Признаки сальпингоофорита: как ставится диагноз?

Свернуть

Итак, вам поставили диагноз подострый сальпингоофорит. Название довольно устрашающе звучит. Интересно, что данным заболеванием страдает немалая часть женщин. В зависимости от формы болезни, пациентка может даже и не знать, что больна таким воспалением. Иногда сальпингоофорит себя не проявляет. Так что же это за болезнь и как ее лечить? Именно об этом пойдет речь в данной статье.

Что такое подострый сальпгоофорит?

Это воспаление, которое развивается в придатках. Если быть точнее, то конкретно в фаллопиевых трубах и яичниках. Подострая форма заболевания описывается как неспецифическая. То есть, пациентка не ощущает серьезных симптомов и легко может запустить болезнь до более тяжелой формы, например острой.

Интересно, что острая форма сальпонгоофорита лечится не сложно. Но если болезнь перешла в хроническую стадию, то ситуация усложняется.

Как происходит развитие болезни? Инфекция, которая попала в яичник, начинает оказывать болезнетворное разрушительное влияние на него. Начинается воспалительный процесс, который призван защитить организм от инфекции. Из-за этого процесса усиливается приток крови к пораженным органам, из-за чего матка и придатки отекают.  Функция женских органов нарушена.

Данный вид воспаление расходится от низа к верху, тем самым задевает сначала маточные трубы, а затем яичники, связки. Жидкость, выделяемая из-за воспаления, способствует нагноению.

Чтобы определить данную болезнь у женщины очень важно пройти диагностику. Из чего она состоит?

• анамнез;
• осмотр доктором обычный;
• УЗИ;
• мазок влагалища;
• анализы крови;
• бактериальное исследование.

После тщательной диагностики женщине установят точный диагноз.

Но почему происходит инфицирование придатков?

Причины возникновения

Подострая стадия – это промежуточный период между острой и хронической формой воспаления. Очень часто подострый сальпингоофорит вызывают болезнетворные организмы. Они могут попадать в организм посредствам:

• незащищенного полового акта;
• промерзания;
• различных стрессов;
• слабого иммунитета;
• не соблюдения личной гигиены;
• группового секса;
• из-за аборта и выскабливания;
• родов;
• установки или снятия внутриматочной спирали;
• перехода воспаления из соседних органов (кишечник, аппендикс).

Как распространяется бактерия? Есть несколько способов:

• через проток лимфы;
• по крови
• из влагалища вверх по цервикальному каналу;
• из брюшной полости в яичники.

Какие бактерии наиболее часто вызывают сальпингоофорит?

• гонококк;
• грибы кандида;
• трихомонады;
• энтерококки;
• хламидия;
• кишечная палочка;
• микоплазма;
• стафилококк;
• стрептококк.

Как видим, сальпингоофорит возникнуть может при попадании любой инфекции в организм, которая нашла для себя благоприятные условия для развития. Интересно, что поставить данный диагноз могут и девочкам.

В каком случае? При общем пользовании предметами личной гигиены. Например, полотенца, трусики, одежда, мочалка. Данная болезнь имеет классификацию.

Виды воспаления

Итак, подострый сальпингоофорит развивается в фаллопиевых трубах или яичниках. Для этого вида присущи длинные периоды состояния ремиссии. Подострая форма имеет три вида болезни. Их различают по стороне и органу, который подвержен воспалению.

1. Подострый двухсторонний сальпингоофорит ставят при воспалении двух маточных труб. Это считается тяжелой формой заболевания, так как увеличиваются в размерах сразу две стороны придатков. Отсюда у женщины округлый вздутый живот. К сожалению, полностью данную форму болезни можно вылечить при стационарном лечении и только хирургическим путем.
2. Подострый левосторонний сальпингоофорит. Этот вид развивается, если бактериями поражены придатки с левой стороны.
3. Подострый правосторонний сальпингоофорит диагностируют при инфицировании правой стороны маточных придатков.

Симптомы

Подострый аднексит, а точнее его проявления, значительно отличаются от острой формы. При остром сальпингоофорите женщина сразу чувствует боль и требует срочного вмешательства докторов. При подостром виде симптомы следующие:

• высокая температура тела;
• дрожь;
• постоянная слабость, бессилие;
• живот надут и чувствуется болезненность в нижней части;
• иногда колит;
• сбои менструального цикла;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• сбои при мочеиспускании;
• зуд и жжение половых органов как при молочнице;
• дискомфорт во время секса.

Особенность в том, что подострая форма по времени длиться недолго, поэтому женщина может подумать, что она просто простыла, и принимать лекарства от ОРВИ. Если это так и произойдет, тогда случится перерастание в хронический сальпингоофорит, который излечить будет очень сложно.

Лечение

Подострую форму аднексита обычно лечат амбулаторно. После точной диагностики и определения, это двусторонний, левосторонний или правосторонний аднексит, женщине назначают различные группы препаратов. Зачастую основная цель лечение – устранение бактерий и укрепление иммунитета во избежание рецидива. Итак, рассмотрим основные виды лечения.

Медикаментозное

Для подострой формы это основной вид лечения. Он включает в себя несколько групп препаратов.

• Антибиотики. Эти препараты назначают в зависимости от возбудителя, который вызвал сальпингоофорит. Первая схема лечения антибиотиками предусматривает прием Цефтриаксона и Цефотаксима. При назначении второй схемы пациенткам назначают фторхинолоны. Очень часто данную болезнь вызываю хламидии. В этом случае доктор пропишет Доксициклин или Макролид.
• Противовирусные препараты назначают в виде таблеток, уколов и свечей. Среди эффективных препаратов замечены такие, как Тержинан, Бетадин, Ацикловир, Клиндацин.
• Анальгетки назначают для снятия болевого синдрома. При острой форме применяют сильные обезболивающие. При подостром сальпингоофорите боли не такие ярко выраженные, однако доставляют некоторые неудобства. Поэтому доктор может назначить Но-шпу, Ибупрофен, Неолгин.
• Противовоспалительные препараты назначают для снятия воспаления и обезболивания. Они действуют эффективно на местном уровне. Поэтому отлично зарекомендовали себя свечи Индометацин и Диклофенак.
• Десенсибилизирующие препараты. Это препараты, которые призваны облегчить аллергические реакции. Некоторые называют их антигистаминные препараты. Они могут быть как быстрого действия, так и замедленного. Среди назначаемых при сальпингоофорите Димедрол, Дипразин, Супрастин, Диазолин, Тавегил. Аллергические реакции могут возникать как побочный эффект от приема различных препаратов.
• Иммуномодуляторы. При воспалениях иммунитет очень понижен. Особенно, если схема лечения включает в себя антибиотики. Очень хорошим иммунномодулятором на сегодняшний день признан Циклоферон.
• Пробиотики при лечении подострого сальпингоофорита нужны для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища при приеме противобактериальных средств. Линекс, Бифиформ, Профибор.
• Гормональные препараты нужны для восстановления нормального функционирования менструального цикла. Регулон, Ярина, Джес. Назначает только доктор.
• Поливитамины нужны для поддержания организма во время лечения. Олиговит, Витрум, Гексавит.
• Инфузионные и седативные средства. Одна из причин данного вида воспаления – стрессы. Женщинам в комплекс лечения включают следующие препараты: Сибазон, Афобазол, Феназепам. Их назначает только доктор. Самолечение может повлечь серьезные проблемы.

Хирургическое лечение

Данный вид зачастую применяется при двухстороннем подостром сальпингоофорите.

• Лапароскопия – устранение последствий воспаления при помощи лапароскопа.
• Пункция сводов влагалища применяется для введения антибактериальных препаратов в органы малого таза при воспалениях.
• Удаление придатков – крайняя мера, которая влечет удаление яичников и маточных труб.

Физиопроцедуры

Данный вид лечения включает в себя УВЧ, магнитотерапию, лечение током. Иногда выписывают путевку на лечение в санатории – профилактории. Воспаление излечивают на местном уровне.

Плазмоферез

Данная процедура представляет собой забор крови пациентки, очищение ее вне тела и возврат в организм. Таким образом, кровь очищается от инфекций.

Это прием трав, продуктов, которые усиливают защитные силы организма. Они повышает работоспособность и устойчивость к патогенным микроорганизмам.

Гинекологический массаж

Массаж матки призван восстановить функции яичников и устранить дефекты в матке. Доктор руками производит массирование яичников и труб, тем самым усиливая кровообращение в них.

Народные средства

При подостром сальпингоофорите приемлемы только в комплексе с традиционными методами лечения. Можно дополнительно пить чай из ромашки, зверобоя и красной щетки. Некоторые женщины, для устранения неприятных симптомов на местном уровне, проводят спринцевания травяными растворами.

Возможные последствия и осложнения

Если не лечить подострую форму, она повлечет за собой хроническую. Это в свою очередь грозит следующими последствиями и осложнениями:

• внематочные беременности;
• самопроизвольный аборт;
• спаечные процессы;
• бесплодие;
• воспаление близлежащих органов.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/adneksit/podostryj-salpingooforit.html

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит являет собой воспалительный процесс, который развивается в придатках матки. Относится к одним из самых частых заболеваний половой системы. Передается в основном восходящим путем, при котором инфекция попадает из полости матки, влагалища, чаще всего при абортах и осложненных родах, а также нисходящим или гематогенным путем.

Воспалительный процесс берет начало в слизистой оболочке и распространяется на другие слои фаллопиевой трубы. Образовавшийся при этом экссудат скапливается в полости трубы и может образовывать спайки даже вокруг нее, закрывая отверстие маточного отдела. У большинства больных воспаление переходит с маточной трубы на яичник.

Сальпингоофорит может иметь острое, подострое или хроническое течение. При остром сальпингоофорите возникают боли в пояснице и внизу живота, диспепсические и дизурические явления, повышается температура тела. Симптомы заболевания выражены в разной степени, что обусловливается реактивностью организма пациентки и вирулентностью возбудителя.

Выраженность болевого синдрома зависит от обширности распространения воспаления по брюшине. Болевая реакция выражена сильнее, если в воспалительный процесс вовлекается большая часть брюшины. Увеличение придатков зависит от вовлечения окружающих тканей в патологический процесс, а также выраженности инфильтрации тканей лейкоцитами и экссудации.

В некоторых случаях острый сальпингоофорит может иметь стертую симптоматику, хотя в то время в придатках происходят выраженные изменения.

Иногда заболевание протекает с резко выраженной симптоматикой, особенно при пиосальпинксе (скоплении гноя в маточной трубе).

Наблюдается сильная боль внизу живота, повышается температура, возникает озноб, в крови увеличивается количество лейкоцитов и повышается СОЭ.

Преобладающей формой болезни по частоте является хронический сальпингоофорит. Он развивается в основном в результате нелеченного или недолеченного острого процесса. Хроническая стадия характеризуется ограничением подвижности, уплотнением и нерезко выраженной болезненности придатков при смещении из-за спаечного процесса.

Пациентки жалуются на ноющие, тупые боли внизу живота, которые усиливаются при развитии интеркуррентных заболеваний, переохлаждения или перед менструацией. У большинства женщин может нарушаться менструальная функция. В значительной части больных может снижаться либидо или возникать аноргазмия.

Заболевание сопровождают нарушения функции эндокринной, пищеварительной, нервной, мочевыделительной и сердечнососудистой систем. Протекает длительно, часто с обострениями. У таких женщин бывает трубное бесплодие.

Если беременность и наступает, то она может протекать неблагоприятно, локализироваться внематочно, или оканчиваться спонтанным абортом.

• Диагностировать сальпингоофорит можно на основании данных анамнеза (осложненные роды, проведение диагностического выскабливания, аборты, использование внутриматочной спирали), жалоб пациентки и результатов объективных исследований.
• Во время бимануального исследования при сальпингоофорите пальпируется болезненное одно- или двустороннее увеличение придатков матки.
• Лабораторные исследования включают в себя:

• общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, в котором повышенно количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе; в каждом третьем случае определяется повышение СОЭ.
• анализ отделяемого влагалища, а также мочеиспускательного и цервикального канала для выявления характера возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным средствам.

Для того чтобы определить степень проходимости маточных труби степень выраженности изменений в них при хроническом процессе показана гистеросальпингография – рентгенологическое обследование матки и ее придатков с предварительным введением специального контрастного вещества.

Если нарушен менструальный цикл, для оценки функционального стана яичников проводят функциональные тесты: измеряют ректальную температуру, определяют «симптом зрачка» и натяжения цервикальной слизи.

Достаточно информативной методикой для диагностики сальпингоофорита является ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее оценить состояние придатков, обнаружить объемные новообразования в них.

При не совсем ясной клинической картине в некоторых случаях важным диагностическим методом является лапароскопия.

Кроме того, острый сальпингоофорит часто имеет схожесть с внематочной беременностью, аппендицитом, новообразованиями яичников и кишечника, перитонитом, почечной коликой, разрывом кисты яичника и многими другими заболеваниями. Поэтому кроме осмотра гинекологом иногда необходима консультация врачей других специальностей – уролога, хирурга.

Группу риска по возникновению сальпингоофорита становят женщины, которые страдают половыми инфекциями, перенесли оперативные вмешательства на органах, использующие ВМС, а также те, у которых случались самопроизвольные или искусственные аборты.

Для профилактики развития сальпингоофорита необходимо исключить факторы, которые провоцируют обострение хронического процесса и развитие острого воспаления (половых инфекций, переохлаждений, стрессовых ситуаций, употребление острой пищи и т. д.). При любых воспалительных процессах тазовых органов необходима своевременная и полная комплексная терапия с учетом возбудителя. Женщинам необходимо не забывать о рациональной контрацепции. Каждые 6-12 месяцев обязательно посещать гинеколога.

Терапия сальпингоофорита зависит от характера патологического процесса и возбудителя, а также от выраженности симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний и развития осложнений.

Лечение в любом случае должен назначить опытный специалист, так как в результате самолечения возможно только временное улучшение, а воспалительный процесс не проходит, а может приобретать затяжное течение со сложными осложнениями.

При остром сальпингоофорите необходима госпитализация пациентки. Таким женщинам необходим постельный режим, полный покой.

Назначают обезболивающие препараты в зависимости от того, насколько выражен болевой синдром, а также антибактериальные средства широкого спектра действия, фторхинолоны, десенсибилизирующие или противовоспалительные средства.

По мере затухания острого процесса назначают биостимуляторы и физиотерапевтические процедуры (ультразвук на низ живота, электрофорез с магнием, калием, цинком, курс вибромассажа).

Преобладающей формой болезни по частоте является хронический сальпингоофорит. Он развивается в основном в результате нелеченного или недолеченного острого процесса. Для лечения хронического процесса используют физиотерапевтические методы и бальнеолечение.

Применение антибактериальных средств не показано, так как при обострении нет реинфекции или активации аутоинфекции. Показаны противовоспалительные, обезболивающие и десенсибилизирующие средства. Эффективны вагинальные ванночки, местные озокекеритовые и грязевые аппликации, гинекологический массаж.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/salpingooforit.html

Сальпингоофорит лечение

Среди большого количества гинекологических заболеваний одним из наиболее распространенных, особенно среди женщин, ведущих активную половую жизнь, является сальпингоофорит.

Данный недуг в случае отсутствия адекватного и своевременного лечения может привести к развитию бесплодия, причем сразу нескольких его форм – трубного и гормонального.

Поэтому каждая женщина должна знать, как проявляется это заболевание, чтобы в случае появления его симптомов сразу же обратиться к гинекологу.

Сальпингоофорит – это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников.

Причинами воспаления этих органов являются микроорганизмы, которые проникают во внутренние отделы репродуктивной системы женщины как из внешней среды (при половых контактах, несоблюдении правил интимной гигиены, абортах и т.п.) так и эндогенным путем (через кровь, лимфу из очагов воспаления в других органах).

Однако стоит отметить, что даже если указанные микроорганизмы проникнут в маточные трубы или яичники, воспаление придатков не обязательно возникнет. Например, у женщин с крепким иммунитетом организм может эффективно противостоять этим возбудителям. Спровоцировать же развитие сальпингоофорита (или обострение хронической формы заболевания) могут следующие факторы:

Хронический сальпингоофорит, как правило, развивается вследствие отсутствия лечения острой формы болезни. Симптомами хронического воспаления придатков могут быть:

Под действие описанных выше провоцирующих факторов хронический сальпингоофорит периодически обостряется, и больные отмечают появление симптоматики, характерной для острой формы болезни.

Вследствие хронического воспалительного процесса придатки матки частично замещаются рубцовой тканью. В результате возникает непроходимость маточных труб, дисфункция яичников (снижение выработки половых гормонов, невозможность яйцеклетки покинуть фолликул из-за уплотнения капсулы органа и т.д.).

Помимо этого, организм, пытаясь противостоять распространению инфекции в другие органы, начинает ограждать инфекционный очаг соединительной тканью – образуются спайки между брюшиной и яичниками, трубами и маткой. Все это влечет за собой бесплодие, которое в данном случае очень тяжело поддается лечению.

Чтобы восстановить проходимость и подвижность маточных труб, очистить яичники от спаек, врачам приходится прибегать даже к оперативному вмешательству.

Еще одним серьезным и опасным для жизни заболеванием, развивающимся вследствие хронического воспалительного процесса в придатках матки, является внематочная беременность.

Из-за наличия в малом тазу спаечного процесса и нарушения проходимости маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и до поры до времени продолжает свое развитие в непригодных для этого местах – маточных трубах и даже брюшине.

При необходимости проводится бактериологическое исследование (материала из влагалища, менструальной крови, соскоба эндометрия), гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия (в ее ходе специалист может увидеть изменения, характерные для туберкулеза половых органов) и прочие диагностические процедуры.

Тактика лечения больных сальпингоофоритом определяется клинической картиной: может проводиться исключительно консервативное лечение или же комбинироваться оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

При острой форме болезни практически всегда рекомендуется госпитализация больных в гинекологическое отделение, а вот хронический сальпингоофорит можно лечить амбулаторно (женщина может принимать все назначенные врачом препараты в домашних условиях, ходить на физиопроцедуры и т.д.)

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде болезни применяют следующие группы лекарственных средств:

На этапе восстановления обязательно проводится предупреждающая образование спаек терапия, которая включает применение как лекарственных средств (Вобэнзима и пр.), так и различных физиотерапевтических методов (диатермии, ультразвука и т.п.).

Помимо этого, при остром сальпингоофорите могут использоваться различные гомеопатические средства (Гинекохель и пр.). Эти препараты обладают противовоспалительной эффективностью и способствуют нормализации функции яичников.

Если у женщины диагностируют гнойный сальпингоофорит, приходится прибегать к оперативному вмешательству. На сегодняшний день гинекологи отдают предпочтение лапароскопическим операциям, в ходе которых с помощью специального оборудования через небольшие разрезы на животе врачи вскрывают и санируют пиосальпинксы (полости в маточных трубах, заполненные гноем). После операции больным обязательно прописывают антибиотикотерапию.

Кроме того, если сальпингоофорит является специфическим (вызванным микобактерией туберкулеза), проводят противотуберкулезное лечение.

При хроническом сальпингоофорите в периоде обострения больным назначают терапию, такую же как при острой форме болезни, а в периоде ремиссии – рассасывающее лечение. Помимо этого, в подобных случаях показана оральная гормональная контрацепция (на 6-8 месяцев), но не для предупреждения беременности, а для нормализации гормонального фона в организме пациентки.

При выраженном болевом синдроме и выраженном спаечном процессе в области таза также проводится оперативное вмешательство, в ходе которого рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются жидкостные образования в придатках матки. Такие операции помогают женщинам повысить шанс стать матерью.

Что касается народных методов и самостоятельного лечения в домашних условиях, то при сальпингоофорите ни первое, ни второе не допустимо.

Без правильно подобранной антибиотикотерапии острый сальпингоофорит довольно быстро может стать гнойным, а прорыв гноя за пределы придатков матки грозит развитием очень серьезного осложнения – пельвиоперитонита.

Единственное, чем может помочь себе женщина при сильной боли до похода к врачу, так это принять обезболивающий нестероидный противовоспалительный препарат и приложить холод к животу (тепло противопоказано). Спринцевания, травяные настои, мази и прочие средства домашней медицины при сальпингоофорите неэффективны.

• Кроме того, чтобы уберечь свои половые органы от воспалительных процессов и сохранить репродуктивную функцию, каждая женщина должна хорошо питаться, быть активной физически, полноценно отдыхать, не переохлаждаться и в целом бережно относиться к своему здоровью.
• Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Источник: https://tvoyginekolog.online/zabolevaniya-shejki-matki/salpingooforit-lechenie.html

Хронический аднексит (сальпингоофорит): симптомы и лечение, осложнения

Лидирующее место среди воспалительных патологий в гинекологии занимает аднексит, который также известен, как диагноз сальпингоофорит. Заболевание поражает трубы матки и яичники, что делает его одной из главных причин женского бесплодия.

Аднексит что это такое

Перед тем как выяснить как правильно распознать и лечить заболевание, необходимо узнать, что же такое сальпингоофорит.

Под воздействием разных инфекций, проникающих из нижних отделов гениталий, начинается воспаление маточной трубы.

Болезнь вначале захватывает слизистую оболочку, далее при неполноценном лечении вовлекается мышечный слой трубы. Она утолщается и нарушается ее просвет. Возникает сальпингит – поражение маточной трубы.

Через просвет пораженного придатка инфекция переходит на наружный серозный покров яичника. При разрыве фолликула во время овуляции происходит внутреннее заражение железы. Происходит сочетанное поражение придаточных органов матки, которое и получает название сальпингоофорит или аднексит.

Первые признаки

От выраженности симптомов инфекционного процесса зависит форма сальпингоофорита: он может приобретать острое, подострое и хроническое течение.

Начальными симптомами острого сальпингоофорита являются внезапный болевой синдром в нижнем отделе живота со стороны придатков и выраженная лихорадка.

Заболевание необходимо отличать от дивертикулита, острого аппендицита, кишечной и почечной колики – симптомы данных патологий очень схожи.

Вялотекущий, или хронический аднексит переходит из острой формы при неэффективном лечении. Длительное время не имеет ярко выраженной клиники, при этом вызывать сбои в менструальном цикле и трубно-овариальное бесплодие. В периоды обострения при хроническом сальпингоофорите симптомы не отличаются от таковых при острой форме болезни.

Причины

Этиологическими причинами аднексита являются специфическая и неспецифическая инфекции.

Специфическая форма сальпингоофорита вызывается определенным видом возбудителя, для ее характерны особые специфические симптомы и узконаправленная антибактериальная терапия. К таким инфекциям относят:

• Гонококк.
• Туберкулезную палочку.
• Дифтерийную коринебактерию.

Неспецифический сальпингоофорит вызывается множеством различных микроорганизмов, при этом при любом возбудителе симптомы аднексита будут одинаковы. Среди инфекций, вызывающих неспецифический сальпингоофорит, основными являются:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Кишечная палочка.
• Синегнойная палочка.

При этом возможно сочетание инфекционных агентов, что требует применения нескольких антибиотиков разного спектра действия.

Острый аднексит

Главными провоцирующими острый сальпингоофорит причинами являются:

• Беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива.
• Пренебрежение правилами интимной гигиены.
• Хирургические вмешательства в полости малого таза.
• Постановка контрацептивной спирали.
• Осложненные аборты и тяжелые роды.
• Лечебно-диагностический кюретаж (выскабливание) маточного эндометрия.
• Перенесенные заболевания (туберкулез, дифтерия, пневмония).

Важно! Для развития аднексита необходимо снижение иммунитета, что провоцируется переохлаждением, физическим и умственным перенапряжением, курением и злоупотреблением алкоголя, хроническими соматическими заболеваниями.

Хроническая форма

Хронический сальпингоофорит возникает при неадекватном лечении острой формы болезни. При этом наблюдаются симптомы спаечного процесса в маточных придатках и брюшной полости, что становится причиной бесплодия.

Симптомы острого аднексита

Симптомы острого сальпингоофорита развиваются быстро. При сильной лихорадке развивается болезненность в области придатков и выраженная интоксикация.

Острые боли при аднексите возникают внезапно, локализуются в нижнем отделе живота и пояснице, могут отдавать в заднем проходе. Возникают болезненные позывы на мочеиспускание, диарея или запор.

Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

При поверхностном и глубоком прощупывании низа живота в области придатков возникает резкая болезненность, появляются характерные симптомы перитонита – воспаления листков брюшины.

Симптомы острого правостороннего сальпингоофорита можно спутать с аппендицитом. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых диагностических исследований. Для острого двустороннего сальпингоофорита характерны симптомы разлитого воспаления брюшины и крайне выраженная интоксикация.

Симптомы хронической формы

Хронический аднексит описывается следующими симптомами:

• Ноющие, нерезкие боли в подвздошной области, постоянное тянущее ощущение.
• Нарушение месячного цикла: задержка наступления менструации, изменение цвета и объема выделений, обострение болевого синдрома во время овуляции и при месячных.
• Неприятные ощущения и болезненность во время секса (диспареуния).
• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Развитие расстройств дефекации и мочеиспускания.

Важно! Хронический и подострый сальпингоофорит провоцируют образование спаек в самомпридатке и брюшине, что может привести к развитию внематочной беременности или бесплодия.

Обострения хронического аднексита возникают, как правило, при угнетении иммунитета из-за переохлаждения, перенесенных ОРВИ, стрессов. Проявления хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии могут быть минимальны, патология выявляется лишь при диагностике причин бесплодия.

Диагностика аднексита

При остром сальпингоофорите на первый план выступает типичная клиника с развитием симптомов острого живота.

Двуручное исследование не может дать четкой картины заболевания из-за того, что в процесс вовлекается тазовая брюшина, происходит отек и воспаление всех подлежащих тканей.

Определяется болезненность со стороны поражения, либо при остром двустороннем сальпингоофорите – разлитая болезненность.

При осмотре в зеркалах обнаруживаются гной во влагалище, признаки воспаления шеечного канала. При обострении аднексита хронической формы гинекологический осмотр дает аналогичные результаты.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам.

Возможно проведение кульдоцентеза – прокола заднего свода влагалища с целью аспирации патологической жидкости. При разлитом сальпингоофорите в ней будет определяться гной.

УЗИ при симптомах острого сальпингоофорита малоинформативно. Заметные изменения придатков наблюдаются при длительном воспалении. Ультразвуковыми признаками аднексита в данной ситуации могут служить утолщение маточной трубы, визуализированные спайки в малом тазу. Хорошо видны осложненные формы аднексита с образованием гнойников.

Абсолютно точно поможет в поставке диагноза аднексит лапароскопия – осмотр брюшной и тазовой областей медицинским эндоскопом, введенным через прокол в передней брюшной стенке.

Лечение

В зависимости от формы и выраженности процесса выбирают различные тактики лечения сальпингоофорита. Острый и подострый аднексит, а также обострения хронической формы требуют терапии в условиях стационара.

Первым этапом является антибиотикотерапия. Лечение аднексита специфического вида (туберкулезного, гонорейного, дифтерийного) проводят по общепринятым протоколам лечения данных инфекций. Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Основные комбинации препаратов для лечения острого аднексита:

• Цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим) + Метронидазол.
• Цефалоспорины II поколения (Цефуроксим) + тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
• Линкозамиды (Клиндамицин) + Монобактамы (Азтреонам).
• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + Метронидазол.

Лечение сальпингоофорита антибиотиками длительный процесс, занимающий не менее 7-10 дней. Такая терапия негативно сказывается на микрофлоре кишечника и влагалища. Для предупреждения дисбиоза одновременно с лечением антибиотиками назначают эубиотики (Бифидумбактерин, Бификол, Ацилакт).

Осложняют аднексит симптомы интоксикации.

Для их устранения требуется проведение дезинтоксикационного лечения. Внутривенно вводятся растворы натрия хлорида и глюкозы, белковые и плазмозамещающие препараты. Одновременно назначают прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин, Нурофен).

Лечение хронического аднексита вне рецидива невозможно без применения физиопроцедур. На область придатков применяют магнитотерапию, ультразвуковое лечение, лазерное облучение. Проведение процедур возможно и при стихании воспалительного процесса при острой и подострой формах сальпингоофорита.

Для восстановления функции яичников назначается гормональное лечение хронического аднексита. В течение не менее 6 месяцев применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты в контрацептивном режиме.

Операция

Хирургическое лечение аднексита подразумевает проведение лапароскопии. Она является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.

Лапароскопии является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.

Но при нахождении необратимо измененной маточной трубы, развитии осложненных форм заболевания, возможно удаление придатка, как источника инфекции в малом тазу.

Диета при аднексите

Питание при аднексите у женщин не требует особо строгих ограничений. В период острой фазы заболевания и обостренных симптомов хронического аднексита рекомендуется отказаться от тяжелой пищи (жареных блюд, соленьев, копченостей).

Следует включить в рацион, богатые витамином С (цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, петрушка) и клетчаткой (свежие овощи и фрукты, отруби, крупы).

Потребление жидкости при сальпингоофорите должно быть не менее 2,5 литров в сутки.

Для нормализации работы кишечника при сальпингоофорите рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт, айран), добавлять в блюда небольшое количество растительного масла (оливкового, льняного или подсолнечного). Полезны будут овощные и фруктовые соки.

Прогноз

Вылечить аднексит возможно при своевременном распознании симптомов заболевания и своевременно начатом правильном лечении. Это позволяет сальпингоофориту не перейти в хроническую форму или усугубиться развитием гнойных осложнений или воспаления брюшины.

Спаечный процесс, являющийся одним из симптомов хронического аднексита, влияет на возможность зачатия и повышает риск внематочной беременности.

Зная, как можно лечить сальпингоофорит, необходимо также выяснить, как его предупредить. Профилактика аднексита заключается в следующих мероприятиях:

• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Использование презерватива при половых контактах.
• Профилактическое лечение антибиотиками при любых гинекологических вмешательствах.
• Повышение защитных сил организма.

Осложнения при аднексите

При тяжелом течении аднексита у женщин возможно развитие необратимых изменений придатков и их гнойного поражения.

Пиосальпинкс

При остром аднексите возможно слипание стенок и заращение маточной трубы. Внутри нее начинает скапливаться гной, возникает пиосальпинкс. Его симптомы схожи с признаками аднексита, при этом интоксикация более выражена.

При развитии симптомов пиосальпинкса существует угроза разрыва инфицированной трубы с развитием гнойно-септических осложнений. Поэтому лечение заболевания проводят только в стационаре.

Назначаются комбинации антибиотиков и дезинтоксикационная терапия. При этом эффект оценивается уже через несколько суток после лечения, не дожидаясь окончания полного курса антибактериальной терапии.

При отсутствии признаков выздоровления проводится хирургическое лечение пиосальпинкса.

Производится удаление всех пораженных тканей. У женщин фертильного возраста стараются сохранить матку, удаляя лишь измененные придатки. При развитии септического состояния, свищей, поражения околоматочной клетчатки проводят гистерэктомию – удаление всей матки.

Гидросальпинкс

Хронический периаднексит приводит к возникновению спаек в маточных трубах. При этом их эпителий начинает активно продуцировать слизь, не имеющую возможности оттока. Труба подвергается ослизнению и перестает выполнять свою функцию, развивается гидросальпинкс.

Данное осложнение не имеет ярко выраженных симптомов. Для него характерны тянущие боли в животе, водянистые выделения из половых путей, редко – субфебрильная температура тела. Часто гидросальпинкс находят при выяснении причин бесплодия при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство. Проводят лапароскопические операции по разделению спаек, а при необратимых изменениях трубы – ее удаление. В постоперационном периоде назначаются антибиотики, физиопроцедуры и ферментное лечение спаек.

Тубоовариальный абсцесс

При вовлечении в сальпингоофорит покровного эпителия яичников, особенно при наличии на нем кистозных образований, возможно развитие тубоовариальных абсцессов. Это отграниченные полости в области придатков, заполненные гноем.

Симптомы тубоовариального абсцесса ничем не отличаются от признаков аднексита. При этом высок риск прорыва гнойника с образованием перитонита, сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Из-за тяжести возможных осложнений хирургическое лечение заболевание проводится обязательно. Проводится лапароскопическое удаление труб с выводом дренажа для оттока гнойного содержимого. При поражении инфекцией матки или развитии симптомов сепсиса выполняется гистерэктомия.

Непроходимость маточных труб

Хронический аднексит часто осложняется спаечным процессом в области придатков и брюшины малого таза. Это приводит к развитию бесплодия или внематочных беременностей. Яйцеклетка либо вообще не попадает в трубу при закрытии ее просвета, либо оплодотворенная остается в придатке или выходит в брюшную полость.

Доля трубно-перитонеального бесплодия составляет 30% всех случаев. При этом хронический сальпингоофорит, его вызвавший, может проходить без симптомов, что затрудняет поиск причины.

Лечение непроходимости маточных труб комплексное. Его основу составляют реконструктивно-пластические операции по восстановлению просвета трубы. Лапароскопическим путем разрушают спайки, восстанавливают вход в воронковую часть трубы или создают новое отверстие в ней. Одновременно устраняют сопутствующую патологию матки и придатков:

• Миоматозные узлы.
• Очаги эндометриоза.
• Кисты яичников.

В постоперационный период проводится антибиотикотерапия, физиопроцедуры, профилактика спаечного процесса (плазмаферез, лечение ферментами). При отсутствии положительных результатов лечения трубного бесплодия на протяжении 6-12 месяцев назначается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Аднексит – патология, требующая безотлагательного лечения. При возникновении первых симптомов воспаления придатков необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Нелеченный сальпингоофорит может перейти в вялотекущую форму, вызывающую бесплодие, а также спровоцировать развитие гнойных осложнений, опасных для жизни.

Источник: https://VrachMatki.ru/adneksit/adneksit-lechenie

Какими исследованиями диагностируют аднексит (сальпингоофорит)

Воспалительный процесс в придатках матки является причиной для опасных осложнений, гормональных нарушений и снижения детородной способности женщины.

Своевременное обследование поможет выявить признаки сальпингоофорита на ранней стадии, что станет лучшей профилактикой хронического аднексита с частыми обострениями и формированием трубного бесплодия.

Важно определить первые признаки болезни на этапе острого воспаления, когда эффективность противомикробного лечения максимальна. Врач поставит диагноз аднексита на основе жалоб женщины, лабораторных и инструментальных исследований.

Этапы диагностики при сальпингоофорите

При подозрении на аднексит диагностическое обследование состоит из нескольких этапов.

1	Все виды сальпингоофорита	Осмотр врача, общеклинические анализы крови, вагинальный мазок на степень чистоты, бактериальные посевы из цервикального канала
2	Неосложненный вид острого или хронического аднексита	Ультразвуковое сканирование (трансвагинально или через живот)
3	Аднексит с осложнениями	Томография (компьютерная или магнитно-резонансная), эндоскопическое или рентгеновское обследование соседних органов
4	Гнойный сальпингоофорит с формированием воспалительной опухоли	Лапароскопическая операция

Очередность выполнения исследований зависит от жалоб женщины и симптомов сальпингоофорита. Для каждой пациентки диагностика подбирается индивидуально. Обязательно учитывается желание женщины выносить и родить ребенка.

Симптоматика

Проявления аднексита различаются при остром воспалении и на фоне хронического сальпингоофорита. Особенно яркими будут симптомы при нагноении и быстром прогрессировании воспалительного процесса.

Симптомы острого аднексита

При первом визите у женщины будут следующие признаки патологии:

• значительное повышение температуры тела;
• типичный болевой синдром (низ живота);
• слабость и ухудшение общего состояния.

При осмотре врач обратит внимание на стандартные признаки воспалительного процесса:

• напряжение мышц в нижней части живота;
• усиление болезненности при гинекологическом осмотре;
• увеличение придатков с одной или с обеих сторон;
• невозможность определить контуры придатков матки за счет отека;
• выраженное усиление боли при попытке смещения шейки матки вверх.

Признаки хронического аднексита

При длительном течении воспаления в придатках матки и формировании хронического очага инфекции женщина будет предъявлять следующие жалобы:

• ноющие, тянущие или давящие боли в животе или пояснице (чаще в нижних отделах, паховой области или в крестце);
• усиление болевых ощущений при минимальном охлаждении (купание в естественных водоемах, переохлаждение в весенне-осенний период), на фоне респираторных заболеваний;
• связь ухудшения с менструациями (в месячные боль усиливается);
• изменения обильности и длительности критических дней;
• проблемы в интимной жизни (боль при половом акте, отсутствие полового желания);
• увеличение количества вагинальных выделений;
• сложности с детородной способностью (самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, внематочная беременность, бесплодие).

Во время осмотра гинекологом возможны следующие признаки:

• неприятные ощущения при пальпации в области придатков;
• тяжистость справа или слева внизу живота;
• ограничение подвижности придатков и матки.

Точно диагностировать аднексит при первичном визите невозможно. Врач может предположить диагноз, для подтверждения которого надо продолжить обследование.

Лабораторная диагностика

Вагинальный мазок на инфекции при первичном осмотре – это обязательное и стандартное исследование. В этом анализе врач обнаружит микробы, которые могли стать причиной аднексита (гонококки, трихомонады). Кроме этого, необходимо сделать следующие анализы:

• бактериальный посев из эндоцервикса с определением чувствительности микробов к противомикробным препаратам;
• ПЦР-диагностика на хронические инфекции (хламидии, вирусы, микоплазмы, уреаплазмы);
• анализы для выявления воспалительных проявлений (повышение лейкоцитов в крови, ускорение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови).

Лабораторная диагностика наиболее информативна при остром аднексите, когда можно без особых сложностей обнаружить микробы, анализы крови показывают признаки воспаления, а вагинальный мазок указывает на активную инфекцию.

Трансвагинальное УЗИ

Ультразвуковое сканирование любым способом (через влагалище или через живот) поможет в диагностике аднексита. Однако типичные эхопризнаки хронического сальпингоофорита отсутствуют, поэтому врач направит на УЗИ для исключения осложненных форм заболевания. Результаты УЗ диагностики оцениваются только в сочетании с жалобами и симптомами болезни. Эхография покажет следующие изменения:

• жидкость в маточных трубах (гнойный сальпингит);
• экссудат в животе при остром аднексите с осложнениями;
• изменения в яичнике, связанные с воспалением (оофорит).

Больше диагностической информации даст трансвагинальное исследование, при котором врач сможет лучше увидеть область придатков матки. УЗИ – безопасный и доступный метод диагностики, поэтому этот вариант исследований часто применяется на первых этапах обследования.

Томография

Томографическое исследование применяется при осложненных вариантах аднексита, когда в области придатков матки формируются опухоли или возникают проблемы с выделительными органами. КТ или МРТ показано в следующих случаях:

• скопление жидкости или гноя в маточных трубах (пиосальпинкс, сактосальпинкс), при котором УЗИ малоинформативно;
• гнойная опухоль в придатках матки (пиовар, тубовар);
• гнойный очаг малого таза (абсцесс);
• острый аднексит, при котором происходит диффузное распространение инфекции (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит).

Объемные и послойные томографические снимки позволяют выявить точную локализацию гнойно-воспалительных образований. Особенно это важно при подготовке к операции, при нарушении работы мочевого пузыря и на фоне проблем с дефекацией.

Лапароскопия

Эндоскопическая операция, в отличие от всех остальных методик, относится к травматичным методам диагностики, которая проводится по строгим показаниям:

• обнаружение любого гнойного очага в органах малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, параметрит, пельвиоперитонит);
• тубоовариальное образование;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения при остром аднексите с высоким риском нагноения;
• разрыв гнойной кисты яичника;
• подозрение на внематочную беременность.

Врач во время процедуры сможет с помощью эндоскопического прибора осмотреть репродуктивные органы и при наличии показаний сразу сделать операцию. Обычно при остром сальпингоофорите необходимо обеспечить удаление гноя из локального очага. При хроническом аднексите лапароскопическое вмешательство используется в следующих случаях:

• проверка проходимости маточных труб при бесплодии;
• разделение спаек вокруг яичников и маточных труб;
• оценка состояния яичников.

При отсутствии показаний лапароскопию лучше не делать, потому что операция может стать причиной для обострения хронического аднексита или ухудшить острый воспалительный процесс.

Проникновение инфекции из влагалища в матку, трубы и яичники проявляется симптомами аднексита. Полноценная диагностика с проведением УЗИ и томографии, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз, который станет основой для правильного курса лечения. Лапароскопия – это эффективный метод обследования и лечения осложненного сальпингоофорита.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/vospalenie-pridatkov/adneksit/diagnostika.html