Гигрома: причины возникновения, клинические признаки, методы удаления, возможные осложнения

Гигрома — доброкачественное образование на суставах кистей, стоп и даже пальцев. Сама по себе опухоль не опасна. Но она может причинять боль, становиться больше, доставлять эстетическое неудобство.

Рано или поздно человек приходит к мысли, что нужна операция. Гигрома может быть полностью вылечена только хирургами.

Как подготовиться к операции, как она проходит, и насколько долгая реабилитация ожидает пациента?

Гигрома: как возникает опухоль

Гигрома представляет собой выпячивание наружу содержимого синовиальной сумки сустава (мешочек с синовиальной жидкостью). Возникает на лучезапястном и голеностопном суставе, есть случаи появления гигромы и на пальцах.

Причинами ее появления могут быть повышенные нагрузки на сустав, его травмы. Например, на запястье гигрома может появиться у пианиста, любителей вязания или отжимания с упором на ладони.

Также одной из причин является наследственность.

Опухоль может развиваться годами: то вырастать, то исчезать. Ее появление обычно сопровождается болью в суставе, ограниченностью его подвижности. Боль появляется и при надавливании на шишку.

«При повышенных нагрузках на сустав размер гигромы увеличивается. Вырастая, она сдавливает окружающие нервы, вызывает боль и онемение».

Как диагностировать гигрому

Квалифицированно сделать это может хирург. Опытный врач уже при осмотре поставит диагноз, иногда потребуется рентген или УЗИ. В самых серьезных случаях могут понадобиться биопсия и МРТ.

Методы консервативного лечения

Описано немало способов избавления от опухоли. Чаще всего встречаются:

• физиолечение. Электрофорез, ультразвук, прогревания, грязевые аппликации помогают унять боль, снять причину воспаления;
• медикаментозное лечение. Применяется в случае воспаления содержимого гигромы и окружающих тканей;
• раздавливание опухоли. Применяется для маленьких гигром. Очень болезненно, ведет к рецидивам и осложнениям;
• пункция. Шприцем жидкое содержимое выводится наружу. Вероятность рецидива — почти 100%.

Избавиться от опухоли с помощью описанных средств невозможно, лечение гигромы без операции помогает унять боль и остановить воспаление. Причина появления шишки остается, и устранить ее можно лишь хирургическим путем.

Оперативное удаление опухоли

Хирургическая операция по удалению гигромы на сегодняшний день является самым эффективным средством лечения. В ходе операции хирург отсекает капсулу с синовиальной жидкостью и устраняет причину возникновения шишки. Операция несложная и может проводиться амбулаторно.

Подготовка к операции

Пациент должен сдать необходимые анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование крови на сахар, RW, ВИЧ, гепатиты, группу и резус-фактор, свертываемость;
• флюорографию (она должна быть сделана не ранее года назад);
• ЭКГ.

Это стандартный список, но врач может расширить его на свое усмотрение. Вечером перед операцией необходимо побрить или проэпилировать конечность. Например, если гигрома будет удаляться с запястья, нужно побрить руку до локтя.

Проведение операции

Операцию делают утром. Пациент прибывает в поликлинику натощак. Выбор способа анестезии полностью зависит от степени тяжести болезни. В несложных случаях это может быть местная анестезия. Так легче контролировать состояние пациента, а ему восстанавливаться после операции. В некоторых случаях применяется регионарное обезболивание или общий наркоз. Вся операция длится примерно полчаса.

1. После обезболивания хирург делает небольшой надрез длиной 3–5 см непосредственно над опухолью.
2. Капсулу со всем ее содержимым эвакуируют.
3. Ножку опухоли отсекают, патологические клетки удаляют. Если клиника располагает оборудованием, то ее обрабатывают лазером во избежание рецидивов.
4. Полость операции подшивают, рану закрывают, накладывают швы.
5. Для обеспечения неподвижности накладывается гипсовая лангета либо конечность фиксируется ортезом.

Наиболее распространена опухоль лучезапястного сустава. Но именно ее удаление сопряжено с наибольшим риском, так как здесь сосредоточены нервы и крупные сосуды. Такую операцию должен выполнять квалифицированный и опытный хирург. Если все сделано правильно, шишка больше не должна появляться.

Первые часы после операции

В несложных случаях первые несколько часов пациент наблюдается стационарно. По необходимости он получает симптоматическое обезболивающее лечение. Если его состояние позволяет, его отпускают домой уже в день операции.

После того как действие анестезии закончится, в месте операции неизбежно появятся боли. В этом случае показан самостоятельный прием обезболивающих препаратов.

Реабилитация

На следующий день пациент является на первую перевязку и потом посещает их ежедневно. Врач должен иметь возможность оценивать состояние раны и следить за тем, как идет заживление.

Боли постепенно проходят. Швы снимают через 7–10 дней, ношение гипса или лангета может потребовать около месяца. Но и по истечении этого срока подвижность сустава должна быть ограничена, а нагрузки исключены.

Реабилитация включает в себя получение физиотерапевтического лечения. Оно поможет быстрому заживлению и снимет риск осложнений. Это могут быть электрофорез, прогревания, магнит или ультразвук, гимнастика для суставов.

«Шрам, появившийся после операции, необходимо лечить гелями типа «Контрактубекс», которые сглаживают кожу и препятствуют образованию рубца».

Косметический дефект

Женщины часто не решаются обращаться к хирургу, так как последствия операции очевидны — это шрам. Но ведь и большая шишка на ладони является серьезным косметическим дефектом.

А шрам может быть не так заметен, как это может показаться. Если ваш организм склонен к образованию рубцовой ткани, сгладить рубец помогают различные гели типа «Контрактубекс».

Важно начать пользоваться им как можно раньше, тогда кожа сгладится и шрам станет почти незаметен.

Послеоперационные осложнения

К ним относятся:

• инфицирование раны;
• образование рубца на соединительной ткани сустава;
• повторное образование опухоли. После грамотно проведенной операции и соблюдения всех предписаний врача рецидив гигромы возникает крайне редко примерно в 5% случаев.

Хирургическое лечение гигромы — это несложная операция, которая может быть выполнена даже в амбулаторных условиях. Только после ее проведения можно говорить об успешном избавлении от опухоли на суставе. Грамотные действия хирурга, соблюдение рекомендации врачей являются гарантией полного выздоровления.

Источник: https://KozhaZdorova.ru/novoobrazovaniya/gigroma/operatsiya-lechenie.html

Удаление гигромы: локализации, показания, методы

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Гигрома – кистообразное образование, имеющее вид опухоли, которое происходит из капсулы сустава или сухожилия и содержит внутри густую синовиальную жидкость.

Гигрома выглядит как шишка с толстыми стенками из соединительной ткани, в которой находится вязкая серозная и слизистая жидкость, иногда с примесью нитей фибрина. Она может свободно смещаться под кожей. Диаметр опухоли колеблется от 0,5 до 4 см.

На начальной стадии гигрома обычно не причиняет неудобств: болевой синдром отсутствует, и внешне она не заметна. Со временем разросшаяся гигрома может приводить к сдавлению нервов и тканей, окружающих ее, вызывать боль и ограничение подвижности конечности.

Наиболее излюбленной локализацией гигромы является лучезапястный сустав, а именно его тыльная сторона. Реже гигромы могут образовываться на других сторонах этого же сустава, на пальцах кисти, голеностопных суставах, стопах.

Симптомы гигромы

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Лечение гигромы

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

различные локализации гигром на руке

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта.

После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Удаление гигромы

Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.

Основные показания к оперативному вмешательству:

1. Быстрый рост опухоли.
2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
4. Невозможность нормального функционирования сустава.
5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
6. Нагноение.
7. Неэстетичный внешний вид.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

С этой целью проводится:

• Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
• Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
• Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

1. Острые инфекционные заболевания.
2. Декомпенсация хронических болезней.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Беременность.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

Этапы операции:

• Накладывается резиновый жгут на конечность.
• Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли.
• Производится небольшой разрез кожи над опухолью.
• Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым.
• Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом
• Иссечение выпячивания.
• Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения.
• Ушивание раны.
• Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч.

Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
2. Почти безболезненна.
3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
5. Через час после операции можно идти домой.
6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Особенности различных локализаций гигром

Гигрома кисти

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев.

Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей).

В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Гигрома пальца кисти

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует.

Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу. Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

Гигромы голеностопного сустава и стопы

различные локализации гигром ног

На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Осложнения операции и рецидивы

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

• Попадание инфекции в рану, нагноение.
• Кровотечение в случае повреждения артерии.
• Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

1. Наследственная слабость соединительной ткани.
2. Недостаточно удаленная капсула.
3. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
4. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
5. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Стоимость операции

Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваются 30000 рублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.

При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

Источник: https://operaciya.info/orto/udalenie-gigromy/

Симптомы, причины появления и лечение (операционное и безоперационное) гигромы

Люди, чей род деятельности предполагает большую нагрузку на суставы нередко сталкивается с образованием на них «шишек». Такую «шишку» медики именуют гигромой. Название гигрома (иначе синовиальная киста) происходит от слияния двух греческих слов «гигрос» — жидкая, жидкий и «ома» — опухоль.

Такая «шишка» действительно похожа на опухоль, более всего на кисту. Это осумкованное образование, наполненное либо серозно-слизистым содержимым, либо фибринозно-серозным секретом.

Рисунок №1. Гигрома лучезапястного сустава:

Опасности для здоровья не несет, так как имеет доброкачественный характер, не имеет возможности трансформации в злокачественную опухоль. Однако, вырастая до больших размеров, мешает суставу двигаться в полном объеме.

Причины появления

Медики называют несколько самых вероятных причин образования гигромы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Механические повреждения. Это могут быть различного рода ушибы, растяжения и другие травмы (30% — однократная травма сочленения).
3. Некоторые виды гигромы могут развиваться в результате хронических воспалительных процессов синовиальной сумки (бурсит или тендовагинит, протекающий вяло в подострой форме).
4. Издержки профессиональной деятельности. Постоянные нагрузки на сустав при однообразных систематических движениях также приводят к новообразованию такого типа.

Отдельную нишу в медицинском перечне гигром занимает врождённое заболевание или по-другому патология внутриутробного развития, связанная с травмами плода или генетикой (врожденная гигрома шеи плода). Ее мы рассматривать не будем.

Рисунок №2. Гигрома шеи плода врожденная

Окончательного ответа на вопрос о точных причинах возникновения гигромы нет. Мнения по этому поводу делятся на несколько теорий.

Одни научные деятели считают, что в результате истончения стенок сустава, жидкость становится нечем удерживать внутри и она начинает выпирать, со временем превращаясь в густую субстанцию.

Другая теория гласит о том, что гигрома появляется, как следствие изменений структуры клеток. Так, одни из них образуют само осумкованное образование, а другие перерождаясь заполняют её образуя ту самую синовиальную жидкость.

Виды гигром и их симптомы

Синовиальная киста имеет несколько излюбленных мест локализации и по этому критерию заболевание делится на виды.

Рисунок № 3. Места локализации гигром: схема

Излюбленное место появления таких образований:

• суставы пальцев рук;
• сочленение запястья.

Рисунок №4 Множественная гигрома в области суставов пальцев рук

Рисунок №5. Гигрома лучезапястного сустава

Немного реже врачи сталкиваются с осумкованными кистоподобными образованиями в области:

Рисунок № 6. Гигрома коленного сустава

Рисунок №7. Гигрома голеностопа

Гигрома руки имеет 3 формы проявления. Лучезапястная форма является самой распространенной из всех. Обычно располагается с тыльной стороны, представляя собой жидкую подвижную шишку с четко выраженными краями. Болевых ощущений в покое не вызывает, но вызывает дискомфорт:

• онемения кисти;
• покалывание;
• болезненность при движении в суставе.

Подобные явления сигнализируют о том, что гигрома задевает нервные окончания.

Кистевая форма имеет те же симптомы, но в отличие от запястной чаще сопровождается болевыми ощущениями. Реже гигрома может локализоваться на пальцах. Такое новообразование хорошо заметно, т.к. даже не начальной стадии вызывает неприятные ощущения при движении. Существует еще одна форма – гигрома локтевого сустава. Внешние признаки такие же, как и у других форм.

Отличается тем, что сильно затрудняет движение сустава даже на ранней стадии проявления.

При гигромах ноги «шишка» появляется на коленных суставах, стопах, реже – пальцах. Внешние признаки схожи с гигромой руки, разве что, в размерах она несколько больше, и доставляет больше психологический дискомфорт, нежели физический.

Во всех случая гигрома представляет собою шишку, наполненную жидкостью или густоватой слизью. Не причиняет боли на начальных стадиях развития, и может оставаться незаметной. По мере роста, появляется дискомфорт и болевые ощущения, затруднения в движении. Требуется обратиться за консультацией специалиста при любых обнаруженных симптомах.

Течение болезни по периодам

Появление образования начинается с того, что по тем или иным причинам истончаются стенки капсулы сустава. Из него начинает вытекать жидкость, скапливаясь, она образует шишечку небольшого диаметра – это первое внешнее проявление, которое не всегда может быть замеченным.

Далее, наступает стадия активного роста. Жидкость всё больше и больше скапливается, превращается в слизистую субстанцию. Диаметр образования увеличивается и может достичь 5 см.

Самостоятельное рассасывание возможно только при своевременной диагностике и освобождении сустава от нагрузки. Принимать решение по поводу судьбы гигромы лучше под контролем специалиста.

Диагностика

При обнаружении симптомов гигромы необходимо обратиться за консультацией к ортопеду, хиругу либо травматологу (если болезнь проявила себе в результате травмы). Специалист без труда сможет диагностировать гигрому на первом приеме путем пальпации и визуального осмотра.

Для исключения изменений в суставе и костях рекомендуется:

• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенография.

Обязательна дифдиагностика синовиальной кисты с доброкачественными новообразованиями (липомами, кистами эпителия, вызванными травмой, атеромами). Кроме этого, врач должен определиться, не является ли ваша «шишка» опухолью кости или хряща.

После изучения полученных результатов, врач сможет поставить диагноз и определиться с методом лечения.

Лечение

Если во время диагностики подтвердилось доброкачественное происхождение опухоли, и она не доставляет критических неудобств пациенту, врач может повременить с радикальным путем решения проблемы и назначить консервативное лечение. В него входит:

1. Постоянное клиническое наблюдение. Необходимо фиксировать изменения в размерах опухоли. Если изменений нет, или же она увеличивается, врач может счесть лечение неэффективным, скорректировать его или же принять решение о необходимости оперативного вмешательства.
2. Физиотерапия. Применяется в комплексе с другими методами. Прогревание способствует скорейшему улучшению ситуации.
3. Лечение гормональными препаратами, оказывающими воздействие на содержимое кисты.
4. Пункция – откачивание лишней жидкости через толстую иглу. Здесь высока вероятность повторного возникновения, ввиду того, что жидкость может быть удалена не полностью.
5. Раздавливание – этот метод также малоэффективен поэтому его принято считать устаревшим. Прибегают к нему в очень редких случаях, когда размер гигромы минимальный.
6. Ультразвуковая терапия. Широко используемый метод, основанный на функциях высокочастотных волн.
7. Содо-солевые ванны для улучшения кровотока и ускорения процесса рассасывания слизи. Применяется в комплексе и служит вспомогательным методом.

Такое лечение практиковалось усиленно в прошлом, но результаты его оказались неудовлетворительными, хотя некоторые клиники все еще практикуют такую терапию. Но вы должны понимать, что если синовиальная киста и рассосалась сама, риск ее рецидива без операции достигает 90%.

Если консервативное лечение не дает результатов или врачом сразу принято решение о необходимости хирургического вмешательства, определяется способ удаления. В случае гигромы их 3:

1. Лазерная терапия – послойное удаление лазерным скальпелем. Выжигая содержимое капсулы, лазер не затрагивает другие ткани. Поэтому заживление проходит без образования шрама (рубца).
2. Эндоскопическая операция.
3. Классическая операция. Удаление капсулы целиком при помощи скальпеля.

Хирургическое удаление максимально снижает возможность рецидива, но не исключает его полностью (от 8% до 20% пациентов вынуждены возвращаться к хирургу или ортопеду с данной проблемой).

Рисунок №8. Классическое вскрытие гигромы

Чтобы максимально обезопасить себя от образования гигромы, необходима профилактика первичного и повторного проявления.

Группа риска

Гигромы диагностируются у мужчин и женщин, взрослых и детей. но женщин «любят» больше в 2-3 раза, чем мужчин. И появляются чаще между 20 и 30 годами. У детей и лиц пожилого возраста это заболевание встречается не часто.

Рисунок №9. Гигрома у пожилого человека

К группе риска относятся люди, чей род деятельности предполагает однообразные движения, требует задействовать мелкую моторику, даёт тяжелую нагрузку на суставы. Это могут быть:

• спортсмены;
• швеи;
• строители;
• ювелиры;
• пианисты и т. д.

Так же, нередки случаи образования такого вида опухоли у молодых мам, на чьи руки легла систематическая ежедневная нагрузка (при укачивании ребенка, держа руки в одном положении). Случаев много. Если ваш род занятий предполагает одни и те же движения суставов, изо дня вдень – вы находитесь в группе риска.

Дети так же подвержены этому заболеванию. До 10 лет её возникновение практически невозможно из-за эластичности и подвижности всех суставов, а вот после 10 нужно отнестись к спортивным нагрузкам, танцам и т.д. предельно внимательно.

При усердном прогревании травмированной области, процесс скопления синовиальной жидкости может ускориться, что и приводит к образованию синовиальных кист.

Профилактика

Если большинство болезней предотвратить достаточно сложно, то обойти гигрому возможно.  Для этого требуется:

1. Внимательно относиться к травмам и заниматься реабилитацией под наблюдением специалистов.
2. Стараться правильно распределять нагрузку на суставы при работе и другой деятельности.
3. Фиксация сочленений при нагрузке во время занятий спортом, а так же витамины для суставов как природные, так и комплексные фармацевтические — один из способов избежать болезни.

Для профилактики рецидивов после удаления, так же стоит придерживаться этих правил, и предписаний лечащего врача.

Осложнения и последствия

Осложнения после своевременного лечения практически не возникают. За исключением инфицирования и воспаления послеоперационного шва. Чтобы этого избежать, необходимо внимательно отнестись к нему и выполнять все указания по обработке и перевязке. Если не обратиться к специалисту или же сделать это поздно, можно столкнуться с целым рядом осложнений.

1. Во-первых, любая шишка может травмироваться и гигрома тоже. Удар, растяжение и т. д. могут вызвать активный рост капсулы, удаление которой будет гораздо сложнее, чем лечение небольшого проявления.
2. Во-вторых, существует риск ненамеренного вскрытия синовиальной кисты и ее инфицирования. В случае заражения, последствия могут быть очень осложненными, вплоть до потери чувствительности пораженной конечности.
3. В-третьих, затянув с лечением, можно вырастить гигрому больших размеров, и удаление таковой будет осложнено вероятностью затрагивание нервных окончаний. Иногда большие гигромы повреждают нервы полностью, что приводит к полной потери чувствительности конечности.

Самостоятельное раздавливание гигромы так же может привести к осложнениям. Раздавливая её самостоятельно, вы можете повредить внутреннюю стенку капсулы, и вся слизь окажется в окружающих здоровых тканях.

Со временем, оболочка гигромы восстанавливается и она снова заполняется жидкостью, но уже с более высокой прогрессией – возможны воспаления и нагноения, что сильно затрудняет клиническое решение проблемы.

Приняв во внимание всё это, можно сделать вывод, что не опасна гигрома только в случае своевременного обращения за медицинской помощью и подконтрольное протекание болезни. Все остальные пути лечения (народная медицина, самостоятельное вмешательство) могут привести к печальным последствиям вплоть до инвалидности.

Источник: https://MyKozha.ru/bolezni/gigroma.html

Гигрома — что это? Фото, лечения и операция, прогноз

Однажды появившиеся «шишки» в области суставов запястья и пальцев рук, на стопе могут длительное время не доставлять человеку беспокойства. В таких случаях чаще всего речь идет о гигроме.

К врачу обычно обращаются в случаях, когда уплотнение начинает увеличиваться в размерах и болеть. И самый неосмотрительный вариант — послушать «всезнающих» знакомых и начать выдавливать гигрому. Ужасная боль и риск воспаления сустава практически неизбежны. Что такое гигрома, как ее правильно лечить — эти знания позволят вовремя избавиться от неприятности и избежать ее повторного появления.

Гигрома — что это такое?

Гигрома — это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный характер. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.

При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный характер. Кистозная полость всегда соединяется с синовиальной сумкой.

Чаще всего гигрома образуется в области лучезапястного сустава, несколько реже — на пальцах рук и ног и в области голеностопа.

Крайне редко кистозное образование формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте. При этом обнаруживается одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) диаметром до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование малоподвижно за счет фиксации к суставной сумке.

Обычно киста растет крайне медленно, однако бывает ее стремительное увеличение в размерах, обусловленной воздействием провоцирующих факторов (травм, воспаления).

Гигрома диагностируется в любом возрасте и в большинстве случаев не представляет угрозу ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже небольших размеров может причинять боль и проблемы с ношением обуви.

Причины возникновения гигромы, симптомы

гигрома фото

Достоверно определенной причины возникновения гигромы не выявлено. По этому поводу в медицинском сообществе существует несколько теорий:

• Воспалительная — в месте повреждения (разрыва) синовиальной сумки образуется рубец, однако неравномерная нагрузка приводит к неравномерному выпячиванию оболочки и ее выходу за сухожильную капсулу.
• Опухолевая — гигрома воспринимается как доброкачественное новообразование с бесконтрольно делящимися клетками синовиальной оболочки. При этом рост атипичных клеток направлен в ткани, окружающие сустав.
• Дисметаболическая — нарушается процесс синтеза синовиальной жидкости. Усиленная ее секреция приводит к выбуханию капсулы и образованию кистозного образования.

К образованию гигромы предрасполагают:

• Однообразная деятельность, связанная с мелкой моторикой — работа за компьютером, шитье и вышивка, игра на музыкальных инструментах (пианино, скрипка);
• Переломы, ушибы и вывихи (особенно при неполноценном лечении и недостаточной реабилитации) — чрезмерная нагрузка на сустав приводит к повреждению суставной сумки;
• Длительное микротравмирование суставов — игра в теннис, бадминтон, гольф;
• Наследственная предрасположенность — частые вывихи и воспалительные заболевания суставов у родственников в предыдущих поколениях.
• Нередки случаи, когда гигрома возникает без видимой на то причины.

Заболевание проявляется небольшим уплотнением округлой или неправильной формы. Характерные признаки гигромы:

1. Четкая связь с суставом — уплотнение малоподвижно;
2. Небольшие размеры — от 5 мм новообразование разрастается до 3 см, редко диагностируются гигромы размером 5-6 см;
3. Кожа над опухолью не изменена;
4. Новообразование безболезненно, ноющая боль возникает при надавливании.

В зависимости от локализации опухолевидного образования к вышеуказанным признакам присоединяются специфические симптомы.

Гигрома запястья и пальцев руки

Уплотнение может перемещаться под кожей вместе с влагалищем сустава или же быть неподвижной, при условии его роста из синовиальной капсулы. При длительном надавливании на кисту, сформировавшуюся из капсулы сустава, на поверхности образуется небольшое углубление.

Гигрома запястья (тыл или ладонная поверхность сустава) — встречается чаще всего. При растущем уплотнении возможно сдавление лучевой артерии, которое проявляется нарастающей болью в большом пальце.

Лечение гигромы запястья без операции домашними средствами чревато увеличением опухоли в размерах и компрессией нервов.

Повреждение локтевого нерва проявляется нарастающей при длительном сгибании болезненностью и онемением кожи части среднего пальца, мизинца и безымянного пальца. При компрессии лучевого нерва снижается чувствительность в большом, указательном и среднем пальцах.

Задний межкостный нерв дает снижение чувствительности на тыльной стороне запястья и кисти. Сдавление ладонного нерва приводит к низкой кожной чувствительности большого, среднего, указательного пальцев и подлежащей под ними части ладони.

Кистозные образования на тыле кисти — достигают не более 2 см. Произрастая из суставных капсул (межзапястные и запястно-пястные суставы), такая гигрома на кисти руки достаточно плотная и практически неподвижная. Компрессия нервов и сосудов возникает крайне редко.

Гигрома пальцев кисти — часто множественные, мелкие, неподвижные образования, способные сформироваться по всей длине пальцев. Вызывают у человека сильные переживания в плане эстетики и снижают работоспособность.

Гигрома на ноге (колени, стопы, пальцев ноги)

Гигрома на ноге может образоваться как на крупных коленных суставах, так и на мелких (стопа). Симптоматическая картина зависит от локализации кистозного образования.

Гигрома колена (киста Бейкера) — результат длительно текущего артроза или ревматоидного артрита, возможно ее появление после нелеченных внутрисуставных гематом. В подколенной, реже боковой области сустава формируется округлое уплотнение размером до 10 см.

В подколенной ямке гигрома плохо прощупывается. Длительно сдавление гигромы приводит к ее временному размягчению: кистозная жидкость мигрирует в суставную полость.

Киста Бейкера снижает угол сгибания колена. При сгибании с применением силы появляется слабость икроножных мышц. «Бегающие» мурашки сменяются нарастающей болью, кожа бледнеет. Подобная картина указывает на компрессию больше- и малоберцового нервов, подколенной артерии.

Гигрома стопы — слабость стопы при плоскостопии нередко приводит к формированию капсульных кист на подошве. Очень плотные, неподвижные образования часто воспринимаются как костные наросты.

Кистозное образование на голеностопе — возникают на фоне серьезных травм (разрыв сухожилия, растяжения, вывихи). Клиника сдавления сосудов не появляется ввиду развитой системы кровообращения.

Вероятно компрессия нервов, приводящая к снижению двигательной активности (слабости) и частичной потере чувствительности в стопе.

Гигрома на пальце ноги — изначально безболезненное уплотнение сдавливается обувью при ходьбе. Травматизация приводит не только к появлению усиливающейся при движении боли, но и к воспалительной реакции окружающих тканей.

Кожа над гигромой краснеет, появляется отечность и небольшое повышение местной температуры. Даже незначительный рост такой опухоли чреват сдавлением нервов и кровеносных сосудов.

Гигрома у детей — особенности

Гигрома в детском возрасте чаще формируется на тыле кисти и ладонной поверхности запястья, под коленом или на подошве. Не исключено внутриутробное формирование гигром. Лечение гигром без операции невозможно даже у детей.

В любом случае необходимо хирургическое ее иссечение: в возрасте до 10 лет — под общим наркозом, у старших детей — с местной анестезией.

Лечение гигромы — методики, операция

Как бы ни хотелось человеку с гигромой, избежать операции невозможно. Ни один лекарственный препарат не способен даже уменьшить кисту в размерах. Только хирургическое удаление гигромы исключает повторное ее появление и предупреждает развитие гнойного бурсита/тендовагинита.

Особенно опасно использовать методику раздавливания кисты. В лучшем случае кистозная жидкость переместится в суставную полость, а через некоторое время гигрома вновь появится. В худшем варианте такого лечения происходит разрыв оболочки кисты и дальнейшее воспаление, вплоть до гнойного процесса. При этом раздавливание кисты вызывает нестерпимую боль.

В случаях начавшегося воспаления (специальное раздавливание или непроизовольное сдавление при движении) лечение гигромы начинается с медикаментозной терапии.

Для лечения асептического воспаления при гигроме (умеренная боль, отсутствие полной скованности в суставе, температура до 37,5ºС) применяются:

1. Препараты НПВС — Нимесил в таблетках 1 нед. и мазь Диклофенак 2 нед.;
2. Антигистаминные средства — Бравегил, Клемастин 7-10 дн.;
3. Кортикостероиды — местно в виде мази (лучшая — Дипросалик), применяются не более 1 нед. во избежание развития атрофии кожи;
4. Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, солевые ванны.

Гнойное воспаление при разорвавшейся гигроме сопровождается интенсивной пульсирующей болью, гипертермией до 40,0ºС и значительной скованностью сустава.

При этом ни один из современных антибиотиков не может нивелировать бурно развивающийся гнойный процесс. Лечение гнойного воспаления всегда хирургическое с антибиотикотерапией в постоперационный период.

Одновременное введение в полость кисты склерозирующего вещества не всегда результативно. Не исключено попадание склерозанта в суставную полость и развитие спаечного процесса, приводящего к обездвиживанию сустава.

Операция — удаление гигромы

При значительных размерах гигромы, симптомах компрессии нервов и сосудов, а также при гнойном воспалении обязательно плановое или экстренное проведение операции.

Хирургическое лечение гигромы запястья, колена и стопы проводится под местным обезболиванием (исключение — дети до 10 лет), через маленький разрез.

Операция по иссечению кисты вместе с капсулой (обязательно удалить все ее части во избежание повторного разрастания) занимает 20-30 мн., довольно легко переносится больным и не требует длительной госпитализации.

Лишь при гнойном воспалении стационарное лечение, включающее инъекции антибиотиков, продолжается до полного выздоровления. Для скорейшего восстановления функций сустава и предупреждения развития спаек назначается массаж и лечебная физкультура.

Прогноз

При гигроме, особенно при небольших опухолях без признаков сдавления, врачи дают благоприятный прогноз. Не стоит опасаться операции: минитравматичное хирургическое вмешательство гарантирует исчезновение кисты навсегда.

Самостоятельное лечение и, тем более, раздавливание гигромы в домашних условиях чревато тяжелыми последствиями, длительным лечением, а иногда и остаточной скованностью сустава.

Источник: https://medknsltant.com/gigroma-lechenie/