Экстренная контрацепция: обзор средств и препаратов, стоимость в аптеке

Многие женщины опасаются нежелательной беременности, но не всегда знают, как ее предотвратить, если имел место плохо защищенный половой акт. Для таких случаев современная медицина разработала различные методы экстренной контрацепции.

Когда можно их применять и как работают подобные контрацептивные медицинские препараты?

Этот вид контрацепции имеет множество наименований: экстренная, посткоитальная, неотложная, «пожарная», срочная и т .д. Становится понятно, что применяться она должна только в крайних случаях и прибегать к ней регулярно не стоит. Основная цель метода – предотвратить оплодотворение после незащищенного полового акта. Пользоваться им стоит не чаще, чем дважды в год, поскольку прием многих подобных препаратов имеет нежелательные последствия. Экстренная контрацепция применяется при вполне определенных показаниях:

• изнасилование;
• нарушение целостности презерватива;
• экспульсия внутриматочной спирали;
• отсутствие других методов регулярной контрацепции.

Стоит еще раз подчеркнуть, что использование посткоитальной контрацепции возможно только в крайних случаях.

Механизм действия этого способа защиты от нежелательной беременности состоит в подавлении овуляции или предотвращения прикрепления плода к матке.

В связи с этим посткоитальная контрацепция наиболее действенна в ближайшие трое суток после полового акта. В это время происходит оплодотворение яйцеклетки и прикрепление образовавшегося зародыша.

Если препараты срочной контрацепции не были применены, это не означает, что женщина обязательно забеременеет. Проведенные в Великобритании исследования показали, что успешное оплодотворение яйцеклетки происходит в 50% случаев.

Однако если женщина на 100% хочет обезопасить себя от зачатия после случайного полового акта, стоит подумать о контрацептивах.

Разновидности «пожарной» контрацепции

Существует несколько методов предотвращения нежелательной беременности, каждый из которых имеет свои особенности:

• спринцевания;
• гормональный;
• негормональный;
• внутриматочный.

Спринцевания были популярны в прошлые века. Сегодня медицина их не одобряет, поскольку их эффективность крайне мала: сперматозоиды способны проникнуть в шейку матки уже через минуту после эякуляции.

Применяющиеся растворы сушат стенки влагалища и приводят к нарушению микрофлоры. Несмотря на это, некоторые женщины продолжают прибегать к данной методике.

Гормональная контрацепция

Хотя отзывы о гормональных препаратах до сих пор противоречивы, медики отмечают их воздействие на эндометрий, благодаря чему нарушается внедрение эмбриона.

В то же время эти лекарства способны влиять на менструальный цикл и отодвигать овуляцию, поэтому их частое применение небезопасно для организма.

Среди гормональных препаратов экстренной контрацепции наиболее действенны 2 группы — эстрогены и гестагены.

Эстрогены

Этот метод впервые появился в 1960-х годах. Он был признан действенным, однако после применения эстрогенов у многих испытуемых наблюдался ярко выраженный побочный эффект в форме рвоты. Если в качестве контрацепции были использованы эстрогены, но беременность все же наступила, то ее необходимо прервать. Препараты оказывают отрицательное воздействие на развитие плода.

Метод Юзпе

Более эффективную схему предложил канадский врач Альберт Юзпе, скомбинировав эстрогены и гестагены. Процент ненаступившей беременности после полового акта составляет 98%, однако в трети случаев наблюдаются побочные реакции:

• тошнота;
• головокружение;
• рвота;
• болезненные ощущения в молочных железах.

В Канаде средство по методу Юзпе выпускается под названием «Оврал» и содержит 4 таблетки. В Европе его можно встретить под названием «Тетрагинон». В России есть различные виды этого препарата, отличающиеся дозировкой и способами приема:

• «Регулон»;
• «Микрогинон»;
• «Мерсилон»;
• «Ригевидон»;
• «Фемоден» и другие.

Обычно схема приема составляется в 2 разновидностях в зависимости от препарата:

• по 4 таблетки дважды с промежутком в 12 часов;
• по 5 таблеток дважды с промежутком в 12 часов.

Достоинством метода Юзпе является его доступность, поскольку эти лекарства можно приобрести в любой аптеке.

Гестагены (прогестины)

Если таблетки экстренной контрацепции по методу Юзпе содержат эстрогены и прогестины, то существуют и препараты, содержащие только прогестины. Эти вещества известны в двух видах — как производные прогестерона (женского гормона) и тестостерона (мужского гормона).

В качестве защиты от беременности часто используются последние. В больших дозах они способны предотвращать овуляцию. Прогестины представлены в современной фармакологии двумя препаратами — «Эскапел» и «Постинор». Эффективность этих лекарств проявляется в 98% случаев. Принимаются они по схеме:

• «Постинор»: 2 раза с промежутком в 12 часов;
• «Эскапел» однократно.

При отсутствии этих препаратов можно заменить их на «Экслютон» («Чарозетта»). Это лекарство пьют по 20 таблеток с интервалом в 12 часов.

Побочные эффекты, наблюдаемые при приеме прогестинов, похожи на те, что проявляются при методе Юзпе, однако головокружения и набухания желез встречаются реже.

Главный минус этих препаратов – нерегулярные кровотечения, после которых может потребоваться чистка матки.

Противопоказания

Гормональная контрацепция не применяется в таких случаях:

• болезни печени;
• тромбофлебия;
• онкология молочных желез;
• эндометрия;
• кровотечения, причина которых неизвестна.

Если сразу после приема контрацептивов возникла рвота, следует снова выпить препарат и воспользоваться противорвотными лекарственными средствами.

Негормональная контрацепция

Даназол

Действие препарата основано на подавлении продукции гонадотропных гормонов. В результате овуляция подавляется, а произошедшие в эндометрии изменения не дают плоду прикрепиться.

Разовая доза приема лекарства составляет 600 мг, который повторяют спустя 12 часов. Побочные эффекты от этого препарата сходны с методом Юзпе, однако рвота наблюдается значительно реже.

Об эффективности лекарства пока судить тяжело, поскольку оно еще недостаточно изучено. Назначают «Даназол», если гормональная контрацепция противопоказана.

Мифепристон

Этот препарат действует аналогично предыдущему. Наиболее эффективен он в первые трое суток. Схема приема выстраивается индивидуально, в зависимости от различных факторов. Наиболее ярко выраженным побочным эффектом препарата являются непредвиденные болезненные месячные и нарушения цикла. «Мифепристон» может быть использован для того, чтобы вызвать самоаборт, если после полового акта прошло не более 5 недель. Однако ввиду опасных последствий приема лекарства следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Внутриматочная контрацепция

Это не менее эффективный метод, чем гормональная контрацепция, в ходе которого в полость матки помещается спираль. При этом обязательно учитывается желание самой женщины и противопоказания:

• воспаления матки и придатков;
• женщина ранее не рожала;
• предшествующий половому акту аборт;
• онкология женских половых органов;
• кровотечения, причина которых не установлена;
• загибы матки;
• эрозия;
• воспаление яичников.

При этом методе практически отсутствуют побочные эффекты, однако необходимо отслеживать, чтобы в течение 2 недель после установки спирали не развились воспалительные процессы в матке.

Преимуществом ВМС является возможность ее использования даже спустя неделю после полового акта, когда гормональные средства будут уже неэффективны. ВМС выпускаются различных конфигураций.

Их подбирает врач в зависимости от показаний пациентки.

Принцип внутриматочной контрацепции отличается от гормонального. Яйцеклетка продвигается в матку намного быстрее и не успевает приобрести те качества, которые позволят ей закрепиться. Спираль занимает место оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Когда яйцеклетка не находит места, чтобы закрепиться, она выводится с ближайшей менструацией. В состав ВМС входит медь, оказывающая дополнительное контрацептивное воздействие на сперму. По поводу безопасности метода ВМС до сих пор ведутся споры.

С одной стороны, внутриматочная контрацепция не влияет на лактацию, не причиняет дискомфорта в повседневной жизни и во время интимной близости.

С другой стороны, это инородное тело, внедренное в матку, которое может вызвать воспаление. Женщинам, решившим поставить ВМС, следует учесть, что манипуляция болезненна и увеличивает количество кровяных выделений в период месячных.

Выбирая метод экстренной контрацепции, стоит внимательно отнестись к своему здоровью и посоветоваться с врачом. Не следует использовать эти препараты регулярно, так как они ведут к нарушению детородной функции. Хотя по-прежнему в медицине гормональные и внутриматочные контрацептивы остаются самыми надежными, применять их нужно аккуратно.

Источник: https://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/lekarstva-iz-apteki/sredstva-ekstrennoj-kontratseptsii

На всякий пожарный: экстренная контрацепция

Экстренная (посткоитальная, пожарная) контрацепция объединяет методы предупреждения нежелательной беременности, которые используются уже после совершившегося незащищенного полового акта.

Многие женщины имеют недостаточно знаний об этих методах, и, вспоминая поговорку «после драки кулаками не машут», ожидают дня менструации со страхом «а вдруг задержка», не зная, как себе помочь и что делать. Другие женщины знают, что такие методы есть, но рассуждают примерно так: «Зачем мне что-то принимать, может еще и обойдется. А вот если подтвердится беременность, тогда и будем думать». Это неверная точка зрения, потому что риск аборта во много раз превышает риск экстренной контрацепции, это еще и большая психологическая травма для женщины, поэтому если по каким-то причинам и произошел незащищенный половой акт, то нужно вовремя подумать о возможных последствиях, чтобы потом «не было мучительно больно…».

• Многие средства экстренной контрацепции можно приобрести без рецепта и применить самостоятельно, но все-таки лучше обратиться к врачу, чтобы он предложил вам тот способ экстренной контрацепции, который оптимален именно для вас, проверил, нет ли у вас каких-либо противопоказаний к определенному методу, подобрал нужную дозировку.
• Экстренная контрацепция должна использоваться именно в «экстренных» случаях, а не как постоянный метод контрацепции. Ее можно использовать максимум 2 раза в год, в случаях крайней необходимости (принуждение к половому контакту, случайная половая связь, разрыв презерватива).
• Экстренная контрацепция не относится к методам прерывания беременности, потому что она применяется еще на этапе овуляции, оплодотворения и имплантации. То есть она либо подавляет овуляцию, и делает оплодотворение невозможным, либо, если произошла овуляция и оплодотворение яйцеклетки, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в течение 72 часов, в последующие 72 часа наступает имплантация (прикрепление) яйцеклетки в матке. Таким образом, между оплодотворением яйцеклетки и прикреплением эмбриона к матке проходит около 6 дней. По истечении этого срока все методы относятся уже не к экстренной контрацепции, а к прерыванию беременности малого срока.

Спринцевания

Спринцевания с различными растворами даже сразу после незащищенного полового акта неэффективны, потому что сперматозоиды проникают в шейку матки уже через 60 секунд после эякуляции. Кроме того, небольшое количество сперматозоидов может выделяться и во время полового акта, вместе со смазкой.

Кроме того, частые спринцевания нарушают нормальную микрофлору и приводят к сухости влагалища.

Гормональная контрацепция

Первый метод гормональной контрацепции – это одновременный прием нескольких таблеток КОК.

Количество таблеток, которое необходимо принять, зависит от дозировки гормонов в препарате: Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов, Новинет, Мерсилон, Логест по 5 таблеток 2 раза. Этот метод называется методом Юзпе.

Эффективность этого метода составляет 75-85% (эффективность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией). Метод эффективен в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

• Достоинством метода является его доступность: можно использовать практически любые КОК, они продаются без рецепта в каждой аптеке.
• При применении метода Юзпе часто наблюдаются побочные эффекты (примерно у каждой третьей женщины) в виде тошноты, рвоты, боли в молочных железах, головокружения, головной боли.
• Если при неэффективности метода наступила беременность, она должна быть прервана, так как эстрогены, содержащиеся в КОК, оказывают тератогенное действие на плод.

Альтернативой КОК являются препараты, содержащие только прогестины, и не содержащие эстрогены. Наиболее распространенными препаратами являются Постинор и Эскапел.  Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и применяется дважды с интервалом 12 часов. Эскапел содержит 1,5 мг гормона и применяется однократно. Заменить эти препараты можно приняв 20 таблеток мини-пили (Экслютон или Чарозетта) дважды с интервалом 12 часов (всего 40 таблеток). При применении таких препаратов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты наблюдаются у каждой четвертой женщины. Нагрубание молочных желез и головные боли также встречаются реже, чем при методе Юзпе.

Постинор применяется в течение 72 часов после полового акта. Не допускается применение Постинора в периоде полового созревания и при нерегулярном половом цикле. Эффективность препарата 98%. Главным недостатков Постинора является такой побочный эффект, как появление ациклических кровотечений, в некоторых случаях требующих проведения выскабливания полости матки.

Эскапел эффективен в течение 96 часов после полового акта. Эффективность метода 98%. Побочные эффекты такие же, как у Постинора.

1. Если беременность наступила на фоне приема препаратов прогестерона, то ее можно сохранить.
2. Если после приема любых таблеток в течение 3х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве, возможно совместно с противорвотными препаратами (церукал).
3. Побочные эффекты, вызванные экстренной контрацепцией, обычно проходят в течение 2х дней.

После применения экстренной гормональной контрацепции менструация может прийти раньше или позже (в случае задержки необходимо исключить беременность), менструации могут быть более или менее обильными. При задержке менструации более 3х недель следует обратиться к врачу.

Противопоказания для гормональной экстренной контрацепции: кровотечение неясной причины, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

После применения экстренной гормональной контрацепции обязательно до следующей менструации применять какие-либо дополнительные методы контрацепции: презервативы, спермициды. Оральные контрацептивы можно начинать применять с первого дня менструации.

Негормональная экстренная контрацепция

Альтернативой гормональным методам служат такие препараты как Даназол (относится к группе антигонадотропинов) и Мифепристон (антипрогестины).

Даназол подавляет продукцию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. В результате чего подавляется овуляция и происходят изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даназол применяется по 400-600 мг дважды или трижды с интервалом 12 часов.

Даналол дает меньше побочных эффектов, чем гормональная экстренная контрацепция. Может быть тошнота и боль в молочных железах, рвота бывает редко. Даназол назначается, если имеются противопоказания к приему гормональных препаратов. Метод изучен еще недостаточно хорошо.

Эффективность ниже, чем у метода Юзпе.

Мифепристон для экстренной контрацепции применяется в течение 72 часов после полового акта. Дозировки определяются индивидуально в зависимости от массы тела и других факторов. Прием препарата прерывает овуляцию, во второй фазе цикла предотвращает имплантацию.

После приема наступает менструалоподобная реакция. После приема препарата возникает больная продолжительность менструального цикла, могут быть нарушения менструального цикла. Также бывают такие побочные явления как  тошнота, рвота, головная боль. Боли в молочных железах и в живота.

Обычно эти явление быстро проходят. Эффективность метода 98%.

Эти препараты можно применять только после консультации со специалистом.

Внутриматочная экстренная контрацепция

Метод заключается в том, что в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта в полость матки вводится внутриматочная спираль. Должно учитываться желание женщины впоследствии использовать именно этот метод для постоянной контрацепции.

При наличии воспалительного процесса в половых органах метод не используется. Также не применяется внутриматочная спираль у нерожавших женщин. Зато этот метод можно использовать для экстренной контрацепции при лактации.

• Преимуществом метода является отсутствие гормонально зависимых побочных эффектов и возможность его применения позже, чем других средств экстренной контрацепции.
• Эффективность метода сравнима с гормональной экстренной контрацепцией.
• Экстренная контрацепция – это реальная альтернатива аборту, но она не может заменить постоянной контрацепции, потому что частое использование этих методов может привести к нарушению репродуктивного здоровья женщины.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/women/health/3444.html

Экстренная контрацепция

Сегодня в нашем распоряжении имеется возможность для её предупреждения и защиты женщин от аборта. Метод экстренной контрацепции применяется в качестве контрацепции после секса, когда необходимо предотвратить незапланированную и нежелательную беременность в случае отсутствия или неудачи метода контрацепции.

Современные средства экстренной контрацепции обеспечивают надежное предохранение от незапланированной беременности: 1 таблетка применяется в течение 72 часов после секса.

Средство экстренной контрацепции контрацепции последнего поколения — таблетка, содержащая только один безопасный гормональный компонент — левоноргестрел, и поэтому риск развития побочных эффектов меньше, чем при использовании экстренной контрацепции более раннего поколения.

Таблетка экстренной контрацепции похожа на обычные противозачаточные таблетки, поскольку содержит такой же активный гормональный компонент (аналог естественного женского полового гормона прогестерона).

Но в сравнении с противозачаточными — дозировка гормонального компонента в ней увеличена. Поэтому таблетка контрацепции последнего поколения после секса эффективно предотвращает наступление незапланированной беременности.

Экстренную контрацепцию можно применять в следующих случаях:

• Вы ранее никогда не предохранялись;
• Вы забыли о контрацепции до и во время секса, и теперь требуется контрацепция после;
• Ваш постоянный метод контрацепции оказался ненадёжен (например, соскользнул или порвался презерватив во время секса);
• Вы сделали ошибку в применении регулярного метода контрацепции (забыли принять пероральные контрацептивы);
• Вы принимали лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность Ваших противозачаточных таблеток, и Вы волнуетесь по поводу вероятности забеременеть.

Таким образом, экстренная контрацепция — единственный метод предохранения от беременности, позволяющий делать «работу над ошибками» после секса.

Таблетки для контрацепции после секса не предназначены для регулярного применения, поскольку они содержат более высокую дозировку гормонального компонента по сравнению с обычными противозачаточными таблетками. Поэтому их можно безопасно использовать только в экстренных случаях.

Что такое таблетка экстренной контрацепции?

Уникальный однократный способ контрацепции: всего лишь 1 таблетка контрацепции после секса обеспечивает простую и удобную контрацепцию. Это таблетка содержит всего один гормональный компонент — левоноргестрел (прогестин).

Какие средства и методы контрацепции могут использоваться в целях экстренной контрацепции помимо таблеток?

2 вида таблеток для экстренной контрацепции: «1-компонентные» и «двухкомпонентные». Оба вида содержат те же гормоны, что и противозачаточные таблетки. Первый вид таблеток содержит только один гормон — прогестин. Этот вид был специально разработан для экстренной контрацепции. Таблетка экстренной контрацепции, содержащая только прогестин, является наиболее эффективным и безопасным препаратом с низким риском развития побочных эффектов для контрацепции после секса. Второй тип таблеток (так называемые комбинированные оральные контрацептивы) содержат как прогестин, так и второй гормон — эстроген. С целью контрацепции после полового акта они принимаются по специальной схеме.

Насколько эффективны «таблетки на следующее утро» (таблетки экстренной контрацепции)?

Таблетка экстренной контрацепции на данный момент является наиболее эффективным способом предотвратить нежелательную беременность. Чем раньше после секса принята таблетка контрацепции после секса, тем она более эффективна (95% в течение первых 24 часов после секса, 85% — от 24 до 48 часов, и 58% — от 48 до 72 часов).

Помните! Экстренная контрацепция не так эффективна, как методы регулярной плановой контрацепции, такие, как противозачаточные таблетки или презервативы.

Поэтому, если Вы ведёте активную половую жизнь, постоянно использовать средства контрацепции после полового акта для предотвращения нежелательной беременности не рекомендуется.

Важно! Препараты экстренной контрацепции не защищают от инфекций, передаваемых половым путём (ВИЧ/СПИД), в отличие от презервативов.

Нужно ли ждать 72 часа до принятия таблетки?

Нет! Чем раньше после секса Вы примете экстренные противозачаточные средства, т.е. таблетку экстренной контрацепции, тем лучше. Тем выше вероятность того, что Вы предотвратите нежелательную беременность.

Некоторые называют таблетку для контрацепции после секса «таблетка следующего утра». Но Вы не должны ждать следующего дня для её приёма, Вы можете принять её сразу или в течение трёх дней после секса, если вы не предохранялись или думаете, что Ваш метод контрацепции был неэффективен и подвел Вас.

Таблетка экстренной контрацепции может применяться в любой день менструального цикла.

Почему женщины отдают предпочтение экстренной контрацепции последнего поколения?

• Предоставляет еще один шанс предупредить нежелательную беременность, сделав «работу над ошибками» после секса и сняв тем самым вопрос как не забеременеть после незащищенного секса.
• Является эффективным и безопасным средством контрацепции, которое может применяться практически любой женщиной.
• Удобство и простота применения — только 1 таблетка.
• Женщина может иметь таблетки экстренной контрацепции наготове и немедленно использовать их при возникновении непредвиденной экстренной ситуации.

Экстренная контрацепция после акта: развеваем мифы

В результате недавних соцопросов выяснилось, что менее половины молодых людей знают о свойствах, которыми обладают современные противозачаточные таблетки для контрацепции после акта, а многие даже не подозревают об их существовании (на что указывает низкий уровень применения препаратов). И это несмотря на их сегодняшнюю доступность.

Дженет Вудкок, доктор медицины, Директор Центра по оценке и исследованию лекарственных средств FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) в отношении противозачаточных таблеток заявила следующее: «…продажа препаратов экстренной контрацепции поможет снизить количество нежеланных беременностей в США».

Сразу же развеем миф, который особо волнует крайне впечатлительных женщин о том, что применяемые средства экстренной контрацепции сродни аборту на самых ранних стадиях беременности.

Это не так, поскольку саму беременность противозачаточные таблетки последнего поколения не прерывают, а лишь предотвращают овуляцию, процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки на стенку матки или оплодотворение самой яйцеклетки.

Согласно международным Руководствам по экстренной контрацепции, противозачаточные таблетки экстренного действия на основе левоноргестрела не имеют ограничений, могут применяться без предварительного обследования и не требуют дальнейшего наблюдения. В России все препараты экстренной контрацепции относятся к средствам рецептурного отпуска. Женщина может задать все волнующие её вопросы по поводу применения метода контрацепции врачу.

Вопрос информирования молодежи о том, какие существуют средства срочной контрацепции, а также последствия их приема, с помощью СМИ и различных ознакомительных мероприятий занимает крайне важное место в сфере заботы о здоровье нации в целом.

После применения таблетки экстренной контрацепции следует пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативом) до очередной менструации. В этом случае риск нежелательных явлений снижается до минимального.

Источник: http://test.love4life.ru/metodi_kontracepcii/ekstrennaya/

Экстренная контрацепция: что нужно знать мужчинам и женщинам (обзор методов и средств)

Экстренная контрацепция — это необходимая мера для предотвращения нежелательного оплодотворения в первые трое суток после незащищенного полового акта. Обычно для экстренной контрацепции используют гормональные средства (таблетки) или внутриматочные препараты.

Важно помнить: средства экстренной контрацепции — это препараты одного дня, их нельзя принимать постоянно!

Когда прибегают к их помощи

Посткоитальная контрацепция разработана для женщин именно для случаев, когда зачатие для них очень нежелательно. Таких вариантов может быть несколько: случайная интимная встреча, насилие, состояние здоровья, возраст и т. п. Даже благополучные семейные пары иногда прибегают к средствам ЭК, при неправильно осуществленном ППА или при порванном изделии № 2.

Если женщина использует методы экстренной контрацепции, нужно помнить про моменты, которые обязательно бывают при приеме гормональных средств:

• Последующая менструация может быть не по графику.
• Кровотечение может быть очень обильным.
• Если были использованы «экстренные таблетки» при случайной интимной встрече или насилии, важно сообщить об этом врачу-гинекологу и пройти обследование на ЗППП.
• До начала следующего цикла нужно использовать изделие № 2.
• При любом дискомфорте обязательно нужна консультация врача. Гормональные препараты — не повод для шуток!

Если через 21 день от момента, когда были использованы экстренные контрацептивы, месячные не начались, посещение врача должно быть обязательным.

Важно помнить, что таблетки ЭК при частом и регулярном употреблении способны вызвать серьезную патологию в организме, поэтому экстренная контрацепция (как противозачаточное) постоянно не используется. В ином случае средства экстренной контрацепции намного предпочтительнее, чем аборт в последующем.

Действие аварийных средств

Эти два средства считаются аналогами.

На чем основывается действие «таблетки на второй день»? Эти препараты содержат ударную дозу гормонов или БАДов, которые призваны поставить блок беременности.

Противозачаточные аварийные таблетки разделяются на две группы:

1. Таблетки с действующим веществом левоноргестрелом (Эскапел, Постинор). Продаются в аптеках без рецепта, показаны для женщин старше 18 лет.
2. Таблетки с действующим веществом мифепристоном (Гинепристон), являются негормональным средством.

И в первом, и во втором случае механизм действия одинаков: препараты блокируют овуляцию, делая беременность невозможной или предотвращая прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные (аварийные) таблетки, при условии правильного их использования и соблюдения концентрации, являются достаточно эффективными.

Гинепристон является лучшим в ряду препаратов экстренной контрацепции.

Преимущества Гинепристона:

1. Лучше переносится, является негормональным средством.
2. Имеет более высокую надежность контрацепции по сравнению с Постинором и Эскапелом.
3. Эффект уже после приема одной таблетки.
4. Противозачаточное средство действует даже после 120 часов от незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция также представлена двумя популярными вариантами: внутриматочными методами и противозачаточными таблетками. Их принимают от 1 до 7 суток, в последующем они будут не эффективны:

• Антигестагенные препараты.

Агест практически безвреден для женского организма, эффективен в первые 72 часа.

1. Эскапел — применяется в течение 96 часов.
2. Постинор — «ветхозаветная» экстренная контрацепция, эффект выражен лучше при раннем приеме таблетки. Высокая концентрация левоноргестрела очень сильно действует на яичники, менструальный цикл нарушается, поэтому использовать его не рекомендуется чаще, чем 2 раза в год, женщинам старше 18 лет.
3. План Б — способен предотвратить овуляцию, если таблетка была принята в первой половине менструального цикла, или подавить имплантацию, если менструальный цикл находится во второй половине.
4. Превен (норгестрел, этинилэстрадиол) — это две таблетки, которые применяются с интервалом в 12 часов, всего необходимо выпить 4 таблетки.
5. Огестрел (прогестин, эстроген) — довольно тяжелое средство, курс начинают с противорвотного препарата, а спустя 2 часа принимается Огестрел курсом в 4 таблетки.

Многие женщины используют дедовские способы, один из которых — спринцевание. Абсолютно бесполезный, скорость сперматозоидов намного выше, они проникают в матку уже через 60–70 секунд после семяизвержения.

Что относится к противопоказаниям и популярные заблуждения

Факт в том, что вред от экстренной контрацепции намного ниже, чем от любых видов абортов. Гормональные сбои после приема таблеток предсказуемы и вполне поправимы при правильно оказанной помощи врача-гинеколога.

Противопоказания:

• Кровотечения неясного генеза.
• Тромбоэмболии.
• Мигрени, курение.
• Тяжелые болезни печени.
• Возраст больше 35 лет.

К сожалению, экстренная контрацепция не имеет широкомасштабного распространения, особенно в отдаленных районах страны.

Многие женщины и мужчины ничего о ней не знают, некоторые верят всевозможным слухам или применяют «аварийные» препараты неправильно. На территории бывшего СССР заблуждения распространены еще больше, чем в странах Запада.

Причина заключается в том, что многие женщины до сих пор считают постыдным обсуждать интимные проблемы с гинекологом.

Важно помнить, что прием препаратов экстренной контрацепции является крайней мерой, поскольку имеет ряд серьезных противопоказаний.

Даже если повседневные способы контрацепции очень эффективны, иметь под рукой «план Б» нужно, поскольку обстоятельства бывают разные.

Какие же заблуждения самые распространенные?

• «Экстренная контрацепция сродни аборту».

Это в корне неверно, так как большая часть препаратов препятствует наступлению беременности. Не нужно путать с медикаментозным абортом, когда под воздействием лекарственных средств происходит изгнание эмбриона.

• «Отличная альтернатива традиционным контрацептивам, принимаемым постоянно».

Еще одно заблуждение. Многие из женщин впадают в крайности: или избегают экстренной контрацепции, или используют ее чересчур часто. Однако любой гинеколог скажет, что применение аварийных средств должно быть больше исключением, чем правилом. Но при неблагоприятных обстоятельствах, несомненно, ЭК должна быть использована.

Как исключить необходимость приема ЭК

К сожалению, большая часть женщин предпочитает постоянному приему контрацептивов разного вида посткоитальные средства, хотя на практике должно быть наоборот. Несомненно, что ЭК лучше, чем аборты, но все же хуже, чем ежедневные средства контрацепции.

Что врачи-гинекологи советуют женщинам, которым в силу определенных обстоятельств приходится принимать ЭК? Самое главное — четко сформировать представление о ситуации с возможной беременностью и иметь самые подходящие индивидуальные средства контрацепции.

Несомненно, что ЭК лучше, чем аборты, но все же хуже, чем ежедневные средства контрацепции.

Есть известные мнения о ситуациях, когда половой акт может быть безопасным, однако они являются мифом, и это любая женщина и мужчина должны усвоить:

• «В первый раз забеременеть невозможно». Миф, подтвержденный сотнями печальных ситуаций, когда женщина остается один на один с беременностью.
• «Проникновение во влагалище безопасно, если не было эякуляции». Еще одно заблуждение, присуще мужчинам. Предэякулят содержит достаточное количество спермиев, способных к оплодотворению.

Несмотря на то что на дворе XXI век, многие пары используют довольно ветхозаветные способы избежать беременности. Врачи-гинекологи могут припомнить в своей практике массу примеров, когда им приходилось выслушивать абсолютно нелепые с точки зрения медицины «новаторские» способы контрацепции:

1. Мочеиспускание сразу после окончания полового акта.
2. Промывание внешних и внутренних участков гениталий (спринцевание).
3. Резкие прыжки, упражнения, танцы, любые движения, способные (по мнению женщин) «вытряхнуть» сперму из влагалища.
4. Использование горячих ванн.

Вступая в интимные отношения и пренебрегая элементарными средствами защиты, и мужчины, и женщины должны помнить, что скорость движения спермиев по женским гениталиям — величина большая и необратимая, уже спустя 1,5 минуты после эякуляции они оказываются в полости матки, и «вытряхнуть» их оттуда невозможно.

Также важно помнить, что экстренную («пожарную») контрацепцию можно сравнить с вызовом скорой помощи, ее нельзя использовать постоянно, а лучше в самых исключительных случаях.

В иное время по совету врача-гинеколога можно подобрать оптимальный вариант защиты и наслаждаться интимной близостью без опасения нежелательной беременности.

Источник: https://mensgen.ru/sexualitatis/ekstrennaya-kontracepciya.html

Предотвращение беременности после незащищённого полового акта (экстренная контрацепция). Научно обоснованная информация

• В разные моменты жизни, больше половины всех женщин в возрасте от 15 до 44 лет сталкиваются с проблемой нежелательной или незапланированной беременности.
• Отчасти, это связано с тем, что большинство женщин плохо информированы относительно возможностей, которыми они могут воспользоваться, для того чтобы снизить вероятность зачатия.
• Эта статья из Руководства разумного потребителя медицинских услуг и информации была написана с целью предоставить женщинам и мужчинам научно обоснованную информацию относительно того, какими возможностями экстренной контрацепции они могут воспользоваться, для того чтобы значительно снизить риск развития нежелательной беременности:

• после незащищённого полового акта,
• и/или при нечаянном нарушении использования противозачаточных средств (например, если женщина пропустила несколько доз противозачаточных таблеток, если порвался презерватив и т.п.).

В этой статье будут представлены ответы на следующие практически важные вопросы:

1. Что известно относительно эффективности и безопасности таких методов экстренной контрацепции, как:
   • средства, содержащие левоноргестрел (Postinor, Escapelle),
   • средства, содержащие улипристала ацетат (Dvella, Ella, EllaOne),
   • средства, содержащие мифепристон (Mifepristone 72, Gynepriston),
   • приём нескольких доз комбинированного контрацептива (метод Юзпе),
   • установка медной внутриматочной спирали.
2. В чем заключается правильное использование средств для экстренной контрацепции?
3. Какие другие действия могут быть целесообразными после использования средств для экстренной контрацепции?

Средства для экстренной контрацепции являются последним шансом пары предотвратить развитие нежелательной беременности. Мы верим, что, располагая адекватными ответами на обозначенные вопросы, пары смогут оценить целесообразность применения этих средств, и правильно использовать доступные им возможности.

Вероятность зачатия (то есть начала беременности) определяется совокупностью множества факторов. Большинство этих факторов трудно измерить, и потому точно оценить индивидуальный риск развития беременности весьма затруднительно или невозможно.

Установлено, что у пар, поддерживающих регулярные незащищённые половые отношения, средняя вероятность зачатия в течение одного менструального цикла (то есть в период от начала одной до начала следующей менструации) составляет около 20-25%.

Начало беременности становится возможным при условии успешного совпадения ряда ключевых событий и определённо возможно после одного эпизода половых отношений. Количество половых отношений косвенно увеличивает шансы начала беременности за счёт увеличения общей вероятности успешного совпадения предшествующих ей событий.

Для начала беременности:

(1) У женщины должна произойти овуляция, то есть один из её яичников должен выделить яйцеклетку.

Овуляция происходит незаметно для женщины (то есть без симптомов).

Обычно, в промежутке между двумя менструациями овуляция происходит только один раз, однако у разных женщин или у одной и той же женщины, но в разные периоды, она может произойти в разные дни (если считать относительно начала очередной менструации), и потому предсказание дней овуляции без длительных наблюдений затруднительно и ненадежно.

Наименьшая вероятность овуляции наблюдается в течение первых 3 дней после начала менструации и незадолго до начала очередной менструации, однако даже если незащищённые половые отношения происходят в эти периоды, существует небольшая вероятность беременности (около 1%).

У многих женщин наибольшая вероятность овуляции наблюдается через 2 недели после начала очередной менструации.

(2) Не раньше, чем за 5 дней до овуляции, и не позже, чем через 24 часа после неё, должен произойти половой акт.

Продолжительность жизни яйцеклетки, выделившейся в процессе овуляции, составляет от 12 до 24 часов. Если в течение этого времени яйцеклетка не будет оплодотворена, она погибнет.

Продолжительность жизни мужских половых клеток (сперматозоидов), попавших в половые органы женщины, составляет около 5-7 дней.

После полового акта сперматозоиды быстро достигают уровня, где они могут встретить и оплодотворить яйцеклетку.

Для того чтобы оплодотворение произошло, незащищённый половой акт должен случиться в течение 5-7 дней до овуляции или в день самой овуляции.

(3) Оплодотворённая яйцеклетка должна успешно прикрепиться в полости матки.

Если овуляция и половой акт происходят в оптимальные сроки, вероятность успешного начала беременности становится выше 30%, но всё-таки остаётся гораздо ниже 100%.

Для начала беременности, оплодотворённая яйцеклетка (зигота) должна пройти ряд сложных превращений, должна успешно пройти по маточной трубе, и должна прикрепиться в полости матки. В большинстве случаев, на этом этапе, оплодотворённые яйцеклетки спонтанно погибают.

В тех случаях, когда яйцеклетка не погибает, она прикрепляется в полости матки через 6-12 дней после овуляции. С этого момента начинается беременность.

Если половой акт произошёл до овуляции, между ним и началом беременности может пройти около 2 недель.

В некоторых случаях реальный риск развития беременности значительно ниже среднестатистического показателя вероятности зачатия (20-25%) или отсутствует полностью.

В ходе нескольких исследований было показано, что у многих женщин, обратившихся за экстренной контрацепцией, реальный риск нежелательной беременности был очень низким, так как в канале шейки матки отсутствовали сперматозоиды, или из-за того, что овуляция произошла за несколько дней до полового акта (этот факт можно определить при помощи специального обследования).

В других ситуациях реальный риск, напротив, может быть близким к уровню 20% или выше.

Существует несколько возможностей, которые позволяют значительно снизить вероятность развития беременности после незащищённого полового акта (или после полового акта, во время или до которого произошло нарушение использования противозачаточных средств):

1. Средства, специально предназначенные для экстренной контрацепции:
   • на основе улипристала ацетат;
   • на основе левоноргестрела;
   • на основе мифепристона;
2. Установка медной внутриматочной спирали;
3. Одновременный приём нескольких доз обычных комбинированных контрацептивов, содержащих левоноргестрел.

Эти возможности имеют ряд существенных отличий, и потому будут рассмотрены далее в отдельных главах.

• Средства, предназначенные специально для экстренной контрацепции, это весьма эффективная, доступная и безопасная возможность снизить вероятность развития беременности.
• Эти средства могут содержать разные активные вещества (левоноргестрел, улипристала ацетат, мифепристон) и выпускаются в виде таблеток. Во многих странах эти средства продаются без рецепта врача.
• Все средства обладают почти одинаковой эффективностью, в связи с чем женщинам рекомендуется выбрать любое средство, которое они могут приобрести, и которое подходит им по цене.
• У женщин, принявших эти средства в течение первых 5 дней после незащищённого полового акта, вероятность беременности составляет меньше 3%.
• Для обеспечения максимальной эффективности, женщина должна принять выбранное средство как можно скорее после незащищённого полового акта (в том числе сразу до или после половых отношений), но не позднее чем через 5 дней после него.
• Все средства из этой группы действуют, преимущественно, за счёт снижения вероятности овуляции и оплодотворения яйцеклетки, и не нарушают развитие беременности, если оно уже началось (то есть они не вызывают аборт).
• Все средства из этой группы обладают очень высоким профилем безопасности. Эти средства могут использоваться любыми женщинами, в том числе женщинами, которым противопоказаны обычные гормональные контрацептивы.

До сих пор (в течение многих лет сбора информации) не было зарегистрировано ни одного случая гибели или каких-либо серьёзных побочных эффектов, которые могли бы быть связаны с применением препаратов для экстренной контрацепции.

Наиболее популярные торговые марки: Escapelle (Экскапель), Postinor (Постинор).

Левоноргестрел является синтетическим аналогом женского полового гормона прогестерона. В норме, прогестерон вырабатывается в яичниках женщин репродуктивного возраста и выполняет ряд важных функций, в том числе блокирует наступление овуляции, уравновешивает потенциальное отрицательное действие эстрогена и пр.

Левоноргестрел входит в состав многих современных препаратов, в том числе в состав комбинированных контрацептивов и прогестиновых контрацептивов.

1. средства, содержащие в упаковке 2 таблетки левоноргестрела, по 750 мкг каждая;
2. средства, содержащие 1 таблетку левоноргестрела 1500 мкг (1,5 мг).

При использовании средств, содержащих 2 таблетки по 750 мкг левоноргестрела, лекарство можно принять двумя способами:

Вариант А. Первую таблетку нужно принять сразу после незащищённого полового акта или в течение 5 суток после него, а вторую таблетку через 12 часов после первой таблетки.

По данным одного исследования, средства этого типа создают такой же высокий уровень защиты, даже если таблетки будут приняты с интервалом в 24 часа, однако эффективность такой схемы изучена в меньшей степени.

Вариант В. Можно сразу принять обе таблетки (то есть, 1500 мкг за один раз).

Установлено, что приём левоноргестрела в одной дозе равной 1,5 мг столь же эффективен в плане снижения вероятности беременности после незащищённого полового акта, как и приём двух доз по 750 мкг с промежутком в 12 часов.

Обычно, обе схемы переносятся одинаково хорошо. Согласно данным одного исследования, у женщин, принявших сразу 1,5 мг левоноргестрела, несколько более вероятно появление таких побочных эффектов, как кратковременная болезненность молочных желез и головная боль (но не других побочных эффектов).

1. Если в течение 3 часов после приёма таблетки случится рвота, необходимо принять ещё одну таблетку.
2. В инструкции многих средств с левоноргестрелом сказано, что они должны быть приняты в течение 3 суток (72 часов) после незащищённого секса, однако уже существуют убедительные доказательства того, что эти средства могут сохранять эффективность и в случае их приёма через 5 дней после полового акта.
3. В связи с этим, если с момента незащищённого секса прошло больше 3 суток, но ещё не прошло 5 суток, и женщине доступно только средство с левоноргестрелом, для неё остаётся целесообразным принять его.
4. По возможности, средство должно быть принято как можно раньше после полового акта, в том числе сразу после него.

Средства с улипристала ацетатом

Наиболее популярные торговые марки: Dvella, Ella, EllaOne.

Улипристал это модулятор рецепторов прогестерона. На уровне яичников улипристал активирует рецепторы прогестерона и вызывает действие, похожее на действие естественного прогестерона.

• По сравнению с левоноргестрелом, улипристал обладает более выраженной способностью блокировать/отдалять наступление овуляции.
• Кроме экстренной контрацепции, улипристал используется в лечение различных гинекологических заболеваний, в том числе в лечении миомы матки.
• Современные средства для экстренной контрацепции содержат 1 таблетку с 30 мг улипристала ацетата.
• Если в течение 3 часов после приёма таблетки случится рвота, необходимо принять ещё одну таблетку.
• Средство нужно принять как можно скорее после незащищённого полового акта (в том числе сразу после него), но не позднее 5 суток после него.
• В целом, по сравнению со средствами, содержащими левоноргестрел, средства на основе улипристала переносятся лучше (хотя и средства с левоноргестрелом обладают очень высоким профилем безопасности и вызывают только незначительные и непродолжительные побочные эффекты) и, возможно, могут быть немного более эффективными, особенно если с момента полового акта прошло уже более 3 дней…

Источник: https://www.SiteMedical.ru/content/ehkstrennaya-kontracepciya