Лабиринтит: описание заболевания, методы диагностики и лечения, профилактика у взрослых и детей

Лабиринтит (внутренний отит) – инфекционное заболевание характеризующее воспаление внутреннего уха, имеющее острую или хроническую форму течения.

Клиника лабиринтита проявляется в вестибулярном нарушении и поражении слухового аппарата. Болезнь может возникнуть как у взрослых, так и у детей в равной степени и требует своевременной диагностики и лечения.

В противном случае могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до полной потери слуха.

Наиболее распространенной причиной недуга становится острый или хронический отит, возбудителем которого стали стрептококки, стафилококки, вирусы респираторных инфекций.

Также лабиринтит может быть вызван такими болезнями:

• Герпес
• Менингит
• Сифилис
• Туберкулез.

Возникновение воспаления в лабиринте возможно также вследствие травм, при которых повреждается барабанная перепонка. В таких условиях инфекция без труда проникает в костный лабиринт. Причем травма может быть не только прямой, нанесенная острыми предметами или инородными телами, но и при сильных тупых ударах височной или теменной области.

Классификация лабиринтита

Недуг классифицируют по типу воспаления, характеру течения, механизму возникновения, виду возбудителя и распространенности воспалительного процесса.

В зависимости от вида возбудителя лабиринтит может быть:

• Бактериальный (специфический, неспецифический) ;
• Вирусный;
• Грибковый;

По механизму развития болезни выделяют такие формы:

• Отогенный лабиринтит — при нем инфекция попадает в лабиринт из среднего уха.
• Менингогенный – распространение инфекции происходит из оболочек головного мозга.
• Гематогенный – болезнетворный микроорганизмы попадают в внутреннее ухо с потоком крови.
• Травматический – возникает после механического воздействия и травмирования уха либо черепа.

По характеру протекания может быть хронический, или острый лабиринтит.

В зависимости от воспалительного процесса, можно выделить такие типы болезни:

1. Серозный – наблюдается увеличение в объеме перилимфатической жидкости, соединительно-тканная оболочка лабиринта утолщается.
2. Гнойный – в связи с прогрессированием серозной формы болезни и увеличенным давлением происходит разрыв окон, в ухе появляются гнойные отделения.
3. Некротический – отмирание клеток лабиринта из-за сдавливание кровеносных сосудов.

Согласно медицинской статистике наиболее часто диагностируется отогенный серозный ограниченный лабиринтит. Другие формы заболевания встречаются намного реже.

Симптомы лабиринтита

Когда возникает лабиринтит симптомы и лечение будут зависеть от проявляющихся нарушений, которые могут возникнуть со стороны:

• Вестибулярного аппарата;
• Звукового анализатора;
• В воспалительном процессе может быть задействован лицевой нерв и близь его лежащие нервы (большой каменистый, промежуточный).

Общая картина нарушений в вестибулярном аппарате проявляется в:

• Системном и несистемном головокружении;
• Недержание равновесия и нарушение координации;
• Неожиданное колебание глазами (нистагм);
• Расстройство звукового анализатора;
• Вегетативные признаки.

Неожиданный нистагм проявляется в виде движений глазных яблок, колебательного характера, которые возникают против желания человека. Такая реакция случается из-за нарушения тонуса между лабиринтами. Отличительной особенностью нистагма при лабиринтите можно назвать то, что он наблюдается в противоположную сторону от больного уха и когда острая стадия проходит, вовсе стихает.

Нарушение координации, равновесия может выражаться с разной интенсивностью, и проявляться в:

• шатание тела, которое зависит от стороны вращения головы;
• при передвижении возникает потребность в посторонней помощи;
• человек ходит с широко расставленными ногами;
• покачивание и падение в позиции Ромберга.

Вегетативные реакции при лабиринтите – это тошнота, рвота, повышенное потоотделение, бледность, или, наоборот, гиперемия кожи и слизистых оболочек, болезненные ощущения в области сердца. При исследовании больного уха все вегетативные признаки усиливаются.

Расстройство звукового анализатора проявляется в наличии шума в ушах и снижении слуха. Шум в ухе наблюдается чаще высоких частот, усиливается при вращательных движениях головы.

Обычно острая фаза болезни проходит спустя 2-3 недели. После чего человек либо полностью излечивается, либо болезнь переходит в хроническую стадию, лишая больного возможности нормально жить.

Основные методы диагностики

Диагностируют заболевания путем тщательного сбора анемнеза, исходя из характеристики жалоб человека. Для установления причин головокружения проводят специальные тесты. Если после этого существуют сомнения в правильности диагноза, то назначают такие исследования:

• электронистагмография – к глазным яблокам фиксируют электроды и изучают наличие нистагма;
• МРТ, или КТ позволяют определить патологии головного мозга;
• Аудиометрия – определяет уровень слышимости человека;
• Исследование слуха – проводят с помощью тест-ответа и определяют функционирование нерва, соединяющего орган слуха с головным мозгом;
• Отоскопия – исследование барабанной перепонки на наличие перфорации.

Принципы лечения

Лечение лабиринтита может проводиться как консервативным методом, так и путем оперативного вмешательства. Если болезнь развивается ограниченного типа и не имеет гнойных образований, то проводят комплексную терапию, которая включает в себя:

1. Прием антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широко спектра действия, чаще пенициллинового и цефалоспиринового ряда, запрещается прибегать к приему ототоксических препаратов.
2. Дегидратация. Действия направлены на снижение отечности и уменьшение давления в лабиринте. Для этого придерживаются определенной диеты, которая ограничивает прием соли и употребление жидкости. Больному вводят гипертонические растворы, назначают мочегонные препараты и глюкокортикостероидные гормоны.
3. Прием витаминов. Чтобы нормализовать расстройства в структуре лабиринта показаны витамины В, К, С, Р, кокарбоксилаза.

Снижение проявляющейся симптоматики подразумевает прием таких средств:

• противорвотные препараты – Атропин, Пилокарпин, Аминазин, Холиноблокатор в форме пластыря;
• для подавления импульсов в вестибулярном аппарате показан прием Бетагистина;
• Снятие воспаления проводят стероидными средствами – Метилпреднизолон.

Лечение хирургическим путем проводят при диффузном серозном или гнойном лабиринтите.

Основной задачей оперативного вмешательства является удаление гнойного очага. При этом до операции пациент в течение 1 недели должен пройти курс консервативного лечения.

Если при лабиринтите лечение начато своевременно, то, в скором времени, все клинические проявления со стороны слухового и вестибулярного аппаратов исчезают, и состояние приходит в норму.

Осложнения лабиринтита

Внутренний отит опасен тем, что существует вероятность перехода воспаления не другие ближайшие элементы уха или лица, и образованием на них гнойников.

При распространении микробов через внутреннее ухо на фаллопиев канал может воспалиться лицевой нерв, такая патология имеет название неврит.

Переход инфекции на сосцевидный отросток провоцирует такую болезнь, как мастоидит. Если страдает височная область вследствие образования в ней гноя, то развивается такая болезнь, как петрозит.

Также гнойный лабиринтит может стать причиной перехода инфекции и нагноения в полость черепа, что вызывает риск развития таких болезней, как менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.

Последствия несвоевременного лечения лабиринтита – это сложные недуги, которые вызывают мучительные симптомы, и становят серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Лабиринтит – серьезное заболевание, при запущенной терапии которого может случиться полная глухота и постоянные рецидивы. Нужно помнить, что при малейших признаках этого недуга нужно срочно посетить врача, для назначения эффективного курса лечения. Хирургическое лечение является обязательным при некоторых формах внутреннего отита.

Источник: http://uhogn.ru/bolezni/simptomy-labirintita-i-ego-lechenie/

Лабиринтит

Симптомы лабиринтита и течение болезни зависят от сосредоточения процесса во внутреннем ухе. Преимущественно лабиринтит провоцируется инфекцией верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ). Иногда заболевание возникает в результате инфекции среднего уха. Редко лабиринтит может вызываться бактериальной инфекцией.

Виды лабиринтита

Заболевание подразделяют на следующие виды:

• Гематогенный лабиринтит. При данной форме болезни возбудители инфекции попадают во внутреннее ухо вместе с током крови.
• Гнойный – лейкоцитарная инфильтрация эндо- и перилимфы.
• Диффузный гнойный или серозный лабиринтит, который может распространяться на все отделы костного лабиринта.
• Некротический, при котором на костном лабиринте и мягких тканях возникают участки некроза.
• Менингогенный, возникающий при менингите. При данной форме болезни возбудитель инфекции проникает из подпаутинного пространства через водопровод улитки.
• Ограниченный лабиринтит, при котором происходит поражение определенного участка стенки костного лабиринта.
• Серозный, при котором происходит увеличение количества перилимфы и набухает эндост лабиринта.
• Острый гнойный или серозный лабиринтит, при котором нарушения функций внутреннего уха происходят внезапно.
• Травматический, являющийся следствием травмы (при огнестрельном ранении, переломе основания черепа).
• Хронический лабиринтит, когда нарушение функций внутреннего уха происходит постепенно.

Симптомы лабиринтита

Как уже говорилось выше, симптомы лабиринтита и тяжесть течения болезни во многом зависят от локализации процесса.

Как правило, на начальных этапах заболевания отмечается раздражение лабиринта, проявляющее в следующих признаках: тошнота, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, рвота, расстройство равновесия. Интенсивность головокружения зависит от формы лабиринтита. Расстройство равновесия наблюдается как в состоянии покоя, так и при ходьбе.

При серозном лабиринтите наблюдаются такие патологические изменения, как образование отека в мягких частях лабиринта и появление экссудата. Если лабиринтит проходит без осложнений, то экссудат постепенно резорбцируется.

Если болезнь сопровождается менингитом и абсцессом мозжечка, то диагностика лабиринтита является крайне затруднительной.

При серозном или ограниченном лабиринтите характерна частичная сохранность функций вестибулярного и кохлеарного аппаратов. При полном разладе их функций можно говорить о диффузно-гнойном лабиринтите.

Диагностика лабиринтита

Обследование пациента проводится после его обращения в больницу с определенными жалобами. Иногда для выявления причины головокружения применяют специальные тесты, но если это не помогает установить точную причину, как правило, назначают дополнительное обследование.

При диагностике лабиринтита немаловажную роль играют следующие исследования:

• Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография. При помощи данных методов можно увидеть, существует ли какая-либо патология головного мозга.
• Электронистагмография. При помощи электродов проводится регистрация движения глазных яблок. Если причиной головокружения является повреждение внутреннего уха, то глазные яблоки совершают определенные движения. Если же головокружение вызвано повреждением центральной нервной системы, то глазные яблоки совершают другие типы движений.
• Исследование слуха – еще один метод для обнаружения нарушений слуха. Сюда можно отнести методы BAYER и BSER, тест-ответ слухового отдела ствола мозга, которые помогают определить, нормально ли работает нерв, проходящий от внутреннего уха к головному мозгу.
• Аудиометрия – метод, помогающий определить, как хорошо человек слышит.

Лечение лабиринтита

При серозной форме лечение лабиринтита заключается в восстановлении функции уха и предупреждении перехода данной формы в гнойную.

При острой гнойной форме лабиринтита следует обеспечить больному нормальный отток гноя. Делается это путем отделения новых тканей от предпаутинного пространства.

При ограниченном лабиринтите для полного излечения необходимо обеспечить заживление фистулы соединительной или костной тканью. Как правило, с этой целью проводят хирургическую операцию, когда из области виска удаляют патологический очаг.

Для лечения лабиринтита гематогенной и менингогенной формы назначают антибиотики широкого спектра действия.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/labirintit.php

Лабиринтит

Лабиринтит – заболевание воспалительного характера, которое поражает внутреннее ухо. Начинает прогрессировать вследствие проникновения в орган инфекционных агентов или же из-за травмы.

В медицине данный недуг также именуют внутренним отитом.

Для него является характерным развитие вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации), а также поражение органов слухового аппарата.

Лабиринтит в одинаковой мере поражает и взрослых людей, и детей. Важно своевременно его диагностировать и провести адекватную терапию. Если лечением пренебрегать, то возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до полной и безвозвратной глухоты.

Причины

Из-за того, что лабиринт расположен во внутренней части слухового аппарата, проникновение в него инфекционных агентов возможно только из прочих инфекционных очагов, которые уже имеются в теле человека. Обычно лабиринтит развивается на фоне отита среднего уха. Возбудителями патологии являются следующие микроорганизмы:

• стрептококк;
• менингококк;
• пневмококк;
• вирус гриппа.

В некоторых случаях инфекция распространяется во внутреннее ухо из полости черепа. Такое наблюдается при следующих патологиях:

• корь;
• грипп;
• туберкулёз;
• менингит.

Вторая причина, которая провоцирует прогрессирование недуга, травмы уха. Через повреждённую барабанную перепонку инфекция без труда проникает во внутреннее ухо. Травмы могут быть любого характера – механические, химические или термические.

Факторы, которые увеличивают риск развития лабиринтита:

• снижение реактивности организма;
• аномалии развития ушной полости;
• частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Классификация

Лабиринтит

Классификация лабиринтита довольно обширная. Она включает в себя несколько критериев: характер течения патологии, характер возбудителя, механизм возникновения, тип воспаления и его локализацию.

По характеру возбудителя:

• грибковый;
• бактериальный;
• вирусный.

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

• тимпатогенный лабиринтит. В этом случае инфекционные агенты проникают в лабиринт из среднего уха;
• менингогенный. Вирусы и бактерии распространяются через оболочку мозга. Обычно это наблюдается при менингите;
• травматический. Инфекционные агенты проникают во внутреннее ухо вследствие травмы;
• гематогенный. Инфекция переносится с током крови из прочих хронических очагов, которые имеются в организме.

По локализации:

• ограниченный лабиринтит;
• диффузный;

По типу воспаления:

• серозный. Воспаление охватывает стенки внутреннего уха, но при этом выделения гнойного характера отсутствуют;
• гнойный. В случае его развития воспаление всё больше распространяется и в полости внутреннего уха появляется гной;
• некротический. В случае развития данного типа, происходит постепенное отмирание клеток лабиринта.

По характеру течения воспалительного процесса:

• острый лабиринтит;
• хронический лабиринтит.

Симптоматика

Симптомы заболевания довольно разнообразные и они могут проявляться как частично, так и в полном объёме. Наиболее ярко они выражены в случае развития острого процесса. Общая клиническая картина представлена такими симптомами:

• потливость;
• тошнота и рвота;
• бледность кожных покровов;
• потеря координации;
• головокружение;
• тахикардия.

Симптомы лабиринтита

Головокружение возникает приступами. Один такой приступ может длиться от двух минут до нескольких часов. У пациента при этом наблюдается тошнота и рвотные позывы. Симптомы усиливаются, если человек пытается совершать какие-либо движения. Потеря равновесия может быть различной степени тяжести. Человек может лишь слегка пошатываться, а может и падать во время ходьбы.

На второй день заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• боль в ухе;
• шум в ушах;
• снижение слуха. В случае развития острого гнойного процесса наблюдается глухота.

Если диагностируется катаральная форма лабиринтита, то симптомы обычно проходят на 5 сутки от начала заболевания. Если развиваются осложнения, то симптоматика держится ещё на протяжении двух недель.

Важно своевременно начать лечить патологический процесс, так как без адекватной терапии начнётся процесс отмирания нервных рецепторов, которые располагаются в полости внутреннего уха. Это становится причиной полной потери слуха.

Восстановить его невозможно.

Осложнения

Осложнения лабиринтита возникают в том случае, если инфекция проникает в ткани, которые расположены рядом с лабиринтом. Если воспаление распространится на фаллопиев канал, в котором локализуется лицевой нерв, возникнет неврит лицевого нерва.

В случае распространения воспалительного процесса на сосцевидный отросток, начинает прогрессировать мастоидит. Инфекция может спровоцировать развитие абсцесса мозга, если проникнет в черепную коробку.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование у человека лабиринтита, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие методы обследования:

Лечение

Лечение лабиринтита осуществляется при помощи консервативных и хирургических методик. Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:

• антибиотики. Обычно лечение начинают с назначения препаратов широко спектра действия;
• витаминотерапия;
• раствор калия хлорида;
• мочегонные препараты, чтобы устранить симптомы интоксикации;
• магнезия.

Лечение лабиринтита хирургическим способом назначается в том случае, если наблюдается гнойная форма патологии.

Сначала проводится консервативная терапия, и спустя неделю от её начала проводят хирургическое вмешательство. Обычно хирург проводит трепанацию с полным очищением гнойного очага.

В тяжёлых клинических ситуациях возможно даже удаление лабиринта. Данное вмешательство называют лабиринтэктомией.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/1224-labirintit-simptomy

Лабиринтит

Лабиринтит — воспалительное поражение структур внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него инфекции или являющееся следствием травмы. Клиника лабиринтита включает вестибулярные нарушения (головокружение, расстройство равновесия и координации) и симптомы поражения органа слуха (шум в ухе, снижение слуха).

Диагностические мероприятия при подозрении на лабиринтит заключаются в проведении отоскопии, рентгенологического исследования, КТ, аудиометрии, электрокохлеографии, импедансометрии, вестибулометрии, электронистагмографии, калорической и прессорной пробы, лабораторных исследований для выявления возбудителя.

Лечение лабиринтита может быть медикаментозным и хирургическим. В дальнейшем многим перенесшим лабиринтит пациентам необходима слуховая реабилитация: кохлеарная имплантация или слухопротезирование.

Внутреннее ухо представляет собой заполненный эндолимфой костный лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных канальцев. В улитке находятся звуковоспринимающие клетки слухового анализатора.

Преддверие и три полукружных канальца снабжены рецепторами вестибулярного анализатора, отвечающего за равновесие и ощущение расположения собственного тела в пространстве.

Воспалительные изменения внутреннего уха при лабиринтите приводят к поражению рецепторного аппарата обоих анализаторов, что клинически проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений.

Лабиринтит

Вследствие внутреннего расположения лабиринта его инфицирование с развитием лабиринтита возможно только при распространении микроорганизмов или их токсинов из других инфекционных очагов. Наиболее часто причиной лабиринтита бывает средний отит.

В костных структурах улитки и преддверия имеются окна, которые закрыты соединительнотканными мембранами. Таким образом внутреннее ухо отделено от барабанной полости среднего уха.

При воспалении среднего уха происходит набухание и инфильтрация мембран, в результате чего они становятся проницаемы для микробных токсинов, проникающих из барабанной полости и обуславливающих серозное воспаление внутреннего уха.

Развивающийся серозный лабиринтит приводит к повышению давления внутри лабиринта, что может сопровождаться прорывом соединительнотканных мембран окон в барабанную полость. Через возникшие отверстия во внутреннее ухо попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие гнойного лабиринтита.

Инфекционные агенты и их токсины через внутренний слуховой проход могут проникнуть во внутреннее ухо из полости черепа.

Причиной лабиринтита в таких случаях является менингит, который в свою очередь может быть обусловлен менингококковой и пневмококковой инфекцией, гриппом, корью, туберкулезом, скарлатиной, сыпным тифом.

Общие инфекционные заболевания (эпидемический паротит, простой и опоясывающий герпес, сифилис) могут стать причиной лабиринтита вследствие гематогенного заноса инфекции.

Возникновение лабиринтита возможно в результате проникновения инфекции через поврежденную барабанную перепонку при травмах уха.

Лабиринтит может наблюдаться не только при прямых повреждениях — ранениях острыми предметами или травмировании перепонки инородным телом уха.

Тупые черепно-мозговые травмы височно-теменной области, приводящие к переломам пирамиды височной кости и разрыву барабанной перепонки, также могут стать причиной лабиринтита.

Клиническая отоларингология использует расширенную классификацию лабиринтита, основанную на нескольких критериях. По характеру возбудителя лабиринтит подразделяют на вирусный, бактериальный (специфический и неспецифический), грибковый.

По типу развившегося во внутреннем ухе воспаления лабиринтит классифицируют как серозный, гнойный и некротический. Серозный лабиринтит характеризуется выраженными экссудативными изменениями с увеличением количества эндолимфы, появлением в ней фибрина и клеток крови.

При гнойном лабиринтите происходит лейкоцитарная инфильтрация, стихание воспаления сопровождается образованием грануляций. Некротический лабиринтит возникает, когда происходит нарушение кровоснабжения того или иного участка лабиринта за счет тромбоза или сдавления ветвей слуховой артерии.

Некротический лабиринтит может наблюдаться в результате травмы с повреждением артерии или при сдавлении сосудов из-за выраженной отечности.

По распространенности воспалительного процесса различают диффузный и ограниченный лабиринтит.

По характеру течения лабиринтит бывает острый и хронический. Острый серозный лабиринтит характеризуется стиханием воспаления через 2-3 недели. Острый гнойный лабиринтит может иметь затяжное течение или перейти в хроническую форму. Хронический лабиринтит отличается постепенным развитием симптоматики; возможно его латентное, практически бессимптомное, течение.

Вестибулярные нарушения проявляются головокружением, возникновением спонтанного нистагма, расстройством координации движений и равновесия (вестибулярная атаксия), вегетативными нарушениями. Головокружение при лабиринтите носит системный характер.

Пациенты жалуются на чувство вращения окружающих предметов или своего собственного тела в определенном направлении.

При остром лабиринтите или обострении хронического лабиринтита головокружение возникает в виде приступов, продолжительность которых варьирует от 2-3 минут до нескольких часов.

Во время приступа интенсивное головокружение сопровождается тошнотой и рвотой, усиливающимися при движении; отмечается повышенное потоотделение, бедность или гиперемия лица.

Хронический лабиринтит вне обострения характеризуется периодически возникающим головокружением длительностью до нескольких минут. Характерный для лабиринтита спонтанный нистагм отличается тем, что изменяет свое направление в течение заболевания.

Расстройство равновесия у пациентов с лабиринтитом проявляется в различной степени от незначительного отклонения тела в положении стоя или при ходьбе, до падений и невозможности самостоятельного передвижения.

Характерна неустойчивость в позе Ромберга. При этом отклонение или падение возможно в разные стороны в зависимости от поворотов головы.

Нарушения координации выявляются при проведении пальце-носовой пробы, в ходе которой промахивание происходит в направлении медленного компонента нистагма.

Вегетативные нарушения, отмечающиеся при лабиринтите, включают изменение цвета кожных покровов (бледность или покраснение), рвоту, тошноту, брадикардию или тахикардию, дискомфорт в сердечной области. Выраженные вегетативные симптомы могут наблюдаться в период между обострениями хронического лабиринтита.

Нарушения слуха связаны с раздражением и гибелью звуковоспринимающих рецепторов. В первом случае отмечается шум в ухе, во втором — снижение или потеря слуха. При серозном лабиринтите тугоухость носит обратимый характер. При гнойном лабиринтите массовая гибель слуховых рецепторов приводит к стойким нарушениям слуха вплоть до глухоты.

Основные осложнения лабиринтита связаны с переходом воспаления на расположенные вблизи лабиринта структуры. Распространение воспалительного процесса из внутреннего уха в фаллопиев канал, где проходит лицевой нерв, приводит к возникновению периферического неврита лицевого нерва.

Инфицирование сосцевидного отростка вызывает развитие мастоидита, распространением гнойного воспаления на височную кость — петрозита.

В зависимости от этиологии лабиринтита его диагностику отоларинголог осуществляет совместно с отоневрологом, неврологом, инфекционистом, травматологом или венерологом.

Проводится отоскопия и микроотоскопия, в ходе которых могут быть выявлены характерные для среднего отита изменения барабанной перепонки или ее травматическая перфорация. Выполняется прицельная рентгенография или КТ височной кости. Травмы являются показанием для рентгенографии и КТ черепа.

При подозрении на инфекционный процесс в полости черепа проводится МРТ головного мозга, при необходимости — люмбальная пункция.

Исследование слуха при лабиринтите включает: аудиометрию, исследование с камертоном, пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию, электрокохлеографию, исследование слуховых ВП, отоакустическую эмиссию, промонториальный тест.

Исследование вестибулярной функции у пациентов с лабиринтитом осуществляется отоларингологом или вестибулологом. Оно заключается в проведении вестибулометрии, прессорной (фистульной) пробы, стабилографии, калорической пробы.

С целью выявления скрытого, не заметного при визуальном осмотре, нистагма используется видеоокулография и электронистагмография.

Установление специфического возбудителя инфекции, ставшей причиной лабиринтита, осуществляется при помощи ИФА, РИФ и ПЦР-диагностики. При наличие выделений из уха производится и бактериологическое исследование.

Для диагностики врожденного сифилиса проводят RPR-тест.

Медикаментозная терапия лабиринтита требует комплексного подхода. Она включает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, медикаментов, улучшающих кровообращение внутреннего уха, нейропротекторов, гипосенсибилизирующих средств. Купирование приступов головокружения при лабиринтите производится вестибулолитиками.

Тимпаногенный гнойный лабиринтит подлежит хирургическому лечению, которое заключается в проведении санирующей операции на среднем ухе, лабиринтотомии или пластики фистулы лабиринта.

Если лабиринтит сопровождается мастоидитом или петрозитом, соответственно производится мастоидотомия или вскрытие пирамиды височной кости.

При наличие внутричерепных осложнений лабиринтита показана лабиринтэктомия (удаление лабиринта) с дренированием полости черепа.

Стойкие нарушения слуха в результате перенесенного лабиринтита нуждаются в коррекции с помощью слухопротезирования или путем проведения слуховосстанавливающей операции (кохлеарной имплантации). С целью выбора оптимальной для пациента методики слуховой реабилитации необходима консультация сурдолога и слухопротезиста.

Острый серозный лабиринтит при своевременном лечении оканчивается полным выздоровлением пациента с восстановлением как вестибулярной, так и слуховой функции. Гнойный лабиринтит приводит к стойким вестибулярными и слуховыми нарушениям.

Со временем после перенесенного лабиринтита происходит адаптация механизмов равновесия за счет здорового лабиринта второго уха, функций коры головного мозга, работы зрительного анализатора, проприоцептивной и тактильной чувствительности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/labyrinthitis

Лабиринтит

Внутреннее ухо человека имеет сложную структуру, которая по виду напоминает лабиринт. Делится она на костную и перепончатую части, которые разделены перилимфой. Каждая часть состоит из своих отделов, которые участвуют в преобразовании поступающего звука извне в понятный для мозга сигнал, обрабатывающийся и подающийся человеку, который понимает, что он слышит.

Воспалительный процесс, способный начаться в этом большом лабиринте, способен спровоцировать серьезное ухудшение слуха.

Что это такое – лабиринтит?

Что это такое – лабиринтит? Лабиринтитом (или внутренним отитом) называют воспаление структур внутреннего уха, которые как раз и переводят звуки окружающей среды в понятные для мозга сигналы.

Классификация видов лабиринтита:

1. По клинической форме:
   • Острый – внезапное возникновение;
   • Хронический (постепенное разрушение), который является латентным или явным.
2. По распространенности:
   • Ограниченный – поражение определенного участка костного лабиринта;
   • Распространенный (диффузный) – распространяется по всему уху.
3. По путям проникновения инфекции:
   • Тимпаногенный (проникновение из среднего уха);
   • Менингогенный (при менингите из мозговых оболочек);
   • Гематогенный (с притоком крови);
   • Травматический (в результате повреждения уха при переломах черепа, механическом или огнестрельном ранении и пр.).
4. По экссудату (выделяемому содержимому):
   • Серозный (негнойный) – набухает эндост, увеличивается количество перилимфы, появляется фибрин и элементы крови форменного характера;
   • Гнойный – инфильтрация лейкоцитов, гранулематозные образования;
   • Некротический – возникновение некрозов, чередующихся с гнойными участками.
   • Специфический;
   • Неспецифический.
   • Вирусный – развивается под воздействием herpes zoster oticus. Характеризуется болями в и около ушей, а также высыпаниями в слуховом проходе. Нарушается слух и вестибулярные функции;
   • Бактериальный – после излечения головокружение может сохраняться еще несколько дней;
   • Грибковый.

В медицинской практике часто проявляется лабиринтит вида темпаногенного ограниченного серозного. Достаточно редко наблюдается травматический лабиринтит, еще реже – гематогенный и менингогенный.

Причины

Причины лабиринтита внутреннего уха выделяют в поражении инфекцией как результат возникновения среднего отита. Заболевание не есть самостоятельным, оно развивается на фоне других инфекционных болезней. Поражают ухо такие инфекции:

• Стрептококк, в особенности Streptococcus Pneumoniae, стафилококк;
• Гемофильная палочка;
• Микобактерии туберкулеза;
• Возбудители респираторных болезней;
• Moraxella Catarrhalis.

Затрудняется отток гнойных масс, повышается давление в барабанной полости.  Выделяемые токсины бактериями проникают через мембрану, где развивается и прогрессирует серозное воспаление, повышающее давление и разрывающее мембраны. Проникновение инфекции в ухо позволяет развиться гнойному процессу. Перепончатый отдел лабиринта начинает разрушаться.

Травматическая форма развивается при проникающих ранениях через барабанную перепонку шпилькой, спицей, веткой и т. д. Также может наблюдаться при черепно-мозговых переломах у основания, если разлом проходит через височную долю.

Менингогенная форма развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек. Возникает при гриппе, скарлатине, тифе, эпидемии и любых видах менингита. Определяется двусторонним развитием воспаления.

Гематогенная форма наблюдается редко и характеризуется распространением инфекции из других, не связанных с ухом и мозгом, очагов инфекционного заболевания через ток крови. Может развиваться при сифилисе, эпидемическом паротите и пр.

Симптомы и признаки лабиринтита внутреннего уха

Характерными симптомами лабиринтита внутреннего уха являются нарушения вестибулярного аппарата и слуховой функции. Признаки развиваются по мере распространения воспаления по всему уху. Какие это симптомы?

• Головокружение является системным. Крутятся как предметы вокруг, так и сам больной. При острой форме длится до нескольких минут. При хронической — приступообразно возникает и длится несколько дней;
• Высокочастотный шум в ушах или одном ухе, особенно при движениях головы;
• Нарушение равновесия, особенно наблюдается при поворотах головы. Если больной наклоняется в правую сторону при прямой голове, то начинает переваливаться в левую сторону при ее повороте;
• Покраснение или бледность кожи;
• Потливость;
• Перебои в сердцебиении, учащенный пульс, дискомфорт в районе сердца;
• Тошнота и рвота;
• Частичная или полная потеря слуха;
• Симптомы паралича или пареза лицевого нерва, проявляющиеся на пораженной стороне: отсутствие складок при поднятии бровей, нос ассиметричен, глаз не закрывается, угол рта неподвижен и опущен, слюноотделение повышено, сглажена носогубная складка, сухость глазного яблока, восприятие речи в шумной обстановке, нарушение вкуса;
• Нистагм – непроизвольное колебание глазных яблок в сторону пораженного уха. При распространении воспаления на второе ухо нистагм меняет свое направление, что называется «нистагмом разрушения»;
• При некротической, диффузной и гнойной формах слух теряется полностью тем ухом, который поражен;
• При ограниченной форме наблюдаются фистулы;
• При серозной форме мягкие ткани отекают и появляется экссудат, который постепенно резорбцируется;
• При гнойном лабиринтите повышается температура.

Признаки себя ярко проявляют, когда человек начинает двигать головой, поворачивать, вращать, а также проводить какие-то манипуляции с ухом.

Лабиринтит у детей

Лабиринтит у детей наблюдается чаще всего по травматическим и инфекционным причинам. Дети часто болеют различными респираторными заболеваниями, воспалениями носа, уха, горла, что и провоцирует развитие рассматриваемой болезни.

Лабиринтит у взрослых

Лабиринтит у взрослых проявляется на фоне инфекционных и травматических ситуаций. У мужчин возникает на работе. У женщин, как и у мужчин, — по инфекционным причинам. Встречается достаточно редко, как и у детей, занимается всего 5% всех заболеваний отита.

Диагностика

Диагностика воспаления внутреннего уха проводится комплексная, поскольку только путем сбора жалоб и общим осмотром невозможно поставить точный и однозначный диагноз. Врач проводит такие исследования:

• Диагностика равновесия пальценосовым, пальцепальцевым методом, в положении Ромберга, вестибулярными пробами, видеоокулографией, электронистагмографией.
• Прицельная рентгенография.
• Отоскопический осмотр.
• Диагностика слуха аудиометрией, камертональным исследованием, электрокохлеографией, акустической импедансометрией.
• ПЦР, РИФ, ИФА-диагностика.
• Бактериологическое исследование воспаленного содержимого уха.
• КТ височной кости.

Лечение

Консервативное лечение лабиринтита назначается при формах болезни, которую возможно вылечить медикаментами и физиотерапией. Хирургическое вмешательство производится тогда, когда инфекция распространилась и угрожает переходу на другие области черепной коробки.

Чем лечат лабиринтит?

Лекарствами:

• Противовирусные и противогрибковые лекарства.
• Антибиотики, которые способны уничтожить любые разновидности бактерий, — это цефалоспорин, пенициллин, фторхинолон.
• Атропин и скополамин внутривенно.
• Противовоспалительные медикаменты.
• Средства для нормализации трофизации тканей: витамины С, В, К, Р, Предуктал, Кокарбоксилаза.
• Проводится дегидрационная терапия, которая включает:
  1. мочегонные препараты,
  2. диету – жидкость не более литра в день,
  3. глюкокортикоиды,
  4. гипертонические растворы.
• Глюкоза и уротропин для снижения давления внутри уха.
• Противорвотные лекарства.
• Седативные лекарства.
• Антигистаминные препараты: фенистил, супрастин, димедрол.
• Для уменьшения воспаления стероидные препараты – метилпреднизолон.

При диффузном серозном или гнойном лабиринтите назначается антромастоидотомия или общеполостная санация уха. Цель – устранить гнойное содержимое уха. Хирургическое вмешательство также проводится при ограниченной форме с образованием фистул. При внутричерепных осложнениях оперативное вмешательство является незамедлительным.

При тяжелых и некротических формах лабиринтита консервативное лечение и санация уха могут не помочь. Здесь проводится вскрытие лабиринта, что осуществляется достаточно редко.

Лечение в домашних условиях является неэффективным. Больного госпитализируют, предоставляют покой, садят на безводную и бессолевую диету. Народные средства используют лишь в качестве вспомогательных средств:

• Корни лекарственной кровохлебки (2 ст.л.) заливают кипятком (2 стакана) и кипятят 30 минут на водной бане. Процеживают и пьют по столовой ложке.
• Луковый сок добавляют в растительное масло. Смачивают ватный тампон в смеси и держать в ухе несколько часов.

Запрещается проводить согревающие процедуры, которые могут вызвать прорыв гноя и распространение его по черепной коробке.

Прогноз жизни

Сколько живут при лабиринтите? Само заболевание не приводит к смертельным исходам. Однако осложнения при отсутствующем лечении могут значительно ухудшить прогноз жизни при воспалении внутреннего уха. Осложнения проявляются в распространении инфекции на близлежащие ткани, отделы и органы:

• 1. мастоидит;
  2. петрозит;
  3. менингит;
  4. абсцесс головного мозга;
  5. энцефалит.

Результатами могут стать полная потеря слуха, а также те симптомы и осложнения, которые развиваются на фоне новых воспалений. Профилактика болезни становится лучшим методом не только поспособствовать выздоровлению, но и больше никогда не болеть:

• Вовремя лечить все инфекционные болезни, особенно отделов уха, горла, носа и головного мозга.
• Проверяться у врача.
• Избегать травмирующих ситуаций.
• Лечить ушные заболевания.

После излечения еще некоторое время сохраняются симптомы головокружения и нарушения равновесия. Однако со временем они проходят, нормализуются.

Источник: http://vospalenia.ru/labirintit.html

Лабиринтит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Этиологическими факторами могут быть:

• Вирусы и бактерии, проникающие из внешней среды;
• Наличие и размножение патогенной микрофлоры в ухе;
• Наличие менингитового очага в области внутреннего уха;
• Инфекционный процесс;
• Травма;
• Наличие хронического отита;
• Аллергия.

Симптомы

Определить серозную форму этого заболевания можно по образованию отёка, который сопровождается гнойным и воспалительными процессами перепончатого образования, которые располагаются в районе внутреннего уха. Чаще всего поражаются и нервные окончания. При острой форме течения наблюдаются общие признаки заболевания. Возможно постепенное исчезновение симптомов с последующим восстановлением функции уха.

При острой диффузной форме протекания болезни может развиться:

• Нарушение работы вестибулярного аппарата;
• Нарушение слуха;
• Дрожание глаз;
• Головокружение;
• Тошнота;
• Нарушение равновесия.

Таким образом, при наличии серозного лабиринтита существует возможность восстановления нормального функционирования внутреннего уха.

Распознать некротическую форму лабиринтита можно по образовавшемуся некрозу тканей, воспалению стенок лабиринта, лабиринтовому склерозу. Процесс некротизации затрагивает костный лабиринт, а дальше распространяется на ветви артерии. Возможен вариант образования секвестров.

При наличии гнойной формы этой болезни происходит расширение сосудов с последующим образованием отёка. Отёк увеличивается в размерах и может перейти в некроз стенок лабиринта. При этом поражаются нервы и рецепторы. Для острой формы гнойного лабиринтита также характерны общие признаки проявления. При острой диффузной гнойной форме наблюдается:

• глухота;
• утрата  вестибулярной функции;
• воспаление оболочек головного мозга;
• абсцесс мозжечка.

Начальная стадия протекания гнойного лабиринтита быстрая.

По распространённости воспалительного процесса выделяют ограниченный и диффузный лабиринтит. Последний наблюдается при хроническом гнойном эпитимпаните, осложнённым кариесом, опухолевидным образованием, которое содержит мёртвые клетки эпителия, окружённые соединительной тканью.

У ребёнка при лабиринтите может быть:

• Расстройство иннервации мягких тканей;
• Очаговая локализация инфекционного процесса, распространяющаяся на довольно большое расстояние.

Общими признаками этого заболевания могут быть:

• Шум в ушах;
• Нарушение равновесия;
• Резкое ухудшение слуха;
• При движении головой появляется тошнота;
• Изменение цвета лица;
• Головокружение.

При наличии острого гнойного или серозного лабиринтита проявятся общие признаки заболевания.

Менингококковый лабиринт проявится в:

• Резком ухудшении слуха;
• Расстройство вестибулярного аппарата выражено не ярко;
• Поражены два лабиринта.

Для туберкулёзного лабиринтита характерно постепенное ухудшение слуха.

Для сифилитического лабиринтита свойственно:

• Снижение слуха;
• Частое головокружение;
• Поражение лицевого нерва;
• Потеря функции лабиринта.

Диагностика лабиринтита у ребёнка

Диагностирование данной болезни проводится при помощи:

• Осмотра;
• Сбора клинических данных;
• Лабораторных анализов.

Проводятся следующие виды обследования:

• После проведения отоскопии и микроскопии обнаруживают патологические изменения, которые происходят в барабанной перепонке;
• Обязательно проводится проверка вестибулярного аппарата ребёнка. Далее исследуется тональность слуха;
• Если лабиринтит возник из-за полученной травмы, то показано проведение компьютерной томографии (КТ) височных долей;
• Для обнаружения патологий в головном мозге используют рентгенографию или МРТ;
• По показаниям проводят люмбальную пункцию;
• Для определения возбудителя применяют ИВА, РИФ;
• При наличии гнойных истечений из уха делают бактериологический посев на питательные среды.

Осложнения

К осложнениям и последствиям относятся:

• частичная или полная потеря слуха;
• менингит;
• энцефалит;
• абсцесс мозга;
• увеличение внутричерепного давления;
• кровоизлияния в мозг в результате повышенного давления;
• неврит лицевого нерва;
• инфицирование головного мозга;
• при гнойном лабиринтите возможно пробадение.

Лечение

При первых жалобах ребёнка на боли в ушах, головокружение, тошноту, появление гнойных выделений, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Не стоит затягивать с этим во избежание осложнений. Заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагноза, также запрещено.

Что делает врач

Проводит осмотр маленького пациента, выясняет причины заболевания, когда проявились первые признаки. Назначает обследование, на основании которого и будет поставлен диагноз.

Лишь после этого проводит стационарное лечение.

Назначаются следующие препараты: антибактериальные (антибиотики широкого спектра действия); диета; диуретики; глюкокортикоиды; внутривенное вливание растворов; антисептики; противовоспалительные; витамины.

При запущенном варианте течения болезни показано оперативное вмешательство. Оно проводится с целью удалить жидкость из полости внутреннего уха.

Лечение серозной формы направлено на:

• восстановление нормального функционирования уха;
• предупреждение её дальнейшего перехода в гнойную форму.

При гнойном лабиринтите целью лечения является организация свободного оттока гноя из полости внутреннего уха. Достигается это путём дренирования.

Профилактика

Основными методами профилактики является предупреждение заболеваний, которые негативно повлияют на нормальное функционирование слухового аппарата.

Своевременно обращаться к врачу с ребёнком для профилактического осмотра. При обнаружении лабиринтита стоит, не откладывая «в долгий ящик», обратиться к врачу.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/labirintit/