Кефалогематома у новорожденных: причины появления, характерные проявления, принципы лечения и возможные осложнения

Роды – это естественный процесс, который является тяжелым испытанием для мамы и малыша. Нередко во время родов могут случиться непредвиденные травмы, самая распространенная из которых – кефалогематома у новорожденного.

Важно заранее знать возможные осложнения, которые могут возникнуть при таком диагнозе, а также тактику диагностики и лечения кефалогематомы.

Кефалогематома у новорожденных

Кефалогематома – это родовая травма у новорожденного, при которой происходит кровоизлияние между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. В результате на голове ребенка образуется опухлость, заполненная кровью.

Кефалогематома у новорожденных имеет четкие границы и локализируется на голове только в пределах костей черепа. Диаметр образования может быть от одного до двадцати сантиметров.

Возможными причинами появления кефалогематомы могут быть:

• узкий таз у беременной;
• раннее заростание родничка или отвердение костей черепа у ребенка;
• неправильное положение ребенка или предлежание плаценты;
• стремительные роды;
• нарушение свертываемости крови у ребенка;
• поздняя беременность;
• очень крупный ребенок;
• длительная гипоксия вследствие обвития шеи ребенка пуповиной.

Еще одной возможной причиной появления кефалогематомы может быть применение во время родов акушерских щипцов или вакуум-экстракция. Но в современной медицинской практике эти методы уже практически не используются.

Симптомы и классификация кефалогематомы у новорожденных

Практически у всех детей в первые сутки после рождения голова выглядит немного опухшей. Говорить о симптомах и диагностике кефалогематомы можно только на вторые или третьи сутки после родов.

Симптомы кефалогематомы у новорожденного:

• Опухоль на голове, которая определяется визуально. Это место может пульсировать и увеличиваться, так как кровь, не сворачиваясь, продолжает заполнять образованную полость.
• Покраснение опухшей области. Через некоторое время опухлость может становиться желтой или коричневой.
• Уплотнения по краям опухоли.
• Изменение формы черепа.

Чаще всего у новорожденных диагностируют вторую или третью степень.

В зависимости от размера кефалогематомы определяют:

• Первую степень. Когда диаметр опухоли составляет менее 4 см.
• Вторую степень. Диаметр образования от 4 до 8 см.
• Третью степень. Опухоль в диаметре более 8 см.

Чаще всего опухоль появляется в теменной и лобной части черепа. Реже всего – в затылочной.

В зависимости от повреждений, которые иногда могут сопровождать кефалогематому, различают:

• кефалогематому с переломом костей черепа;
• кефалогематому с повреждением мозга (отек, кровоизлияние в мозг).

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать кефалогематому, врач-неонатолог или детский нейрохирург проводит визуальный осмотр головы ребенка и обязательно прощупывает место опухоли.

Дополнительно может быть назначено УЗИ или рентген головы. Эти исследования помогают исключить трещины костей черепа, мозговую грыжу и уточнить размер опухоли.

Обязательно делается общий анализ крови и коагулограмма, которая определяет показатели свертываемости крови.

Кефалогематома у новорожденных – лечение

При своевременном лечении и правильном уходе за ребенком прогноз этого заболевания полностью благоприятный. Лечение кефалогематомы у новорожденных проводится в зависимости от степени опухоли.

Маленькая кефалогематома не требует никакого специального вмешательства и обычно постепенно проходит сама. Иногда врач может назначить специальные мази, которые ускоряют процесс рассасывания.

В абсолютном большинстве случаев кефалогематома у новорожденных рассасывается в периоде от двух до четырех недель – говорит детский доктор Комаровский. Но при этом родителям все равно нужно обязательно следить за состоянием ребенка и наблюдаться у врача.

Если у новорожденного кефалогематома второй степени, лечение может быть консервативным.

В комплексе лекарственных препаратов врач назначает:

• витамин К;
• препараты кальция;
• средства, которые повышают свертываемость крови.

При третьей степени кефалогематомы нужно оперативное вмешательство, во время которого проводится пункция и содержимое гематомы откачивается через иглу. Чтобы предотвратить повторное кровоизлияние, на голову ребенка накладывают тугую повязку.

Показанием к проведению срочной операции при кефалогематоме любой степени является нагноение опухоли. В этом случае в ходе операции из опухоли выкачивается гнойная жидкость и проводится санация образовавшейся полости.

В период после операции применяются различные мази, противовоспалительные и антибактериальные средства. Процесс выздоровления зависит от состояния ребенка и обычно длится от одной недели до года.

На время лечения ребенку нужно обеспечить полный покой и правильный уход:

• Избегайте слишком активных игр с малышом, которые могут случайно травмировать место опухоли.
• Не укачивайте ребенка.
• Обязательно следите за размером гематомы. Если опухоль начала увеличиваться, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Если есть показания, не стоит отказываться от лечения, в том числе, хирургического вмешательства. Пункция кефалогематомы у новорожденных проводится очень быстро и абсолютно безболезненно.

Невылеченная кефалогематома на голове у новорожденного может иметь различные негативные последствия:

• Жидкость из поврежденной области со временем нагноится и будет проникать в другие ткани и поражать их.
• Появляется желтуха и анемия как результат распада гемоглобина.
• Оссификация (отвердение в тканях), что приводит к деформации черепа.

Со стороны будущей мамы профилактика кефалогематомы у новорожденного может включать в себя:

• здоровый образ жизни;
• подготовка к родам (посещение курсов, изучение видеоматериалов, литературы);
• правильное поведение во время родов.

Если есть врачебные показания, лучше согласиться на кесарево сечение. Это поможет избежать не только кефалогематомы, но и других возможных родовых травм.

Кефалогематома у новорожденного – одно из самых распространенных осложнений во время родов.

Если вы наблюдаете симптомы этого заболевания у ребенка, сразу обращайтесь за медицинской помощью, и если есть показания, не отказывайтесь от оперативного вмешательства.

Приходилось ли вам сталкиваться с кефалогематомой у новорожденных? Какой метод лечения вам пришлось применять и как быстро наступило выздоровление? Делитесь своим опытом в комментариях.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/kefalogematoma-u-novorozhdennyx.html

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины и последствия патологии

После рождения у некоторых малышей четко различима на голове небольшая шишка – кефалогематома, которая у новорожденных возникает в результате полученной родовой травмы. Как быть в такой ситуации и чем опасен описанный недуг.

Описание

Кефалогематома на голове представляет собой новообразование небольшого размера, похожее на шишку. На самом деле, это не просто шишка, а начавшийся опухолевый процесс в результате травмирования головы малыша. Кефалогематому у новорожденного в Международной классификации заболеваний относят к категории родовых травм, появляющихся в волосистой зоне головы.

Начинается внутреннее кровоизлияние, поскольку кровь застаивается между надкостницей и черепом. Образующаяся шишка отчетливо прощупывается при пальпации и заметно выделяется невооруженным глазом.

Кефалогематома у новорожденных формируется из-за низкой способности крови младенцев к свертыванию.

Спустя двое суток с момента окончания родовой деятельности данное новообразование может начать расти. Каковы причины кефалогематомы у младенцев.

Причины

При родах кости черепа новорожденного способны заходить друг за друга, так как между ними имеются хрящевые участки – роднички. На фоне этого наблюдается сужение объема головы крохи из-за чего она подвергается небольшой деформации. Спустя сорок восемь часов с момента родов, головка малыша вновь становится нормальной.

При смещении костей головы начинается изменять свое положение и надкостница, приводя к разрыву сосудистых стенок. В большинстве случаев образование шишки на голове происходит у малышей, в организме которых недостаточно следующих витаминов РР, С и К.

Вытекающая из сосудов кровь образует застои в кармановидных углублениях между надкостницей и плоскими черепными костями. Здесь и формируется опухоль-шишка.

Существуют также другие причины кефалогематомы у младенцев:

• узкий женский таз;
• патологическое развитие эмбриона;
• пороки в ходе формирования плода;
• перехаживание беременной;
• медлительная либо стремительная родовая деятельность;
• предлежание лицевого, теменного либо тазового видов;
• крупный малыш.

Это самые распространенные факторы, приводящие к формированию на голове новорожденных шишкообразных новообразований. Сюда следует отнести и хронический вид внутриутробной плодной гипоксии.

Причиной этому служит передавливание либо обвитие пуповины вокруг шеи, в результате чего развивается асфиксия. Такое состояние характеризуется западением языка у младенца и скоплением в его ротовой полости большого количества слизи.

Совет! Родовую шишку необходимо обязательно лечить, так как она может перерасти в более серьезное заболевание.

Нередко новообразования являются результатом неосторожных действий акушеров-гинекологов при осложненной родовой деятельности. При этом используются вакуум либо щипцы. Как бы то ни было, но наличие описанного недуга требует показать малыша педиатру.

Чем опасен недуг

Каковы последствия кефалогематомы на голове у новорожденного. В большинстве случаев кровоизлияние у младенца негативно сказывается на процессе его развития.

Возникает риск появления:

• нагноений,
• оссификаций (окостенений),
• затяжной желтухи,
• анемии.

Развитие воспаления приводит к покраснению и отеку кожного покрова в области кровоизлияния. На фоне этого возможен рост температуры.

Пункция кефалогематомы у новорожденных является самым распространенным способом лечения нагноений в стационарных условиях.

Кефалогематома с течением времени может вырасти до большого размера и окостенеть. В таких случаях производится удаление кефалогематомы у новорожденных хирургическим путем.

Большие кровоизлияния проникают внутрь окружающих тканей. Кровь обогащается билирубином, на фоне чего у младенца развивается длительная желтуха.

Если на голове крохи формируется шишкообразное новообразование значительного размера, то в организме падает количество гемоглобина. На фоне этого появляется гипоксия с сопутствующим нарушением нормальной деятельности нервной системы.

Каковы бы ни были причины патологии, она весьма опасна для здоровья младенца. Поэтому, как только у малыша поставлен описанный диагноз, необходимо приниматься за лечение.

Важно! Своевременное лечение ускоряет процесс выздоровления и спасает жизнь младенца при нагноении «шишки».

Постарайтесь ответственно отнестись к имеющейся проблеме и сделать все необходимое для ее скорейшего устранения.

Способы лечения

Лечение всегда адресное и находится в прямой зависимости недуга от расположения шишки на голове.

Данное новообразование может возникать в следующих зонах черепа:

• височная,
• лобная,
• затылочная,
• теменная.

Из-за этого первые дни с момента рождения шишка характеризуется наличием некоторой упругости, что доказывается банальной пальпацией. Это позволяет ощутить движение крови по голове.

Небольшой объем крови спустя некоторое количество времени начинает рассасываться.

Через два месяца со дня рождения при таком раскладе от недуга не остается и следа. При этом лечение не требуется. В случае появления значительного кровоизлияния продолжительность рассасывания длится больше.

Обратите внимание! Лечить недуг самостоятельно, игнорируя предписания педиатров, не рекомендуется. Это может стать причиной опасных изменений в организме младенца, нередко приводящих к летальному исходу.

Лечение кефалогематом проводится с помощью приема К-витамина, способного повышать уровень свертываемости крови. Данная мера позволяет остановить процесс подтекания крови и сопутствующего роста шишки. Для минимизации риска развития возможных осложнений на этапе лечения младенца рекомендуется содержать на грудном вскармливании.

Материнское молоко богато специальными антителами, которые способны формировать в детском организме свою защитную систему. Иммунитет малыша начинает бороться с любыми опасными частицами, попавшими в организм, что положительно отражается на состоянии кефалогематомы, которая перестает расти.

При больших кровоизлияниях младенцу прописывают пункцию. С помощью специальной иглы делают прокол надкостницы посредством которого высасывают содержимое шишки. Педиатр Комаровский рекомендует лечить патологию именно таким способом, так как он практически всегда дает положительный результат.

Полученное повреждение в надкостнице после прокола рекомендуется пролечивать с помощью давящей повязки. Мазью «Траумель С» педиатры советуют в течение трех раз за сутки обрабатывать проколотую надкостницу с целью предотвращения формирования гемостаз, а также для обезболивания.

Скорее всего в шишку проникли инфицированные агенты, способные вызвать рост температуры и ухудшение состояния. Такая ситуация требует оперативного вмешательства.

Малышу делают разрез кожи над опухолью с последующим удалением скопившейся крови.

Края ранки затем сшивают, чтобы ускорить процесс срастания. С помощью антибактериальной терапии удается избежать вероятности дальнейшего нагноения. В течение длительного времени малыш находится в стационаре под наблюдением врачей.

Кефалогематома – опасное новообразование, которое возникает у малышей в ходе неудачной родовой деятельности женщины. Данный недуг следует лечить, так как он может привести к неприятным последствиям.

Источник: https://beremenno.ru/zabolevaniya/kefalogematoma-novorozhdennyh.html

Кефалогематома у новорожденных последствия

Кефалогематомой называют скопление крови между костью черепа и отслоившейся от нее надкостницей. Опухоль всегда ограничена в пределах одной кости черепа и не распространяется за ее границы. Это объясняется тем, что вдоль линии черепных швов надкостница прочно срастается с костями.

Поэтому кровь скапливается в пределах одной кости. Однако если родовая травма сопровождается переломами нескольких костей черепа, то и кефалогематома может располагаться над несколькими костями. Кефалогематома диагностируется у 0,2-0,3% новорожденных.

Чаще всего опухоль локализуется в области теменной, реже затылочной и лобной костей.

Формированию родовой травмы способствуют такие факторы:

• Крупный вес плода;
• Неправильное положение плода;
• Гидроцефалия;
• Узкий таз у роженицы;
• Вакуум-экстракция плода, применение акушерских щипцов;
• Слабость родовой деятельности.

Симптомы

Кефалогематома становится заметной обычно на вторые-третьи сутки жизни малыша, когда спадает родовая опухоль.

Внешне кефалогематома выглядит как подкожное выпячивание с четкими краями по краю кости черепа, иначе говоря «шишка» на голове. На ощупь опухоль упругая, иногда удается прощупать перемещение жидкости.

Кожа над опухолью неизмененная, обычного цвета, иногда могут просматриваться точечные кровоизлияния. Кефалогематому по периферии отграничивает плотный валик.

В кефалогематоме может содержаться 5-150 мл крови. В зависимости от размеров поднадкостничного кровоизлияния различают три степени кефалогематомы:

• І степень — диаметр кровоизлияния до 4 см;
• ІІ степень — диаметр от 4 до 8 см;
• ІІІ степень — диаметр свыше 8 см.

Родовая опухоль в отличие от кефалогематомы не ограничивается костями черепа и может занимать большой участок головы. Кроме того, она имеет желеобразную консистенцию и рассасывается в первые сутки жизни малыша.

Последствия кефалогематомы и прогнозы

В большинстве случаев кефалогематома протекает благоприятно. Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

1. Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
2. Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
3. Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
4. Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Родителям не стоит переживать о том, как кефалогематома повлияет на нервно-психическое развитие ребенка. Дело в том, что кровь при кефалогематоме скапливается над костью и не сдавливает головной мозг. Поэтому никаких неврологических нарушений не будет. Подобное возможно лишь в том случае, когда кефалогематома дополнительно сопровождается переломами костей и повреждением мозга.

Лечение кефалогематомы

При небольших кефалогематомах новорожденным проводят медикаментозную терапию. Неонатолог назначает кальция глюконат и витамин К для усиления свертывания крови.

При больших кефалогематомах прибегают к хирургическому лечению — пунктированию опухоли. Перед пункцией кефалогематомы необходимый участок кожи бреется и дезинфицируется. Затем в кефалогематому вводят пункционную иглу и эвакуируют кровь из опухоли. Нажимая на гематому от периферии к центру, хирург добивается полного ее опорожнения.

После аспирации крови на кожу накладывается асептическая давящая повязка на два-три часа. Манипуляция занимает около десяти минут и хорошо переносится детьми.

При повреждении кожи в области кефалогематомы к хирургическому лечению прибегают в ближайшие дни по причине высокого риска инфицирования. В случае обнаружения гноя при пунктировании кефалогематомы ее полость вскрывается и дренируется, а после назначают антибиотики.

Оссификация кефалогематомы приводит к стойкой деформации черепа. И избавиться от этого дефекта можно только путем хирургического удаления окостеневших частей опухоли, после чего края раны ушиваются.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Источник: http://mykpoxa.ru/novorozhdennyj/kefalogematoma-u-novorozhdennyh-posledstviya.html

Кефалогематома у новорожденного

Кефалогематомой называется родовая травма у новорожденных, когда в надкостницу черепа происходит кровоизлияние с одной или с двух сторон.

В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы – кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Причины

Как происходит травма: ребёнок движется по родовому каналу, кости черепа сдавливаются, отчего может произойти смещение кожи вместе с надкостницей и лопнуть сосуд, начинается кровоизлияние.

Встречается такое у 0,3–0,5% детей, учитывая уровень развития современной медицины, когда врачи и акушерки научились предотвращать многие проблемы в родах, этот показатель по сравнению с остальными возможными травмами считается довольно частым.

Причины, по которым кефалогематома может возникнуть у новорожденного:

• Родовые травмы механического характера, вызванные несоответствием размера таза мамы и плода, когда ребёнок слишком крупный.
• Неправильное положение плода, тазовое, лицевое или поперечное предлежание.
• Стремительные роды у рожающих впервые. По статистике при повторных родах кефалогематома возникает на голове у новорожденного в 7 раз реже.
• Возраст матери, чаще травма диагностируется в случаях, когда роженица старше 35 лет.
• Гипоксия плода (недостаток кислорода), сопровождающаяся обвитием пуповины, скоплением слизи во рту или западанием языка.

Такие причины, как применение акушерских щипцов или вакуум-экстракция на сегодня достаточно редки, так как эти способы родовспоможения почти не применяются.

Диагностика данного вида гематомы трудностей обычно не вызывает. Её определяют на основании внешних наблюдений при осмотре. Дополнительно проводят УЗИ, чтобы уточнить размеры и исключить дефект кости или мозговую грыжу.

Виды кефалогематомы

Кефалогематома у новорождённых бывает разных видов, в зависимости от степени кровоизлияния, а, значит, размера опухоли и области её расположения. По локализации она бывает:

• Теменной (встречается чаще всего);
• Лобной;
• Затылочной;
• Височной;

Кефалогематома по своему расположению у новорожденного в затылочной и височной области встречается крайне редко.

По масштабу кровоизлияния травма подразделяется на:

• I степень – диаметр кровоизлияние не превышает 4 см;
• II степень – диаметр 4-8 см;
• III степень – диаметр кровоизлияния превышает 8 см.

Бывает кефалогематома, которая располагается только с левой или с правой стороны либо с обеих.

Кефалогематома у новорожденных, лечение

Обычно опухоль никак не сказывается на общем состоянии младенца и не доставляет ему беспокойства. Главное, обеспечить ребёнку максимальный покой, постараться наладить кормление грудным молоком. Маме важно знать, что при наличии этой родовой травмы ребёнка нельзя укачивать до возраста 6 месяцев.

Лечить последствия этой родовой травмы нужно лишь в том случае, когда кефалогематома, возникшая у новорожденного, слишком больших размеров или не проходит самостоятельно дольше 8 недель. В этом случае есть показания к пункции.

Если отёчность небольшая, то специальное лечение не требуется, гематома рассасывается сама. Может назначаться кальция глюконат, чтобы крепить сосуды и витамин K для повышения свёртываемости. При рассасывании кефалогематомы может помочь мазь троксевазин, ею нужно мазать поражённую область.

В случае когда размеры гематомы слишком большие, требуется хирургическое лечение, проводится пункция. Пункция делается, когда в течение 10 первых дней жизни не наблюдается уменьшение кефалогематомы, методом прокола её стенки иглой, затем происходит удаление содержимого. После накладывается давящая повязка.

Ещё один повод для оперативного вмешательства – нагноение опухоли. В этом случае операция более серьёзная, чем пункция, предполагает разрез и последующее назначение антибиотиков.

Кефалогематома у новорожденного, последствия

Отзывы большинства мам, у кого у детей при рождении была кефалогематома, оптимистичны. Чаще всего последствия заболевания никак не сказываются на развитии ребёнка, независимо от того, делалась ли пункция или рассасывание гематомы произошло самостоятельно. Но в редких случаях встречаются следующие осложнения:

• Анемия, связанная с кровопотерей;
• Нагноение гематомы после попадания под кожу инфекции;
• Окостенение опухоли, когда происходит деформация и асимметрия черепа.
• Желтуха, которая сохраняется дольше, чем обычно у новорожденных по причине того, что билирубин свободно проникает в покровы кожи.

Такие последствия, как ДЦП, неврологические нарушения, задержка психического развития вызываются не наличием кефалогематомы как таковой, а вообще сложным протеканием родов.

Если гематома была единственным симптомом тяжёлых родов, то ребёнок состоит на учёте у невролога до года. В случае если никакие последствия в виде отклонений от норм развития не наблюдаются, далее ребёнок посещает невропатолога только в плановом порядке во время осмотров.

В случае когда происходит оссификация кефалогематомы, для удаления её требуется более сложная операция с иссеканием окостеневших тканей. Поэтому лучше своевременно сделать пункцию.

Профилактика кефалогематомы

Чтобы предотвратить поднадкостничное кровоизлияние маме в период беременности необходимо заботиться о своём здоровье, сделать выбор в пользу здорового образа жизни, избегать приёма лекарственных препаратов, которые могут отрицательно сказаться на состоянии плода. Желательно готовиться к родам, изучать специальную литературу, смотреть видеопособия по родам по возможности посещать школу будущих родителей, где беременных учат правильному поведению в родах.

Мягкие благополучные роды, конечно, зависят и от профессионализма врача и акушерки, их принимающих. Но в большой степени это и ответственность мамы.

Оттого, насколько женщина сумеет расслабиться и правильно настроиться, во многом зависит здоровье малыша. Вот почему родовые травмы при повторных родах встречаются гораздо реже – роженица чувствует себя более уверенно, чем в первый раз и знает, что делать.

Врач и акушерка также должны быть профессионалами и уметь подобрать наиболее подходящий метод родоразрешения. Конечно, естественные роды более желаемый вариант, но в некоторых случаях операция кесарева сечения у кого-то была бы оправдана и помогла избежать образования кефалогематомы и других родовых травм.

Маме следует знать, что, если кефалогематома появившаяся у новорожденного была вовремя диагностирована, опасности для жизни и здоровья малыша она не представляет. Не стоит отказываться от пункции, хирургическое лечение данной родовой травмы давно проводится успешно и абсолютно безопасно.

В большинстве же случаев гематома рассасывается самостоятельно, единственное требуемое лечение – регулярно мазать её рассасывающими средствами, такими как троксевазин. Поэтому, услышав в роддоме этот диагноз, впадать в панику точно не стоит.

Ермолаева Лариса

Источник: https://krohapuzz.ru/zdorovie-malisha/kefalogematoma-u-novorozhdennyh.html

Лечение кефалогематомы у новорожденных и возможные последствия

Кефалогематома у новорожденных – это кровоизлияние, формирующееся между надкостницей и костями черепа. Эта патология является одной из самых частых родовых травм и встречается у трех малышей из тысячи. Как она развивается и что делать при ее появлении?

Причины появления

Роды – это процесс травматичный как для женщины, так и для ее малыша. Случается, что в процессе родов происходит сдавление головки ребенка, в результате чего возникает смещение кожи вместе с надкостницей и разрыв прилегающих сосудов.

В пространстве под костями черепа скапливается некоторое количество крови – от 10 до 150 мл. Так формируется кефалогематома – кровоизлияние на голове у новорожденного. Такая ситуация чаще всего встречается у крупных детей, рождающихся от матерей с достаточно узким тазом.

Кефалогематома может локализоваться на разных участках головы ребенка. Чаще всего кровоизлияние обнаруживают в области теменных костей, реже – у затылочной, лобной и височной. Образование формируется постепенно, в течение нескольких дней.

Такая особенность связана с тем, что в первые дни после рождения у малыша недостаточно развита кроветворная система. Физиологический дефицит факторов свертывания крови приводит к тому, что поступление крови под надкостницу происходит не сразу, а на протяжении трех дней.

По истечении третьих суток кефалогематома принимает свои окончательные размеры.

Как распознать кефалогематому?

Кровоизлияние в надкостницу возникает в первые часы после рождения, однако становится заметным только спустя сутки или даже больше. Все дело в том, что в первые два-три дня на голове малыша держится родовая опухоль – совершенно нормальное явление, возникающее у всех новорожденных при прохождении родовых путей.

На третьи сутки родовая опухоль спадает, и к этому же времени окончательно формируется кефалогематома.

В первые дни после рождения кожа над кефалогематомой не изменена, но со временем приобретает желтоватый оттенок. За счет скопления крови голова новорожденного становится асимметричной. Кефалогематома небольших размеров уходит без лечения спустя 2-3 недели.

Большие кровоизлияния рассасываются медленно, в течение двух и более месяцев после рождения.

Совет: При обнаружении кефалогематомы у вашего малыша обратитесь к врачу!

Границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, где она образовалась. Благодаря прочной надкостнице кровь держится в одних и тех же пределах до полного рассасывания. В редких случаях под кефалогематомой обнаруживается перелом кости, и тогда формируется сообщение с эпидуральным кровоизлиянием.

Кефалогематома не представляет сложности для диагностики. Типичный внешний вид позволяет определить кровоизлияние в надкостницу уже после обычного осмотра. Для уточнения распространенности процесса и при подозрении на перелом кости проводится ультразвуковое исследование.

Чем грозит появление кефалогематомы?

Последствия кровоизлияния могут неблагоприятно сказаться на развитии новорожденного. Чаще всего возникают следующие  осложнения.

Возникает при кефалогематомах больших размеров. Характеризуется снижением уровня гемоглобина крови. Приводит к развитию гипоксии и, как следствие, к нарушению работы нервной системы и всех внутренних органов.

При больших кровоизлияниях часть крови впитывается в окружающие ткани. В результате в системный кровоток попадает некоторое количество билирубина, что приводит к развитию длительной желтухи у новорожденного.

Оссификация (окостенение)

Окостенение возникает в редких случаях при формировании больших гематом. Лечение заключается в иссечении оссифицированной части кровоизлияния.

Самое серьезное последствие кефалогематомы. Нагноение возникает при травматизации гематомы и попадании в нее инфекции. При развитии воспалительного процесса кожа над кровоизлиянием краснеет и отекает. Нередко у новорожденного повышается температура тела.

Лечение хирургическое – проводится пункция гематомы в условиях стационара.

Совет: При появлении признаков инфицирования кефалогематомы не затягивайте с визитом к врачу! Вовремя назначенная пункция или иное лечение может спасти жизнь и здоровье вашего ребенка.

У большинства малышей кровоизлияние проходит достаточно быстро и не вызывает никаких осложнений. Неблагоприятные последствия кефалогематомы формируются при больших размерах образования, неправильном уходе за новорожденным, а также на фоне сниженного иммунитета.

Лечение кефалогематомы

При небольших размерах кровоизлияния (до 8 см) лечение не проводится. Такие гематомы благополучно рассасываются сами собой без какого-либо вмешательства со стороны врача. В некоторых случаях доктор может назначить витамин K и препараты кальция для лучшего рассасывания образования.

Для профилактики осложнений родителям следует обеспечить малышу покой. Нельзя укачивать новорожденного в люльке или коляске – это может замедлить самостоятельное рассасывание кефалогематомы. Купать ребенка нужно очень осторожно, чтобы в процессе не травмировать нежную кожу и не занести инфекцию.

При выполнении всех рекомендаций кефалогематома небольших размеров исчезает в течение двух-трех недель.

Лечение кефалогематомы проводится в том случае, если размер кровоизлияния превышает 8 см, а также при развитии ее нагноения или окостенения. Любая терапия проводится в специализированном стационаре. Для удаления крови из больших гематом выполняется пункция.

Во время манипуляции доктор делает прокол образования тонкой стерильной иглой, после чего устраняет скопление крови. После процедуры на место гематомы накладывается тугая повязка. Пункция достаточно хорошо переносится новорожденными, но, как и любая хирургическая манипуляция, требует внимания специалиста.

После пункции малыш некоторое время находится под наблюдением детского хирурга и неонатолога, после чего выписывается домой.

Пункция кефалогематомы проводится только по строгим показаниям. При наличии возможности доктора стараются обойтись без столь серьезных вмешательств в организм маленького человечка. Однако затягивать с хирургическим лечением не стоит.

Если малышу вовремя не оказать помощь, гематома неизбежно приведет к развитию сепсиса и других опасных осложнений.

Лечение нагноившейся гематомы также проходит в стационаре. Во время процедуры хирург вскрывает образование, устраняет гной и избыток крови. Рана промывается антисептиками, после чего накладывается стерильная повязка.

После хирургического лечения кефалогематомы обязательно назначается антибактериальная терапия. Длительность лечения составляет около 7 дней, после чего ребенок выписывается домой под наблюдение участкового педиатра.

Профилактика развития кефалогематомы заключается в бережном ведении родов и выборе оптимального метода родоразрешения. При выраженном несоответствии размеров головки плода и таза матери решается вопрос о проведении кесарева сечения. Такая мера позволяет избежать появления кефалогематомы и других травм, возникающих в процессе естественных родов.

Источник: https://agushkin.ru/zdorove/kefalogematoma-u-novorozhdennyx.html

Лечение и последствия кефалогематомы у новорожденных

Кефалогематома у новорожденных — кровоизлияние, образующееся между черепными костями и надкостницей. Патология не очень распространенная, и появляется только у трех младенцев из тысячи. Прежде чем избавиться от гематомы на голове у новорожденного, надо ознакомиться с ее особенностями.

Почему появляется кровоизлияние?

Известно, что кефалогематома появляется не у каждого младенца, а только у некоторых. Есть четыре основные причины возникновения данной патологии среди младенцев после родов.

Особенности физиологии младенца и его мамы

Часто развитие кефалогематомы у новорожденных начинается из-за узкого родового канала и таза молодой матери. Когда малыш появляется на свет он должен беспрепятственно пройти через родовой канал.

Если он будет узким, то при рождении младенец получит травмы и у него появится гематома. Сужение или другие деформации родового канала могут быть врожденным или приобретенным. В последнем случае деформации образуются после переломов и серьезных ушибов.

Особенности протекания родов и беременности

Реже гематома у новорожденного появляется из-за особенностей протекания беременности. Иногда она сопровождается осложнениями, к которым относятся:

• затянувшаяся беременность;
• преждевременные роды;
• неправильное расположение плода.

Также причины кровоизлияний включают в себя применение медицинских инструментов во время приема родов. Например, неправильное использование акушерских щипцов приведет к гематомам у новорожденного.

Болезни крови

Не всегда причины возникновения кефалогематом связаны с полученными повреждениями во время родов. Иногда их наличие свидетельствует о заболеваниях крови, которые нарушают ее свертываемость. Из-за проблем с кровью гематомы появляются независимо от того, как прошли роды.

Возраст мамы

На состояние здоровья детей оказывает влияние и материнский возраст. Вероятность появления кровоизлияний увеличивается в два раза, если возраст беременной мамы превышает 35 лет.

Признаки и осложнения

Перед лечением надо разобраться в симптомах патологии, чтобы понять, как она проявляется. На первых стадиях развития болезни очевидных признаков кефалогематомы нет. Однако потом появляются следующие признаки, свидетельствующие о появлении патологии:

• Пятна с границами излияния крови.
• Увеличение новообразований в два с половиной раза. Размеры образований увеличиваются периодически, а не постоянно. Поэтому их размеры могут непрерывно увеличиваться 2–3 дня и затем не изменяться неделю.
• Небольшая припухлость на головке младенца.
• Деформация кожных покровов, находящихся над местом кровоизлияния.

Если вовремя не вылечить эти симптомы, то появятся серьезные последствия в виде осложнений.

Выделяют четыре серьезных осложнения, которые появляются, если не лечить кефалогематому:

• Анемия. Осложнение появляется после потери большого количества крови.
• Желтуха. Когда гематома увеличится в 3–4 раза, кровь постепенно начнет попадать в ткани, расположенные околонадкостничной полости. Попав в ткани, гемоглобин в крови разделится на частички и начнет выделяться билирубин. Попадание этого вещества в кровеносную систему сопровождается основными симптомами желтухи.
• Нагноения. Серьезнейшим из всех осложнений считают нагноения, появляющиеся после попадания инфекции в область кровоизлияния. Развитие осложнения сопровождается отеками и покраснением кожных покровов. Иногда у новорождённых возрастает температура тела и появляются головные боли. Лечить кефалогематому с нагноениями придется хирургическим путем.
• Деформация и повреждение черепных костей после увеличения гематомы.
• Воспаления, повреждающие головной мозг и ближайшие ткани.

Диагностика

Перед лечением кефалогематомы новорожденного проводится диагностика для подтверждения наличия этой патологии. Подтвердить диагноз помогут следующие процедуры:

• Анамнез. Лечащий врач проводит эту процедуру для определения причин появления патологии со стороны младенца или матери.
• Визуальный осмотр. Наиболее простой метод диагностики, позволяющий визуально обнаружить родовые травмы, новообразования и небольшие ушибы.
• Анализ крови. Если у ребенка есть кефалогематома, то в его крови будет пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов.
• Компьютерная томография. Исследование направлено на оценку нервной системы младенца и на выявление полостей между надкостницей и черепом.

Если проведенные диагностические исследования подтвердили кефалогематому, то придется избавиться от заболевания до появления осложнений.

Лечение

Терапевтическое лечение проводится, если размер новообразования большой и постепенно увеличивается. Маленькие гематомы лечить необязательно, так как со временем они рассосутся самостоятельно. Есть три основных способа лечения кефалогематом у малышей.

Медикаментозное

Лечение медикаментами проводится, чтобы избавиться от гематом небольшого размера. Для терапии используются препараты, которые нормализуют кровообращение и ускорят рассасывание новообразования.

Часто при медикаментозном лечении назначается мазь с названием Троксевазин. Этот ангиопротекторный гель воздействует на вены и капилляры, уменьшая поры между эндотелиальными тканями.

Также препарат направлен на приостановление воспалительных процессов, что позволяет бороться с нагноениями. Перед втиранием геля надо проконсультироваться с врачом, так как у Троксевазина есть противопоказания.

Применять Троксевазин надо два раза в день в течение недели. Он наносится на поврежденные участки кожи легкими массирующими движениями рук. Использовать такую мазь надо осторожно, чтобы она случайно не попала на слизистые оболочки или открытые раны.

Хирургическое

У малышей, страдающих обширной кефалогематомой, проводят хирургическое удаление новообразования. Такой способ лечения считается эффективным для устранения новообразований объемом больше 150 мл.

Процесс устранения гематомы таким методом длится всего 15 минут. В процессе операции под кожный покров вводится игла, которая постепенно высасывает накопившуюся кровь.

В конце операции место прокола тщательно обрабатывается обеззараживающим средством.

Лечение нагноения пункцией

Когда в пораженную область проникает инфекция, начинается нагноение кефалогематомы. Бороться с данным осложнением рекомендуется пункцией. Проводить процедуру надо после появления очевидных признаков нагноения:

• уплотнение образований;
• изменение окраски кожи пораженного участка;
• ухудшение аппетита;
• повышенная сонливость;
• увеличение температуры.

После обнаружения симптомов следует обратиться к врачу, чтобы он назначил хирургическую операцию. При проведении пункции на коже делается маленький прокол для вывода из подкожного слоя скопившихся гнойных накоплений. Затем проводится дренирование гематомы, после чего для окончательного устранения инфекции назначают антибиотики.

Заключение

При серьезном кровоизлиянии у младенцев появляется кефалогематома, от которой надо обязательно избавиться. Чтобы разобраться с этой патологией, родители должны ознакомиться с ее особенностями и обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит оптимальный курс лечения, с помощью которого в будущем можно будет полностью устранить гематому.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/kefalogematoma.html

Пункция кефалогематомы у новорожденного — отзыв

Мои первые роды были мучительно долгими и длились около трех суток, если быть точнее, 58 часов.Вследствие этого сын, помимо кровоизлияния в глаза, родился со странной припухлостью на голове, о чем мне на следующее утро во время осмотра сообщила детский врач.

«Кефалогематома«, — сухо бросила она медсестре, записывающей результаты осмотра.

Я была настолько обессилена, что даже не спросила, что это и насколько опасно.

«Троксевазин гель купите, мамочка, — с этими словами врач показала мне наполовину выжатый сиреневый тюбик, — и мажьте два раза в день. Шапочку не одевать».

Нанеся толстый слой желтоватой мази на шишку на голове нашего новорожденного сына, врач стремительно вылетела из палаты. В голове крутилось много вопросов, но задать их было уже некому.

Позже пришла медсестра и принесла небольшой бублик, сшитый из марли и набитый ватой, воротничок Шанца. Его одели на шею сыну, чтобы голова как бы висела в воздухе и кефалогематома не соприкасалась с матрасиком. Сказали носить без перерыва.

Все трое суток, что мы находились в роддоме, я старательно смазывала припухлость троксевазином именно так, как мне это показала врач — прямо на волосы.

После родов состояние мое было, мягко говоря, не очень, и хоть я и работала медсестрой до декрета и к вопросам, касающимся к здоровью, отношусь щепетильно,выпытывать врачей, чем грозит кефалогематома, не стала, а механически следовала назначениям.

Надо сказать, что шишка была размером с пол-яйца, если его разрезать вдоль, довольно крупная. На ощупь она была мягкой, и флюктуировала, то есть под ней чувствовалась жидкость, как студень.

Не могу сказать, причиняла ли она ребенку неудобства, потому плакал он почти все время, то ли от того, что не хватало молока, то ли он устал от тяжелых родов, может, от всего вместе.

В день выписки сыну сделали УЗИ головного мозга, так как врача еще насторожил очень большой родничок. Но на УЗИ все было хорошо, нас выписали домой, дав следующие рекомендации:

• продолжать использование троксевазина два раза в день
• не одевать шапочки или чепчики
• постоянно носить воротничок Шанца
• на седьмые сутки обязательно показать ребенка нейрохирургу, для этого выдали направление.

Что такое кефалогематома?

Думаю, вам уже хочется задать мне вопрос: «Что же такое кефалогематома?»

Кефалогематома — это родовая травма новорожденного, она возникает во время того, как головка ребенка проходит по родовым путям. Это кровоизлияние, которое находится между кожей и костями черепа.

Как она возникает?

Во время родов участок кожи с надкостницей сдвигается относительно костей черепа, разрываются сосуды и изливается кровь. Образуется полость, заполненная кровью. Внешне это похоже на шишку.

Как потом мне объяснили, в моем случае сыграли роль затяжные роды и переношенная беременность, кости черепа ребенка достаточно отвердели и головка была-крупноватой для родовых путей. К тому же к моменту потуг я ослабла до предела и не смогла тужиться, сын застрял и его просто напросто выдавили.

На седьмые сутки мы поехали в больницу. За это время кефалогематома абсолютно не уменьшилась в размерах.

Нейрохирург, осмотрев голову сына, пожурил нас: «Что же Вы, мамочка, троксевазин на волосы наносили? Надо было выстричь их, чтобы лекарство на кожу попадало!»

Я сказала, что делала так, как показала мне врач в роддоме, а она смазывала кефалогематому поверх волос, выстричь их я и не догадалась.

В общем, нейрохирург подробно объяснил мне, что же такое кефалогематома и план лечения.

Для начала он сбрил волосы над шишкой ( во время стрижки сын мгновенно уснул) и сказал приехать через неделю, на 14-е сутки, а все это время продолжать смазывать кефалогематому троксевазином, ноперед каждым нанесением предварительно смывать засохшие остатки геля.

Предупредил, что шансов на то, что гематома рассосется, очень мало, скорее всего, ее придется пунктировать, причем, не позже конца этой недели, так как затем начинаются процессы окостенения кефалогематомы. С этим мы вернулись домой и продолжали лечиться троксевазином.

Сын выглядел странно, посередине большая лысина, по краям волосы, и муж постриг его под ноль машинкой:)

Через несколько дней я заметила, что кефалогематома стала немного меньше в размерах, но вместе с тем слегка уплотнилась, при ощупывании жидкость внутри нее словно загустела. Я начала переживать не на шутку, ведь врач предупреждал, что вскоре начнуться необратимые процессы окостенения!

С трудом мы дождались назначенного дня. Нейрохирург, осмотрев голову, подтвердил наши опасения.

— Необходимо пунктировать, причем сегодня. Вы согласны?

В ответ мы с мужем горячо закивали.

— Конечно, доктор!

Сыну сделали пункцию кефалогематомы в этот же день, попросту откачали ее содержимое специальным шприцом и наложили тугую повязку. Процедура заняла не больше пяти минут. Медсестра забрала малыша в процедурный кабинет, откуда через минуту раздался его пронзительный крик. Конечно, тяжело слышать, как кричит родной ребенок, но вскоре нам вынесли его с забинтованной головой.

Врач строго предупредил, что повязка должна лежать очень туго, это очень важно, как минимум два часа.После этого эластичный бинт, придерживающий кусок марли, можно снять, место укола не мочить три дня, ничем не обрабатывать. Все. Пообещал, что никаких негативных последствий для его здоровья кефалогематома не нанесла.

По дороге наш малыш уснул, но дома раскричался, да так, что эластичный бинт съехал и он не мог закрыть ротик! Он плакал и плакал, хотел есть, но не мог взять грудь, ему мешала повязка. Я пыталась поправить удобно бинт, но у меня не получалось!

Полчаса мы с мужем промучались с ним и так и эдак, и не выдержав, я сняла бинт, и крепко придерживая марлевую салфеточку на его голове, покормила его.

Он сразу уснул и мне пришлось все два часа, держа его на руках, плотно прижимать повязку к месту пункции. Она не кровила, он спокойно и безмятежно спал и не вертел головой.

А я все это время думала, как тяжело, когда болеет свой ребенок, ему всего две недели, такой крошка, а сколько ответственности ощущаешь! Хочется взять его боль на себя, и помочь всеми силами, и думала о том, что это на всю жизнь…

На следующее утро от пункции не осталось и следа. Мы не могли налюбоваться на его уже красивую, ровную голову без этой уродливой шишки! Сейчас ему пять лет и на голове нет никакого шрама или бугорка, я рада, что мы очень легко обошлись, спасибо грамотному врачу!

Я бы хотела обратиться к молодым родителям, у чьих детей диагностировали кефалогематому.

Не занимайтесь самолечением! Кефалогематома может иметь печальные последствия на всю жизнь! Я слышала, что некоторые мамочки, опасаясь врачей, прикладывают к гематоме капустные листы или подорожник по совету соседских бабушек в надежде, что рассосется сама собой. Да, если кровоизлияние очень незначительное, то гематома может рассосаться и без помощи капусты и т.д.

Но лучше не рискуйте, а обращайтесь к нейрохирургу! Пункция кефалогематомы — очень быстрая и несложная манипуляция, позволяющая решить эту проблему раз и навсегда! Рекомендую!

Спасибо, что дочитали до этого места… Будьте здоровы и берегите своих деток!

Источник: https://irecommend.ru/content/nasha-istoriya-o-kefalogematome-chto-eto-takoe-i-pochemu-ya-rekomenduyu-punktsiyu

Кефалогематома у новорожденных — причины возникновения, виды и локализация, методы лечения и удаления

Вследствие слабой родовой деятельности женского организма либо неправильной тактики проведения родов при рождении у ребенка может произойти травматизация. Самой распространенной родовой травмой является гематома у новорожденного.

Причины появления

Гематома (синяк) — скопление жидкой или свернувшейся крови в мягких тканях, образовавшейся вследствие разрыва кровеносных сосудов. У младенца кровоподтек после родов может образоваться на любом участке тела, однако в большинстве случаев образование появляется на голове.

Большое число ушибов у грудничка диагностируется в родильном доме. Причинами возникновения гематом у новорожденных являются:

• сильное сдавливание костей черепа ребенка при прохождении по родовым путям;
• неправильное предлежание;
• недоношенность малыша;
• несовпадение размеров головы ребенка и просвета родовых путей матери;
• акушерское вмешательство, например применение вакуум-экстракции при родах;
• большая масса тела плода;
• родоразрешение посредством кесарева сечения.

Существует 4 вида гематом:

1. Кефолова гематома у новорожденного. Представляет собой скопление крови между черепом и надкостницей. Встречается «кровяная» опухоль Кефала у 2% детей.
2. Внутримозговая гематома — сильное скопление жидкой крови или ее сгустков в головном мозге.
3. Эпидуральная гематома, представляющая собой скопление крови, возникающее между черепной костью и твердой мозговой оболочкой. Самый тяжелый вид кровоизлияния.
4. Субдуральное кровоизлияние — тип гематомы, при котором происходит излияние крови между твердой и паутинной мозговыми оболочками из-за разрыва мостиковых вен в субдуральном пространстве.

Что делать

При обнаружении гематомы у новорожденных необходимо понаблюдать за ней на протяжении 10-14 дней. В большинстве случаев кровоподтек за этот период времени проходит самостоятельно, без каких-либо вмешательств.

Однако необходимо учесть, что от размера кровоподтека зависит скорость его рассасывания.

Если скопление крови начинает постепенно уменьшаться, а новорожденный не испытывает какого-либо дискомфорта, то это свидетельствует о благоприятном исходе родовой травмы.

Если же образование не становится меньше и ребенок ведет себя неспокойно, необходимо обратиться за помощью к участковому педиатру. В этом случае доктор может назначить УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ головы ребенка и на основании полученных результатов установить точный диагноз.

• соблюдать личную гигиену новорожденного, в том числе в месте расположения образования;
• регулярно наблюдать за состоянием родовой опухоли, и при каких-либо изменениях сообщать об этом педиатру;
• строго придерживаться назначенной терапии и выполнять все процедуры;
• обеспечить грудничку полный покой;
• не укачивать ребенка;
• наладить кормление грудью.

Для ускорения процесса рассасывания кровяной опухоли нередко участковый врач прописывает терапию, включающую:

• употребление глюконата кальция и витамина А для улучшения свертываемости крови;
• использование профилактических средств для регулирования кровообращения коры головного мозга;
• частые кормления грудным молоком, поскольку из него грудничок получает молекулы гликопротеинов, которые способствуют снижению риска осложнений в очаге поражения.

При увеличении образования до 8 см и более назначается курс процедур, состоящий из:

• терапии в стационаре;
• выполнения пункции (прокалывания небольшими иглами образования и удаления его содержимого);
• наложения давящей стерильной повязки для предотвращения попадания инфекции в открытую рану.

Проводится пункция хирургом только после 10 дней жизни новорожденного.

Последствия

Доктора не считают подобную родовую травму опасной, однако настоятельно рекомендуют наблюдать за ней на протяжении 2 недель. Кровоподтеки у ребенка на голове могут спровоцировать следующие осложнения:

• нагноение опухоли, которое сопровождается воспалительным процессом в месте образования и гипертермией;
• изменение формы и размеров головы ребенка;
• нарушение кровообращения коры головного мозга;
• недостаток кислорода в мозге;
• задержка в физическом и умственном развитии;
• появление детского церебрального паралича;
• анемию — состояние, характеризующееся снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина;
• болезнь Госпела — желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек, обусловленное повышенной концентрацией в крови и тканях билирубина.
• окостенение кровоподтека.

Чтобы исключить риск возникновения осложнений, необходимо заботиться о ребенке и своевременно показывать грудничка педиатру в случае обнаружения любых тревожащих изменений образования.

Источник: https://ymkababy.ru/breaks/kefalogematoma-u-novorozhdennyh—prichiny-vozniknoveniya-vidy-i-lokalizaciya.html

Кефалогематома у новорожденных на голове: 10 причин, лечение, 3 степени, диагностика

Кефалогематома – это скопление крови между костью черепа и надкостницей. Надкостница – это тонкая пластинка соединительной ткани, плотно покрывающая кость по всему контуру. При родовой травме происходит отслоение надкостницы от кости скопившейся кровью.

Заболевание это достаточно распространено и встречается у новорождённых младенцев в 0,2 — 2,5 % случаев.

Причины кефалогематомы у новорождённых

Во время родовой деятельности происходит смещение кожных покровов головы и надкостницы от костей черепа, в результате чего возникает повреждение субпериостальных сосудов (сосуды, идущие от надкостницы к костям черепа). Так формируется кровоизлияние над костью.

Причины формирования кефалогематомы могут быть как со стороны плода, так и со стороны матери.

Со стороны матери:

• анатомически или клинически узкий таз (несоответствие размеров головки плода с размерами таза матери);
• стремительное или затяжное течение родов;
• использование во время родовой деятельности акушерских пособий (щипцов, вакуум-экстракторов);
• дискоординация родовой деятельности;
• экзостозы (костные наросты) тазовых костей, перенесённые переломы костей таза;
• возраст роженицы старше 35 лет.

Со стороны плода:

• большая масса тела (более 4 000 г);
• патологическое предлежание плода (лицевое, поперечное, тазовое);
• внутриутробные пороки развития (гидроцефалия);
• перенашивание более 40 недель (кости черепа плода становятся плотные, что снижает их способность к конфигурации во время родов).

Более редкой причиной возникновения кефалогематомы является гипоксия плода, возникшая в результате обвития или сдавления пуповиной, западения языка, аспирация околоплодных вод.

Иногда субпериостальное кровоизлияние может быть первым признаком заболеваний крови с повышенной кровоточивостью у новорождённого (гемофилии, болезни Виллебранда).

Клиническое проявление кефалогематомы

При осмотре кефалогематома выглядит, как обычная припухлость на голове малыша. Проявиться она может через 2 — 3 часа или на 2 — 3 сутки после рождения.

Кефалогематомы никогда не выходят за пределы одной кости. Очень редко встречаются множественные гематомы, поражающие два и более участка головы. Общее состояние малыша при этом не будет страдать, если у него нет сопутствующих патологий.

Выделяют несколько степеней кефалогематом:

• 1 степень – диаметр гематомы 4 см и менее;
• 2 степень – от 4,1 до 8 см;
• 3 степень – диаметр 8 см и более. При множественных гематомах суммируется общая площадь кровоизлияний.

По локализации выделяют теменную, лобную, затылочную и височную кефалогематому.

Возможно сочетание кефалогематом с другими повреждениями:

• с переломом костей черепа;
• с повреждением головного мозга (кровоизлияние в мозг, эпидуральная гематома).

Диагностика

Для постановки диагноза «кефалогематома» достаточно физикального (внешнего) осмотра и анамнеза (как протекали беременность и роды).

Тем не менее, важно провести дифференциальный диагноз с родовой опухолью, кровоизлиянием под апоневроз, мозговой грыжей.

В отличие от кефалогематомы родовая опухоль (отёк подкожной клетчатки) и подапоневротическое кровоизлияние при пальпации имеют плотную тестоватую консистенцию, не имеют чётких плотных границ и могут занимать область нескольких костей. Мозговая грыжа представляет собой выпячивание мозговых оболочек, а иногда и фрагмента мозговой ткани через родничок или швы черепа.

Из дополнительных методов обследования применяют:

• краниограмму (рентгенограмму костей черепа) для исключения костных повреждений в прямой и боковой проекциях;
• нейросонографию (определяет очаги повреждения в головном мозге);
• УЗИ кефалогематомы (позволяет определить точные размеры, исключает мозговую грыжу);
• компьютерную томографию (используется при подозрении на повреждение тканей головного мозга).

Кефалогематома у новорождённых и её лечение

При кефалогематомах небольшого размера выбирают консервативную методику лечения – ждут, когда гематома рассосётся самостоятельно. Назначают глюконат кальция и Викасол для укрепления стенок сосудов и остановки кровотечения. В среднем лизирование (рассасывание) гематомы занимает 1 — 2 месяца.

Существует и хирургический метод лечения – пункция кефалогематомы у новорождённых. Показана она при гематомах больших размеров (80 мм и более). Процедура длится около 10 минут и не требует госпитализации ребёнка в стационар.

• Кожа обрабатывается антисептическим раствором, шприцем выполняют прокол кефалогематомы и эвакуируют кровь из подапоневротического пространства.
• После удаления иглы место прокола обрабатывается антисептиком, накладывается асептическая повязка.

Если причиной кефалогематомы является заболевание крови со снижением свертывания, то, в первую очередь, необходимо начать лечение основной болезни.

Кефалогематома у новорождённых и её последствия

Оссификация кефалогематомы

Через 7 дней после возникновения кефалогематомы возможно замещение её плотной соединительной тканью, в результате чего произойдет деформация кости. Дефект является лишь косметическим и не несёт никакого вреда для здоровья. Когда ребёнок вырастет, дефект будет даже не заметен.

Анемия

Если кефалогематома достаточно больших размеров, у малыша может возникнуть постгеморрагическая анемия. Так как объём циркулирующей крови у ребёнка небольшой, кровоизлияние может вызвать изменения в периферической крови.

Обычно анемия лёгкой степени и не требует дополнительного лечения. Без продолжающегося кровотечения гемоглобин со временем восстановится самостоятельно.

При большом размере кефалогематомы и при быстром её рассасывании увеличен распад эритроцитов, что приводит к повышению билирубина.

Организм малыша не успевает его полностью вывести, и билирубин откладывается в мягких тканях, вызывая окрашивание кожи и видимых слизистых в жёлтый цвет. Такое состояние временное, схоже с физиологической желтухой и не требует дополнительного лечения.

Нагноение кефалогематомы

При оссаднении или повреждении кефалогематомы может возникнуть её инфицирование и формирование гнойного процесса. Это осложнение встречается редко, но одно из самых грозных. Ведь воспалительный процесс мягких тканей головы у новорождённого легко может перейти на ткани головного мозга.

При возникновении нагноения кожа над гематомой становится красного цвета, отёчная, отмечается повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию, ребёнок становится вялым, снижается аппетит, при пальпации кефалогематомы возникает выраженное беспокойство.

Если вы заметили у малыша хотя бы один из этих признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу!

При инфицировании кефалогематомы показана экстренная операция – вскрытие гнойника. Проводят санацию и дренирование гнойной полости, назначается местная противовоспалительная терапия. При своевременном обращении за медицинской помощью всех негативных последствий можно избежать.

Сама кефалогематома для ребёнка не опасна. Она никак не влияет на нервную систему и не вызывает задержки нервно-психического развития. Но объёмное образование на голове малыша доставляет ему дискомфорт, поэтому следует осуществлять особый уход за новорождённым с кефалогематомой.

1. Во-первых, необходимо соблюдать все назначения врача, не следует прибегать к самостоятельным методам лечения. Иначе вместо рассасывания гематомы можно получить усиление кровоизлияния.
2. Надо с особой осторожностью относиться к новорождённому, избегая любых повреждений головы.
3. Не следует туго завязывать чепчики и шапочки на голове малыша, чтобы не создавать дополнительный дискомфорт.
4. Важно следить за размерами гематомы в динамике. При прогрессирующем увеличении размеров – обратиться к врачу.
5. Чтобы ребёночку было комфортно спать, существуют специальные подушечки, равномерно распределяющие давление между неровными участками головы.

Соблюдая все эти несложные правила, вы уменьшите дискомфорт ребёнка и снизите риск возникновения осложнений.

Источник: https://kroha.info/health/disease/kefalogematoma-u-rebenka

Кефалогематома у новорождённого — причины и последствия. Что делать при кефалогематоме у новорождённого

Роды, являясь естественным процессом, часто приводят к травмам у матери и ребёнка. Ребёнок, проходя через родовые пути, преодолевает сильное сопротивление костей при наличии у матери узкого таза. При этом возможно развитие кефалогематомы — между костью черепа новорождённого и надкостницей скапливается кровь.

По статистике кефалогематома встречается с частотой: 2 на 100 родов. Считается, что это наиболее часто всречающаяся родовая травма.

Образование кефалогематомы

Анатомически надкостница — тонкая пластинка, состоящая из соединительной ткани. Она крепится к кости строго по её краю. Поэтому кефалогематома не выходит за границы одной кости черепа: лобной, затылочной, височной, теменной. При родах может возникнуть несколько таких гематом — но в пределах разных костей. Одновременно две кефалогематомы над одной из костей черепа не появляются.

Диагностируется это кровоизлияние через 24-48 часов после рождения. Выглядит как мягко — эластичная припухлость на теменной (гораздо реже — на затылочной или лобной) кости. При пальпации ощущается переливание жидкости.

Образование может быть болезненно и вызывать негативную реакцию ребёнка из-за возникшего под ней перелома кости. Если же этого не произошло – боль не появляется. Кожа над образованием не изменена.

Размеры кефалогематомы варьируют:

• до 4 см — первая степень;
• 4,1-8 см — вторая степень;
• больше 8см — 3 степень.

Кровоизлияние может достигать 20 см. Если их несколько — суммируется вся совместная площадь. Одна гематома содержит от 5 до 200 мл крови, которая из-за отсутствия факторов свёртываемости у новорождённых длительно не сворачивается. В связи с этим на протяжении первых дней образование может увеличиваться.

Кефалогематомы, как указывалось, могут сопровождаться повреждениями тканей.

К ним относятся:

1. переломы костей черепа;
2. отёк мозга, кровоизлияние в мозг.

Такие осложнения, по статистике, наблюдаются у 5 новорождённых из 1000.

Кефалогематома у новорождённого — причины

Кефалогематома возникает в родовом процессе, когда, преодолевая сопротивление костей таза, кости черепа сдавливаются, кожа сдвигается, сосуды повреждаются.

Причины её могут быть разными. Со стороны матери:

• узкий таз;
• пособие в родах с применением травмирующих медицинских инструментов (щипцов или вакуум — экстрактора);
• быстрые или затяжные роды;
• возраст после 35 лет;
• первые роды.

Причины кефалогематомы у новорождённого:

• большой вес (больше 4 кг);
• патологическое предлежание;
• пороки развития органов (гидроцефалия);
• беременность более 40 недель (происходит уплотнение костей плода, что затрудняет способность к конфигурации в период родов);
• повышенная кровоточивость (гемофилия).

Редкие причины кефалогематомы у новорождённого:

• обвитие пуповиной, западение языка, приводящее к гипоксии плода;
• аспирация амниотической жидкости.

Дифференциальная диагностика

При выявлении кефалогематомы, несмотря на несложный процесс диагностики, дифференцируют с:

1. апоневротическим кровоизлиянием;
2. родовой опухолью;
3. грыжей мозга.

Кровоизлияние под апоневроз не имеет чётких границ, может распространяться на область сразу нескольких костей, более плотное на ощупь.

Родовая опухоль является, по сути, отёком подкожной клетчатки. Может занимать пространство по площади больше одной кости, без явных границ, с желеобразной консистенцией, проходит за 3 дня.

Грыжа — это выпячивание мозговых оболочек (а в некоторых случаях – и тканей мозга) через швы черепа или родничок.

Кефалогематома у новорождённого — последствия

Прогноз при данной патологии благоприятный: кефалогематома не влияет на развитие ребёнка и его интеллект.

Последствия, которые могут возникнуть у новорождённого:

• оссификация;
• анемия;
• желтуха;
• нагноение.

Оссификация

Через неделю после родов возможно разрастание на месте гематомы плотной соединительной ткани. Вследствие этого деформируется кость черепа, поскольку образующаяся ткань имеет высокую плотность. Но это является лишь косметическим дефектом, не оказывающим влияния на состояние здоровья. Он будет совершенно незаметен у взрослого человека.

Анемия

Если гематома имеет большие размеры или при наличии нескольких образований может развиться постгеморрагическая анемия. Это связано с небольшим объёмом крови у новорождённого, на котором значительно отражается любая потеря. Лечения при такой анемии не проводят: как правило, гемоглобин со временем восстанавливается до нормы без приёма специальных препаратов.

При распаде эритроцитов развивается гемолитическая анемия с внешним её проявлением в виде желтухи.

Желтуха

Поскольку обменные процессы замедлены, некоторое время кожные покровы и слизистые имеют лёгкое желтушное окрашивание. Специальная терапия в таких случаях не назначается, состояние нормализуется самостоятельно.

Нагноение

Одно из редких, но грозных осложнений — нагноение, которое возникает при повреждении целостности гематомы и её инфицировании. Оно опасно тем, что воспалительный процесс может перейти на ткани мозга.

Если произошло нагноение, состояние новорождённого ухудшается: температура тела, ребёнок становится вялым и беспокойным. Кожа над гематомой воспаляется, становится красной, отёчной, болезненной. При пальпации вызывает беспокойство и плач.

В случае развития такого осложнения проводится экстренная операция: вскрытие, дренирование, в дальнейшем — курс противовоспалительной местной терапии. При своевременном выявлении патологии всё проходит без последствий для здоровья ребёнка.

Что делать при кефалогематоме у новрождённого

Кефалогематома, если целостность её не нарушена, угрозы для здоровья и жизни новорождённого не представляет. Считается, что гематома размером 8 см не требует медицинского вмешательства и сама рассасывается со временем.

Терапевтическое лечение

При наличии такой гематомы педиатр может назначить витамины (витамин К) для укрепления стенок сосудов и уменьшения кровоточивости, а также препараты кальция. Иногда для местного применения приписывается Троксевазин — гель. Он разрешён для применения новорождённым, наносится на кожу головы дважды в день.

Пункция

При размерах больше 8 см проводится пункция, содержимое отсасывается, на место прокола накладывается тугая, давящая повязка. Наблюдают ребёнка детский хирург и неонатолог. Пункция проводится на 10 — 20 день. К проведению пункции есть ещё одно показание: отсутствие уменьшения размеров кефалогематомы к 10 дню.

Проводить пункцию всё же необходимо по строгим показаниям. Если можно обойтись без неё — лучше воздержаться от лишнего вмешательства. Но и отказываться от неё нельзя, если необходимость обоснована.

Проведение пункции предотвратит развитие серьёзных осложнений в виде нагноения.

Иссечение

При необходимости, оссифицированная гематома лечится также хирургическим путём — производится иссечение окостеневшей части, после чего края раны зашиваются.

Нужно знать каждой маме:

1. нельзя укачивать ребёнка с гематомой до 6 месяцев — это замедляет процесс рассасывания;
2. купать ребёнка очень осторожно для предотвращения повреждений кожи и её инфицирования;
3. при необходимости хирургического вмешательства от операции не отказываться – она безопасна;
4. в случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения необходимо оставлять выбор ведения родов за врачом и соглашаться.

Полностью исключить образование кефалогематомы в родах невозможно. Но сделать так, чтобы ребёнок правильно развивался внутриутробно и родился здоровым, по силам любой женщине.

Для этого необходимо правильно питаться, принимать витамины для беременных, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим отдыха и сна, много гулять на свежем воздухе.

При соблюдении этих условий ребёнок будет хорошо развит, и родовой процесс пройдёт без осложнений.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/kefalogematoma-u-novorozhdennogo-prichiny-i-posledstviia-chto-delat-pri-kefalogematome-u-novorozhdennogo/

Кефалогематома. Как это было у нас. Где удаляли кефалогематому

У нас кефалогематома была 8х5см. Результат тугого обвития и стремительных родов. Пишу не как руководство к действию, а как подведение итога наших почти двухнедельных метаний, что не так просто с новорожденным + вся собранная мной за это время информация

В роддоме порекомендовали консультацию у хирурга на 7й день, дома же вердикт педиатра и местного хирурга был — делать пункцию, не рассосется.

Сначала я развила бурную деятельность, веря что она рассосется… Интернет советовал прикладывать мятую капусту, траумельгель, троксевазин и апофигей всего (уверена, что действенное средство) — примочки с димексидом.

Но помятуя, что самый неразвитый орган у новорожденного это печень,а у ребенка и так кефалогематома вызвала желтушку (нагрузка на печень) + димексид (нагрузка на печень) — последнему я отказала.

А учитывая то, что кефалогематома это не просто гематома, а скопление крови между черепной костью (обычно теменной) и надкостницей, эффективность «народных» средств на такой «глубине» вызывала сомнения, хотя компрессы из капусты я исправно делала. Увы, никакого эффекта. Траумельгель и вовсе оказался гомеопатией. (комаровский о гомеопатии)

Маленькие кефалогематомы обычно рассасываются сами, а большие — не сегда. Потому, взвесив следующие риски:

• с 15 дня содержимое кефалогематомы прорастает костными нитями и начинается процесс окостенения
• содержимое гематомы, бывает, начинает нагнаиваться, а если она еще и начала костенеть — то приходится костяную корочку проламывать и откачивать, это полноценная операция, а еще оказывается что изза процесса окостенения кефалогематомы кости черепа не так формируются под этой шишкой — т.е. может быть вмятина а то и дырка под ней
• шишка может окостенеть, не рассосаться и не измениться с возрастом, что дает заметный косметический дефект, отравляющий жизнь многим взрослым людям (по отзывам в интернете), а удалить ее можно только сбиванием с кости (под наркозом).

Считается что мальчикам это не так важно, мол волосами прикроет и норм, но у нас папа офицер и то что сын пойдет по стопам отца я не исключаю, а скрыть короткой стрижкой такой дефект явно не представляется возможным.

Кстати жалобы на шишки были от взрослых мужчин, а не женщин.

• действовать надо быстро -пункция кефалогематомы должна быть произведена до 15го дня, а тк часто требуется повторная пункция — то и вторая пункция должна быть сделана до 15го дня жизни ребенка.

В итоге я решила — пункции быть.

Начала искать возможность платной операции, тк из нашей прекрасной московской области получить направление на операцию это даже не 2 недели (хотя я конечно попыталась, но меня завернули с тем, что до месяца направления не даются в принципе) в общем я за день оформила все документы на малыша (св-во о рождении, прописка, полис и тд и тп) и стала искать платные.

Оказалось что платно пункцию кефалогематомы нигде и не делают, кроме сомнительных частных клиник -цена от 4000руб. Из государственной — Морозовская, стоит удовольствие вместе с консультацией 10 000руб, приехать можно хоть в день обращения, что удобно. Любая попытка вписаться куда то бесплатно грозила временными проволочками(( Так что мы остановились на морозовской.

Но мы в итоге попали к замечательному местному хирургу «для взрослых» (детского у нас и нет) — реально нам его Бог послал -в прошлом военный хирург, ныне завотделением хирургического отделения больницы. Он нам удалил эту кефалогематому сам, за 2 пункции. Бесплатно, просто сжалился надо мной и малышом.

Сейчас припухлость чуть-чуть есть (все же большая была кефалогематома), но головка ровненькая, ассиметрии не видно. Вторая пункция пришлась на 12 день жизни ребенка.

Поведение малыша после пункций никак не менялось, зато и мы стали спать спокойно. Место укола совсем небольшое, после второй пункции разрешили купать в тот же день.

Кстати, не последним фактором в пользу бесплатного хирурга было то, что находится он в 2х шагах от дома, а дальняя тряска в автомобиле малышу с кефалогематомой противопоказана, как кстати и укачивание в виброшезлонгах или на руках, имейте это в виду!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/01medicina/3037241

Лечение кефалогематомы у новорожденных: пункция, откачивание, профилактика

Одна из распространённых родовых травм — кефалогематома. Это припухлость в области надкостницы. Какие последствия может иметь такая родовая травма? Почему она появляется? Нужно ли откачивать жидкость из гематомы? Расскажем всё как есть.

Под кефалогематомой подразумевают кровоизлияние у новорождённого, которое находится между надкостницей и наружной частью черепа.

Распознать её несложно: достаточно осмотреть лобную, затылочную либо височную область головы младенца на наличие припухлостей яйцевидной формы.

Кефалогематому врачи классифицируют как родовую травму: кровоизлияние происходит в результате травмы, полученной младенцем в процессе родов.

Молодые мамы часто путают кефалогематому и простую послеродовую отёчность черепной коробки. Так называемая родовая опухоль, которая защищает головной мозг малыша от повреждений во время родов, проходит спустя два дня.

Это нормальное явление, поэтому не стоит паниковать. Кефалогематома имеет форму шишки, она проявляется спустя пару часов после рождения малыша, а затем увеличивается в первые несколько дней жизни ребёнка, после чего в норме идёт регрессия.

Полностью исчезает родовая травма через восемь недель.

На наличие кефалогематомы обратите внимание врача. Иногда травма сопровождается осложнениями, что может иметь негативные последствия.

Последствия кефалогематомы у новорождённых

Если на голове у новорождённого наблюдается кефалогематома, то это может иметь различные последствия. Кровоизлияние может стать причиной деформации черепа в дальнейшем. Это происходит в том случае, когда опухоль рассасывается долго: надкостница возле припухлости уплотняется, что приводит к асимметричному развитию черепа.

Кефалогематома может вызвать желтуху. Это происходит, если скопилось много крови. Из опухоли она просачивается в ткани, где происходит распад на гемоглобин.

Болезнь, вызванная наличием кефалогематомы, протекает тяжелее и дольше обычной желтухи. Последствием этого заболевания часто является анемия.

При кефалогематоме могут наблюдаться серьёзные осложнения. Если кожа над опухолью повреждена, то в организм попадает инфекция. В этом случае наблюдается нагноение шишки, на начальных стадиях выявить его можно по покраснению кожи, повышению температуры.

Причины кефалогематомы у новорождённых

Кефалогематома чаще всего возникает в результате травм, полученных ребёнком при проходе по родовым путям. Это может случиться из-за несоответствие размеров малыша и родовых путей. Существуют и другие факторы, которые провоцируют появление кефалогематомы:

• неправильное положение ребёнка;
• патологии внутриутробного развития малыша;
• стремительные роды;
• переношенная беременность;
• узкий таз или травмы таза.

Помимо вышепечисленных, также она может развиваться на фоне гипоксической родовой травмы. Такую травму малыш получает, если происходит обвитие пуповины, в результате чего затрудняется дыхание. Спровоцировать гипоксию может запавший язык, скопление слизи в ротовой полости новорождённого.

Оссификация кефалогематомы

При несвоевременном лечении большой кефалогематомы у новорождённых может произойти её оссификация, то есть окостенение опухоли. Это может стать причиной деформации черепа, повлечь за собой различные проблемы развития. Чтобы не допустить окостенения тканей вокруг кровоизлияния, необходимо следить за кефалогематомой, и в случае отсутствия динамики к рассасыванию обращаться к врачу.

Оссифицированная кефалогематома, наблюдающаяся у новорождённых, подлежит удалению. В области кровоизлияния делают разрез, через который удаляют окостеневшие ткани. Рану зашивают по краям. После хирургического вмешательства показано наблюдение у хирурга и невропатолога в течение года.

Размеры кефалогематомы у новорождённых

От диаметра опухоли зависит, нужно ли проводить пункцию или шишка рассосётся сама. В зависимости от диаметра выделяют три степени кефалогематомы:

• меньше 40 мм;
• 40 – 80 мм;
• больше 80 мм.

При серьёзных травмах у ребёнка может быть несколько кефалогематом. Множественные опухоли обычно имеют большой диаметр (2 – 3 степень). На размер шишки влияет количество крови. В кефалогематоме может скапливаться до 150 мл крови.

Нужно ли откачивать кефалогематому у новорождённых

Обнаружив кефалогематому у своего малыша, вы, наверняка, задумаетесь о том, нужно ли её откачивать.

При небольшом кровоизлиянии опасности для здоровья ребёнка нет: шишка рассосётся сама, поэтому оперативное вмешательство не требуется.

Откачивать кровь из гематомы нужно только тогда, если происходит нагноение крови, опухоль увеличивается с каждым днём. Пункцию назначает врач после наблюдения кефалогематомы в динамике.

Источник: https://DetStrana.ru/article/malysh-0-1/zdorove/kefalogematoma-u-novorozhdyonnyh-0/

Кефалогематома у новорожденных: лечение и последствия

Кефалогематома является кровоизлиянием между черепными костями и надкостницей, примыкающей к черепной кости. Цвет кожи при этом остаётся без изменений, однако на ней заметны микрокровоизлияния. (Этот диагноз бывает примерно у 0,5 % младенцев).

Травмирование – это смещение кожного покрова с надкостнице, сопровождающееся разрывом сосудов на головке ребёнка в момент её движения по родовым путям, если происходит сдавливание черепа новорожденного. Пресловутые акушерские щипцы (сегодня почти не употребляемые) тоже иногда становятся причиной кефалогематомы.

Вследствие разрыва кровеносных сосудов их содержимое скапливается между соединительной тканью и костью черепа. Кровь собирается, поскольку у только что появившихся на свет детей существует дефицит свертываемости крови.

Вот почему кефалогематома у младенца в продолжении первых нескольких дней жизни увеличивается. Её объём способен достичь 150 мл крови.

Месторасположение кефалогематомы – одна или обе кости темечка, порой на лбу, или затылке иногда – на височных частях черепа. Повторимся: в районе кефалогематомы кровь какое-то время может оставаться жидкой из-за временной неспособности её сворачиваться.

Поскольку надкостница вплотную прилегает к костям в районе стыков, то контуры опухоли не пересекают окружность кости, над которой сформировалась опухоль.

Дальнейшая судьба кефалогематомы

Этот вид опухоли при пальпации обладает упругостью. Также при сдавливании ощущается зыбкость крови. По окружности она обнесена чем-то вроде валика.

Если объём крови в опухоли незначительный, то не позже чем на 2-й неделе жизни ребёнка она будет уменьшаться и обычно полностью пропадёт к 3-й неделе (хотя периодически доходит и до 8-й). Рассасывание происходит без внешнего воздействия и без медикаментозного вмешательства.

При внушительном кровоизлиянии происходит долгое опадение опухоли, и рассасывание растягивается на месяцы. Помимо всего прочего, кровь из очень крупной кефалогематомы часто инфильтрует прилегающие ткани, насквозь пропитывает их. В конечном счёте в кровоток попадает билирубин, отчего у малыша может проявиться желтуха.

Она протекает гораздо продолжительнее обычной физиологичной желтушки, свойственной новорожденным, и долго не пропадает. Хуже того – надкостница в районе гематомы становится плотнее, окостененевает, кость разрастается – это чревато деформацией и ассиметрией черепа.

Уточнить нахождение кефалогематомы наряду с исключением мозговой грыжи и дефекта кости помогает ультразвуковое исследование.

О серьёзных рисках и лечении

Кефалогематома у новорожденных как правило, приводит к разного рода осложнениям. Среди них:

• анемия из-за ощутимой кровопотери;
• желтуха из-за рассасывания гематомы;
• нагноение;
• обызвествление кровоизлияния.

Встаёт вопрос: есть ли реальная необходимость вылечить кефалогематому?

Специальная терапия не нужна если кровоизлияние небольшое. Надо предоставить младенцу покой вплоть до исключения его укачивания. Медик может счесть нужным выписать ребёнку витамин К для ослабления кровоточивости и усиления свертывания крови, плюс кальций для фиксирования стенок сосудов.

При обширной кефалогематоме у новорожденных (например, больше 9 см) может быть назначена пункция. С этой целью опухоль прокалывают иголкой, чтобы её содержимое могло излиться. Потом на область гематомы накладывается плотная повязка.

После пункции малыш должен находиться под наблюдением педиатра и хирурга.

Источник: https://mamahunter.ru/zdorove/detskie-bolezni/kefalogematoma-u-novorozhdennyh/

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности.

Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови.

По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

• крупный плод;
• стремительные роды;
• неправильное положение плода;
• преждевременные или затяжные роды;
• обвитие пуповиной;
• несоответствие размеров таза матери и головки плода;
• патологии внутриутробного развития;
• применение во время родов щипцов.

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см).

Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней.

В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

Основные симптомы:

• образование имеет четкие границы;
• на 2-3 день рост гематомы останавливается;
• цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
• гематома мягкая на ощупь;
• общее состояние малыша без изменений.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней.

Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца.

Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут.

Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку.

Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

Рекомендации врача после проведения пункции:

• родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
• ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
• беречь голову новорожденного от повреждений;
• использовать шапочку на размер больше;
• внимательно следить за общим состоянием малыша.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Наиболее грозные последствия:

• инфицирование мозговых оболочек;
• анемия;
• сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
• нагноение;
• окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-posledstvia-rodovoj-kefalogematomy-v-budusem-vaznaa-informacia-dla-roditelej