Питание всегда занимало одно из центральных мест в жизни человека. Нарушение процесса пищеварения приводит к массе проблем как в физическом, так и в психологическом плане. Не зря говорят, что мы являемся тем, что мы едим.
В связи с воздействием различных агрессивных факторов внутренней и внешней среды, возникает масса заболеваний желудочно-кишечного тракта: от кариеса зубов, до воспалительных язвенных заболеваний пищеварительной трубки. Одно из наиболее опасных заболеваний – Аденокарцинома кишечника.
Аденокарцинома кишечника или железистый рак – это злокачественное опухолевое нообразование, которое поражает любой отдел кишечника и берет свое начало из эпителиально-железистых клеток слизистой (внутренней) оболочки.
Такая опухоль является достаточно опасной и распространенной.
В связи с тем, что она характеризуется длительным бессимптомным течением, часто случается так, что наличие заболевания обнаруживается уже на запущенной стадии, когда лечение не имеет смысла.
Кишечник выполняет множество поддерживающих нормальную жизнедеятельность функций. Он занимается измельчением пищи, ее перевариванием, всасыванием питательных веществ и выведением продуктов жизнедеятельности человека. Он состоит из нескольких отделов – тонкого и толстого.
Стенка любого отдела кишечника имеет три слоя – внутренний слизистый слой и подслизистую основу, мышечный слой который обеспечивает перистальтику, наружный серозных слой, который представлен висцеральной брюшиной.
Чаще всего, локализация рака тонкого кишечника – это начало 12-перстной кишки или подвздошная кишка. Эта опухоль развивается в результате перерождения клеток железистого эпителия в силу воздействия различных провоцирующих факторов.
При аденокарциноме тонкого кишечника, долгое время не обнаруживается симптоматика, лишь когда размеры опухоли достигают значительных размеров, возможна клиника кишечной непроходимости.
С этим диагнозом больные попадают на операционный стол, после чего обнаруживается истинная причина проблем с опорожнением кишечника.
При этом, она имеет излюбленные места локализации. К ним относится сигмовидная, слепая и прямая кишка.
Заболеванию аденокарциномой кишечного типа этого отдела, чаще всего подвержены категории людей, которые имеют следующие предрасполагающие факторы:
Развитие данного вида заболевания идет по следующему сценарию. Возникает хронически травмируемый грубыми каловыми массами участок слизистой оболочки.
Далее, в связи с постоянной травматизацией, клетки эпителия перерождаются и приобретают характеристики роста раковой опухоли – начинают активно делиться, теряют связь с окружающими клетками, утрачивают свою функцию, активно прорастают в окружающие ткани.
До тех пор, пока опухоль в диаметре составляет менее полтора сантиметра, метастазы не распространяются по кровяному руслу.
Механизм возникновения опухоли примерно такой же, как и тот что описан выше. Обычно аденокарцинома слепой кишки встречается у двух категорий больных – у детей или пожилых. Росту предшествует так называемое состояние «рак на месте» или рост полипов.
Возникновение данного вида заболевания специалисты связывают с такими факторами, как несбалансированное питание, слишком большое количество грубых волокон в пище, отсутствие клетчатки.
Так же существует вероятность заболеть при хроническом контакте с химическими канцерогенами, инфицировании вирусом папилломы человека. Локализация опухоли может быть следующая:
Не существует единого мнения по поводу точной причины развития аденокарциномы кишечника. Но врачи выделяют факторы, которые по их мнению способны вызвать травматизацию с последующим озлокачествлением клеток слизистого слоя кишечника:
Обнаружение аденокарциномы кишечника на ранних стадиях случается крайне редко из-за почти полного отсутствия симптоматики. Поэтому когда появляются нижеперечисленные симптомы, которые доставляют серьезный дискомфорт жизни пациента, заболевание находится на последних стадиях своего развития.
По степени дифференцировки выделяют такие формы гистологической аденокарциномы:
Так же существует классификация по типу клеток:
Рост опухоли может быть эндофитным – то есть таким, которые растет внутри стенки и экзофитным – в просвете кишечника на сосудисто-тканной ножке.
В международной клинической классификации десятого пересмотра группа этих заболеваний находится под кодом: C17-С20
Современная медицина располагает полным спектром мероприятий, которые позволяют безошибочно определить наличие аденокарциномы, ее гистологическое строение, локализацию и размеры.
Первоначально действия врача будут заключать расспрос жалоб больного по органам и системам. После определения наличия вышеперечисленных проблем в работе пищеварительной трубки, проводится исследование семейного анамнеза, и анамнеза заболевания.
Далее следует пальпация, перкуссия и аускультация брюшной стенки. После чего диагност прибегает к дополнительным методам лабораторной и инструментальной диагностики с целью подтверждения предварительного диагноза аденокарциномы кишечника.
При лабораторном определении наличия онкомаркеров в крови, обращают внимание на конкретные виды:
Забор препарата на биопсию возможен при проведении ректороманоскопии, лапароскопии, фиброгастродуоденоскопии и после резекции опухоли. Из забранного кусочка ткани создается микропрепарат, который гистолог изучает под микроскопом и ставит окончательный диагноз.
К инструментальным методам относят рентгенографию органов брюшной полости, ультразвуковое исследование, компьютерную спиральную томографию, магнитно-резонансную томографию.
Он зависит от показателей злокачественности, размеров, локализации и стадии развития аденокарциномы. Высокодифференцированные опухоли тонкой, слепой, сигмовидной и прямой кишки хорошо поддаются терапевтическому воздействию.
Со снижением степени дифференцированности ткани, ухудшается и прогноз лечения. Наиболее низкие ожидания от лечения следует иметь при низкой дифференцировке.
После проведения тотальной резекции того или иного отдела кишечника, выводится искусственное анальное отверстие на передней брюшной стенке, создается стома и каловое содержимое собирается в специальный приемник.
Проведение операции при аденокарциноме кишечника
При наличии метастазов в жизненно-важные органы, прогноз выживаемости и трудоспособности практически нулевой. Но известны случаи, когда воля человека к жизни была настолько велика, что даже больные с четвертой стадией сумели побороть рак и выйти победителем из этой неравной схватки.
Большое внимание уделяется диете таких больных. Она должна содержать минимальное количество шлаков, большое количество растительной клетчатки. Особенно после операции необходим прием специальных адаптированных питательных смесей, которые помогут запустить пораженный кишечник и свести к минимуму его дальнейшую травматизацию.
Диета – важный компонент послеоперационного ведения больных при аденокарциноме кишечника
Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-kishechnika.html
Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.
Аденокарцинома толстой, тонкой, ободочной кишки имеет высокую скорость развития и частые случаи быстрого метастазирования, даже на первых стадиях. Новообразование быстро переходит в агрессивную степень, метастазирует в ближайшие лимфатические узлы и прорастает в ближайшие ткани и органы.
ПРИМЕЧАНИЕ! Нужно понимать, что точной стопроцентной причины возникновения карциномы пока не известны, как ученым, так и медикам. Все нижеперечисленные факторы, только увеличивают шанс возникновения, а сами параметры взяты из статистики заболевших.
К сожалению, но даже у полностью здорового человека есть шанс заболеть, но он все же ниже чем у людей, которые ежедневно подвергаются выше перечисленными факторами.
Обычно на первых стадиях больной, имеющий уже запущенные формы дополнительных заболеваний ЖКТ, не предает значения усилению некоторых симптомов.
В процессе развития онкологического заболевания признаки будут усиливаться. А при метастазах в ближайшие органы и при поражении лимфатических узлов могут появиться и другие симптомы.
Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.
ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.
В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.
| Номер | Описание |
| 1 | Новообразование имеет малые размеры до 2 см. Располагается в пределах прослойки эпителиальной ткани. |
| 2 | Опухоль начинает поражать ближайшие соседние ткани. Размер 2-3 см. |
| 3 | Новообразование уже выпирает и частично перекрывает кишечный канал. Поражаются региональный лимфатические узлы. |
| 4 | Рак переходит в стадию метастазирования. Может поражать и прорастать в соседние здоровые участки кишечника. |
Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:
Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.
Тип лечения зависит от нескольких факторов:
После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.
Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.
Задача диеты:
ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.
Как правило пятилетняя выживаемость имеет высокий процент на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы. На более поздних стадиях опухоль уже поражает существенную площадь органа и может прорастать, поражая стенки кишечника и соседних органов.
Процент 5-ти летней выживаемости:
Нужно учитывать и дифференцировку рака. И чем она ниже, тем быстрее скорость роста опухоли, сильнее инвазия и есть риск ранних метастаз. Смертность обычно растет и с возрастом пациента. При этом организм как правило уже имеет ряд других тяжелых заболеваний ЖКТ и сердечнососудистой системы.
Для людей, входящих в группу риска (чьи родственники болели данным недугом), нужно регулярно обследоваться:
Для уменьшения риска, следует придерживаться обычным правилам:
После операции по удалению образования следует действовать согласно рекомендациям врача-онколога. Не забывать о диете и строго её придерживаться до конца жизни. Регулярно проходить обследование и сдавать анализы.
Источник: https://OncoVed.ru/rak-zhkt/adenokartsinoma-tolstoj-kishki
Аденокарцинома – образование злокачественной опухоли, которая поражает железистые ткани желудочно-кишечного тракта. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки является разновидностью опухоли в пищеварительной системе. Промежуточная стадия развития рака кишечника допускает использование различных методов терапии для лечения, а также радикальных подходов.
Дифференцированная аденокарцинома толстой кишки – стадия протекания злокачественной раковой опухоли, которая расположена в толстом кишечнике. Клеточная структура во время протекания такого типа аденокарциномы занимает промежуточное положение. Обострение и развитие опухоли перетекает в низкодифференцированную стадию, которая является очень опасной, а иногда даже неоперабельной. Высокодифференцированная стадия способна перетекать в умеренную форму, если для этого есть благоприятные условия.
Данная патология занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний человека. Промедление в лечении дифференцированной аденокарциномы представляет серьезную опасность для жизни человека.
Во время протекания умеренно дифференцированной аденокарциномы симптомы различаются по месту локализации опухоли. Обычно на ранних стадиях развития такого типа злокачественной опухоли острые симптомы не проявляются. Чаще всего могут наблюдаться общие симптомы патологии, которые легко спутать с сильным пищевым отравлением или с наиболее распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Так можно обратить внимание на то, что больной постоянно чувствует слабость в теле, быстро устает от небольших физических нагрузок. У него наблюдаются признаки бессонницы, что негативно отражается на общем самочувствии. Через время можно обратить внимание на плохой аппетит. По этой причине больной мало кушает и теряет вес.
Возможно ли вылечить аденокарциному толстой кишки
Умеренно дифференцированная аденокарцинома может повлиять на нервную систему человека. Поэтому у больного проявляются признаки раздражительности, тревоги. Он бывает угнетенным. Нарушение функционирования пищеварительной системы на такой стадии приводит к частым депрессиям.
На фоне общей слабости наблюдаются симптомы интоксикации организма. Это часто приводит к нарушению обмена веществ, запорам и поносу. Плохой и не регулярный стул может свидетельствовать о более тяжелом заболевании, чем повышенный газообмен в организме или грыжа.
В моче и кале могут быть обнаружены характерные примеси слизи, глистных инвазий, а также кровянистых тел. Кожа становится сухой и бледной, а также можно обнаружить отечность в области живота. Кровь также может появиться во время приступов кашля больного. Она обычно находится в мокроте, которую отхаркивают при кашле. Если приступ затягивается, то появляется одышка и тяжелое дыхание.
Иногда у больного наблюдаются симптомы лихорадки. Его начинает периодически знобить, а температура тела может резко подниматься до 38-39 градусов.
При отдельном проявлении некоторых симптомов умеренно дифференцированной аденокарциномы толстого кишечника их можно не воспринять как признак серьезного заболевания. По этой причине раковую опухоль обнаруживают на поздних этапах, и прогнозы бывают совсем неутешительными.
При проявлении сразу нескольких симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта следует обратиться к врачу за консультацией и провести диагностику пищеварительной системы. Прогнозы будут зависеть от того, в каком месте была локализована опухоль, а также от ее размеров.
Во время распространения патологии на смежные внутренние органы симптомы аденокарциномы усиливаются. Также проявляются функциональные симптомы – увеличение лимфатических узлов у больного, усиливается боль после приема пищи и во время дефекации, а также значительное истощение организма.
Если умеренно дифференцированная аденокарцинома толстого кишечника перейдет на низкодифференцированную стадию, тогда прогнозы будут весьма неблагоприятными. При обострении процесс полного излечения практически невозможен.
Методика лечения пациента от злокачественной опухоли определяется после прохождения диагностических исследований. Прогнозы возможного развития патологии можно сделать, обнаружив на какой стадии находится новообразование в кишечнике.
В такой ситуации для подавления развития раковых клеток применяется химиотерапия и лучевая терапия.
Методы терапии направлены на выведение из организма токсинов, снижая их уровень в крови и слизистой оболочке.
Если нельзя провести резекцию, тогда применение химиотерапии и лучевой терапии – последние возможные варианты, которые могут приостановить развитие раковой опухоли.
Вероятность ремиссии после проведения курса терапии зависит от локализации и размеров пораженного участка. Прогнозы могут быть равнозначными. Вероятность ремиссии может меняться и составлять около 30%.
Если после первого курса химиотерапии умеренно дифференцированная аденокарцинома прекратила свое развитие, тогда через месяц может быть назначен повторное проведение терапии. Иногда при помощи лучевой и химической терапии удается уменьшить опухоль, тогда нужно будет произвести удаление пораженной части толстого кишечника.
Когда у пациента наблюдается множество противопоказаний к проведению операции, тогда ему будет необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы отслеживать поведение раковой опухоли. В идеале для эффективного лечения пациента необходим комплексный подход. Он подразумевает применение терапии на первом этапе лечения, а на втором – клиновидную резекцию толстого кишечника.
Если опухоль неоперабельная, тогда прогнозы для пациента совсем неблагоприятные. По статистике не более 10% больных умеренно дифференцированной аденокарциномой, выживают в последующие 10 лет.
Процесс лечения напрямую зависит от стадии раковой опухоли, возраста пациента и его общего состояния.
Соблюдение профилактических мер помогут значительно снизить риск развития умеренно дифференцированной аденокарциномы.
Источник: http://therapycancer.ru/kartsinoma/808-chto-takoe-umerenno-differentsirovannaya-adenokartsinoma-tolstoj-kishki
Аденокарцинома толстой кишки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия. В структуре всех онкологических новообразований толстого кишечника она занимает первое место, на ее долю приходится до 95% раков данной локализации.
Причины развития аденокарциномы до конца не ясны, но есть некоторые данные, позволяющие определить факторы риска, увеличивающие вероятность развития данной патологии:
В зависимости от гистологического типа, выделяют следующие виды аденокарцином:
В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток, аденокарциномы делят на следующие типы:
В зависимости от распространенности опухолевого процесса выделяют следующие стадии аденокарциномы:
Аденокарцинома толстой кишки долгое время никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться, когда опухоль достигает больших размеров и затрагивает другие органы. В ряде случаев имеются косвенные признаки наличия злокачественных новообразований:
Симптоматику определяет и место локализации аденокарциномы. Если опухоль расположена в правом отделе ободочной кишки, то, как правило, из первых симптомов наблюдаются явления диспепсии, связанные с нарушением работы соседних органов (желудок, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь).
Возможны скрытые кровотечения, на фоне которых развивается анемия и слабость. Поскольку в этом месте кишка имеет широкий просвет и жидкое содержимое, обтурация (закупорка просвета) развивается только на последних стадиях и то, не во всех случаях.
Если опухоль имеет большие размеры, ее можно прощупать через стенку живота.
Левый отдел ободочной кишки имеет меньший диаметр, а кишечное содержимое более плотную консистенцию, поэтому опухоли данной локализации чаще проявляются явлениями кишечной непроходимости.
Застой кишечного содержимого приводит к усилению процессов гниения и брожения, что вызывается вздутие живота и коликообразные боли. На смену запору приходит диарея со зловонным стулом.
В ряде случаев кале могут обнаруживаться примеси крови.
Золотым стандартом обнаружения аденокарциномы толстой кишки на ранней стадии является тотальная колоноскопия. Специалисты Европейской клиники рекомендуют ее делать всем людям старше 50 лет раз в десятилетие.
Это позволит предотвратить озлокачествление существующих доброкачественных полипов. Данный метод доставляет пациентам определенный дискомфорт, поэтому зачастую выполняется под внутривенным наркозом.
Стоимость такого обследования довольно высока, к тому же оно требует специальной подготовки.
Далеко не всегда пациенты готовы к данной процедуре, поэтому есть более простой и доступный вариант, хотя и менее точный — исследование кала на скрытую кровь. Если результат анализа оказывается положительным, пациента направляют на тотальную колоноскопию.
Диагноз аденокарцинома толстой кишки выставляется только на основании гистологического заключения — исследования кусочка опухолевой ткани под микроскопом. Процесс изъятия фрагмента ткани называется биопсия, ее проводят с помощью эндоскопической техники во время проведения колоноскопии.
Если диагноз подтверждается, назначается дальнейшее обследование, которое направлено на определение гистологического типа опухоли, ее молекулярно-генетических особенностей. Также проводится комплексное обследование, направленное на установление степени распространенности злокачественного новообразования.
С этой целью проводится КТ, МРТ, УЗИ. Все вместе это позволит выбрать оптимальную тактику лечения. Также назначаются анализы на онкомаркеры: РЭА, СА19-9, СА-72-4.
Они хоть и не помогают в обнаружении опухоли как таковой, но отслеживание динамики их концентрации позволяет оценить эффективность дальнейшего лечения и вовремя определить рецидив заболевания.
Для лечения аденокарциномы применяют хирургические операции и химиотерапию. При расположении опухоли в прямой кишке возможна лучевая терапия.
Хирургическое лечение предполагает удаление аденокарциномы в пределах здоровых тканей кишки. В зависимости от объема удаляемого кишечника выделяют следующие виды операции:
Если опухоль проросла на соседние органы, выполняется комбинированная операция с удалением всех пораженных тканей единым блоком с соблюдением правил абластики. Как правило, это обширные травматичные вмешательства.
Отдаленные одиночные метастазы (в печени, легких, яичниках) также удаляются оперативным путем, единовременно с основной опухолью или отдельной операцией, которая проводится через несколько недель. Этот вопрос решается консилиумом.
В ряде случаев после удаления аденокарциномы не удается наложить анастомоз, тогда вышележащий отдел кишки выводят на брюшную стенку, это называется колостомой. Она может быть временной или постоянной. В первом случае через некоторое время после удаления опухоли проводят реконструктивные вмешательства, восстанавливающие целостность кишечника.
Альтернативой колостоме может стать эндоскопическое стентирование — установка специальной конструкции, поддерживающей просвет кишки в месте поражения опухолью в расправленном состоянии. Его могут выполнять в двух вариантах:
Химиотерапия при аденокарциномах толстой кишки проводится в двух режимах:
Для химиотерапевтического лечения аденокарциномы имеется несколько протоколов, все они включают цитостатики на основе фторпиримидинов.
Также может использоваться и таргетная терапия, которая действует на молекулярные механизмы, обеспечивающие опухолевый рост. Используются препараты, подавляющие действие фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (цетуксимаб). Их назначение происходит в соответствии с молекулярно-генетическим тестированием.
Лучевая терапия используется только при лечении аденокарцином прямой кишки, поскольку остальные отделы толстого кишечника обладают высокой подвижностью, что не позволяет произвести разметку поля облучения. Лучевая терапия может использоваться на дооперационном и послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель уменьшения опухолевой массы, а во втором — уничтожение раковых клеток в окружающих тканях.
Около 15% случаев аденом толстой кишки развивается в результате поломки системы восстановления ошибочно спаренных нуклеотидов — особой системы, которая призвана своевременно распознавать и устранять мутации ДНК.
Если она не работает, генетический код не защищен и клетки активно накапливают мутации, которые выявляются в повторяющихся нуклеотидных последовательностях — микросателлитах. Такое состояние называется микросателлитной нестабильностью.
Опухоли, имеющие данную особенность, хорошо отвечают на иммунотерапию.
В норме иммунная система должна уничтожать чужеродные клетки и агенты, но раковой опухоли удается избежать этого процесса с помощью особых процессов взаимодействия с иммунитетом. Иммунотерапия блокирует эти процессы и делает опухоль заметной мишенью, что позволяет уничтожить ее. За разработку данного метода лечения в 2018 году была вручена Нобелевская премия.
Одним из иммунологических препаратов является пембролизумаб. Его назначение позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов с метастатической формой аденокарциномы толстой кишки, характеризующейся микросателлитной нестабильностью.
Метастазирование аденокарциномы осуществляется несколькими способами:
Осложнения аденокарциномы обычно развиваются на распространенных стадиях онкологического процесса, однако бывают случаи, что именно они и являются первыми признаками заболевания:
Главным образом, прогноз аденокарциномы зависит от гистологического типа опухоли и стадии заболевания на момент начала лечения. Наиболее благоприятная ситуация при начальных стадиях, когда еще нет регионарных и отдаленных метастазов.
Пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 95% при первой стадии и 75% при второй стадии (учитываются все типы опухоли, даже самые злокачественные).
Пятилетний рубеж при третьей стадии переживает только половина пациентов, при четвертой — около 5%.
Таким образом, чем скорее начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. Европейская клиника проводит лечение аденокарциномы толстой кишки на всех стадиях заболевания, в том числе и в терминальных. Если излечение невозможно, мы направляем свои усилия на улучшение качества жизни пациентов.
Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/adenokarcinoma-tolstoj-kishki
Введение Современная косметология давно вышла за рамки исключительно женской аудитории. Все больше мужчин обращаются к…
Введение Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин смертности во всем мире. Для лечения…
Введение Храп – это распространенная проблема, которая может негативно сказываться как на качестве сна самого…
Ртуть – это токсичный металл, который представляет серьезную угрозу для здоровья человека и окружающей среды.…
Аспирационные катетеры – это важные медицинские инструменты, которые используются для удаления жидкости, секрета и инородных…
Межпозвоночная грыжа – распространённое заболевание, которое развивается из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Однако многие люди…