Болезнь путешественников у детей и ее лечение, 5 симптомов и 7 мер предосторожности

При выявлении ротавирусной инфекции, передающейся через зараженные продукты питания или контактно-бытовым путем, в медицинском сленге используется выражение «болезнь грязных рук». При этом следует заметить, что уровень жизни, цивилизованность общества, тщательное соблюдение гигиенических мероприятий и бытовые условия не играют особой роли в формировании риска заболеваемости, то есть, кишечной инфекцией хотя бы раз в жизни болеет каждый ребенок, независимо от ухода и социального статуса.

Что собой представляет ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит) – это инфекционная патология пищеварительного тракта, сопровождающаяся симптомами общей интоксикации и дегидратацией (обезвоживанием) организма. Данное заболевание характерно для всех возрастных групп, однако чаще заражению подвергаются дети от полугода до 3-х лет.

По статистическим данным, в последнее годы существенно выросла заболеваемость ротавирусной инфекцией среди детей младшего возраста (до 60%). По мнению специалистов, причина такого явления кроется не только в увеличении абсолютного количества заболеваний, связанном с ухудшением санитарии и гигиены, но и в расширении возможностей лабораторной диагностики.

Ежегодно жертвами ротавирусной инфекции, умирающими от диареи по всему миру, становятся 440 тысяч детей. Самыми уязвимыми оказываются малыши от года до трех лет.

Это объясняется тем, что в данном возрасте в организме ребенка отсутствуют антитела к ротавирусу. До года детям вместе с грудным молоком передаются материнские антитела.

В то же время у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, шансы заболеть достаточно высоки.

Клинические формы заболевания:

1. Гастроэнтерическая (желудочно-кишечная).
2. Энтерическая (кишечная).

Причины ротавирусной инфекции

Возбудителем кишечной инфекции является ротавирус из семейства реовирусов.

Свое название (rota в переводе с латинского означает колесо) РНК-содержащий вирус получил из-за сходства с маленьким велосипедным колесом с широкой ступицей, втулкой, четко очерченным ободом и спицами.

Диаметр вирусных частиц может варьировать в пределах 65-75 нм. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов. Заразным для человека является 1-4, а также 8 и 9 тип вируса.

Возбудитель имеет наружную и внутреннюю белковую оболочку (капсиды). Вирионы, лишенные наружного капсида, которые нередко выделяются из фекалий больных людей, не обладают инфекционной активностью. Геном ротавируса представлен в виде двунитчатой РНК, состоящей из 11 фрагментов.

Ротавирусная инфекция чаще всего встречается в зимне-весенний период. В то же время спорадические вспышки заболевания могут регистрироваться на протяжении всего года.

Механизм развития заболевания

Источником заболевания является человек с острой формой манифестной инфекции, либо вирусоноситель, выделяющий возбудителя во внешнюю среду вместе с фекалиями. Наибольшая концентрация вирионов в кале фиксируется в первые 3-5 дней заболевания.

Именно этот период считается самым опасным в эпидемиологическом отношении. Нередко источником заражения детей раннего возраста становятся их собственные матери, инфицированные ротавирусом.

В более старшем возрасте заражение происходит в детских коллективах.

После проникновения в организм возбудитель кишечной инфекции внедряется в эпителиоциты слизистой оболочки пищеварительного тракта, чаще всего в эпителиальный слой тонкого кишечника. Внедрившись внутрь клетки, ротавирус способствует повреждению и отторжению её ворсинок.

Это, в свою очередь, приводит к слущиванию зрелых клеток кишечного эпителия и замещению их на функционально неоформленные морфологические структуры, не способные синтезировать пищеварительные ферменты и осуществлять процессы переваривания и всасывания.

Таким образом, возбудитель ротавирусной инфекции не вызывает воспаления желудочно-кишечного тракта, а становится причиной нарушения пищеварительной функции. Из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов (мальтазы, лактазы и инвертазы) в кишечнике накапливаются нерасщепленные сахара.

Такое состояние приводит к избыточному поступлению в просвет тонкой кишки воды и электролитов и развитию секреторной диареи (водянистого поноса, являющегося причиной обезвоживания организма).

Механизм передачи инфекции:

• Фекально-оральный;
• Пищевой;
• Водный;
• Контактно-бытовой.
• Воздушно-капельный (в редких случаях).

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция – это заболевание, имеющее циклическое течение. Длительность инкубационного периода составляет 1-4 дня (чаще 12 часов или сутки). Обычно болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 С.

Появляется сильное урчание и боли в животе, обильный зловонный водянистый стул (до 20 раз в сутки) и повторная или многократная рвота, начинающаяся с самых первых часов заболевания, даже при условии голодного желудка или после потребления чуть больше 50 мл жидкости.

После еды в рвотных массах обнаруживаются непереваренные пищевые кусочки. Нередко объем рвотных масс превышает полученное ребенком количество пищи и воды. Снизить температуру тела при ротавирусной инфекции достаточно сложно и она может держаться на отметке 39 С на протяжении 5-6 дней.

У грудных детей при развитии заболевания наблюдается сильное урчание в животе, стремительная потеря в весе, вялость и сонливость.

По мере прогрессирования патологического процесса, из-за потери большого количества жидкости развивается эксикоз (обезвоживание организма). Клинические проявления данного состояния зависят от степени тяжести заболевания.

Для легкого и среднетяжелого течения характерна бледность кожных покровов, слабость и жажда (I-II степень обезвоживания).

При тяжелой форме ротавирусной инфекции снижает диурез, развивается акроцианоз, голос становится сиплым, возможно непроизвольное сокращение мышц конечностей (обезвоживание III степени).

Эксикоз наблюдается у 70-75 % госпитализированных детей, однако у 95% заболевших он протекает в легкой и среднетяжелой степени, и только в 5% случаев наблюдается тяжелое обезвоживание организма с декомпенсированным метаболическим ацидозом.

Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи.

Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья.

В некоторых случаях заболевание может протекать в подострой форме.

В данной ситуации ребенок становится вялым и капризным, у него снижается аппетит, повышается утомляемость, развивается общая слабость, головная боль, возникает дискомфорт и урчание в животе, а также наблюдаются умеренно выраженные катаральные явления (першение в голе, гиперемия зева, заложенность носа, легкий кашель и увеличение шейных лимфатических узлов). Такое состояние может длиться 3-4 дня. Нередко признаки подострого течения ротавирусной инфекции педиатры ошибочно принимают за ОРЗ или ОРВИ.

Самым характерным отличием диареи, вызванной ротавирусом, от дизентерии или сальмонеллеза – отсутствие в каловых массах слизи, зелени и примесей крови, а также отсутствие тенезмов (мучительных ложных позывов к дефекации).

У очень маленьких детей кал может обесцвечиваться, не меняя при этом своей консистенции. В среднем длительность диареи составляет 5-6 дней. В первые 2-3 суток стул водянистый, а затем становится глинообразным, характерного серо-желтого цвета. Катаральные явления проходят за 3-4 дня.

Как правило, после выработки организмом антител против вируса заболевание оканчивается самоизлечением.

Если в каловых массах обнаруживаются примеси крови, это сигнализирует о присоединении бактериальной инфекции (эшерихиоз, шигеллез, кампилобактериоз). У таких детей более выражены симптомы общей интоксикации. Что касается катаральных признаков ротавирусной инфекции, то многие специалисты их также считают следствием наслоения вторичной бактериальной инфекции.

Специфическая невосприимчивость к ротавирусу, обусловленная секреторными и гуморальными антителами, формируется в раннем детстве, после перенесенного заболевания. Следует отметить, что иммунитет нестойкий, и при низком уровне антител в зрелом возрасте возможен рецидив заболевания.

Осложнения ротавирусной инфекции

• Гемодинамические расстройства;
• Острая почечная недостаточность;
• Инфекционно-токсическая почка;
• Синдром Гассера;
• Геморрагический гастроэнтерит;
• Некротический энтероколит.

Диагностические особенности ротавирусной инфекции у детей

1. Для данного заболевания характерна осенне-зимняя сезонность, высокая контагиозность (заразность), эпидемические или спорадические вспышки. Ротавирусная инфекция преимущественно поражает детей раннего возраста (от года до трех лет).
2. Отличительные признаки: острое начало, лихорадочное состояние, рвота и диарея секреторного характера.
3. С первого дня заболевания наблюдается типичное сочетание респираторного и гастроэнтеритного копрологического синдрома.
4. Отсутствие в кале слизи, крови и зелени.
5. Отсутствие «находок» при проведении обычного бактериологического исследования на кишечную группу микроорганизмов.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции

Вирусологическое исследование фекалий (электронная или иммуноэлектронная микроскопия биоматериала с целью обнаружения ротавируса или вирусного антигена) и выделение вируса в клеточных культурах.

1. Серологическое исследование (выявление ротавирусного антигена методом ИФА, РН, РСК, РНГА, латекс-агглютинации).

При подозрении на присутствие микст-инфекции и получении сомнительных результатов серологического и вирусологического исследования в качестве дополнительной диагностической методики может быть использована ретророманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстого кишечника (данное исследование проводится в особо тяжелых случаях).

С какими заболеваниями можно спутать?

Ротавирусную инфекцию следует дифференцировать от дизентерии, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, холеры, иерсиниоза, протозойных инвазий кишечника.

Лечение ротавирусной инфекции

Главная цель противоротавирусной терапии – борьба с интоксикацией и обезвоживанием организма, а также связанными с заболеванием нарушениями работы сердечно-сосудистой и выделительной системы. Госпитализация проводится по клиническим показаниям. При легкой и среднетяжелой форме ротавирусной инфекции лечение ребенка может проходить в домашних условиях.

Прежде, чем приступать к эффективному устранению симптоматики, необходимо установить степень дегидратации организма. При I-II степени обезвоживания больному проводится пероральная дегидратационная терапия, предусматривающая использование препаратов, восстанавливающих водно-солевой состав крови (регидрон, глюксонал и пр.).

Ребенку в течение 13 дней регулярно дают небольшие дозы раствора, до полной нормализации стула.

При развитии III степени дегидратации рекомендовано использование комбинированной пероральной и парантеральной регидратационной терапии. Для внутривенного введения (струйно или капельно) применяют ацесоль, квартасоль, трисоль. В особо тяжелых случаях ребенку назначают реосорбилакт, полиглюкин, гемодез и другие макродекстранты.

В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен, полифепан, смекта, энтеросгель и пр.). Данные препараты также следует давать ребенку на протяжении трех дней, в соответствии с инструкцией.

В связи с тем, что у многих детей, страдающих ротавирусным гастроэнтеритом, развивается дисбактериоз кишечника, в комплексной терапии рекомендуется использовать биологические препараты, содержащие лактобактерии (лактобактерин, ацилакт и др.). Они способны в процессе своего метаболизма продуцировать вещества с антибиотической активностью и замещать лактазу.

Иммуноглобулиновые препараты разрешается использовать только с разрешения лечащего врача!

После снижения температуры тела и прекращения рвоты и диареи на протяжении 10 дней ребенку следует давать ферментные препараты, способствующие нормализации пищеварения и оптимальному усвоению пищи. Чаще всего назначается панкреатин, фестал, мезим-форте, креон и пр.

Какие лекарственные средства нельзя использовать при лечении ротавирусной инфекции у детей?

Противодиарейные препараты. Ротавирус «выходит» из организма вместе с калом. Поэтому лечение должно быть направлено не на устранение симптомов диареи, а на облегчение состояния ребенка и уменьшение количества позывов к дефекации.

Антибиотики. Антибактериальные препараты не способны воздействовать на вирусные частицы, а также их использование приводит к развитию дисбактериоза и ухудшению процессов переваривания пищи.

Диета при лечении ротавирусной инфекции

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете.

Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры).

Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

Очень важно при лечении ротавирусной инфекции соблюдать правильный питьевой режим. При обильной рвоте и сильной диарее детский организм требует постоянного восполнения потерянной жидкости.

Пить следует медленно, мелкими глотками, с перерывами в 5-10 минут. После каждого приступа рвоты грудному ребенку необходимо давать по 50 мл жидкости, в более старшем возрасте – по 100-200 мл.

При значительном обезвоживании питьевой режим должен назначаться лечащим врачом.

В качестве питья используется минеральная вода без газа, чай или вода с лимоном, клюквенный морс, отвар ромашки, а также специальные солевые растворы.

Профилактика ротавирусной инфекции у детей

• Использование для питья только кипяченой воды;
• Тщательное мытье рук перед едой;
• Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;
• Достаточная термическая обработка пищи.

Источник: https://bezboleznej.ru/rotavirusnaya-infekciya-u-detej

Что такое «диарея путешественников» и как ее лечить

Диарея путешественников – так принято называть расстройство функций ЖКТ у лиц, прибывших в иную климатическую зону.

Описание болезни

Такая неприятность часто случается у 1/3 туристов, причем она наблюдается около 14 дней после прибытия. Самыми «опасными» континентами для приезжих являются три континента:

• Африка.
• Азия.
• Южная Америка.

Вот почему важно, отправляясь в экзотические страны на отдых, соблюдать меры безопасности. Однако если не удалось избежать такой неприятности, то следует знать, какие меры нужно предпринять, чтобы облегчить или предотвратить расстройство желудка.

До сегодня специалисты не могут выделить основную причину того, из-за чего возникает диарея путешественников. Вероятнее всего это связано с многочисленными факторами – заболевание появляется у человека вследствие разных причин.

Однако два фактора выделяют больше других. Первая причина может объясняться инфицированием туриста энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, отличающимися от естественных обитателей кишечника несколькими способностями.

Они могут:

• проникать в слизистый слой тонкой кишки;
• выделять энтеротоксин.

Кроме того человек может заразиться:

• различными видами Salmonella либо Vibrio (вибрионы);
• Шигелла;
• Campylobacter.

Вызвать диарею могут даже простейшие микроорганизмы. К ним относятся:

• лямблии;
• криптоспоридии;
• дизентерийная амеба.

Иногда причиной расстройства функции кишечника путешественников являются вирусы:

• энтеровирус;
• норовирус;
• ротавирус.

Механизм, по которому вирус попадает внутрь организма – фекально-оральный, распространяется он через напитки и продукты (особенно опасно употребление сырой воды, неочищенных фруктов, сырых овощей, морепродуктов, молока и мороженого), максимально часто источниками заражения являются кулинарные изделия, яйца и мясопродукты.

Чрезвычайно опасна вода, в которой имеются лямб­лии. Такой является жидкость в естественных источниках воды (реки, озера, колодцы). Путешественники, совершающие горные переходы, способны заразиться, если выпьют воду из горного ручья.

Распространена также диарея путешественников из-за нарушений личной гигиены, ресторанного питания.

Дополнительно в качестве неблагоприятных факторов следует назвать стрессы, изменение характера употребляемых продуктов, климатические особенности нового региона.

Вторая причина может быть связана с резким изменением рациона питания и режима быта по месту проживания. Иной солевой состав воды, непривычные мясные изделия, злоупотребление алкогольными напитками, сугубо сезонная пища – все это, в сочетании с нервным напряжением, которое присуще далеким переездам, способно проявиться расстройством кишечника.

Симптомы

Характерными признаками диареи путешественников являются:

• частый и жидкий стул;
• болевые спазмы в животе;
• тошнота;
• судороги;
• рвота;
• метеоризм;
• боли в суставах и мышцах;
• постоянное желание иметь испражнение;
• головная боль;
• кровавый стул;
• обезвоживание;
• обморочное состояние;
• холодный пот;
• боль при испражнениях;
• повышение температуры.

В единичных случаях диагностируется синдром Гийена-Барре, представляющий собой аутоиммунное заболевание остроразвивающейся формы. При этом нервные периферийные ткани подвергаются деструкции, после чего мышцы вялотекущее парализуются, возникает слабость, чувствительность кожного покрова снижается, тело немеет, ощущается покалывание и «ползанье мурашек».

Для здоровых людей такой понос практически не несет угрозу для жизни. Однако лица с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и те, кто страдает иммунодефицитом, сразу попадают в группу риска.

Диагностика

Установка диагноза диарея путешественников осуществляется на основании симптомов и признаков. Лабораторные исследования в большинстве случаев не нужны. Если симптоматическая картина больного крайне тяжелая – с выделением кровавого поноса и долгим периодом протекания, то врач назначает бактериологический посев кала для определения возбудителя.

Лечение

Если больной страдает на такую патологию, в силу большого выбора возбудителей и трудностей оперативного микробиологического исследования острых форм заболевания на первом этапе в большинстве случаев назначают эмпирическую терапию. Врач, как правило, подбирает противомикробное средство с широким спектром действия, чтобы препарат, по возможности, смог уничтожить всех имеющихся возбудителей, от которых возможна диарея путешественника.

При этом важно:

• чтобы лекарство достигало максимально возможной концентрации внутри ЖКТ после его перорального употребления;
• чтобы препарат смог хорошо проникнуть внутрь клеток (важно воздействовать на микроорганизмы, локализующиеся именно внутри клеток);
• чтобы вещество минимально нарушало естественную микрофлору кишечника;
• чтобы исключалась вероятность побочных реакций от ЖКТ.

Антибиотики, используемые для этиотропной терапии заражений кишечника, разделяют на две группы:

1. Кишечные антисептики – лекарства, после внутреннего приема обеспечивающие противомикробное действие в основном в содержимом кишечника и не оказывающие общего резорбтивного действия.
2. Средства, хорошо всасываемые из тонкой кишки. Они оказывают не только системное действие, а еще и накапливают лечебные концентрации внутри содержимого толстой кишки. Это выполняется с помощью выведения лекарства с трансинтестинальной секрецией либо желчью (Ципрофлоксацин).

Обычно специалист выбирает препарат, который гарантирует высокую чувствительность (около 80%) штаммов на его действие. Антибиотики Ципрофлоксацин и Норфлоксацин чаще всего применяются в таком случае, поскольку способствуют снижению продолжительности заболевания. Также помогут справиться с проблемой:

• Тинидазол;
• Рифаксимин;
• Триметоприм.

Отправляясь в дальние поездки, турист должен заранее позаботиться о личной аптечке, где должны присутствовать:

• Антибиотики;
• противодиарейные средства;
• сорбенты;
• полиферменты;
• пробиотики.

Хорошим эффектом обладают такие сорбенты:

• Фильтрум;
• Полисорб;
• Полифепан;
• Энтероде;
• Смекта;
• Энтеросгель.

Пробиотики нужно брать такие, которые допускают их свободное хранение вне холодильника. Одними из таких средств являются:

• Энтерол;
• Бактисубтил;
• Пробифор;
• Энтерогермин;
• Аципол;
• Бифиформ.

Восстанавливают нарушенную использованием антибиотиков микрофлору содержимого кишечника препараты:

• Лоперамид;
• Имодиум плюс;
• Имодиум.

Не помешают в путешествии и противопоносные средства:

• Пепто-бисмол;
• Десмол;
• Вентрисол.

Что же касается приема антибактериальных средств самостоятельно, как профилактика диареи путешественников – это далеко не безобидное действие.

Несмотря на то, что эти средства помогут снизить риск диареи, однако они же в некоторых случаях сами провоцируют появление поноса, а также могут вызвать аллергию, лекарственный гепатит и т. д.

Кроме того, беспорядочное употребление препаратов против бактерий провоцирует устойчивость микробов к компонентам вещества и осложняет имеющиеся заболевания. Это способно вызвать большие проблемы в лечении хронических недугов.

Для тех больных, кого мучают сильные схваткообразные боли в животе при поносе, возможен прием Висмута субсалицилата. Этот препарат способствует уменьшению интенсивности дискомфортных проявлений.

В качестве симптоматического лечения подойдут также Дифеноксилат и Лоперамид.

Однако их прием противопоказан тогда, когда у путешественника повысилась температура тела либо имеются кровяные выделения в испражнениях.

Диарея путешественников, которая не позволяет туристу отдыхать в полную силу и сопровождается еще и неприятными симптомами, портит поездку. Особое внимание в этот момент человек должен уделять питьевому режиму. Крайне важно поддерживать водный баланс, поскольку обезвоживание организма чрезвычайно опасно. Для этой цели можно использовать аптечные солевые растворы:

• Регидрон;
• Гастролит;
• Глюкосалан;
• Цитроглюкосалан.

Однако, если под рукой таковых не оказалось, можно самостоятельно сделать аналогичное лекарство. Для раствора понадобится:

• 1 ч. л. соли;
• 8 ч. л. сахара;
• сок двух грейпфрутов или апельсина;
• 1 л кипяченой воды.

Смесь необходимо развести и пить по стакану через каждый час. Кроме того больной должен воздержаться от приема пищи. Исключить любые продукты, которые способствуют усилению перистальтики, в частности кофе и молоко.

Диета

Когда налицо острые симптомы, к которым относятся тошнота, а также рвота, показано голодание.

Когда рвота отсутствует, необходимо соблюдать диету, полностью отказавшись от употребления острой, а также жирной пищи, тех продуктов, которые провоцируют усиленную перистальтику кишечника (молока, кофе, мяса и спиртного).

Необходимо использовать любую возможность, чтобы предупредить при этом недостаток энергии и белков, поскольку эти вещества замедляют естественные функции кишечника.

Родителям следует понимать, что при аллергии на молочный белок необходимо строго его ограничивать – при непереносимости рекомендуются заменять продукт казеиновыми либо соевыми смесями. Когда у малыша ферментативная недостаточность, требуется использовать одну из элиминационных диет – алактозную либо аглиадиновую.

Эти рационы предполагают исключение молокопродуктов. При энтеропатии на глютен нельзя давать продукты, содержащие фермент в «скрытом» виде. К такой относятся:

• консервы;
• квас;
• колбасные изделия;
• продукты, имеющие глютенсодержащие стабилизаторы.

Только спустя половину суток после купирования симптомов острой диареи разрешается начинать питание с употребления неконцентрированного бульона, небольшого количества белого хлеба либо соленого печенья. Когда частота дефекаций снижается, постепенно в меню следует добавлять:

• рис;
• куриный бульон, сваренный на домашней лапше либо рисе;
• печеный картофель.

Когда стул полностью нормализуется, разрешена печеная рыба, домашняя птица, бананы, яблочный соус.

Профилактика

Профилактика любого заболевания начинается с соблюдения личной гигиены. При диарее путешественников туристам нужно быть особенно внимательными при выборе пищи и напитков в чужих странах. Всегда нужно мыть руки перед едой, тем более после посещения туалета.

Риск инфицирования человека зависит от выбора места, где он питается в поездке. Еда, купленная в уличном ларьке – весьма сомнительна. К безопасной пище можно отнести:

• фрукты, при условии, что их перед употреблением хорошо вымыть водой из бутылок;
• хлеб, а также разные сухие продукты;
• продукты, прошедшие полную тепловую обработку.

К сомнительной пище относят:

• не пастеризованные молочные продукты;
• рыбу;
• салаты;
• сырое мясо;
• морепродукты;
• напитки, приготовленные или сделанные в кустарных условиях;
• мороженое и молочные десерты;
• несколько раз разогревающуюся еду.

Однако расфасованная в бутылках или алюминиевых банках вода, соки, вино или пиво не несут опасности заражения. При чистке зубов нежелательно использовать обычную воду из-под крана, лучше ее заменить на ту, которая приобретена в магазине. Хотя и водопроводную воду можно сделать безопасной, если ее:

• прокипятить;
• добавить 5–6 капель йода;
• использовать фильтр переносного типа, хотя эффективность разных моделей сильно отличается и не всегда оправдывает ожидания.

Советы и рекомендации

Приехав в неизвестную страну, где имеется национальная кухня, сильно отличающаяся от той, которая привычна для домашнего проживания, туристу не стоит сразу кидаться на экзотические яства. Нужно дать время пищеварительной системе немного адаптироваться к местной воде, а также продуктам.

В самые первые дни отпуска за границей желательно есть все простое и легкое. Лучше в ресторане заказывать:

• супы-пюре из овощей;
• каши из привычных зерновых культур;
• привычные салаты.

После чего ежедневно при хорошем самочувствии разрешается постепенно «утяжелять» свой рацион экзотическим блюдами. Если вы все же не смогли себе отказать в дегустации всяких незнакомых блюд, то предупредить болезнь поможет абсорбент.

На всякий случай по приходу в отель выпейте активированный уголь. Он не навредит, а только поможет предотвратить диарею, отравление и даже аллергию.

Эти нехитрые советы помогут отдыхающему избежать такой неприятности, как понос в путешествии.

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/diareya-puteshestvennikov.html

Инфекционная эритема у детей (пятая болезнь). Методы домашнего лечения детей

Инфекционная эритема или пятая болезнь, это особое заболевание детей и взрослых, вызываемое вирусом человека – парвовирус типа В19. Это заболевание на сегодня изучено учеными и врачами пока не достаточно хорошо, хотя выявлены уже и причины, и способы заражения, и даже характерные особенности распространения.

Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии.

Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну.

Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи.

Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.

Проявления заболевания

Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д.

Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды.

Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли, снижение аппетита.

Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.

По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие  развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха, корь, розеола.

Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит.

Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести:

Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.

При типичном течении возникает клиника:

1. головные боли,
2. боли в области живота,
3. повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
4. боли в области суставов,
5. общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.

Сыпь появляется на теле обычно на пятые сутки от момента заражения, хотя могут быть колебания клинических проявлений сыпи от двух до семи суток. У детей сыпь возникает гораздо чаще, чем у взрослых, при нетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи. В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит. На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше. Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния. Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.

Какие могут быть осложнения

При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением. Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности. Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.

Методы диагностики заболевания

Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук.

В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни.

Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови.

Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов.

Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.

Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.

Методы лечения инфекционной эритемы

В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания. Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита. Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови.  Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.

Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.

Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.

Методы домашнего лечения детей

При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:

1. жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
2. обильное потребление жидкости,
3. детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
4. при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
5. для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.

В любом случае, болезнь длится не более двух, реже трех недель и проходит бесследно, не оставляя осложнений. Прогноз при болезни благоприятный, летальных исходов не отмечалось. Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью. Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов. Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период. Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

• Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей
• Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.
• Лечение инфекционной эритемы

Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда. Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза. Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей. Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

Источник: https://puzkarapuz.ru/content/228

Просто о здоровье

На лето, время традиционных отпусков, всегда возлагаются большие надежды. Целый год вы планировали поездку в далекую экзотическую страну и теперь, наконец, пора собирать чемоданы. Но для того чтобы путешествие действительно украсило ваш «альбом воспоминаний», необходимо побеспокоиться о некоторых мерах предосторожности. Ведь во многих жарких странах вас могут подстерегать различные инфекционные заболевания, способные испортить долгожданный отдых. Причем такая закономерность существует вне зависимости от социально-бытового уровня страны.

Зоны ответственности

Всемирная организация здравоохранения разделила весь мир на зоны возможных заразных болезней:

•  Мексика, Центральная Америка; страны Карибского бассейна. В этих странах наиболее часто болезни передаются через воду и пищу. Среди них тифоид (легкая форма брюшного тифа) и лихорадка.

В странах Карибского бассейна, особенно на Гаити, наиболее опасными являются венерические заболевания, в том числе СПИД.

•  Южная Америка. Наряду с упомянутыми болезнями в Боливии и Перу опасны желудочные и кожные заболевания. В Бразилии часто встречается малярия.

•  Азия.

Здесь существует опасность заразиться холерой, желтой лихорадкой, а также венерическими заболеваниями.

•  Африка. На африканском континенте особенно опасны дизентерия, холера, лихорадка, венерические болезни. В устьях рек распространена малярия. В Сахаре возможны заболевания менингитом. Повсеместно распространен СПИД.

Санитарно-эпидемиологическое состояние территории имеет особое значение, поэтому не поленитесь, наведите соответствующие справки. Все необходимые сведения можно получить в учреждениях Госсанэпиднадзора.

Перед путешествием – к врачу!

Итак, вы определились, куда и когда вы поедете. Что нужно сделать дальше? Прежде всего – обратиться к врачу.

Медицинское обследование, проведенное за несколько месяцев до отъезда, позволит выявить противопоказания к предстоящим вакцинациям, а также хронические заболевания, которые могут обостриться в других климатических зонах.

Кроме того, при определенных хронических болезнях не стоит ездить в некоторые районы земного шара. Об этом вы должны знать заранее.

При позднем обращении к врачу вам просто может не хватить времени, чтобы сделать прививки и оформить необходимые медицинские документы для выезда.

Какие прививки делать

Для въезда в ряд стран необходим международный сертификат о прививках, которые выдается соответствующими медицинскими учреждениями. Прививки делаются не только туристам, направляющимся в эту страну, но и тем, кто делает в ней длительную остановку.

Путешественники, собирающиеся в Африку, южнее Сахары, и в северные районы Южной Америки должны обязательно сделать прививку от желтой лихорадки. При возвращении оттуда у вас могут потребовать сертификат о наличии такой вакцинации. В Африке пограничники требуют свидетельство о наличии вакцинации против холеры.

Выезжающим в тропические страны, рекомендуется сделать прививки против дифтерии, столбняка, полиомиелита, детям – плюс противококлюшную прививку.

Помните: после сделанной прививки должно пройти определенное время для того, чтобы выработались защитные антитела, только тогда вы будете невосприимчивы к инфекции; нельзя делать одновременно несколько прививок.

Медицинская страховка

Обязательно выясните, каковы условия медицинского страхования. Даже если для посещения выбранной вами страны медицинская страховка не обязательна, ее лучше иметь.

Возможности оказания медицинской помощи больным, доступность врачей и медицинских учреждений в каждой стране различны. И лечение обычной «простуды» может обойтись вам, скажем в Греции, в сумму около 250 евро.

Копию страхового полиса, для надежности, следует держать отдельно от других документов.

Не забывайте о мерах профилактики

Оказавшись в другой климатической зоне, любому организму требуется некоторое время на адаптацию к новым условиям – акклиматизацию. Чтобы ускорить этот процесс, в первые дни после приезда старайтесь избегать больших нагрузок, обильной, жирной пищи, долгого нахождения на ярком солнце.

Важно обезопасить себя от укусов насекомых (в странах с субтропическим и тропическим климатом именно они переносят многие опасные болезни), поэтому заранее запаситесь репеллентами и используйте их при необходимости.

Даже если вы прошли полный курс иммунизации, не пренебрегайте правилами гигиены, – никакие прививки не дают стопроцентной гарантии. В мире много территорий, где имеются эндемичные (присущие только этому региону) заболевания. Вакцинация в этих случаях отсутствует, и обезопасить себя можно, только соблюдая правила личной гигиены.

Старайтесь не пользоваться ванной в отеле, а душ принимайте только в своих резиновых тапочках.

Не следует также пользоваться услугами местных парикмахерских – во влажных условиях тропиков грибковые заболевания легко передаются через инструменты.

Во время отдыха желательно избегать контактов с домашними животными: дотрагиваясь до кошек и собак, можно подцепить какую-нибудь заразную болезнь, в том числе и бешенство.

Перед путешествием необходимо посетить стоматолога для того, чтобы перекрыть возможные каналы поступления инфекции через больные зубы. Это же исключит необходимость обращаться к местным дантистам.

При повышении температуры, появлении кожного зуда, высыпаний, кишечных расстройств, нарушений со стороны мочеполовых органов и других симптомов, развивающихся в течение шести месяцев после возвращения из другой страны, следует обратиться в специализированное медицинское учреждение для своевременной диагностики и лечения.

Личная аптечка

Собираясь в дорогу, не забудьте взять небольшую аптечку. Она поможет в трудных ситуациях, избавит от необходимости обращаться в местные лечебные заведения.

Помимо тех лекарств, которые вы обычно используете, желательно иметь:

• йод или зеленку для дезинфекции ран и потертостей;

• марганцовку для добавления в воду, которой моются овощи и фрукты;

• немного чистого спирта в качестве дезинфицирующего средства быстрого действия;

• антисептические и противогрибковые мази;

• антибиотик широкого кишечного действия;

• одноразовые шприцы на случай, если придется делать инъекции;

• перевязочные средства и жгут для остановки крови;

• антиаллергические (антигистаминные) препараты;

• обезболивающие средства.

Лекарства нужно хранить в их оригинальной упаковке, чтобы избежать объяснений на таможне.

Болезни, которые можно привести из дальних стран

Вот наиболее распространенные заболевания, встречающиеся в других странах мира, и основные способы их профилактики.

Желтая лихорадка

Это опасное, неизлечимое заболевание распространено в Африке и Южной Америке. Передается с укусами определенных видов комаров.

Его симптомы: поражение нервной системы, кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг. Вакцинация проводится живой ослабленной вакциной, состоит из одной дозы и защищает на 10 лет.

Прививка требуется в двух случаях – при посещении эндемичного региона и при приезде в страну из эндемичного региона.

Малярия

Малярия (болотная лихорадка, передаваемая при укусе некоторых видов комаров) встречается в местностях с влажным субтропическим климатом: страны Центральной и Южной Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки (особенно в долине Амазонки), на севере Австралии, островах Тихого океана.

В последние годы активизировались очаги в Астраханской, Ростовской, Волгоградской, Самарской и других областях России, в Азербайджане, Таджикистане.

Прививки против малярии нет. Для предупреждения болезни за неделю до отъезда проводится профилактический противомалярийный курс.

Если после возвращения из путешествия вы испытываете симптомы лихорадки, следует срочно обратиться к врачу и начать лечение.

Гепатит А

Сделать прививку против гепатита А (желтуха, болезнь Боткина) рекомендуется туристам, планирующим выезд в теплые страны (особенно Индию и другие страны Азии, Африки и Южной Америки).

Инфекция передается через грязные руки, зараженные воду и продукты. Прививку делают за 2–3 недели до поездки, время ее действия – год.

Если после этого прививку повторить, она защитит от болезни еще на 15–19 лет.

Клещевой энцефалит

Это заболевание сейчас встречается на всей территории России, в некоторых регионах Украины, в Центральной Европе: Австрии, Чехии, Германии. Сделать прививку особо рекомендуется тем, кто планирует путешествовать по Карелии, Поволжью, Уралу, Сибири и Дальнему Востоку.

В остальных случаях можно себя обезопасить, используя репелленты и надевая на прогулку в лес или парк соответствующую одежду. Вакцинация состоит из 2–3 доз с интервалом в один месяц для первичной вакцинации и одной ревакцинирующей дозы, вводимой через 9–12 месяцев.

Ее эффективность 95–100%.

Брюшной тиф

Это заболевание широко распространено в странах Африки, Индии и соседствующих с ней странах, в Средней Азии, на островах Океании. Источник инфекции – сальмонеллы (Salmonella typhi), которые попадают в организм с загрязненной водой или зараженными продуктами питания.

Первые симптомы заболевания – высокая температура, сыпь на теле. Болезнь поражает кишечник, нервную систему и другие органы, в тяжелых случаях может начаться кровотечение в кишечнике, другие осложнения. Прививка современными вакцинами состоит из одной инъекции.

Иммунитет вырабатывается спустя 1–2 недели после прививки у 75–90% привитых, сохраняется в течение 5 лет.

Бешенство

Планируя путешествие в Таиланд, стоит сделать прививку против бешенства. В этой стране, по статистике, 3–4 из 100 собак больны. Инфекция также широко распространена в Индии, Китае, Вьетнаме, странах Южной Америки.

Это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного. В результате тяжело поражается нервная система, что приводит к смерти больного. Профилактическая вакцинация состоит из 3 доз, вводимых по схеме: 1-й, 7-й и 21-й день.

Прививка защищает от бешенства на 3 года.

Менингококковая инфекция

Прививку обязательно делать только при посещении Саудовской Аравии, желательно – при туристической поездке в Англию. Для защиты необходима всего одна доза вакцины, которая защищает от инфекции на 3–5 лет.

Источник: http://www.prosto-zdorovie.ru/otdyih-i-lechenie/bolezni-puteshestvennikov/