Акродерматит Аллопо: причины заболевания, характерные симптомы, дифференциальная диагностика и методы лечения

Не можете избавиться от высыпаний на пальцах? Срочно проверьтесь на акродерматит Аллопо. Эта уникальная разновидность пустулезного псориаза – тяжело диагностируемая, неуклонно рецидивирующая и грозящая инвалидностью.

Новый взгляд на патогенез акродерматита Аллопо и подход к его лечению

Акродерматит Аллопо – крайне редкое, а потому лишь поверхностно изученное заболевание, характеризующееся формированием пустул на фалангах пальцев.

Дерматологи пока не пришли к единому мнению о природе такого процесса. Одни авторы ассоциируют его с патогенезом пустулезного псориаза, вторые – с течением импетиго Гебры, третьи настаивают, что клиническая картина патологии уникальна и позволяет классифицировать ее как самостоятельный дерматоз.

Акродерматит Аллопо: пустулезное заболевание и его причины

Большинство дерматологов относят акродерматит Аллопо (АА) к группе пустулезных псориазов, и такое решение обоснованно.

Во-первых, болезнь характеризуется образованием на фалангах пальцев пустул – элементов сыпи, выглядящих как полости с гнойным экссудатом.

Во-вторых, в анализах крови и первичных клеточных культурах, взятых у больных АА, редко выявляются инфекционные частицы. Обе клинические особенности свойственны всем разновидностям пустулезного псориаза.

Несмотря на жаркие споры, сегодня акродерматит Аллопо принято рассматривать как отдельную нозологическую единицу. Обособление болезни основано на специфике локализации, образования, развития и инволюции пустул.

Клиническая картина АА уникальна и не позволяет отнести его к иным патологиям. Даже напротив, она стала причиной объединения ряда кожных поражений с аналогичной локализацией в группу акродерматитов.

Этиология акродерматита Аллопо пока не изучена. Стерильность содержимого пустул свидетельствует о неинфекционной природе заболевания. В ходе ряда исследовательских работ установлено, что на развитие патологии влияют:

• иммунологические нарушения;
• наследственная склонность к псориазу;
• сбои в работе нервной системы.

Последняя версия этиологии АА остается самой популярной, так как поражения ВНС приводят к нарушению трофики тканей, что чревато патологическим изменением их структуры.

Классификация

Акродерматит Аллопо – хроническое и упорно рецидивирующее заболевание. По характеру клинических проявлений его подразделяют на три формы: типичную, абортивную, злокачественную.

Типичная форма

При типичном акродерматите первичные пустулы образуются на кончиках пальцев. Постепенно в патологических процесс вовлекаются тыльные поверхности ступней и/или кистей. Заболевание может быть:

• Везикулезным – покраснение кожи, возникновение пузырьков с прозрачным экссудатом.
• Пустулезным – присоединение инфекции, преобразование прозрачного экссудата в гнойный.
• Сухим – шелушение кожи, образование вторичных элементов сыпи: чешуек, корок и ранок.
• Эритематозно-сквамозным – формирование полиморфных высыпаний: пустул, везикул, эритем.

Абортивная форма

При абортивном акродерматите пустулы появляются только на больших и указательных пальцах. Заболевание может быть везикулезным и пустулезным.

Злокачественная форма

При злокачественном акродерматите пустулы образуются на дерме и эпидермисе по всему телу и имеют эритематозно-сквамозный характер.

Такая форма заболевания чревата образованием множественных кожных дефектов, выпадением ногтей, укорочением и отторжением некротизированных фаланг и конечностей.

Симптомы проявления

Отличительное проявление акродерматита Аллопо – образование водянистых или гнойных пустул на фалангах и ногтевых пластинах пальцев рук и ног. Пораженные участки дермы и эпидермиса краснеют, отекают и покрываются множественными элементами сыпи, сливающимися в «гнойные островки» разнообразных очертаний.

Со временем фаланги пальцев утолщаются, а ногтевые валики трескаются, гноятся, обезображиваются и отторгаются. На месте вскрывшихся пустул формируются эрозии, покрытые чешуйчатыми корками. Под ними просматриваются свежие пустулезные образования. От начала и до конца патологический процесс сопровождается жжением, болезненностью.

Диагностика

Диагностировать акродерматит тяжело. Практические дерматологи недостаточно знакомы с клиникой заболевания, что объясняется его редкостью. А патоморфологические признаки пустулезного поражения дермы пальцев рук и ног схожи с патогенезом многих форм псориаза и дерматита, что вынуждает задействовать дифференциальную диагностику. Причем порой вероятные заболевания исключаются не во время диагностики, а на стадии лечения, точнее – при его неэффективности.

Клиника заболевания

Предположить, что пустулы образовались на фоне акродерматита Аллопо, можно по их характерной локализации – на ногтевых валиках и фалангах пальцев. Процесс часто распространяется на дерму кистей и стоп, поражает костные ткани. Но начальные стадии болезни всегда протекают ограниченно: сыпь образуется преимущественно на большом, реже на большом и указательном пальцах руки.

Патоморфология

При морфологическом исследовании в пораженной дерме обнаруживается инфильтрат воспалительного характера, усеянный нейтрофильными гранулоцитами.

А в эпидермисе – ороговевшие и пигментированные участки, расширенные межсосочковые отростки и усеянные нейтрофилами пустулы Когоя, являющиеся характерным признаком АА и еще трех заболеваний:

• синдрома Рейтера;
• импетиго Гебры;
• гонорейного кератоза.

Стенки нейтрофилов пересекают пустулы Когоя, образуя сеть, напоминающую губку. По мере развития высыпаний их клеточные стенки разрушаются в центре – образуется полость, периферию которой еще длительное время «украшает» сеть.

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина акродерматита Аллопо схожа с патогенезом псориаза, кандидоза кожи, пиодермии, герпетиформного импетиго, дерматитов Дюринга и Эндрюса. После опроса и осмотра больного составляется список вероятных заболеваний и проводится ряд исследований, позволяющих исключить каждое из них. Если ни одна патология не подтвердится, будет выставлен первоначальный диагноз.

Лечение

Лечение акродерматита Аллопо направлено на купирование клинических проявлений, сокращение частоты рецидивов и снижение риска развития вспомогательных заболеваний.

Добиться ремиссии пустулезного поражения эпидермиса сложно, что объясняется недостаточной изученностью клиники патологии и редкими публикациями об эффективности разных методов ее лечения.

У детей

Антибиотики и сульфаниламиды, показанные при пустулезных псориазах, при АА неэффективны и при отсутствии вторичного инфицирования чреваты генерализацией гнойного процесса.

А терапия, основанная на использовании глюкокортикостероидов, приводит к обострению заболевания.

Использование преднизолона обусловлено противовоспалительным и антиаллергическим эффектами. Его вводят внутримышечно в течение 7 суток. Затем суточную дозу лекарственного средства снижают, продолжая терапию до 10 дня. В дальнейшем глюкокортикоид применяют исключительно в виде мазей, наносимых на участки пораженной кожи.

В медицинской литературе описано немало случаев эффективного применения при акродерматите Аллопо системного ретиноида ацитретина в тандеме с наружным комбинированным препаратом на основе топического стероида и кальципотриола.

Но у детей высок риск побочных эффектов от этого средства вследствие большего значения отношения площади кожного покрова к массе тела. Если риск побочных эффектов от терапии ниже чем польза, то препарат включается в лечебную программу.

У взрослых

Лечение взрослых основывается на тех же принципах, что и детей. Но ввиду минимального риска осложнений от применения ретиноида ацитретина, медикаментозный курс обычно возглавляет именно он.

Лечебная программа может включать фотохимиотерапию, УВФ и ПУВА-терапию. Фотохимиотерапия назначается только после оценки соотношения ожидаемой от нее пользы и риска развития осложнений.

ПУВА-терапия основана на УФ-облучении пораженных тканей в комбинации с фотосенсибилизаторами. УФ-свет воздействует только на эпидермис и часть дермы, поэтому его применение оправдано на ранних стадиях заболевания.

Профилактика

Профилактика акродерматита Аллопо заключается в исключении факторов, способствующих нарушению трофики и изменению структуры тканей. Следует избавиться от вредных привычек, нормализовать питание, больше двигаться и поддерживать иммунитет.

Прогноз при акродерматите Аллопо благоприятный. Однако пустулезное поражение неуклонно и часто рецидивирует. А агрессивное течение патологии чревато инвалидностью: укорочением пальцев, выпадением ногтевых пластин, отторжением некротизированных фаланг. Поэтому качество жизни заболевшего существенно снижается.

Источник: https://cleanskin.online/dermatologija/akrodermatit-allopo.html

Акродерматит: типы заболевания, симптомы и лечение

Акродерматит — патология, вызванная врожденным дефицитом цинка.

Акродерматит подразделяется на 3 типа:

• энтеропатический;
• пустулезный акродерматит Аллопо;
• атрофический.

Каждый тип болезни имеет характерные симптомы и механизмы развития. Лечение подбирается индивидуально: врач учитывает особенности организма, тип и стадию акродерматита. Главный симптом патологии — атрофия эпидермиса. Пустулезные высыпания распространяются по всему телу или охватывают конечности.

Что такое энтеропатический акродерматит?

Это редкая генетическая патология. Причины энтеропатического акродерматита связаны с тем, что организм плохо усваивает цинк.

энтеропатический акродерматит

Симптомы этой болезни отражаются на качестве жизни, среди них:

• высыпания на руках, чаще на локтевых сгибах;
• облысение;
• диарея;
• поражение слизистых оболочек;
• глоссит;
• блефарит;
• у детей наблюдается светобоязнь.
• дистрофия ногтевых пластин;
• потеря волос на голове, также выпадение ресниц.

Специалисты утверждают, что атрофия эпидермиса при энтеропатическом акродерматите имеет схожесть с кожным кандидозом и себорейным дерматитом. Чтобы выявить заболевание, нужно провести комплексную диагностику.

Врач исследует кровь, делает биопсию. Важно изучить состояние тонкого кишечника. Стоит отметить, что у взрослых и детей болезнь развивается в силу наследственной склонности. Врожденный дефицит цинка следует отличать от приобретенного. Врожденный является причиной развития акродерматоза.

Приобретенный дефицит цинка развивается из-за того, что организм не получает микроэлемент с пищей. Симптомы и лечение акродерматита зависят от его степени.

Энтеропатический акродерматит у грудничков проявляется следующим образом:

• младенец часто плачет;
• замедляется физическое развитие;
• атрофичная кожа сильно сохнет, на ее поверхности формируются бляшки, чешуйчатые пятна.

Бывает так, что энтеропатический акродерматит приводит к вторичному инфицированию. В организме начинает прогрессировать золотистый стафилококк.

Лечение патологии — пожизненное восполнение дефицита цинка. Врач назначает препараты оксида (перорально). Хронический энтеропатический акродерматит переходит в состояние ремиссии через 50 дней после начала терапии. Однако больной постоянно наблюдается у врача.

В период лечения следует оценивать уровень цинка и щелочной фосфатазы. У беременных женщин болезнь обостряется. Во избежание рецидивов также важно ограждать себя от стрессов. Если необходимо, врач увеличивает дозировку препаратов. Младенцы должны дольше находиться на грудном вскармливании.

Данная патология требует симптоматического лечения. Врач назначает витамины группы А, ферменты, пробиотики, фунгицидные лекарства. Если присоединилась вторичная инфекция, врач выписывает антибиотики. Специальной диеты не существует, но в течении жизни нужно восполнять дефицит цинка.

В рацион питания включаются:

• крабы (при отсутствии аллергии);
• мясо курицы;
• говядина.

Многие люди интересуются, дефицит цинка: что это такое? В действительности это проблема, которая может привести к различным заболеваниям.

Нехватка цинка сказывается на состоянии кожи, органов ЖКТ. Пожизненное восполнение дефицита цинка необходимо детям. Только лечение поможет им нормально развиваться. Энторопатический акродерматит требует комплексной терапии.

Если больному не будет оказана профессиональная помощь, заболевание приведет к летальному исходу. При своевременном лечении тревожные симптомы обратимы.

Пустулезный акродерматит

Следующий тип патологии — пустулезный акродерматит Аллопо. При таком заболевании происходит атрофия эпидермиса на пальцах рук и ног. Отличительная особенность акродерматита Аллопо — пустулезные высыпания. Большинство врачей сравнивает эту патологию с псориазом.

Причины пустулезного акродерматита не выявлены. Врачи предполагают, что в развитии патологии участвуют инфекционные агенты. Из-за проникновения инфекции у больного поражается кожа. На пальцах рук формируются пустулезные высыпания.

Акродерматит Аллопо распространён среди пожилых женщин. Недуг начинает прогрессировать после травмы или перенесенной инфекционной патологии.

Различают острый и хронический тип акродерматита Аллопо.

1. Острый тип характеризуется образованием мелких пустул. После того, как они вскрываются, кожа краснеет. На месте пустул формируются гнойнички.
2. При развитии патологии кожа сохнет, покрываться трещинами.
3. Если акродерматит Аллопо переходит на запущенную (хроническую) стадию, ногти истончаются.
4. Атрофия кожи приводит к поражению дистальной части фаланги. В патологический процесс вовлекаются межфаланговые суставы.
5. Пустулезный акродерматит Аллопо распространяется на кончики пальцев. Бывает ппроксимальная распространение, когда поражение захватывает руки, ноги, предплечье, ступы.
6. Опасность патологии в том, что поражение затрагивает слизистые.

Акродерматит Аллопо может вызвать рак кожи. Чтобы установить диагноз, нужно провести гистологию. Важно выявить грибковую инфекцию. Достичь стойкой ремиссии бывает трудно.

Терапия предполагает использование системных антибиотиков, противовоспалительных средств (кортикостероиды). Для лечения также применяется иммуносупрессоры, препараты с витамином D3, ретиноиды. Полезна фототерапия.

Если правильно лечить заболевание, оно не будет угрожать здоровью и жизни. Но стоит отметить, что акродерматит Аллопо приводит к утрате трудоспособности.

Атрофический акродерматит

Атрофический акродерматит — поздняя стадия болезни Лайма. Патология возникает из-за того, что в организме прогрессируют спирохетные бактерии. Если не лечить болезнь Лайма на ранних стадиях, будет развиваться атрофический акродерматит.

Как лечить буллезный дерматит?

Поначалу болезнь может протекать скрыто, затем — проявиться дискомфортными симптомами:

1. Человек начинает остро воспринимать боль (реакция преувеличена).
2. Появляются когнитивные дисфункции.
3. Кожа на локтях и коленях видоизменеятся, становится сухой; на ее поверхности образуются отеки.
4. Признаком атрофического акродерматита является увеличение лимфоузлов.
5. Наблюдается поражение кожи в зоне предплечья.
6. Вначале поражение затрагивает только одну часть тела, затем вовлекаются остальные.
7. Важный признак патологии — отек кожи.
8. Красноватые бляшки на поверхности дермы могут соединяться друг с другом.

При прогрессировании патологии кожа становится прозрачной и сильно атрофируется. У человека начинают выпадать волосы, функционирование потовых желез нарушается, появляется боль в суставах. На фоне атрофического акродерматита может развиться онкология.

Важно вовремя провести лечение, в противном случае, болезнь приведет к инвалидности. Симптомы можно купировать, принимая назначенные лекарства.

Для постановки диагноза требуется дифференциальная диагностика, в ходе которой атрофический акродерматит отличается от других кожных патологий. Проводятся серологические тесты. Если неправильно проводить лечение, возникнет деформация конечностей, присоединится вторичная инфекция.

Лечение предполагает использование антибиотиков. Врач назначает Амоксициллин; курс приема — 2-3 недели. При необходимости используется раствора пенициллина G. Пациенты с акродерматитом наблюдаются у профильных специалистов.

Источник: https://ZdorovKozha.com/dermatit/akrodermatit

Сложный и плохо изученный акродерматит Аллопо: клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение

Акродерматит Аллопо — разновидность дерматоза со сложной и до конца не изученной этиологией и патогенезом. Считается, что причиной заболевания выступает трофоневроз.

Этому виду дерматита свойственно обширное поражение области кончиков пальцев. Основываясь на клинических исследованиях, его можно выделить как самостоятельное заболевание.

Акродерматит стойкий пустулезный Аллопо: что это за заболевание?

Это одно из трёх проявлений данного вида дерматоза. Для заболевания типична гиперемия (или покраснение) кожи фаланг пальцев. Обычно поражаются ногтевые пластины. На фоне аномально контрастной эритемы, имеющей чёткие границы, проступают гнойничковые высыпания (пустулы).

Их размеры не велики: до 0,5 см. Постепенно поражение охватывает область соседних пальцев и далее переходит на ладони или стопы. Иногда может распространиться по всему телу.

Вскрытие пустул ведёт к образованию эрозивных поверхностей или формированию гнойной корки, которая со временем подсыхает и отторгается, а на её месте вновь образуется гнойничок.

Дерматит может проявиться в любом возрасте. Им страдают и дети, и взрослые.

Процесс поражения прогрессирует на локациях, где долгое время были пустулёзные очаги. Кожа на этих местах атрофируется, а затем некротизированная часть ногтя или фаланги пальца отмирает. Этот процесс называется мутиляцией.

Классификация

Дерматоз имеет три формы:

• типичную. В этом случае процесс поражения идёт от кончиков пальцев, постепенно перемещаясь на область ладоней и стоп;
• абортивную. Для нее характерны гнойничковые высыпания, образующие локации;
• злокачественную. Сопровождается выпадением ногтей и мутиляцией фаланг пальцев.

Кроме того, пустулёзный акродермит по характеру проявления подразделяется на следующие разновидности:

• вегетирующую. При этом пустулы разрастаются и объединяются в более крупные псориатические бляшки. Их рост продолжается по краям локации. Иногда центр образования лопается, и гнойное содержимое выходит наружу;
• гнойную. На этом этапе ногти отекают и утолщаются. Они сильно гиперемированы. Края ногтевой пластины часто гноятся. Пальцы трудно сгибать-разгибать. На ногтях формируются пустулы, которые впоследствии перерастают в корки;
• фликтенулёзную. Поражение прогрессирует. Может происходить отмирание фаланг пальцев. Пустулы распространяются на ладони, уши или стопы;
• генерализованную. В этом случае поражение охватывает большую площадь, распространяясь по всему телу.

Причины возникновения

До сих пор не выяснены условия, дающие толчок к развитию данной патологии. Есть мнение, что провоцирующим фактором здесь выступает инфекция. Однако кровь и содержимое пустул у больных акродерматитом Аллопо обычно стерильны, что исключает инфекционную природу патологии.

Характерные симптомы

Замечено, что зачастую заболеванию предшествует незначительная на первый взгляд травма пальца. Реже причиной может стать пиодермия. Первоначальные гнойничковые локации формируются на кончиках пальцев, вокруг ногтевой пластины.

Пустулёзная область ассиметричная и односторонняя. Дерматит начинается с поражения одной фаланги и затем переходит на соседние пальцы. Обычно страдают руки, реже — пальцы ног.

Клинически акродерматит Аллопо подразделяется на:

• пустулёзно-везикулёзную форму. На этом этапе идёт общее нагноение пустулёзных очагов. Ногтевые пластины набухают и приобретают красновато-синюшный цвет. Поражённая область пальца покрывается многочисленными везикулами (водянистыми полостями) и пустулами, которые затем трескаются, образуя эрозии, и зарастают коркой и чешуйками. Если надавить на ноготь, из-под него выделится гной. Пальцы деформируются, приобретая цилиндрическую форму. Их трудно и болезненно сгибать-разгибать. Когда воспалительный процесс заканчивается, на области высыпаний наблюдается лёгкое истончение эпидермиса;
• эритематозно-сквазомную форму. В этом случае поражённые пальцы сухие и шелушатся. На их поверхности имеются множественные трещинки.

В тяжёлых случаях процесс перетекает в генерализованную форму, что грозит отмиранием ногтей и мутиляцией пальцев.

Дифференциальная диагностика

При этом крупные пустулёзные бляшки могут располагаться друг на друге в виде слоёв, а основание состоит из более мелких пустул. Дерме присуща сильная отёчность и наличие воспалительного инфильтрата.

Поскольку выяснено, что с точки зрения гистологии нет особых различий между акродермитом Аллопо и некоторыми дерматитами, дифференциальный анализ проводится с такими кожными патологиями как:

• пустулёзный псориаз;
• дерматит Дюринга;
• пиодермит;
• аустулёзный бактерид Эндрюса;
• герпетиформный импетиго Гербы.

Лечение акродерматита Аллопо

Лечить дерматит следует по назначению врача с учётом интенсивности изменения кожных покровов.

Местное лечение состоит из:

• ванночек для рук с раствором марганцовки или Фукорцином;
• мазей с антибиотиками;
• кальципотриола;
• краски Кастеллани;
• приёма антибиотиков. Могут назначаться изолированно или в сочетании с кортикостероидами.

Системная терапия включает:

• ретиноиды. Например, Тигазон (из расчёта 1 мг/кг веса);
• Этретинат и Циклоспорин;
• PUVA-терапию;
• курортное лечение.

Пациентам с диагнозом «Акродерматит Аллопо» следует всё время наблюдаться у дерматолога. Он проследит за течением болезни и определит сроки профилактических мероприятий для продления ремиссии.

Стоит сказать и о народной медицине. Ни один из её рецептов не способен справиться с таким тяжёлым и сложным заболеванием как акродерматит Аллопо.

Если вы всё же решили воспользоваться народными методами, обязательно посоветуйтесь с врачом. Кожные заболевания — дело очень «тонкое» и, не имея специального образования, можно быстро ухудшить своё состояние.

Возможные осложнения и прогноз

Если заболевание протекает тяжело и переходит в злокачественную форму, возможны серьёзные последствия. Это может быть:

• некроз ногтей с их последующим выпадением;
• поражение всей поверхности тела пустулёзными очагами;
• омертвление фаланг пальцев. В большинстве случаев – её дистальной части. В результате происходит укорочение пальцев;
• рак кожи (в редких случаях).

Акродерматит Аллопо не зря называют стойким. Заболевание крайне неохотно поддаётся терапевтическому воздействию.

Этот вид дерматоза склонен к рецидивам, однако жизни пациента он не угрожает, и прогноз является благоприятным.

Следует учитывать тот факт, что непролеченный акродерматит может привести к нетрудоспособности пациента.

Стойкий пустулёзный акродерматит Аллопо считается редким заболеванием. Его лечение — задача не из лёгких. Нужно быть готовым к продолжительной и упорной терапии. Только в этом случае можно избежать рецидива и продлить ремиссионный период.

Источник: https://psoriazonline.ru/lechenie/akrodermatit-allopo.html

Акродерматит Аллопо: признаки, лечение, клинические разновидности, характеристика

Так называют дерматит, который имеет неясную природу и поражает в основном кончики пальцев. Специалисты до конца не пришли к одному выводу на тему: является ли болезнь самостоятельным заболеванием.

Некоторые врачи рассматривают проявления папулезного акродерматита Аллопо (не путать и атрофическим) как разновидность герпетиформного импетиго Гебры. И сегодня мы поговорим с вами про акродерматит Аллопо у детей и взрослых.

Особенности болезни

Болезнь может обозначиться в любом возрасте. Чаще патология случается у мужчин.

Особенностью болезни является то, что она начинается с небольшой травмы, которая перерастает в локальное поражение кончика пальца. В дальнейшем очаг имеет тенденцию к распространению на другие пальцы и в некоторых случаях приобретать еще большие размеры.

Классификация

Заболевание проявляет себя в одной из трех форм.

• Эритематозно-сквамозный тип поражения имеет такие признаки: поверхность пальцев сухая, красного цвета и наблюдается присутствие на ней поверхностных трещин. На ногтях поражение в виде ямок и борозд, если форма болезни приобретает тяжелое течение, то ногти могут полностью отпасть.Эта разновидность имеет отличие от других еще в том, что болезнь может протекать злокачественно. В таком случае пальцы подвергаются мутиляции – омертвении части пальца и самопроизвольного отделения этого фрагмента от здорового участка. Происходит укорачивание пальцев, при таком развитии патологии ногти тоже отпадают.
• Везикулезная — ногтевые валики имеют отечность, цвет их воспаленно-красный. Пальцы деформированы в местах поражения и сгибаются с затруднением. Имеются высыпания в виде везикул.
• Пустулезный тип выражает себя через появление на кончиках пальцев напряжения. Цвет пораженных мест приобретает красно-синий оттенок. Высыпания (пустулы) образуются больше вокруг ногтевых пластинок. Поражение склонно распространяться далее по конечности. Пустулезный тип поражения имеет следующие разновидности проявления:
  • Вегетирующая – в этом случае пустулы способны объединяться в более крупные бляшки, которые продолжают свой рост по краям. В центре такого образования может случаться разрешение – выход содержимого наружу.
  • Гнойная – ногтевые валики отекают, приобретают красный цвет. Ногтевая фаланга деформируется, становится булавовидной формы. Под ногтевыми пластинками идет гнойный процесс. Пальцы приобретают болезненность при сгибании. На ногтях появляются пустулы, которые со временем видоизменяются в чешуйки или корки.
  • Фликтенулезная – при развитии этой формы заболевания может происходить процесс укорочения пальцев через мутиляцию фаланг. Высыпания способны распространяться на ушные раковины, подошвы, ладони.
  • Генерализованная форма – это когда болезнь приобретает широкое распространение по площади поражения.

О стойких причинах акродерматита Алоппо поговорим ниже.

Причины возникновения

Факторы, которые провоцируют заболевание, пока не выявлены. Есть предположение, что виновником выступает инфекционный агент, но исследования людей, заболевших акродерматитом Аллопо, не нашли этому подтверждения.

Анализ элементов сыпи и крови не показывает никаких отклонений в отношении инфекции. Предположительно на появление заболевания влияют дефицит цинка в организме.

Симптомы

• Высыпания начинаются на кончиках пальцев вокруг ногтевой пластинки.
• Кончики пальцев изменяют цвет на красный или красный с синим оттенком.
• Высыпания могут быть в виде эритематосквамозных, пустулезных или везикулезных элементов.
• Ногтевые валики отечны, при надавливании на ноготь из-под него может выделять гной.
• Деформация формы фаланг и затрудненное движение пальцами.
• Обычно поражается один палец руки или ноги, чаще большой палец. Тенденция развития болезни в распространении болезни на другие пальцы и даже части тела.

Диагностика

Чтобы определить вид заболевания и уточнить форму проявления специалист кроме внешнего осмотра назначает исследования в виде биопсии. Для анализа отбирают фрагменты пустул и их содержимое.

Лечение акродерматита Аллопо

Болезнь носит хронический характер и имеет упорное сопротивление лечению.

Терапевтическое

• Показано делать ванночки с раствором перманганата калия.
• Из способов физиотерапии назначают лучи Букки или рентгенотерапию.

Медикаментозное

Из препаратов больным назначают:

• антибиотики,
• их иногда совмещают с кортикостероидами,
• также применяют сульфаниламиды.

Профилактика заболевания

Осложнения

Злокачественное течение болезни, которое возможно при некоторых типах акродерматита, может приводить к серьезным последствиям. Это: укорочение пальцев из-за омертвения и отделения части фаланги, выпадение ногтей.

Прогноз

Заболевание для жизни не имеет угроз. Прогноз благоприятный. Патология привносит в состояние больного чувствительное понижение качества жизни.

Поскольку болезнь носит хронический характер и склонна к периодическим обострениям, то степень ее распространения может увеличиваться.

Патология ухудшает трудоспособность человека и может служить поводом для инвалидизации больного.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/mikozy/akrodermatit-allopo.html

Акродерматит Аллопо: лечение, симптомы, дифференциальная диагностика заболевания

Акродерматитом Аллопо называют пустулезную патологию неясного патогенеза, которая сопровождается появлением патологических элементов в области конечностей. Клиническая картина характеризуется развитием пустул, которые имеют свойство сливаться в большие конгломераты.

В начале процесса у пациента поражается палец кисти. По мере прогрессирования болезни страдают другие пальцы, тыл кистей рук, стопы. Отекает кожный покров, проявляется синюшный оттенок. Ногтевое ложе утолщается, покрывается корками. Изменяется цвет и структура ногтя; движения причиняют сильную боль.

При акродерматите Аллопо дифференциальная диагностика обязательна. Диагноз ставят на основе истории болезни пациента, клинической картины, визуального осмотра и результатах гистологического исследования (изучают содержимое пустул).

Как осуществляется медикаментозное лечение акродерматита Аллопо, какими симптомами характеризуется заболевание, профилактика и прогноз на будущее – рассмотрим в статье.

Что это такое и отличительные особенности акродерматита Аллопо

Акродерматит Аллопо – заболевание рецидивирующей природы, в основе которого лежит воспалительный процесс кожного покрова. Некоторые дерматологи считают, что данный вид недуга предстает разновидностью пустулезной формы псориаза либо дерматического поражения Дюринга. Основание для этого – формирование пустул, которые имеют свойство развиваться на фоне псориатической болезни.

В 1879 году Аллопо, который подвел итоги 7-летних клинических исследований, описал пустулез верхних и нижних конечностей, и заключил, что заболевание похоже на импетиго герпетической формы.

В 1884 году Дюрингом были опубликованы другие данные. Вслед за этим научным исследованием провели эксперименты Саттон и Крокер. Все они посчитали, что заболевание – это ветвь дерматита или псориаза.

Но с точки зрения современной дерматологической практике, патология Аллопо предстает самостоятельным недугом. Это подтверждается не только специфическим поражением конечностей, но и преобразованием первичных патологических элементов.

Этиология развития заболевания

Этиология патологии до конца не изучена. К наиболее вероятной и правдоподобной теории относят трофоневроз. В основе оного лежит нарушение функциональности вегетативного отдела нервной системы, вследствие чего происходит нарушение трофики (питания) мягких тканей.

Питание тканей регулируется вегетативным отделом опосредованно. Нарушение нервной трофики приводит к расстройству обменных процессов, снижается питание тканей, что приводит к появлению патологических элементов на коже человека.

Непосредственной причиной нарушения питания тканей при Аллопо считают травматизацию кожного покрова. То есть наблюдается механическое травмирование нервных волокон, из-за чего прерывается иннервация между дермой и эпидермисом. Кроме того, травма – это входные ворота для инфекций (грибков, бактерий и вирусов), что усугубляет клиническую картину.

В области непосредственного контакта патогена с кожным покровом из-за повреждения клеточных мембран формируется воспалительный процесс. Сначала экссудативного характера, что приводит к дистрофическому поражению клеток, а после пролиферативной природы – патогенные микроорганизмы размножаются.

Классификация

Акродерматит Аллопо – хронический недуг, который имеет склонность к рецидивирующему течению. В соответствии с интенсивностью клиники, дерматологи классифицируют заболевание на такие разновидности:

Типичный вид. Патологический процесс начинается с кончиков пальцев рук, сопровождается постепенным распространением сыпи. Со временем поражаются и верхние и нижние конечности. В свою очередь этот тип заболевания бывает таких подгрупп:

• Экссудативная или везикулезная форма. К основной клинике относят покраснение кожного покрова, появление пузырьков, которые быстро лопаются и покрываются коричневыми корочками.
• Пустулезная (гнойная) форма. При таком диагнозе подразумевают присоединение вторичной инфекции. Содержимое патологических элементов мутнеет, выделяются гнойные массы. После подсыхания формируются «жирные» корочки.
• Эритематосквамозный тип. На конечностях человека одновременно присутствуют – эритема, пузырьки, папулы, пустулы, корки, шелушение и пр.
• Сухой вид характеризуется развитием только вторичных высыпаний. К ним относят корки, трещины, шелушение.

Абортивный вид – патологические элементы поражают 1-2 пальца, процесс на другие пальцы не распространяется. В свою очередь этот вид классифицируется на экссудативный и гнойный тип.

Злокачественная разновидность характеризуется тотальным распространением, в том числе с поражением слизистых оболочек.

Энтеропатический акродерматит и недуг Аллопо – разные заболевания, несмотря на схожую симптоматику. В первом случае причиной выступает нарушение всасывания цинка в тонком отделе кишечника.

Клинические проявления

От акродерматита Аллопо может страдать маленький ребенок, подросток, люди среднего возраста либо пожилые пациенты. Точных причин развития болезни не установлено. Но болезнь часто развивается на фоне травмирования кожи пальцев рук/ног.

Первый симптом – это появление гиперемии, изменение цвета кожного покрова – он становится синюшного оттенка. Сначала поражается один палец. По мере распространения патологического процесса поражаются все, после тыльная поверхность. Кожа отекает, припухлая, ногтевые валики утолщаются. При сгибании конечностей проявляется болевой синдром.

Затем возникают патологические высыпания. Они расположены асимметрично. Ногтевые пластины становятся мутного цвета, на них появляются полоски, а под самим ногтем скапливаются гнойные массы.

Пальцы больного усыпаны маленькими пузырьками. Вследствие присоединения инфекционного процесса они преобразуются в пустулы. Вскоре последние лопаются, обнажается эрозивная поверхность, формируются корки, участки покрова с микротрещинами.

При злокачественной форме возможна генерализация процесса (редко). На фоне такого типа Аллопо поражаются не только верхние, нижние конечности, но и слизистые оболочки.

При злокачественном варианте проявляется самопроизвольное укорачивание пальцев.

Диагностические мероприятия и способы лечения

Клиника болезни достаточно специфична. В неясных случаях, когда у дерматолога имеются сомнения, он рекомендует сделать гистологическое исследование. Гистологи выявляют наличие пустул Когоя. Отличить заболевание также нужно от пиодермии, ладонно-подошвенного псориаза, дерматита Дюринга, пиококковой экземы.

Терапия медикаментозными и нетрадиционными способами

Терапия заболевания проводится комплексно. В первую очередь назначается санация патологических очагов.

Также необходимо нормализовать работу вегетативного отдела нервной системы, восстановить обменные процессы. Если имеются сопутствующие патологии, то требуется узконаправленная терапия.

Лечение акродерматита Аллопо подразумевает применение средств таких групп:

• Ретиноиды.
• Цитостатики.
• Глюкокортикостероиды.
• Средства, подавляющие работу иммунитета.
• Антибиотики.
• Противогрибковые лекарства.

Лечение чаще всего проводится в домашних условиях. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, клиники. Дополнительно рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Это ПУВА-лечение, букки-лучи.

Чтобы повысить эффективность традиционной терапии врач дает рекомендации по использованию народных средств. Это компрессы и примочки с лекарственными травами – аптечная ромашка, шалфей, календула. Дома можно смазывать патологические очаги соком алоэ.

Профилактика и прогноз

Специфических мер профилактики не разработано. Поэтому врачи советуют общие мероприятия – отказ от алкоголя, курения, правильное питание, спорт.

Прогноз положительный, поскольку болезнь не нарушает работу внутренних органов и систем.

Негативные последствия могут быть связаны с психическими нарушениями, потому что акродерматит Аллопо влияет на внешний вид кожного покрова, самооценку человека.

Источник: https://psorium.ru/o-bolezni/akrodermatit-allopo.html

Что такое акродерматит Аллопо и как его лечить?

Добрый день, уважаемые читатели! В этой статье расскажу еще об одной разновидности псориаза.

Акродерматит Аллопо — сложное дерматологическое заболевание пустулезного типа с непонятной этиологией, поражающее преимущественно мужчин.

Прогноз для жизни пациентов с таким диагнозом благоприятный. Однако заболевание склонно к рецидивам и кратковременным ремиссиям, отличается устойчивостью к терапии.

Особенности

Это акропустулез рецидивирующего типа, в основе которого лежит воспаление кожного покрова. Дерматологи считают патологию Аллопо особенной разновидностью пустулезного псориаза из-за схожей симптоматики. Она может развиться в различном возрасте. Чаще всего поражает зрелых мужчин и имеет невыясненную природу происхождения.

Начинается с малейшей травмы, которая постепенно перерастает в локальное воспаление фаланги пальца. В дальнейшем воспаленный очаг распространяется на другие пальцы и увеличивается в размерах.

Причины

По мнению ученых, основной вероятной причиной заболевания является расстройство функций вегетативной нервной системы (ВНС). В ходе расстройства происходит нарушение питания всех тканей, из-за чего неправильно протекают процессы обновления дермы. ВНС значительно влияет на трофику мягких тканей, определенные сбои в ней приводят к следующим последствиям:

• Нарушение обменных процессов;
• Уменьшение питания мягких тканей;
• Визуально заметные изменения.

Толчком для акродерматита может стать любая, даже малейшая травма. Ранение не заживает, становится «воротами» для грибковых и бактериальных инфекций, которые провоцируют расслоение, нагноение, воспаление кожного покрова.

Симптомы и виды

В патологическом очаге сначала начинается экссудативный воспалительный процесс, ведущий к клеточной дистрофии. Затем развивается пролиферативное воспаление, увеличивающее количество поврежденных клеток. Далее нарушается процесс регенерации дермы и заболевание приобретает хронический характер.

Существует три формы дерматита Аллопо:

1. Типичная — воспаление начинается с кончиков пальцев. Постепенно распространяется на тыльные поверхности кистей и ступней. Типичный дерматит может быть везикулезным (покраснение кожи, пузырчатая сыпь), пустулезным (гнойная сыпь), эритематосквамозным (комбинированная сыпь — пустулы, эритемы и везикулы), сухим (шелушение, чешуйки, толстые корки);
2. Абортивная — локализованное воспаление, затрагивающее только 1−2-е пальцы. Высыпания при таком дерматите могут быть обычными и гнойными;
3. Злокачественная — неконтролируемое быстрое распространение воспаления по всему телу. Данная форма патологии сопровождается комбинированными кожными дефектами и может привести к укорочению конечностей.

Признаки

Первым признаком заболевания служит гиперемия пораженных пальцев с синюшным либо фиолетовым оттенком. Пальцы поражаются поочередно, данный процесс может иметь различную длительность. Кожный покров отекает, болит, зудит. Боль усиливается при попытках сгибания конечности.

Вместе с этим мутнеют и слоятся ногтевые пластины, утолщаются и воспаляются ногтевые валики. На пораженных участках вскакивают везикулы, пустулы, корки.

В запущенном варианте воспаленные очаги изъязвляются, покрываются гниющими трещинами и толстыми болезненными корками.

Ногтевые пластины расслаиваются полностью и отпадают. При злокачественном течении кожные дефекты распространяются по всему телу и на слизистые, а также происходит мутиляция (укорочение) фаланг пальцев.

Диагностика акродерматита Аллопо

Акродерматит Аллопо запросто отличается от других видов дерматита без дополнительных анализов. При появлении первых признаков нужно обратиться к врачу-дерматологу. Если постановка диагноза усложняется, проводится патоморфология. После диагностики индивидуально подбирается лечение.

Лечение: традиционные и народные методы

Терапия хронического дерматита должна быть комплексной и постоянной. Изначально нужно просанировать воспаленные очаги, а также скорректировать нарушения вегетативной нервной системы и обмена веществ. При наличии сопутствующих заболеваний (к примеру, эндокринных нарушений) назначается дополнительное узконаправленное лечение.

Медикаментозная терапия состоит из:

• ретиноидов;
• цитостатиков;
• кортикостероидов;
• иммунодепрессантов;
• антибиотиков и противогрибковых средств (при наличии бактериальных и грибковых осложнений).

Препараты подбирает врач для каждого пациента индивидуально с учетом тяжести и запущенности симптоматики дерматита. Дополнительно обязательно назначаются витамины и физиопроцедуры:

• ПУВА-терапия;
• букки-лучи;
• рентгенотерапия.

Пораженные участки тела нужно содержать в чистоте, защищать от солнечных лучей и внешних раздражителей (бытовой и другой химии, косметики, аллергенов). Для повышения эффективности традиционной терапии ее можно дополнить нетрадиционными средствами:

• отварами лекарственных растений (ромашки, календулы, шалфея) для компрессов и примочек;
• соком алоэ и каланхоэ для местного применения.

Некоторым болеющим помогает диетотерапия как при псориазе. Главное правило диеты — постоянно восполнять дефицит цинка в организме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при таком заболевании, как акродерматит Аллопо, благоприятный. Заболевание не является смертельно опасным и влияет только на внешний вид, самооценку и психическое состояние человека.

Проблемы психологического характера поможет исправить психотерапевт. Нужно просто относиться к своему состоянию с пониманием и оптимизмом.

Заболевание невозможно вылечить полностью. И даже после наступления ремиссии никто не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем. При длительном лечении болезнь может выработать устойчивость к медикаментам, поэтому терапию нужно регулярно корректировать.

На этом я с вами прощаюсь. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях! Может именно сейчас кто-то ищет информацию об этом заболевании. Желаю здоровья и благополучия!

Источник: https://psoriaz.site/akrodermatit-allopo/