Лечение хронического эндометрита перед ЭКО

Хронический эндометрит и ЭКО — не лучшее сочетание, так как есть вероятность того, что имплантации даже качественного эмбриона не произойдет. Единого мнения, как влияет хроническое воспаление внутренней оболочки матки на результативность искусственного оплодотворения, нет.

Но большинство специалистов считают, что при подтвержденном хроническом эндометрите перед вступлением в протокол ЭКО необходимо проведение соответствующей терапии. Сложность заключается в выявлении заболевания: не у всех женщин присутствуют какие-либо клинические проявления, а для постановки диагноза необходима гистероскопия с биопсией эндометрия с последующим гистологическим исследованием или иммуногистохимией. Острый эндометрит характеризуется наличием нейтрофилов в железах эндометрия. Для хронического воспалительного процесса типично присутствие клеток плазмы и лимфоцитов в строме.

Что говорит статистика

С патологией сталкиваются женщины репродуктивного возраста. По различным данным, заболеваемость составляет от 0,2 до 67%. У бесплодных женщин патологию диагностируют в 9,8%, после выполнения биопсии, которая проводилась по поводу доброкачественных гинекологических заболеваний — у 10-12%, у 60% пациенток с бесплодием после неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения, а при привычном самопрерывани беременности — в 70-75% случаев.

После антибиотикотерапии шанс на удачную беременность и рождение полноценного ребенка в 6 раз выше. Кроме этого, лечение хронического эндометрита перед ЭКО снижает риск осложнений: выкидышей, преждевременных родов, воспаления органов малого таза и пр.

Этиология

Эндометрит — чаще полимикробное заболевание, включающее 2-3 микроорганизма. В большинстве наблюдений инфицирование происходит восходящим путем из влагалища.

Чаще выделяют уреаплазмы, гарднереллы, грамотрицательные анаэробы, стрептококки группы В, хламидии, гонококки Нейссера и энтерококки. Вирус герпеса и микобактерия туберкулеза, как причины эндометрита, идентифицируются реже. Не всегда эндометрит носит инфекционный генез.

Асептическая (неинфекционная) форма развивается при механическом повреждении, субмукозных лейомиомах, полипах эндометрия и пр.

Патогенез

Изначально активизируются нейтрофилы и макрофаги, увеличивается продукция цитокинов, свободных радикалов, повреждается матрикс под действием протеолитических ферментов. Нарушается кровообращение в питающих артериолах, развиваются склеротические изменения, ишемия и кислородное голодание тканей, усиливается ангиогенез. Иммунная система дает сбой, что выражается в каскаде аутоиммунных реакций, усугубляющих альтерацию тканей.

При хроническом воспалении хемокинов и селектина Е становится больше, что приводит к перемещению В-лимфоцитов из кровяного русла и их дифференцировке в плазматические клетки. Экспрессия гормональных рецепторов (эстроген, прогестерон) нарушается, что делает прикрепление эмбриона к матке невозможным. При эндометрите происходят морфофункциональные изменения внутренней слизистой оболочки, что нарушает циклическую трансформацию (рост эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла) и рецептивность ткани. Для патологии характерны:

• поверхностный отек эндометрия;
• повышенная клеточность стромы;
• стромальная инфильтрация плазматическими элементами;
•  дискоординированное созревание эпителия и стромы.

Что способствует развитию эндометрита

Патология носит мультифакторный характер.

На развитие заболевания влияют следующие аспекты:

• длительное использование внутриматочной спирали как средства контрацепции;
• искусственное прерывание беременности с кюретажем матки;
• осложненная беременность;
•  проведение диагностического выскабливания;
•  хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• беспорядочные половые связи без использования презерватива (риск заражения инфекциями, передающимися половым путем;
• нерациональный прием гормонов;
• переохлаждение;
• частое спринцевание и нарушение гигиены.

Имеет значение состояние иммунитета: у пациенток с сопутствующей экстрагенитальной патологией, связанной с иммуносупрессией (сахарный диабет, системные заболевания, ВИЧ-инфекция и пр.) вероятность развития эндометрита при определенных условиях выше.

Симптомы эндометрита

Если воспаление носит хронический характер, клинические проявления могут отсутствовать, а женщина не знать о прогрессировании патологии. Заподозрить заболевание можно по выкидышам на ранних сроках или невозможности зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни при сопутствующем хроническом сальпингоофорите в анамнезе.

Внимания заслуживают следующее:

• периодические боли/дискомфорт внизу живота;
• аномальные кровотечения;
• нарушение характера менструаций (скудные или, наоборот, обильные, нерегулярный цикл);
• диспареуния (болезненный сексуальный контакт);
• усиленные выделения из влагалища (в том числе, кровянистые, с неприятным запахом);
•  недомогание;
• убфебрильную температуру без видимой причины.

Симптомы не являются патогномоничными и могут присутствовать при ряде других гинекологических заболеваний. В любом случае, появление жалоб — признак неблагополучия, что требует проведения всестороннего клинико-гинекологического обследования. Нередко, помимо хронического эндометрита, выявляют еще ряд факторов, препятствующих наступлению беременности.

Воспаление эндометрия хорошо купируется 2-3 курсами антибактериальной терапии, и многие женщины зачинают естественным путем. Пациентки часто спрашивают: » Возможно ли ЭКО при хроническом эндометрите?» Специалисты считают, что возможно, если женщина получила адекватную терапию, процесс находится в стадии ремиссии, а качество эндометрия по данным исследований позволяет внедриться эмбриону.

Почему не происходит имплантация эмбриона при эндометрите

Успешная беременность возможна при нормальной толщине эндометрия, его полноценном созревании и рецептивности (способности вступать с эмбрионом в «диалог», что обуславливается достаточным количеством рецепторов к половым гормонам в клетках). При воспалении эти физиологические процессы нарушены. Кроме того, стоит помнить о естественной выбраковке природой генетически неполноценных эмбрионов. Могла бы помочь предимплантационная генетическая диагностика, но это обследование проводят не всем женщинам, и оно не входит в обязательные стандарты. По желанию пара может пройти ПГД, но это значимо увеличивает стоимость ЭКО.

Диагностика

Часто при обследовании выявляют несколько факторов бесплодия, поэтому не стоит отказываться от диагностических процедур. Эндометрит считается диагнозом исключения, т. е. о нем говорят уже после того, как другие гинекологичекие заболевания были исключены. Важное значение имеет история развития заболевания женщины.

Инструментальная диагностика включает:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование: способ визуализации используют в качестве первичной диагностики, но при латентном эндометрите изменения не видны. Ультразвуковое сканирование может выявить следующие изменения: утолщение эндометрия, его неоднородность, присутствие свободной жидкости в полости матки; размытость границы между эндометрием и миометрием, признаки спаечного процесса, сопутствующие хроническому воспалению.
• допплерографию маточных сосудов для определения васкуляризации эндометрия, позволяет увидеть положительные изменения на фоне терапии;
• гистероскопию с проведением биопсии и последующим морфологическим исследованием: четкие критерии до настоящего времени отсутствуют, типична визуализация множественных рассеянных очагов гиперемии с беловатой точкой в центральной зоне и белесые бляшки с кровоточивостью сосудов — точечные кровоизлияния. На фоне воспаления могут развиваться полипы. Патологически эндометрит определяется как присутствие 5 или более нейтрофилов на одно высокомощное поле (400×) в поверхностном эндометрии и 1 или более плазматических клеток на одно высокомощное поле (120×) в строме эндометрия.
• микроскопический анализ отделяемого влагалища;
• бактериальный посев из влагалища, цервикального канала. Научно доказано, что микробная флора в разных участках может быть вариативной, поэтому микробиологического исследования материала, полученного с помощью биопсии, часто бывает недостаточно;
• ПЦР диагностику на ИППП (иногда в качестве биоматериала исследуют менструальную кровь);
• тесты на мочеполовой туберкулез.

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО

Лечение в каждом случае индивидуально и связано с этиологическим фактором. Как правило, его длительность — 2-3 менструальных цикла, после чего можно вступать в протокол ЭКО. Перед выбором лекарственного средства обязательно учитывают чувствительность к патогену, эмпирическое назначение не всегда оправдано, ведь экстренной ситуации нет, и стоит дождаться результатов посева. При «стерильном» результате назначают антибиотики широкого спектра действия и противовирусные препараты, которые чередуют в течение нескольких курсов.

Некоторые специалисты включают в схему терапии Вобэнзим в качестве иммуномодулятора, но убедительных данных, подтверждающих его эффективность, нет. Широких полномасштабных исследований по этому препарату не проводилась.

Для поддержания работы иммунитета возможно использование адаптогенов, поливитаминов с минералами. Иммуномодулятор Полудан с помощью специального катетера вводят в матку в комбинации с ультразвуковой обработкой.

Также пациенткам назначают гормональные препараты, которые помогают добиться оптимального качества эндометрия. При резистентности микрофлоры используют введение поливалентного бактериофага в полость матки и чрескожное воздействие инфракрасным лазером.

Одним из звеньев является метаболическая терапия, которая позволяет улучшить кровообращение и питание в поврежденных тканях, ускорить процессы восстановления, что считается вторым, но не менее важным этапом лечения. Для этой цели назначают Рибоксин, Актовегин, Лидазу и пр.

Есть данные, что частота удачных ЭКО после активации энергетических процессов в клетках и разрешения гипоксии на фоне эндометрита выше.

Хорошие отзывы есть о физиопроцедурах для лечения воспаления эндометрия перед ЭКО.

Магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение крови, электрофорез, иглорефлексотерапия, низкочастотная электроимпульсная терапия, переменные токи и пр. способствуют уменьшению воспалительного процесса и репарации. Для дальнейшего лечения и реабилитации можно отправиться в профильный санаторий. Даже если в последующем все сложится благополучно, хронический эндометрит и беременность ЭКО диктуют необходимость постоянного наблюдения у специалистов, что позволит предотвратить проблемы с вынашиванием и родить здорового малыша.

Источник: https://eco.birth-info.ru/1254/pregnancy-eko-KHronicheskiy-endometrit-i-EKO/

Как связаны хронический эндометрит и ЭКО: можно ли забеременеть и отзывы женщин

• Часто именно хронический эндометрит становится причиной неудач при ЭКО у большинства женщин, пытающихся так или иначе решить проблему бесплодия.
• Так как эндометрит относится к достаточно серьезным воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы и вызывает не только болезненные ощущения, нарушения менструального цикла, но и бесплодие, то все процедуры Экстракорпорального Оплодотворения (ЭКО) становятся неэффективными, пока это заболевание не будет успешно вылечено.
• Часто эндометрит развивается практически бессимптомно, но, прогрессируя, поражает детородные органы женщины, хотя развитие патологии все же сопровождается некоторыми признаками.

Сущность патологии и причины возникновения

Эндометрит – воспаление эндометрия (слизистой оболочки полости матки — женского детородного органа), состоящего из двух слоев.

1. Первый – функциональный – образуется из отторгающихся с каждой менструацией клеток, а второй (базальный) – состоит из постоянных, которые и формируют функциональный слой, постоянно заменяя друг друга.
2. Этот слой играет важную роль в детородной функции каждой женщины, подготавливая матку к возможной беременности.
3. Если зачатия не произошло, наступают месячные, во время которых эндометрий отторгается, заменяясь новым слоем клеток.
4. Хронический эндометрит – патологический процесс, вызванный вирусами или бактериями, который нарушает естественный рост и провоцирует отторжение эндометриального слоя.
5. Часто приводит к маточным кровотечениям, нарушению цикла менструации, невынашиванию беременности и бесплодию.
6. Причинами патологического процесса часто становятся некоторые факторы, так или иначе нарушающие естественную, стерильную микрофлору полости матки: использование внутриматочной спирали (достаточно длительное); аборты или частые выскабливания; инфекционные и воспалительные процессы влагалища, матки и органов малого таза, возникающие после беспорядочных сексуальных контактов или вследствие многих системных заболеваний.
7. Хронический эндометрит делится на два вида: специфический (вызванный системными заболеваниями – герпесом, молочницей или туберкулезом) и неспецифический (дисбактериоз влагалища, последствия абортов, выскабливаний или внутриматочной спирали).
8. Часто на развитие заболевания влияет общее состояние организма женщины – снижение иммунитета или бесконтрольное течение многих гинекологических болезней.

Острая форма эндометрита развивается, как правило, на 4-5 день после начала воспалительного процесса — именно такая стадия патологии и выражается характерными симптомами.

Симптомы заболевания

Коварство заболевания заключается в том, что симптомы выражены настолько слабо, что долгое время остаются незамеченными, что значительно затрудняет его выявление.

Основными признаками хронического эндометрита являются:

• болезненные ощущения ноющего характера в нижней части живота, особенностью которых становится появление после даже небольших физических нагрузок и, достаточно часто, в состоянии покоя;
• неприятные ощущения и боли во время полового акта;
• нехарактерные выделения из влагалища (слизистые, беловатые или даже желто – зеленые, с неприятным запахом).

Острая стадия патологии часто сопровождается повышением температуры тела, ознобом и слабостью. Выделения в такой период могут быть гнойными, с резким запахом, а также возможны маточные кровотечения.

Можно ли забеременеть?

• Такое заболевание, как эндометрит, может стать серьезной помехой для наступления и вынашивания беременности.
• Так как воспаленный эндометрий провоцирует повышенную выработку лимфоцитов в базальном слое, биологически активные вещества не способны имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в слизистую матки и отторгают эмбрион.
• Таким образом, хронический эндометрит становится причиной не только бесплодия, но и невынашивания беременности (замершая беременность или выкидыш).
• Шансы пациенток забеременеть не только естественным путем, но и при помощи ЭКО, при диагностировании эндометрита, без соответствующего лечения, не только значительно снижаются, но и практически равны нолю.

Делают ли ЭКО?

1. Конечно, эндометрит хронической формы желательно полностью вылечить перед процедурой ЭКО.
2. Подсаженный женщине эмбрион может выжить только в оптимальных условиях – при нормальной, естественной толщине эндометрия.
3. Так как заболевание приводит к истончению внутренней оболочки матки, нарушает естественный баланс гормонов, изменяет достаточное кровообращение в детородном органе и подавляет местные иммунные реакции, то эффективность процедуры ЭКО при хроническом эндометрите не только значительно снижается, но и становится практически бессмысленной.
4. Шансы на наступление долгожданной беременности и успешное вынашивание плода у женщины значительно увеличиваются после проведенного курса лечения хронического эндометрита.

«…Своим пациенткам, у которых диагностирован эндометрит, я обычно вначале провожу терапию заболевания в течение двух – трех менструальных циклов.

После лечения – сразу в протокол ЭКО. Обычно, при такой схеме, прогноз наступления беременности всегда благоприятный…»

Как повысить шансы успешного зачатия?

Своевременное выявление заболевания (эндометрит) и проведение грамотной и эффективной терапии становится главным условием подготовки к успешной процедуре ЭКО.

Не только хронический эндометрит, и любые другие заболевания лучше вылечить перед процедурой ЭКО.

После проведения правильной подготовки организма женщины по вспомогательной репродуктивной технологии, зачатие обязательно происходит в кратчайшие сроки.

Все подготовительные мероприятия направлены на полное восстановление функциональности детородных органов и иногда занимают несколько месяцев:

• проводится терапия заболеваний;
• нормализация менструального цикла женщины;
• восстановление и укрепление иммунитета, массаж и физиопроцедуры.

Лечение подбирается индивидуально, с учетом особенностей каждой пациентки.

Кроме женщины, к процедуре ЭКО готовится и мужчина: проводится полное обследование состояния его здоровья — своевременно диагностируются и излечиваются заболевания, препятствующие оплодотворению.

За несколько месяцев до предполагаемой процедуры ЭКО мужчине рекомендуется значительно сократить физические нагрузки и исключить влияние на созревание сперматозоидов множества внешних факторов; не посещать сауны и бани.

Мужчине вредно длительное воздержание от половых контактов (в таких случаях в его организме созревают сперматозоиды, непригодные для зачатия).

Исследования перед ЭКО

• Выявить такое заболевание, как хронический эндометрит, позволяет УЗИ полости матки и придатков.
• Дополнительным методом исследования становится гитероскопия (диагностическое выскабливание) и гистология эндометрия.
• Если у пациентки диагностировано и бесплодие, обязательно проводится анализ крови на уровень гормонов.

Схема лечения перед процедурой

1. Курс лечения заболевания включает в себя мероприятия, направленные на восстановление менструального цикла и повышение восприимчивости эндометрия.
2. Схема включает в себя терапию антибиотиками и препаратами противовирусного действия; витамины и средства, повышающие иммунитет; а также гормональные препараты, физиотерапию и массаж.
3. Кроме медикаментозной терапии, пациенткам рекомендуется посещение санатория или зоны отдыха; нормализация образа жизни и режима питания.
4. Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективны, проводится выскабливание или чистка, после чего курс лечения повторяется.

Современные методы терапии основаны на применении специальных внутриматочных инъекций. Лекарственные средства вводятся непосредственно в очаги патологических процессов, что способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей и органов.

• Перед запланированной процедурой ЭКО (за несколько месяцев) женщине назначаются препараты, стимулирующие развитие не одной, а нескольких яйцеклеток.
• ЭКО начинается с забора созревших яйцеклеток и сперматозоидов, которые помещаются в специальный раствор и затем оплодотворяются в отдельной пробирке.
• После их успешного деления (на 5-7 сутки) несколько эмбрионов подсаживают в матку к женщине, а затем, в условиях стационара, наблюдают за их имплантацией в полость детородного органа.

Отзывы пациенток

Заключение и выводы

1. Хронический эндометрит и бесплодие – на сегодняшний день не становятся словами- синонимами и не являются приговором.
2. Шансы забеременеть с помощью ЭКО после лечения заболевания значительно возрастают.
3. При нормализации функциональности эндометрия наступление беременности происходит в 60% случаев, также возрастает процент вынашивания беременности.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/hronicheskij-ehnd-m/eko.html

Можно ли делать ЭКО при хроническом эндометрите?

Эндометрит — это заболевание, характерное для женщин репродуктивного возраста, проявляющееся воспалением слизистой оболочки матки — эндометрия.

Среди его причин — нарушение баланса микрофлоры внутренних половых органов, использование внутриматочных контрацептивов и отсутствие нормальной реабилитации после сложных родов.

Почти в половине случаев эндометрит протекает бессимптомно, поэтому женщина упускает момент перехода болезни в хроническую форму.

Хронический эндометрит и ЭКО можно считать взаимоисключающими понятиями, т. к. эта патология входит в список противопоказаний для проведения процедуры оплодотворения.

Эффективность метода

Хронический эндометрит часто классифицируют как причину бесплодия, но, если выразиться более точно, это скорее причина хронического невынашивания беременности.

Воспаление слизистой оболочки матки не нарушает функции яичников, и яйцеклетки вырабатываются согласно нормальному циклу.

В этом случае экстракорпоральное оплодотворение имеет благоприятный прогноз, но при условии предварительного лечения эндометрита. Без приведения слизистой оболочки матки в нормальное функциональное состояние процедура ЭКО будет практически бесполезной: даже если эмбрион сможет прикрепиться, вероятность выкидыша на ранних сроках достаточно высока.

Лечение заболевания перед ЭКО

Лечение хронического эндометрита назначается в зависимости от формы заболевания, его этиологии и общего состояния здоровья женщины. Выделяют 3 варианта этой патологии:

1. Гипертрофический эндометрит — воспаление слизистой оболочки с ее утолщением.
2. Атрофический — эндометрий истончается, железы становятся неактивными.
3. Кистозный — разрастание фиброзной ткани, сдавливающий железы, вследствие чего их секрет сгущается и образуются кисты.

Чтобы получить точную клиническую картину, врач, помимо прочих анализов, может назначить гистероскопию.

Это диагностический метод, заключающийся в визуальном осмотре влагалища, шейки матки и ее полости с помощью гистероскопа.

Оптический датчик этого прибора вводится непосредственно в орган и передает изображение на экран, позволяя врачу оценить ситуацию и поставить точный диагноз. От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения.

Если эндометрит имеет инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Препараты подбираются на основании результатов анализов и с учетом чувствительности к антибиотикам.

Противовирусное лечение проводится, когда по результатам обследования бактерий в эндометрии не обнаружено, но воспалительный процесс продолжается.

В этом случае нужны меры по восстановлению местного и общего иммунитета.

Если анализ на гормоны показывает снижение уровня прогестерона, это может способствовать переходу любого воспаления эндометрия в хронический процесс. Здесь потребуется курс гормонального лечения.

При выявлении проблем с кровообращением в сосудах маточного эпителия назначается метаболическая терапия: курс препаратов, снижающих тромбообразование (капельницы с Актовегином). Они улучшают кровоснабжение и клеточное питание тканей матки, что благоприятно сказывается на состоянии эндометрия.

Подготовка к процедуре

Глубокое и всестороннее обследование женского организма перед процедурой ЭКО — важнейший этап подготовки. Помимо эндометрита и других проблем непосредственно с маткой, любые выявленные отклонения в здоровье женщины должны быть скорректированы, все обнаруженные болезни — вылечены. Только после этого можно ожидать удачного исхода процедуры.

После этого проводятся исследования микрофлоры половых органов: мазок из влагалища, бактериологический посев из шеечного канала, уретры и влагалища, цитологическое исследование цервикального эпителия. В начале цикла проводят УЗИ матки, труб и яичников.

Следующий шаг — анализ крови на гормоны: мужские, женские, щитовидной железы. Сдается в дни, обозначенные врачом исходя из менструального календаря женщины. Дополнительно кровь проверяют на свертываемость.

Если какой-то из анализов показывает неудовлетворительный результат, назначается терапия, приводящая в норму тот или иной показатель: лечение от инфекций, курс гормонов при нарушениях работы эндокринной системы и т. д.

Если же все результаты в норме, врач приступает к выбору протокола экстракорпорального оплодотворения: нужна ли стимуляция выработки яйцеклеток или процедуру можно провести в естественном цикле. Стимуляция (если она нужна) — это последний этап подготовки, после него делают пункцию яйцеклеток и начинают оплодотворение.

Противопоказания

В числе противопоказаний к проведению ЭКО состояния, которые невозможно компенсировать или вылечить, чтобы можно было надеяться на удачный исход процедуры. Среди них:

• врожденные пороки развития матки или приобретенные деформации, делающие невозможным прикрепление эмбриона или вынашивание плода;
• острые воспалительные процессы в организме;
• телесные или психические болезни, являющиеся противопоказанием к беременности и (или) родам;
• злокачественные новообразования любых органов за весь период жизни, в т. ч. и удаленные;
• опухоли яичников;
• доброкачественные опухоли маточной ткани.

Некоторые противопоказания можно считать временными: например, доброкачественные новообразования в матке можно удалить, а острые воспаления — вылечить, и если все пройдет удачно, то женщина сможет пройти ЭКО и выносить ребенка.

При наличии же постоянных противопоказаний (т. е. не подлежащих коррекции) проводить процедуру не рекомендуется, т. к. существует риск ухудшения состояния здоровья женщины как в процессе подготовки и оплодотворения, так и во время беременности и родов.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/hronicheskij-endometrit-i-eko.html

Эндометрит и ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обязательно обследуют половые органы женщины. Многие пациентки пишут на форумах: хронический эндометрит и ЭКО несовместимы.

Если эндометрий поражен инфекцией бесполезно подсаживать эмбрион в маточную полость.

Сначала необходимо пройти лечение антимикробными и противовоспалительными препаратами, попытаться вылечит бесплодие, восстановить репродуктивные функции.

Диагноз может быть поставлен с помощью биопсии эндометрия, а затем его необходимо лечить с помощью длительного курса специфических антибиотиков.

Как правило хронический эндометрит излечивается в 80% случаев одним циклом антибиотиков.

Стоимость лечения эндометрита

Перед искусственным оплодотворением проводят комплексное обследование. Пациентка сдает анализы, проходит инструментальную диагностику. Обследование позволяет выявить патологические видоизменения в слизистом слое.

Женщины пишут на форумах, хронический эндометрит перед ЭКО требует углубленного диагностирования заболевания, если:

• возникает беспричинное бесплодие;
• происходят выкидыши, беременность привычно не вынашивается;
• неудачно проходит процедура искусственного оплодотворения;
• нарушены менструации;
• есть постоянные и периодически появляющиеся боли в надлобковой области.

Пациенткам проводят следующие методы диагностики:

• УЗИ внутриматочной полости на 5-8 сутки от начала менструальных кровотечений;
• допплерометрию сосудов полового органа;
• гистероскопию (оценивают внутренние слои полового органа);
• биопсию слизистого слоя;
• бактериальные посевы влагалищной, шеечной и маточной микрофлоры;
• обнаружение инфекций способам ПЦР.

В теме «Эндометрит и ЭКО» на форумах оставляют посты о том, что перед процедурой обследуют семейную пару. Проводят оценку здоровья обоих супругов не зависимо от факторов, приведших к бесплодию.

Как утверждают Витальяно А. (Vitagliano A.) в соавторстве с исследователямии отделения акушерства и гинекологии, отделения здоровья женщин и детей Италии, терапия эндометрита может улучшить исход ЭКО у пациентов, страдающих рецидивирующей недостаточностью имплантации.

Однако, прежде чем приступать к ЭКО, необходимо проведение контрольной биопсии, которая должна всегда подтверждать успешное прохождение курса лечения хронического эндометрита.

Состояние при хроническом эндометрите

На успешность искусственного оплодотворения влияет состояние слизистого слоя матки. Подсаженный эмбрион способен жить при оптимальных условиях. Для развития ему необходим слизистый слой нормальной толщины.

Мнение эксперта При хроническом эндометрите в программе ЭКО часто наблюдается нарушение рецептивности в период открытого окна имплантации, что является крайне неблагоприятным фактором для наступления беременности. Окно имплантации в норме открывается сна 6-8 день после овуляции или пункции фолликулов. Это 19-22 день менструального цикла. Только в этот период рецептивность увеличивается и эмбрион имеет возможность прикрепиться к стенке матки. Задать уточняющий вопрос

При прогрессирующем хроническом эндометрите стенки матки истончаются. Это явление приводит к бесплодию. Ключевые особенности течения маточного воспаления следующие:

• расстройство пролиферативных процессов, вызывающих истончение эндометрия;
• уменьшение рецепторов к репродуктивным гормонам, остающееся без нормального ответа на естественное эндокринное действие;
• нарушение гормонального фона, вызванное дефицитом гормона 2 цикла – прогестерона;
• нарушение кровотока в маточной полости со склерозом сосудов;
• расстройство местного иммунитета.

Перед экстракорпоральным оплодотворением обаятельно исполняются все рекомендации доктора по диагностическому обследованию. Диагностика позволяет своевременно обнаружить внутриматочные заболевания, при которых нецелесообразно выполнять процедуру искусственного оплодотворения.

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению

Процедуру оплодотворения откладывают и приступают к лечению, если обнаружены определенные внутриматочные болезни:

• острый эндометрит;
• подострая форма воспаления в слизистом слое;
• диффузный хронический эндометрит;
• очаговый эндомиометрит;
• гипоплазия слизистого слоя;
• полипы в маточной полости.

От женщин можно часто услышать: лечила хронический эндометрит перед ЭКО. И это, действительно, так. Если выявлен эндометрит, лечение перед ЭКО назначает врач. Он составляет схему терапии так, чтобы репродуктивные функции восстановились до нормального состояния. Подсадку делать имеет смысл, когда в полости матки созданы оптимальные условия для развития эмбриона.

Лечение эндометрита

Методы, как лечить хронический эндометрит перед ЭКО, подбирает лечащий врач. На выбор способов влияет симптоматика заболевания. Проводят лекарственную терапию или делают операцию, при которой убирают патологические образования в маточной полости.

Мнение эксперта После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев. Вступление в схему протокола возможно после подтверждения выздоровления.Существуют разные схемы лечения хронического эндометрита перед ЭКО, препараты могут быть разными. Но направления в терапии повторяются. Задать уточняющий вопрос

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Схемы лечения эндометрита перед ЭКО предусматривают:

• проведение антибактериального лечения, препараты для которого выбираются в зависимости от результатов анализов (патогенной микрофлоры);
• прием противовоспалительных средств, подавляющих течение инфекции;
• употребление средств для укрепления иммунной системы, борющейся с вредоносными микроорганизмами;
• выполнение профилактических мер, направленных на купирование поствоспалительных расстройств (склероза и фиброза тканей – главных факторов, приводящих к бесплодию);
• применение препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию яичников, способных восстановить ежемесячную овуляцию.

После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев.

Раннее выявление болезни и адекватная схема лечения хронического эндометрита перед ЭКО, выполнение всех рекомендаций – идеальный способ подготовки к искусственному оплодотворению, успешному проведению процедуры.

Доктор Артут Висот отмечает , что женщины с более тяжелыми стадиями эндометриоза вынуждены прибегать к методу ЭКО для зачатия. Чем тяжелее эндометриоз, тем меньше вероятности забеременеть, даже используя ЭКО.

Пациенты с временными интервалами после операции эндометриоза от 7 до 12 месяцев и от 13 до 25 месяцев достигли более благоприятных результато ЭКО. В группе от 7 до 12 месяцев уровень беременности составлял 50%, в то время как в группе от 13 до 25 месяцев — 52,4%.

Для сравнения, уровень беременности в 25-месячной группе составил всего 32,5%, что соответствует показателю от 0 до 3 — месячной группы, отмечает автор.

Тактика сопровождения беременности

После лечения эндометрита, ЭКО, закончившегося беременностью, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации. Зачатие – всего лишь первый хрупкий шажок к рождению малыша.

Сохранить и выносить ребенка без приема лекарств невозможно. Они поддерживают гормональный баланс на нормальном уровне, не позволяют произойти выкидышу.

В схему ЭКО после эндометрита включают:

• лекарства с йодом и фолиевой кислотой – Фолио, Фолацин, Фолибер, Йодомарин;
• медикаменты, позволяющие сохранить беременность – Утрожестан, Дюфастон;
• средства для сосудов, способные наладить кровообращение в маточной полости;
• симптоматические препараты выбираются индивидуально для каждой пациентки в зависимости от беспокоящих признаков.

Квалифицированный врач при лечении бесплодных супругов принимает во внимание воспалительный процесс, возникающий при хроническом эндометрите. При адекватной терапии, неукоснительном соблюдении назначений лечащего врача, беременность протекает хорошо, пациентки вынашивают плод, рожают здоровых деток.

Шансы на удачную попытку ЭКО после успешного лечения возрастают. При нормализации состояния эндометрия частота беременности составляет 66%.

Источник: https://endomietritis.ru/endometrit-i-eko.html

Эко при хроническом эндометрите. — у кого был перед эко хронический эндометрит

Смотрите также

• ЭКО при хроническом эндометрите. Беда не приходит одна… Получила результаты биопсии. Диагноз: хронический эндометрит… Это плюс к отстутствию труб…
  
  Кто с таким диагнозом шел на ЭКО? Как долго длилось лечение?
  
  Я в шоке.. Думала вступлю в протокол в сентябре…
• Хронический эндометрит Девочки, добрый день! Когда-то я писала в сообществе, исчезла и вновь с вами. Готовлюсь к ЭКО. Сегодня по телефону врач огорошила, что на пайпель-биопсии обнаружен хронический эндометрит. Протокол планировался на сентябрь. Сказала, что у нас…
• Хронический эндометрит Девочек, всем привет! У меня в заключении Пайпель биопсии эндометрия написано: хронический не активный эндометрит с мелеоочаговым фиброзом стромы в стадии ремисси. Вопрос в следующем, давали ли вам квоту с таким диагнозом. В конце сентября…
• Слабо выраженный хронический эндометрит Девочки вчера пришел мой анализ биопсии эндометрия — морфологические признаки слабо выраженного хронического эндометрита. Расстроилась, подскажите кто с таким сталкивался, как лечить. Хотела уже в сентябре в протокол вступать, а тут такое. Сегодня поеду к…
• Хронический эндометрит Всем здравствуйте. Расскажу о своей не равной борьбе с этой заразой, может кто подскажет, что еще сделать…
  
  ХЭ появился у меня после ЗБ, так как замерло в 8 недель, а убирали в 13 (декабрь 16)…и…
• Хронический эндометрит-чем лечить? Девочки, всем привет! Пожалуйста подскажите- врач поставил диагноз по гсг: непроходимость труб. Пошла на эко, протокол поолетный, имплантации не было. Сейчас пошла на лапароскопию, а итоге заключение: хронический эндометрит, очаги эндометроза хирург прижог. Трубы оказались…
• Хронический эндометрит Девочки, всем привет!
  
  Давно не писала. Расскажу всё по порядку. Последний пост у меня был о том, что мне назначили пайпель-биопсию, для определения наличия хронического эндометрита) ▪️Начну с того, что если мне еще когда-то назначат…
• Хронический эндометрит После замершей беременности был проведен курс лечения антибиотиками. сдана контрольная биопсия эндометрия. Ее результат показал умеренно выраженный хронический эндометрит. Девочки, кто как беременеет с хр.эндометритом ? Какова вероятность вынашивания?… Не было проблем — не выносила,…
• Хронический эндометрит Девочки, я не уверена в своей Г. У меня хронический эндометрит, из прописанного лечения — Дюфастон. У кого такой же диагноз, чем лечите/лечили/вылечили???
  
  Давайте сверимся!
• Хронический эндометрит Почти месяц назад делала лапароскопию с гистероскопией по причине бесплодия. На лапаре нашли эндометриоз. Взяли биопсию эндометрия. Получила гистологию- умеренно выраженный хронический эндометрит. Ранее никто такой диагноз не ставил. Симптомов тоже у себя не наблюдала….

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/sterility/3071357

Хронический эндометрит: как подготовиться к ЭКО при хроническом эндометрите. Опыт Клиники МАМА

Конечно, подготовка к ЭКО оченькропотливая и очень индивидуальная, но женская природа устроена таким образом, что на фоне адекватного лечения ежемесячные менструации способствуют оздоровлению организма и подготовки матки к благополучному вынашиванию беременности. Рассказывает Главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Воспалительные заболевания органов малого таза встречается практически у 90% пациентов, обратившихся в Клинику МАМА.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, тяжелые хронические формы заболеваний являются причинами болей, внематочных беременностей, и ведут к бесплодию, лишая женщину возможности наслаждаться жизнью и материнством.

Эндометрит — как раз одно из опасных воспалительных заболеваний, и опыт Клиники МАМА показывает, что своевременное и полное лечение эндометрита особенно важно для женского здоровья.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — воспаление эндометрия, органа в полости матки который принимает оплодотворенную клетку. Причин заболевания множество, но самыми частыми являются прерывание беременности, длительное использование внутриматочных контрацептивов, не вылеченные до конца осложнения после родов. Эндометрит может приобрести и хронический характер, что сделает его лечение более сложным.

Как проявляется эндометрит?

Опасность эндометрита заключается в отсутствии видимых симптомов. Часто хронические воспаления матки (эндометриты) протекают незаметно, без характерных признаков воспалительного процесса: острых болей, гноевидных выделений из влагалища.

Отсутствие симптомов приводит к тому, что заболевание может длиться годами и прогрессировать, а женщина не замечает, что происходит в ее организме.

Как диагностировать эндометрит?

Заподозрить заболевание можно по самопроизвольным абортам (обычно на ранних сроках беременности) и воспалению придатков в прошлом.

Выявляется эндометрит с помощью гистероскопии (исследования полости матки с помощью оптики) и биопсии эндометрия.

При ультразвуковом исследовании на аппарате последнего поколения репродуктолог сможет увидеть нечеткий утолщенный эндометрий, изменение его структуры, часто и жидкость в полости матки.

Можно ли забеременеть и выносить беременность при эндометрите?

Хронический эндометрит часто является диагностированной причиной бесплодия. Но опыт Клиники МАМА позволяет утверждать, что заболевание можно преодолеть, и, при комплексном лечении, у женщины наступает беременность. ЭКО — наиболее эффективный метод достижения зачатия при эндометрите.

К счастью, хронический эндометрит не препятствует работе яичников, поэтому можно получить здоровые яйцеклетки у женщины. Основная сложность — приживление зародыша и вынашивание беременности.

Врачи Клиники МАМА, зная все особенности программы ЭКО при хроническом эндометрите, рекомендуют провести подготовительное лечение, которые значительно повысит шансы на успешное зачатие.

А первые 3 месяца беременности женщине, как правило, назначают гормональную «поддержку», которая способствует нормальному течению вынашивания.

Что такое программа подготовки к ЭКО при эндометрите?

Если у Вас выявлена инфекция в полости матки, то Вам предстоит медикаментозное лечение. Это антибактериальные средства, которые ваш лечащий врач в Клинике МАМА назначит по результатам обследования, с учетом чувствительности к антибиотикам.Если у Вас изменен цикл, то Вам предстоит обязательная коррекция нарушений, особенно недостаточности лютеиновой фазы.

Вам предстоит гормональная терапия. Снижение содержания прогестерона в организме опасно, так как способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии. Если оказалось затронуто кровообращение в половых органах, то Вам предстоит комплексная терапия улучшающая кровоток, включающая антиагрегантную. У женщин с таким заболеванием нередко выявляется патология свертывания крови внутри сосудов.

Возможно врач назначит противовирусную терапию. При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции могут выступают вирусы. Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета. Также врач посоветует физиотерапевтическое лечение и специальную гимнастику, улучшающие кровообращение в малом тазу, стимулирующие сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия.

Таким образом, подготовка к ЭКО при эндометрите — процесс сложный, кропотливый и сугубо индивидуальный. Врачи Клиники МАМА рекомендуют именно ту программу, которая станет наиболее эффективной для вас.

Рекомендации клиники МАМА

Мы просим вас бережно относиться к своему здоровью, перед протоколом заранее пройдите консультацию репродуктолога. Записаться можно здесь. Своевременность обращения в большинстве случаев гарантирует скорейшее восстановление полости матки.

Наши успешные «беременные» случаи свидетельствуют, в первую очередь, об одном: женская природа устроена по циклическому типу. Каждый месяц появляется новый эндометрий.

Поэтому правильное лечение способствуют оздоровлению организма и благополучному вынашиванию беременности в пролеченной полости матки.

Наша задача — сделать все возможное, чтобы у вас рождались здоровые дети, а вы, их родители, были счастливыми. Наши доктора занимаются научной деятельностью, что позволяет Клинике репродукции МАМА предлагать своим пациентам уникальные возможности. Все, что нужно, чтобы использовать наш многолетний опыт — позвонить и записаться на прием.

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/pyat-covetov-kak-podgotovitsya-k-eko-pri-khronicheskom-endometrite-opyt-kliniki-mama/

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО

Эндометрит – это воспаление слизистого слоя матки, вызванное инфекцией, вирусом или грибком. Хроническая форма может длительное время быть у женщины и не проявлять себя ярко выраженными симптомами.

И тем не менее такая патология эндометрия серьезно снижает вероятность зачатия. Поэтому перед таким серьезным шагом, как ЭКО, надо максимально избавиться от всех факторов, которые могут помешать беременности.

Причины

Среди главных причин, вызывающих эндометрит, врачи выделяют проникновение инфекции через травму в эндометрии. Повреждение может произойти в результате:

• спринцевания;
• выскабливания полости матки;
• различных обследований, таких как гистероскопическое обследование, биопсия.

В группе риска находятся женщины:

• с ослабленным иммунитетом;
• перенесшие заболевание, передающееся половым путем;
• установившие внутриматочную спираль;
• страдающие от какого-либо другого воспалительного заболевания мочеполовой системы (например, хронического цервицита);
• делавшие аборты;
• не соблюдающие личную гигиену;
• живущие в постоянном стрессе.

В результате заболевания часто наблюдается нарушение менструального цикла, на что обязательно надо обратить внимание и отправиться на консультацию к гинекологу. Ведь чем раньше выявлена проблема, тем легче от нее избавиться.

Симптомы

На хронический эндометрит чаще всего указывают следующие симптомы:

• кровянистые выделения между менструациями;
• болезненные ощущения во время секса и после интенсивных физических нагрузок;
• бесплодие;
• тянущие боли в нижней части живота;
• выкидыши.

Из-за патологии эндометрия иногда разрастаются полипы, кисты и даже появляется миома матки.

Экстракорпоральное оплодотворение

После диагностики и обнаружения эндометрита его начинают лечить:

• антибиотиками;
• противовирусными средствами;
• противовоспалительными лекарствами;
• веществами, отвечающими за повышение иммунной системы;
• гормональными препаратами;
• народными средствами;
• средствами, повышающими метаболизм и восстанавливающими здоровый кровоток в эндометрии.

После того как будет пролечен хронический эндометрит, и ЭКО станет более продуктивным. Можно приступать к процедуре искусственного оплодотворения, так как лучшей подготовкой к нему является своевременно обнаруженная и устраненная патология слизистой оболочки матки.

Врач подбирает лекарства и их дозировку в соответствии с состоянием репродуктивной системы женщины. Лечение занимает от 3 месяцев до полугода, но к нему надо отнестись ответственно, ведь от результатов терапии будет зависеть способность женщины к воспроизведению потомства.

К процессу оплодотворения матки приступают только тогда, когда для развития эмбриона будут созданы все благоприятные условия.

Подготовительный этап и процедура

Перед ЭКО каждая женщина проходит комплексное обследование на выявление любых заболеваний, которые могут стать противопоказанием к процедуре.

Ведь если наблюдаются колебания месячного цикла, то вначале врач выясняет причину такого явления и назначает лечение, чтобы добиться месячных, приходящих регулярно в срок.

При этом надо исключить все противопоказания для проведения процедуры, так как острый или хронический эндометрит и ЭКО несовместимы. Также процедуру не совершают, если имеется:

• гипоплазия эндометрия, вызванная воспалением яичников;
• наличие полипов, образовавшихся в результате инфекции или неправильной выработки гормонов.

Таким образом, при обнаружении воспаления слизистой оболочки матки врач расписывает схему лечения, которая проходит в несколько этапов:

1. Медикаментозная терапия.
2. Поддерживающая терапия. В этот период женщина пьет витамины, иммуностимуляторы, средства для нормализации микрофлоры влагалища и проходит физиотерапевтические процедуры.
3. Если применение лекарств в борьбе с недугом не дало соответствующего эффекта, то перед ЭКО проводится хирургическое вмешательство с целью выскабливания патологической ткани.

В этот период надо больше бывать на свежем воздухе, меньше переживать – как женщине, так и будущему папе.

Эко после эндометрита

Основной целью в этом случае должна быть не беременность, а правильная подготовка к ней репродуктивной системы, полноценно пройденная терапия и реабилитационный период. Ведь забеременеть – не самое главное, важно выносить и вовремя родить здорового ребенка.

После лечения эндометрий в матке должен восстановиться, достигнуть положенной толщины, начать полноценно функционировать. На это требуется несколько месяцев.

Два-три самых жизнеспособных эмбриона подсаживают женщине. После этого первый месяц врач внимательно и пристально следит за ее состоянием.

Как подготовиться

Бывает, что после терапии заболевания женщина способна забеременеть и сама, без медицинской помощи. Но если все-таки выбран метод ЭКО, то при хроническом эндометрите, пусть даже пролеченном, необходимо пройти такие диагностические процедуры, как:

• УЗИ половых органов;
• биопсия слизистого слоя матки;
• доплерометрическое или триплексное исследование кровотока в половых органах;
• анализы на скрытые инфекции;
• мазок из влагалища и цервикального канала;
• проверка крови на соответствие гормонального баланса норме.

Источник: https://zdorovo.live/venericheskie-bolezni/lechenie-hronicheskogo-endometrita-pered-eko.html