Остеомаляция бедренной кости, бедра: факторы риска развития, клинические проявления, принципы лечения и профилактика

Остеопения – состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани, её разрежением. В результате кости становятся более хрупкими, подверженными переломам.

Поскольку снижение плотности кости может наблюдаться при разных болезнях, термин «остеопения» обозначает группу болезней, куда входит остеопороз, остеомаляция и другие. В некоторых случаях остеопения может являться вариантом нормы.

Остеопения шейки бедренной кости: причины развития и факторы риска

Остеопения шейки бедренной кости – патология, вызванная нарушением минерализации костной ткани, часто являющаяся провоцирующим фактором для возникновения патологических переломов у лиц старшего возраста. Диагностика остеопении представляет определенную сложность, так как развивается патология практически бессимптомно и выявляется только во время рентгенографии при переломе шейки бедра.

Остеопения шейки бедренной кости – это патологическое нарушение плотности костной ткани, при котором резко возрастает хрупкость костей и склонность их к переломам. Часто остеопения описывается как состояние, предшествующее остеопорозу.

Остеопения в подавляющем большинстве встречается у людей старшего возраста. Женщины в период менопаузы подвержены заболеванию чаще, чем мужчины такого же возраста.

Основной причиной развития остеопении следует считать естественные, генетически обусловленные изменения, происходящие в организме человека.

С возрастом остеогенез замедляется, плотность и объем костной ткани снижается.

Организм начинает использовать кальций,  необходимый для работы сердца и нормального функционирования мышечной ткани, содержащийся в костях, особенно если его не поступает в достаточном объеме извне с пищей.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания считаются:

• генетическая предрасположенность: наличие одного или нескольких близких родственников со склонностью к патологическим переломам;
• возрастное снижение выработки половых гормонов, в частности, эстрогена и тестостерона;
• длительный прием гормональных препаратов и противосудорожных средств;
• хронические воспалительные процессы в организме;
• эндокринные и метаболические нарушения;
• хронический дефицит питательных веществ и микроэлементов при длительном голодании или нарушениях всасываемости желудочно-кишечного тракта;
• злокачественные новообразования;
• химиотерапия;
• злоупотребление алкоголем и никотином.

В редких случаях остеопения может наблюдаться у сильно недоношенных детей как результат незавершенного внутриутробно процесса минерализации костей.

Диагностика заболевания

Диагностика остеопении представляет определенную сложность, так как заболевание развивается постепенно и протекает абсолютно бессимптомно. Нерегулярное слабое покалывание в области левого или правого бедра, являющееся одним из признаков развития патологии, часто списывают на сосудистые нарушения или различного рода невралгии. Никаких болезненных ощущений и нарушений подвижности конечности при остеопении не наблюдается.

Заболевание невозможно диагностировать даже при помощи денситометрии – инструментального метода диагностики, позволяющего определять степень минерализации костных тканей.

Денситометрия основывается на принципе просвечивания тканей рентгеновскими лучами и ультразвуковыми волнами и используется для определения наличия остеопороза.

Косвенным признаком развития остеопении является наличие в лабораторных  анализах крови повышенного содержания щелочной фосфатазы, свидетельствующего о системном процессе резорбции костей.

В большинстве случаев диагноз ставится уже после перелома шейки бедренной кости.

Методы лечения

Ввиду необратимости процесса генетически обусловленной костной резорбции, при выявлении или подозрении на остеопению основные лечебные мероприятия будут направлены на предупреждение дальнейшего развития патологии и профилактику её осложнений.

Медикаментозная терапия при лечении заболевания применяется крайне редко, основными способами борьбы с нарушением плотности костей принято считать соблюдение правильного рациона питания, достаточную физическую активность и прием витаминно-минеральных добавок для профилактики дефицита кальция.

Диета при остеопении

При нарушении минерализации костей следует придерживаться следующих правил при составлении своего рациона:

• Необходимо ежедневно включать в меню продукты, содержащие кальций. Помимо молока и кисломолочных изделий к таким относятся яйца, крупы, злаки, многие зеленые овощи, орехи.
• Следует регулярно употреблять в пищу бобовые и злаковые, богатые магнием, так как именно этот элемент принимает участие в процессах минерализации костей и суставов.
• Так как избыток соли ускоряет выведение кальция из организма, следует отказаться от употребления продуктов с её высоким содержанием: консервов, колбасных изделий, мясных полуфабрикатов, маринованных и соленых овощей. Во время приготовления пищи использование соли также следует существенно ограничить.
• Следует отказаться от напитков, содержащих кофеин: кофе, чая (особенно зеленого), газировки.

Лекарственные препараты

При обнаружении патологии назначаются препараты кальция, препятствующие дальнейшей деминерализации костной ткани. Для улучшения усвоения кальция параллельно необходимо принимать витамин Д. Также при остеопении могут назначаться препараты:

• для коррекции гормонального фона;
• для подавления костной резорбции: Ралоксифен, Терипаратид;
• для улучшения кальциевого обмена: гормон щитовидной железы кальцитомин.

 Активный образ жизни и лечебная физкультура

Немалую роль в предотвращении развития заболевания играет здоровый и активный образ жизни. Курение и алкоголь существенно замедляют микроциркуляцию, усугубляя любые деструктивные процессы в организме, поэтому важным шагом является отказ от вредных привычек.

Укрепить мышечно-связочный аппарат помогают регулярные занятия спортом с учетом физической подготовки и состояния здоровья. Йога, плавание, занятия танцами, велоспорт, фитнес с учетом возрастных особенностей служат профилактикой развития остеопороза и возникновения патологических переломов.

Витамин Д, необходимый для полноценного усвоения кальция, организм способен синтезировать самостоятельно во время пребывания на солнце, поэтому ежедневные прогулки на свежем воздухе считаются необходимым условием лечения и профилактики остеопении.

Меры профилактики

Помимо диеты и физической активности комплекс мер по предотвращению развития остеопении включает в себя:

• гормонозаместительную терапию в период менопаузы;
• своевременное выявление и лечение любых воспалительных заболеваний;
• контроль массы тела, профилактика ожирения, создающего дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
• регулярные обследования и наблюдение у врача, ежегодная денситометрия по показаниям.

Соблюдение простых правил профилактики помогает предотвратить или существенно замедлить развитие остеопении, а также патологий, предшественником которых она является – остеопороза и повышенной склонности к переломам.

Источник: https://NogoStop.ru/bedro/osteopenia-sejki-levoj-bedrennoj-kosti.html

Проявление остеомаляции костей у взрослых и детей

К патологиям опорно-двигательного аппарата относится остеомаляция. Это состояние, которое характеризуется снижением прочности кости на фоне недостаточной минерализации. При отсутствии должного лечения данная патология приводит к нарушению походки и изменению формы позвоночника.

Размягчение костной ткани

Остеомаляция у детей и взрослых — частое явление. Это системная патология. В процесс вовлекаются различные участки тела. У человека за минерализацию костей отвечают кальций и фосфор. У детей и взрослых благоприятно влияет на развитие ткани витамин D. Синдром остеомаляции чаще всего наблюдается у пожилых людей и в юном возрасте.

Женщины страдают данным недугом гораздо чаще мужчин. Обусловлено это различным гормональным фоном. В детском возрасте чаще всего размягчаются кости верхних и нижних конечностей. Признаки остеомаляции часто появляются во время вынашивания ребенка. В этом случае в процесс вовлекаются тазовые кости. В пожилом возрасте поражаются позвонки.

Известны следующие формы остеомаляции:

• детская;
• юношеская;
• климактерическая;
• старческая;
• гестационная.

Очень опасно поражение черепа, так как любая травма может стать причиной перелома и повреждения головного мозга.

Данную патологию не нужно путать с остеопорозом. В последнем случае кости становятся более хрупкими за счет уменьшения объема матрикса и увеличения пористости ткани.

Основные этиологические факторы

Остеомаляция у взрослых и детей обусловлена несколькими причинами. Основными этиологическими факторами являются:

• нехватка витаминов в организме;
• нарушение функции почек;
• цирроз печени;
• врожденные пороки развития;
• хронические заболевания кишечника и печени;
• патология щитовидной железы;
• соблюдение вегетарианской диеты;
• неконтролируемый прием противосудорожных лекарств;
• усиленная функция паращитовидных желез.

Не всегда причину удается выявить. В данном случае ставится диагноз остеомаляции неясного генеза. К факторам риска развития этой патологии относятся:

• беременность;
• неправильное питание;
• гиподинамия;
• нарушение менструального цикла;
• алкоголизм;
• регулярное употребление кофеина.

Остеомаляция бывает кальципенической и фосфоропенической.

Нехватка кальция бывает обусловлена недостатком витамина D, нарушением его всасывания в кишечнике или усиленным выведением почками. Гиповитаминоз часто наблюдается у ослабленных людей, которые не получают нужного количества солнечного света.

В группу риска входят веганы и вегетарианцы. Симптомы остеомаляции могут появляться у людей, в чьем рационе отсутствуют продукты, богатые кальцием. К ним относятся:

• сыр;
• творог;
• йогурт;
• брынза;
• молоко;
• скумбрия;
• мороженое;
• сгущенное молоко;
• шоколад;
• чай;
• черный хлеб;
• бобовые;
• орехи;
• укроп;
• сливки.

Вымыванию кальция и нарушению минерализации костей способствуют:

• избыток в меню колбасных изделий;
• пристрастие к кофе и алкоголю;
• питье газированной воды;
• курение;
• лактазная недостаточность;
• гиперпаратиреоз;
• панкреатит;
• нефрит;
• прием мочегонных препаратов.

Появление симптомов остеомаляции во время беременности и лактации обусловлено повышенной потребностью организма в кальции, а также гормональной перестройкой.

Фосфоропеническая форма данной патологии чаще всего связана с гиперпаратиреозом и патологией почек. В группу риска входят люди, не употребляющую богатую фосфором пищу. Данный элемент содержится в рыбе, морепродуктах, крупах, бобовых, шпинате, орехах, молоке, яйцах, грибах и икре.

Проявления размягчения костной ткани

Данная патология развивается медленно. До появления первых жалоб могут пройти годы. При остеомаляции наблюдаются следующие симптомы:

• боль в покое и при нагрузке;
• снижение мышечного тонуса;
• гипотрофия мышц;
• трудности во время движений;
• парестезии.

Некоторые больные не могут нормально поднять и раздвинуть ноги. При размягчении костной ткани часто нарушается чувствительность. Возникают парестезии. Появляется чувство ползания мурашек или покалывание. При прогрессировании патологии состояние человека ухудшается. Боль становится сильнее. Она возникает не только во время нагрузки, но и в покое.

В запущенных случаях кости деформируются. У детей часто выявляется воронкообразная грудная клетка. Это может повлечь за собой смещение или сдавливание органов средостения. У детей чаще всего размягчаются трубчатые кости ног. Последние приобретают О-образную форму. К основным симптомам остеомаляции присоединяются признаки недостатка в организме кальция. К ним относятся:

• ломкость ногтей;
• сухость кожи;
• шелушение;
• нервозность;
• слабость;
• быстрая утомляемость во время работы;
• поражение глаз по типу катаракты;
• кровоточивость десен;
• разрушение зубов;
• боль в мышцах и суставах;
• судороги.

При фосфоропенической остеомаляции наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, апатия, депрессия и общее недомогание. При данной патологии снижается иммунитет. Такие люди часто болеют.

Заболевание у беременных и кормящих

Очень часто остеомаляции развивается у молодых женщин при повторном вынашивании ребенка. В процесс вовлекаются тазовые и бедренные кости, а также позвоночник. Основными симптомами являются:

• боль в спине или в области крестца;
• утиная походка;
• ограничение движений.

В тяжелых случаях развивается паралич. Поражение костей таза затрудняет естественные роды. В данном случае может потребоваться кесарево сечение. После рождения малыша возможны остаточные явления. При правильном лечении симптомы исчезают. Иногда признаки размягчения костной ткани на рентгеновском снимке обнаруживаются во время климактерического периода.

Поражается преимущественно позвоночник. Развивается кифоз грудного отдела. У больных женщин опускается голова. Они выглядят сутулыми. Уменьшается длина туловища за счет поражения позвоночника. В сидячем положении больные люди выглядят низкими. Фото таких людей видел не каждый.

Лечебная тактика

До лечения обязательно проводится диагностика. Понадобятся:

• рентгенография;
• пальпация;
• общие клинические анализы;
• денситометрия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

На снимках определяются признаки остеопороза (в раннюю стадию) и пластическая деформация (в позднюю стадию). Лечение остеомаляции включает в себя:

• прием препаратов кальция и фосфора;
• соблюдение диеты;
• прием витамина D;
• гимнастику;
• физиопроцедуры;
• повышение двигательной активности.

Если консервативное лечение на протяжении 1–1,5 лет не дает результатов и имеются признаки деформации костей, то требуется хирургическое вмешательство.

Для минерализации тканей применяются комплексные и монопрепараты. Могут назначаться Кальция глюконат, Кальция цитрат, Кальция карбонат, Кальций-Д3 Никомед, Компливит Кальций Д3 и Натекаль Д3.

Больным нужно вылечить имеющиеся заболевания кишечника, печени, поджелудочной и паращитовидной желез. Дополнительно назначаются поливитамины Мульти-Табс Интенсив. Если во время вынашивания ребенка консервативная терапия не помогает, то может ставиться вопрос о прерывании беременности.

Профилактические меры

Специфическая профилактика остеомаляции не разработана. Чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо:

• отказаться от курения и алкоголя;
• заниматься спортом;
• больше двигаться;
• ограничить потребление кофе, газированной воды и колбасных изделий;
• регулярно употреблять продукты, богатые кальцием и фосфором;
• предупреждать заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
• следить за гормональным фоном;
• принимать поливитамины;
• использовать лекарства только по назначению врача.

Суточная норма потребления кальция составляет 400–1200 мг в зависимости от возраста. Фосфора требуется 1200 мг ежедневно. Таким образом, размягчение костей является опасной патологией. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной деформации костей, частых переломов и других осложнений.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/osteomalyatsiya.html

Что такое остеопения шейки бедра

Чтобы эффективно бороться с такой патологией, как остеопения, нужно понимать, что это такое. Это заболевание костей, при котором наблюдается снижение их минеральной плотности. Диагностируется у лиц старше 30 лет. Первым признаком патологии является ускоренное старение костей.

Диагноз может быть поставлен на основании результатов аппаратных методов исследования.

Остеопения тазобедренного сустава обычно обнаруживается после получения переломов. Заболевание является основной причиной травм шейки бедра у пожилых людей. Вылечить остеопению можно консервативными методами.

Для этого применяются лекарственные препараты, специальные упражнения и диеты. Если подобное лечение сочетать с профилактическими мероприятиями, процесс разрушения костных тканей можно приостановить.

Пациент должен находиться под наблюдением нескольких специалистов: травматолога, терапевта, эндокринолога.

Что представляет собой остеопения?

В основе механизма развития заболевания лежит снижение плотности и объема костных тканей, связанное с вымыванием минералов. На фоне незначительных физических нагрузок возникают переломы, которых у здорового человека при тех же условиях не наблюдается. От остеопороза и иных заболеваний опорно-двигательного аппарата остеопения отличается следующими признаками:

1. Патология считается результатом ускоренного старения тканей, обнаружиться она может только у взрослых людей.
2. В процесс вовлекаются все важные части скелета: позвоночник, плечевые суставы, бедра. Симптомы очаговой формы заболевания наблюдаются лишь в одном отделе опорно-двигательного аппарата.
3. Снижение плотности тканей при остеопении имеет незначительную степень. При остеопорозе эти изменения оказываются более выраженными.

Развитию данного заболевания подвержен практически каждый взрослый человек. Скорость старения костей во многом зависит от изначального количества кальция и фосфора. Скелет женщин содержит меньшие количества этих веществ, именно поэтому они заболевают чаще.

Остеопения считается предшественником такого опасного состояния, как остеопороз.

Из-за чего возникает заболевание?

Основные причины снижения плотности костей:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные расстройства;
• возрастные изменения;
• сахарный диабет.

Остеопения нередко возникает на фоне общего истощения организма при хронических патологиях внутренних органов и соблюдении строгих диет. Нарушению процессов усвоения кальция и фосфора способствуют некоторые заболевания пищеварительной системы:

• язва желудка;
• энтериты;
• диарея.

Негативно воздействует на состояние костей длительный прием определенных лекарственных препаратов, ионизирующее излучение, малоподвижный образ жизни. Остеопения нередко развивается при наличии вредных привычек.

Патологические процессы 1 и 2 стадии протекают бессимптомно. Болезнь обычно диагностируется на этапе возникновения осложнений. В таком случае речь идет об остеопении 3 степени.

Поэтому первым симптомом заболевания можно считать частое возникновение переломов. Кости настолько истончаются, что начинают повреждаться при незначительных нагрузках.

Наиболее распространенными являются переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Их возникновению способствуют:

• падения;
• удары;
• резкие движения;
• поднятие тяжестей.

Хрупкими становятся и другие отделы опорно-двигательного аппарата.

Если подобные травмы случаются чаще чем раз в 3 года, необходимо пройти денситометрию. Сращение патологических переломов, как правило, занимает больше времени. Большинство травм позвоночника при остеопении имеет компрессионный или частичный характер. Костные отломки не сдвигаются по отношению друг к другу, болевой синдром в первые месяцы отсутствует.

Начальная стадия остеопении может быть обнаружена только с помощью специальных диагностических процедур. Обычное рентгенологическое исследование в таких случаях оказывается неинформативным.

Денситометрия — основной метод измерения минеральной плотности костей. Чаще всего обследуют позвоночник, верхние и нижние конечности. Полученные показатели сравниваются с контрольными. Как лечить заболевание?

Для лечения остеопении поясничного отдела позвоночника применяются:

• лекарственные препараты;
• ЛФК;
• специальная диета.

При подборе терапевтической схемы врач должен учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Начинать лечение следует с исключения провоцирующих факторов:

• тяжелых физических нагрузок;
• вредных привычек;
• опасных видов трудовой деятельности.

Полезен активный отдых, регулярные прогулки на свежем воздухе. Правильное питание при остеопении подразумевает введение в рацион продуктов, богатых кальцием и фосфором, витамином D и другими полезными веществами. Нужно есть как можно больше творога, яиц, мяса, орехов и фруктов.

Одной из причин возникновения остеопении считаются хронические патологии внутренних органов. Их обязательно нужно устранять. Пациент должен посетить терапевта, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Дополнительно назначается биохимический анализ крови. При прогрессирующих формах заболевания показан прием:

• препаратов кальция;
• бисфосфонатов;
• витамина D3.

При наличии эндокринных нарушений необходима соответствующая гормональная терапия. Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Профилактика остеопении и ее осложнений заключается в регулярном прохождении денситометрии. Диагностика показана всем женщинам старше 60 лет и мужчинам после 70 лет. Денситометрию должны проходить все пациенты, имеющие признаки сахарного диабета и гинекологических заболеваний, а также принимающие глюкокортикоиды.

Следует исключать как повышенные физические нагрузки, так и гиподинамию.

Не стоит отказываться от употребления мясных и рыбных блюд. Витамин D в организме вырабатывается под воздействием солнечных лучей, поэтому в летнее время рекомендуется чаще бывать на улице.

Источник: http://sredstva.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/chto-takoe-osteopeniya-shejki-bedra/