Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики Развитие

У большинства новоиспеченных мам при мысли о походе в туалет начинается паника. Хотелось бы, чтобы все проблемы, связанные с кишечником и отхождением стула, ушли вместе с родами. Но, к сожалению, часто молодая мама сталкивается с очередной трудностью – запор после родов. Это головная боль многих рожениц вне зависимости от вида родов.

Содержание

Виды послеродовых запоров и причины их появления

При нормальном функционировании кишечника отхождение стула происходит от нескольких раз в день до 3-4 раз за неделю. Если женщина после родов не может сходить в туалет в течение нескольких дней, это и есть запор.

Есть две причины, из-за которых у молодых мам возникает эта проблема:

  • физиологическая;
  • психологическая.

Физиологическая является следствием беременности и рождения ребенка. К ее образованию ведут смещение прямой кишки, ослабление мышц брюшного пресса и промежности. Гормональные колебания во время беременности могут также изменить микрофлору и работу кишечника, из-за чего стул становится нерегулярным и скудным.

Психологические причины запора определяются внутренним состоянием мамы, ее настроением и страхами.

  • Женщина может бояться, что при походе в туалет послеродовые швы разойдутся, и это причинит ей дополнительный дискомфорт.
  • При обращении пациентки доктор сможет определить истинную причину запора у нее, а также установит его вид, чтобы назначить правильное и адекватное лечение.
  • Есть 2 вида послеродовых запоров:
  • спастический;
  • атонический.

В дополнительную подгруппу можно отнести еще одну проблему – запор при врожденном удлинении кишечника. Все три вида требуют лечения или профилактики.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Спастический вид запора

Первый вид запора – спастический – это не патология. За его возникновение отвечает психологическое состояние мамы.

Вздутие живота, тошнота, боязнь сходить в туалет – все это пройдет, когда женщина адаптируется к своему новому состоянию. Она привыкнет к новому питанию, наладит ритм жизни, и тогда кишечник придет в норму, его работа наладится.

Если спастический запор доставляет сильный дискомфорт, врач может назначить лечение на основе трав или отваров.

Атонический тип запора

К сложному и требующему правильного лечения типу относится запор атонический. Твердые каловые массы с кровью, метеоризм, боль в животе – все это симптомы такого запора. Особенно сложно, если все это осложняется геморроем. Избавляться от проблемы нужно как можно раньше, применяя медикаментозное лечение.

При геморрое только врач сможет выстроить необходимое лечение, которое будет подобрано индивидуально.

Устранить такую проблему в домашних условиях без квалифицированной помощи невозможно.

Запор при врожденном удлинении кишечника

Схожим со спастическим видом является запор при врожденном удлинении кишечника. Женщина может всю жизнь прожить, не зная о проблеме, и только после родов столкнуться с ней. В основном выявить этот вид может только доктор при обследовании, назначаемом, если женщине не помогает средство от спастического запора.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Стадии запоров и симптомы

В зависимости от индивидуальных особенностей организма у женщины после родов должен быть хотя бы один акт дефекации за день. Если этого не происходит, и эвакуация стула задерживается на несколько дней, необходимо бить тревогу.

Послеродовой запор делится на несколько стадий, которые указывают на патологический процесс в организме женщины:

  • 1 стадия – компенсированная – опорожнение происходит один раз за три дня;
  • 2 стадия – субкомпенсированная — стул отсутствует до 5 дней;
  • 3 стадия – декомпенсированная – больше 10 дней женщина не может опорожнить кишечник.

Обратиться за помощью к специалисту лучше всего еще на первой стадии. Если дефекации нет более 5 дней, женщине сложно вести нормальный образ жизни и заниматься своей основной задачей – уходом за новорожденным.

Определить запор можно по некоторым симптомам. Зная их, можно начать лечение уже на первой стадии.

Первые и главные симптомы запора:

  • твердый кал;
  • внешне фекалии похожи на шарики и комки;
  • фекалии с кровью.

Это основные признаки, которые могут сопровождаться и дополнительными расстройствами:

  • вздутие;
  • повышенный метеоризм;
  • тошнота или рвота;
  • отрыжка;
  • тяжесть в желудке;
  • снижение работоспособности.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Плохое настроение, сонливость и все вышесказанные симптомы могут надолго выбить мамочку из колеи. Ее настроение может передаться ребенку, и тогда проблема будет более глобальной, чем обычный запор.

Чем опасен запор

При игнорировании симптомов запор и несвоевременное его лечение могут привести к проблемам, устранить которые будет намного сложнее. Геморрой, анальные трещины и кровотечение, дисбактериоз, анемия – это все осложнения запора, последствия пренебрежения своим здоровьем.

Лечебные мероприятия против запора

В основном при запоре женщина пытается найти выход из положения самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов.

Аптеки предоставляют большой выбор различных медикаментов, которые помогут стимулировать дефекацию. Только есть разница между разовым избавлением от запора, и многолетней борьбой с этой проблемой.

Чтобы не совершить ошибок, выбрать верную тактику терапии, следует обратиться к врачу.

Диета

Рождение ребенка и, как следствие, кормление его грудью уже говорит о том, что маме лучше всего придерживаться специальной диеты. Если же послеродовое состояние еще и сопровождается запорами, то правильное питание будет лучшим средством, чтобы избавиться от проблемы.

Для диетического стола подойдут продукты, богатые клетчаткой.

Вторым обязательным условием диеты является обильное питье. Пить можно не только воду, но и чаи, компоты, кефир. В пищу добавлять подсолнечное масло и продукты, помогающие справится с проблемами стула (свекла, чернослив, инжир).

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Важно исключить употребление хлеба и булочек, сыра, бобовых, манной каши. А также стоит отказаться от фруктов с вяжущими веществами в составе: хурма, груша. Они противопоказаны также и при грудном вскармливании.

Медикаментозная терапия

Медикаментозному лечению послеродовых запоров отводится особое внимание. Не все средства можно принимать новоиспеченной маме, особенно если она кормит грудью. Ей подойдут следующие лекарственные препараты:

  • Дюфалак;
  • Форлакс;
  • сироп глюкозы.

Они действуют мягко и их вспомогательные вещества не передаются ребенку через молоко. Эффект после принятия препарата ожидается через 6-8 часов. Для более быстрого действия (но не у кормящей мамы) выбирают другие лекарства:

  • Регулакс;
  • Доктор Тайс;
  • Гуталакс.

Врач может назначить и иные препараты для лечения, исходя из сложности заболевания, формы проявления, а также с учетом особенностей кормления ребенка и питания мамы. Нельзя принимать лекарства без назначения и осмотра специалиста!

Свечи от запоров для молодых мам

Свечи от запора после родов – это самое быстрое и мягкое избавление от проблемы. Такой вид лечения является очищением кишечника, а не снятием причины или профилактикой рецидивов.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Особенно широко используются суппозитории с глицерином. Свечи размягчают кал и мягко его выводит. Это средство еще используется и при геморрое. Но для полного восстановления работы кишечника необходимо выбрать комплексное лечение. Одними глицериновыми свечами лечиться не стоит.

Клизмы от запоров после родов

Избавиться от запора после родов поможет клизма. Она может быть простой водяной, солевой и льняной. Такой вид лечения подходит и для женщин, которые кормят ребенка.

Если же есть время и женщина хочет, чтобы клизма подействовала более мягко и результативно, рекомендовано сделать клизму на ночь с использованием масла (подсолнечного или льняного). Она вызовет небольшой дискомфорт, но через некоторое время он пройдет. Результатом будет хорошо очищенный кишечник. Но злоупотреблять таким лечением не стоит. Максимальное количество процедур — 2 раза в неделю.

Физическая активность

Запор любит неподвижных или малоподвижных людей. Это его среда обитание и с такой категорией людей он старается «дружить». Поэтому мамочке необходимо больше двигаться, гулять на свежем воздухе. Если не запрещено врачом, можно посещать бассейн или немного кататься на велосипеде.

Если нет разрывов промежности или швы уже затянулись, можно делать приседания (не глубокие). Прыжки на фитболе также будет хорошим физкультурным упражнениям для лечения и профилактики запоров.

Рецепты народной медицины

Рецепты народной медицины родившей женщине нужно использовать с особой осторожностью, особенно тем, кто кормит ребенка грудью. Одним из самых эффективных и популярных средств является сок картофеля. Для приготовления необходимо натереть очищенный клубень на терке, отжать сок и принимать по 25 гр. перед едой.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Хорошо помогут отвары из инжира и крыжовника. Ягоды заливают водой, приваривают в течение 10 минут и принимают перед каждым приемом пищи по 20 гр.

Если ничего не помогает

Если женщина мучается послеродовыми запорами, и ей не помогает ни один вид лечения, эпизодический запор приобретает иную форму – хроническую. При таком проявлении устранить проблему довольно сложно, так как при малейшем отклонении от нормы запор будет возвращаться снова и снова приобретая более сложные масштабы.

Если запор после родов не лечить своевременно или лечить его неправильно (использовать все методы сразу или использовать неправильно), то борьба с проблемой растянется на долгое время и потребует комплексного лечения. Если же при использовании препаратов или народной медицины так и не наступило должное облегчение, кал придется удалять с помощью пальцевого метода (вручную).

В основном, если следовать всем рекомендациям врача, не злоупотреблять слабительными средствами, использовать профилактические методы, избавиться от запора можно за короткое время. Главное правило в лечении – это следовании инструкции и советам врача.

Профилактические меры

В целях профилактики новоиспеченной маме необходимо для начала правильно и сбалансировано питаться. Больше гулять на свежем воздухе и вести активный образ жизни, что не помешает не только ей, но и ребенку.

По возможности стоит привлекать других членов семьи для помощи с новорожденным. Это необходимо для психического и эмоционального состояния мамы. Ей тоже нужен отдых. А истощение организма может быть первой причиной упорного запора.

Обязательно употреблять больше пищи, богатой клетчаткой, продуктов, которые борются с запорами. Важно следовать всем рекомендация врача и принимать те лекарственные препараты, которые он прописал, чтобы избежать повторения проблемы.

Источник: https://swedmed.ru/zapor/posle-rodov.html

Сильные запоры после родов — что делать? Как лечить запор после родов

Нередко радость после рождения ребенка омрачается какими-либо заболеваниями или осложнениями состояний молодых мам. Это могут быть постоянно ноющие швы после разрывов, боли в ногах, почках или пояснице, опять-таки, последствия сложных родов.

Все это доставляет мамочке множество проблем, которые добавились к трепетному уходу за малышом. Но особо неприятные ощущения женщине доставляет нарушение дефекации. В медицине это состояние называется запором.

Многих молодых мам мучает вопрос: «Если появились запоры после родов, что делать?» Для определения методов борьбы с этим состоянием необходимо разобраться, что такое запор и каковы его причины.

Что такое запор?

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактикиПод этим состоянием понимается постоянная затрудненная или неполная дефекация. Иногда происходит так, что каловые массы не полностью выходят из организма, накапливаясь и создавая внутренний дискомфорт. Отсутствие дефекации несколько дней, сложности при опорожнении, а также неполное освобождение кишечника — все это называется запором.

Многие молодые мамочки, если у них появились запоры после родов, что делать с этим состоянием, не знают. Ведь бывают такие случаи, что нарушения дефекации возникают после рождения малыша впервые. В этой ситуации необходимо разобраться с причинами возникновения запоров, их типами и разрешенными методами лечения.

Почему он часто возникает после родов?

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактикиПричин возникновения такого состояния несколько.

  1. На прямую кишку или кишечник может надавливать увеличенная матка. При этом нарушается перистальтика и продвижение каловых масс. Они застаиваются, и начинается процесс брожения внутри организма. При этом молодая мама и сама испытывает дискомфорт, и вред здоровью налицо: токсические вещества могут всасываться в кровь и передаваться с молоком малышу. Если по этой причине возникли запоры после родов, что делать? Здесь должно пройти время для уменьшения матки в размерах, а тем временем можно помогать себе правильным рационом и всеми отмеченными ниже методами борьбы с этим неприятным состоянием.
  2. Неправильное питание. Если молодая мама часто употребляет твердую пищу, сухую и соленую, ее организму катастрофически не хватает жидкости. Ведь она еще и кормит свою кроху. На образование молока уходит очень много жидкости, поэтому в лактационный период нужно следить за питанием и питьем. Тогда не возникнет вопроса: «Запоры после родов — что делать?»
  3. Может происходить растягивание мышц или их ослабление. В этом случае физиологически каловые массы не могут достигнуть места выхода. Это приводит только к ухудшению ситуации выведения токсинов и продуктов распада веществ из организма молодой мамы.
  4. После родов резко изменяется гормональный фон, что также может сказаться на возникновении запоров.
  5. Стресс из-за появления малыша, связанный с кардинальными изменениями в жизни, может спровоцировать сильный запор после родов. Что делать с этим состоянием?

Типы запоров у молодых мам

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактикиРазличают несколько разновидностей нарушения дефекации. В таких ситуациях, когда после родов мучают запоры, что делать, нужно определяться в зависимости от их типа.

  1. Спастические запоры — при этом типе запора повышается тонус кишечника. Это происходит чаще по психологическим причинам, так как постоянное нервное напряжение приводит к зажатию многих мышц. Кишечник тоже зажимается, и перистальтика не может функционировать так, как это необходимо.
  2. Атонические — здесь, наоборот, тонус мышц кишечника и других отделов ЖКТ снижен, перистальтика слабая. Такой запор может возникать из-за неправильного питания и после кесарева сечения.
  3. Физиологические — по причине длительного прохождения каловых масс по удлиненному толстому кишечнику может возникать запор после родов. Что делать? Отзывы молодых мам свидетельствуют о том, что при таких запорах необходимо подождать немного времени. Это нужно для того, чтобы восстановились все мышцы и их функции после родов. А также следить за постоянным употреблением большого количества воды, так как каловые массы, проходя длительный путь, затвердевают.

Опорожнение кишечника после сложных родов

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактикиВ большинстве случаев после сложностей в родах молодые мамы боятся первый раз ходить в туалет. Им больно не только опорожнять кишечник, но и мочевой пузырь. Для того чтобы облегчить первое время выход каловых масс, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

  • Во-первых, нужно настроить себя на то, что сходить в туалет необходимо. Пусть это будет немного больно (если есть внутренние и наружные швы или после операции), но удерживать продукты распада пищи еще хуже, чем несколько раз потерпеть болевые ощущения.
  • Во-вторых, сразу после родов нужно следить за употреблением жидкости — идет подготовка к лактации. При первых родах ее много пить не рекомендуют, чтобы потом расцедить молочные железы. Но ее и не должно быть мало, иначе каловые массы будут твердеть, и придется приложить много усилий для того, чтобы сходить в туалет.
  • В-третьих, питание сразу же должно быть сбалансированным. Должно поступать необходимое количество клетчатки, наряду с умеренными жирами, белками и углеводами. Так как большинство свежих фруктов и овощей нельзя, то может появиться запор после родов. Что делать и как решить вопрос с клетчаткой? На помощь придут каши (особенно овсяная), запеченные яблоки, бананы. Ребенок не отреагирует на такую пищу, а маме будет легче сходить в туалет.

Сложности лечения запора в послеродовой период

В первое время после рождения малыша маму беспокоит масса вопросов. При наличии нарушений дефекации женщины часто спрашивают: «Если появился запор после родов, что делать? Как лечить его, ведь многие лекарства кормящим нельзя?»

Осложнить ситуацию с запорами может еще и возникший после родов геморрой. Тогда все внимание будет направлено на решение сразу двух проблем, ведь страх перед дефекацией теперь связан не только с родами, но и с болевыми ощущениями в области прямой кишки. В таких случаях важно следить за питанием и помогать народными средствами или лекарственными.

Изменение рациона для борьбы с задержкой дефекации

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактикиС рождением малыша изменяется и рацион мамы. Чтобы не спровоцировать аллергических реакций у крохи, она должна тщательно следить за своим питанием: что она кушает и в каком виде. Как избавиться от запора после родов с помощью изменения рациона?

Для хорошего формирования каловых масс нежелательно употреблять в пищу белый хлеб, манную кашу, отбеленный рис, пшеничные отруби. Эти продукты содержат в себе много углеводов и мало клетчатки, что негативно влияет на опорожнение кишечника. Также нужно отказаться от большого количества орехов, бобовых, смородины. Рекомендуется использовать в пищу гречневую и овсяную кашу, растительное масло вместо сливочного, кисломолочные продукты, черный хлеб. Овощи и фрукты в решении этой проблемы будут наиболее эффективным средством, но нужно их употреблять с осторожностью, чтобы не навредить самочувствию ребенка.

Какие жидкости помогут?

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактикиМы уже обращали внимание на то, что обильное питье помогает победить запоры после родов. Как лечить запор после родов — только лишь водой? Одной водой сыт не будешь, к тому же при лактации нужно следить за жирностью молока. На помощь в борьбе с запорами придут компоты из фруктов, которые не вызывают брожения. Также есть некоторые лечебные отвары трав.

Хорошо помогают жидкие кисломолочные продукты молодым мамам, страдающим запорами. Это может быть кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин и другие. Можно делать жидкие домашние йогурты, которые будут не только от запоров лечить, но и кишечную флору мамы и малыша восстанавливать.

Лекарственные средства для победы над запорами

В случае сильного запора помогут слабительные средства, но только те, которые разрешены врачом. Часто при таких проблемах используются препараты на основе лактулозы, также могут помогать глицериновые и облепиховые свечи.

Последние эффективны еще при геморрое. Но нельзя забывать о том, что слабительные средства могут вызывать привыкание, а также негативно действовать на кишечник ребенка.

Поэтому их нужно применять уже в случаях тяжелых запоров после родов.

Фитотерапия для молодых мам

  • Отварить измельченные ягоды инжира (2 ст.л.) в стакане воды или молока. Принимать по 1 ст.л. несколько раз на день.
  • Если диагностирован спастический запор, то принимаются травы с успокоительным эффектом: корень валерианы, плоды аниса, крапива, мята, ромашка и листья земляники смешиваются в равной пропорции. Взять 1 ст.л. такой смеси и настоять в термосе. Принимать по половине стакана 2 раза в день после еды.
  • При атоническом запоре заваривается смесь плодов аниса, фенхеля и тмина в равных частях. Затем процедить и принимать о 1/3 стакана три раза в день.
  • Хорошо помогают от длительных запоров заваренные семена льна. Перед сном необходимо выпивать такой отвар.

Упражнения для избавления от запоров

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактикиХорошо решают вопрос с запорами некоторые физические упражнения. Особенно они полезны при слабом напряжении мышц кишечника, которые делают перистальтику неэффективной для продвижения каловых масс. Да и при спастическом запоре упражнения не помешают. Этот метод не только помогает вылечить запор, но и восстанавливает фигуру мамы после родов, а также безопасен для ребенка.

  • Сразу после родов можно выполнять дыхательные упражнения. Здесь важно глубокое дыхание со втягиванием живота на выдохе. Это упражнение абсолютно безопасно.
  • Через некоторое время после рождения малыша можно позволить себе некоторые физические нагрузки. Женщина лежа может прижимать колени друг ко другу, таким образом заставляя мышцы таза напрягаться.
  • Стоя вытянуть руки вперед, на вдохе отвести правую руку назад, вернуть обратно. То же проделать с левой рукой.
  • На четвереньках втягивать живот и промежность, задержать дыхание, затем расслабиться.

Затем упражнения можно усложнять, добавляя постепенно нагрузку на пресс и ноги.

Чем может осложняться запор?

Запор негативно сказывается на состоянии кишечника: возникает брожение из-за всасывания токсинов, появляются проблемы не только у мамы, но и у малыша. Нарушение в работе кишечника может отражаться на иммунитете, кожных покровах, состоянии волос.

Молодую маму может одновременно беспокоить запор и геморрой после родов. Что делать в этом случае? Обязательно лечить! Геморрой может быть внешним, внутренним, с трещинами и так далее.

Для безопасного лечения этих болезней применяют облепиховые свечи, «Релиф», если нужны дополнительные средства, обязательно необходимо проконсультироваться с педиатром при лактации.

Источник: http://fb.ru/article/211086/silnyie-zaporyi-posle-rodov—chto-delat-kak-lechit-zapor-posle-rodov

Что делать когда запор после родов

Запор после родов настигает даже тех женщин, которые никогда в своей жизни не испытывали проблем с пищеварением и стулом. Каковы же его причины и особенности лечения?

Запор после родов: причины

  1. Резкие изменения в гормональном фоне.
  2. Растягивание и ослабление мышц промежности и брюшного пресса.
  3. Давление матки, которая в раннем периоде после родов увеличена и продолжает надавливать на кишечник.
  4. Страх перед процессом натуживания из-за швов, который часто случается у женщин после проведения кесарева сечения.
  5. Неправильно подобранная диета для молодой мамы.
  6. Психологическая нагрузка, связанная с заботами о малыше и приобретением нового семейного статуса.
  7. Врожденные особенности строения кишечника, к примеру, удлиненные его некоторые отделы.

Типы запора

Атонический. Часто встречается у мам после кесарева сечения или ввиду неправильного питания. Сопровождается ощущением того, что кишечник переполнен, болями, повышенным газообразованием, апатией и вялостью. Процесс дефекации болезнен, при этом первая порция слишком крупная, а конечная – бесформенная жидкая.

Спастический. Причина его – повышенный тонус мышц. Основной причиной такого типа запора является психологический фактор. Испражнения имеет вид «козьего кала» (плотные элементы округлой формы).

Запор после родов: правильно подбираем диету

Для решения проблем запоров и с учетом кормления малыша грудью (во избежание появления у него аллергических реакций) маме необходимо серьезно отнестись к своему рациону питания.

Будут полезны гречка, перловая и пшенная крупы, мюсли, черный хлеб (в небольшом количестве), овсяные хлопья, растительные масла, фрукты (кроме экзотических), черешня, овощи (как свежие, так и приготовленные на пару, тушеные или вареные): свекла, морковь, кабачок, тыква, брокколи, капуста белокочанная и цветная. Не лишним будет пить компот из сухофруктов и употреблять кисломолочную продукцию.

При запоре следует исключить из рациона слизистые супы, крепкий чай, белый хлеб, манную кашу, шлифованный рис, груши, чернику, землянику, смородину, грецкие орехи, бобовые, сыр твердых сортов.

Запор после родов: выполняем физические упражнения

Если вы рожали естественным путем, т.е. без кесарева сечения, то уже на следующий день после родов можете приступать к комплексу специальных упражнений, которые не только станут не только хорошей профилактикой возникновения запоров, но и помогут вам быстро привести себя в форму, а также снизить физическую и психологическую усталость послеродового периода. Упражнения займу у вас не более 10 минут в день.

  1. В положении лежа, ноги немного согнуты, руки вдоль туловища глубоко вдохните и «надуйте» живот. Задержите дыхание и с силой выдохните ртом, втягивая живот как можно сильнее.
  2. Положение как в п.1, только коленки друг к другу прижаты. На вдохе напрягите мышцы тазового дна (словно для предотвращения дефекации), задержите дыхание, выдохните, расслабьтесь.
  3. Положение как в п.1, на вдохе приподнимите левую руку и правую ногу вверх и опустите их на выдохе. Повторите с чередованием ног и рук.
  4. В положении стоя, руки вперед вытянуты, ноги по ширине плеч совершайте повороты туловищем вправо, отводя правую руку назад до максимума. Вернитесь в начальное положение. Повторите упражнение в другую сторону. Ноги от пола отрываться не должны.
  5. В положении на четвереньках вдохните, втянув живот и промежность, задержите дыхание, выдохните с расслаблением. Упражнение можно выполнять не раньше, чем спустя 4-5 дней после родов.

Запор после родов: лечение народными средствами

Атонический запор

  1. Выпивайте натощак каждое утро прохладную воду, желательно некипяченую (минералку без газа).
  2. Возьмите тмин, анис, фенхель в равных количествах и смешайте. Две чайные ложечки травы залейте кипятком (250 мл) и настаивайте минут 20. Процедите и употребляйте трижды в день по 1/3 стакана за 30 минут до приема еды.

Спастический запор

  1. Столовую ложечку ягод крыжовника залейте стаканом воды, прокипятите минут 10, процедите и пейте отвар четырежды в день по ¼ стакана.
  2. Натрите сырую картошку на мелкой терке. Выжмите сок и разведите водой в пропорции 1:1. Пейте по ¼ стакана трижды в день за 30 минут до каждого приема еды.

Запоры после родов: лечение препаратами

Сразу отметим, что такие слабительные, как фортранс, форлакс, регулакс, гуталакс, дульколакс, хиитозан, доктор Тайсс, во время грудного вскармливания принимать нельзя.

А препараты, расслабляющие кишечник на основе сенны (глаксена, трисасен, сенналакс, сенаде) употреблять допускается в период лактации, но очень осторожно, поскольку они могут вызвать боли в кишечнике у грудничка.

А при спастических запорах и их прием тоже не рекомендуется.

Запор после родов при грудном вскармливании – это довольно распространенная патология, которой многие новоиспеченные мамы стесняются. Они надеются на то, что проблема решится сама собой, что, к сожалению, далеко не так. К своему здоровью нужно быть максимально внимательной, особенно в этот тяжелый период восстановления после родов.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Сегодня мы предлагаем вам обсудить данную деликатную проблему как можно подробнее. Начнем, пожалуй, с того, что запор может быть нескольких видов, иметь множество причин. Мы сегодня разберемся с вопросами проявления, лечения и профилактики.

Виды

Как уже говорилось ранее, запор после родов при грудном вскармливании встречается довольно часто. Не стоит надеяться на разрешение проблемы средствами диеты или физических нагрузок — это не всегда действенно. Сейчас мы попробуем разобраться с разновидностями данного недуга.

Для того чтобы приступать к лечению запора, необходимо разобраться с видами и причинами. Всего у кормящих мам выделяют две большие группы, подробнее о них читайте в таблице.

Вид Атонический Спастический
Краткая характеристика Атонические запоры связаны именно с атонией кишечника. Активность кишечника заметно снижается у женщин, которые недавно родили ребенка. Особенно эта проблема касается родильниц, перенесших операцию кесарева сечения. С чем же это связано? Сама операция очень негативно сказывается на кишечнике. После разрешения проблемы кала обычно очень много и он довольно плотный. Вся проблема в данном случае связана именно со стрессом, который женщина перенесла во время родов. Наблюдается спазм стенок кишечника. В отличие от атонических запоров, спастические имеют частые позывы, но кал сухой и скудный. Во время похода в туалет могут быть небольшие боли.

Причины

Запор после родов при грудном вскармливании стоит незамедлительно лечить, ведь данная проблема негативно сказывается и на маме, и на малыше. Выбранный метод не должен мешать грудному вскармливанию.

Для начала стоит обратить внимание на то, что кормящая мать должна употреблять в пищу только свежие и полезные продукты. Многим приходится полностью отказываться от привычного рациона. Необходимо кушать ежедневно овощи и фрукты, которые нужны для правильной работы кишечника. Если полностью отказаться от свежих овощей, то это повлечет ряд проблем с кишечником и желудком.

Первая неделя после родов является довольно тяжелой практически для всех мам. Это связано с тем, что прогестерон оказывает негативное влияние на мускулатуру кишечника. Через некоторое время выработка гормона нормализуется, и проблемы с походом в туалет закончатся. Полное восстановление кишечника обычно наблюдается через месяц после рождения малыша.

Теперь мы выделим еще ряд причин, которые могут привести к запору. Среди таковых:

  • побочный эффект от препаратов;
  • сдерживание позывов;
  • недостаток двигательной активности;
  • организму не хватает жидкости;
  • мама употребляет большое количество клетчатки;
  • нарушение обмена веществ;
  • наличие наростов или других патологий.

Проявление

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Запор у кормящей мамы может проявляться множеством способов. Они могут быть как одиночными, так и составлять целый комплекс. Сейчас перечислим самые распространенные симптомы:

  • аппетит постоянно отсутствует;
  • собирается много газов в кишечнике;
  • возможны схваткообразные боли в животе;
  • вздутие живота;
  • тяжесть;
  • в туалете возникают некоторые трудности;
  • если более детально рассмотреть каловые массы, то можно заметить бугристость и высокую плотность;
  • постоянное пребывание больной в плохом настроении;
  • снижается работоспособность;
  • нарушается режим сна;
  • может наблюдаться боль в мышцах;
  • больную могут преследовать головные боли;
  • во рту неприятный вкус.

Если вы смогли выявить хотя бы малую часть представленных симптомов, то можно смело диагностировать запор после родов при грудном вскармливании. Необходима консультация специалиста и правильный подбор лечебных средств.

Профилактика

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Начнем данный раздел с того, что проблему легче предупредить, нежели избавиться от нее. Профилактика запора во время беременности и после родов – это очень важный момент, все будущие мамы обязаны изучить данный вопрос.

Профилактика кишечных расстройств заключается в правильном питании и режиме дня. Очень важно запомнить, что продукты, имеющие «крепительный» эффект, крайне противопоказаны новоиспеченным мамам.

К этому списку относятся сухари, чипсы, рис, крепкий чай и так далее. Уделите больше внимания кисломолочным продуктам, особенно полезно употреблять живые йогурты.

Обязательно включите в рацион свежие овощи и фрукты.

Не забывайте больше двигаться. Далее в статье вы найдете небольшой комплекс упражнений, которые полезно выполнять всем в целях профилактики. Все мамы обязаны знать о том, что запор может отразиться на самочувствии младенца.

Питание

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Сейчас обсудим правильное питание при запорах после родов. Что делать, если вы столкнулись с данной проблемой? Лучше всего обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Помимо медикаментов, вы должны придерживаться диеты. Сейчас познакомимся с основными ее правилами и нормами:

  1. Пейте больше жидкости: не менее двух литров в день. Обратите внимание на то, что минимум один литр должен быть представлен холодной чистой водой (лучше всего кипяченой).
  2. Введите в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты. Однако стоит исключить бобовые культуры, которые способны вызвать обратный эффект.
  3. Если вы не любите свежие овощи и фрукты, то их можно запекать, ведь при данном виде термической обработки сохраняются все полезные свойства.
  4. Ешьте в умеренном количестве натуральные слабительные продукты (чернослив, свеклу, морковь, инжир и так далее).
  5. Необходимо улучшить микрофлору кишечника и при этом не навредить ребенку. В данном вопросе нам помогут кисломолочные продукты.
  6. Слабительным эффектом обладают и растительные масла. Для достижения нужного результата пейте по одной чайной ложке оливкового или льняного масла утром на голодный желудок.
  7. Еще одно важное правило – не переедать. Кушайте чаще, но небольшими порциями — это приведет к быстрому восстановлению кишечника.
  8. Последним пунктом нужно отметить и тот факт, что к специалисту обратиться необходимо. Диета составляется для каждого человека индивидуально.

Упражнения

Сейчас мы поговорим еще об одном эффективном методе борьбы с запором после родов. Что делать? Конечно, больше двигаться, но не переутомляться.

Абсолютно всем полезны прогулки на свежем воздухе, а если не противопоказана легкая гимнастика, то не пожалейте десяти минут в день на ее выполнение.

От физических упражнений не только пройдут проблемы с кишечником, но и улучшится самочувствие, укрепятся мышцы.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

На второй день после родов можно выполнять следующее упражнение: лягте на спину, ноги согните в коленях. Сделайте глубокий вдох и надуйте живот, ненадолго задержитесь, резко выдохните через рот и втяните живот. Повторите минимум пять раз.

На третий день к данному упражнению можно добавить следующие:

  • Положение то же самое. На вдохе напрягите мышцы таза и задержите дыхание. Резко выдохните ртом и расслабьте мышцы.
  • Встаньте с кровати, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Сделайте вдох и плавно повернитесь направо, правая рука уходит максимально в сторону поворота. Во время выдоха примите исходное положение. Повторите упражнение с другой рукой.

Четвертый день:

  • Стоя: сцепите руки в замок спереди. Поворачивайте корпус, максимально уводя замок назад.
  • Лежа на спине: руки вдоль корпуса, ноги согнуты в коленях. Вдох – поднимите таз, задержитесь, выдох – примите исходное положение.

Четырнадцатый день:

  • Стоя, ноги на ширине плеч, кисти на плечах, локти вперед. Соединяйте поочередно правый локоть и левое колено, левый локоть и правое колено.
  • Лягте на спину и поочередно подтягивайте к туловищу колени.

Помимо данных упражнений, можно пользоваться и следующим методом:

  • Атонический запор – утром (лежа в кровати) пять минут интенсивно массируйте ладонями пупочную область, постепенно двигаясь к области паха.
  • Спастический запор – мягкие поглаживания по часовой стрелке.

Слабительное

Сейчас коротко о слабительных препаратах, разрешенных при грудном вскармливании. «Дюфалак» — это самое распространенное средство. О нем более подробно поговорим в следующем разделе. Помимо препарата «Дюфалак», при грудном вскармливании назначают:

  • «Фортранс»;
  • «Форлакс»;
  • «Транзинер» и так далее.

Не занимайтесь самолечением, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

«Дюфалак»: инструкция по применению, цена

Как упоминалось в предыдущем разделе, данное средство является самым популярным. Это связано с высокой оценкой отношения цена-качество.

Препарат можно приобрести за не очень большую сумму (от 300 до 500 рублей). Как видите, по сравнению с другими препаратами, это очень маленькая цена.

Инструкция по применению «Дюфалака» гласит, что препарат не может навредить плоду во время беременности и не проникает в грудное молоко.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Сироп можно пить в чистом виде или разбавлять водой. Принимать стоит его однократно в одно и то же время. Начальная доза составляет 15-45 мл. Для поддержания результата назначают от 15 до 30 мл. Эффект будет заметен через 2-3 дня приема.

Народные методы

Существует одно очень эффективное народное средство от запоров на основе плодов крыжовника. Для приготовления лекарства нужно запарить одну ложку ягод стаканом кипятка. Данную смесь стоит варить еще минут десять и хорошо процедить. Употреблять средство 4 раза в день по ¼ стакана. Не забывайте больше пить чистой кипяченой воды.

Клизма

Сейчас поговорим еще об одном эффективном средстве. Как делать клизму самой себе и с чем? Начнем с описания процесса. Необходимо ввести наконечник специальной груши в анальное отверстие на несколько сантиметров и надавить — так вы заполните кишечник жидкостью. Немного полежите на боку и опорожните кишечник. Наконечник предварительно смазывается кремом, маслом или вазелином.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

С чем делать клизму? Можно воспользоваться как обычной теплой водой, так и настойкой семени льна. Столовую ложку сырья нужно залить стаканом кипящей воды. Настаивать не менее трех часов. Пользоваться три раза в день, одна порция не должна превышать 50 мл.

Можно ли продолжать кормить ребенка?

Как известно, между мамой и грудным ребенком налажена психоэмоциональная связь, поэтому если мама страдает, то страдает и малыш. Кроме этого, при постоянных запорах у мамы грудное молоко теряет некоторые полезные свойства, что может привести к проблемам со стулом у ребенка. Нужно продолжать кормить малыша грудью, но соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://zheludokok.ru/zaporyi/chto-delat-kogda-zapor-posle-rodov.html

Запор после родов: причины, виды, симптомы, лечение, профилактика

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Запор — затруднённая или неполная дефекация (опорожнение кишечника) либо её отсутствие в течение длительного времени (от двух суток и более). Очень часто такая неприятность случается с молодыми мамочками, которым хочется наслаждаться общением со своим малышом, но бывает просто не до этого, потому что живот тянет, становится каменным, а ощущение переполненности кишечника и желудка отравляет существование. Причём запор после родов — явление далеко не редкое, и мириться с ним ни в коем случае нельзя. Для начала нужно выяснить, какой фактор спровоцировал нарушения в работе ЖКТ, и уже потом начать грамотно его устранять.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Есть целый список причин, почему после родов бывают запоры: все они таки или иначе связаны с рождением малыша. Если вас настигла эта неприятность, постарайтесь проанализировать, как на ваш организм влияет тот образ жизни, который вы ведёте, и выяснить, что могло спровоцировать подобные нарушения в работе ЖКТ. Среди самых распространённых факторов медики называют следующие.

  • изменения в гормональном фоне;
  • приём антибиотиков приводит к гибели полезных микроорганизмов, вырабатывающих вещества, которые возбуждают перистальтику кишечника;
  • растягивание, ослабление, вялость мышц (речь идёт о промежности и брюшном прессе);
  • сразу после родов в течение определённого времени матка увеличена и продолжает давить на кишечник;
  • постепенное смещение кишечника в брюшной полости на его обычное место;
  • нарушения перистальтики (сбой в двигательной активности кишечника);
  • регулярные запоры после родов при грудном вскармливании часто объясняются неправильным питанием самой кормящей мамы, если она перекусывает на ходу и мало потребляет воды;
  • врождённые патологии кишечника (удлинённые отделы, например).

Характеризуется следующими особенностями:

  • повышенный тонус кишечника;
  • как результат — затруднения перистальтики;
  • вызывается психологическими причинами;
  • формирование так называемого овечьего кала», когда очень плотный, спрессованный стул идёт маленькими порциями;
  • из симптомов — приступообразные боли в левой части брюшины, тошнота, метеоризм, отсутствие аппетита, нервозность, усталость.

Чтобы пролечить спастический запор после родов, молодой мамочке рекомендуется прежде всего наладить режим своего дня (высыпаться, успокоиться, больше отдыхать) и привести в порядок своё питание (есть регулярно, а не на ходу, пить больше воды, учитывать списки рекомендованных и запрещённых продуктов).

Данному виду запоров после родов присущи следующие признаки:

  • пониженный тонус мышечной стенки кишечника;
  • результат — замедленная, вялая перистальтика;
  • причины: кесарево сечение, неправильное питание, приём медикаментов;
  • симптомы: болезненные дефекации, формирование каловых масс в огромные порции, тянущие, ноющие боли в животе, чувство переполненного кишечника, тошнота, метеоризм, апатия, отсутствие аппетита;
  • среди осложнений — надрывы (разные по размеру) слизистой оболочки в заднем проходе и прямой кишке, появление крови на поверхности кала.

Чтобы устранить запор атонического вида после родов, домашних мер будет недостаточно. Чтобы избежать осложнений, в данной ситуации самое верное решение — быстрое обращение к врачу.

Если в наличии хотя бы часть этих симптомов, нужно предпринимать своевременные меры. Самостоятельным лечением лучше не заниматься (особенно если речь идёт об атоническом заболевании): только врач может посоветовать, что делать в домашних условиях и какие медикаментозные средства можно использовать для лечения послеродового запора.

Будьте внимательны! Не всегда тошнота и метеоризм, сопровождаемые временным отсутствием дефекации после родов, говорят о запоре. Сначала подумайте: а не забываете ли вы вовремя кушать? Может, желудку и нечего переваривать?

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

После того, как врач определит причины и вид заболевания, он посоветует, как избавиться от запоров после родов именно в вашем случае. Курс терапии включает в себя как медикаментозные, так и народные рецепты. Будьте с любыми из них предельно аккуратны, особенно при грудном вскармливании, чтобы не навредить малышу.

Медикаментозное лечение запора после родов производится только с разрешения врача. Чаще всего оно включает в себя применение различных свечей, клизм и слабительных препаратов.

Очень хорошо помогает при послеродовых запорах лечебная клизма, которая улучшает перистальтику кишечника и разжижает плотные каловые массы.

Её можно делать из настоя льняного семени (1 столовую (можно с горкой) ложку заварить 20 мл (стаканом) крутого кипятка, настаивать 3 часа), но только в тёплом виде.

При этом общая масса вливаний не должна превышать 50 мл. В день понадобится 3-4 таких процедуры.

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактики

Ещё несколько полезных советов помогут поддержать основную терапию и устранить даже самые сильные запоры, которые отравляют жизнь женщины после родов.

Рекомендованные продукты питания:

  1. растительные масла;
  2. хлеб грубого помола;
  3. отруби;
  4. мюсли;
  5. овсяная каша;
  6. тёртая отварная свёкла;
  7. овощи, приготовленные на пару;
  8. стакан кефира перед сном.

Рекомендации:

  1. Пить как можно больше чистой воды.
  2. Компоты из сухофруктов.
  3. День обязательно начинать со стакана воды натощак;
  4. Исключить газированные напитки и цельное молоко.
  5. Кисломолочные продукты.
  6. Отвар из крыжовника.

Травяные ванночки (после каждого туалета):

Если одновременно мучают геморрой и запор после родов, после каждого похода в туалет рекомендуется делать орошение ануса прохладным душем.

Двигательная активность. Даже очень сильный запор не любит двигательную активность. Поэтому постарайтесь после родов не сидеть на одном месте, а быть постоянно в движении: больше гулять пешком, делать специальные послеродовые упражнения (особенно полезна гимнастика Кегеля), записаться в бассейн или совершать велопрогулки.

Источник: http://worknet-3.ru/rody/zapor-posle-rodov-prichiny-vidy-simptomy-lechenie-profilaktika

Запор после родов. Причины, лечение, профилактика

Запор после родов: провоцирующие факторы, разновидности и стадии патологии, характерные симптомы и лечение недуга лекарственными препаратами и народными средствами, полезные упражнения и меры профилактикиЭта проблема знакома многим родившим женщинам. Тем не менее, своевременное выявление ее причин и правильный подход к их решению поможет в краткие сроки забыть об этом раз и навсегда.

Причины возникновения запора после родов

Запор в послеродовой период могут вызывать как физиологические, так и психические факторы.

Так, к физиологическим факторам относится вялость мышц пресса, которые не обеспечивают должного натуживания. Слишком долго мышцы находились в состоянии растяжения. Хотя иногда это обусловлено и психологическим фактором — когда женщина из-за шва на промежности или шва после кесарева сечения испытывает боли в животе и боится напрягать его.

Еще одна физиологическая причина возникновения запора после родов заключается в неправильном питании и других нарушениях режима. У роженицы возникает множество новых для нее забот, на себя времени не хватает, она пропускает приемы пищи, плохо спит, мало двигается.

Что касается психологических факторов, то, как правило, в послеродовой период достаточно высока степень переутомления, что также существенно влияет на функциональность кишечника.

Запор после родов. Лечение

Любая женщина может избавиться от этого недуга, зная причину его возникновения. Но действовать все равно необходимо комплексно.

В комплекс профилактических, а также лечебных мероприятий, направленных против запоров различной этиологии, входят: специальная диета, массаж, физические упражнения и, конечно, психологическая подготовка.

Это, возможно, звучит емко, но на деле все гораздо проще и данные меры – это лишь здоровые привычки здорового человека.

С психологической стороны молодым мамочкам необходимо обращать больше внимания на свое настроение и самочувствие. Не время отчаиваться по поводу фигуры, отвисшего живота после родов, швов после кесарева сечения. Ведь психологические факторы  влияют на сознание и на сам организм. Больше гуляйте на свежем воздухе, используйте глубокое дыхание «животом» (это вас успокоит и улучшит тонус мышц).

Используйте контрастный или прохладный душ, общий и восходящий. Помогут справиться с запором после родов упражнения на укрепление мышц промежности.

Периодически занимайтесь самомассажем живота: растирайте его, поглаживайте круговыми движениями вокруг пупка по часовой стрелке (особенно с утра и до каждого приема пищи).

Выполняйте гимнастические упражнения не только на растягивание мышц пресса, но и для повышения тонуса всех мышц туловища, ведь мышцы взаимосвязаны между собой.

Не забывайте о вкусной и здоровой пище! Молодым кормящим мамам категорически запрещают множество продуктов, улучшающих перистальтику кишечника, так как эти продукты могут вызывать аллергии у малышей.

Смотрите на этот огромный список с осторожностью, а на приготовление еды — с радостью, ведь разнообразное и вкусное домашнее питание во время кормления грудью еще никто не отменял! Используйте больше продуктов, богатых клетчаткой (сырые фрукты и овощи, сухофрукты, каши, овсяные отруби и т.д.) Не пейте крепкий чай, избегайте употребления орехов. В общем, вспомните, что вы любите, и приготовьте это в отварном виде!

Если перечисленные способы не помогают, все-таки приходится использовать медикаментозные средства при лечении запора после родов. Не противопоказаны во время лактации такие слабительные, как Форлакс и Фортранс.

Однако не стоит применять их длительно — старайтесь чередовать лекарственные слабительные с травяными (отвар инжира в молоке и свежий картофельный сок при спастических формах; отвар из фенхеля-аниса-тмина или душицы-крапивы-рябины-ежевики при атонических формах).

Источник: https://active-mama.com/zapor-posle-rodov-prichiny-lechenie.html


Это интересно!  Питание при планировании беременности: основные принципы диеты, список необходимых микроэлементов для мужчин и женщин, запрещенные продукты и общие советы
Оцените
( Пока оценок нет )
Ваш Доктор
Добавить комментарий