Кровотечение при климаксе: провоцирующие факторы, классификация выделений, методы обследования и лечения

Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.

Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

Кровотечения при климаксе: норма ли это

В этот период гормональный фон женщины переживает глобальные изменения с задействованием всей половой системы. Менструальный цикл становится длиннее либо короче, выделения – обильными или скудными.

Считается нормой, если маточное кровотечение в пременопаузе вызвано обычным физиологическим явлением. Это естественный процесс по завершении детородной функции. Если же говорить о недуге, то выделения становятся циклическими, патологическими, и состояние уже не терпит промедления для обращения к врачу.

Женщинам нужно обратить внимание на характер, продолжительность, цвет выделений. Нельзя игнорировать:

• появление обильного климактерического кровотечения со сгустками между месячными;
• изменение привычной длительности менструального цикла (меньше 21 или больше 27 дней);
• наличие выделений до завершения периода пременопаузы.

Кровотечения в постменопаузе считаются аномальными. Существует высокая вероятность развития серьезных заболеваний, отсутствие лечения которых на раннем этапе может закончиться летальным исходом.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Обычно период пременопаузы начинается с незначительного недомогания, слабости, учащения сердцебиения, тошноты, повышения потливости, озноба и субфебрильной температуры. Эти признаки указывают на снижение выработки количества гормонов, уровня гемоглобина в крови.

Обильные выделения считаются основным симптомом маточного кровотечения при климаксе. Дополнительно наблюдаются:

• головокружение;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления;
• побледнение, синюшность кожных покровов;
• головная боль.

При обильных выделениях работа сердечного ритма значительно замедляется. На фоне снижения объема крови в тканях полости матки нарушается газообмен. Подобное состояние приводит к потере сознания. Женщинам важно знать и понимать, на каком этапе нельзя медлить с обращением к врачу.

В пременопаузе

Особенность пременопаузального периода заключается в снижении уровня работоспособности яичников, хотя при этом репродуктивный орган все еще продолжает функционировать. Но гормональный фон начинает видоизменяться, что и приводит к появлению незначительных кровянистых выделений, болезненности внизу живота. Женщинам стоит обратиться к гинекологу в следующих случаях:

• наблюдаются обильные выделения, когда необходимо менять прокладки через каждые 2,5-3 часа;
• после полового контакта открылось кровотечение с комками, сгустками крови, состоящими из тканевых волокон;
• появились скудные выделения после длительного отсутствия, что может указывать на локализацию полипов в полости матки, развитие опухоли.

В постменопаузе

В этот период функциональность яичника прекращается, выделения отсутствуют. Но если они появились, это считается поводом для посещения гинеколога. Кровотечение является допустимым в период применения гормоносодержащих медикаментов. В остальных случаях это может быть признаком:

• дисфункции яичников;
• гормональных нарушений;
• развития серьезных заболеваний (полипоза, вагинита, эндометриоза, миомы матки, опухоли парной половой железы).

После наступления климакса кровотечение может быть вызвано атрофией мышечных волокон, истончением слизистой.

В постменопаузе опасность представляет метроррагия – явление, которое возникает при развитии злокачественной опухоли шейки матки, яичника, эндометриального слоя.

Сильное кровотечение после длительного отсутствия менструации (свыше одного года) считается признаком патологии в период постменопаузы. Это уже не гормональный дисбаланс, а симптом, указывающий на развитие онкологии. Только своевременный гинекологический осмотр, прохождение полной диагностики позволяют женщинам избежать появления серьезных недугов.

Причины метроррагии

На возникновение кровотечения при климаксе влияют следующие факторы:

• естественные, связанные с гормональными изменениями на фоне старения организма;
• аномальные, которые появляются вследствие развития воспалительного (инфекционного) процесса в органах половой системы.

Бывает так, что начинают проявляться заболевания, пребывавшие в латентном состоянии до наступления пременопаузы. Спровоцировать кровотечение может гормональный дисбаланс, при этом риск развития рака эндометрия увеличивается в разы.

Миома матки

Доброкачественная опухоль – следствие сбоя количественного соотношения гормонов (пролактина, эстрогена).

Среди основных признаков выделяют открывшееся кровотечение в середине менструального цикла, снижение тонуса сосудов, нарушение сократительной способности матки.

Нередко опухоль протекает бессимптомно и только по мере разрастания с приходом менопаузы начинает заявлять о себе, проявлять активность, быстро увеличиваться в размерах. Такая патология требует лечения медикаментами, хирургическим вмешательством.

Полипы эндометрия

Это доброкачественное новообразование, очаговое разрастание слизистой оболочки матки в виде наростов на ножке из эндометриальных клеток с прилеганием к стенкам слизистой. Полипы бывают одиночными и групповыми.

Опасность патологии заключается в возможном перерождении новообразований в злокачественную опухоль, ведь именно период менопаузы способен активизировать процесс развития раковых клеток. Выделяют следующие признаки полипоза: нерегулярные кровопотери до 250-300 мл в сутки, отхождение крови со сгустками. В этом случае назначают медикаментозную терапию и лазерное излучение.

Гиперплазия эндометрия

Кровотечение наблюдается с приходом критических дней. Гиперплазия – это утолщение, аномальное разрастание внутренней слизистой оболочки тела матки по причине повышенного уровня эстрогенов. Процесс мешает нормальному функционированию половых органов. Месячные в пременопаузе идут обильно, продолжительно, по характеру бывают разными. В постменопаузальный период могут вовсе отсутствовать.

Эндометриоз

Эндометрий начинает прорастать в толщу стенок матки, распространяться на такие органы, как влагалище, кишечник, маточные трубы, яичники. Отсутствие лечения приводит к злокачественному перерождению процесса. Особенность патологии заключается в появлении менструального кровотечения в сопровождении с болевыми ощущениями внизу живота.

Дисфункция яичников

Дисфункциональному процессу подвержены яичники на фоне гормонального дисбаланса и эндокринных нарушений. Во время пременопаузы наблюдаются беспорядочные кровотечения разной интенсивности.

Рак матки

В период постменопаузы у женщин часто диагностируется подобная патология. Опасными признаками считаются выделения с кровью, неприятный запах, боли в пояснице, внизу живота.

Обследование

Важно выявить провоцирующие факторы, которые привели к маточным кровотечениям, дать оценку количеству выделяемой крови, наличию примесей.

Среди методов диагностики выделяют:

• анализ гормонов на ХГЧ на выявление беременности;
• онкомаркеры с исследованием крови;
• мазок на цитологию из цервикального маточного канала;
• томографию при подозрении на онкологию;
• анализ крови на свертываемость;
• трансвагинальное УЗИ матки, маточных труб, органов малого таза;
• гистерографию с введением физраствора;
• биопсию тканей при подозрении на эндометриоз;
• цветовое допплеровское картирование;
• гистероскопию для обследования гормонального фона;
• биохимический анализ крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам: гематологу, онкологу, эндокринологу.

Признаки, которые нельзя игнорировать: выделение обильных кровотечений со сгустками крови и неприятным запахом, болезненные ощущения внизу живота, головокружение, появление выделений сразу после полового акта.

Способы лечения

Общепринятые методы терапии включают:

• медикаменты;
• хирургическое вмешательство (в запущенных случаях);
• ультразвуковую абляцию при диагнозе миома матки;
• резекцию маточных тканей при аденомиозе;
• заместительную терапию гормоносодержащими препаратами;
• эмболизацию с введением медикаментов для перекрытия доступа крови в полость матки;
• лазерное вмешательство с целью выжигания, разрушения эндометриальной ткани при гиперплазии эндометрия;
• резекцию новообразований.

Медикаменты

Остановить маточное кровотечение, оказать благотворное воздействие на слизистую матки, устранить болезненные ощущения помогут следующие препараты:

1. Викасол, Этамзилат, Окситоцин, Дицинон используются для нормализации свертываемости крови, создания препятствия в образовании тромбов, активизации процессов развития тромбопластина.
2. Белковые коагулянты (Викасол, аминокапроновая кислота) применяются с целью компенсации сильных кровопотерь.

Препараты в форме таблеток назначаются при незначительных выделениях. Женщинам необходимо соблюдать дозировку, рекомендации врача.

Например, Транексам эффективно принимать в целях профилактики, а также при подготовке к операции. Окситоцин способен оказать экстренную помощь при метроррагии.

Однако он может привести к повышению возбудимости мышечных волокон, излишним маточным сокращениям.

Ультразвуковая абляция

Процедура назначается при диагнозах аденомиоз, гиперплазия эндометрия, полипоз полости матки (цервикального канала). Абляция – выскабливание слизистой оболочки с последующим изучением тканей с целью выявления характера патологии (доброкачественного, злокачественного).

Хирургическое вмешательство

Надвлагалищная ампутация, полное удаление матки совместно с придатками, яичниками, маточными трубами становятся единственным выходом при диагнозе фиброма – злокачественная опухоль с распадом.

Если медикаментозная терапия не дает должных результатов, то, вероятнее всего, врачом будет назначено выскабливание маточной полости с целью прекращения кровотечения, устранения неприятных признаков, перенаправления биоматериала на биопсию в последующем.

Как остановить метроррагию в домашних условиях

Народные средства оказывают вспомогательную поддержку для организма с целью предотвращения развития воспаления при сильных кровотечениях из влагалища, повышения местного иммунитета.

Женщинам рекомендуется принимать настои из трав: калины, зверобоя, крапивы. Отвары используют для устранения метроррагии, нормализации циркуляции крови и артериального давления.

При открывшемся кровотечении слизистая оболочка матки становится незащищенной перед инфекциями, проникновением бактерий в кровяное русло. Женщинам в период менопаузы стоит пройти курс лечения антибиотиками во избежание заражения крови, возникновения гнойных очагов в головном мозге, печени.

До приезда скорой помощи необходимо лечь набок, приняв горизонтальное положение и поджав под себя ноги. Нужно положить салфетку с кубиком льда или холодную грелку на живот, принять обезболивающее средство. Если видимые причины выделений отсутствуют, то врачи в первую очередь назначат прием кровоостанавливающего препарата.

Рекомендуется не пренебрегать простыми правилами профилактики:

• соблюдать постельный режим;
• ограничить физические нагрузки, способные спровоцировать рецидивы метроррагии.

Не стоит заниматься самолечением. Например, продолжительный прием коагулянтов усиленными дозами приводит к быстрой свертываемости крови, тромбообразованию, таким серьезным последствиям, как инфаркт и инсульт. Независимо от выявленного заболевания и степени интенсивности кровотечения, бесконтрольная терапия народными средствами является недопустимой.

Заключение

Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные видоизменения в организме. Маточное кровотечение при климаксе может обернуться серьезной проблемой.

Нельзя считать за норму появление неприятных болезненных кровянистых выделений, пережидая, что они бесследно пройдут сами по себе.

Нужно незамедлительно вызвать скорую, если стали резко отходить большие объемы крови, или посетить гинеколога.

Источник: https://CriticalDays.ru/klimaks/matochnoe-krovotechenie.html

Как остановить маточное кровотечение при климаксе

У женщин с возрастом наступает период, когда начало месячных в один и тот же цикл заканчивается, и они начинают перескакивать сначала на неделю-другую, потом наступает период затишья.

Бывают случаи, что из цикла месяц вообще вылетает, и женщина с ужасом бежит в аптеку за тестом. А это всего лишь начало последовательных этапов климакса, в процессе которого появление месячных превращается в длительное и обильное кровотечение.

Здесь важно понять на данном этапе, что столь обильные выделения связаны не с простой задержкой, а с более серьезными последствиями.

Одной из причин могут быть маточные кровотечения при климаксе, а их происхождение идёт из-за нарушения физиологических процессов в организме женщины в климактерический период.

Эта статья расскажет, от чего может возникнуть кровотечение при климаксе, причины появления в разные периоды менопауз и как его остановить.

Что происходит в женском организме с началом климакса

Все физиологические признаки женского организма связаны со способностью к деторождению. Органы, которые составляют единое целое при зарождении фолликула и до оплодотворения яйцеклетки, тесно взаимосвязаны между собой. Любое нарушение в цепи репродуктивности женских органов с возрастом приводит к физиологическому климаксу. Другими словами, климакс — это природный процесс, который связан с угасанием функционального состояния яичников.

Климакс состоит из нескольких последовательных периодов, каждый из которых характеризуется индивидуальными особенностями:

1. Период пременопаузы. Это начальный этап климакса, при котором на фоне снижения выработки эстрогенов происходит гормональный сбой в организме женщины в виде нарушения цикличности месячных.
2. Период менопаузы. Средний по продолжительности этап климакса. Начинается с момента последней менструации, характеризуется полным её отсутствием в течение 12 месяцев.
3. Период постменопаузы. Самый продолжительный этап климактерического периода. Характеризуется полным отсутствием к способности рожать и ярко выраженными приступами (приливы, жар, озноб).

В течение каждого периода климакса у женщины могут возникнуть различного характера выделения, которые могут как в виде кровомазания, так и обильного кровотечения. Причины возникновения этих кровопотерь разные, рассмотрим каждую из них.

Классификация и причины маточных кровотечений

Появление кровотечений при каждом этапе климакса, прежде всего, сигнализируют о серьёзных проблемах в женском организме. Чаще всего женщины списывают эти явления утомлением, перенесённым заболеванием или применением лекарственных средств. Это лишь самоутешение. А причины могут быть настолько критичными, что может даже возникнуть угроза жизни, особенно в случаях, когда ранее были диагностированы такие заболевания, как миома матки, эндометриоз или аденомиоз.

Маточные кровотечения имеют классификацию в зависимости от объёма выделений:

• меноррагии — обильные кровопотери в период пременопаузы;
• метроррагии – незначительные кровопотери нерегулярного характера;
• менометроррагии – кровопотери, которые сочетают признаки меноррагии и метроррагии;
• полименореи – обильные и длительные менструации.

Причина первая

В период пременопаузы кровотечение может проходить, начиная от мажущих темных до ярко-красных обильных выделений с небольшими сгустками крови. Причиной тому является начало дисфункции яичников и недостаток выработки прогестерона, в результате чего часть фолликулов не вызревает и проводит к сбоям в цикле месячных.

Месячные могут приходить с задержками и сопровождаться тянущими и ноющими болями внизу живота, в области придатков, в пояснице. Женщину в этот период как будто распирает. Она набирает вес, живот заметно увеличивается в объеме. Именно в такие моменты у женщины возникают сомнения по поводу незапланированной беременности. В этот период важно использовать надежные средства контрацепции.

Кровотечения при нерегулярных месячных могут быть как скудными, так и обильными. Объясняется это нарушением целостности поверхности эндометрия и его функциональными отторжениями. В результате чего отслойка эндометрия проходит кусками и может выходить неравномерно.

В течение этого периода для женщины важно контролировать свою массу тела, следить за течением месячных. Если прокладка меняется чаще, чем один раз в два часа, нужно пройти обследование, чтобы исключить остальные причины кровотечения.

Причина вторая

Так как в менопаузе яичники еще продолжают непродолжительное время репродуцировать фолликулы, женщины в этот период стараются еще предохраняться гормональными препаратами.

Синтезированный прогестерон, который входит в состав этих препаратов, может создать дестабилизацию функции яичников и вызвать кровотечение в середине цикла. Если причина только в этом, не стоит волноваться. Организм вскоре привыкнет к искусственному веществу, и процессы придут в норму.

Период привыкания длится от 1 до 3 месяцев. Если в течение трех месяцев ситуация не улучшается, необходимо показаться врачу.

Причина третья

Внезапные обильные кровотечения в любой из этапов климакса могут иметь прочие причины, связанные с патологией органов малого таза.

К этим причинам можно отнести заболевания матки и яичников доброкачественного и злокачественного происхождения. К ним относятся такие заболевания, как миома матки, полипы на стенках матки, гиперпластический процесс эндометрия, аденомиоз, киста яичника.

Каждое из этих заболеваний имеет своё функциональное происхождение, что и вызывает кровотечения:

1. Миома матки может быть доброкачественной или злокачественной. Возникает, как правило, еще до наступления климакса в результате гормонального сбоя. Представляет собой опухоль на стенке матки, которая создает раздражающий фактор для матки и вызывает постоянные её сокращения, сопровождающимися резкими болями и выделениями в любое время цикла. Месячные выражены меноррагией. Миома растёт до конца периода менопаузы, потом рост её прекращается. Рост миомы в менопаузу может говорить о ее злокачественном перерождении.
2. Гиперпластический процесс эндометрия или аденомиоз. Эти два заболевания идут часто вместе. В нормальных условиях верхний слой эндометрия во время месячных отслаивается и выходит наружу. При прогрессировании эндометриоза клетки эндометрия прорастают вглубь стенки матки, утолщая её. Клетки эндометрия становятся гиперемированными и наполненными кровью. Перенасыщение клеток приводит к внезапному отторжению верхнего слоя эндометрия. Кровотечение при этом обильное, со сгустками эндометрия тёмно-красного цвета.
3. Киста яичников. Развивается на фоне общего гормонального сбоя. У кисты может быть разное происхождение, одно из которых функциональное. Сами по себе кисты не исчезают, но присутствие её внутри яичника или снаружи тормозит развитие фолликул, тем самым вызывая скачки месячных.
4. Полипы матки. Они представляют собой наросты небольшого размера на внутренней поверхности матки, которые со временем могут увеличиваться и вызывать метроррагию. Кровотечение наступает тогда, когда от полипов отделяются эпителиальные клетки, наполненные кровью. Опасность полипов заключается в том, что эпителиальная ткань может перерождаться в раковые клетки.

Не стоит путать маточное кровотечение с вагинальным, при котором функциональные и физиологические изменения стенок влагалища с наступлением климакса принимают патологический характер, выявляемый только гинекологом. Опасности это не представляет, но также требует лечения, чтобы не возникли другие заболевания бактериального характера.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

• неожиданное кровотечение после долгого отсутствия месячных в период постменопаузы;
• появление кровотечения после физической нагрузки;
• кровотечение после полового акта, при запорах и сильном кашле;
• продолжительность месячных более чем 7 дней;
• часто повторяющиеся месячные (даже скудные) с интервалом через каждые 2-3 недели;
• отсутствие месячных более чем 4 месяца в пременопаузу;
• кровотечение на фоне приёма гормональных препаратов;
• обильное кровотечение.

Любое продолжительное кровотечение требует немедленного обращения к специалисту, независимо от объёма крови. Поводом для визита к врачу могут стать постоянные мажущие выделения бурого или тёмно-коричневого цвета со специфическим запахом.

Можно ли самостоятельно остановить маточное кровотечение

Останавливая кровотечение, нужно со всей серьёзностью понимать текущее состояние организма при климаксе. Остановить — это не значит устранить причину возникшей проблемы.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе?

Прежде всего, нужно принять положение лёжа, ноги должны быть при этом немного приподняты в коленях, поместить на низ живота резиновую грелку со льдом. При этом необходимо учесть, что более, чем на 1-2 часа холод нельзя держать, а то к остановке кровотечения прибавится воспаление придатков.

Можно принимать при маточных кровотечениях из лекарственных средств Викасол, Аскорутин, Транексам, Этамзилат.

Эти препараты обладают длительным коагулянтным действием, повышают свёртываемость крови и улучшают прочность стенок кровеносных сосудов.

Но, не следует забывать, что эти препараты противопоказаны при других заболеваниях, поэтому прежде чем принимать препарат, в обязательном порядке нужно ознакомиться с инструкцией.

Безопаснее всего использовать настои из трав, которые обладают этими же свойствами, что и лекарственные средства, только не в ярко выраженном действии. Перед применением необходимо обратить внимание, нет ли аллергии на ту или иную лечебную траву.

К этим травам относятся:

1. Тысячелистник обыкновенный. Настой готовят из расчёта на 200 мл кипятка, добавляют 2 чайные ложки аптечной травы. Настаивают 1 час. Применяют по ¼ стакана перед едой.
2. Крапива двудомная. Настой готовят на 200 мл воды, добавляют две столовые ложки аптечной травы и кипятят в течение 10-15 мин. Применяют по одной столовой ложке через каждые три часа.
3. Пастушья сумка. Настой делают из расчёта на 200 мл кипятка, добавляют одну столовую ложку аптечной травы. Настаивают 1 час. Применяют по 1 столовой ложке не менее трёх раз в день.

Эти советы несут информацию исключительно рекомендательного характера. Относятся они, в первую очередь, для женщин, которые в силу территориальных ситуаций не могут попасть в лечебное учреждение в течение ближайших суток. В любом случае, конечной целью для пациентки с кровотечением во время климакса является стационар.

В заключение информируем о том, что любые кровотечения при климаксе могут привести к железодефицитной анемии и потере сознания. Для собственной безопасности не экспериментируйте на своём организме, вызовите врача и не бойтесь. Не всегда маточное кровотечение требует хирургического вмешательства. Главное, вовремя помогите себе.

Источник: https://DrLady.ru/climacteric/kak-ostanovit-matochnoe-krovotechenie-pri-klimakse.html

Что делать, чтобы остановить кровотечение при климаксе, и как отличить от месячных в период менопаузы

Климакс — сложный период в жизни каждой зрелой женщины, во время которого нередко требуется лечение при слишком ярко выраженных симптомах. Это время, когда организм готовится к отключению репродуктивной функции, за счет чего снижается уровень эстрогена (полового гормона).

Наступает менопауза в среднем в 45-50 лет и сопровождается рядом изменений в организме — угасанием функции яичников, нерегулярными менструациями, приступами хандры, приливами, снижением либидо и появлением мигреней. Но подобное состояние ни в коем случае нельзя называть заболеванием — это норма физиологии, этап, через который должна пройти каждая дама.

Что происходит в организме у женщин при климаксе

Перемены в женском организме во время климакса редко остаются незамеченными, хотя затрагивают каждую в разной степени. У кого-то признаков может не быть и в 50 лет, а кто-то чувствует все «прелести» в 40.

Главными изменениями в период наступления менопаузы являются:

• выраженный гормональный сбой (появление потливости, сонливости, ломкости костей, головных болей и раздражительности, а также лишнего веса);
• прекращение менструаций (в пременопаузе они становятся нерегулярными, позже исчезают полностью);
• отсутствие созревания яйцеклетки;
• снижение деятельности секреторных желез (меняется интенсивность слизистых выделений из влагалища, появляется сухость);
• снижение уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона);
• отсутствие развития фолликулов в яичниках.

Меняются ли менструальные циклы в этот период

Характер менструаций значительно меняется во время климакса. Это связано со старением яичников и уменьшению запаса яйцеклеток, заложенному еще внутриутробно при формировании девочки.

Во время перменопаузы присутствует появление пустых циклов (без овуляции). Колеблется уровень эстрогенов, что часто вызывает задержки месячных. В это время в первую очередь изменяется продолжительность менструаций, при чем как в меньшую сторону, так и в большую.

Значительно начинает страдать периодичность — критические дни могут идти как несколько раз в месяц, так и не появляться на протяжении нескольких месяцев.

Характер выделений также изменяется. Они могут быть скудными или обильными, объем зависит от количества дней и колеблется.

И только когда яичники полностью прекращают вырабатывать эстроген, критические дни полностью исчезают. При этом проявляется атрофия структуры и формы матки и яичников.

Как отличить месячные от кровотечения

Чтобы определить, не началось ли кровотечение при климаксе, достаточно знать несколько простых критериев:

• объем менструальных выделений не должен превышать 90 г за цикл (потеря крови провоцирует железодефицитную анемию);
• при нормальных месячных прокладки хватает на 2-3 часа (при кровотечении она наполняется максимум за час);
• кровотечение (метроррагия) может начаться в любой день цикла;
• характер выделений (метроррагия характеризуется более жидкими кровяными выделениями, с минимумом слизи);
• оттенок крови (при критических днях кровь темная, при кровотечении — алая или ярко-красная);
• продолжительность месячных не более недели.

Какие выделения считаются нормой

Наличие прозрачных слизистых влагалищных выделений — показатель репродуктивного здоровья.

Поскольку климакс характеризуется угасанием функции продолжения рода, слизь в шейке матке также подвержена изменениям. Ее объем значительно уменьшается, вплоть до появления дискомфорта и сухости во время интимной близости.

Нормальный объем выделений в менопаузе до 2-х мл в день, они должны быть прозрачные (слегка кремовые из-за окисления кислородом), без резкого запаха, в меру тягучие. Нормальные выделения не вызывают жжения, покраснений и отека наружных половых органов.

Виды кровотечений

Маточное кровотечение при менопаузе — это спонтанное выделение крови из половых органов, связанное с наличием миомы, эндометриозом, с полипами эндометрия и даже злокачественными опухолями.

Диагностика кровотечений в период климакса значительно усложняется из-за дисбаланса гормонов. Менструацию легко спутать с кровяными выделениями.

Виды кровотечений:

• меноррагия (длительное кровяное выделение, которое может идти больше недели, цикличны, суточная кровопотеря составляет около 80 мл);
• метроррагия (не цикличное кровомазание);
• менометроррагия (отсутствует регулярность, обильные, длятся долго);
• полименорея (похожи на менструацию, но повторяются менее, чем через 21 день);
• дисфункциональные маточные кровотечения (возникают при нарушении процесса овуляции, либо ее отсутствия).

Причины появления

Наиболее распространенными причинами кровотечений в климактерический период являются:

• дисбаланс гормонов (реже созревают яйцеклетки, отсутствует регулярность цикла, разрастается эндометрий, усиливается интенсивность выделений, повышается риск злокачественных новообразований);
• полипы эндометрия (доброкачественные опухоли, дислоцируются в матке, приводят к обильности выделений);
• миома матки (доброкачественное образование, приводящее к частым меноррагиям из-за нарушения сократительной функции матки);
• внутриматочные контрацептивы (спирали увеличивают интенсивность выделений);
• оральные контрацептивы (провоцируют кровотечения в период перерыва между приемами);
• гиперплазия эндометрия (за счет разрастания внутренней оболочки матки вызывает обильные кровяные выделения, является предраковым состоянием).

Методы диагностики

Чтобы обнаружить заболевания яичников и матки и установить причину кровотечений, назначается ряд анализов и исследований:

• осмотр гинеколога с применением зеркала;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на биохимию;
• анализ крови на ХГЧ (для исключения беременности);
• анализ крови на гормоны щитовидки;
• анализ уровня половых гормонов в крови;
• МРТ органов малого таза;
• анализ на определение свертываемости крови;
• гистероскопия (обследование полости матки);
• допплерография сосудов половых органов;
• анализ соскоба на гистологию.

Как остановить кровотечение

Если кровь выделяется интенсивно, не стоит ждать планового похода в женскую консультацию, а немедленно провести комплекс мер, направленных на уменьшение кровопотери.

Вот перечень того, что нужно делать:

• приложить холод на низ живота (пакет со льдом или грелка с холодной водой). Компресс держать 10 минут, предварительно завернув его в полотенце, совершить перерыв в 5 минут и снова наложить холод. Длительность процедуры — до 2-х часов;
• обеспечить отлив крови (положить валик из полотенца под таз);
• обеспечить обильное теплое питье (лучше всего сладкий чай, морс, глюкозу);
• выпить кровоостанавливающие препараты (при условии, что нет заболеваний сердечно-сосудистой системы);
• если обильность не уменьшается, вызвать скорую помощь и отправится в стационар.

Лечение хирургическим путем

Хирургический метод — не самый популярный метод лечения кровотечений, но все же в некоторых случаях без него не обойтись. Например, при маточной кровопотере. Он подразумевает собой раздельное диагностическое выскабливание полости матки для исследования эндометрия и соскоба с шейки на гистологию. Помогает исключить рак матки.

После проведения выскабливания, доктор обязательно проводит терапию. направленную на профилактику повторения кровотечений.

Использование медикаментов

Если же хирургический метод не требуется, применяются медикаменты для остановки кровотечения и устранения причины его возникновения.

Например, назначаются комбинированные оральные контрацептивы:

• Ригевидон;
• Три-Регол;
• Логест;
• Диане-35.

Также эффективен Окситоцин в уколах (сокращает матку).

Назначают в обязательном порядке:

• препараты с содержанием железа (Мальтофер, сульфид железа);
• витаминные комплексы (Витрум, Алфавит, Компливит);
• витамины В12, В6 и С;
• фолиевую кислоту.

Профилактика народными средствами

После диагностики и удачного лечения кровотечений, следует проводить профилактику их дальнейшего появления.

Сделать это можно с помощью хорошо известных народных средств:

• рябина и мята (смешать рябиновые ягоды и листья мяты в равных пропорциях (по 5 г), залить стаканом кипятка, настоять полчаса под крышкой, пить вместо чая 2-3 раза в день до выздоровления);
• тысячелистник и крапива (по 25 г листьев крапивы и цветов тысячелистника заварить в стакане кипятка, выдержать пару часов, по 2 ст.л. отвара разбавлять 200 мл кипятка и пить 2 раза в день натощак не менее 10-ти дней);
• апельсиновая кожура (варить кожуру с 4-х апельсинов в литре кипятка, до состояния, пока не останется треть жидкости. Добавить сахар, пить по 10 чайных ложек три раза в день. Принимать до окончания кровотечения);
• пастушья сумка (заварить стаканом кипятка столовую ложку сырья, выстоять час, процедить, пить на протяжении 3 дней по 1 ложке 3 раза в день натощак);
• арника горная (залить 250 мл водки 25 г цветов арники, настаивать в темном, прохладном месте в течение недели. Принимать по 25 капель, запивая водой до остановки кровотечения);
• кардамон (просушить семена на медленном огне, после чего растолочь в порошок в ступке. Смешать с рисовым отваром в пропорции 10:1 и пить натощак по утрам в течение недели);
• пион (семена пиона 50 г, необходимо залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели, процедить через сито. Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой).

Все из представленных средств не только эффективные, но еще и не дорогостоящие, что является значительным плюсом.

Заключение

Стоит помнить, что климакс — естественное явление, сопровождающееся массой неприятных ощущений. Одни из них могут быть нормой — повышенное потоотделение, сухость и нервозность. Другие — обильность алых выделений и болевые ощущения, — безотлагательно требуют консультации специалиста.

Для облегчения симптомов при ожидании медицинской помощи достаточно воспользоваться приведенными выше советами по уменьшению кровяных выделений.

Не нужно откладывать свое здоровье в долгий ящик, ведь чем раньше выявлена проблема, тем скорее она будет решена.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/lechenie/krovotechenie.html

Как остановить маточное кровотечение при климаксе, причины и диагностика патологии

Климакс (климактерический период) – это естественное состояние у женщины, характеризующееся инволюцией половой функции с угасанием овариально-менструального цикла, гормональной перестройкой организма и развитием вторичных соматовегетативных симптомов. Важнейшим признаком этого периода является постепенное исчезновение менструаций.

Тем не менее, у некоторых женщин во время климакса вновь появляются кровянистые выделения, вплоть до развития маточного кровотечения или метроррагии. Это является патологическим состоянием, требует обследования и лечения. Как остановить маточное кровотечение при климаксе и чем оно может быть вызвано?

Что такое климакс и почему прекращаются менструации?

В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов:

1. пременопауза,
2. менопауза,
3. перименопауза,
4. постменопауза.

Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

Причины и лечение раннего климакса

Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

Приблизительно с 35 лет начинается процесс склерозирования яичниковой стромы. В ней увеличивается процент содержания соединительной ткани, фолликулы рассасываются или подвергаются гиалинозу.

В результате яичники сморщиваются и уменьшаются в размерах, а выработка ими половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) все больше снижается.

На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

Происходит не только снижение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузального этапа уменьшается выраженность реакции яичниковой ткани на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны, которые оказывают регулирующее действие на работу половой системы женщины. А нарушение обратной связи в цепочке яичники-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, меняется их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными, скудными. При этом могут отмечаться периоды затяжных кровянистых выделений, может развиться даже маточное кровотечение в менопаузе. Это связано с выраженным нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона.

Полное прекращение менструаций называется менопаузой, пременопаузальный период переходит в перименопаузу. А примерно через полгода после этого диагностируют наступление постменопаузы. При этом возникшие на более ранних этапах кардиоваскулярные, соматовегетативные и психоэмоциональные нарушения подвергаются обратному развитию.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом.

При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения.

Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

• злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
• доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
• гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
• текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
• рак яичников;
• функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Что провоцирует метроррагию?

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку.

Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов. А у некоторых пациенток начало меноррагии бывает спровоцировано половым актом, повышением внутрибрюшного давления при сильном кашле, натуживании из-за запоров.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта.

Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения.

В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке.

Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией.

Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

• гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
• аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
• изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
• УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
• при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
• общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
• исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
• лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
• гистеросальпингография;
• гистероскопия;
• МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Лечение маточного кровотечения

Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

• Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
• Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
• Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
• Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

Назначается также Окситоцин – гормональный препарат утеротонического действия. Наступающий при его применении эффект обусловлен механическим сжатием сосудов при сокращении стенок матки. С лечебно-профилактической целью может быть назначена гормонозаместительная терапия.

Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе позволяют частично скорректировать имеющийся эстрогеновый дефицит и смягчить имеющиеся симптомы.

По результатам обследования может быть принято решение о хирургической остановке кровотечения.

Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки.

При выявлении признаков онкологического заболевания и признаков поражения яичников назначается углубленное обследование для оценки стадии рака, наличия метастазов и поражения соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Кровотечение умеренной интенсивности, не приводящее к значительному ухудшению самочувствия, редко служит причиной экстренного обращения к врачу. Такие пациентки обычно прибегают к самолечению, используя методы нетрадиционной медицины.

Но разнообразные народные средства от маточных кровотечений при климаксе действуют только на следствие, не устраняя первопричины. К тому же они оказывают не столь мощный и быстрый эффект, как назначаемое врачом лекарство. Поэтому их применение допустимо только по согласованию с гинекологом как дополнение к кровоостанавливающим препаратам.

Обычно используются различные растительные средства в виде отваров или настоев, оказывающие опосредованное действие на свертывающую систему крови и тонус маточной стенки. Это может быть крапива, водяной перец, кора калины, пастушья сумка, тысячелистник, полевой хвощ и некоторые другие растения.

Самолечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний.

Кроме того, некоторые меры могут даже усиливать кровотечение или вызывать осложнения, что существенно усугубляет состояние женщины.

Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот.

Климактерическое маточное кровотечение всегда является признаком какой-либо имеющейся патологии и требует обязательного обращения к врачу.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/matochnoe-krovotechenie-pri-klimakse.html