Свиной грипп: симптомы и лечение заболевания, профилактика вируса H1N1 и обзор противовирусных средств

Свиной грипп — опасный недуг, который время от времени становится причиной паники для целых стран. Если вовремя не выявить диагноз и не начать лечение, это заболевание может привести к летальному исходу или к серьезным осложнениям.

Какими путями распространяется грипп h1n1? Какие признаки у заболевания? Какими способами лечат этот вид гриппа? Что нужно делать для того, чтобы не стать жертвой очередной эпидемии? Эти и другие вопросы освещены в статье.

Что такое свиной грипп

Вирус, вызывающий эту болезнь, изначально (более 80 лет назад ) был выявлен у свиней. Но со временем он мутировал и стал опасным для людей.

Поскольку передается он воздушно-капельным путем, первыми жертвами становились люди, которые непосредственно контактировали с больными животными.

Болезнь стала передаваться от человека к человеку. Поскольку грипп свиней — агрессивный, стойкий и быстро распространяющийся, в 2009 году он вызвал пандемию. Пострадали целые континенты северного полушария, в т.ч. и развитые страны.

Вирус быстро проникает в клетки человека, но неустойчив к окружающей среде: погибает в результате воздействия высокой температуры ( от 75 градусов по Цельсию) и антисептических средств.

От больного человека инфекция может передаваться достаточно долго — до нескольких недель.

Кроме того, вирус может распространяться посредством бытовых предметов, которые находятся в общем пользовании (например, немытая после носителя вируса посуда или полотенце для рук и т. д.).

Группа риска

Кто же наиболее уязвим к заболеванию? Вирус свиного гриппа наиболее часто поражает:

• маленьких детей до 5 лет;
• пожилых людей старше 60 лет;
• онкобольных;
• людей, которые страдают хроническими заболеваниями внутренних органов;
• тех, кто перенес тяжелую инфекцию;
• диабетиков;
• беременных;
• людей, страдающих от лишнего веса.

Кроме того, от гриппа h1n1 страдают лица, которые по роду своей деятельности ежедневно вынуждены близко контактировать с большим количеством людей — кассиры в супермаркетах, учителя, банковские сотрудники, медработники, водители в общественном транспорте и др.

Признаки болезни

Как же вовремя выявить у себя и своих близких опасное заболевание? Первые симптомы свиного гриппа у человека во многом напоминают обыкновенное простудное заболевание. Больного мучают такие симптомы:

• очень высокая температура тела. Часто показатель термометра доходит до отметки 40 градусов;
• грубый, навязчивый кашель;
• болезненные ощущения в горле;
• ломота в мышцах;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• непривычная беспричинная утомляемость;
• заложенность носа;
• боль в голове.

Как мы уже упоминали, все эти признаки могут говорить о присутствии других острых респираторных заболеваний или обычного гриппа.

Далее инфекция прогрессирует и уже дает о себе знать в виде других, очень неприятных симптомов:

• сильные болезненные ощущения в районе грудной клетки;
• рвота, которая повторяется несколько раз в день, даже если больной давно не принимал пищу;
• обмороки;
• боли в животе;
• диарея;
• дышать становится очень тяжело, больному недостает воздуха;
• голова кружится, что даже приводит к падениям;
• температура не снижается после приема обычных жаропонижающих средств, или происходит ее спад на короткое время.

Состояние больного ребенка можно охарактеризовать следующим образом:

• малыш быстро устает, не проявляет привычной активности в играх или во время занятий;
• ребенку сложно дышать, он жалуется на постоянную нехватку воздуха;
• высокая лихорадка;
• агрессивное поведение без видимой причины;
• нарушение пищеварения, частая рвота.

Если вовремя не обратиться за помощью к медикам, все может закончиться плачевно, или, в лучшем случае, — осложнениями, которые могут перерасти в хронические заболевания.

Возможные осложнения

К чему может привести эта разновидность гриппа, если вовремя не распознать ее и не начать лечение?

Осложнения бывают неизлечимы:

• со стороны кровеносной системы. Кровь при тяжелой форме заболевания может сильно загустеть. Это наиболее распространенная причина образования тромбов, которые могут привести к необратимым последствиям для организма;
• со стороны органов дыхания. Грипп свиней очень быстро провоцирует воспалительные процессы в легких. Это может привести к их отеку или тяжелой форме пневмонии;
• со стороны нервной системы: различные патологии, например, менингоэнцефалит;
• со стороны почек. Заболевание может спровоцировать воспалительный процесс в почках (гломерулонефрит);
• если женщина перенесла данную болезнь во время беременности, у нее может родиться ребенок с различными видами врожденных аномалий;
• со стороны сердца. Опасный вирусный недуг может привести к развитию миокардита или перикардита.

Диагностика

Даже при своевременном обращении в медицинское учреждение диагноз изначально могут поставить неверно. Для того чтобы его подтвердить,  врачи назначают лабораторные анализы и другие виды обследования:

• берут мазок (образец слизи) из носоглотки;
• проводят общий анализ крови;
• уточняют возможность контакта пациента с больными — конкретизируя его местонахождение в местности, где распространена эпидемия;
• прослушивают легкие — характерные звуки в районе нижних долей легких при пневмонии могут распознать только квалифицированные врачи;
• делают флюорографическое обследование органов дыхания.

Характерные отличия заболевания, вызванного опасным вирусом, от обычной простуды или ОРВИ, таковы:

• Температура тела. При простуде повышается не сразу и, как правило, до субфебрильной (37-38 градусов). При наличии смертельно опасной инфекции этот показатель не ниже 38, но чаще всего — 39-40 градусов.
• Больного свиным гриппом человека мучает сильная головная боль, в то время как при простуде это явление кратковременное и быстро устраняется легкими анальгетиками.
• Болезненные ощущения в теле при ОРВИ незначительные, в то время как при вирусном заболевании — сильные и постоянные.
• Вялое состояние во время простуды длится недолго — меньше недели, во время свиного гриппа — около 3 недель.
• Одним из признаков ОРВИ считается заложенность носовых ходов, при гриппе типа h1n1 этот симптом наблюдается не всегда.
• При простуде пациент не чувствует боли или дискомфорта в грудной клетке, в то время как при гриппе свиней — это характерное явление.

Поведение пациента при свином гриппе

Если был установлен диагноз “свиной грипп”, пациенту прежде всего рекомендуют принять некоторые меры для того, чтобы не усугублять состояние, облегчить протекание неприятных симптомов и не заражать окружающих:

• не посещать мест массового скопления людей;
• надеть маску для того, чтобы не заразить родственников. Ее следует регулярно менять — не реже чем раз в 4 часа;
• вызвать участкового врача или “скорую помощь”. При осмотре сообщить специалисту о посещении стран или местности, где вы могли заразиться гриппом;
• постоянно проветривайте помещение;
• употребляйте достаточное количество насыщенной белком и витаминами пищи;
  
  постарайтесь питаться дробно;
• пейте много воды и других жидкостей, например, чая с лимоном, шиповником, смородиной и др.;
• повышенную до 38 градусов температуру тела не стоит сбивать слишком настойчиво. Организм пытается собственными силами преодолеть недуг ;
• откажитесь от вредных привычек.

Эти меры облегчают общее состояние и способствуют выздоровлению. Но при поражении организма свиным гриппом без медикаментозного лечения никак не обойтись.

Лечение медицинскими препаратами

Например, некоторые лекарства противопоказаны детям и беременным, другие могут быть неэффективны в борьбе с определенными разновидностями вируса, который может видоизменяться.

При тяжелом состоянии больного проводят дезинтоксикационную терапию.

В случае развития бактериальной (вторичной) пневмонии применяются антибиотики.

Превентивные меры

Каким эффективным ни было бы лечение, свиной грипп — такая болезнь, которой нужно избегать всеми возможными способами:

• во время эпидемии не посещайте или ограничьте время своего пребывания в местах, где собирается большое количество людей. По возможности не берите с собой детей.
• Поход в кинотеатр или на концерт можно отложить. Но в супермаркет, на лекции в университет или на работу все же ходить приходится. И не у всех есть личный автомобиль. В этом случае воспользуйтесь медицинской маской, которая замедляет процесс попадания опасных микроорганизмов в дыхательные пути. Но не забывайте менять маску хотя бы раз в 4 часа.
• Для того, чтобы защитить слизистую носа от воздействия вирусов, купите в аптеке Оксолиновую мазь и смазывайте входы в ноздри.
• По возможности не контактируйте с теми, кто болен любым инфекционным заболеванием. Если вы заболеете — иммунитет ослабнет, и риск проникновения в организм вируса h1n1 увеличится в разы.
• Каждый день проводите влажную уборку дома. То же самое касается и помещений, где вы проводите рабочее время.
• Не забывайте о полном проветривании квартиры или офиса. В идеале сквозное проветривание стоит осуществлять несколько раз в сутки.
• Всегда, когда есть возможность, нужно тщательно мыть руки с мылом или хотя бы обрабатывать их специальным антисептиком.
• Не трогайте руками слизистые поверхности тела — нос, рот, глаза. Особенно если вы не находитесь дома, и руки не вымыты.
• По возможности сделайте прививку от гриппа.

Чтобы вас не поразил свиной грипп, симптомы которого могут перейти в серьезные осложнения, будьте внимательны к своему организму и к окружающим вас событиям.

Прислушивайтесь к советам врачей, которые можете услышать через средства массовой информации, и будьте начеку, узнав об очередной вспышке эпидемии.

Опасность свиного гриппа: первые симптомы, основные признаки, диагностика, лечение и профилактика Ссылка на основную публикацию Источник: https://respiratornie-bolezni.com/gripp/svinoj-gripp.html

Свиной грипп: симптомы, лечение, профилактика ⋆ Народный целитель

Свиной грипп. Этот диагноз ввергает в панику и ужас все население – считается, что это заболевание протекает очень тяжело и в лучшем случае приводит к осложнениям, а в худшем заканчивается летальным исходом. А что известно науке о свином гриппе и как предупредить его появление?

Общие сведения о гриппе А (H1N1) Симптомы свиного гриппа Чем опасен свиной грипп Как распознать свиной грипп Особенности протекания гриппа А (H1N1) Важные нюансы Что предпринять в рамках профилактики

Общие сведения о гриппе А (H1N1)

Считается, что вспышка заболеваемости свиным гриппом приходится на новогодние каникулы – люди долгое время находятся дома, их иммунитет снижается в связи с употреблением большого количества жирной пищи и алкогольных напитков. Кстати, именно в связи с нахождением людей в своих домах случаи протекания гриппа с тяжелыми осложнениями фиксируются очень часто – к врачам больные обращаются уже в критическом состоянии.

Обратите внимание: из года в год повторяется одна и та же картина: сначала бушует вирус гриппа В, затем начинает проявляться грипп H1N1, но он быстро «перегорает» и опять приходит вирус гриппа В, который может вяло заражать людей. И даже период такого волнообразного инфицирования каждый год приходится на одно и то же время – с января по март.

Большой процент заболевших свиным гриппом наблюдался в 2009 году – тогда и летальные исходы были зафиксированы, и тяжелое течение инфекции отчетливо прослеживалось.

Медики прогнозировали вспышку гриппа А (H1N1) в 2016 году заранее, этот штамм был заложен в вакцину, которой прививалось большое количество людей – это позволило создать неплохую иммунную прослойку среди населения.

И тем не менее, опасный свиной грипп с начала 2016 года стал активно распространяться на территории стран Северного полушария – Россия, Украина, Турция, Израиль.

Симптомы свиного гриппа

Опасность рассматриваемого заболевания заключается в его стремительном развитии, поэтому четко знать симптомы свиного гриппа нужно знать каждому. К таковым относятся:

1. Тяжелая интоксикация организма, проявляющаяся всегда внезапно – больной может назвать буквально час, когда он почувствовал себя плохо.
2. Гипертермия – высокая температура тела, которая может достигать критических показателей.
3. Головная боль резкого характера, интенсивная – больного раздражает яркий свет, шум и любое движение.
4. Проблемы в функционировании дыхательной системы – пациенты жалуются на появившийся сухой кашель.
5. Общая слабость, сопровождающаяся ломотой во всем организме.
6. Ощущение сдавления легких – больные жалуются на сильную боль за грудиной, невозможность сделать глубокий вдох и выдох.

Крайне редко среди симптомов гриппа А (H1N1) присутствуют насморк и конъюнктивит.

Существует выделенная группа лиц, которые входят в группу риска по инфицированию вирусом гриппа А.  В нее входят:

• дети в возрасте до 5 лет;
• беременные женщины;
• люди в возрасте старше 65 лет;
• больные с ранее диагностированными хроническими патологиями – например, легочные заболевания, проблемы в работе почек и так далее;
• люди с сахарным диабетом и заболеваниями сердца;
• больные с ярко выраженным ожирением.

Чем опасен свиной грипп

Именно грипп А (H1N1) представляет особую опасность для здоровья и жизни человека – для этого заболевания характерно развитие тяжелых осложнений. К таковым относятся:

1. Изменения структуры крови – она становится более густой, свертываемость повышается, а риск тромбообразования переходит на самый высокий уровень.
2. В течение 1-2 дней свиной грипп переходит в вирусную пневмонию, которая часто сопровождается отеком легких.
3. Вирус гриппа губительно действует на почки – это может спровоцировать развитие нефрита.
4. Миокард сердца подвергается негативному влиянию вируса.

• Обратите внимание: именно вирусная пневмония, которая на фоне свиного гриппа развивается стремительно, буквально в течение нескольких часов/дней, чаще всего приводит к летальному исходу больного.
• «Именно поэтому буквально в первый же день необходим постоянный контроль врача: вызывайте его на дом, ведь адекватное лечение может назначить только специалист.
• Многие регионы, где уже началось активное распространение гриппа, вводят такую практику — больной с подтвержденным диагнозом «грипп» не ходит каждые пять дней в больницу, чтобы продлить больничный, но каждый день в смсках описывает свое состояние лечащему врачу.
• Ни в коем случае нельзя допускать ухудшения состояния, если человек чувствует, что с трудом дышит, необходима срочная госпитализация»

Как распознать свиной грипп

Иногда очень сложно сразу определить развитие именно свиного гриппа – многие больные принимают его симптомы за признаки банальной простуды или острой респираторно-вирусной инфекции. Это влечет за собой неадекватное лечение, упущение первых часов заболевания и развитие тяжелых осложнений.

Отличить симптомы свиного гриппа и банальной простуды поможет таблица:

Особенности протекания гриппа А (H1N1)

Стоит знать, что свиной грипп передается воздушно-капельным путем – заразиться можно, находясь рядом с больным человеком, который чихает и кашляет. Например, в кинотеатре вирусы гриппа при чихании от уже заболевшего человека распространяются на 10 метров вокруг.

Вирусологи выделяют несколько отличительных особенностей протекания свиного гриппа:

1. Головные боли локализуются в области лба – больные жалуются на отяжеление надбровных дуг. Даже простая попытка открыть глаза, поднять полностью веки, приводит к интенсивной боли сверлящего характера в глазных яблоках.

Обратите внимание: если ребенок в дошкольном возрасте с симптомами простуды начинает предъявлять жалобы на боль в голове, то немедленно вызывайте врача – головные боли для дошколят не свойственны.

1. Если больной простудой имеет в анамнезе заболевания сердечной системы или гипертонию, то при жалобах на обильный холодный пот на фоне высокой температуры тела и затруднения в дыхании следует вызывать бригаду «Скорой помощи». Это признак развития свиного гриппа, причем именно для сердечников и гипертоников он стремительно переходит в вирусную пневмонию с отеком легких.
2. Для гриппа А (H1N1) характерна дыхательная недостаточность – больной не может глубоко вдохнуть, его мучает постоянное ощущение нехватки воздуха, ритм дыхания становится очень быстрым.

Важные нюансы

Споров о том, как нужно вести себя при появлении первых симптомов свиного гриппа, ведется много. Но основные рекомендации врачей сводятся к следующему:

1. Не надо сбивать слишком рьяно высокую температуру. Повышение температуры — сигнал того, что иммунные силы организма вступили в борьбу с инфекцией. Но слишком резкий скачок плохо влияет на работу сердца. Порог — 38 градусов по Цельсию. Если при гриппе температура до 38,5 градусов (для маленьких детей — до 38 градусов), ничего жаропонижающего лучше не принимать. Если выше — использовать средства с парацетамолом, ибупрофеном, если нет противопоказаний. Если температура не снижается, срочно вызывайте бригаду «Скорой помощи», обязательно сообщайте о проведенных мерах, и что жар не спадает.
2. Противовирусной еды и напитков нет, как бы нам это не преподносили псевдополезные заметки в соцсетях. Но активизировать иммунную систему помогут:

• натуральные кисломолочные продукты (нежирный йогурт, айран, тан),
• цитрусовые (это уж классика: больным — сетка апельсинов для поднятия духа, а лучше лайм в чай и грейпфрут в день — они еще и сердцу помогают пережить гриппозный стресс). Витамин С, которым они богаты, и пектины помогают выводу мокроты из легких, снижают риск застойных явлений.
• морсы всех видов (из брусники, клюквы, смородины), кроме сладкого (излишний сахар мешает выведению вирусов из организма).
• натуральные белки, которые легко усваиваются и укрепляют сердце — яйца, индейка, куриная грудка, кролик, рыба.

1. Самолечением заниматься не стоит – результат будет плачевным. Да, можно и нужно обеспечить больного обильным питьем, но никаких лекарственных препаратов принимать нельзя! Обычно при тяжелом течении свиного гриппа врачи назначают лекарственные средства противовирусного действия, но они подбираются в индивидуальном порядке. Если ситуация потребует реанимационных мероприятий, то присутствие медицинских работников рядом с больным спасет ему жизнь.

Что предпринять в рамках профилактики

Когда начинается сезон массового инфицирования вирусом гриппа А (H1N1), стоит предпринять определенные профилактические меры – они помогут снизить риск заражения в разы. Вирусологи дают следующие рекомендации:

1. Не стоит посещать места большого скопления людей – театры, дискотеки, киноцентры, торговые центры и тому подобное лучше исключить из своего распорядка.
2. После посещения различных учреждений, пребывания на улице и в общественном транспорте вымойте руки с мылом, при себе обязательно имейте специальные дезинфицирующие салфетки – ими можно протирать руки и лицо.
3. Как можно чаще в течение дня промывайте нос солевым раствором. Альтернативой может стать спреи с морской водой – они реализуются в аптечных сетях и имеют вполне адекватную стоимость.
4. Перед тем, как покинуть дом и отправиться на работу или в любое другое место смажьте ноздри (непосредственный вход в нос) оксолиновой мазью – вирусам будет обеспечена преграда.
5. Медицинская маска — не панацея от гриппа. Вирусы настолько малы, что проникают через мельчайшие поры. Но как дополнительное средство безопасности вполне годится, особенно если вам надо много перемещаться и общаться. Нюанс: надевайте маску только в транспорте или в закрытом помещении, где много народа. На открытом воздухе шанс заразиться минимален, так что не мучайте себя.
6. Дом или кабинет нужно ежедневно проветривать, причем на каждую процедуру должно приходиться не менее 15 минут. Запомните – свиной грипп распространяется только в теплом и сухом помещении, он боится холода и сырости.

1. Свиной грипп – опасное заболевание, которое может привести не только к тяжелым последствиям, но и к смерти больного.
2. Только немедленное обращение за помощью к врачам, четкое выполнение всех рекомендаций и назначений специалистов смогут предотвратить подобное развитие событий.
3. Кстати, если свиной грипп протекает в легкой форме, то заболевание проходит в течение 1-3 недель без каких-либо последствий в будущем.

Источник: https://plantsnhealth.ru/svinoj-gripp-simptomy-lechenie-profilaktika.html

Грипп H1N1 (свиной грипп)

Грипп H1N1 («свиной грипп»)

«Свиной грипп» — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи к человеку и от человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение длительного времени вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп стал регистрироваться и у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров. Начало эпидемии – март 2009 года.

• Первые случаи заражения неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие.
• В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17,5 тысяч человек.

В Россию пандемия пришла осенью 2009 года (конец октября — начало ноября). Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.

Возбудитель свиного гриппа

Это вирус гриппа А(H1N1).

Из нескольких подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), высокопатогенными свойствами и способностью передаваться от человека к человеку обладает только подтип H1N1 (пандемичный вирус Калифорния/2009).

Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Эпидемиология:

Источник инфекции — свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и в течение недели болезни,т.е. большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

• Механизмы заражения:
  
  — аэрогенный (реализуется воздушно-капельным путем) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в радиусе 1.5-2 метров;
  
  — контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки).Исследования показали, что вирус сохраняет свои свойства в окружающей среде в течение 2-8 часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз)и погибает при:
  • повышении температуры до 75—100 градусов Цельсия
  • воздействии химических бактерицидных средств
  • воздействииантисептических средств
  • воздействии спиртового раствора

• Заболевание является высококонтагиозным, восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:
  
  — дети до 5 лет;
  
  — взрослые старше 65 лет;
  
  — беременные женщины;
• — лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).
• Симптомы свиного гриппа

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период при свином гриппе длится от суток до 4-х дней.

Больных беспокоят симптомы интоксикации (фебрильная лихорадка до 38-39°, выраженная слабость, миалгии, тошнота, рвота центрального генеза, ломота в теле, вялость).

Развиваетсяреспираторный синдром: сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха.Велика вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни пациента беспокоят интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются выраженным симптомом болезни.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная); может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Под первичной пневмониейпонимается прямое вовлечение легких в патологический процесс, вызванный вирусом гриппа.

Состояние развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: число дыхательных экскурвий превышает 30 и более в минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса, сатурация кислорода ниже 95%. Выражен сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), одышка, нарастает цианоз. При аускультации легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха; при перкуссии притупление звука.Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома, развитию отека легких с возможным летальным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 48% больных), реже золотистый стафилококк (не более 19%), а также гемофильная палочка.

Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного возникает вторая волна лихорадки и интоксикации, у пациента наблюдается отсутствие аппетита. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и при дыхании.  Мокрота приобретает гнойный характер. При рентгенографии – очаги воспаления в легких.

Течение вторичной пневмонии продолжительное, период выздоровления может затягиваться до трех месяцев. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцессов легких.

1. Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и другой пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.
2. Другие осложнения свиного гриппа включают в себя инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, геморрагический синдром.
3. Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (не более 1 года).
4. Диагностика свиного гриппа
5. Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь могут быть следующие особенности:
6. — контакт пациента с инфекционными больными (эпидемиологический анамнез);
   
   — жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
   
   — невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
   
   — развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).
7. Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:
8. — Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.
9. Лечение свиного гриппа
10. Основная цель лечения – минимизация числа больных с тяжелым и осложненным течением гриппа, изоляция заболевших.

— ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1);

Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями).

При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.

Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости. Следует избегатьупотребление в пищуострых, жирные, жареных, соленых, маринованных блюд.

• 2. Медикаментозная терапия:
• Этиотропная терапия — противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю, Номидес) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю, номидес и реленза рекомендуется в следующих случаях:
• 1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка);
  
  2) Выделен лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1);
  
  3) Возрастная группа младше 5 лет;
  
  4) Лица преклонного возраста — старше 65 лет;
  
  5) Беременные женщины;
• 6) Лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;
• Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.
• Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферонлипинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.
• При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения).

Лечение больных с тяжелой формой гриппа, при развитии первичной, бактериальной или вирусно – бактериальной пневмонии, включает назначение адекватной респираторной поддержки. Проводится она тремя методами: ингаляция чистым медицинским кислородом, неинвазивная вентиляция легких и искусственная вентиляция легких.

Кислород ингалируют через маску или  носовую канюлю и подают со скоростью 2 – 4 литра в минуту. Перед назначением ингаляции кислорода определяют сатурацию кислорода и в последующем через 10 – 15 минут повторно производят измерение.

• Положительный ответ проявляется в приросте на 2 и более процентов сатурации кислорода. Если этого не произошло, то необходимо подготовить аппаратуру к проведению неинвазивной вентиляции легких.
• Этот метод вентиляции особенно  показан тем больным, у которых выраженноетахипноэ, в акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса.
• Показанием к механической вентиляции легких является нарастающая гипоксемия, истощение больного человека (синдром утомления дыхательных мышц).

Патогенетическая терапия включает инфузионнуюдезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды. Применяется с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания.

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам.

Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферонлипинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

1. Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;
   
   — при легких формах — из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;
   
   -для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин;
2. — при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения,
3. макролиды,карбапенемы;
   
   — в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.
4. Профилактика свиного гриппа

Мероприятия по рекомендации ВОЗ:

• Чаще мыть руки с мылом, возможно применение спиртсодержащих растворов.

• Избегать близкого контакта с больными людьми.

• Если появились признаки заболевания, необходимо оставаться дома и ограничить контакты с другими людьми.

• • При появлении симптомов гриппа немедленно обращаться за медицинской помощью.
• Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю, номидес.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1).

Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа.

Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Источник: http://03ekb.ru/gripp-h1n1-svinoj-gripp.html

Свиной грипп – грипп А (H1N1)

Свиной грипп или грипп A (H1N1) – это респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа А, чаще всего подтипом H1N1.

Регулярные вспышки свиного гриппа происходят в течение всего года, особенно осенью и зимой, и известны редкие случаи передачи заболевания от животного человеку.

Однако в предыдущие годы число случаев передачи вируса свиного гриппа от человека человеку было очень ограниченным.

Свиньи могут быть переносчиками разных типов вируса гриппа: свиного, птичьего и вируса гриппа человека. Иногда одно животное может одновременно страдать от нескольких типов вируса, что позволяет генам этих различных вирусов смешиваться в организме животного и создавать новый вирус гриппа.

Давно известно, что свиньи могут быть потенциальным источником нового вируса гриппа, опасного для человека.

Текущая вспышка свиного гриппа в Мексике в апреле 2009 года вызвана новым вирусом, который является сочетанием генов вирусов человеческого, птичьего и свиного гриппа.

Именно из-за того, что этот вирус новый и является результатом смешения генов различных вирусов, очень сложно создать эффективную вакцину против него.

Вспышка свиного гриппа в апреле 2009 года относится к подтипу H1N1.Теперь этот вирус передается от человека человеку. Поскольку этот вирус новый, у подавляющего большинства людей нет к нему иммунитета.

Обычно вирусы гриппа, хотя и быстро мутируют, все же сохраняют общие черты со штаммами, распространенными в предыдущие годы, поэтому у людей сохраняется некоторая степень защиты от них.

Но этот вирус свиного гриппа настолько отличается от всех предыдущих, что здравоохранительные органы опасаются, что организм большинства людей не сможет выработать к нему иммунитет. Именно поэтому этот вирус так быстро распространяется.

По информации на 16.10.09 по данным региональных бюро ВОЗ общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболеваний людей, вызванных пандемическим вирусом (H1N1)2009 в мире составляет более 387 тыс., включая 4820 случаев с летальным исходом. В РФ зафиксировано более 800 случаев.

Пандемия это эпидемия заболевания, которая охватывает огромные географические пространства. Наиболее известный случай пандемии это эпидемия вируса гриппа, известного как «испанка», в 1918 году. Эта пандемия также была вызвана вирусом подтипа H1N1, который распространился во многих частях света и унес жизни миллионов людей.

Фаза 1. Не выявлено новых субтипов вируса гриппа людей. Субтип вируса гриппа, который вызвал случаи заболеваний у людей, может присутствовать у животных. Если вирус присутствует у животных, считается, что риск заражения или заболевания человека низкий.Фаза 2. Не выявлено новых субтипов вируса гриппа у людей.

Однако субтип вируса гриппа, циркулирующий среди животных, может представлять существенный рискa заболевания людей.Фаза 3. Выявлен случай /случаи/ заражения людей новыми субтипами вируса, но не обнаружено передачи вируса от человека к человеку, или очень редко наблюдается передача при близких контактах.Фаза 4.

Маленькие группы с ограниченной передачей вируса от человека к человеку, но распространение очень ограничено. Предполагается, что вирус не до конца адаптировался к человеческому организму.Фаза 5. Большие группы зараженных, но передача вируса от человека к человеку ограничена.

Предполагается, что вирус значительно лучше адаптировался к человеческому организму, но еще не полностью приобрел способность к распространению /существенный риск пандемии/.

Фаза 6. Пандемия: увеличившееся и поддерживающееся на высоком уровне распространение инфекции в общей популяции.

Грипп H1N1 достиг 6 уровня, т.к. он зафиксирован на огромной территории и среди очень большого количества людей.

Однако у большинства заболевших грипп протекает достаточно легко, напоминая симптомами обычный грипп, и проходит самостоятельно, при простом симптоматическом лечении. Поэтому количество летальных исходов по сравнению с количеством заболевших невелико.

Тяжелые формы грипп может принимать в некоторых группах риска:

Симптомы свиного гриппа очень схожи с симптомами обычного сезонного гриппа человека, с которым каждый сталкивался в холодное время года. К симптомам свиного гриппа относятся следующие симптомы:

У некоторых заболевших отмечалась также тошнота и диарея.

ВОЗ выпустила руководство по применению противовирусных препаратов при лечении пациентов, инфицированных вирусом пандемического гриппа H1N1. Руководство разработано в результате консенсуса, достигнутого международной группой экспертов, изучивших все имеющиеся результаты исследований безопасности и эффективности противовирусных препаратов.

Особое значение придается применению осельтамивира и занамивира с целью предотвращения развития тяжелой болезни и наступления смерти, уменьшения потребности в госпитализации и сокращения длительности пребывания в больницах.

Как сообщает пресс-служба ВОЗ, в настоящее время пандемический вирус чувствителен к обоим этим препаратам (известным как ингибиторы нейраминидазы), но устойчив ко второму классу противовирусных препаратов (ингибиторам М2).

Во всем мире у большинства пациентов, инфицированных пандемическим вирусом, наблюдаются типичные симптомы гриппа и полное выздоровление наступает через одну неделю даже при отсутствии какого-либо медикаментозного лечения. Здоровые пациенты с болезнью, протекающей без осложнений, не нуждаются в лечении противовирусными препаратами, говорится в сообщении ВОЗ.

Применяя индивидуальный подход к пациенту, решения о назначении лечения необходимо принимать на основе клинической оценки и знаний о присутствии вируса в конкретных сообществах. В районах широкой циркуляции вируса в сообществах врачи, принимая пациентов с гриппоподобным заболеванием, должны допускать, что причиной болезни является пандемический вирус.

При принятии решений о лечении не следует дожидаться лабораторного подтверждения инфекции H1N1. Эти рекомендации подкрепляется сообщениями из всех мест, где возникли вспышки болезни, о том, что вирус H1N1 быстро становится преобладающим штаммом. Немедленно приступать к лечению серьезных случаев заболевания.

• Фактические данные, изученные группой экспертов, указывают на то, что осельтамивир, при его надлежащем назначении, может способствовать значительному снижению риска развития пневмонии (одной из основных причин смерти как от пандемического, так и от сезонного гриппа) и уменьшению потребности в госпитализации.
• Для пациентов, у которых с самого начала развивается тяжелая болезнь или их состояние начинает ухудшаться, ВОЗ рекомендует начинать лечение осельтамивиром как можно раньше. Исследования показывают, что рано начатое лечение, желательно не позднее 48 часов со времени появления симптомов, в значительной мере связано с лучшими клиническими результатами.
• Лечение пациентов с тяжелой или ухудшающейся болезнью необходимо начинать даже и в более поздние сроки. При отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно давать занамивир. Эта рекомендация применима ко всем группам пациентов, включая беременных женщин, и ко всем возрастным группам, включая детей раннего и грудного возраста.

Для пациентов с сопутствующими нарушениями здоровья, повышающими риск развития более тяжелой болезни, ВОЗ рекомендует лечение осельтамивиром или занамивиром. Эти пациенты должны получать лечение также как можно скорее после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов.

Учитывая то, что беременные женщины являются группой повышенного риска, ВОЗ рекомендует предоставлять им противовирусное лечение как можно скорее после появления симптомов. В то же время наличие сопутствующих нарушений здоровья не позволяет достоверно прогнозировать все или даже большинство случаев развития тяжелой болезни.

Во всем мире около 40% случаев тяжелой болезни в настоящее время происходит среди ранее здоровых детей и взрослых, обычно в возрасте до 50 лет. У некоторых из этих пациентов наблюдается внезапное и очень быстрое ухудшение их клинического состояния обычно на 5-й или 6-й день после появления симптомов.

Клиническое ухудшение характеризуется развитием первичной вирусной пневмонии, разрушающей легочные ткани и не чувствительной к антибиотикам, и функциональной недостаточности многих органов, включая сердце, почки и печень. Для ведения таких пациентов необходимы отделения интенсивной терапии, где в дополнение к противовирусным препаратам используются другие виды терапии.

Применение противовирусных препаратов у детей. ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей, подвергающихся риску развития более тяжелой или осложненной болезни. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.

Все другие здоровые дети старше пяти лет нуждаются в противовирусном лечении только в случаях затянувшейся или ухудшающейся болезни. Признаки опасности у всех пациентов. Врачи, пациенты и лица, осуществляющие уход в домашних условиях, должны быть бдительны в отношении признаков опасности, которые могут сигнализировать о развитии более тяжелой болезни. Учитывая то, что развитие болезни может быть очень быстрым, необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении у лиц с подтвержденной или предполагаемой инфекцией H1N1 любых из следующих признаков опасности: нехватка дыхания при физической активности или в покое; затруднение дыхания; посинение; кровянистая или окрашенная мокрота; боль в груди; изменение психического состояния; высокая температура на протяжении более 3 дней; низкое артериальное давление. У детей признаки опасности включают учащенное или затрудненное дыхание, снижение активности, трудности с пробуждением, а также снижение или отсутствие желания играть.

Источник: https://health.mail.ru/disease/gripp_h1n1/svinoi_gripp_gripp_a_h1n1/