиологической. Но жизнь продолжается. Со временем раны заживут, боль утихнет, и молодые супруги сделают все для нового успешного зачатия и здоровой беременности. Информация, изложенная в этой статье, поможет сориентироваться, что и как надо сделать, чтобы несчастный случай не повторился.
Причин невынашивания беременности может быть множество. Врач назначит обследование и определит, что именно послужило толчком к самопроизвольному аборту.
- Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих выкидыши — гормональные нарушения, физиологические патологии, неудовлетворительное состояние здоровья женщины, иммунологическая несовместимость партнеров, генетические нарушения, стресс и т.д.
- Выкидыши и вправду возможны при избытке мужских гормонов. Первыми признаками гиперандрогении, так называется это состояние, является чрезмерный волосяной покров на ногах, внизу живота, на лице.
- Если врачи установили, что у конкретной пары самопроизвольный аборт случился по причине гормональных нарушений, при планировании следующей беременности следует сдать кровь на гормоны и суточную мочу на «17-КС».
Возможно, женщине пропишут препарат Дексаметозон, который нейтрализует повышенное количество мужских гормонов.
Если здоровье мамы по каким-то причинам оставляет желать лучшего, то могут возникнуть серьезные проблемы, как с зачатием, так и с вынашиванием. Сюда относят заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уроплазмоз и др.).
Перед новой беременностью необходимо сдать анализы на эти инфекции и, в случае необходимости, пролечиться. Причем это касается как женщины, так и мужчины. В случае, если причиной выкидыша послужило наличие хронического заболевания (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой и т.д.
), необходимо пройти полное медицинское обследование, а также обследование у профильного специалиста.
При иммунологической несовместимости женщине прописывают курс иммунотерапии, по завершению которой наступившая беременность протекает благополучно.
Если доктор подозревает, что причиной самопроизвольного аборта стали генетические нарушения, то паре придется пройти специальные хромосомные тесты.
В этом случае просто необходима консультация генетика.
Также требуется посетить этого специалиста, если у кого-то из супругов в семье были родственники с генетическими нарушениями: болезнь Дауна, серповидноклеточная анемия, дистрофия мышц и прочее.
Вредным привычкам, такие как курение и употребление алкоголя, следует сказать твердое «нет!», поскольку они также бывают причиной выкидыша.
Возможно, виновником самопроизвольного аборта является мужчина (аденомы и простатиты ведут к расстройству сперматогенеза, а следовательно, к генетическим изменениям плода), поэтому ему также стоит пройти всестороннее обследование.
На этапе повторного планирования очень важно обеспечить женщине спокойную обстановку, исключающую стрессы, переутомление. Если психологически женщина еще привязана к несостоявшейся беременности, принимает успокоительные, то следует знать, что, при попытке забеременеть повторно, ей следует заменить лекарства на более щадящие травяные настойки.
Существует психологическая проблема, связанная с гибелью плода в утробе матери: женщина подсознательно ждет, что несчастье произойдет повторно, поэтому находиться в состоянии постоянного стресса.
Особо усугубляется депрессивное состояние у женщин, еще не имеющих детей, а также тех, кому зачатие далось дорогой ценой (после длительного лечения бесплодия и т.д.)
Женщина, пережившая выкидыш, должна следить, чтоб ее питание было полноценным, начать принимать специальные витаминные препараты, в первую очередь, фолиевую кислоту и витамин Е. Также ей необходимо быть чрезвычайно осторожной: сократить физические нагрузки, а непомерные — на время беременности — вообще исключить.
Когда можно повторить попытку зачатия? Специалисты советуют не раньше полугода-года. К этому моменту заживут не только телесные, но и психические раны. Практика показывает, что часто новая беременность наступает через 2-3 месяца после самопроизвольного аборта.
Это в том случае, если реабилитационный период прошел гладко и без осложнений, а морально женщина готова к новой беременности. Иногда, как мы уже писали, пара боится повторения трагедии и не решается на повторную попытку.
Иногда, наоборот, после прервавшейся беременности хотят как можно скорее попытаться зачать ребенка. Вот что пишет по этому поводу одна форумчанка: «По себе знаю, что сразу после выкидыша, есть ощущение, что нужно как можно быстрее забеременеть.
Ну, как бы вернуть жизнь в нормальное русло, в тот период, когда все было правильно. Вы ведь всем своим существом готовились стать мамой, когда все так оборвалось, и это тяжелый удар по психике, прежде всего (не знаю, понятно ли я выражаюсь).
Лично я глубоко убеждена, что это надо пережить, что горе нужно отгоревать, обязательно успокоиться (у меня это заняло около 3 месяцев), и только потом пытаться беременеть!». Вывод напрашивается такой: не спешите. Главный критерий в этом деле — ваша моральная и физическая готовность.
Напоследок хочется сказать: если именно у вас случился выкидыш, не вините себя. Да, это горькая действительность, но на ней жизнь не заканчивается. И хотя теперь вас относят к «группе риска», не отчаивайтесь, ведь вы знаете, что необходимо делать. Гоните плохие мысли прочь, настройтесь на позитив, и при соблюдении всех предписаний врача очень скоро у вас под сердцем зародится новая жизнь.
Источник: https://beremennost.net/planirovanie-beremennosti-posle-vykidysha
Беременность после выкидыша
Причины выкидыша
Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (22 недели). Появление на свет ребенка после 22 недель называют преждевременными родами. В последнем случае новорожденному оказывают всю необходимую помощь, чтобы ребенок смог выжить вне материнской утробы. На сроке до 22 недель реанимационные мероприятия не проводятся.
Возможные причины выкидыша:
- хромосомная патология плода;
- внутриматочная инфекция;
- патологии свертывающей системы крови;
- иммунологические нарушения;
- пороки развития матки;
- эндокринные расстройства.
По статистике около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель. Первый триместр считается самым опасным для эмбриона, ведь в это время любое воздействие может оказаться для него фатальным.
Выкидыши, произошедшие на очень ранних сроках, связаны преимущественно с хромосомными аномалиями плода. После 6 недель повышается вероятность инфекций и гормональных нарушений как возможных причин прерывания беременности.
Если выкидыш произошел после 12 недель, следует искать причину в системе гемостаза.
Выяснить точную причину выкидыша удается далеко не всегда. Считается, что прерывание беременности на ранних сроках – это результат естественного отбора.
Организм женщины пытается избавиться от изначально дефектного зародыша единственным доступным ему путем. Именно поэтому в странах Европы не принято сохранять беременность на ранних сроках.
Отечественные специалисты придерживаются иной тактики и борются за каждую жизнь независимо от срока беременности.
В большинстве случаев во время выкидыша происходит отторжение уже погибшего эмбриона. Случается, что плод погибает внутриутробно, но его изгнания не происходит.
Возникает сбой, в результате которого матка не сокращается, и погибший эмбрион на длительное время остается внутри.
Такое состояние называется регрессирующая (неразвивающаяся) беременность и встречается в 20% всех случаев успешного зачатия.
Факторы, провоцирующие самопроизвольный выкидыш:
- возраст женщины (после 35 лет риск выкидыша составляет 20%, после 40 лет – 40%);
- количество родов и абортов (у женщин с двумя и более беременностями в прошлом риск выкидыша больше);
- самопроизвольные аборты в прошлом;
- гормональные нарушения;
- вредные привычки (курение более 10 сигарет в сутки повышает риск выкидыша в I триместре);
- травмы;
- лихорадка (повышение температуры тела выше 37,5 градусов увеличивает риск самопроизвольного выкидыша);
- прием лекарственных препаратов (особенно противовоспалительных средств);
- нехватка фолиевой кислоты;
- ЭКО.
Когда наступает беременность после выкидыша?
У большинства женщин новая беременность возникает спустя 3-12 месяцев после произошедшего выкидыша. Вероятность успешного зачатия повышается, если выкидыш прошел без осложнений. При отсутствии других проблем со здоровьем беременность может вновь наступить уже в ближайший месяц.
Самопроизвольный выкидыш – это состояние, сопровождающееся большой кровопотерей.
Кровотечение является прямой угрозой жизни женщины, поэтому врачи не рекомендуют дожидаться самостоятельного выхода плодного яйца. Шанс, что эмбрион вместе с оболочками выйдет полностью, не так уж велик.
При развитии кровотечения на фоне выкидыша проводится вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки.
Процедура удаления эмбриона вместе с оболочками не всегда проходит успешно. После манипуляции возможны такие осложнения:
- массивное кровотечение;
- инфицирование матки;
- гормональный сбой;
- задержка частей плодного яйца.
После процедуры у части женщин возникают нарушения менструального цикла. На этом фоне наступление новой беременности может затянуться. Для восстановления организму может потребоваться больше 6 месяцев.
В некоторых случаях женщине необходимо пройти курс восстановительной терапии, прежде чем думать о зачатии ребенка.
Если в течение 12 месяцев беременность так и не наступает, нужно обязательно обследоваться у специалиста.
Планирование беременности после выкидыша (прегравидарная подготовка)
Врачи советуют не торопиться с зачатием ребенка сразу после самопроизвольного аборта. Минимальный срок, за который организм успеет восстановиться и подготовиться к беременности, составляет 3 месяца.
В некоторых рекомендациях звучит срок не менее 6 месяцев. Длительность этого промежутка зависит от того, как прошла операция по удалению плодного яйца.
При развитии осложнений после процедуры следует выждать как минимум полгода, прежде чем задумываться о новой беременности.
Перед зачатием ребенка женщине следует обязательно пройти обследование у специалиста:
- анализы на ИППП;
- гормоны крови;
- гемостазиограмма;
- аутоиммунные антитела;
- кариотип;
- УЗИ органов малого таза;
- консультация генетика.
Обследование на ИПП включает в себя сдачу анализов на основных возбудителей инфекции репродуктивной системы. В их число входят:
- хламидии;
- микоплазмы и уреаплазмы;
- гарднареллы;
- вирус простого герпеса;
- цитомегаловирус;
- гонококки;
- трихомонады;
- дрожжеподобные грибы;
- другая условно-патогенная флора.
Для выявления возбудителей достаточно сдать бактериологический посев из цервикального канала и мазок из влагалища и уретры. С помощью бакпосева можно оценить и состояние нормальной микрофлоры половых путей. Врач также может порекомендовать сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме. Антитела определяются методом ИФА при заборе венозной крови.
Гормональное обследование включает:
- лютеинезирующий гормон (ЛГ);
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- пролактин;
- эстрадиол;
- прогестерон;
- тестостерон;
- 17-ОПК;
- кортизол;
- ДГЭА-С.
Эти гормоны в обязательном порядке нужно сдать тем женщинам, которые в прошлом имели проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Половые гормоны сдаются на 1-3 день менструального цикла утром натощак.
Исключение составляет прогестерон, который сдается на 21-22 день цикла (при регулярном цикле длиной в 28 дней). Если менструальный цикл не регулярный, следует уточнить у гинеколога точное время сдачи анализов.
По показаниям назначаются анализы на другие гормоны:
- гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
- антитела к рецепторам ТТГ;
- 17-кетостероиды;
- прочие гормоны по направлению узких специалистов.
Большое значение в диагностике причины выкидыша имеет анализ свертывающей системы крови. Все женщинам, чья беременность прервалась на ранних сроках, следует сдать гемостазиограмму.
При выявленных отклонениях нужно обязательно попасть на консультацию к врачу-гемостазиологу. Доктор по данным анализа даст свои рекомендации по планированию новой беременности.
Возможно, придется пройти курс лечения или принимать препараты, меняющие свойства крови, на протяжении всей следующей беременности.
Выявление аутоиммунных антител – важный этап в подготовке к зачатию ребенка. Речь идет о выявлении АФС (антифосфолипидного синдрома). Это заболевание является одной из частых причин выкидышей на сроке после 10 недель. Если в прошлом у женщины было 2 и более самопроизвольных абортов, анализ на антитела к АФС является обязательным.
Кариотипирование плода – это анализ, материал на который нужно взять непосредственно во время операции по поводу выкидыша. В ходе процедуры доктор не только удаляет элементы плодного яйца, но и берет ткани эмбриона на обследование. По результатам анализа доктор может подтвердить или опровергнуть различные хромосомные аномалии плода.
При выявлении хромосомной патологии при кариотипировании женщине необходимо обязательно посетить генетика. Это стоит сделать и в том случае, если произошло 2 или более выкидышей (даже без исследования кариотипа).
Доктор составит индивидуальную генетическую карту и оценит возможные риски для последующей беременности. Следует знать, что все заключения генетика носят лишь рекомендательный характер.
Принимать решение о возможности новой беременности женщине придется самостоятельно, учитывая все полученные результаты обследования и имеющиеся риски.
Для женщин с резус-отрицательной кровью к обследованию добавляются анализы на резус-антитела. Иммунологический конфликт возникает, если резус-отрицательная женщина беременеет плодом с резус-положительной группой крови. При появлении в крови женщины антител возникает высокий риск самопроизвольного выкидыша. Выяснить, если ли опасные антитела в крови, нужно до наступления новой беременности.
УЗИ органов малого таза проводится всем женщинам через 7 дней после самопроизвольного выкидыша. По показаниям может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через месяц. Если после выкидыша прошел год или больше, имеет смысл снова сделать УЗИ у хорошего специалиста. При выявлении любой патологии нужно пройти обследование и лечение у гинеколога.
Дальнейшее обследование и лечение будет зависеть от обнаруженной патологии. При выявлении гормональных проблем рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога. В случае нарушений свертывающей системы крови женщине прямая дорога к гемостазиологу. В некоторых случаях перед планированием новой беременности нужно пройти хирургическое лечение у гинеколога.
Причиной самопроизвольного выкидыша может быть обострение хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие). В этом случае еще до зачатия ребенка стоит посетить соответствующего специалиста и добиться ремиссии.
При наступлении новой беременности также придется периодически посещать врача, чтобы не пропустить обострение болезни.
При грамотном наблюдении специалиста у женщины есть все шансы сохранить беременность и родить в положенный срок здорового ребенка.
Течение беременности
Новая беременность после самопроизвольного аборта в прошлом – большая радость для любой женщины. К сожалению, этот период не всегда протекает благополучно. Женщина, однажды пережившая выкидыш, находится в группе риска по развитию самых различных осложнений. Если в прошлом у будущей мамы было 2 и более прерываний беременности, риск неблагополучного исхода увеличивается в несколько раз.
На ранних сроках высока вероятность повторного выкидыша. Риск самопроизвольного прерывания беременности повышается у женщин, не прошедших нужную подготовку перед зачатием ребенка.
Нередко повторный выкидыш происходит на том же сроке, что и предыдущий.
При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщине следует немедленно показаться врачу и начать сохраняющую терапию.
Во второй половине беременности риск самопроизвольного выкидыша значительно снижается. Здесь появляются другие проблемы, способные существенно повлиять на течение II и III триместров.
У многих будущих мам отмечается фетоплацентарная недостаточность, в результате которой малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ.
В тяжелых случаях возможна задержка развития плода и рождение ребенка с низкой массой тела и различными проблемами со здоровьем.
У женщин, перенесших выкидыш в прошлом, несколько повышается риск преждевременных родов. Родовой процесс также протекает не всегда благополучно и может закончиться кесаревым сечением.
Вероятность подобного исхода предсказать невозможно. У многих будущих мам беременность протекает достаточно благополучно, и ничто не мешает малышу появиться на свет в запрограммированный природой срок.
Прогноз для течения новой беременности после однократного выкидыша достаточно благоприятный. Риск очередной потери плода возрастает на 20%, но и при таком раскладе многие женщины благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Грамотная прегравидарная подготовка значительно увеличивает шанс на благополучный исход даже в случае многократных выкидышей в прошлом.
Источник: https://spuzom.com/beremennost-posle-vykidysha.html
