Аллергический кератит: причины возникновения, клиническая картина, лечебные и профилактические мероприятия

В статье мы разберем информацию про аллергический кератит, его симптомы и последствия, а также рассмотрим способы избегания осложнений и предупреждения этой болезни.

Что такое аллергический кератит?

Больные аллергическим кератитом в первые дни болезни ощущают в глазу острую резь и жжение. Кажется, что в глазу находится инородное тело. Самый значительный синдром – пациент не может открыть глаз из-за постоянных болей.

Обращаясь к врачу, больные поступают с явной перикорнеальной или смешанной конъюнктивально-перикорнеальной инъекцией. Иными словами – значительным покраснением глазного яблока.

Симптомами аллергического кератита являются:

• светобоязнь;
• обильное слезотечение;
• блефароспазм — резкое сужение глазной щели;
• снижение остроты зрения.

Важно! Если на протяжение длительного времени вы остро ощущаете вышеперечисленные признаки роговичного синдрома, не надейтесь на глазные капли. В этом случае вам необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Симптомы аллергического кератита могут быть осложнением болезней аллергического типа, охватывающих веки или конъюнктиву. По такому принципу происходит процесс основания экземы роговой оболочки Пиллата.

Первым признаком является быстроразвивающийся бактериальный конъюнктивит. К нему же добавляется пузырчатый эпителиальный кератит и при наличии экземы кожи присоединяются более глубокие инфильтраты роговицы.

При влиянии экзогенных аллергенов на роговую оболочку поражаются передние слои роговицы, а именно:

• эпителий;
• боуменова мембрана;
• строма (её поверхностные слои).

При повторном контакте аллергена и роговицы нет гарантий, что произойдёт бессосудистая реакция. Экземы способствуют формированию кругового роговичного паннуса.

Туберкулёзно-аллергический кератит

Первым и главным признаком туберкулёзно-аллергического кератита можно назвать образование фликтен – полупрозрачные круглые узелки серого цвета, появляющиеся вблизи лимба на роговичном участке.

Вторым этапом прогрессирования болезни является проникновение поверхностных сосудов в роговицу, тянущихся к очагу в пучковом виде.

Образование фликтен провоцирует появление ощутимых симптомов:

• резкая светобоязнь, следствием которой является судорожное сжатие век;
• блефароспазм;
• обильное слезотечение, следствием которого является мацерация и отёк век;
• возможен отёк носа и губ;
• не исключено появление трещин в области уголков рта.

К его сопровождающим симптомам можно отнести:

• субфебрилитет – повышение температуры тела на протяжение нескольких дней;
• недомогание.

Краевой аллергический кератит

При поражении глаза может возникнуть краевой аллергический кератит. О его развитии говорит появление одного или нескольких серых поверхностных инфильтратов удлинённой формы, расположенных в виде цепочки вдоль лимба.

В ходе развития болезни происходит нарастание интенсивности инфильтратов, которые имеют свойство изъявляться. В случае задержки выздоровления выступают поверхностные сосуды, которые идут с лимба.

Важно! Одним из важных симптомов является непостоянство положения инфильтратов аллергического генеза. Они могут находиться на одном участке в течение нескольких дней, затем исчезнуть, но в скором времени проявиться в другом месте.

Заметным показателем болезни является резко выраженное раздражение глаза.

Последствия аллергического кератита

К сожалению, у больного аллергическим кератитом фактически нет шансов на восстановление зрения после лечения болезни.

В случаях, когда радужка, ресничное тело или же склера поражается вирусом, возникают последствия в виде:

• ирита;
• склерита;
• иридоциклита.

При ирите воспаляется радужная оболочка глазного яблока. А следствием ирита может стать иридоциклит. Проявляется как заболевание, в ходе которого поражается не только радужная оболочка, но и цилиарное тело (ресничное тело). При склерите воспаляется вся толща глазной склеры.

Не следует запускать аллергический кератит, так как его последствия могут вести за собой неприятные последствия.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/allergicheskijj-keratit/

Кератит на глазах ребенка: лечение, виды, причины, симптомы, профилактика

Кератит у детей – воспалительное заболевание, поражающее прозрачную оболочку глаза (роговицу). Возникает под влиянием бактериальных, вирусных инфекций, механических травм, авитаминоза. Если не проводится лечение, кератит может спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до его потери.

Причины

Причины, вызывающие кератит у детей, бывают инфекционного (вирусы, грибки, бактерии), механического (ожоги, царапины), аллергического и травматического происхождения. В зависимости от источника, выделяют различные виды болезни, имеющие общие и индивидуальные симптомы.

Симптомы

• режущая боль в глазах;
• слезотечение;
• ощущение инородного тела;
• бледность роговицы;
• инфильтраты различных оттенков (от светло-серого до гнойного желтого).

Виды

Основные виды кератита, которые встречаются в детском возрасте: бактериальный, герпетический, аллергический, обменный (авитаминозный) и посттравматический.

Бактериальный

Бактериальный кератит характеризуется появлением язв в глазу ребенка. В детском возрасте встречается редко. Возбудителем обычно является кокковая инфекция, но иногда болезнь возникает из-за полученной травмы глаза. Заболевание сопровождается болью, жжением, после устранения воспалений на белой части глазного яблока появляется бельмо.

Токсико-аллергический

Токсико-аллергический кератит имеет сложную форму течения. Обычно встречается у детей от рождения до 14 лет и подростков. Причинами возникновения токсико-аллергической формы являются ранее не долеченные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), переохлаждение, глистные инвазии.

Отличить токсико-аллергический кератит можно по характерным бугоркам с сосудами, пересекающих глазное яблоко. Расширение сосудов вызывает помутнение прозрачной оболочки глаза (роговицы) и безвозвратное ухудшение зрения.

Обменный (авитаминозный)

Авитаминозный кератит возникает из-за дефицита витаминов в организме ребенка:

• нехватка витамина «А». Начальный этап болезни сопровождает сухость глаз, на роговице образуется сероватое помутнение (глаз становится мутным), конъюнктиву поражают белые бляшки;
• дефицит витамина «B» и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Образуется точечное помутнение роговицы, распространяющееся в разных областях глаза. Со временем помутнение превращается в язвы, которые словно разрывают глазное яблоко;
• дефицит витаминов PP и E вызывает воспаление глаз.

Герпетический

Такая форма заболевания является самой распространенной среди маленьких детей. Возникает из-за активности герпесного вируса в организме. Возбудитель болезни наиболее часто активизируется на фоне: переохлаждения, психологических расстройств (стресс), травмирования глаз, лихорадочных проявлений (высокая температура, озноб).

Течение заболевания возможно в легкой и тяжелой формах, с проявлением осложнений: развитие вторичной глаукомы, катаракты, появление прозрачности хрусталика.

Первичный

Первичный герпетический кератит встречается среди малышей до 5 лет. Основная причина – не до конца сформированный детский иммунитет. Характеризуется сложным течением, сопровождается герпетическими пузырьками на глазном яблоке и по телу (руках, ногах, туловищу, лице).

Постпервичный

Постпервичный герпетический кератит возникает, как и первичный, на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется следующими симптомами: резь и боли в глазах, судорожные спазматические сокращения век, сыпь на теле отсутствует.

Дисковидный

Дисковидный герпетический кератит охватывает глубокие области роговицы, в центре которой возникает воспаление в форме диска. Глаза краснеют, появляется отек роговицы, век, конъюнктивы, возникает повышенное внутриглазное давление.

Посттравматический

Посттравматический кератит у детей развивается из-за неосторожной царапины, попадания и удаления инородного тела с роговицы, ультрафиолетовых, термических или химических ожогов. Заболевание характеризуется прямым врастанием ответвлений сосудов в роговицу, судорожным спазмом век, желтыми гнойными выделениями из глаз.

Лечение

Безотлагательное лечение под наблюдением специалиста необходимо для любого типа заболевания. Кератит – заразное заболевание, лечение больных детей проводится в условиях госпитализации.

Для выявления возбудителя болезни офтальмолог обследует пациента, назначая ряд анализов. Ассистенты проводят промывание глаз, берут мазок инфильтрата, собирают общий анализ крови. После того, как будет получен результат, назначается комплексное лечение.

Мази и противомикробные средства

Мази при кератите применяют один раз в день на ночь, противомикробными средствами рекомендуется капать в глаза не менее 4 раз.

Противовоспалительные

Противовоспалительные препараты используют для снижения воспалительных процессов – 0,1 % раствор диклофенака, 4 раза в день по 1 капле. Для снижения риска возникновения внутренних синехий используют растворы: 0,5 циклопентолат, 1% атропин, 0,5 % тропикамид.

Инъекции

Лечение кератита проводится совместно с постановкой инъекций – антибиотиков. Лечение проводится уколами внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно

Самым распространенным и эффективным является лечение, с применением пенициллинов. Уколы ставятся не менее 5 раз в сутки, иногда могут назначить 10 инъекций.

Внутривенно

Внутривенно проводится дезинтаксиционное лечение 5 % раствором глюкозы, 200–400 мл раствора гемодеза, 2 г. по 200–400 мл аскорбиновой кислоты. При долгом заживлении назначают препараты, стимулирующие иммунитет. Лечение осуществляется метронидазолом 500 мг в сутки, либо через день.

Профилактика

Поскольку кератит заразен, главной профилактической мерой является, изолирование ребенка от больных людей. Гигиена также является главной частью в профилактике болезни.

Источник: https://LechenieDetej.ru/zrenie/keratit.html

Аллергический кератит, его симптомы и лечение

Многие аллергические заболевания затрагивают глаз или отдельные составляющие глаза.

Изменения роговой оболочки глаза, её называют роговица, а именно её воспаление вызванное аллергенами называется аллергический кератит.

Строение роговицы

Что представляет собой роговица?

Роговица – это передняя часть наружной оболочки глаза. Она располагается в глазной щели, благодаря ей, мы видим предметы такими какие они есть. Предназначена для того чтобы защищать, глаза от разных механических, термических и самых разных других повреждений, которые могут попасть в средину глаза, а также пыли и микроорганизмов. На вид роговица прозрачная, поверхность искривленная, сферичной формы.

Само воспаление роговицы очень сильно нарушает зрение, может вообще привести к полной слепоте.

Причины

Развитие аллергическому кератиту может дать толчок, как внутренний фактор, так и внешний.

Внешние причины это те, которые поражают глаз снаружи.

Представителями этой группы являются:

• лекарственные препараты и вакцины;
• пищевые продукты; пыльца цветущих растений;
• частички шерсти животных;
• бытовая химия;
• косметические средства;
• газоподобные вещества.

Если возникает лекарственно-аллергический кератит, тогда признаками становятся все лекарственные вещества в независимости от введения.

Внутренними причинами бывают:

• бактерии находящиеся в слезной жидкости;
• глистные инвазии;
• туберкулез;
• заболевания глаз.

Отдельной группой являются аллергически-туберкулезные кератиты, они вызываются туберкулезными интоксикациями.

При таком виде туберкулезные микобактерии могут не обнаруживаться, но при специфических туберкулезных пробах обнаруживается высокая сенсибилизация организма.

Симптомы

Аллергический кератит характеризуется симптомами связанными, как правило, с роговицей. Развивается роговидный синдром, он объясняется сильной светобоязнью, слезотечением, глазная щель сужается.

При аллергическом кератите раздражается нервная система и это приводит к жжению и рези в глазах, ощущается чужеродный предмет, присутствие боли, тяжело открывать глаз из-за того что он постоянно болит. В глазах получается помутнение, снижается резкость.

В большинстве случаев после аллергического кератита зрение остается пониженным, восстановить полностью его не возможно.

Диагностика

Если у вас есть подозрение на аллергический кератит, тогда обращаться нужно к офтальмологу, а он направит к аллергологу.

• Сразу осматриваются визуально глаза, затем доктор проверяет четкость зрения тестами.
• Затем больной отправляется к аллергологу.
• Этот врач делает аллергологические пробы на аллергены.
• Обязательно сдается кал на глистные инвазии.

Лечение

• Если выяснен аллерген, необходимо сразу устранить все контакты с ним.
• В первую очередь при лечении делается укол дексаметазона, закладываются глазные мази.
• Применяются на протяжении всей болезни антигистаминные препараты и витамины группы В.
• Делаются разные физиопроцедуры для восстановления зрения.

Глаза — это очень важный орган для человек, а поэтому необходимо их беречь.

Профилактика

Методы профилактики:

• частая профилактика гельминтов;
• устранение всех контактов с аллергеном, который ранее вызывал аллергический кератит;
• сдавать анализы на туберкулез, при его наличии срочно заняться лечением;
• помещение где живет больной часто проветривать.

Источник: https://alergiya-promed.ru/zabolevaniya/allergicheskij-keratit.php

Аллергический кератит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Аллергический кератит – это воспалительный процесс, затрагивающий роговицу глаза после контакта зрительного анализатора с аллергеном. В офтальмологии это заболевание относится к острым процессам, требующим неотложного лечения.

Роговица является наружным защитным слоем глазного яблока. Оболочка защищает прочие структуры глаза от механических, химических, бактериологических и термических повреждений. В нормальном состоянии свойства этого слоя – прозрачность, кривизна поверхности, сферичность, структурная и оптическая однородность – формируют качественное световосприятие.

Кератиты аллергического генеза в большинстве случаев сопровождаются воспалительными процессами в конъюнктиве. Пациенты с таким диагнозом в основном подростки в возрасте от 10 до 15 лет. Кератиты различной природы без качественного лечения заканчиваются утратой зрения.

Разновидности заболевания

Классификация кератитов аллергического генеза затрагивает причины и типы воздействия на зрительный анализатор. Различают:

1. Бактериальные – поражение глаза патогенной флорой – туберкулезный кератит, сифилитический, бруцеллезный.
2. Вирусные – поражение вирусом оспы, простого герпеса, аденовирусами.
3. Грибковые.
4. Нейрогенные.
5. Токсического происхождения.
6. Посттравматические – реакция роговицы на собственные поврежденные ткани и жидкости глазного яблока.

По типу воздействия выделяют экзогенную и эндогенную форму заболевания. По степени вовлеченности в воспалительный процесс различают поверхностные и глубокие кератиты.

Причины кератита

Основной причиной развития реакции гиперчувствительности является контакт с аллергеном. Это может быть пыльца растений, дым, распыленные в воздухе вещества, контакт с лекарственными препаратами при терапии прочих офтальмологических заболеваний.

Экзогенные патогены – паразиты, туберкулезная инфекция – провоцируют не только аллергическую реакцию в системе глаза, но и приступы бронхиальной астмы, развитие ринореи, эозинофильного дерматита.

При аллергическом кератите наблюдается появление отека и субэпителиальная инфильтрация роговицы. Капсулы инфильтрата могут залегать на разной глубине роговичного слоя.

При этом глазное яблоко теряет присущий ему блеск. Поверхностные участки инфильтрации при должном лечении рассасываются бесследно.

При поражении глубоких слоев роговицы, прочих структур глаз образуются рубцы и возможно помутнение оболочек глазного яблока.

Симптоматика заболевания

Аллергическая форма кератита сходна со многими заболеваниями воспалительного генеза в системе зрительного анализатора.

Пациент предъявляет следующие жалобы:

• светобоязнь и слезотечение;
• блефароспазм;
• резь, жжение в глазах;
• ощущение инородного предмета;
• болевой синдром;
• невозможность открыть глаз;
• снижение остроты зрения;
• гиперемия глазного яблока.

Важно! Особую опасность представляет собой помутнение прозрачных оболочек глаза, так как после перенесенного аллергического кератита острота зрения не восстанавливается.

Кератиты эндогенного генеза, вызванные глистной инвазией, туберкулезом, прочими заболеваниями сопровождаются повышением температуры, общей слабостью. Без должного лечения эти состояния вызывают прободение роговицы, развитие глаукомы, катаракты, воспалению зрительного нерва.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением аллергического кератита занимаются офтальмолог совместно с аллергологом. При подозрении на поражение туберкулезной палочкой требуется консультация фтизиатра. Во время обследования нужно исключить кератиты бактериальной, вирусной или грибковой природы.

Методика обследования пациента состоит из следующих этапов:

• Физиакальный осмотр и опрос, проверка остроты зрения.
• Биомикроскопия – осмотр глазного дна, прочих органов глазного яблока при помощи специального оборудования для исключения прочих заболеваний.
• Анальгезиметрия – исследование чувствительности роговицы.
• Накожные скарификационные аллергопробы для выявления аллергена.
• Бакпосев отделяемого глазного яблока – для исключения бактериальной или вирусной природы заболевания.
• Кал на яйца гельминтов – при подозрении на глистную инвазию.
• Анализ крови для определения уровня эозинофилов.

При подозрении на туберкулез показано назначение рентгена легких или флюорографии, проведение проб Манту или Перке.

Лечение аллергического кератита

Методика ведения пациента зависит от тяжести аллергической реакции. Следует исключить контакты с веществом, спровоцировавшим реакцию гиперчувствительности. При невозможности определить аллерген убирают все подозрительные вещества, медикаменты.

Лечение комплексное. Показано использовать как местные противовоспалительные и антигистаминные средства, так и препараты общесистемного действия.

Местная терапия:

• дексаметазон – капли, местно в виде мази;
• дексаметазон инъекционно в конъюнктивальный мешок при тяжелом течении реакции гиперчувствительности;
• преднизолон, гидрокортизон – местно в виде мази.

При тяжелой форме заболевания назначают стероидные препараты общесистемного действия в инъекционной форме. Прием длительный и рассчитывается индивидуально.

Кроме этого, показано назначение антигистаминных препаратов нестероидной природы, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Для купирования проявлений бактериального инфицирования назначают антибактериальные препараты и антибиотики местно в конъюнктивальный мешок.

Если туберкулиновые пробы подтвердили инфицирование палочкой Коха, то кроме антигистаминных препаратов, пациенту назначают специализированную терапию для подавления возбудителя заболевания.

После купирования острого процесса показана физиотерапия. При ухудшении зрения назначают электрофорез или ультразвуковое введение гиалуронидазы. Если во время аллергического кератита на тканях роговицы образовали рубцовые тяжи, то показана кератопластика.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития аллергической реакции следует исключить контакты с возможными патогенными веществами. Периодически проходить обследования для исключения глистной инвазии и инфицирования палочкой Коха.

Прогноз заболевания зависит от тяжести процесса. При поверхностной форме кератита после исключения контакта с аллергеном наступает полное выздоровление. Если же поражены глубокие слои роговицы, то возможно снижение остроты зрения вплоть до полной утраты.

Гудков Роман, врач, медицинский обозреватель

Источник: http://peredacha24.ru/allergology/allergicheskij-keratit-simptomy-i-lechenie-u-detej-i-vzroslyx.html

Аллергический кератит — ключевые симптомы и способы лечения у взрослых и детей

Последние пятнадцать лет отмечается значительный рост сенсибилизационных заболеваний среди всех возрастных групп населения.

Аллергический кератит относится к местным проявлениям аллергии, характеризуется воспалением роговой оболочки глаза. Возможно поражение одновременно двух глаз или только одного.

Болезнь вызывает контакт человека с веществами, на которые иммунная система реагирует каскадом реакций гиперчувствительности.

Симптомы

Заболевание классифицируется как реакция немедленного типа, поэтому симптомы начинают проявляться через короткий промежуток времени. Важно учитывать, что возможно параллельное развитие других сопутствующих аллергии симптомов, если это реакция средне — тяжелой степени. Необходимо дифференцировать аллергический кератит от других видов.

Основные проявления:

• жжение в глазу;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• дискомфорт, ощущение песка;
• не проходящий зуд;
• постоянные резкие боли в глазу;
• воспаление роговицы, покраснение;
• сосудистый синдром;
• слезоточивость, выделения мутного цвета;
• ухудшение зрения;
• блефароспазм.

Если воспалительный процесс затрагивает склеру, радужку, то развивается ирит, склерит. Симптомы пропорционально зависят от восприимчивости организма к аллергенам и длительности контакта с ними.

Причины

В основе болезни лежит неадекватное реагирование иммунной системы на привычные безобидные вещи. При столкновении с ними, организм вырабатывает специфические антитела, которые действуют на тучные клетки, различные медиаторы воспаления. В результате этого, активизируется целый комплекс реакций антиген — антитело.

Можно выделить такие главные причины аллергического кератита:

• пыльца трав, деревьев;
• шерсть, слюна, частички эпителия животных;
• продукты питания, консерванты, эмульгаторы, красители;
• медикаменты;
• табачный дым, пыль, вредные промышленные примеси;
• косметические средства;
• бытовая химия.

Причинным фактором может стать любое вещество. Так же возможны причины внутреннего характера, такие как, различные инфекции, бактерии и заражение паразитами, которые оказывают отравляющее токсическое действие на организм.

Диагностика

Диагностикой аллергического кератита занимаются врач офтальмолог и аллерголог — иммунолог. Офтальмолог осмотрит пациента, проверит зрение, сделает тест окраски роговицы флуоресцеином и обследует глаза специальным оптическим прибором, чтобы рассмотреть все структуры и очаги поражения.

Для подтверждения аллергической природы кератита, врач аллерголог — иммунолог назначит общий клинический анализ крови, анализ кала на яйца глист и паразитов, анализ крови на IgE общий и специфические, для выявления причинного аллергена. При необходимости проводят кожные пробы.

Лечение

Лечение заключается в ограничение контакта с аллергическим веществом. Врач назначает местное и комплексное лечение.

Местная терапия:

1. Капельное введение 0,4 % раствора дексаметазона.
2. Применение глазных мазей (Преднизолоновая, Гидрокортизоновая).
3. При тяжелых реакциях назначают мазь дексаметазон.

Комплексная терапия:

1. Назначение антигистаминных препаратов.
2. Стероидные гормоны.
3. Витаминотерапия (особенно витамин С для укрепления стенок капилляров).
4. Иммуномодуляторы.
5. Седативные препараты.
6. При обнаружении паразитов, проводят курс антигельминтными препаратами.

По скольку, аллергический кератит возникает на фоне общего нарушения работы иммунитета, необходимо заниматься оздоровлением всего организма. Рекомендуется пролечить сопутствующие заболевания, проконсультироваться у гастроэнтеролога, эндокринолога, невропатолога.

Прогноз

На сегодняшний момент полностью избавиться от сенсибилизации невозможно, но при адекватной терапии симптомы кератита успешно поддаются лечению. Выполнение рекомендаций, ограничение контакта с провоцирующим аллергеном и правильный образ жизни позволяют избежать рецидивов.

Осложнения

При отсутствии лечения может резко снизиться острота зрения. А так же распространение воспаления на другие структуры глаза провоцирует болезни век, уменьшение глазной щели, присоединение бактериальной инфекции.

Недопустимо заниматься самолечением, использовать народные средства и препараты без назначения доктора.

Профилактика

Ведение здорового образа жизни, регулярное посещение врача — главная профилактика заболевания.

Основные профилактические меры:

• не контактировать с аллергенами;
• раз в год проходить обследование на паразитов, при необходимости проводить антигельминтное лечение;
• полноценно питаться, избегать продуктов с вредными добавками;
• если имеется реакция на цветение трав, деревьев, пыль, чаще делать влажную уборку, не держать в доме пылесборники; после улицы;
• принимать душ, чтобы смыть частицы пыльцы.

Аллергическое воспаление роговицы — сигнал организма, что произошел сбой в работе иммунной организации человека. Стоит изменить образ жизни, отказаться от пагубных привычек, правильно питаться, отдыхать, меньше испытывать стрессов, и заболевание перейдет в стадию ремиссии на долгие годы.

По показаниям врача могут быть назначены курсы десенсибилизирующей терапии — АСИТ.

Источник: http://glazam.info/allergicheskiy-keratit/

Аллергический кератит

Аллергический кератит – это воспалительное изменение роговой оболочки (роговицы) глаза, связанное с развитием острой аллергической реакции. Проявления аллергического кератита включают роговичный синдром (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм), смешанную конъюнктивально-перикорнеальную инъекцию, поверхностные инфильтраты в роговице.

Диагностика аллергического кератита основывается на данных наружного осмотра, проверки остроты зрения, биомикроскопии, анальгезиметрии, окраски роговицы флуоресцином, микроскопии и посева отпечатков с роговицы, внутрикожных аллергических проб и т. д. Лечение аллергического кератита требует проведения местной терапии кортикостероидами, приема антигистаминных средств.

Роговица представляет собой переднюю часть наружной оболочки глаза, расположенную в глазной щели, и является важнейшим элементом светопреломляющего аппарата. Важнейшими функциями роговицы служат защита глаза от механических, термических и иных повреждений, попадания микроорганизмов и пыли.

Свойства роговицы – прозрачность, кривизна поверхности, сферичность, структурная и оптическая однородность во много определяют состояние зрения. В клинической офтальмологии аллергический кератит рассматривается как местное проявление острой аллергической реакции.

Аллергические кератиты чаще возникают в детском и подростковом возрасте и протекают совместно с аллергическими конъюнктивитами.

Аллергический кератит может вызываться различными экзо- и эндоаллергенами. Экзогенными аллергенами чаще всего выступают медикаменты (в т. ч. вакцины), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия, косметика и др. При этом возникновение лекарственно-аллергического кератита может быть обусловлено как местными аппликациями препаратов, так и их парентеральным введением.

К эндогенным аллергенам относятся бактериальные токсины в слезной жидкости, глистные инвазии, туберкулезная интоксикация. На фоне гельминтозов, может развиваться не только клиника аллергического кератита, конъюнктивита, блефарита, иридоциклита, но и атопического дерматита, поллиноза, бронхиальной астмы.

Особую группу составляют туберкулезно-аллергические кератиты, вызванные туберкулезной интоксикацией.

При данной форме аллергического кератита микобактерии туберкулеза не обнаруживаются, однако положительные специфические туберкулезные пробы (реакция Манту, проба Пирке) свидетельствуют о высокой сенсибилизации организма.

При аллергическом кератите отмечается отечность и субэпителиальная инфильтрация роговицы. Единичные или множественные инфильтраты роговицы локализуются в разных участках оболочки и на различной глубине, имеют различную форму и размеры. В области инфильтрата роговица теряет свой блеск.

При поверхностных аллергических кератитах, протекающих с вовлечением эпителиального слоя, инфильтраты могут бесследно рассасываться.

В случае заинтересованности более глубоких роговичных слоев на месте воспалительных фокусов образуется рубцовая ткань, и остаются более или менее выраженные участки помутнения.

В зависимости от воздействующих факторов кератиты подразделяются на экзогенные (вызываются этиологическими агентами внешней среды) и эндогенные (вызываются внутренними причинами). Развитие аллергического конъюнктивита может быть обусловлено как экзогенными, так и эндогенными причинами. По этиологии кератиты делятся на:

По степени вовлечения слоев роговицы различают поверхностные кератиты, протекающие с повреждением эпителия и боуменовой мембраны, и глубокие кератиты, при которых в воспаление вовлекаются строма и десцеметова мембрана роговой оболочки. По локализации кератиты могут быть периферическими, центральными; по степени распространенности — ограниченными или диффузными.

Клиническая картина характеризуется, так называемым роговичным синдромом, включающим светобоязнь, обильное слезотечение, резкое сужение глазной щели (блефароспазм). Раздражение нервных окончаний роговицы при аллергическом кератите приводит к рези и жжению в глазу, ощущению инородного тела, постоянным болям, из-за которых пациент не может открыть глаз.

Возникает перикорнеальная или смешанная конъюнктивально-перикорнеальная инъекция (покраснение глазного яблока). Ввиду развития помутнения в оптической зоне отмечается снижение остроты зрения. После прекращения аллергического кератита, зрение в большинстве случаев не восстанавливается.

Туберкулезно-аллергический кератит протекает с субфебрилитетом, недомоганием.

При распространении воспалительной реакции с аллергическим компонентом на радужку, склеру или ресничное тело возникают ирит, склерит, иридоциклит.

Тяжелое или длительное течение аллергического кератита может приводить к перфорации роговицы, вторичной глаукоме, осложненной катаракте, невриту зрительного нерва, эндофтальмиту.

Воспалительные поражения роговицы часто приводят к необратимым изменениям роговой оболочки и стойкому снижению зрения вплоть до полной слепоты.

Офтальмологическое обследование при аллергическом кератите включает осмотр глаз, проверку остроты зрения, биомикроскопию, тест окраски роговицы флуоресцином, анальгезиметрию.

Для выявления аллергена проводятся внутрикожные аллергические пробы. В случае присоединения вторичной инфекции возбудителя обнаруживают с помощью бактериологического исследование мазка.

Для исключения гельминтозов исследуют кал на яйца глистов. При подозрении на туберкулезно-аллергический кератит показана рентгенография легких или флюорография, туберкулиновые пробы. Дифференциальная диагностика аллергических кератитов проводится с кератитами вирусной, грибковой, бактериальной этиологии.

В первую очередь необходимо прекращение контакта с аллергеном и его элиминация.

Местно назначаются инсталляции 0,4% раствора дексаметазона, закладывание глазных мазей (преднизолоновой, гидрокортизоновой); при тяжелом аллергическом кератите — субконъюнктивальные инъекции дексаметазона.

При хронических рецидивирующих инфекционно-аллергических кератитах назначают длительные курсы стероидных гормонов внутрь.

Обязательным компонентом лечения аллергического кератита служит прием антигистаминных средств (хлоропирамина, мебгидролина, хифенадина, клемастина и др.), витаминов С и В2 (рибофлавина), седативных средств, хлорид кальция внутрь или внутривенно.

В случае наслоения бактериальной инфекции производят инстилляции раствора сульфацетамида, сульфапиридазин-натрия, левомицетина, тетрациклина гидрохлорида и других антибактериальных средств.

При выявлении глистной инвазии назначаются антигельминтные препараты.

При снижении остроты зрения показаны фонофорез и электрофорез с гиалуронидазой. При рубцовых изменениях роговицы производится кератопластика, при развитии вторичной глаукомы — хирургическое или лазерное лечение глаукомы.

Своевременная и рациональная терапия поверхностного аллергического кератита приводит к тому, что инфильтраты роговицы рассасываются бесследно или с минимальными последствиями для зрения.

Последствием глубокого кератита служит развитие помутнений роговицы, значительное снижение остроты зрения или его полная потеря.

Профилактика аллергического кератита заключается в исключении контакта с аллергенами, дегельминтизации детей, лечении туберкулезной интоксикации.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/allergic-keratitis

Почему случается аллергический кератит и как его диагностировать

Аллергический кератит специалисты рассматривают как местное проявление у пациента аллергической реакции на внешний или внутренний раздражитель.

При этом происходит воспаление роговой оболочки глаза с очень болезненной симптоматикой, заставляющей пациента немедленно обращаться к врачу.

Очень важно постараться выявить причину развития аллергического воспаления, поскольку устранение аллергена сильно ускорит выздоровление. В любом случае назначается немедленное лечение, поскольку заболевание грозит сильными осложнениями с потерей зрения.

Каким бывает аллергический кератит и как его отличить

Классификация кератитов важна для того, чтобы правильно оценить степени поражении глаза и назначить адекватное лечение. Традиционно аллергический кератит рассматривают с точки зрения его происхождения – эндогенный или экзогенный.

Внешними, экзогенными причинами, провоцирующими развитие аллергического кератоза, могут становиться:

• лекарственные препараты, прививочные вакцины;
• пищевые продукты, специи;
• шерсть животных, пыльца растений;
• косметика, парфюмерия;
• бытовая химия, мыло и другие средства гигиены.

Эндогенными причинами, вызывающими аллергический кератит, становятся бактериальные инфекции, глистные инвазии, иногда туберкулезная интоксикация. Бактерии и глисты выделяют свои токсические продукты жизнедеятельности, которые проникают в слезную жидкость и накапливаются в ней, вызывая поражение глаз.

Аллергический кератит может возникать на фоне обострений атопического дерматита, поллиноза, бронхиальной астмы и других заболеваний аллергической природы.

Среди других классификаций аллергического кератита учитывают его разделение по этиологии – бактериальные вирусные, грибковые, токсические; по глубине поражения роговицы – поверхностные (с повреждением эпителия) и глубокие (когда повреждена строма, мембрана роговой оболочки глаза). Кроме того, различают кератиты центральные и периферические, локальные и диффузные.

Если инфильтрат поверхностный и затрагивает только эпителий, то он рассасывается без последствий. Если же затронуты глубокие слои роговицы, то на месте воспаления могут формироваться рубцы и оставаться роговичные помутнения.

Кроме того, аллергический кератит проявляется расширением сосудов, язвами и эрозиями на роговичной ткани.

Опасность развития аллергического кератита без адекватной терапии состоит в том, что развитие помутнения в оптической зоне глаза ведет к снижению зрения, которое может больше не восстановиться. Кроме того, воспалительная реакция при распространении и длительном течении может вызвать перфорацию роговицы, привести к вторичной глаукоме или осложненной катаракте, эндофтальмиту.

Очень важно начать лечение с выявления и исключения аллергена, вызвавшего развитие кератита. Прекращение контакта с ним нередко приводит к быстрому выздоровлению.

Если это плохо удается, то параллельно с поиском источника воспаления ведется нейтрализация антител, снижение аллергической реактивности организма и повышение его защитных сил, нормализация обменных процессов и проницаемости кровеносных сосудов.

Терапия аллергического кератита ведется обычно инсталляциями дексаметазона, закладыванием кортикостероидных мазей, в тяжелых случаях проводятся инъекции стероидов в конъюнктиву  и назначение приема препаратов  внутрь.

Обычно лечение ведется короткими курсами с постепенным снижением дозировок. Параллельно назначаются антигистаминные препараты, седативные средства, витамины, при необходимости и по показаниям – антибактериальная терапия.

Очень важно раннее начало терапии аллергического кератита, поскольку развитие воспалительного процесса может привести к значительному снижению остроты зрения или даже его полной потере.

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/pochemu-sluchaetsya-allergicheskij-keratit-i-kak-ego-diagnostirovat

Аллергический кератит

Аллергический кератит – это заболевание роговицы глаза, которое вызвано острой реакцией на аллерген.

Симптомы

Наблюдаемые клинически аллергические реакции роговой оболочки на экзогенные аллергены ограничиваются обычно изменениями ее передних слоев: страдают эпителий, боуменова мембрана, поверхностные слои стромы.

Чаще такие поражения представляют собой осложнения аллергических болезней век и конъюнктивы.

Например, экзема роговой оболочки Пиллата начинается с выраженного серозного абактериального конъюнктивита, к которому присоединяются пузырчатый эпителиальный кератит, а затем более глубокие инфильтраты роговицы при наличии одновременно экземы кожи.

Повторные контакты роговицы с аллергеном не всегда ограничиваются бессосудистыми реакциями. У больных экземами возможно развитие кругового роговичного паннуса.

С выраженным врастанием в роговицу сосудов протекает крайне редкий в настоящее время врожденный сифилитический паренхиматозный кератит, при котором образуются антитела к спирохетам, а антигенами служат измененные белки роговицы.

Сосудистым является розацеа-кератит, в развитии которого теперь большое значение придается эндокринным аллергическим факторам, в частности тестостерону.

Нередкое поражение глаза представляет собой краевой аллергический кератит. Начинается он с появления одного или нескольких располагающихся цепочкой вдоль лимба серых поверхностных инфильтратов удлиненной формы. В дальнейшем интенсивность инфильтратов нарастает, они изъязвляются, при задержке выздоровления появляются идущие с лимба поверхностные сосуды.

Наоборот, нередко инфильтраты аллергического генеза отличаются «летучестью»: продержавшись в одних участках несколько дней, они исчезают здесь, чтобы вскоре появиться в других местах. Раздражение глаза выражено резко.

Лечение аналогично таковому при других аллергических болезнях роговицы. При этой патологии G. Gunther особо подчеркивает роль фокальной инфекции с ее хроническими очагами в придаточных пазухах, зубах, носоглотке.

Поступающие отсюда микробные аллергены вызывают поверхностные и ульцерозные, реже паренхиматозные краевые и центральные воспаления роговой оболочки.

Устранение инфекционных очагов приводит к быстрому исцелению глаз таких пациентов.

Причины

Аллергические кератиты вследствие нетуберкулезной интоксикации протекают остро после употребления непереносимых лекарств, пищевых продуктов (клубника, цитрусовые, яйца и др.), воздействия пыльцы некоторых цветов и др.

Клиническая картина этих кератитов заключается в появлении роговичного синдрома, конъюнктивально-перикорнеальной инъекции и полиморфных поверхностных инфильтратов в роговице.

Лечение

Лечение аллергического кератита направлено в первую очередь на устранение причины, которая его вызвала, то есть на устранение контакта с аллергеном. Назначать какие-либо препараты для устранения симптомов заболевания может лишь опытный офтальмолог, поэтому самостоятельно лечение аллергического кератита недопустимо.

Для устранения неприятных признаком заболевания, специалист назначает закладывание глазных мазей, закапывание глаз лекарственными растворами и, если случай тяжелый, инъекции. Обязательной составляющей лечения аллергического кератита является прием антигистаминных препаратов, витаминных комплексов и седативных препаратов.

В случаях, если у пациента упало зрение, специалист может назначить специальные процедуры: фонофорез и электрофорез. Если аллергический кератит находится в запущенной стадии и уже привел к развитию серьезных глазных заболеваний, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство (в случае с вторичной глаукомой).

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/krt/allergicheskij-keratit.html