Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная перивисцеритом

Весьма частым осложнением язвенной болезни являются перивисцериты — воспалительные спайки с соседними органами, окружающими язвенную зону желудка и двенадцатиперстной кишки.

Возникновение перивисцерита (перигастрита, перидуоденита) изменяет клиническую картину течения язвенной болезни: боли становятся постоянными, усиливаются после приема пищи и физических напряжений (подъем тяжести, быстрая ходьба, тряская езда, спуск с лестницы).

Для диагностики перивисцерита важно рентгенологическое исследование. При выраженных перивисцеритах может наблюдаться субфебрильная температура, ускоренная реакция оседания эритроцитов (РОЭ) и лейкоцитоз.

Одним из наиболее эффективных методов лечения больных язвенной болезнью, осложненной перивисцеритом, является курортная терапия с использованием грязелечения. В связи с этим язвенным больным, имеющим перивисцерит, показано пребывание на бальнеогрязевых курортах, в здравницах гастроэнтерологического профиля. К таковым на территории России относятся санатории Ессентуков, Пятигорска, Кисловодска, Железноводска, Сак и ряд других здравниц. Санатории гастроэнтерологического профиля предлагают отдыхающим специализированные лечебно-профилактические программы, направленные на избавление от язвенной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, включающие грязелечение, прием минеральных вод, аппаратную физиотерапию, климатолечение, диетическое питание. Наличие вблизи курортов месторождений целебных пелоидов (грязей) облегчает проведение грязелечения и повышает его эффективность, поскольку обеспечивает высокую сохранность физических, химических и биологических свойств пелоидов, полезных для организма.

В период выраженного воспалительного процесса (обострения) — при наличии интенсивных болей, субфебрильной температуры и т. д. — пациентам с осложненной перивисцеритом язвой назначается постельный режим, дробное питание (диета № 1-а, 1-б и 1), антиспастические препараты, тепло в виде грелок, согревающий компресс. Питьевое лечение минеральными водами и другие виды бальнеогрязелечения в этот период не назначаются. В отдельных случаях назначаются антибиотики. После исчезновения или значительного уменьшения проявлений заболевания больному назначается диета № 1, питьевое лечение минеральными водами, начиная с малых доз (100 мл) постепенно увеличивая до 150–200 мл три раза в день. Минеральные ванны и грязелечение применяются по щадящей методике.