Язва желудка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Язва желудка (ЯЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) — хроническое проявление и возникновение язвы в органах пищеварения у взрослых людей. Часто возникает на фоне других заболеваний, зачастую это гастрит.Данное заболевание имеет достаточно серьезный характер и несет за собой много последствий, длительное лечение и усложнения, которые угрожают жизни пациента.

Если говорить о статистике и частоте заболеваемости данной болезнью, то следует понимать, что она может поражать органы желудка еще с ранних лет (5-6). В большинстве случаев мужчины (от 20 до 60 лет) болеют чаще, нежели женщины. В более чем 5-12 % всего населения можно встретить именно данное заболевание, причем язву ДПК диагностируют в пять раз чаще, чем ЯЖ.

Предрасполагающие факторы

В большинстве случаев люди, которые страдают болезнями что связаны с органами пищеварения, не обращают особое внимание на возникновение характерных симптом, которые говорят о наличии эрозий и нарушении в слизистой оболочке. По итогу, возникает великая вероятность усугубления состояния и появления гастрита, что вскоре и приведет к ЯЖ и ДПК.

Данный микроб можно обнаружить в более чем 60-70% населения, он, попадая в органы пищеварения, повреждает их слизистый слой.

Несмотря на это, не все, у кого обнаружена данная бактерия, болеют язвой желудка и 12 перстной кишки. Как выяснилось, все дело в факторах, которые способствуют развитию язвы.

Причины

Факторы, что вызывают ЯЖ и ДПК:

• наследственность (в том случае, если в вашей семье кто-то имеет проблемы с данным заболеванием, то вам передается не сама болезнь, а предрасположенность к её возможному проявлению. Имеется ввиду, что количество клеток, что производят соляную кислоту, имеет увеличенный характер, так же характерны неполноценные сосуды (кровеносные), что снабжают слизистую желудка и 12-типестную кишку кровью, понижена устойчивость оболочки слизистой к влиянию соляной кислоты);
• чрезмерное употребление алкоголя (он усиливает агрессивные воздействия желудочного сока);

• эмоциональные переживания (при частом стрессе в организме нарушается работа нервной системы, что может вызывать сжатие кровеносных сосудов а так же спазмы мышц. Как результат, желудок становиться уязвим);
• прием некоторых медикаментов (среди них: индометацин, резерпин аспирин, различные гормоны и анальгин);
• Helicobacter pylori (как выше упоминалось, роль данной бактерии в появлении ЯЖ и ДПК стоит на первом месте, дело в том, что попадая в желудок микроб вырабатывает аммиак, который способствует увеличению выработки соляной кислоты. Помимо этого, хеликобактер вызывает воспаление из-за того, что вещества, которые он провоцирует, повреждают слизистый слой органов);
• Не соблюдение диеты.

Симптомы

Выделяют ряд основных симптомов болезни ЯЖ и ДПК:

• частая изжога;
• потеря веса;
• вздутие живота;
• тошнота, что может провоцировать рвоту;
• отрыжка (с неприятным запахом);
• частые запоры.

Характеристика боли

Боль и то когда она проявляется, может говорить о местоположении язвы:

• «голодные» боли (часто появляются ночью) и указывают на то, что болезнь локализуется в области 12-типерстной кишки;
• «ранние» боли (возникают после употребления пищи и утихают на протяжении двух — трех часов, когда еда из желудка переходит в ДПК) говорят о том, что язва располагается в отделе желудка (чаще всего это верхний отдел);
• «поздние» боли (в основном возникают через три часа после еды) говорят о том, что язва находится в ДПК.

Осложнения

Болезнь ЯЖ и ДПК — это очень серьезное заболевание, которое несет ряд осложнений и патологий, что угрожают жизни пациента.Некоторые из них:

• малигнизация (нередко язва, из-за неправильного лечения, не соблюдения всех правил на счет диеты может перерасти в новообразования, а потом и в раковые опухоли);
• кровотечение (в около 10-20% случаев проявляется именно это осложнение. Характерными признаками являются рвота с кровью, черные каловые массы, слабость);
• прободная язва — подробнее можно прочитать в статье Перфорация желудка;
• прорастание язвы в органы, что находятся рядом (данное осложнение наблюдается в 15-20% пациентов);
• образование рубцов.

Диагностика

Для начала лечения необходимо удостовериться в правильном диагнозе — необходимо сдать некоторые анализы и пройти обследование. Для полноценной диагностики необходимы:

• анализ крови (в основном на пепсиноген, антитела, гастропанель и на гастрин-17 );
• гастроскопия (ЭГДС);
• анализ на хеликобактер;
• тест на Helicobacter pylori (дыхательный);
• УЗИ;
• рентгенография.

Лечение

1. консервативная, для которой характерным является употребление определённых препаратов, антибиотиков, соблюдение диеты);
2. хирургическая, которая используется в запущенных и осложненных случаях.

Процесс лечения и восстановления пациента является комплексным и он требует:

• устранение всех возможных стрессовых ситуаций;
• здоровый образ жизни;
• медикаментозное лечение;
• диеты — рекомендуется диета № 1 по М.И.Певзнеру;
• физиотерапевтическое лечение.

Питание при ЯЖ и ДПК

Пациенты обязаны соблюдать строгую диету, для поддержания здоровья и восстановления организма.Доктора рекомендуют:

• абсолютное исключение спиртных напитков;
• чай и кофе желательно заменить компотом или водой;
• отказаться от хлеба (особенно свежего и белого);
• прекратить курение;
• не употреблять слишком холодное или горячее;
• рекомендованные блюда, что приготовлены в пароварке или отваренные;
• утром желательно употреблять каши (отлично подходит овсянка).

Профилактика

Зачастую язвенная болезнь возникает из-за неправильного питания. Для того чтобы избежать ЯЖ и ДПК необходимо избегать стресса, тщательно продумать свой рацион. Не стоит забывать о том, что своевременное диагностирование — залог быстрого и успешного выздоровления.

Необходимо регулярно проходить обследования. В случае регулярных проявлений симптомов, доктора рекомендуют не медлить, и обратиться к врачу для диагностики.

Источник: https://yadoktor.net/stroenie/zheludok/bolezni/yazva-zheludka-i-12-perstnoj-kishki.html

Причины возникновения язвы желудка (психологические и прочие)

Почти каждого в детстве пугали этим страшным заболеванием. «Не ешь всухомятку – будет язва желудка», – так говорили родители. Однако повзрослев, многие так и не знают что это такое, каковы факторы возникновения язвы. А ведь это опасное заболевание может развиться по причинам разного характера и в любом возрасте.

Что такое язвенная болезнь желудка

Язва желудка — распространённая патология. Главным фактором, обеспечивающим своевременное и результативное лечение, является предупреждение развития осложнений, сопутствующих данному заболеванию. Для этого надо знать причины и факторы риска, провоцирующие развитие болезни.

Язва желудка — это серьёзное заболевание, возникающее на фоне различных причин

Заболевание вызывает дефекты в слизистой оболочке желудка, иногда захватывает и подслизистый слой. Агрессивная среда внутри органа, состоящая из соляной кислоты, пепсина и жёлчи, вызывает трофические нарушения — эрозии, язвы. Язвенная болезнь желудка признана медиками хроническим заболеванием, возникшим на фоне различных патологий.

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, почти 10% жителей Земли страдают от этого недуга.

Отсутствие правильного лечения приводит к прободению желудка на месте образовавшегося дефекта. Содержимое желудка в этом случае беспрепятственно попадает в брюшную полость, что зачастую заканчивается смертельным исходом.

Видеоролик о патологии

Причины возникновения заболевания

Чтобы избежать сложностей со здоровьем, требуется прислушиваться к своему организму, контролировать состояние здоровья и образ жизни. Если есть малейшее подозрение на язвенную болезнь, необходимо срочно обратиться к врачу!

Что же может стать основополагающими причинами возникновения язвы желудка?

По результатам исследований учёных выявлено, что частой причиной недуга (в 75% случаев) являются бактерии Helicobacter pylori, обитающие в желудках людей.

Они смогли приспособиться к кислоте внутри этого органа и существовать в условиях агрессивной среды. Эти бактерии нейтрализуют кислотную среду за счёт вырабатываемого ими фермента — уреазы, формируя инфекционный центр.

Это приводит к отмиранию клеток слизистой оболочки органа, образуются язвы.

Заражение патогенной бактерией Helicobacter pylori происходит следующим образом:

• через слюну, например, при поцелуе;
• через пищу и воду;
• при беременности и лактации от матери ребёнку;
• через медицинские инструменты при отсутствии соблюдения санитарных норм;
• через плохо вымытую посуду;
• в местах общего пользования: на пляже, в общественном транспорте.

Другой значимой причиной язвы желудка признан гастрит, который может быть различной этиологии, во всех его проявлениях.

В остальных случаях язву желудка вызывают:

• нарушения питания желудка за счёт спазмов сосудов и мышц органов желудочно-кишечного тракта;
• дисбаланс процессов выработки желудочного сока, переработки соляной кислоты и ферментов;
• присутствие в пище высокого содержания нитрита натрия, оказывающего канцерогенное воздействие на слизистую желудка.

Факторы риска

Ни один человек не застрахован от заболевания. Как правило, наиболее часто язва желудка возникает при определённых условиях у людей, входящих в группы риска. Факторами возникновения заболевания являются:

• частые стрессовые состояния, хронические стрессы;
• нарушения в работе нервной системы, умственное и нервное истощение;
• психологические срывы, депрессии, синдром хронической усталости;
• запущенные заболевание ротовой полости, например, кариес;
• генетическая предрасположенность и аномальное развитие органов желудочно-кишечного тракта;
• частое использование медикаментозных нестероидных препаратов — Аспирина, Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена;
• использование гормональных стероидов;
• длительное бесконтрольное применение антибиотиков;
• злоупотребление курением и алкогольными напитками;
• неправильное питание, отсутствие сбалансированного рациона и режима дня;
• травмы желудка;
• частое употребление энергетиков и газировки, сдобы;
• злоупотребление слишком горячей и холодной пищей.

Синдром хронической усталости

На фоне перенапряжения нервной системы страдают все внутренние органы. Это приводит к дисбалансу в организме. Нарушается выработка ферментов в пищеварительной системе, возникает эндокринная патология. Организм человека перестаёт противостоять инфекциям. В совокупности возникает внутреннее стрессовое состояние, приводящее к различным дисфункциям, в том числе к язве желудка.

Кариес

Необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы защитить органы ЖКТ от инфицирования со стороны патогенных микроорганизмов, скопившихся на больных зубах

Кариес, как и другие заболевания полости рта может вызвать язвенную болезнь желудка. Процесс возникновения гастрита и язвы желудка прост: бактерии, вызывающие заболевания желудочно-кишечного тракта попадают в желудок из полости рта, где живут и размножаются на кариозных зубах.

Наследственность

В 50% случаев возникновения язвы желудка задействованы механизмы наследственности. Передаются из поколения в поколение многие негативные факторы, влияющие на обмен веществ и выработку ферментов. Так, выделение организмом гастрина, секретина, холецистокинина, гистамина и серотонина, влияющих на кислотность желудочного сока, имеет генетическую взаимосвязь.

Предрасположенность к образованию язвы желудка передаётся преимущественно по мужской линии. Считается, что риск возникновения болезни у наследников первой степени родства в 3 раза превышает частоту возникновения язвы у людей с неотягощённой наследственностью.

Следует понимать, что наследственность — это лишь фактор, а не определённая неизбежность возникновения недуга.

Курение

Курение негативно влияет на здоровье человека в целом, в том числе и на органы пищеварения

Никотин, содержащийся в табаке, вызывает спазмы сосудов, ведя к недостатку в кровоснабжении слизистой желудка. Всё это приводит к потере способности восстановления и заживления поверхностей желудка и его слизистой. Это явление способствует осложнениям и обострениям язвенной болезни.

Неправильное питание

Кофеин, алкоголь, газировка, острая и грубая пища — всё это травмирует слизистую желудка, раздражая и деформируя её. Параллельно происходит усиление выделения желудочного сока. Развивается отёк стенок органа и его воспаление. Ферменты, попадающие в повреждённый желудок, усугубляют ситуацию, приводя к образованию язвы. А нерегулярное питание ухудшает состояние здоровья.

Аналогичное воздействие оказывает на желудок очень горячая и холодная пища, раздражая слизистую и повреждая стенки органа.

Частое поедание сдобы в больших количествах может привести не только к лишним килограммам, но и к язвенной болезни. Это связано с использованием дрожжей в приготовлении теста для булочек и пирогов. Дрожжи повышают кислотность желудочного сока. Регулярное усиление кислотности разрушает слизистую желудка, постепенно приводя к возникновению язвенной болезни.

Влияние лекарственных препаратов на развитие болезни

Всем известно, что разница между лекарством и ядом — дозировка препарата. Но не каждый человек соблюдает в точности все предписания врача. Превышая дозу, человек отравляет свой организм лекарствами, которые должны служить во благо.

Расплатой за самонадеянность и самолечение часто становится язва желудка. Неправильное использование медикаментов повышает кислотность пищеварительного сока, снижает активность ферментов, что приводит к эрозиям и язвам желудка.

Приводят к данному заболеванию лекарства ульцерогенной группы. В неё входят:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка;
• противомикробные и противопаразитарные лекарства, негативно влияющие на работу желудочно-кишечного тракта;
• пищевые ферменты, используемые не по назначению и с нарушением режима приёма;
• гормональные средства, подавляющие иммунитет и стимулирующие повышение выброса ферментов;
• антикоагулянты, влияющие на свёртываемость крови.

Только следуя указаниям лечащего врача, соблюдая дозировку и норму применения лекарственных препаратов, можно избежать возникновения язвенной болезни.

Психосоматика

Среди учёных бытует мнение, подтверждённое рядом исследований, что язва желудка часто носит психосоматический характер. Психика человека провоцирует возникновение и развитие язвенной болезни желудка.

Обнаружена связь между эмоциями человека и работой органов желудочно-кишечного тракта. Примером может служить тот факт, что многие люди при волнении или тревоге «заедают» проблемы, а некоторые, наоборот, отказываются от пищи.

Результат — нарушение режима и баланса питания, последствием чего становится язвенная болезнь.

Психосоматическая причина возникновения язвы желудка — нехватка поддержки, недостаток общения и понимания, душевная пустота. Но при этом возникают противоположные эмоции: желание независимости и вспышки гнева.

Неопределённость и отсутствие перспектив на фоне сдерживаемых эмоций приводят к спазмам мускулатуры различных органов, в том числе и желудка. Внутренние переживания ведут к проблемам со здоровьем. Язва желудка — результат «переваривания» неразрешённых проблем, среди которых:

• зависть;
• ревность;
• комплекс неполноценности;
• повышенная возбудимость;
• перфекционизм;
• тревожные состояния;
• душевные противоречия.

Если присутствуют вышеуказанные состояния, а также наблюдается постоянство ощущения дискомфорта, спазмов и болей в области живота без видимых причин, то обязательно требуется помощь врача-психотерапевта. Нормализация душевного состояния ускоряет излечение, стабилизирует физическое здоровье человека и защищает от развития осложнений язвенной болезни.

Стрессовая язва

Стресс при определённых условиях способен довести человеческий организм до истощения, спровоцировать различные заболевания, в том числе язву желудка. Болезнь на почве стрессовых состояний характеризуется поверхностными дефектами органа, возникающими между кардиальным и пилорическим отделом.

Стресс ослабляет активность пищеварительных ферментов и влияет на белковый обмен, приводя к развитию язвы

Воспаление в желудке возникает на почве активации гипоталамуса, который отвечает за сохранение или дисбаланс реакций в организме человека. Гиперсекреция гормонов надпочечников приводит к нарушению слизистой желудка. Происходит переизбыток секреции, и слизистый эпителий органа повреждается.

Параллельно нарушается микроциркуляция крови в мышцах желудка, что вызывает ишемию слизистой.

Возрастающая кислотность желудочного сока связана с выделением гормона гастрина, который в повышенном количестве негативно влияет на работу органа, провоцируя развитие язвы.

Язвенная болезнь желудка на нервной почве тормозит переваривание пищи, влияет на моторику желудочно-кишечного тракта.

Существует множество причин и факторов развития язвы желудка. Предупреждение их возникновения — реальная возможность избежать заболевания. А выявление и устранение этих причин станут залогом успешного лечения недуга.

Источник: http://enterolog.ru/zabolevaniya-pishhevaritelnoy-sistemyi/jzhkt/jzheludok/nastoyashhie-prichinyi-razvitiya-yazvyi-zheludka/

Симптомы, признаки и диагностика язвы желудка

Ускоренный ритм жизни и дефицит времени не позволяют уделять должное внимание своему здоровью, особенно уязвимым в этом случае оказывается желудочно-кишечный тракт.

Мало кто соблюдает режим питания, регулярно проходит плановые осмотры и профилактические мероприятия, поэтому так остро стоит проблема воспалительных заболеваний ЖКТ.

Рассмотрим симптомы, признаки и методы диагностики язвы желудка.

Определение

Язва или язвенная болезнь — хроническое заболевание, возникающее под агрессивным воздействием соляной кислоты. Характеризуется поражением слизистой оболочки желудка и развивается в результате нарушения защитных функций организма, воздействия стрессовых факторов и погрешностей в диете.

Возбудитель, вызывающий воспаление слизистой оболочки желудка, — грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori.

Группы риска

Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, но чаще язва диагностируется именно у первых в возрасте после 30–35 лет. К основным причинам развития болезни относят:

• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение);
• пристрастие к сильногазированным напиткам;
• погрешности в питании (регулярное употребление в пищу острых, жирных, жареных, горячих блюд);
• частые стрессовые ситуации;
• тяжёлые условия физического труда.

Наиболее подвержены этому заболеванию люди следующих профессий:

• врачи;
• разнорабочие;
• металлурги;
• водители;
• шахтёры;
• рыбаки;
• руководители разного ранга и другие.

Стадии и симптомы

Фазы

1. Обострение. Выраженные клинические и лабораторные проявления воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.
2. Латентное течение. Отсутствие ярких симптомов заболевания, незначительные изменения в лабораторных данных.
3. Ремиссия. Рубцевание язвы желудка, отсутствие клиники и лабораторных изменений.

Диагностика

Клинически ведущими синдромами язвенной болезни желудка являются:

• болевой (характер боли, локализация, время появления);
• дискинетический (нарушение моторной функции желудка).

Лабораторные данные:

• анализ крови — повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина, ускорение СОЭ;
• pH-метрия — повышенная или сниженная кислотность желудочного сока;
• кал на скрытую кровь;
• уреазный тест;
• коагулограмма;
• серологическое исследование.

Инструментальные данные:

• эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — локальное усиление складчатости стенки желудка, наличие воспалительного процесса, кровоточивость;

ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — является «золотым стандартом» при диагностике патологий желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Проведение осмотра при помощи ФГДС

• УЗИ гастродуоденальной зоны — поверхностный дефект и с «выходом» за пределы желудочной стенки;

рентгенография органов брюшной полости с контрастированием:

• симптом «ниши» — заполнение контрастным веществом язвенного дефекта;
• симптом «серпа» — при проходе воздуха через язвенный дефект в брюшную полость;

• биопсия слизистой оболочки желудка — наличие в биоптате большого количества мононуклеаров — воспалительных клеток.

Галерея: Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика болезни

От язвы желудка следует отличать широкий круг других заболеваний со схожей симптоматикой.

Желчнокаменная болезнь — отсутствие цикличности боли при погрешностях в диете, изменении положения тела. Боль интенсивнее, чем при язвенной болезни желудка.

Хронический холецистит:

• жёлтый оттенок слизистых оболочек;
• рвота кислым;
• тупая боль в правом подреберье, усиливающаяся при погрешностях в диете, физических нагрузках.

Хронический панкреатит — характеризуется сильной болью в животе опоясывающего характера, возникающей после употребления чрезмерно жирной или острой пищи, злоупотребления алкоголем.

Рак желудка:

• резкое снижение веса;
• сильная ноющая боль постоянного характера;
• тошнота и рвота с примесью крови;
• чёрный стул или скрытая кровь;
• увеличение лимфатических узлов брюшной полости.

Хронический гастрит — на первом месте стоят диспептические явления:

• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• жидкий стул;
• боль выражена в меньшей степени, чем при язве желудка;
• отсутствие периодичности обострений.

Функциональная диспепсия:

• чувство быстрого насыщения во время приёма пищи;
• боль и жжение в желудке;
• вздутие живота;
• отсутствие патологических изменений слизистой оболочки при проведении ФГДС.

Особенности болезни у ребёнка

Язва желудка у детей может диагностироваться в возрасте 5–7 лет и отличается повышенной опасностью

Язва желудка у детей может диагностироваться в возрасте 5–7 лет. Течение болезни у малышей и подростков отличается повышенной опасностью. В основном симптомы ничем не отличаются от ранее перечисленных:

• «голодные» боли, проходящие после приёма пищи;
• тошнота;
• рвота;
• жидкий стул;
• повышенное газообразование.

Особенности клинических проявлений у детей:

• выраженная общая слабость;
• апатия, усиление аппетита;
• напряжение мышц брюшной стенки;
• иррадиация боли в лопатку, спину, поясничную область.

Кровопотеря при обострении язвы желудка у детей — очень тревожный сигнал, который должен послужить поводом к немедленной госпитализации.

Источник: https://sovdok.ru/?p=9179

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: анализы и инструменты

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) характеризуется глубоким дефектом в слизистой оболочке.

Причиной его возникновения является дисбаланс факторов защиты (муцина, обволакивающего слизистую оболочку) и факторов агрессии (соляной кислоты и пепсина).

В просвет ДПК выделяется огромное количество пищеварительных ферментов из поджелудочной железы и кислое содержимое желудка, поэтому именно в этом отделе кишечника возникают язвы.

Диагностика язвы — задача гастроэнтеролога, который на основе жалоб, анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований формирует диагноз

Показаниями являются симптомы:

• изжога;
• кислая отрыжка;
• тошнота;
• рвота, приносящая облегчение (по этой причине больные часто вызывают ее самостоятельно);
• запоры.

Боль при данном заболевании возникает в левом подреберье, если язвенный дефект локализуется в желудке, в правом — при язве ДПК.

Возникновение болевых ощущений в течение 30-60 минут после еды дает повод заподозрить процесс в желудке. Если боль появляется через 2-3 часа после еды, то внимание стоит обратить на ДПК.

Больные с язвой жалуются на так называемые голодные боли, которые прекращаются после перекуса.

Болезнь имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Обострения характеризуются сезонностью — возникают весной и осенью.

Методы диагностики

При диагностике язвы применяются лабораторные и инструментальные методы. Каких-либо различий в методиках проведения исследований у лиц мужского и женского пола не имеется.

Лабораторные исследования

Золотой стандарт диагностики любого заболевания включает лабораторные тесты, и язва не исключение:

1. Анализ крови больных язвенной болезнью не несет ценной информации. В большинстве случаев изменения не обнаруживаются. Наличие анемии говорит о скрытом кровотечении.
2. Анализ кала на кровь. Исследование необходимо для выявления кровотечения.
3. pH-метрия. При язве ДПК превышают норму показатели стимулированной и базальной секреции. Если дефект находится в субкардиальной зоне или в теле желудка, то эти значения будут нормальными либо сниженными.

Инструментальные исследования

Гастродуодено- и рентгеноскопия являются основными методами диагностики при заболеваниях ЖКТ:

1. Рентген, при котором обнаруживается ниша на рельефе слизистой оболочки.
2. Эндоскопия необходима для подтверждения диагноза, уточнения локализации, формы, размеров и состояния язвенного очага.
3. Уреазный тест проводится с целью обнаружения Helicobacter pylori. Роль этой бактерии в возникновении язвы известна давно: 90-95% язв ДПК и 70% язв желудка являются хеликобактерными. Тест основан на выявлении фермента уреазы, который выделяет Helicobacter pylori для расщепления мочевины до аммиака и углекислого газа. Данная диагностическая процедура проводится во время эндоскопии. Из желудка берется участок слизистой (биоптат), который помещают в среду, содержащую мочевину и феноловый красный. Если в желудке имеются бактерии, то уреаза расщепит мочевину до аммиака, что приведет к повышению pH среды и изменению цвета индикатора с желтого на красный. Чем больше Helicobacter pylori в биоптате, тем быстрее раствор поменяет цвет.

Осложнения язвы и их диагностика

Наибольшую угрозу жизни пациента представляют именно осложнения, которые возникают при наличии язвы в стенке желудка или ДПК.

Кровотечение

Основными симптомами являются:

• рвота «кофейной гущей» (под воздействием кислоты и пищеварительных ферментов из гемоглобина крови образуется солянокислый гематин, который по своему виду напоминает кофейную гущу);
• дегтеобразный стул (кал под воздействием соляной кислоты и ферментов ЖКТ тоже приобретает черный цвет);
• тахикардия;
• слабость;
• головокружение;
• потеря сознания;
• снижение АД;
• бледность кожи.

Исследования, которые необходимы, если имеются подозрения на желудочно-кишечное кровотечение:

• клинический анализ крови — выявляется снижение количества эритроцитов, повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• СОЭ — увеличивается;
• коагулограмма — после кровотечения всегда возрастает активность свертывающей системы;
• исследование кала на скрытую кровь;
• эндоскопия.

Перфорация

Это осложнение наиболее опасно. Оно проявляется наличием в стенке органа сквозного дефекта. Перфорация гораздо чаще возникает у мужчин.

Перфорация язвы желудка

Симптомы:

• острые боли, которые носят название «кинжальных»;
• выраженная болезненность при пальпации эпигастральной области;
• напряжение мышц брюшной стенки;
• наличие положительного симптома Щеткина-Блюмберга (симптома раздражения брюшины).

Далее прогрессирует клиническая картина перитонита.

Пенетрация

Так называют проникновение язвы в соседние органы и ткани (чаще всего в поджелудочную железу и малый сальник).

Признаки пенетрации:

• появление упорных болей (если язва пенетрирует в поджелудочную, то боль локализуется в области поясницы);
• боль утрачивает связь с питанием;
• повышение температуры;
• повышение СОЭ.

Для подтверждения пенетрации используют рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

Дифференциальная диагностика

Множество заболеваний ЖКТ имеет общую симптоматику с язвой, поэтому крайне важно их дифференцировать:

1. Хронический гастрит. Воспаление слизистой желудка отличается от язвы более выраженным диспепсическим синдромом (нарушения пищеварения в виде отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты) и менее выраженным болевым. Точно поставить диагноз позволит эндоскопическое или рентгенологическое исследование.
2. Рак желудка. На ранних стадиях рак желудка клинической картиной напоминает язву. Особенно трудна дифференциальная диагностика в случае язвенно-инфильтративной формы рака. Цитологическое исследование биоптата — наиболее точный и информативный метод в данном случае.
3. Холецистит и желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Эти заболевания, так же как и язва, проявляются болями в эпигастрии и расстройствами пищеварения. Главные отличия состоят в том, что при холецистите и ЖКБ боли связаны с характером пищи, которую употребляет человек. Как правило, боли появляются после приема жирной, острой, богатой специями пищи. Также боли при заболеваниях желчного пузыря имеют схваткообразный характер.
4. Хронический панкреатит. Боли при хроническом панкреатите, так же как и при язве, локализуются в верхних отделах живота. Возникают они спустя 30-60 минут после приема жирной пищи. Исключить панкреатит при диагностике поможет биохимический анализ. При воспалении поджелудочной в крови обнаруживается повышенное содержание трипсина, амилазы и липазы.

Обоснование диагноза

Диагноз ставится на основании:

• жалоб больного;
• общего осмотра;
• данных анамнеза жизни;
• результатов инструментальных и лабораторных испытаний.

Язвенная болезнь — это патология, с которой гастроэнтеролог сталкивается чаще, чем с любой другой в своей практике. Факторов, способствующих возникновению язвы много, начиная с неправильного питания и активности Helicobacter pylori. Умение распознать процесс и назначение необходимых диагностических процедур поможет своевременно выявить болезнь и избежать опасных для жизни осложнений.

Источник: https://lechigastrit.ru/yazva-zheludka/diagnostika.html

Все о диагностике язвенной болезни

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки считается одной из распространенных болезней пищеварительной системы. По современным сведениям, больше 10% населения Земли болеют таким заболеванием. К диагностике язвенной болезни приступают со сбора сведений об истории болезни человека и выяснение жалоб от пациента. После чего назначается соответствующая терапия.

Методы диагностики язвенной болезни

Диагноз язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ставят на базе основательно собранной истории болезни, клинических симптомов заболевания, сведений рентгенологического исследования, данных от эндоскопического исследования и так далее.

Методы диагностики делятся на несколько этапов:

Расспрос пациента о жалобах и сбор анамнеза заболевания

Клинические выражения язвы желудка могут быть многогранны.

Симптоматика болезни может быть сопряжена с возрастным периодом человека, его половой принадлежностью, общим состоянием пациента, сроком болезни, частотой обострений, размещением эрозийного поражения желудка, присутствием определенных осложнений.

Информация анамнеза и жалобы пациента обладают существенным значением в распознавании данной болезни. Основное внимание обращают на 2 признака: болевые ощущения в животе и наличие изжоги.

Ключевым признаком язвы считаются болевые ощущения, которые характеризуются периодичностью на протяжении суток, сезонами (весна — осень). Болевые ощущения при язве сопряжены с приемом пищи. Существуют следующие виды боли при язве:

• Ночная боль;
• Голодная боль;
• Болевые ощущения натощак;
• Ранние боли (спустя 20–30 минут после приема пищи);
• Поздние боли (спустя 1,5–2 часа после приема пищи).

После рвоты, употребления еды, антацидов, использования теплой грелки, спазмолитиков болевые ощущения при язве сокращаются либо исчезают. Боль связывается с качеством и количеством еды: чрезмерная, обильная, кислая, грубая, перченая, соленая всегда провоцирует болевые ощущения.

Раннее ощущение болевых спазмов характерно для размещения язвы непосредственно в желудке. Позднее ощущение болевых спазмов характерно для язвы в двенадцатиперстной кишке. Если ощущаются ночные и голодные боли, то может быть локализация в обеих частях пищеварительного тракта.

Физикальное исследование

Такое исследование предоставляет мало сведений. При осмотре ротовой полости могут быть обнаружены:

• Кариес на зубах;
• Пародонтоз;
• Эрозии по краям языка;
• Налет на языке бело-желтого цвета.

Наиболее частый симптом при физикальной диагностике – болевые ощущения в эпигастральной области. При перкуссии области живота проявляется местная болезненность.

Инструментальные методы исследования

Определяющее значение в диагностике этой болезни несет рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

Такой способ диагностики дает возможность обнаружить морфологические и функциональные перемены в пищеварительном тракте. Обнаружение «ниши» считается прямым признаком заболевания. К самым важным косвенным симптомам принадлежат рубцовая деформация органа, гиперсекреция, местный болевой спазм.

На текущий период признано, что такой способ диагностики считается наиболее надежным при язве желудка. К плюсам такого способа принадлежат:

• Прямой осмотр оболочек органа;
• Выявление доброкачественности или злокачественности язвы;
• Визуальный контроль за затягиванием раны;
• Обнаружение сопутствующих поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• Выявление кислотности в желудке.

Обратите внимание! Фиброгастродуоденоскопия относится к методу, способному обнаружить язвенную болезнь на ранних этапах и диагностировать даже наиболее несущественные опухоли. Это поможет проводить своевременное лечение в хирургии, если в этом будет потребность.

Морфологический способ диагностики

Подобный метод диагностирования подразумевает собой прокраску бактерий в желудочной слизи.

1. Цитологический метод – язвенные бактерии окрашиваются в мазке. На сегодняшний день такой метод не является настолько информативным, насколько это необходимо.
2. Гистологический метод – окрашивается срез.
3. Биохимический метод – подобный способ предоставляет сведения об активности биоптаты желудочной слизи и двенадцатиперстной кишки с помощью быстрого теста, помещаемого в мочевину.
4. Бактериологический метод исследования встречается крайне нечасто.
5. Иммуногистохимический метод – используются моноклональные антитела, которые обладают повышенной восприимчивостью к бактериям.

Согласно мнению специалистов, наиболее информативный способ диагностики – ФГДС. Невзирая на тот факт, что это довольно неприятный процесс для больного, специалист извлекает максимальные сведения о состоянии пациента. При этом можно наглядно видеть в каком состоянии воспаленные органы. При осуществлении ФГДС врач видит, в какой степени поражены органы и какие размеры язвы.

Терапия язвенной болезни осуществляется исключительно по приобретенным результатам проведенной диагностики. После определения степени болезни специалист определяет медикаментозную терапию, сопровождаемую регулярным диетическим питанием. В определенных ситуациях возможно применение нетрадиционных методов медицины.

Необходимо выделить, что если у больного найдены язвы в желудке, то специалистом будет назначено дополнительно дифференциальное обследование на характер язв (злокачественная или доброкачественная).

Определить злокачественный характер язвы возможно по обширному размеру воспалительных образований, в особенности это касается молодых пациентов.

Итоговый диагноз ставится лишь после осуществления гистологического исследования.

Обратите внимание! Биопсию рекомендовано осуществлять регулярно, в течение всего курса терапии, это поспособствует избежать непредвиденного протекания болезни и ее последствий.

Лабораторные способы исследования

Чтобы подтвердить диагноз, обширно применяют лабораторные способы исследования. При этом самыми частыми объектами исследования считаются кровь и желудочный сок, в редких ситуациях – моча и кал.

При исследовании крови у пациентов показатели гемограммы не отличаются от нормы. У множественных больных гемоглобин и эритроциты приближены к верхним нормальным величинам, а у определенных пациентов возникает эритроцитоз.

При осложненной форме заболевания, в особенности после кровотечения, может наблюдаться гипохромная постгеморрагическая анемия.

Если присутствует анемия, то следует проверить уровень сывороточного железа и ферритин, более точно характеризующий вхождение железа в организм.

Исследование желудочной секреции

Исследование желудочного сока требуется для обнаружения функциональных патологий. Состояние выявляется с помощью способа интрагастральной рН-метрики. При язве секреция соляной кислоты будет выше нормы.

Анализ кала на скрытую кровь

Диагностическую роль имеет анализ фекалий на скрытую кровь, в особенности при подозрении на кровотечение скрытого вида. Как правило, осуществляют реакцию Грегерсена либо Вабера.

Положительная реакция может быть отмечена при обострении язвы, однако и отрицательная реакция не говорит о том, что болезни быть не может.

Реакция на скрытую кровь обладает относительным диагностическим значением, так как это может наблюдаться и при раковых опухолях желудочно-кишечного тракта, при кровоточивости десен, геморрое, носовых кровотечениях.

Обнаружение хеликобактерной инфекции

С целью обнаружения хеликобактерной инфекции осуществляют инвазивные и неинвазивные тесты. Способы исследования для выявления хеликобактерной инфекции:

1. Гистологический.
2. Бактериологический.
3. Уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки.
4. Дыхательный тест.
5. Серологический.

Как подготовиться

Подготовка к исследованию желудка должна быть начата еще за несколько недель. Сперва необходимо получить направление и затем заниматься подготовкой.

За 2–3 дня до предполагаемого исследования желудка необходимо исключить из рациона всю тяжелую пищу. В этот период запрещается употреблять кефир, жареную рыбу и мясо, различные соусы, приправы, копчености, консервы, фастфуд, орехи, грибы.

Накануне исследования до 6 вечера разрешается съесть малое количество пюре картофельного без ничего, не добавляя в него масло. Разрешается немного гречки или овсянки, тушеные овощи либо котлеты на пару.

Что требуется взять с собой

Принимая во внимание тот факт, что при введении эндоскопа может появиться рвотный рефлекс, потребуется голову положить под скрученное полотенце, а второе понадобится для того, чтобы вытираться им. Отсюда следует, что вам потребуется 2 полотенца.

Кроме того, с собой понадобится взять влажные салфетки, чтобы после исследования привести себя в порядок. Одеваться следует в комфортную одежду, чтобы не стеснять свое тело, иначе дышать будет сложно.

Подготовка в день обследования

В утреннее время следует не завтракать, разрешается только выпить небольшое количество воды (до 100 мл). Учтите, что после этого, должно пройти не менее 3-х часов. Не стоит употреблять никакие таблетки. Не разрешается и курить до проведения обследования.

В поликлинику стоит прийти за 15 минут до начала обследования, чтобы успокоить себя и настроить на процедуру.

Средние цены

Средняя стоимость гастроскопии в Москве обойдется пациенту в 4–5 тысяч рублей, а цена рентгена желудка будет стоить около 3–4 тысяч. Приблизительная цена УЗИ будет составлять 2–3 тысячи рублей.

1. Обследование кала на наличие скрытой крови – 350 рублей;
2. Определение антител к париетальным клеткам желудка – 1500 рублей;
3. Уровень липазы – 430 рублей;
4. Определение Са 72-4 – 1250 рублей;
5. Определение Са 19-9 – 850 рублей;
6. Определение ракового антигена – 800 рублей;
7. Цитологические обследование на наличие хеликобактерной инфекции – 850 рублей.

Конечно, не стоит самостоятельно для себя определять то, какие анализы требуется сдавать, а какие не требуется. Данное решение должен принимать только специалист.

Куда обратиться

Обращаться для проведения исследования пищеварительного тракта следует сперва к гастроэнтерологу. Куда именно обращаться к специалисту, вы можете решить самостоятельно:

• городская поликлиника;
• частная поликлиника;
• больница.

После этого, вам проведут все необходимые исследования и назначения.

Источник: https://ogkt.ru/yazva/diagnostika-yazvennoj-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html