Хроническая недостаточность мозгового кровообращения: симптомы и лечение

На сегодняшний день хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХСМН) встречается довольно часто. При этом ХСМН считается одной из самых распространенных патологий васкулярно-церебрального характера. Поэтому такое состояние пациента требует обязательной медикаментозной коррекции специалистом, иначе неприятных симптомов и осложнений не избежать.

Причины возникновения заболевания и его стадии развития

К причинам относят следующие:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклеротические нарушения;
• сахарный диабет;
• красная волчанка;
• вегетососудистая дистония;
• сифилис;
• туберкулез;
• заболевания крови.

Выделяют 2 основные формы, в которых могут протекать хронические нарушения мозгового кровообращения:

1. Начальные проявления ХНМК.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия, которую также делят на 3 стадии.

Начальные проявления обычно характеризуются несильными головокружениями, а также потерей равновесия при ходьбе. Симптомы также могут появляться даже при резких движениях. При этом больного часто мучает чувство тяжести в голове.

Человек замечает расстройства сна, снижение уровня памяти и довольно быструю утомляемость. Довольно часто пациентов беспокоят постоянные головные боли, ощущение шума в ушах.

Подобные признаки могут возникнуть после физической нагрузки, перенесенного стресса и даже вследствие перемены погодных условий.

Исследуя неврологический статус пациента, доктор может не обнаружить совершенно никаких симптомов очаговой патологии нервной системы. Однако чуть позже появляются некоторые дисфункции мыслительных процессов при решении даже несложных логических задач.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается в том случае, если в головной мозг поступает недостаточное количество крови. Представляет собой множество мелких очагов поражения головного мозга. Может развиться как следствие сосудистой недостаточности.

Существует всего 4 формы данной патологии:

• атеросклеротическая;
• гипертоническая;
• венозная;
• смешанная.

В зависимости от того, насколько сильно проявляются нарушения неврологического характера, дисциркуляторную энцефалопатию делят на 3 стадии.

Первая стадия характеризуется хроническими нарушениями мозгового кровообращения, проявляется резким снижением функций памяти. Человек плохо запоминает какую-либо новую информацию.

У него снижается трудоспособность, появляется быстрая утомляемость. Пациент практически не может быстро сосредоточиться для того, чтобы переключиться с одного рода занятия на другое.

У пациента наблюдается:

• нарушение сна;
• сильно беспокоит головокружение;
• присутствует чувство пошатывания во время передвижения.

Вторая стадия характеризуется появлением некоторых личностных изменений. Человек становится эгоистичным, раздражительным, «зацикливается» на всяких мелочах. У него значительно снижается круг интересов. Сильно снижается способность человека мыслить адекватно в стрессовой ситуации. Пациент не может заснуть. Сон его становится прерывистым и беспокойным.

Люди могут иметь жалобы:

• на частые головные боли;
• на неустойчивость при ходьбе;
• на сильное головокружение;
• на потерю ориентации в пространстве после быстрой смены положения тела.

В третьей стадии все симптомы заболевания только усугубляются. Появляется такой симптом, как псевдобульбарный парез, а также развивается пирамидная недостаточность. Она проявляется стабильным понижением работоспособности мышц. Наблюдается также дисфункция мозжечка.

У пациента могут возникать:

• головная боль;
• нарушения памяти;
• постоянное чувство усталости;
• апатия;
• эпилептические припадки.

В таком состоянии пациенты считаются нетрудоспособными. Им присваивается первая группа инвалидности.

Стадии ХНМК характеризуются различной степенью проявления симптомов и определяют лечение.

Терапия и профилактические рекомендации

Медикаментозное лечение должно назначаться терапевтом комплексно.

То есть с лечением расстройств нервной системы рекомендуют проводить и лечение общесоматических заболеваний:

1. Обычно назначаются препараты, действующие на сосуды. К ним можно отнести Циннаризин и Кавинтон.
2. Пациент должен будет принимать противосклеротические препараты.
3. Вместе с этим назначаются и некоторые антиагреганты, к которым относится Ацетилсалициловая кислота и Курантил.
4. В более тяжелых случаях медикаментозную терапию дополняют нейропротекторными и ноотропными препаратами. Именно они содержат в себе наибольшее количество необходимых для организма аминокислот. К таким препаратам относят Актовегин и Глицин.

Дополняют комплексную терапию также:

• антидепрессантами;
• некоторыми транквилизаторами;
• витаминными комплексами группы B и Е.

При проведении дополнительных исследований можно также обнаружить у пациента наличие некоторых сопутствующих патологий.

Это может быть:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• тиреотоксикоз;
• коронарная недостаточность.

Часто встречаются и заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности — атеросклероз и повышенное артериальное давление.

Таким образом, доктор должен сразу же предупредить пациента, что ему придется лечить сразу несколько заболеваний. Однако целесообразнее будет, если пациент начнет лечение какой-то одной патологии и доведет курс до конца.

После небольшого перерыва можно будет начать лечение и сопутствующего заболевания внутренних органов. Однако если возникает необходимость одновременного лечения сразу нескольких патологий, то лучше всего не смешивать разные лекарственные препараты, а принимать их через какое-то время.

Ведь точно до конца неизвестно, как разные группы препаратов могут взаимодействовать в желудке.

Если появились симптомы недостаточности мозгового кровообращения, то лучше всего:

1. Избегать резких смен климата и температуры воздуха.
2. Не перегреваться.
3. Желательно избегать длительных физических нагрузок.
4. Нужно соблюдать диету.
5. Не пить кофе.

И также рекомендуется отказаться от всех вредных привычек, ведь они могут повлиять на эмоциональное состояние пациента.

Если замечены хоть какие-то симптомы заболевания, то нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Самолечением заниматься в данном случае категорически не рекомендуется. Ведь только доктор, проведя все необходимые дополнительные обследования, сможет поставить наиболее точный диагноз и назначить правильное и эффективное в каждом конкретном случае лечение.

Источник: http://BolezniKrovi.com/krovoobraschenie/nedostatochnost-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Хроническое нарушение мозгового кровообращения в вбб — Шум в ушах

Патогенез недостаточности мозгового кровообращения в ВББ может охватывать крайне широкий спектр изменений. Наряду с патологией сосудов вертебрально-базиллярной системы (стенозы и окклюзии) вследствие атеросклероза, большое значение имеют экстравазальные факторы. К числу других причин относятся также патологические извитости, врожденные нарушения развития в виде гипо- и аплазии позвоночной артерии, аномалия Киммерли.

Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника, лежащая в основе развития инсульта “лучника”.

Причем, некоторые из них, кратковременные и преходящие, выявляются только в период приступа, а другие, длительные, могут оставаться и после приступа нарушения кровообращения. В ВББ могут происходить как транзиторные ишемические атаки (ТИА), так и ишемические инсульты и микроинсульты.

При таких поражениях часто головокружение сочетается с шумом в ушах или снижением слуха, носит приступообразный характер, длится несколько секунд. Такое головокружение можно отнести к доброкачественным и быстро корректирующимся состояниям.

Основные симптомы нарушения кровообращения в ВББ:

Определённую роль в формировании хронической ишемии мозга могут играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных. Неблагоприятно на мозговой кровоток влияет низкое АД, особенно у пожилых людей.

У этой группы больных может развиваться поражение мелких артерий головы, связанное с сенильным артериосклерозом.

Весьма часто хроническую недостаточность мозгового кровообращения выявляют у больных сахарным диабетом, у них развиваются не только микро-, но макроангиопатии различной локализации.

При наличии основных факторов развития хронической недостаточности мозгового кровообращения всё остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины.

Мозговой кровоток зависит от перфузионного давления (разницы между системным АД и венозным давлением на уровне субарахноидального пространства) и сопротивления мозговых сосудов. Адекватная перфузия мозга поддерживается при этом повышением сосудистого сопротивления, что в свою очередь приводит к увеличению нагрузки на сердце.

Клиника (проявления и симптомы):

Тяжёлые гипертонические кризы — всегда срыв ауторегуля-ции с развитием острой гипертонической энцефалопатии, всякий раз усугубляющей явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Но мозговой кровоток зависит не только от выраженности стеноза, но и от состояния коллатерального кровообращения, способности мозговых сосудов изменять свой диаметр.

Однако даже при гемодинамически незначимом стенозе будет практически обязательно развиваться хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

При поражении магистральных артерий головы мозговой кровоток становится очень зависимым от системных гемодинамических процессов. В их основу положены морфологические признаки — характер повреждения и преимущественная локализация.

Однако на ультраструктурном уровне вокруг некротизированных клеток могут сохраняться клетки с апоптозоподобными реакциями, запущенными в остром периоде инсульта.

Каждая позвоночная артерия(всего их две, правая и левая) условно делится на 4 сегмента:

Прогрессирование же цереброваскулярной недостаточности становится фактором риска развития повторного инсульта и сосудистых когнитивных расстройств вплоть до деменции.

Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в последнее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии.

При I стадии вышеуказанные жалобы сочетаются с диффузной микроочаговой неврологической симптоматикой в виде анизорефлексии, недостаточности конвергенции, негрубых рефлексов орального автоматизма.

Раздел сайта по лечению головокружения

В этой стадии могут появляться признаки снижения профессиональной и социальной адаптации.

В основе всех синдромов, свойственных дис-циркуляторной энцефалопатии, лежит разобщение связей вследствие диффузного аноксически-ишемического повреждения белого вещества.

При вестибуломозжечковом (или вестибулоатактическом) синдроме субъективные жалобы на головокружение и неустойчивость при ходьбе сочетаются с нистагмом и координаторными нарушениями.

Пирамидный синдром при дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется высокими сухожильными и положительными патологическими рефлексами, нередко асимметричными. Затруднения при поворотах во время ходьбы проявляются не только топтанием на месте, но и поворачиванием всем корпусом с нарушением сохранения равновесия, что может сопровождаться падением.

Генез этих нарушений сочетанный, обусловленный поражением пирамидных, экстрапирамидных и мозжечковых систем. Для диагностики хронической недостаточности мозгового кровообращения необходимо установить связь между клиническими проявлениями и патологией церебральных сосудов.

Атеросклеротические стенозы развиваются обычно в начальных отрезках внутренней сонной артерии и в области бифуркации общей сонной артерии.

Основное направление лабораторных исследований — уточнение причин развития хронической недостаточности мозгового кровообращения и её патогенетических механизмов.

 

Важное место отводят ультразвуковым методам исследования, позволяющим выявлять как нарушения мозгового кровотока, так и структурные изменения сосудистой стенки, которые бывают причиной стенозов.

Считают, что хроническая недостаточность мозгового кровообращения существует у 80% пациентов со стенозирующим поражением магистральных артерий головы. Очевидно, этот показатель может достичь и абсолютной величины, если для выявления признаков хронической ишемии мозга проводить адекватное клинико-инструментальное обследование.

Если в основе хронической недостаточности мозгового кровообращения лежит только артериальная гипертензия, то правомерно употребление термина «гипертоническая энцефалопатия». По мере прогрессирования хронической недостаточности мозгового кровообращения происходит нарастающее снижение защитных саногенетических механизмов, в том числе и антиоксидантных свойств плазмы.

Источник: http://bsrgroup.ru/narushenie/hronicheskoe-narushenie-mozgovogo-krovoobrascheniya-v-vbb

Нарушение мозгового кровообращения — симптомы и лечение

Нарушение мозгового кровообращения бывает двух типов: острое и хроническое. Обе патологии приводят к разным патологиям. Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к инсульту. Хроническое нарушение мозгового кровообращения в свою очередь приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевания характеризуются неврологическими и психическими расстройствами.

При инсульте они развиваются в течение часов и дней, при дисциркуляторной энцефалопатии симптомы могут развиваться десятками лет.

Кроме собственно клинической картины, остро развивающейся в момент нарушения кровообращения, патология приводит к отдаленным последствиям, например, к снижению интеллекта и нарушению памяти.

К острым нарушениям относится:

• транзиторная ишемическая атака;
• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт;
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Каждая из этих патологий имеет собственную клиническую картину и лечение. Хроническое нарушение кровообращения мозга – это самостоятельное заболевание, также имеющее своеобразную симптоматику, диагностику и подходы к лечению.

Причины

Причины ишемического инсульта:

1. Тромбоэмболия. Развивает сосудистые нарушения. Чаще возникает на фоне имеющегося атеросклероза. Образованная атеросклеротическая провоцирует развитие тромба, который склонен к отрыву и закупорке артерий.
2. Гемодинамические факторы: внезапное снижение артериального давления (коллапс), снижение объема циркулирующей крови или вследствие нарушения сердечного ритма.
3. Артериальная гипертензия. Возникает из-за постоянно повышенного артериального давления.

Причины геморрагического инсульта:

• Аневризма, расслоение мозговых артерий.
• Заболевания крови.
• Сосудистая недостаточность вследствие воспаления стенок артерий и вен.
• Гипертоническая болезнь.

Причины субарахноидального кровоизлияния:

1. Травматические: черепно-мозговая травма.
2. Нетравматические: разрыв артерии вследствие аневризмы, нарушение свертывающих систем крови, кокаиновая зависимость.

В основе развития хронического нарушения мозгового кровообращения лежит поражение мелких сосудов, из-за чего возникает микроангиопатия. Эта патология развивается вследствие:

• сахарного диабета;
• гипертонической болезни:
• вредных привычек: алкоголь и курение;
• перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга.

Симптомы

Признаки нарушения деятельности головного мозга при ишемическом инсульте развиваются в течение 2-3 часов. У большинства больных за несколько дней до острого нарушения понижается артериальное давление. Клиническая картина:

1. Общемозговые симптомы: острая головная боль, сонливость, заторможенность, апатия, возможно психическое возбуждение. Цефалгия сопровождается тошнотой и рвотой. Вегетативные расстройства: ощущение притока жара, потливость, одышка, сильное сердцебиение, тремор, сухость во рту.
2. Очаговые неврологические признаки. Они определяются локализацией ишемии. Однако острая недостаточность крови в мозгу почти всегда сопровождается такими симптомами: полное отсутствие или частичное ослабление силы в скелетных мышцах, выпадение полей зрения, расстройство речи и чувствительности, нарушение волевой сферы, нарушение возможности узнавать предметы тактильным ощущением, нарушение точности целенаправленных движений и ходьбы.

Симптомы при нарушении мозгового кровообращения по типу геморрагического инсульта:

• Общемозговые симптомы: острая цефалгия, растерянность, дезориентация, смешенное сознания, тошнота и рвота, сонливость или возбуждение.
• Специфические мозговые признаки: расстройство речи, в начале кровоизлияния появляются судороги, снижение памяти, отупление критики по отношению к своему болезненному состоянию. При кровоизлиянии в стволовые отделы мозга наблюдается нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной системы, постепенно угнетается сознания.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния:

1. Резкая и внезапная головная боль по типу удара по голове. Пульсация в затылочной области. Тошнота и многократная рвота.
2. спутанное сознания. Пациенты сонливы, оглушены, могут впасть в коматозное состояние.
3. Гипертензионный синдром: расширение зрачка, снижение остроты зрения, нарушение координации.
4. плохая работа глазодвигательного нерва: опущение век, косоглазие, двоение изображения в глазах.
5. Судороги.
6. Гемипарез, гемиплегия – снижение или полное отсутствие мышечной силы на одной стороне тела.

Из-за сильнейшего выброса адреналина в кровь повышается артериальное давление. Развивается сердечно-легочная недостаточность, нарушается сердечный ритм. В 3% субарахноидального кровоизлияния наступает летальный исход.

Недостаточное кровообращение головного мозга при транзиторной ишемической атаке двумя типами клинической картины.

Первая – ишемическая атака при недостатке кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне (бывает при шейном остеохондрозе):

• Головокружение, вегетативные расстройства, двоение в глазах, рвота, непроизвольные движения глаз.
• Простые зрительные галлюцинации.
• Альтернирующие синдромы – одновременное поражение черепно-мозговых нервов на одной стороне головы, и нарушение двигательной и чувствительной сферы на другой.
• Дезориентация в пространстве, амнезия.

Второй вариант клинической картины – нарушение кровообращения в сонных артериях. Признаки:

1. Нарушение мышечной силы на одной стороне тела или только в одной конечности.
2. Снижение чувствительности на одной стороне тела, либо в пальцах.
3. Расстройство речи.
4. Нарушение ориентации в пространстве.

Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии складывается с разнообразных симптомов, которые зависят от расположения хронической недостаточности крови в мозгу. Симптомы принято делить на группы:

1. Когнитивные нарушения: рассеянность внимания, снижение объема памяти, снижение интеллекта.
2. Эмоциональные расстройства: раздражительность, невозможность контролировать эмоции, вспышки гнева, частая смена настроения.
3. сдвиг двигательной сферы.
4. Псевдобульбарные расстройства: нарушение глотания, снижение голоса, медленная речь, иногда – насильственный смех и плач.
5. плохая работа мозжечка: расстройство координации, ходьбы.
6. Вегетативные расстройства: гипергидроз, головокружение.

При венозной энцефалопатии возникает нарушение оттока крови и приводит к развитию синдрома внутричерепной гипертензии, который проявляется головными болями распирающего характера, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением зрения и шумом в ушах.

Прогрессивная дисциркуляторная энцефалопатия приводит к тазовым нарушениям: больные иногда не сдерживают мочу или кал.

Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях – отдаленные последствия острого или хронического мозгового кровообращения. Так, у больных нередко развивается сосудистая деменция и другие когнитивные расстройства.

Психическое повреждение может дойти до такой степени, что больные забывают лица близких родственников.

Профилактика

В основе острого и хронического нарушения кровообращения головного мозга лежит преимущественно изменения гемодинамики, артериального давления, состава крови и целостности сосудистых стенок. Так, для того, чтобы избежать сосудистые патологии мозга следует предупреждать два основных недуга – атеросклероз и гипертоническую болезнь.

Для этого достаточно базовых навыков правильного образа жизни: регулярные и дозированные физические упражнения с упором на кардиотренировки, снижение употребления алкоголя, отказ от табакокурения, ограничение пищи, приводящей к повышению в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

Также людям, у которых члены семьи перенесли инсульт, инфаркт или страдают гипертонической болезнью, рекомендуется раз в день измерять артериальное давление и контролировать его уровень. Следует помнить, что риск мозговых осложнений появляется, когда артериальное давление превышает 140/90 мм рт.ст.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya

Хроническое нарушение мозгового кровообращения

О кровоизлияниях в головной мозг

Инсульт не щадит никого и «бьет» прямо в голову, часто неожиданно, жестоко и необратимо. Как его предотвратить? Можно ли справиться с последствиями? Об этом наш сегодняшний разговор.

Инсульт (апоплексический удар) – внезапно наступающее острое нарушение мозгового кровообращения.

Характеризуется внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящимся более 24 часов или приводящим к смерти. Болезнь-убийцу медики ставят на второе место среди основных причин смертности после ишемической болезни сердца. Ежегодно в мире переносят инсульт около 6 миллионов человек, а в России – более 450 тысяч человек. То есть каждые 1,5 минуты кто-то из россиян находится на грани жизни и смерти. Только в Москве в течение одного месяца госпитализируются более 2000 больных с кровоизлиянием в мозг. При этом чаще страдают работоспособные мужчины в расцвете сил – от 50 до 64 лет.

Однако в последние десятилетия заболевание помолодело, все чаще инсультам или микроинсультам (более легким формам заболевания) подвержены 30-40-летние. Известно два вида инсульта. Наиболее часто (до 80% всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участку мозга (т.н. ишемический инсульт, или инфаркт мозга).

Если патология мозга вызвана пропитыванием участка мозга кровью, то это геморрагический инсульт, или внутримозговая гематома (около 10% всех случаев). Поговорим сначала о геморрагическом инсульте. Обычно он происходит на фоне повышенного кровяного давления и перенесенного стресса из-за разрыва сосуда и его кровоизлияния в мозговую оболочку.

Во время такого инсульта кровь под большим давлением смещает в стороны ткани мозга и заполняет образовавшуюся пустоту. Этот процесс ведет к появлению кровяной опухоли в головном мозге. Врачи называют эту опухоль внутримозговой гематомой. Для такого инсульта характерно внезапное начало, потеря сознания (ступор, оглушенность), шумное дыхание, повышение артериального давления, больной падает, может происходить непроизвольное мочеиспускание и дефекация, рвота, наступает паралич конечностей.

Смертность от внутримозговых кровоизлияний достигает 40%. Особенно опасен геморрагический инсульт в стволе мозга, при котором человек не живет больше 48 часов. Он умирает, так и не приходя в сознание.

Тревожные признаки:

•  слабость или онемение в конечностях с одной стороны (например, в левой руке и ноге); 
•  перекошенное лицо (онемение половины лица);
•  расстройство речи (неразборчивая речь, ощущение «каши во рту»);
• потеря привычных навыков (письма, чтения и др.). 

Ишемический инсульт обычно происходит на фоне глубокого атеросклероза сосудов головного мозга и в своем течении сложнее геморрагического. Он развивается вследствие закупорки сосудов головного мозга. Причинами закупорки становятся тромбы, которые образуются в местах сужения сосудов.

Перекрыть кровоток в сосудах могут и кусочки бляшек, которые появляются в результате отрыва от крупных сосудов. Также причиной закупорки могут стать длительные спазмы сосудов. Сложность заболевания заключается в постепенном воздействии на головной мозг человека.

Сначала у больного начинает болеть голова, причем не очень сильно. Постепенно боль усиливается, человек теряет сознание, его рвет. При этом его лицо сильно краснеет, а дыхание становится хриплым. Возможно, что через несколько минут больной практически полностью приходит в себя. Когда приезжают врачи, он уже способен нормально разговаривать.

Плохо то, что это состояние повторяется несколько раз. Когда человек просыпается утром, он может быть на половину парализован, поскольку часть головного мозга отмирает. Если помощь по рассасыванию тромба не оказана в пер- вые часы, многие пациенты безвозвратно теряют коорди- нацию, чувствительность, речь, интеллект и память.

Древний канон «Чжуд-Ши» гласит, что «у здоровых людей состояние дош неизменное, они живут долго, не ведая страданий и болезней. Если доша изменяется, это вредит телу и требует лечения». Это означает, что причина всех существующих болезней – состояние систем регуляций организма (дош, конституций): Ветра (нервной системы), Желчи (пищеварительной системы), Слизи (лимфатической и эндокринной систем).

В случае их «выхода из строя» рекомендуется с болезнями справляться «решительно, как с кровным врагом, повстречавшимся на узкой тропе». Что это означает? Прежде всего, обратить внимание на свой образ жизни и питания.

Как и любой недуг, кровоизлияние в мозг происходит по двум сценариям – «жара» и «холода».

В первом случае основная вина возлагается на чрезмерную активность печени и возмущение желчи. Острая, жирная, жареная пища, крепкий алкоголь, гнев, раздражительность, перегрев организма, тяжелые физические нагрузки – вот причины развития сценария «жара».

В организме происходит «разлитие желчи», накапливается густая горячая кровь, увеличивающая проницаемость церебральных сосудов, истончающая и разрушающая стенки сосудов, капилляров и мелких вен.

На этом фоне любой бытовой всплеск злобы или физическое перенапряжение может привести к апоплексии, ибо это связано с нарушением работы печени, которая резко направляет кровь и жизненную энергию в мозг, провоцируя кровоизлияние в патологически измененных сосудах.

Сценарий «холода» имеет несколько иные условия развития. Сладкая пища, имеющая «холодные» свойства (мучные продукты, крупы, свинина, колбасы, сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты и др.), переедание, лень душевная и физическая, малоподвижный образ жизни, охлаждение организма. Это сценарий «холода», вызванный возмущением Слизи в организме.

Для него характерно внутреннее «охлаждение крови», что ведет к нарушению свертываемости и вязкости крови, тромбообразованию, замедлению кровотока, накоплению в крови шлаков, слизи, жира, которые оседают на стенках сосудов, сужая их просвет, делая их твердыми и хрупкими, увеличивая их проницаемость. Мозг начинает получать все меньше и меньше свежей крови, что и ведет к постепенному отмиранию его наиболее уязвимых участков.

«Жирное тело ведет к апоплексии», – так говорится в одном из китайских медицинских трактатов.

Расстройство нервной системы (конституция Ветер) приводит к резкому обострению болезни, будь то «жар» или «холод». В «Чжуд-Ши» говорится, что Ветер «срывает болезнь с места», «студит холод Слизи и раздувает жар Желчи». Поэтому возмущение Ветра у людей любых конституций, а также смешанных типов, наиболее часто провоцирует инсульт.

Условия для дисбаланса следующие:

•  голодание, недостаток сна,
•  внешнее охлаждение, грубая «холодная» пища,
•  умственное и физическое переутомление,
•  нервные стрессы.

Ветер «управляет телом», «является держателем жизни».

Источник: https://naran.ru/bolezni/nervnaya-sistema/chronic-disorders-of-cerebral-circulation/

Недостаточность мозгового кровообращения

Сердечно-сосудистые нарушения, вызванные патологическими состояниями кровеносных сосудов, одни из самых распространенных заболеваний в мире. Около 35% людей разного возраста в различные периоды своей жизни с ними сталкиваются.

Эти заболевания представляют собой целую группу патологий, способных вызвать недостаточность мозгового кровообращения. Явление это весьма опасное, оно способно влиять на жизненные показатели человека. Из-за чего возникает недостаточность кровообращения и как с ней бороться?

Что представляет собой недостаточность мозгового кровообращения?

Недостаточность мозгового кровообращения – это внутримозговые расстройства, характеризующиеся различной динамикой и интенсивностью, в результате нарушений сосудистой системы.

Такой диагноз подтверждается в случае ослабления кровотока на 20%. Патология может проявляться в острой и хронической формах. Ключевыми отличиями является интенсивность симптоматических проявлений. Однако острая форма наблюдается только в 3% случаев.

Хронические нарушения – это одна из возможных причин заболеваний ЦНС. В медицине оно носит название дисциркуляторная энцефалопатия. Заболевание характеризуется медленным протеканием, при этом недостаток мозгового кровообращения провоцирует образование мелкоочаговых некрозов в головном мозге.

Процесс опасный для человека, имеет высокий порог смертности. Главная опасность кроется в полном нарушении работы мозга и потеря его прямых функций.

Возможные причины

Ключевыми причинами являются патологические процессы, которые нарушают физиологические особенности кровяного потока, а именно:

• Гипертония и гипертензия. Самыми опасными являются скачки артериального давления. При этом сосуды часто теряют тонус.
• Атеросклероз. Сужение сосудов головного мозга из-за ряда внешних и внутренних факторов.
• Вегето-сосудистая дистония, вызванная резкими скачками артериального давления и дисфункцией сосудов.
• Патологические изменения стенок сосудов, в результате внутреннего или внешнего травмирования.
• Закупорка сосудов и тромбоз.
• Нарушения в составе крови, патологическое сгущение кровяной жидкости.
• Структурные изменения в мозговых сосудах, в результате нарушений в обменных процессах.

Ускорить процесс нарушения мозгового кровообращения могут следующие факторы риска:

• Ожирение;
• Гиподинамия;
• Возраст после 45 лет;
• Наличие сахарного диабета;
• Вредные привычки;
• Наследственный фактор

К сожалению, число людей, у которых диагностируется данное состояние, увеличивается с каждым годом, постепенно снижается возрастная линия.

Как проявляется недостаточность кровообращения в головном мозге?

Болезнь развивается медленно, процесс может длиться годами. Поэтому симптомы определить достаточно трудно. Они имеют нарастающий характер и различную интенсивность.

Ключевыми признаками недостаточности кровообращения являются:

• Головная боль. Симптом имеет различную форму, это могут быть слабые проявление или пульсирующие спазматические боли. Также отсутствует четкая локализация. В некоторых случаях определить место невозможно, возникает ощущение, что болит вся голова одновременно.
• Головные боли усиливаются после тяжелых нагрузок физического и психологического плана. Но, вместе с этим, они не демонстрируют никакой связи с артериальным давлением.
• При смене положения тела или резком движении тела может возникнуть легкое головокружение. Обычно симптом исчезает через несколько секунд.
• Отечные процессы в очном дне.
• Шум в ушах. Он может быть постоянным или возникать периодически при сильной усталости. Часто возникает этот признак вечером перед сном. Медики его объясняют непосредственной близостью мозговых сосудов к слуховому лабиринту.
• Нарушения памяти. Они имеют некие особенности: события длительной давности, воспоминания, профессиональные навыки не забываются, однако пациент теряет события, произошедшие в недавнем времени.
• Проблемы с концентрацией внимания на фоне головной боли.
• Некоторые нарушения нервной системы, раздражительность, нервозность. Но обычно они не носят острого характера и остаются незамеченными.
• Снижение работоспособности. Человек быстро устает, продуктивность его работы падает.

Такие симптомы могут сигнализировать о самых различных патологиях сердечно-сосудистой и нервной системы, поэтому для постановки диагноза необходима специализированная консультация.

Методы диагностики и лечения

Лечением недостаточности мозгового кровоснабжения занимается невропатолог. Первоначально он выясняет источник и главное заболевание. Чтобы поставить диагноз, необходимо проанализировать состояние пациента. Ключевыми моментами диагностики являются такие факторы:

• Наличие ключевых симптомов: головная боль, головокружение, нарушение памяти;
• Яркая симптоматика должна проявляться интенсивно на протяжении трех месяцев;
• Исключение черепно-мозговой травмы;
• Какими заболеваниями, связанными с сосудистыми патологиями головного мозга, пациент болел в недавнем времени: инфекционные болезни, инсульт, инфаркт Миокарда и другие.

Подтвердить диагноз можно с помощью аппаратной диагностики, современные методы способны показать даже небольшие отклонения от нормы. Активно используют сегодня:

• Энцефалография  рео- и электро- методом;
• Сосудистая допплерография;
• ЭКГ;
• Офтальмологический осмотр;
• МРТ головного мозга;
• Биохимический анализ крови и исследование на свертываемость.

Лечение предусматривает терапию первоначальной патологии. Чаще всего используются средства для расширения сосудов и нормализации кровоснабжения. В большинстве случаев специалисты отдают предпочтение церебропретктивным препаратам.

Улучшение мозгового кровообращения — процесс длительный, поэтому, чтобы его облегчить, нужно соблюдать правила:

• Отдавать предпочтение правильному питанию;
• Установить и соблюдать режим дня;
• Повысить активность, необходимо делать зарядку, по возможности заниматься физическими упражнениями;
• Увеличить время отдыха, лучше свободное время проводить на свежем воздухе;
• Ограничить пациента от стрессовых ситуаций и нервных переживаний.

Прогноз данного патологического явления не крайне приятный, осложнения могут вызвать ишемические атаки и, как результат, инсульт или смерть. Поэтому лучше диагностировать и лечить недостаточность мозгового кровоснабжения на ранних стадиях.

Источник: https://medportal.su/nedostatochnost-mozgovogo-krovoobrashheniya/

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения — медленно про­грессирующая дисфункция мозга, возникшая вследствие общего и/или мел­коочагового повреждения мозговой ткани на фоне длительно существующей недостаточности мозгового кровоснабжения.

Синонимы:

• дисциркуляторная энцефалопатия,
• хроническая ишемия мозга,
• медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения,
• хроническая ишемическая болезнь мозга,
• цереброваскулярная недостаточность,
• сосудистая энцефалопатия,
• атеросклеротическая энцефалопатия,
• гипертоническая энцефало­патия,
• атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия,
• сосудистый (атеросклеротический) паркинсонизм,
• сосудистая (поздняя) эпилепсия,
• сосудистая деменция.

Наиболее широко в отечественную невроло­гическую практику вошёл термин «дисциркуляторная энцефалопатия», сохраня­ющий своё значение и на сегодняшний день.

Причины хронической недостаточности мозгового кровообращения:

Основные:

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия.

Дополнительные:

• болезни сердца с признаками хронической недостаточности кровообраще­ния;
• нарушения сердечного ритма;
• аномалии сосудов, наследственные ангиопатии;
• венозная патология;
• компрессия сосудов;
• артериальная гипотензия;
• церебральный амилоидоз;
• сахарный диабет;
• васкулиты;
• заболевания крови.

Для адекватной работы мозга необходим высокий уровень кровоснабжения. Головной мозг, масса которого составляет 2,0-2,5% массы тела, потребляет 20% циркулирующей в организме крови.

Величина мозгового кровотока в полушариях составляет 50 мл на 100 грамм в минуту, потребление глюкозы составляет 30 мкмоль на 100 грамм в минуту, а в сером веществе эти величины в 3-4 раза выше, чем в белом. В условиях покоя потребление мозгом кислорода составляет 4 мл на 100 грамм в минуту, что соот­ветствует 20% всего кислорода, поступающего в организм.

С возрастом и при наличии патологических изменений величина мозгового кровотока снижается, что играет решающую роль в развитии и нарас­тании хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Основой клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные (познавательные) нарушения.

При хроническом нарушении мозгового кровообращения следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (память, внимание), и степенью выраженности хронической недостаточности: чем больше страдают когнитивные (познавательные) функции, тем меньше жалоб.

Параллельно развиваются эмоциональные рас­стройства (эмоциональная лабильность, инертность, отсутствие эмоциональной реакции, потеря интересов), разнообразные «двигательные нарушения» (расстройства ходьбы и равновесия).

Неврологические синдромы при дисциркуляторной энцефалопатии:

•   вестибуломозжечковый синдром  — жалобы на головокружение и неустойчивость при ходьбе, сочета­ющиеся с нистагмом и координаторными нарушениями;
•   пирамидный синдром — характеризу­ется сухожильными рефлексами, парезы выражены нерезко, их нали­чие указывает на перенесённый ранее инсульт;
•   паркинсонический синдром характерен замедленными движениями, гипомимией, негрубой мышечной ригид­ностью, тремор отсутствует, нарушения походки характеризуются замедлением скорости ходьбы, уменьшением длины шага, «скользящим», шаркающим шагом, мелким и быстрым топтанием на месте, поворачиванием всем корпусом с нарушением равновесия, что иногда сопровождается падением. При хронической недостаточности мозгового кро­вообращения двигательные нарушения проявляются, прежде всего, расстройствами ходьбы и равновесия;
•   псевдобульбарный синдром — возникают и постепенно нарастают дизартрия, дисфагия, дисфония, эпизоды насильственного плача или смеха и рефлексы орального автоматизма;
•   психоорганический синдром может проявляться эмоционально-аффективными расстройствами (астено- депрессивными и тревожно-депрессивными), когнитивными (познавательными) нарушениями;
•   цефалгический синдром (головная боль) — по мере прогрессирования забо­левания уменьшается. Этиологию и патогенез головных болей можно рассматривать как проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также как головную боль напряжения (ГБН) — нередко возни­кающую на фоне депрессии.

В основе всех синдромов, свойственных дис­циркуляторной энцефалопатии, лежит разобщение внутримозговых связей вследствие диффузного повреждения белого вещества мозга.

Источник: https://pateroclinic.ru/nevrologiya/nedostatochnost

Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Хронические формы сосудистой мозговой недостаточности — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. К ним относятся начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга и дисциркуляторная энцефалопатия.

Суть таких состояний заключается в медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга.

При определенных условиях это может привести к появлению множества мелких очагов омертвения мозговой ткани с последующим нарушением важных функций головного мозга.

С одной стороны, хроническое нарушение мозгового кровообращения является фактором риска развития инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения), с другой — причиной развития неврологических и психических расстройств. Как следствие – катастрофически снижается качество жизни, пациенту грозит инвалидизация. Лечение и предотвращение подобных проблем можно считать одним из ключевых направлений профилактики инсульта.

Одной из главных причин нарушения мозгового кровообращения является артериальная гипертезния – в народе ее именуют просто «гипертонией».

Гипертония: в чем коварство?

Головной мозг — уникальный жизненно важный орган, «командный пункт» всего организма. Поэтому природа позаботилась о его защите: особенности строения и сообщения артерий, обеспечивают кровообращение и интенсивность метаболических процессов в головном мозге.

В норме кровоснабжение головного мозга осуществляется автономно – то есть по большей части оно не зависит от уровня общего кровообращения, так как имеет собственную систему регуляции. Но эта «автономность» сохраняется лишь до тех пор, пока систолическое артериальное давление остается в пределах 140 мм ртутного столбика.

При более высоких артериального давления значениях мозговой кровоток начинает пассивно следовать за повышением общего артериального давления. Функционируя в нормальных условиях, головной мозг перераспределяет потоки крови между отдельными зонами в соответствии с энергетическими затратами.

Определенная роль в развитии нарушений мозгового кровообращения принадлежит скачкам артериального давления в течение суток (высокое ночное, избыточное снижение артериального давления, высокое пульсовое давление). К основным провоцирующим факторам относятся атеросклероз, сахарный диабет и др.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Недостаточность мозгового кровообращения проявляется кратковременным головокружением и ощущением неустойчивости при ходьбе или резком изменении положения тела, преходящим чувством тяжести в голове, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, расстройствами сна. Часто отмечаются легкие расстройства когнитивных функций, они проявляются, например, «заторможенностью» при решении задач. Отмечаются «сбои» в работе памяти, концентрации внимания, психомоторной координации и речи. Время от времени возникают головная боль и шум в голове.

Клинические симптомы чаще возникают после сильного физического или эмоционального напряжения, употребления алкоголя, при голодании, а также при перемене погоды. В норме человек приспосабливается к изменению метеорологических условий.

Нерезкая ритмичная смена погоды — своеобразный «тренинг» Природы — благоприятно влияет на жизнедеятельность нашего организма. Однако у метеочувствительных людей даже при незначительных колебаниях атмосферного давления ухудшается самочувствие.

В группу риска входят пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями, неустойчивым артериальным давлением и нарушениями мозгового кровообращения.

Со временем появляются личностные изменения: у человека суживается круг интересов и потребностей, он становится все более эгоистичным. Прогрессирует расстройство памяти, снижается способность к обобщению, ассоциативному мышлению.

Сон короткий и прерывистый. Больные жалуются на головную боль тупого характера, потемнение в глазах при резкой перемене положения тела и головы, головокружение, плохую координацию движений. Ощутимо снижается трудоспособность.

Также теряются социальные связи.

В дальнейшем возникают двигательные нарушения, проявляется резкое ослабление памяти. Возможно развитие слабоумия, паркинсонизма, а также грубых очаговых поражений в головном мозге, которые приводят к утрате работоспособности.

Часто на этой стадии пациенты переносят острые мозговые катастрофы – ишемический и геморрагический инсульт.

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения сводятся к тому, чтобы вести здоровый образ жизни, больше двигаться и правильно питаться. Нужно следить – то есть периодически проходить обследования и сдавать анализы – за артериальным давлением, уровнем холестерина в крови.

Следует также избегать стрессов и нормализовать сон. При нарушениях мозгового кровообращения следует воздерживаться от длительного пребывания на солнце, в сауне, восхождений в горы более чем на 1000 м над уровнем моря, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе.

Желательно ограничить просмотр телевизора и время работы за компьютером (не более 45 минут).

В случае возникновения первых признаков хронической мозговой недостаточности следует периодически проводить курсы лечения, чтобы предупредить прогрессирование болезни.

Особое внимание необходимо уделить терапии основного сосудистого заболевания и коррекции повышенного артериального давления с помощью антигипертензивных препаратов.

Исключительно важно установить контроль артериального давления на уровне значений, к которым адаптирован больной, и минимизировать суточные колебания давления.

Повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови («вредного» холестерина) в значительной степени влияет на поражение кровеносных сосудов и развитие атеросклероза.

Полезно употребление нежирных молочных продуктов, овощей и фруктов.

Вовремя установленный диагноз и правильно подобранное лечение — залог активной и полноценной жизни. Фармакотерапия хронической недостаточности мозгового кровообращения требует индивидуального подхода.

На предписания и рекомендации врача в каждом отдельном случае влияют как стадия заболевания и выраженность симптомов, так и общее состояние больного.

Большая часть пациентов с нарушениями мозгового кровообращения – люди преклонного возраста, поэтому комплексная терапия должна включать также лечение сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на систему кровообращения и психоневрологическое состояние.

Для лечения неврологических проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения применяют вазоактивные, ноотропные, нейропротекторные и седативные средства, улучшающие кровоснабжение, антиоксиданты, венотоники, витамины группы В. В индивидуальном порядке могут быть назначены санаторно–курортное лечение, психотерапия, рефлексотерапия и пр.

Источник: https://zdravoe.com/385/p10528/index.html

Нарушение мозгового кровообращения: симптомы, признаки, лечение

Лечение нарушения мозгового кровообращения  нормализует кровоток и прочищает сосуды головного мозга. У человека проходят раздражительность и тревожность, головокружения, улучшается сон и эмоциональное состояние. Процедуры нормализуют обменные процессы, артериальное давление и устраняют признаки нарушения мозгового кровообращения.

Причины нарушения мозгового кровообращения

Мозговое кровообращение чаще всего нарушается из-за атеросклероза или гипертонии. При резком повышении давления может разорваться сосуд, возникает внутримозговая гематома.

Нарушению кровообращения способствуют черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сколиоз. Кровообращение головного мозга может ухудшиться из-за хронической усталости, постоянных стрессов, физического напряжения — например, работы за компьютером в неудобной позе.

Проблемы с кровообращением появляются из-за сахарного диабета, использования контрацептивов, нарушения текучести крови и жирового обмена, лишнего веса. Человек провоцирует болезнь, если курит, часто выпивает и мало двигается.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Различают несколько видов болезни:

1. Острое нарушение мозгового кровообращения. Возникает внезапно, бывает двух типов: геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) и ишемический инсульт (инфаркт мозга).
2. Хроническое нарушение мозгового кровообращения. Развивается постепенно, в отличие от острых форм. Начинается с быстрой утомляемости, головной боли и головокружений. Без лечения приводит к деградации личности.
3. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Может вызвать онемение части лица или тела, приступ эпилепсии. Среди других возможных симптомов: нарушение речи, слабость в руках и ногах, сильная головная боль, тошнота. Симптомы проходят в течение суток.

Профилактика

Для улучшения мозгового кровообращения занимайтесь спортом: плаванием, танцами, йогой, бегом. Больше гуляйте на свежем воздухе, это снижает риск инсульта.

Принимайте контрастный душ: он укрепляет сосуды и нервную систему. Регулярно проверяйте артериальное давление: оно должно быть не выше, чем 140 на 90.

Не курите и умеренно пейте алкогольные напитки: эти вредные привычки увеличивают риск развития инсульта.

Диета

Для стимулирования кровообращения полезны продукты с витамином C: апельсины, лимоны, грейпфруты, перец. Чтобы сосуды стали эластичнее, добавьте в меню виноград, вишню, малину, сливу.

Ешьте продукты с большим содержанием клетчатки: орехи, каши, горох, фасоль, сливы, яблоки, киви.

Полезны продукты с витаминов E: авокадо, хлеб из муки грубого помола, оливковое и другие растительные масла.

Употребляйте меньше жирных, жареных, острых блюд, меньше солите еду.

Источник: https://mz-clinic.ru/bolezni/nervous-system/narusheniya-mozgovogo-krovoobrashcheniya.html

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Головной мозг человека – орган, который работает наиболее интенсивно и требует наибольших затрат энергии. Особенно необходимы ему кислород и глюкоза. Нейрон (нервная клетка) активен постоянно.

Ему каждую секунду нужны молекулы, являющиеся носителями энергии. Если он не получает их, то достаточно быстро погибает. Если кислород совсем прекратит поступать к головному мозгу, то через 5 – 7 минут наступит смерть.

При хронической недостаточности мозгового кровообращения гибель нервных клеток происходит постепенно.

Основные причины хронического нарушения мозгового кровотока:

• Атеросклероз – заболевание, при котором на стенке сосуда растут холестериновые бляшки, постепенно перекрывая его просвет.
• Гипертоническая болезнь. При повышенном артериальном давлении отсутствует адекватное кровоснабжение органов и тканей.
• Повышенная свертываемость крови. При этом в сосудах разных органов, в том числе и головного мозга, образуются тромбы.
• Мерцательная аритмия, пороки сердца. При этих состояниях сердце не способно адекватно обеспечивать приток крови к головному мозгу.
• Заболевания красного костного мозга и других органов кроветворения. В красном костном мозге образуется недостаточное количество эритроцитов, поэтому кровь не может переносить достаточное количество кислорода.

Факторами риска развития хронического нарушения мозгового кровообращения являются: возраст старше 50 лет, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников).

Заболевание протекает в три стадии.

На первой стадии хронического нарушения мозгового кровообращения симптомы напоминают хроническую усталость. Больной жалуется на повышенную утомляемость, плохое засыпание по ночам и постоянную сонливость днем, головокружения, головные боли. Он часто забывает о многих мелочах. Человек становится раздражительным, у него быстро меняется настроение.

На второй стадии нарушения памяти нарастают. Человек забывает не только малозначимые, но и важные вещи, в том числе связанные с его профессией. Больной ощущает постоянный шум в ушах, головную боль, головокружение. Он очень плохо усваивает новую информацию, и из-за этого падает его работоспособность. Отмечается неуверенность в себе, высокая раздражительность.

На третьей стадии развивается слабоумие. Память снижена очень сильно. Человек постоянно забывает, чем он занимался и чего хотел несколько минут назад. Выйдя из дома, он не может найти обратную дорогу. Нарушается координация движений, руки постоянно дрожат.

Нервные клетки не способны делиться и размножаться. Если нейрон погиб – восстановить его уже никогда не удастся. Возможно лишь восстановление функций в той или иной степени за счет соседних клеток.

Поэтому хроническое нарушение мозгового кровообращения нужно начинать лечить на ранних стадиях. Необходимо обратиться к терапевту или неврологу.

Стоит помнить о том, что сердечнососудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности людей старшего возраста.

При хроническом нарушении мозгового кровообращения назначают обследование:

• Дуплексное сканирование сосудов головного мозга: исследование, которое помогает оценить мозговой кровоток.
• Реовазография – исследование сосудов головного мозга.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.
• Осмотр окулиста: врач оценивает состояние сосудов глазного дна, так как они связаны с сосудами головного мозга и позволяют косвенно судить об их состоянии.
• Анализы крови: общий, биохимический.
• Тесты, позволяющие выявить нарушения интеллекта. Например, сегодня популярна методика MMSE.

Лечение хронического нарушения мозгового кровообращения осуществляется при помощи медикаментозных препаратов. Применяют средства, направленные на улучшение мозгового кровообращения, снижение артериального давления и уровня холестерина в крови, нейропротекторы (защищающие нервные клетки от поражения), ноотропы (улучшающие работу нервных клеток), витамины.

После курса лечения проводят реабилитацию, которая включает лечебную физкультуру, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Источник: https://health.mail.ru/disease/hronicheskaja_nedostatochnost_mozgovogo_krovoobrashhenija/

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Этиология и патогенез

Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность (ХСМН) является наиболее часто встречающимся вариантом васкулярно-церебральной патологии (в иностранной литературе фигурирует нелогичный термин «цереброваскулярные заболевания», который можно употреблять в тех случаях, когда первично поражается мозг и вторично нарушается иннервация сосудистой системы с клиническими расстройствами, например, нейрогенная стадия гипертонической болезни, вегетативно-сосудистая дистония и т.п.).

Наиболее частыми этиологическими факторами поражения сосудов являются атеросклероз, гипертоническая болезнь и их сочетание, сахарный диабет, вегетативно-сосудистая дистония, васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани (красная волчанка и др.), при сифилисе, туберкулезе, болезнях крови с увеличением ее вязкости (эритремия, макроглобулинемия и др.).

Выделяют следующие стадии хронической сосудисто-мозговой недостаточности: начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия.

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) развиваются при снижении дебита мозгового кровотока с 55 мл/100 г/мин (норма) до 45-30 мл/ 100 г/мин.

Клиническими симптомами (жалобами) являются кратковременные головокружения и ощущения неустойчивости при ходьбе или резких переменах положения тела, преходящее чувство тяжести в голове, повышенная утомляемость, снижение темпа мышления и памяти, расстройства сна. Временами появляются головная боль, шум в голове.

При исследовании неврологического статуса признаки очагового поражения нервной системы не выявляются. При нейропсихологическом исследовании отмечается замедление мышления при решении интеллектуальных задач, легкие расстройства когнитивных функций.

Дисциркуляторная энцефалопатия — это многомелкоочаговое поражение головного мозга вследствие снижения поступления крови в головной мозг в пределах от 35 до 20 мл/100 г/мин. Обычно дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) развивается на фоне общей сосудистой патологии. Выделяют следующие ее формы: атеросклеротическую, гипертоническую, венозную и смешанную.

По выраженности неврологических расстройств выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

І стадия характеризуется снижением внимания, памяти (прежде всего на текущие события – нарушено запоминание новой информации), повышенной утомляемостью, снижением трудоспособности. новой информации), повышенной утомляемостью, снижением трудоспособности.

Пациенту трудно сосредоточиться, переключаться с одного занятия на другое. Отмечается тупая головная боль, усиливающаяся при длительном умственном напряжении, при волнении. Нарушается сон. Периодически возникают головокружение, пошатывание при ходьбе.

Наблюдаются эмоциональная лабильность, сниженное настроение.

При исследовании неврологического статуса выявляются оживление рефлексов орального автоматизма, анизорефлексия глубоких рефлексов на руках и ногах на фоне их умеренного повышения без снижения мышечной силы, умеренные нарушения внимания и памяти. Трудоспособность сохранена.

Во ІІ стадии появляются личностные изменения в виде вязкости мышления, застревания на мелочах, эгоистичности, обидчивости, раздражительности, сужения круга интересов и потребностей; нарастают расстройства памяти, снижается способность к обобщению и абстрагированию, к ассоциативному мышлению. Затрудняется засыпание, сон короткий и прерывистый. Часто больные жалуются на тупую головную боль, потемнение в глазах при резкой перемене положения тела и головы, головокружение, неустойчивость.

В неврологическом статусе наряду с псевдобульбарными признаками и анизорефлексией выявляется акинетико-ригидный синдром, вестибуло-мозжечковые расстройства. Снижаются трудоспособность и социальная адаптация.

ІІІ стадия характеризуется усугублением симптомов и признаков предшествующей стадии. Нарастают признаки псевдо-бульбарного пареза, пирамидной недостаточности со снижением мышечной силы, экстрапирамидной и мозжечковой дисфункции. Снижается критика к собственному состоянию, отмечается слабодушие (слезливость). Нарушается контроль за сфинктерами тазовых органов.

Когнитивные расстройства становятся выраженными до деменции, возможно развитие апато-абулического синдрома, эпилептических припадков. Наблюдается выраженная сонливость после еды (поллакигипния; от греч. pollakis — часто, hupnos — сон). Часто сочетаются головная боль, головокружения и расстройства памяти (триада Виндшейда).

Больные нетрудоспособны, имеют признаки глубокой инвалидности (I группы).

Диагностика хронической недостаточности мозгового кровообращения основывается на данных клинической картины и дополнительных исследований сосудистой системы и головного мозга. На глазном дне обнаруживают атеросклероз сосудов и побледнение диска зрительного нерва.

Полезную информацию можно получить при биомикроскопическом исследовании сосудов конъюнктивы, биохимическом исследовании липидного обмена, а также при электроэнцефалограмме, электрокардиограмме. Нередко атеросклероз сосудов головного мозга сочетается с атеросклерозом коронарных артерий и сосудов нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз проводят с целью исключения патологии головного мозга другого генеза и заболеваний внутренних органов, при которых вторично страдает функция нервной системы (сахарный диабет, поражения печени, почек, легких, желудочно-кишечного тракта и др.).

Лечение и профилактика

При появлении первых признаков хронической сосудисто-мозговой недостаточности следует начинать проводить периодические курсы лечения с целью предупреждения прогрессирования болезни.

Вместе с тем, первичную профилактику атеросклероза и сосудистых заболеваний нервной системы должны организовывать врачи общей практики (участковые терапевты, семейные врачи, на крупных предприятиях — цеховые терапевты), которые объясняют правила здорового образа жизни, включающие режим питания, саморегулирование режима труда, отдыха и сна, адекватность физических нагрузок, умения и способы снятия психо-эмоциональных напряжений и др.

Медикаментозная терапия при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровоснабжения назначается совместно с терапевтом с учетом всего соматического статуса. Назначают курсы вазоактивных препаратов (кавинтон, винпоцетин, циннаризин и др.), противосклеротические средства, улучшающие реологию крови, и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота и ее производные, Вессел Дуэ Ф, курантил и др.), ноотропные и нейропротекторные препараты, включая содержащие комплексы аминокислот (актовегин, кортексин, глицин и др.), антигипоксанты, транквилизаторы, витамины группы В, Е и др.

У пациентов нередко имеется и достаточно выраженная патология сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз), с коронарной недостаточностью, сахарный диабет, ожирение, I тереотоксикоз и др., что требует выбора дополнительных комбинаций лекарственных препаратов.

В связи с этим врачу необходимо помнить и разъяснять пациентам: лучше плановое лечение проводить одним лекарством полный курс его приема, затем после короткого перерыва (7—10 дней) начинать прием другого препарата — и так последовательно неограниченное время.

Если же в один день имеется потребность принимать другие препараты для коррекции нарушенной функции внутренних органов, то прием лекарств надо разделять по времени не менее чем на 30 мин.

Категорически нецелесообразно проглатывать одномоментно 2 и более лекарственных препаратов, так как их взаимодействие в желудке непредсказуемо, и нередко это приводит к снижению терапевтической эффективности каждого из принимаемых препаратов и аллергическим реакциям на лекарства.

Мероприятия по предупреждению недостаточности мозгового кровообращения должны проводиться с юношеского возраста (первичная профилактика) и быть направлены на коррекцию факторов риска: ожирение (переедание, обильная еда вечером), гиподинамию, курение, злоупотребление алкоголем и другими наркотиками, стрессы и т.п., а также на предупреждение обострений болезни, повторных острых нарушений мозгового кровообращения (вторичная профилактика).

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/Neurology.patient/6851/