Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.
Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.
Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.
Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.
Также допплерометрия назначается при:
При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.
При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.
Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.
Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.
Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.
Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно).
Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.
Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.
Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.
При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.
Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).
Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.
Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.
Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.
Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.
Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).
Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.
Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.
Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:
Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.
Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».
Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.
Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.
А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).
Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.
Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.
Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:
Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.
От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.
Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:
Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.
При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.
Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:
Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:
Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.
Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.
Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.
Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.
Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.
Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.
Для оценки венозного протока не используют индексы.
Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.
Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.
1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.
Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.
Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.
Не видитесь на поводу! На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.
1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.
Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.
В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.
Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).
При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).
I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.
2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).
При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.
При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.
3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.
III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.
Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.
Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.
Бережная А.С.
Источник: https://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.html
В последние десятилетия ультразвуковая диагностика очень стремительно развивается, в ней появляются всё новые режимы и дополнительные методики, которые помогают врачам получить больше информации о состоянии органов и тканей в нашем организме.
Любой орган или часть тела имеют в своем строении кровеносные сосуды, по которым к ним поступают питательные вещества и кислород. По состоянию сосудов, питающих орган, можно оценивать его функционирование, что и активно используется в настоящее время в ультразвуковой диагностике.
Допплерографией называется специальная ультразвуковая методика, которая используется для изучения тока крови в сосудах. Она основана на эффекте Доплера. Ультразвуковая волна датчиком излучается в мягкие ткани тела, после чего им же осуществляется обратный прием и анализ отраженных сигналов от движущихся в кровеносных сосудах клеток крови (в основном эритроцитов).
При встрече ультразвуковой волны, генерированной датчиком, с неподвижным отражающим объектом отраженная волна (эхо-сигнал) имеет такую же частоту.
Если УЗ-волна встречает на своем пути движущийся отражающий объект, например эритроциты в крови, то частота отраженной волны оказывается большей или меньшей в зависимости от того, движется ли объект по направлению к датчику или удаляется от него.
Это несоответствие между частотой ультразвукового импульса и эхо-сигнала называется доплеровским сдвигом. Эффект Доплера как раз и лежит в основе метода доплерографии.
Разница между частотой посланного и отраженного сигнала (так называемая допплеровская частота) зависит от частоты посылаемого сигнала и от скорости, с которой отражающий объект движется по направлению к датчику или от него.
В живой природе дельфины и летучие мыши используют этот же эффект для определения скорости движущихся недалеко от них объектов.
Различают спектральную и визуализационную.
При спектральной допплерографии регистрируют интенсивность и частоту допплеровского сигнала, отраженного движущимися эритроцитами, и на экране выстраивают кривую зависимости скорости от времени. Этот график дает представление о распределении скоростей и направлении движения эритроцитов в исследуемом сосуде.
При визуализационной допплерографии результатом исследования является не единичная кривая, а цветное изображение параметров кровотока (средней скорости, направления тока крови и дисперсии скорости кровотока).
Различают цветовую и дуплексную допплерографию. При цветовом допплеровском картировании рассчитанные параметры кровотока кодируют цветом и накладывают на серошкальное изображение, полученное в обычном 2D-режиме.
Проведение доплера является ценным дополнением к традиционному УЗИ в В-режиме многих органов и частей тела.
Эта методика позволяет с высокой точностью найти исследуемые сосуды, оценить характер тока крови в них и провести доплерометрию, оценить проходимость крупных сосудов.
Эта методика помогает лучше увидеть атеросклеротические бляшки и тромбы в просвете сосудов, патологическую извитость хода и аневризмы.
Доплер помогает диагностировать не только сосудистую патологию. На основании полученных в результате УЗИ с доплером данных можно во многих случаях отличить доброкачественное образование в органе от злокачественной опухоли.
При включении цветового доплера можно отличить и некоторые другие структуры в органах, например, в желчном пузыре камни от полипов (в ножке полипа кровоток есть, а в камне нет).
Во время беременности допплерографию используют для определения гипоксии у плода, путем оценки спектра кровотока в маточных артериях и сосудах плода.
Доплер применяют не только для диагностики патологий, но также и для оценки эффективности проведенного лечения, оперативных вмешательств и для определения дальнейшей тактики ведения пациента.
Подготовка к УЗИ с доплером зависит от того, сосуды в каких органах планируется обследовать.
Для УЗДГ верхних и нижних конечностей, шеи, головы, полового члена, мошонки, а также доплерографии плода никакая специальная подготовка не требуется.
Если назначается доплеровское исследование сосудов почек или брюшного отдела аорты, то за несколько дней до процедуры следует исключить из питания продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (мучные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, газ. воду), а в день визита к врачу приходить натощак.
УЗДГ верхних или нижних конечностей врач назначает, если у пациента есть жалобы на боли в ногах или руках, чувство онемения, похолодания или жара, внезапно изменился цвет одной из конечностей, видны расширенные вены на ногах, появляются отеки.
УЗДГ сосудов головы и шеи назначают тогда, когда подозревают патологию сосудов этой локализации: у пациента возникают головные боли, головокружение, шум в ушах, повышение артериального давления, эпизоды потери сознания, памяти, речи, мушки перед глазами и другие жалобы.
УЗИ сосудов почек показано при больших перепадах и высоких скачках артериального давления, болях в животе, врожденных аномалиях почек, болях в области поясницы, обильном мочеиспускании.
УЗИ с доплером проводят всем беременным во время 3 ультразвукового скрининга в сроке 30-34 недели, а также ранее, если у женщины имеются такие заболевания, как гипертония, гипотония, заболевания почек, сосудистые заболевания, сахарный диабет, если у плода наблюдается задержка роста, маловодие, многоводие или резус-сенсибилизация.
Проведение доплерографии полового члена и мошонки назначают, если у пациента есть жалобы на нарушении эрекции, бесплодие, расширенные вены.
Доплерография в других органах проводится, как правило, на усмотрение врача УЗИ, если он обнаруживает в них какой-то подозрительный очаг, требующий более углубленной диагностики.
Существует два варианта ультразвукового исследования почек. При первом, самом распространенном, врач проводит исследование почек только путем получения черно-белого изображения структуры почек: измеряет их размеры, оценивает положение, контуры, структуру паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие камней и образований в обеих почках.
При втором методе исследования, который является более трудоемким, врач оценивает не только анатомическое строение почек в обычном В-режиме, но и проводит допплерографию сосудов почек.
Использование доплера во время проведения УЗИ почек позволяет получить как анатомическую, так и физиологическую информацию: выявлять гемодинамически значимые поражения сосудов и определять необходимость хирургического вмешательства.
Допплеровское исследование сосудов почек дополняет КТ- и MPT-ангиографию и помогает интерпретировать результаты этих исследований в случае, если возникают какие-либо противоречия.
Допплерография почек назначается пациентам с подозрением на гипертензию, вызванную патологией в почечных сосудах. К ним относятся:
Кроме того, применение допплерографии почек показано для оценки функционирования трансплантированной почки, при наличии врожденных аномалий строения почек или почечных сосудов, при значительном повышении уровня креатинина в биохимическом анализе крови.
Необходимо соответствующим образом подготовиться к исследованию с тем, чтобы уменьшить количество кишечных газов, которые способствуют рассеиванию ультразвукового сигнала. Перед исследованием рекомендуется сделать двенадцатичасовой перерыв в еде.
С целью получения лучшего изображения сосудистых структур предпочтительнее проводить исследование почек утром натощак. Если пациент страдает от метеоризма, то врач порекомендует ему за 3 дня до исследования соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих газообразование.
Также нельзя проводить УЗИ сосудов почек в один день после колоноскопии или ЭГДС, а также после рентгена кишечника с введением бариевой взвеси.
Основной составляющей ультразвукового исследования сосудов почек является цветовое допплеровское картирование. Цветовой допплер обычно используется для определения местонахождения почечных артерий и выявления нарушений кровотока, указывающих на стеноз.
Тем не менее использование одного цветового допплера может привести к ложному заключению о наличии стеноза почечных артерий, поэтому одновременно с этим режимом врач получает спектр кровотока в разных участках сосудистого русла почек.
Измерение скорости кровотока и индексов периферического сопротивления позволяет получать количественную информацию, на основании которой можно делать вывод о гемодинамической значимости нарушений кровотока в данной области.
Достоверным признаком сужения в артериях почек является повышение пиковой скорости тока крови в основной ПА выше 2 м/с. Если у пациента выявляют гемодинамически значимый стеноз в артерии почки, то, как правило, ему рекомендуют установку стента.
Допплерография почек оказывает большую помощь в раннем установлении признаков отторжения трансплантированной почки. Повышение индекса резистентности в сосуде более 0,75 (норма от 0,53 до 0,75) указывает на нарушение работы почки.
Однако при однократном исследовании невозможно точно определить, являются эти изменения следствием отторжения подсаженной почки или возникла острая постишемическая недостаточность в почке. В таком случае показано повторение исследования в течении 3-4 дней подряд или биопсия трансплантата и назначение терапии.
С помощью доплера исследуют и почечные вены. При тромбозе вен почек они не визуализируются с помощью УЗИ, при этом кровоток в артериях обретает двунаправленное течение и снижается до нуля. Выявление этой патологии требует неотложного оперативного вмешательства.
Применение допплерографии совместно со стандартным ультразвуковым исследованием оказывает неоспоримую помощь при диагностике многих патологий.
При этом, для пациента обследование ничем не отличается от обычной эхографии, не доставляет ему никакого дискомфорта или болей, не требует особо сложной подготовки и может быть проведено тем же врачом и в том же кабинете УЗД, что и привычное всем УЗИ.
Источник: https://foreverhealth.ru/yzi-s-dopplerografiei-chto-je-eto-takoe/
С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.
Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.
Вот что такое УЗИ доплер при беременности.
На каком сроке делается доплер УЗИ. Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности. Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов.
Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.
К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.
Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут.
Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.
Доплер для беременных имеет несколько основных показателей, которые помогают оценить кровоток и проходимость каждого сосуда отдельно. Многие из них зависят от срока беременности.
Наиболее информативно УЗИ доплера при беременности оценивает такие сосуды:
Артерии пуповины – наиболее изучаемые сосуды. Именно при изменениях скоростных характеристик в них страдает снабжение кислородом плода.
Характер кровообращения в них позволяет судить о плодово-плацентарном кровотоке, микроциркуляции в той части плаценты, которая кровоснабжает непосредственно плод.
Доплер для беременных оценивает кровоснабжение на основании таких показателей:
Все эти три показателя называются «индексами сосудистого сопротивления» (ИСС). Это – основные «киты» оценки состояния кровотока. Для того, чтобы их оценить правильно, конкретный показатель по каждому сосуду сравнивают с нормативными таблицами с учетом срока беременности.
Плацента сообщается с маткой посредством терминальных ворсин. Это такие разветвления, которые имеют огромное количество сосудов и являются основным местом, где кислород и полезные вещества проходят к плоду, а продукты жизнедеятельности – отводятся.
Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Как только происходит уменьшение количества сосудов в этих ворсинах вследствие различных причин (это и называется фето-плацентарной недостаточностью), возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, увеличиваются СДО и ИР.
Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии:
| Срок в неделях | С/Д |
| С 16 по 19-ю | 4,55- 4,67 |
| 20—22 | 3,87- 3,95 |
| 23—25 | 3,41-3,61 |
| 26—28 | 3,191-3,27 |
| С 29 по 31ю | 2,88-2,94 |
| 32—34 | 2,48-2,52 |
| 35—37 | 2,4-2,45 |
| 38—41 | 2,19- 2,22 |
Если страдает маточно-плацентарный кровоток, то подобные увеличения ИСС, видимые на УЗИ доплера при беременности будут отмечаться в маточных артериях. По показателям кровотока маточных артерий судят о том, возникнет ли задержка внутриутробного развития у ребенка.
Норма СДО в маточных артериях:
| Недели | Норма |
| 16-19 | 2,5-2,10 |
| 20-22 | 1,910-1,98 |
| 23-25 | 1,89-1,93 |
| 26-28 | 1,81-1,85 |
| 29-31 | 1,76-1,80 |
| 32-34 | 1,7-1,76 |
| 35-37 | 1,66-1,7 |
| 38-41 | 1,67-1,71 |
ПИ в маточных артериях в III триместре, которое позволяет доплер УЗИ беременных: 0,40-0,65.
Средний ИР в маточных артериях в III триместре: 0,3-0,9.
Если в результате снижения кровотока в сосудах плаценты и/или матки уже начинает страдать ребенок, это можно выявить по изменениям ИСС в аорте плода. Тогда вы увидите, что эти цифры больше, чем нормативные показатели, рассчитанные для УЗИ с доплером при беременности:
СДО в аорте плода:
ИР в аорте плода: в среднем составляет 0,75.
Если кровоснабжение плода настолько страдает, что ему, вместо того, чтобы развиваться, остается только поддерживать свою жизнедеятельность, это можно увидеть по увеличению ИР и СДО сонной и мозговых артерий плода.
ИР средней мозговой артерии в сроке 22 недели и до родов: в норме — 0,773.
СДО мозговой средней артерии (срок 22 и более недель): норма – более 4,4.
ИР сонной внутренней артерии плода, который определяет допплерография при беременности:
Если же показатели одинаковы у обоих плодов, но один из них отстает в развитии, это означает, что в этом случае имеет место трансфузионный синдром.
Цена на УЗИ доплер при беременности составляет от 1000 до 3500 рублей, провести исследование можно в специализированных центрах, в условиях некоторых роддомов. Если же у вас есть особые показания, указанные выше, то УЗИ доплера при беременности должно назначаться акушером-гинекологом и проводиться в условиях медико-генетических консультаций на аппаратах экспертного класса.
Таким образом, доплер для беременных – информативный и объективный метод диагностики, который обязательно должен оцениваться врачом, который наблюдает вашу беременность. Он помогает не только вовремя выявить патологию в сосудах плода, матки и плаценты, но и сделать прогноз, оценить степень нарушений кровотока.
Не стоит рисковать, увидев «плохое» заключение врача УЗИ, и пробовать расшифровать результаты самим: разобраться довольно трудно, а счет иногда идет «на часы».
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Источник: https://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/dopler-dlya-beremennyih.html
Современные диагностические мероприятия в акушерстве и гинекологии не обходятся без ультразвуковых методов исследования. Однако, бывает и такое, что обычного УЗИ недостаточно, особенно это касается тех моментов, когда необходимо изучить кровоток. И тогда обычное УЗИ дополняется допплерографией.
Доплер УЗИ при беременности — это метод диагностики, основанный на эффекте Доплера, позволяющий оценить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. Это исследование позволяет быстро и качественно оценить состояние кровообращения.
Таким образом, ультразвуковая допплерография во время беременности, она же УЗДГ, поможет заранее увидеть нарушения кровообращения, а значит и раньше начать лечение, что уменьшит влияние гипоксии на плод.
Эффект Доплера заключается в следующем: ультразвуковая волна испускаемая датчиком, с определенной частотой, отражается от движущегося потока крови, а точнее — от форменных элементов в ней, и возвращается, заново регистрируясь все тем же датчиком, но теперь эта волна имеет уже другие характеристики. Далее аппарат обрабатывает полученные данные и визуализирует их на мониторе. Они могут отображаться в виде цветного или черно-белого изображения, а иногда и в виде графика.
Работать доплер УЗИ при беременности может в различных режимах. Ультразвуковые волны могут испускаться постоянно (непрерывный волновой режим), а могут порциями (импульсный режим).
А вот когда УЗДГ дополняется цветовым картированием, то изображение будет разноцветным, при этом, каждый цвет будет отображать определенную скорость. Многие пациенты заблуждаются, думая, что изображение “как на картинке” из учебника по анатомии, где вены обозначены, синим, а артерии красным.
Когда уже есть ответ на вопрос о том, что такое доплер УЗИ при беременности, стоит разобраться и с тем, в каких ситуациях применяется такой метод диагностики.
Допплерография во время беременности, как правило, назначается после акушерского осмотра или после проведенного ультразвукового исследования, при которых были заподозрены какие-либо признаки гипоксии плода. К ним можно отнести:
Хотя при ответе на вопрос: “На каком сроке беременности выполнять УЗИ?” будет то, что беременность можно увидеть уже на 5 день задержки, что ориентировочно равно 3 неделям беременности.
Однако, это правило не касается допплерографии. Проводить ее следует тогда, когда сформирована плацента, а это происходит на 16-18 неделе. Также в этот момент можно изучить кровообращение в маточно-плацентарном барьере.
Наиболее оптимальным будет проведение УЗДГ после второго скринингового УЗИ. Это позволит совместить полученные данные, что в свою очередь даст максимальную характеристику имеющейся у плода патологии, если она, конечно же, есть.
Также, если будет обнаружен серьезный порок развития плода, то потребуются более сложные и информативные методы, например 3D или 4D УЗИ.
Подготовка к ультразвуковой допплерографии не нужна, абсолютно. Беременной не потребуется ни соблюдать диету, ни наполнять мочевой пузырь. То есть она может свободно кушать что хочет и это никак не повлияет на результаты. Отсутствие необходимости в подготовке обуславливается наличием околоплодных вод, которые являются очень хорошим проводником ультразвуковых волн.
В том как делают УЗИ с доплером при беременности также нет ничего сложного. Женщина ложится на спину и оголяет живот. После этого врач наносит на кожу живота специальный гель, который необходим для удаления воздуха мешающего прохождению ультразвуковых волн. Процедура безболезненная, неинвазивная (не требует проколов кожи). Также допплерография не проводится трансвагинально.
Результаты, полученные при допплерографии, представляют собой множество показателей. Из всех исследуемых сосудистых структур следует выделить 4 основные:
Больше всего питательных веществ, ребенок получает из сосудов пуповины и именно им придается одно из наибольших значений. При любом поражении этих структур происходит нарушение снабжения плода кислородом.
Имеется также несколько основных характеристик, которые вычисляются. К ним относятся систоло-диастолическое отношение, пульсационный индекс и индекс резистентности. Первый представляет собой показатель, получаемый в результате деления максимальной скорости кровотока в систолу на минимальную в диастолу.
Индекс резистентности — это показатель, который равен разнице между максимальной и минимальной скоростями деленный на максимальную.
Для вычисления пульсационного индекса следует, все ту же разницу между максимальной и минимальной скоростью разделить на среднюю скорость кровотока.
В общем, эти показатели имеют название индекс сосудистого сопротивления и имеют крайне важное значение в диагностике нарушений кровообращения плода.
Для каждого сосуда эти показатели разные, то есть при УЗИ беременной с доплером оптимальным вариантом будет воспользоваться таблицей. Однако, даже если беременная или ее родственники смогут сравнить эти показатели, нельзя ни в коем случае пренебрегать обращением к специалисту.
Конечно же, расшифровка данных допплерографии при беременности удел специалистов, но никто не запрещает оценивать какие-либо показатели самостоятельно. Для оценки полученных результатов применяются специальные таблицы, характеризующие тот или иной показатель по неделям.
Стоит отметить, что при различных патологиях будут и различные проявления нарушения кровообращения. При гестозах, которые довольно часто являются причиной нарушения кровоснабжения плода, первыми поражаются артерии матки.
Представленные выше показатели являются усредненными и нормой также могут считаться цифры отклоняющиеся на 0.2.
Источник: https://uzipro.ru/uzi-pri-beremennosti/doppler-pri-beremennosti.html
Введение Современная косметология давно вышла за рамки исключительно женской аудитории. Все больше мужчин обращаются к…
Введение Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин смертности во всем мире. Для лечения…
Введение Храп – это распространенная проблема, которая может негативно сказываться как на качестве сна самого…
Ртуть – это токсичный металл, который представляет серьезную угрозу для здоровья человека и окружающей среды.…
Аспирационные катетеры – это важные медицинские инструменты, которые используются для удаления жидкости, секрета и инородных…
Межпозвоночная грыжа – распространённое заболевание, которое развивается из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Однако многие люди…