Рассекающий остеохондрит коленного сустава — патология, представляющая собой асептический некроз ограниченного фрагмента губчатой кости.
По форме омертвение напоминает линзу (плоско-, двояковыпуклую), чечевичное зерно. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует — пораженный участок отделяется в суставную полость и блокирует движение.
Своевременное выявление и качественная терапия обеспечивают благоприятный прогноз.
Латинское название патологии — Osteochondritis dissecans (коротко — OD, OCD).
Остеохондропатия имеет различную анатомическую локализацию. Область развития — колено (до 95% случаев); тазобедренный, голеностопный, лучезапястный, локтевой суставы. Изменения могут затрагивать мыщелок бедренной кости, надколенник. Реже выявляется поражения большеберцовой кости.
В медицинской литературе симптоматика патологического состояния была впервые представлена около 2 столетий назад. Хирург A. Pare, описывая собственную практику, детально рассмотрел случай удаления обнаруженного в колене внутрисуставного тела.
Причину возникновения заболевания — «немой некроз» — в 1870 г. указал основоположник патологоанатомии J. Paget.
Свое второе название — болезнь Кенига — недуг получил в честь врача из Германии. F. Konig выявил, что травма — необязательный фактор для развития новообразований. Хирург также ввел термин Osteochondritis dissecans.
Согласно статистическим данным, OCD больше подвержены пациенты мужского пола в возрасте от 10 до 60 лет.
Локализация патологического очага в зоне головок плеча, бедренной кости именуется болезнью Паннера; поражение тела таранной кости — Диаза. При рассекающем остеохондрите в области надколенника ставится диагноз «болезнь Левена» (5% осмотренных больных).
Выполняющий двигательную, опорную функции коленный сустав — сложное сочленение, образованное значительным количеством элементов. В их числе — кости (бедренная, большеберцовая, надколенник), мениски (пластины хрящевой ткани).
На самом крупном трубчатом образовании расположены мыщелки:
Поражаются болезнью преимущественно вышеуказанные области (частота выявлений — 75% и 15% случаев соответственно).
Поверхности костей покрывает не имеющий сосудов гиалиновый хрящ (место соединения называется субхондральным слоем), основная функция которого — облегчение скольжения элементов друг относительно друга. Получение им питательных веществ осуществляется путем диффузии из капилляров тканей трубчатых образований и внутрисуставной жидкости.
Окончательная этиология недуга на сегодняшний день ясна не полностью. Существует несколько теорий, объясняющих причины появления патологий в суставах.
Наиболее вероятными поводами, провоцирующими развитие заболевание, признаны:
В особую группу выделяются криптогенные заболевания, возникающие в отсутствии оснований, вызывающих недуг.
Если питание одного из участков хряща нарушается (происходит это вследствие закрытия просвета сосуда тромбом, резкого сокращения эластичных стенок образований), то в указанной зоне формируется очаг омертвления. Ткани в области некроза отслаиваются, образуя внутрисуставное свободное тело (суставную мышь).
Перемещаясь в сочленениях костей скелета, элемент блокирует движения, становится причиной перегрузок, вызывает дальнейшую травматизацию, провоцирует развитие осложнений.
В основе классификации болезни — возраст пациента. По этому показателю OCD дифференцируется на 2 группы:
Значительная часть OD, выявленных в педиатрической популяции, подвергается самоизлечению по окончании роста костей скелета ребенка.
Следует помнить: в 25% случаев возникает двусторонний тип заболевания. Врач, обнаруживший у пациента развитие остеохондрита коленного сустава одной ноги, обязательно будет осматривать обе конечности.
Взрослый вид болезни чаще купируется оперативным путем. Выздоровление в отсутствии терапии отмечается крайне редко.
В ряде медицинских справочников ювенильная форма упоминается как один из вариантов нормального роста костей.
Рассматриваемая патология отличается медленным прогрессированием. Краткое описание этапов недуга — в таблице ниже.
| Стадии заболевания | Особенности | Результаты рентгенограммы |
| Первая (начальная) | Пораженная зона размягчена, четких границ у измененного участка нет. | При изучении снимка обнаруживается область уплотненной костной ткани, ограниченная от здорового фрагмента небольшой светлой полосой. |
| Вторая | Очаг повреждения ясно очерчен. Хрящ неподвижен. | Размеры обесцвеченного контура увеличены, целостность замыкательной пластины нарушена. |
| Третья | Связанный с подлежащей костью участок начинает медленно сдвигаться. | Уплотненная зона частично отделена от элемента скелета. |
| Четвертая | «Мышь» перемещается в полости сустава. На месте отделившегося фрагмента — кратерообразное углубление. | Обнаруживается внутрисуставное тело. |
Форма выявляемых новообразований различна. Контуры зависят от давности отслоения.
Варьирование признаков недуга обусловлено этапами болезни, местом локализации поражения.
Ранние стадии OD характеризуются наличием дискомфорта, приступами ноющей боли, усиливающимися при активных движениях.
Дальнейшее развитие остеохондрита сопровождается атрофией мышц, вызванной снижением нагрузки на конечность, небольшими отеками. Отделившееся образование препятствует скольжению суставных поверхностей, уменьшает амплитуду движения, вызывает хруст при ходьбе. Синовит (скопление жидкости) определяется путем пальпирования.
Возможность сгибания-разгибания ноги ограничивается; возникает блокада сустава, сопряженная с резкими болевыми ощущениями.
Выделяют ли врачи признаки недуга, общие для всех стадий OD, является положительным: пациент при ходьбе разворачивает пораженную конечность наружу (симптом Уилсона). На любом этапе OCD возможно возникновение хромоты.
При обнаружении признаков заболевания следует безотлагательно обращаться за помощью к врачу-ортопеду.
Первичное обследование заключается в опросе, осмотре посетителя, изучении предполагаемой этиологии недуга, пальпации сустава.
Дальнейшая диагностика включает:
Ряд врачей дополнительно задействует УЗИ. Цель манипуляций — получение данных о степени устойчивости измененных тканей.
Схемы терапии выбираются с учетом возраста и общего самочувствия больного. Взрослым показано оперативное лечение, у маленьких пациентов симптомы недуга купируются консервативными методами. Первостепенные задачи всех процедур — минимизирование боли, восстановление суставной поверхности, уменьшение риска появления осложнений.
Ювенильная форма OD в педиатрической популяции пресекается путем иммобилизации подвижного соединения. Цель метода — снижение нагрузки на конечность, стимулирование процессов восстановления.
Лечение происходит при помощи гипсовых лонгет, их аналогов — ортезов. В ходе терапии пациент передвигается на костылях.
Дополнительно используются сосудистые препараты, анальгетики и витаминные комплексы. Широко применяют НПВС — Диклофенак, Напроксен и др.
Симптомы и лечение рака коленного сустава
Схемы консервативного лечения корректируются путем регулярного прохождения больным сцинтиграфии.
Полное выздоровление, по некоторым данным, наступает в 70-85% случаев.
Операция задействуется, если кости скелета пациента окончательно сформированы. Дополнительными показаниями к проведению вмешательства являются:
В ходе манипуляций врач присоединяет крупный свободный костно-хрящевой фрагмент к подлежащему участку с помощью винта, либо удаляет «мышь». Последний вариант хирургического лечения сопровождается хондропластикой — работой по восстановлению хряща.
При наступлении облегчения пациенту назначают ЛФК. Легкие тренировки способствуют возвращению подвижности суставам, улучшают кровоснабжение.
В числе рекомендуемых упражнений:
Подключение последней из перечисленных видов нагрузок происходит только после разрешения лечащего врача.
Для скорейшего выздоровления больному нужно следить за своим рационом. Питание должно быть сбалансированным и полноценным, содержать необходимое количество фруктов, овощей. Пациентам, страдающим ожирением, доктор посоветует заняться щадящей физкультурой. Спорт поможет похудеть (а значит, снизить нагрузку на суставы), восстановить утраченные функции подвижных соединений.
Для улучшения и закрепления результатов традиционного лечения допустимо использовать рецепты народной медицины.
Среди популярных методов:
Запрещается применять альтернативные способы лечения без согласования с врачом.
Своевременная терапия позволяет полностью купировать болезнь. Если обнаруженный недуг находится в запущенной стадии, возможно развитие артроза коленного сустава хронического типа.
Медицинская литература дополнительно отмечает определенный процент случаев появления посттравматического заболевания по окончании оперативного вмешательства, выполненного квалифицированными специалистами.
Для тренировки мускулатуры рекомендуется заняться водной гимнастикой, плаванием.
Избежать развития OCD поможет своевременная диагностика заболевания, лечение выявленной патологии. Дополнительными профилактическими мерами являются:
Следует помнить: регулярное посещение медклиники, прохождение всех назначаемых исследований позволит пресечь недуг на ранней стадии, избежать осложнений и сохранить здоровье.
Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/metody-lechenie-rassekayushhego-osteoxondrita.html
Заболевание может возникнуть в возрасте 12-50 лет, при этом у мужчин болезнь диагностируется в 2 раза чаще. Рассекающий остеохондрит таранной кости возникает как осложнение травмы голеностопного сочленения, при которой происходит отрыв фрагментов суставной поверхности с их последующим некрозом.
Болезнь Кенига коленного сустава отличается длительным латентным периодом и на начальных этапах протекает без яркой симптоматики. После физических нагрузок у больных появляются несильные боли в области колена. В покое они проходят и, как правило, не вызывают беспокойства. Прогноз определяется возрастом заболевшего.
Возраст пациента является решающим фактором, от которого зависят клинические проявления и тактика лечения. Выделяют две формы болезни: ювенильную (подростковую) и взрослую.
Расслаивающий остеохондрит могут вызывать разнообразные причины. Но в большинстве случаев заболевание провоцируется частым незначительными травмами. напрмиер, профессиональная деятельность пациента связана с многочисленными приседаниями во время трудового дня. Он привыкает к этому и не замечает тот момент, когда при совершении приседаний появляются едва слышные щелчки или хруст.
В ряде случаев патология развивается без видимых на то причин. У детей в младшем школьном возрасте может возникать ювенильная форма остеохонрита.
У пациентов в среднем возрасте до 50-ти лет может диагностироваться криптогенный остеохондрит неуточненной этиологии.
В этих случаях лечение направлено исключительно на восстановление нарушенного кровоснабжения в тех участках суставных поверхностей, где на рентгенографическом снимке видны участки остеонекроза.
Другие потенциальные причины развития расслаивающего остеохондрита могут быть следующими:
Для профилактики развития рассекающего остеохондрита коленного сустава следует избегать повышенных физических нагрузок, во время тренировок использовать специальные ортезы, не допускать появления избыточной массы тела, вести активный образ жизни, следить за состоянием кровеносных сосудов нижних конечностей.
Ниже перечислены факторы, которые могут выступать причиной нарушения кровоснабжения.
Образующая коленное сочленение бедренная кость имеет два мыщелка, расположенных с наружной стороны (латеральный мыщелок) и внутренней (медиальный мыщелок). Именно в мыщелках развивается патологический процесс, чаще всего поражающий медиальный мыщелок.
Какие участки поражает болезнь
Заболевание протекает в виде асептического некроза, вызывающего омертвение участка гиалинового хряща и соприкасающейся с ним костной ткани. Вследствие этого в полость сустава выпадает отделившийся от мыщелка костно-хрящевой фрагмент, который называют «суставной мышью». Он препятствует физиологическому функционированию сочленения и вызывает яркую клиническую симптоматику.
Как выглядит суставная мышь в коленном сочленении
Рассекающий остеохондрит мыщелка – это патология, в основе которой лежит ишемия (нарушение кровоснабжения) определённого участка кости.
Под плотным хрящевым слоем, который защищает головки костей в суставной капсуле от трения друг об друга, находится замыкательная пластинка и надкостница.
В толще надкостницы и в замыкательной пластинке располагаются небольшие по своему диаметру кровеносные сосуды – капилляры. Они транспортируют артериальную кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами к костной структуре (миоцитам).
Асептический ишемический некроз при остеохондрите медиального мыщелка продолжается в течение нескольких недель. Это стадия, при которой болевые ощущения минимальные, подвижность сустава не ограничена. на фоне воспалительной реакции в область поражения стягиваются фибриновые включения. Они образуют плотную капсулу вокруг омертвевшего участка костной ткани.
На этой стадии остеохондрит медиального мыщелка бедренной кости дает острую клиническую картину. Основные симптомы:
При рентгенографическом обследовании на этой стадии видно инкапсулирование костного обломка, который выходит через хрящевую синовиальную ткань.
Именно на этой стадии еще возможно успешное лечение с помощью методов мануальной терапии. Поэтому, если у вас появилась острая боль в колене и признаки, похожие на артрит, срочно обратитесь к ортопеду. Опытный врач сможет распознать остеохондрит на ранней стадии. Запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. не теряйте время.
В практике врача ортопеда рассекающий остеохондрит надколенника встречается значительно реже поражения мыщелков бедренной кости. Но это заболевание также заслуживает внимания.
Оно может длительное время маскироваться успешно под воспаление менисков.
На самом деле есть ряд характерных клинических признаков, которые помогут определить патологию на ранней стадии и предпринять все необходимые меры для лечения без использования хирургической операции.
Легкий поворот ноги наружу и этот симптом проходит. при ходьбе такие пациенты также предпочитают подворачивать ногу с разворотом пятки наружу. Это дает существенное облегчение боли и не приводит к заклиниванию коленного сустава.
Поставить правильный диагноз поможет рентгенография, сцинтиграфия, МРТ, КТ и УЗИ обследования. Не стоит пытаться самостоятельно выявлять, и тем более лечить подобное заболевание. Обратитесь к опытному ортопеду. Этот доктор сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение патологии.
Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) развивается постепенно, анатомические изменения в сочленении возникают медленно. В зависимости от симптоматики и клинической картины выделяют 4 степени. Чем меньше степень, тем мягче проявления заболевания.
1 степень. На этом этапе происходит размягчение (разрыхление) и выпячивание участка хряща. Рентгенография патологию не определяет, достоверным методом диагностики является МРТ. Хрящ еще сохраняет целостность и функциональность. Симптоматика отсутствует, конкретных жалоб у пациентов нет, некоторые отмечают незначительный дискомфорт в колене после нагрузок.
Начальная стадия заболевания протекает без симптомов
2 степень. Во время второй стадии происходит усиление разрыхления и выпячивания хряща. Субхондральный слой в пораженном участке уплотняется и приобретает клиновидную форму, границы которой визуализируются на рентгене. Внутри сочленения начинается воспалительный процесс. Появляются боль и отечность сустава.
Для этой стадии характерно начало воспаления и боли
3 степень. На этом этапе заканчивается формирование и ограничение подвижного некротизированного участка, образуется щель и происходит частичный отрыв фрагмента. При этом под действием асептического расплавления гиалиновый хрящ полностью утрачивает свою структуру. Пациентов беспокоят постоянные боли, уменьшающиеся в состоянии покоя. На рентгенограмме видны характерные изменения.
Омертвение участка хряща, формирование в нем трещин
4 степень. Происходит отделение некротизированного участка и его выпадение в полость сустава. Образовавшееся внутрисуставное тело имеет клиновидную форму с четкими гранями. Со временем оно приобретает округлую форму и покрывается хондроидной пленкой.
Находящийся в полости фрагмент мыщелка мешает нормальному функционированию сустава, касаясь окружающих тканей, раздражает их и провоцирует хронический воспалительный процесс. Попадая между подвижными частями сочленения, отломок вызывает блокаду сустава.
Последняя стадия требует оперативного вмешательства
Для лечения остеохондрита могут применяться хирургические и консервативные методики. В том случае если в суставной полости определяется свободное тело, пациенту однозначно показана хирургическая операция. Удаление свободного тела и последующая правильная реабилитация позволяет избежать повторного рецидива этой опасной болезни опорно-двигательного аппарата.
Консервативное лечение остеохондрита с помощью методов мануальной терапии возможно только до того момента, когда костный отломок оказался в суставной капсуле. В момент его смещения, прохождения хрящевую синовиальную оболочку возможно оказание помощи. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы на успешное выздоровление.
Для лечения рассекающего остеохондрита можно использовать все методики мануальной терапии, которые направлены на восстановление нарушенного кровоснабжения участка кости.
Это могут быть массаж и остеопатия, рефлексотерапия и кинезиотерапия, воздействие лазером. Большое внимание уделяется восстановлению работоспособности окружающих колено мышц.
Чем выше их тонус, тем активнее происходит процесс восстановления хрящевой и костной ткани в суставной полости.
К сожалению, дать какие-то рекомендации по проведение терапии самостоятельно в домашних условиях при подобной патологии невозможно. несвоевременное обращение к врачу при остеохондрите всегда приводит к инвалидности и необходимости в проведении хирургической операции.
Рассекающий остеохондрит коленного сустава развивается длительно, от начала размягчения хряща и до появления яркой клинической симптоматики может пройти до 10 лет.
На начальных этапах патология протекает без выраженных симптомов — больных беспокоят несильные боли в области колена после физических нагрузок.
По мере прогрессирования асептического некроза боли приобретают постоянный характер, их интенсивность усиливается при ходьбе и снижается в состоянии покоя.
При выпадении в полость сустава отделившегося фрагмента возникает ощущение инородного тела, появляется отечность, хруст при ходьбе, снижается амплитуда движений, боль охватывает все колено.
Как проявляет себя болезнь на разных стадиях развития
Находящееся внутри суставной полости инородное тело травмирует здоровые ткани, что приводит к развитию артроза коленного сочленения, изменению походки и хромоте. Его ущемление вызывает блокаду сустава с частичной или полной потерей подвижности колена.
Симптомы болезни Кенига
Рентгенография. Достоверна не ранее 3-4 степени.
КТ. Позволяет выявить патологию при 2-й степени поражения мыщелка.
МРТ. Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий определить степень и площадь поражения тканей.
Использование МРТ с контрастом позволяет увидеть начинающееся разрыхление хрящевой ткани и поставить диагноз при 1-й степени заболевания.
Артроскопия коленного сустава.
Достоверный метод, позволяющий визуально оценить состояние элементов сочленения и одновременно провести лечебные мероприятия.
Пациент может жаловаться на постепенно усиливающуюся боль в одном или нескольких суставах (артралгии). Боль усиливается при движении сустава (ов) и, как правило, исчезает после отдыха.
Кроме того у пациента могут быть ощущения трения (крепитация), которые появляются при движении в суставе. Пациент также может свидетельствовать о периодической блокировке сустава или ограничении подвижности.
Результаты могут быть минимальными. Будет болезненным сгибание суставов. Полное разгибание в суставе может оказаться невозможным. Возможно наличие небольшого отека в области сустава. Пораженный сустав может быть болезненным на ощупь. Также могут быть признаки уменьшения объема мышц (атрофия) в связи с уменьшением нагрузки на пораженный сустав.
Иногда, может ощущаться наличие свободного фрагмента. Если поражено колено у пациента может быть положительный тест Вильсона, когда при выпрямлении и ротации внутрь боль усиливается. Главным признаком является наличие крепитации при движении сустава. Человек с поврежденным коленом может ходить с наружно ротированной ногой, что уменьшает болевые проявления.
Рентгенологическое обследование нередко используется для диагностики рассекающего остеохондрита. Применяется рентгеновские снимки как переднезадние и боковые, так и обзорные снимки. Визуализация сустава с помощью артрографии позволяет определить неровности поверхностей и, если контрастное вещество находится на поверхности хряща, можно определить наличие отдельного фрагмента.
МРТ часто используется вместо рентгенографии сустава (лучше визуализация мягких тканей). Кроме того, для диагностики может быть использовано КТ, сцинтиграфия и диагностическая артроскопия, но эти методы не являются необходимыми для установления диагноза. Эти методы визуализации, более полезны в прогнозировании, а также для определения тактики лечения.
Ультразвуковое исследование также используется в некоторых случаях, так как этот метод исследования позволяет получить изображение в динамике (при движении в суставе), что позволяет определить степень устойчивости суставного хряща и наличие свободных внутрисуставных фрагментов. Диагностическая артроскопия применяется для определения прогрессирования повреждений хряща, но результаты этого метода коррелируются с результатами лучевых методов диагностики лишь в 56 % случаев.
Болезнь Кенига – редко диагностируемая патология суставов, приводящая к омертвению небольшого костно-хрящевого участка суставной головки с последующим его выпадением в суставную полость.
Отличаясь благоприятным прогнозом у подростков, у взрослых болезнь прогрессирует и не поддается консервативной терапии. После 20-и лет проведение операции является единственным вариантом лечения. Боязнь хирургического вмешательства и затягивание с операцией может спровоцировать развитие артроза коленного сустава.
Источник: https://sustaw.top/osteoma-i-osteomielit/osteokhondrit-medialnogo-myshchelka-bedrennoy-kosti.html
Рассекающий остеохондрит поддаётся быстрому излечению на ранних стадиях развития болезни и в детском возрасте. У детей наблюдается полное восстановление хрящевой ткани при консервативном лечении, взрослым удаётся добиться улучшения состояния после проведения хирургической операции.
Рассекающий остеохондрит чреват осложнениями
В запущенных случаях при возникновении больших обломков кости происходят дегенеративные процессы в суставных тканях, диагностируется артроз.
Хроническая форма сопровождается дальнейшим разрушением суставных тканей, нарушается двигательная активность, пациент страдает от хронического болевого синдрома.
Одновременно развиваются тяжёлые воспалительные процессы, сопровождающиеся скоплением гноя. В тяжёлых случаях патологический процесс грозит заражением крови.
Лечение разных стадий рассекающего остеохондрита отличаются, на запущенных стадиях терапия особенно затруднена. Важную роль играет также причина болезни, возраст пациента.
Основная цель терапии пациента заключается в устранении болевого синдрома, остановке разрушения сустава.
При лечении остеохондрита используется приём медикаментов, физиотерапия, ЛФК, важную роль в этом играет также соблюдение диеты, поддержание здорового образа жизни.
Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально
В рамках консервативного лечения широко используется приём лекарственных препаратов, они позволяют избавиться от патологической симптоматики, способствуют укреплению соединительной ткани. На начальных стадиях развития болезни такой подход считается целесообразным. Препараты выпускает в разных лекарственных формах, это таблетки, мази, растворы для инъекций.
Медикаменты:
Хирургическая операция проводится при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Основная цель терапии заключается в устранении омертвевших хрящевых тканей, пустое место восстанавливается при помощи хондропластики. Не отделённый пока хрящ прикрепляется на место.
Основные способы хирургического вмешательства:
Артроскопия коленного сустава
Через две недели после операции врач снимает швы. После этого начинается восстановительный период, в рамках которого проводятся занятия ЛФК и физиотерапия. Пациенту рекомендуется скорректировать рацион питания, следует уделять внимание продуктам с кальцием в составе. В этот период должна быть ограничена двигательная активность.
Одним из важных элементов лечения остеохондрита плечевого и других суставов считается лечебная физкультура. Подбором упражнений занимается врач, цель гимнастики заключается в активизации двигательной активности суставов.
В первые несколько дней физкультуру рекомендуется проводить под контролем специалиста, что поможет избежать ошибок.
В дальнейшем гимнастику можно проводить дома, результат достигается при условии регулярности и соблюдения правил выполнения упражнений.
Упражнения для больного должен подбирать врач
Физиотерапевтические процедуры рекомендуется проводить только после устранения патологической симптоматики. После избавления от болевого синдрома, отёчности, воспалений показан приём общеукрепляющих лекарственных препаратов.
Эффективные способы физиотерапии:
Физиотерапию проводят после устранения патологической симптоматики
Важную роль при проведении лечения играет поддержание определённой диеты. Противопоказаны вредные, солёные, копчёные, консервированные блюда. Питаться рекомендуется небольшими порциями по 5–6 раз в день, потребление соли, жирных, сладких продуктов должно быть снижено.
К рекомендованным продуктам относятся желе, холодца, сухожилия — все компоненты считаются строительным материалом для хрящей, а также богатые витаминами свежие овощи и фрукты.
Питаться больному следует небольшими порциями
При проведении лечения допускается использование народных методов, предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Необходимо учитывать, что народные рецепты могут использоваться в качестве вспомогательного способа лечения, помогают снизить выраженность патологической симптоматики.
Эффективные рецепты:
В качестве народного лечения можно использовать корень хрена
При развитии патологических изменений в области суставных структур лечение должен назначать опытный врач. Выбор лечебной тактики зависит от того, к какой возрастной группе относится пациент, а так же от формы и стадии заболевания.
Самолечение может стать причиной развития достаточно серьезных патологий, которые связаны с прогрессированием заболевания.
Цели лечения рассекающего остеохондрита заключаются в проведении костно-хрящевой пластики. После проведения хирургической коррекции осуществляется восстановление движения в области поврежденного сустава. Основная задача врача – уменьшение болевого синдрома и максимально полное восстановление суставной и хрящевой структуры.
Использование медикаментозных препаратов направлено на стимуляцию регенерации в пораженной зоне. Восстановление мыщелки должно осуществиться еще до тех пор, пока в организме человека закончится рост костных структур. Курс медикаментозного лечения варьируется от 10 до 18 месяцев.
На начальных стадиях развития патологических изменений обойтись можно использованием медикаментов:
Консервативное лечение болезни Кенига возможно только у пациентов детского возраста, у которых еще происходит рост скелета. В этом случае осуществляется ограничение активности, которая дает нагрузку на пораженный сустав на период от 1 до 6 месяцев. Достаточно часто для этого осуществляется иммобилизация конечности.
В качестве лечебных мер назначается физиотерапевтическое воздействие:
Операция необходима для всех взрослых пациентов без исключения. Среди основных показаний к проведению хирургического вмешательства можно выделить:
При начальной форме рассекающего остеохондрита осуществляется прикрепление отмерших участков, что способствует нормализации структуры кости путем замещения здоровой тканью.
Методики хирургической коррекции:
Если патологический процесс находится в запущенной форме, то требуется инвазивная операция, которая направлена на извлечение костно-хрящевого фрагмента с последующим сопоставлением суставных поверхностей. Небольшие фрагменты могут быть удалены при проведении диагностики с помощью эндоскопа.
При наличии крупных фрагментов (более 2 см) проводится высверливание с последующим закрытием возникшего дефекта с помощью волокнистого хряща. В некоторых случаях осуществляется имплантация собственных хондроцитов.
Для лечения ювенильной формы основным средством консервативной терапии служит иммобилизация конечности с помощью ортеза на срок от 3-х до 6-ти месяцев. Жесткая фиксация колена обеспечивает неподвижность сустава, за счет чего снижается нагрузка на пораженный мыщелок и уходит болевой синдром.
Методы лечения ювенильной формы заболевания
Отсутствие нагрузки и режим полного покоя для пораженного сочленения позволяют добиться восстановления структуры хрящевой ткани до закрытия эпифизарной зоны роста. Для ходьбы следует использовать костыли. При наличии положительной динамики, которая подтверждается методами диагностики (рентгенография, КТ, МРТ) и отсутствии болевого синдрома назначается лечебная гимнастика.
Первым шагом к развитию болезни Кенинга считаются травмирования, повреждения, процесс сопровождается снижением кровоснабжения внутрисуставных тканей.
На фоне ухудшенного кровообращения снижается активность выработки суставной жидкости, в результате затрудняется свободное скольжение суставов. В итоге наблюдаются нарушения процессов окостенения, происходит гибель костных тканей.
Процесс сопровождается восстановлением тканей, одновременно происходит сжатие и уплощение поверхности сустава.
Болезнь Кенинга
Нормальное состояние суставных структур – это когда костная поверхность покрыта гладким и достаточно плотным гиалиновым хрящом, что создает подходящие условия для движения.Скольжение исключает вероятность возникновения препятствий.
Прогрессирование рассекающей формы остеохондрита осуществляется вследствие образования тромбов, которые отвечают за питание определенного участка кости. Это чревато нарушением проникновения питательных веществ в область хрящевой структуры, которая находится над данным фрагментом. Спустя некоторое время происходит формирование участка развития асептического некроза.
Впоследствии происходит отслойка омертвевшего хряща, который смещается в сустав и образует, так называемое, свободное тело – «суставную мышь».
Во время движения конечности этот фрагмент западает между двумя поверхностями хряща, что вызывает блокаду.
Вследствие этого происходит утрата гладкости, что чревато травматизацией и перегрузкой суставной структуры. Постепенно происходит развитие остеохондрита.
Рассекающий остеохондрит медиального мыщелка бедренной кости и коленного сустава возникает на фоне незначительного травмирования при совершении спортивных тренировок.
Патологический процесс может возникать у людей, которые вообще не имеют отношения к спорту:
По мнению врачей рассекающий остеохондрит возникает при наличии наследственной предрасположенности и нарушении процесса окостенения. Привести к развитию патологических изменений может эмболия (закупорка сосудов).
Среди наиболее явных предрасполагающих факторов можно выделить такие виды спорта, как футбол, теннис, гольф, борьба и тяжелая атлетика.
Болезнь Кенинга
Образующая коленное сочленение бедренная кость имеет два мыщелка, расположенных с наружной стороны (латеральный мыщелок) и внутренней (медиальный мыщелок). Именно в мыщелках развивается патологический процесс, чаще всего поражающий медиальный мыщелок.
Какие участки поражает болезнь
Заболевание протекает в виде асептического некроза, вызывающего омертвение участка гиалинового хряща и соприкасающейся с ним костной ткани. Вследствие этого в полость сустава выпадает отделившийся от мыщелка костно-хрящевой фрагмент, который называют «суставной мышью». Он препятствует физиологическому функционированию сочленения и вызывает яркую клиническую симптоматику.
Источник: https://sustavnik.ru/osteohondroz/rassekayushchiy-osteokhondrit-medialnogo-myshchelka-bedrennoy-kosti.html
Клинические проявления болезни Кенига отличаются от стадии патологического процесса. Прогноз заболевания зависит от возраста больного. Выделяют ювенильную (подростковую) и взрослую форму болезни. В первом случае патология часто подвергается самоизлечению после окончания роста скелета, что обычно происходит в 18-20 лет.
При тяжелом течении заболевания помогает консервативная терапия. Ювенильная форма патологии характеризуется поражением парных суставов.
Рассекающий остеохондрит после окостевания зон роста в эпифизах бедренной кости имеет упорное прогрессирующее течение с постепенным образованием внутрисуставных тел.
Взрослая форма болезни характеризуется поражение одного сочленения, не подвергается самоизлечению и требует оперативного вмешательства.
Изменения хрящевой ткани в зависимости от степени тяжести заболевания
По анатомическим изменениям в суставе выделяют следующие степени заболевания, которые диагностируют инструментальными методами обследования:
Начальные стадии заболевания протекают без ярких клинических проявлений. Больных беспокоят периодические ноющие боли в области пораженного сустава, которые возникают при интенсивной физической нагрузке и проходят в состоянии покоя.
Увеличение в объеме правого коленного состава при возникновении синовита
Прогрессирование рассекающего остеохондрита приводит к следующей клинической картине:
Заболевание может возникнуть в возрасте 12-50 лет, при этом у мужчин болезнь диагностируется в 2 раза чаще. Рассекающий остеохондрит таранной кости возникает как осложнение травмы голеностопного сочленения, при которой происходит отрыв фрагментов суставной поверхности с их последующим некрозом.
Болезнь Кенига коленного сустава отличается длительным латентным периодом и на начальных этапах протекает без яркой симптоматики. После физических нагрузок у больных появляются несильные боли в области колена. В покое они проходят и, как правило, не вызывают беспокойства. Прогноз определяется возрастом заболевшего.
Возраст пациента является решающим фактором, от которого зависят клинические проявления и тактика лечения. Выделяют две формы болезни: ювенильную (подростковую) и взрослую.
Поражаться этим процессом могут любые суставы — тазобедренный, локтевой, плечевой, но чаще всего встречается рассекающий остеохондрит коленного сустава.
В коленном суставе поражаются суставные поверхности мыщелков бедра, и в 70% случаев развивается рассекающий остеохондрит медиального (внутреннего) мыщелка бедренной кости.
При болезни Кенига наиболее уязвимыми являются суставные поверхности мыщелков бедра, где и происходит отслоение участков хряща, попадание их в полость сустава
Источник: https://isustav.top/osteoporoz/rassekayushchiy-osteokhondrit-medialnogo-myshchelka-bedrennoy-kosti/
Ртуть – это токсичный металл, который представляет серьезную угрозу для здоровья человека и окружающей среды.…
Аспирационные катетеры – это важные медицинские инструменты, которые используются для удаления жидкости, секрета и инородных…
Межпозвоночная грыжа – распространённое заболевание, которое развивается из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Однако многие люди…
Современный рынок медицинских укладок предлагает два основных варианта комплектации: фабрично изготовленные наборы и аптечки, собранные…
Современная стоматология невозможна без высокотехнологичного оборудования, которое играет ключевую роль в диагностике, лечении и профилактике…
Запойное состояние – это опасная форма алкогольной зависимости, при которой человек длительное время не может…