Причины развития и осложнения язвенного сигмоидита – симптомы и опасность болезни

Толстый кишечник – это нижняя часть желудочно-кишечного тракта, в которой происходит формирование каловых масс и всасывание воды.

Толстая кишка анатомически состоит из двух отделов: слепой кишки, к которой при помощи связок крепится червеобразный придаток (аппендикс), и ободочной кишки, состоящей из четырех отделов, одним из которых является сигмовидная кишка.

Это конечная часть ободочной кишки, переходящая в анальный канал, по которому оформленный каловый комок продвигается во время дефекации. Воспаление сигмовидной кишки называется сигмоидит.

Сигмоидит является разновидностью колита – воспалительного процесса, протекающего в эпителиальном слое толстого кишечника. Заболевание чаще встречается у женщин: среди пациенток в возрасте 20-60 лет различные формы колита фиксировались примерно у 70%.

У мужчин заболевание появляется преимущественно после 40 лет, а основной его причиной специалисты считают восходящие инфекции прямой кишки, нарушение микрофлоры кишечника, снижение общей сопротивляемости организма. Лечение включает диету и медикаментозную терапию.

Сейчас существует большое количество хороших современных препаратов, позволяющих купировать воспалительный процесс и ускорить заживление поврежденных слизистых.

Факторы риска и основные причины

Причины воспаления сигмовидной кишки необходимо знать для того, чтобы не допустить рецидива патологии, так как только медикаментозная терапия не даст стабильного положительного результата: для полного выздоровления больному придется соблюдать щадящую диету и скорректировать образ жизни. К постепенному развитию хронического колита и сигмоидита приводит недостаточное поступление растительной клетчатки.

Грубые волокна не перевариваются в кишечнике и выводятся из организма практически в неизменном виде, впитывая в себя токсины и аллергены, оседающие на слизистых оболочках кишечных стенок. Если организм не получает необходимого количества клетчатки, токсичные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечную микрофлору, остаются в кишечнике и могут вызывать его воспаление.

К другим возможным причинам сигмоидита относятся:

• состояния, провоцирующие дисбактериоз кишечника (прием антибиотиков и противомикробных средств, низкое содержание кисломолочных продуктов в рационе);
• факторы, негативно влияющие на состояние иммунной системы (курение, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни, короткие и нерегулярные прогулки);
• погрешности в питании (повышенное потребление острой и жирной пищи);
• инфекции аноректальной области.

Обратите внимание! Сигмоидит может быть следствием хронических заболеваний кишечника и частичной дисфункции пищеварительной системы, поэтому люди, состоящие на учете у гастроэнтеролога или колопроктолога, входят в группу повышенного риска по данной патологии.

Современные препараты для лечения сигмоидита

Медикаментозная терапия сигмоидита назначается только совместно с лечебной диетой (стол №4) и требует коррекции образа жизни: увеличения двигательной активности, отказа от спиртного и сигарет, нормализации эмоционального состояния больного. Фармацевтическая промышленность сегодня предлагает большой выбор хороших современных препаратов для лечения сигмоидита, но подбирать схему лечению и возможные комбинации препаратов должен только лечащий врач.

Энтеросорбенты и их роль в терапии сигмоидита

Энтеросорбенты – это лекарственные препараты, которые состоят из веществ, способных впитывать, связывать и выводить токсины, ядовитые пары и аллергены из кишечника.

Самым распространенным средством данной группы является активированный уголь, но для лечения сигмоидита лучше использовать сорбенты нового поколения, так как сорбционная емкость активированного и древесного угля значительно ниже по сравнению с препаратами висмута и кремния.

Сорбенты действуют только в просвете кишечника и оказывают комплексное действие на основную причину воспалительного процесса – отравление токсинами и продуктами жизнедеятельности бактерий.

К фармакологическим свойствам современных сорбентов можно отнести:

• поглощение токсических метаболитов, образующихся в пищеварительном тракте в результате метаболических процессов;
• уничтожение бактерий;
• обволакивание стенок кишечника и их защита от повторного травмирования и раздражения;
• поглощение токсинов, поступающих из системного кровотока и пищеварительных соков;
• изменение химического состава кишечного содержимого и создание условий, неблагоприятных для развития патогенной флоры.

Энтеросорбенты нового поколения безопасны для пациентов любого возраста (при условии соблюдения инструкции) и являются обязательным компонентом комплексного лечения сигмоидита и других разновидностей колита кишечника.

Таблица. Наиболее эффективные препараты данной группы.

«Повидон»	По 2 пакетика 1-3 раза в день через 2 часа после еды. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и имеющихся симптомов и может составлять от 2 до 7 дней.
«Энтеродез»	По 100 мл приготовленного раствора (на 1 пакетик – 50 мл кипяченой воды) до трех раз в день. Длительность лечения не должна превышать 1 неделю.
«Полисорб»	1-2 столовые ложки развести в 100-150 мл воды и выпить через 1 час после еды. Принимать препарат 3-4 раза в день. При остром сигмоидите длительность лечения составляет 5 дней, при хронической форме – до 10-14 дней.
«Эндосорб»	По 3 г препарата 2-3 раза в день. Длительность лечения не должна быть менее 5 дней.
«Смекта»	По 1 пакетику 3 раза в день в течение недели.

Стимуляторы регенерации и репарации тканей

Препараты данной группы необходимы для заживления слизистой оболочки сигмовидной кишки и устранения эрозийных дефектов и маленьких язвочек, которые могут быть причиной острого болевого синдрома при колите, особенно если больной нарушает назначенный режим питания. Наиболее эффективным лекарством с регенеративными свойствами считается «Метилурацил». Для лечения сигмоидита его применяют в форме ректальных суппозиториев (1 суппозиторий содержит 0,5 г действующего вещества).

«Метилурацил» оказывает комплексное действие: улучшает восстановление поврежденных тканей, уменьшает воспаление, тормозит процессы распада белка (действие метилурацила аналогично эффекту от приема протеинов, блокаторов кортизола, аминокислот). Препарат также обладает выраженным анаболическим действием, то есть стимулирует процесс образования новых клеток и тканей на месте поврежденных структур и волокон.

Использовать «Метилурацил» в форме суппозиториев можно с 3 лет. Схема применения зависит от возраста больного:

• дети от 3 до 8 лет – по половинке суппозитория 1 раз в день;
• дети и подростки от 8 до 15 лет – по 1 суппозиторию 1 раз в день;
• подростки старше 15 лет и взрослые – по 1-2 суппозитория до 4 раз в день.

Обратите внимание! Местное лечение «Метилурацилом» переносится хорошо, частота возникновения побочных эффектов составляет менее 7%, но в некоторых случаях возможно местное раздражение и жжение. Если неприятные ощущения не проходят в течение 10-15 минут, необходимо обильно промыть область ануса водой и принять антигистаминный препарат.

Средства для восстановления микрофлоры

Для нормализации баланса микроорганизмов в кишечнике и улучшения пищеварительных процессов в схему лечения включаются препараты из группы пробиотиков и пребиотиков.

Свойствами пребиотиков также обладают моносахариды, лактулоза, пептиды, жирные кислоты и некоторые виды пищеварительных ферментов.

Назначать препараты данной группы рекомендуется после лабораторного исследования и определения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.

К современным бифидопрепаратам с высокой эффективностью, гипоаллергенными свойствами и хорошей переносимостью относятся:

• «Нормобакт»;
• «Йогулакт»;
• «Бифидумбактерин» (свечи);
• «Линекс»;
• «Наринэ»;
• «Бифиформ».

При признаках воспаления у детей показано применение специальных детских форм бифидопрепаратов. Детям младшего возраста можно давать капли «Бифиформ Бэби» (с 4 лет – «Бифиформ Малыш»).

Лекарство имеет приятный фруктовый вкус и нравится детям любого возраста.

Современным средство для нормализации микрофлоры у детей являются таблетки «Нормобакт» в форме фигурок животных со вкусом белого шоколада.

Препараты для регулирования стула

Сигмоидит очень часто сопровождается расстройством стула, поэтому симптоматическое лечение включает прием препаратов антидиарейного или слабительного действия. При болезненных запорах (отсутствие стула в течение 3 дней и дольше) показано применение препаратов на основе лактулозы.

Это синтетический структурный изомер молочного сахара из группы дисахаридов, состоящий из остаточной массы молекул фруктозы и галактозы. Средства данной группы практически не имеют противопоказаний и могут применяться для устранения запоров у детей, включая младенцев первого года жизни.

Сигмоидит очень часто сопровождается расстройством стула

К слабительным средствам на основе лактулозы относятся:

• «Дюфалак»;
• «Гудлак»;
• «Лактулоза сироп»;
• «Порталак»;
• «Нормазе».

При диарее, если она вызвана инфекционным возбудителем, могут использоваться противомикробные лекарства, действующие только в просвете кишечника, например, «Энтерофурил» или «Стопдиар» на основе нифуроксазида. Для детей эти препараты выпускаются в форме суспензии с банановым вкусом.

Традиционными препаратами первой линии для лечения диареи при сигмоидите является лекарства на основе лоперамида: «Имодиум», «Лопедиум», «Диара».

Нужно ли принимать антибиотики?

При инфекционном сигмоидите бактериального происхождения прием системных антибиотиков обычно не требуется. Достичь необходимого терапевтического эффекта можно использованием лекарств избирательного действия, в состав которых входит нифуроксазид.

При тяжелом течении могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда: «Оспамокс», «Флемоксин», «Аугментин».

Преимущество отдается комбинациям амоксициллина и клавулановой кислоты, но кислотный компонент может быть противопоказан при признаках изъязвления слизистой, поэтому любые антибиотики должен подбирать лечащий врач.

Вспомогательная терапия

Для комплексного лечения сигмоидита, профилактики его осложнений и рецидивов в схему лечения могут включаться лекарства с иммуномодулирующим действием, например, «Иммунал», «Интерферон», «Экстракт эхинацеи», «Полиоксидоний». При значительной потере веса на фоне хронического воспаления показана витаминотерапия (комплекс витаминов подбирается после лабораторной диагностики показателей крови и мочи).

При ишемическом воспалении показано назначение лекарств, улучшающих ток крови в сосудах сигмовидной кишки, а также тромболитиков и средств, расслабляющих гладкие мышечные волокна.

Если у больного имеются признаки гельминтоза, лечение начинается с приема антипаразитарных лекарств («Вермокс», «Декарис»).

Их назначение показано только после проведения необходимой диагностики, так как даже современные препараты данной группы обладают высокой степенью токсичности и могут разрушать гепатоциты (клетки печени).

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/kolit/sigmoidit-kak-lechitsya-khoroshie-sovrem.html

Сигмоидит кишечника: симптомы и лечение

Для того чтобы понять, что такое сигмоидит, необходимо рассмотреть азы анатомии толстого кишечника. Он состоит из ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Сигмовидная кишка представляет собой дистальный отдел ободочной и соседствует с прямой. Обладает формой в виде латинской буквы S, и имеет протяженность от 15 до 60 см в зависимости от телосложения человека.

Располагается в левой подвздошной области. Однако при отсутствии спаек с окружающими тканями оснащена эластичной длинной брыжеечной связкой, которая не ограничивает мобильность данного отдела. Это обстоятельство значительно затрудняет диагностику, в классическом варианте клинических проявлений боли должны локализоваться в подвздошной области слева. Однако часто происходит миграция сигмовидной кишки, поэтому болезненность может определяться в любой точке брюшной полости.

Патология развивается постепенно при длительном влиянии травмирующих факторов. Острое и бурное течение может быть следствием кишечной инфекции и употребления сильно раздражающих веществ. Хроническая форма болезни может сопутствовать длительно протекающему дисбактериозу кишечника.

К основным причинам развития сигмоидита можно отнести следующие факторы:

• патологии прямой кишки, которые имеют тенденцию к распространению восходящим путем (проктит, парапроктит, трещины);
• нарушение кровообращения в полости малого таза (геморрой, расширение вен, тромбозы и тромбофлебиты брыжеечных вен);
• малоподвижный образ жизни и систематическое употребление в пищу рафинированных продуктов с минимальным содержанием растительной клетчатки;
• регулярные запоры атонического характера и снижение уровня перистальтики кишечника на фоне патологий других органов пищеварительной системы (панкреатит, ферментативная недостаточность, пищевая аллергия, гастриты, холецистит, дуоденит и желчнокаменная болезнь);
• травмы живота и оперативное хирургическое вмешательство при возникновении риска развития спаечной болезни;
• гинекологические хронические заболевания у женщин и патологии предстательной железы у мужчин.

В полости этого отдела толстого кишечника происходит оформление каловых масс и всасывание жидкости в её остаточном виде. При длительном нахождении кала в сигмовидной кишке может приводить к отравлению организма и развитию аллергических кожных реакций. В этой статье рассказано про симптомы и лечение сигмоидита в различных формах и проявлениях заболевания.

Надеемся, что эта информация поможет вам своевременно распознать болезнь и обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение в этом случае совершенно не допустима — это может приводить к плачевным последствиям, поскольку именно сигмовидная кишка является бесспорным лидером по числу диагностируемых в толстом кишечнике онкологических новообразований.

Симптомы и признаки сигмоидита: клиническая диагностика

Клинические симптомы сигмоидита обычно проявляются в виде триады признаков:

• резкая или тупая боль в нижней части живота с левой стороны, при движении может иррадиировать в левую ногу, паховую область и задний проход;
• многократный жидкий стул с неприятным запахом, тенезмы (ложные позывы на дефекацию), реже возникают запоры;
• проявление общей интоксикации в виде головной боли, ломоты в теле, сонливости, мышечной слабости, небольшого повышения температуры тела.

В ряде случаев признаки сигмоидита могут указывать на аллергические реакции. Это обычно происходит при развитии патологии на фоне дисбактериоза, холестаза и пищевой непереносимости некоторых веществ. У пациентов ухудшается состояние кожных покровов, появляются высыпания в виде крапивницы, может развиваться псориаз и сухая экзема.

Может появляться выраженный авитаминоз, поскольку огромное количество витаминов, продуцируемых кишечной микрофлорой усваиваются исключительно в полости сигмовидной кишки. В частности, одним из первых признаков хронического катарального процесса может стать снижение протромбинового индекса в виду недостаточного усвоения витамина К.

По мере прогрессирования заболевания в каловых массах могут появляться примеси крови, большое количество слизи, гной. При длительных диареях кал приобретает типичный вид мясных помоев. Наблюдается выраженная анемия, которая развивается при длительном кишечном кровотечении.

Для этого назначается развернутый клинический анализ крови, рентгеноскопия, ультразвуковое обследование.

Самым достоверным способом исследования является ректороманоскопия, при которой возможно проведение забора материала для гистологического изучения и исключения онкологического процесса.

Очень важно при первичной диагностике выявить вероятную причину развития патологии. Именно от этого зависит успех будущего лечения.

Острый катаральный, очаговый, эрозивный и язвенный сигмоидит и его лечение

Острый сигмоидит — это начальная стадия патологического процесса, которая возникает сразу же после негативного воздействия травмирующего фактора. Обычно развивается на фоне острой кишечной инфекции, чаще всего вызывается шигеллами, патогенными штаммами кишечной палочки, сальмонеллами и амебами. Выражается в поверхностном воспалении слизистой оболочки. Проявляется повышением температуры тела, болями в животе и многократным жидким стулом без примесей крови, слизи и гноя.

Катаральный сигмоидит — это форма острого процесса или хронической патологии в стадии обострения. Лечение катарального сигмоидита заключается в назначении противомикробных препаратов, изменении рациона питания и использования свечей с метилурацилом.

Эрозивный сигмоидит отличается распространением деструктивного процесса вглубь слизистой оболочки и разрушением её поверхностного слоя.

На этой стадии образуются многочисленные эрозии, из которых может выделяться кровь по время акта дефекации.

Очаговый сигмоидит в этом случае часто трансформируется в язвенную и некротическую форму, которая чревата самыми грозными осложнениями вплоть до перитонита и летального исхода.

Язвенный сигмоидит является самой тяжелой формой патологии разрушения слизистой оболочки кишечника. Может быть единичная язва, или несколько очагов различной локализации и глубины.

Состояние опасно развитием неспецифического язвенного колита и онкологических новообразований. Требуется длительное лечение с применением фармакологических препаратов и специальной диеты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении.

Не реже 2 раз в год проводится ректороманоскопия гистологического материала и исключения онкологического заболевания.

Хронический неязвенный сигмоидит: его симптомы и лечение

Хронический сигмоидит протекает в более стертой в клиническом плане форме, которая редко дает выраженные симптомы. Это чаще всего неязвенный сигмоидит, при котором могут возникать небольшие по площади эрозии, быстро проходящие при правильно подобранной схеме лечения.

Хронический неязвенный сигмоидит протекает с периодами длительных ремиссий, во время которых состояние пациентов остается абсолютно нормальным, без нарушения перистальтики кишечника.

В период обострения возникает тянущий болевой синдром с отдающими болями в поясничной области. Нарушается сон, ухудшается аппетит. Может возникать отрыжка, тошнота и рвота. Стул жидкий, частый, кашицеобразный без оформления.

При развитии эрозии может появляться в кале кровь в незначительном количестве.

Существуют и другие симптомы хронического сигмоидита, которые скрываются за болезненным внешним видом пациента и нарушенным психологическим состоянием.

Такие люди часто страдают от хронической экземы, тотальной аллергии на контакт с моющими веществами. У половины больных регулярно возникают панические страхи заболеть раком.

Нарушается работоспособность, снижается умственная деятельность, постоянно присутствует повышенная утомляемость и мышечная слабостью.

Для лечения хронического сигмоидита используются различные методики, среди которых использование антибактериальных препаратов допускается лишь в случае выраженного воспалительного процесса.

Начинать терапию следует, прежде всего, с организации правильного рациона и режима питания. Необходимо большое количество растительной клетчатки, сокращение жирных сортов мяса и рыбы, исключение газированных напитков. Важное значение имеет употребление большого количества чистой питьевой воды, рекомендуется частый дробный прием пищи в теплом, свежеприготовленном виде.

Основные принципы лечения сигмоидита: свечи и лекарственные препараты

Основные принципы лечения сигмоидита включают в себя устранение причин, которые могли потенциально стать фактором риска развития патологии.

В частности, при инфекционной этиологии назначается комплексная антибактериальная терапия. Необходимо проведение анализа кала с определением чувствительности микрофлоры.

Чаще всего назначаются «Висептол-480», «Ампиокс», «Ампициллин», «Фуразорлидон», «Фталазол», «Сульфадиметоксин», « Энтерофурил» и другие.

При наличии дисбактериоза назначается коррекционное лечение препаратами, содержащими штаммы тех бактерий, которые находятся в дефиците. Также полезно употребление таких препаратов как «Линекс», «Аципол», «Лактобактерин», «Хилак-форте».

При диареях назначаются препараты, обладающие абсорбционными свойствами: «Смекта», «Неосмектит», «Активированный уголь» и другие. Для восстановления водно-электролитного баланса необходимо пить раствор «Регидрона» по 50 мл каждые 10 минут.

Свечи при сигмоидите назначаются в качестве вспомогательного средства. Это могут быть препараты с антибактериальными компонентами для ректального применения. Лечение сигмоидита свечами с метилурацилом, облепиховым маслом, актовегином и солкосерилом применяется в случае наличия язвенных образований. При катаральной форме определенной пользой обладают микроклизмы с отваром аптечной ромашки.

Спустя 3 часа следует провести второй завтрак. Для него будет достаточно крупного фрукта или порции овощного салата, заправленного маслом расторопши. К этому можно добавить стакан теплого йогурта без сахара.

Обед должен состоять из овощного супа, рыбного или куриного суфле, отварного риса и стакана киселя (или сока). Полдник может состоять из кефира, йогурта или сметаны с дополнением из сухого печенья или фрукта.

На ужин можно покушать рыбу, нежирное мясо, омлет или паровые котлеты с добавлением отварных овощей в качестве гарнира. За час до сна можно выпить стакан теплого кефира.

Как вылечить сигмоидит питанием — расскажет гастроэнтеролог, ведь сложно давать единые рекомендации пациентам с различными сочетаниями патологий органов пищеварительной системы. Но есть определенные правила.

Прежде всего, возьмите за правило заменять по возможности чай, кофе и какао различными травяными чаями, соками, морсами, компотами, киселями и просто чистой водой. Не кушайте за раз больше 300 мл объема пищи.

Источник: https://med-pomosh.com/?p=802

Симптомы и лечение сигмоидита

Острый или хронический сигмоидит – это воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки, являющийся либо самостоятельным патологическим процессом, либо переходящим воспалительным процессом с других участков толстой кишки.

Сигмовидная кишка проецируется на нижнюю область живота слева и является замыкательной частью толстого кишечника и непрерывно переходит в прямую кишку.

Длина сигмовидной кишки у разных людей может варьировать от 20 до 70 см, а ее ход напоминает букву S.

Сигмовидная кишка входит в структуру массивной ободочной кишки, длина которой составляет 1-1,5 м, наряду с восходящей, нисходящей и поперечной ободочной кишкой.

Функции сигмовидной кишки:

• естественный резервуар для жизнедеятельности полезной микрофлоры, которая отвечает за синтез витаминов, переваривание грубой клетчатки, слаженное функционирование местной иммунной защиты и формирование каловых масс;
• слизистая оболочка кишки способна всасывать излишки воды и ионов из остатков пищи;
• активная перистальтика сигмовидной кишки способствует накоплению каловых масс и их продвижение к ампуле прямой кишки и дальнейшее физиологическое выведение.

Сигмоидит с одинаковой частотой встречает у взрослых мужчин и женщин, наиболее подвержены воспалению пожилые люди.

Причины сигмоидита

• Анатомическое строение сигмовидной кишки и особенности ее функционирования делают этот орган наиболее уязвимым для развития в стенке кишки воспалительного процесса.
• Сигмоидит – тот частный случай воспаления, когда решающую роль в его развитии играет не вирулентность и патогенность вредоносных микроорганизмов и токсичность продуктов метаболизма, а строение органа.
• Причинами заболевания являются:
• Частые запоры. Недостаточное употребление клетчатки и жидкости, либо замедление перистальтики верхних отделов толстого кишечника приводит к формированию чрезмерно плотных каловых масс, которые могут легко травмировать слизистую сигмовидной кишки, вызывая ее воспаление.
• Дивертикулез – образование небольших мешковидных расширений слизистой оболочки сигмовидной кишки, которые накапливают каловые массы и воспаляются. Заболевание зачастую развивается в детстве, но первые признаки могут возникнуть уже у взрослого человека.
• У женщин воспаление сигмовидной кишки может развиваться на поздних сроках беременности, когда увеличенная матка сдавливает орган и нарушает нормальное кровообращение в нем.
• Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, инфицирование токсинами стафилококка, иерсиниоз и др.) вызывают сигмоидит путем непосредственного патогенного влияния на слизистую, развития катарального или экссудативного воспаления и нарушения всасывания питательных веществ.
• Дисбактериоз кишечника. Нарушение нормальной микрофлоры на фоне антибиотикотерапии или нерационального питания приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекционным агентам, а также провоцирует развитие запоров.
• Неспецифический язвенный колит (НЯК) иболезнь Крона – это специфические заболевания, которые приводят к возникновению эрозивно-язвенных дефектов слизистой толстого кишечника, в процесс вовлекается и сигмовидная кишка.
• Поражение сосудов брыжейки сигмовидной кишки (атеросклероз, артериит). При этом происходит нарушение циркуляции крови в кишечной стенке и токсины микроорганизмов с большей вероятностью вызывают воспалительный процесс.

Классификация сигмоидита

Воспаление сигмовидной кишки может протекать в острой и хронической форме. Острый сигмоидит характеризуется яркой и бурной клинической картиной, заболевание длится от 14 до 21 суток. При хроническом процессе симптомы сигмоидита в период ремиссии отсутствуют, а обострения случаются от 4 до 10 раз в год.

По морфологической характеристике воспалительного процесса выделяют следующие типы сигмоидита:

• Слизистый (катаральный). Такой вид воспаления характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки сигмовидной кишки. В просвет кишки выделяется большое количество густой слизи.
• Эрозивно-язвенный. На поверхности слизистой образуются дефекты, затрагивающие лишь эпителий (эрозии), либо повреждающие нижнюю базальную мембрану (язвы). Язвенный сигмоидит – более опасный вариант заболевания, при котором могут возникнуть перфорация и дальнейший перитонит.
• Перисигмоидит. При этом виде сигмоидита в воспалительный процесс включается висцеральная брюшина – тонкая выстилка, покрывающая сигмовидную кишку снаружи, а также брыжейка, в толще которой проходят артерии и вены. Такой вид воспаления свойственен взрослым людям, которые имеют более развитую и массивную брыжейку. В исходе воспаления между петлями кишечника образуются плотные шварты и спайки, который могут вызывать болевой синдром внизу живота или явления острой кишечной непроходимости.

Симптомы сигмоидита

Клиническая картина острого сигмоидита развивается в течение нескольких часов. Иногда болевой синдром при остром воспалении выражен настолько сильно, что состояние пациента трактуется как «острый живот» – хирургический термин, требующей неотложной диагностики и помощи.

Симптомы острого воспаления сигмовидной кишки:

• Синдром общей интоксикации. Массивный выброс продуктов метаболизма, бактерий и повышение проницаемости стенки кишки приводят к лихорадке, резкой слабости, снижению концентрации внимания и замедлению реакций. В некоторых случаях пациентам свойственно психомоторное возбуждение и чувство сильного беспокойства.
• Синдром диареи. Наблюдается учащение стула до 8-10 раз в сутки. Жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови сопровождается неприятным кислым запахом. Не редки явления тенезмов – ложных позывов к акту дефекации.
• Болевой синдром. Режущая или схваткообразная боль локализуется внизу живота слева, что соответствует проекции сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку. При попытке надавливания на область боли можно отметить напряжение мышц живота. Боль при сигмоидите у взрослого человека по своей характеристике схожа с болью при аппендиците или аппендикулярном абсцессе, однако, основное отличие в том, что при сигмоидите болит низ живота слева, а не справа.
• Диспепсический синдром. При сигмоидите выявляются признаки вздутия живота, метеоризма. В ряде случаев может возникнуть рвота желудочным содержимым.

Хронический язвенный сигмоидит отличается стертостью симптоматики и нестойким болевым синдромом:

• Боль в животе может носить разлитый характер, распространяясь не только на область внизу живота слева, но и на околопупочную, лобковую и правую подвздошную области. Это связано с вовлечением в процесс висцеральной брюшины и развитием перисигмоидита.
• Диарея перемежается с нормальным по частоте и оформлению стулом. Возникновение запоров при хроническом сигмоидите – плохой прогностический признак, означающий далеко зашедшую спаечную болезнь и кишечную непроходимость. Такое явление требует экстренного оперативного вмешательства.
• Общее самочувствие пациента характеризуется стойким снижением аппетита и постоянной слабостью, резко уменьшается толерантность к физическим нагрузкам.

Аневризма брюшной и грудной аорты

Осложнения сигмоидита

Наиболее подвержен осложнениям эрозивно-язвенный сигмоидит ввиду образований дефектов на слизистой оболочке сигмовидной кишки. Наиболее частые осложнения:

• перфорация стенки кишки – это состояние опасно выходом инфицированного жидкого содержимого кишечника в свободную брюшную полость. Даже небольшого количества каловых масс достаточно для развития жизнеугрожающего состояния – перитонита;
• перитонит – воспаление париетального и висцерального листков брюшины. При перитоните область живота становится резко ригидной – «доскообразный живот», возникает декомпенсация функционирования всех систем органов, что может привести к смерти. При этом состоянии симптомы сигмоидита отходят на второй план, ведь в терминальной стадии перитонита болевой синдром полностью исчезает ввиду ишемии и некроза нервных волокон стенки кишки;
• острая механическая кишечная непроходимость;
• кровотечение из стенки кишка. Слизистая сигмовидной кишки – богато васкуляризированная область, поэтому даже небольшая перфорация артерий и вен может привести к массивному кровотечению. Без проведения срочной операции и внутривенной инфузии плазмы крови смерть может наступить в течение нескольких часов;
• рубцовый стеноз участка сигмовидной кишки. Сильная постперфоративная деформация участка кишки приводит к нарушению адекватного пассажа каловых масс и приводит к хроническим запорам и метеоризму;
• малигнизация – язвенный дефект нормального участка слизистой может привести к появлению атипичных (злокачественных) клеток эпителия. Их бурное размножение и рост приводит к грозному осложнению сигмоидита – раку сигмовидной кишки. Злокачественное новообразование по своей клинической картине напоминает симптомы сигмоидита, поэтому требует более углубленной диагностики.

Диагностика сигмоидита

При подозрении на сигмоидит следует обратиться к врачу-колопроктологу. При физикальном обследовании пациента врач обнаруживает болезненность при пальпации в области сигмовидной и прямой кишки, а также признаки метеоризма и напряжения передней брюшной стенки.

Лабораторная диагностика сигмоидита неспецифична и не отражает признаки заболевания: в общем анализе крови можно выявить лишь повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в любом органе.

Для дифференциальной диагностики сигмоидита врач прибегает к методам инструментального обследования:

• ректороманоскопии – исследование терминальных отделов толстой кишки при помощи гибкого эндоскопа. Этот метод помогает визуализировать слизистую сигмовидной кишки. Полнокровие, отечность, обилие гнойного или слизистого экссудата в просвете и обнаружение язвенных дефектов поможет судить об остром или хроническом сигмоидите;
• диагностическая лапароскопия брюшной полости – интраоперационный осмотр брюшной полости через доступ в передней брюшной стенке. К данному методу прибегают в сложных случаях для дифференцирования острого аппендицита и опухоли кишки, ведь симптомы сигмоидита имитируют картину этих заболеваний.

Лечение сигмоидита

Если сигмоидит не сопровождается перфоративными осложнениями и не требует экстренного оперативного вмешательства, его терапию начинают с назначения диеты №4.

Диета номер 4 по Певзнеру помогает снизить процессы брожения в толстой кишке, стимулирует регенерацию слизистой и рост полезной микрофлоры. Диета подразумевает следующие правила:

• ежесуточная калорийность рациона – 1400-1700 ккал;
• соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ) – 120 г/50 г/ 140 г в сутки;
• количество приемов пищи в сутки – 5-6;
• соблюдение достаточного питьевого режима – от 1500 до 2000 мл чистой воды в сутки;
• предпочтительный метод обработки пищи – варка на пару. Пища подается в теплом и протертом виде;
• полное исключение из рациона легкоусваиваемых углеводов (мед, сахар, варенье, шоколад и конфеты, сдобная выпечка, белый хлеб, бананы, виноград, газированные напитки);
• источники белков и жиров – творог жирностью не менее 5%, белок яйца, курица, нежирные сорта мяса (телятина, говядина) и рыбы (налим, окунь речной);
• диета исключает продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ (цитрусовые, кофе, редис, чеснок, шпинат);
• для стимуляции перистальтики могут быть использованы отруби, серый хлеб, отвары семян шалфея;
• источники углеводов – овсяная и гречневая каши, картофель, пророщенные семена пшеницы, отвар семян льна и кукурузных рылец.

Такая диета включает в себя множество ограничений, поэтому для избегания алиментарной недостаточности витаминов и микроэлементов пациентам назначают комплекс поливитаминов, а длительность такого режима питания не превышает 10 суток.

Медикаментозная терапия сигмоидита включает в себя:

• Антибиотикотерапию. Препараты выбора – кишечные антисептики, минимально влияющие на состав микрофлоры – Нифуроксазид, Эрсефурил, Энтерофурил, Интетрикс. Препараты данной группы назначают курсом на 7 дней.
• На период антимикробного лечения назначают пробиотики – препараты данной группы содержат лактобактерии (Бактистатин, Бифидумбактерин).
• Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики, положительно влияющие на перистальтику и опорожнение кишечника – Но-шпа, Спазган, Дюспаталин.
• При обильной диарее прибегают к осуществлению инфузионно – трансфузионной терапии физиологическим раствором и применения оральных регидратирующих средств – Регидрон, Тригидрон.

Профилактика сигмоидита

Сигмоидит можно предотвратить, ведь симптомы и лечение этой болезни могут стать истощающими и опасными для пациента. Профилактика заключается в:

• соблюдении правил рационального питания – соблюдение питьевого режима, употребление кисломолочных продуктов, снижение количества тугоплавких жиров и соли в ежедневном рационе;
• избегании вредных привычек;
• отказе от самостоятельного нерационального приема антибиотиков, которые могут навредить нормальной микрофлоре кишечника.

Прогноз при сигмоидите

Своевременная терапия неосложненного сигмоидита делает прогноз заболевания благоприятным. При частых обострениях хронического воспаления, перфорации или перитоните прогноз сомнительный, зависит от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и качества оказания медицинской помощи.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/simptomyi-i-lechenie-sigmoidita/

Сигмоидит

Сигмоидит – заболевание, характеризующееся развитием ограниченного воспалительного процесса в сигмовидной кишке. Может быть самостоятельным заболеванием либо развиваться вследствие других патологических состояний.

Причины возникновения

Самостоятельно болезнь развивается из-за физиологических и анатомических особенностей строения органа.

Сигмовидная кишка – предпоследний отдел толстого кишечника, в ней завершается формирование каловых масс. Имеет изогнутую форму, это приводит к задержке прохождения каловых масс.

Такая особенность строения провоцирует раздражение стенок, появление микротравм. За счет этого увеличиваются риски воспаления.

Появление воспалительного процесса в сигмовидной кишке провоцируют следующие факторы:

• дисбактериоз кишечника;
• язвы кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• переохлаждение;
• травмы, операции;
• инфекции кишечного тракта (дизентерия, амебиаз);
• патология прямой кишки (проктит, геморрой);
• ишемия (ухудшение кровоснабжения) кишечника;
• лучевая болезнь;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• частые запоры;
• нарушение перистальтики и моторики ЖКТ.

Классификация сигмоидита

Сигмоидит может иметь острое и хроническое течение. В зависимости от нарушения моторики, выделяют следующие типы:

• паралитический;
• спастический.

Болезнь имеет несколько форм, которые отличаются характером поражения:

• Катаральный сигмоидит – самая легкая форма, в патологический процесс вовлекается лишь верхний слой эпителия кишки.
• Эрозивный – происходит разрушение эпителия с образованием открытых эрозий.
• Ректосигмоидит – воспаление переходит на прямую кишку.
• Ишемический – характеризуется недостаточностью кровоснабжения толстого кишечника.
• Язвенный сигмоидит – появление глубоких дефектов слизистой в виде язв.
• Геморрагический – воспаление слизистой с точечными кровоизлияниями.
• Гнойно-геморрагический – образование значительного количество гноя на слизистой кишечника.
• Перисигмоидит – самая тяжелая форма, поражает глубокие отделы кишки. Формируется спаечный процесс (петли кишечника начинают соединяться, срастаться друг с другом).

Клиника, симптомы сигмоидита

Клинические проявления зависят от типа, формы, течения болезни. Острая форма характеризуется последующими признаками:

• спазматический болевой синдром, боли иррадиируют в левую ногу, поясницу;
• болезненность в подвздошной области с левой стороны;
• обильный стул с примесью гнойного содержимого, кровью;
• урчание живота, метеоризм;
• гипертермия (температура тела может достигать 40 градусов) с признаками интоксикации организма;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, не приносящая облегчения).

Хроническая форма сигмоидита характеризуется следующими симптомами:

• болевой синдром, появляющийся при акте дефекации, боль иррадиирует в область промежности;
• систематическая боль в животе, чувство распирания;
• нарушение сна;
• расстройства психоэмоционального состояния (нервозность, апатия);
• могут отмечаться симптомы интоксикации.

Диагностика

Диагноз сигмоидит ставится на основе жалоб пациента, собранного анамнеза, осмотра больного, результатов анализов. Врач проводит пальпацию абдоминальной области, при которой отмечается уплотнение, напряжение, болезненность в области локализации патологического очага.

Клинические исследования:

• клинический анализ крови (отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитов);
• анализ кала (присутствует кровь, слизь, гной);
• рентгенография – обнаруживают нарушение проходимости кишечника, деформацию в складках слизистых, их общее уменьшение (складки могут полностью отсутствовать);
• ректороманоскопия – изучают слизистую мембрану кишки. Помогает определить площадь поражения, форму болезни, исключают злокачественные новообразования.

У женщин проводится также гинекологическое обследование, для исключения болезней половых органов, которые имеют схожую симптоматику (аднексит, эндометриоз).

Лечение сигмоидита

Традиционное, медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины возникновения заболевания.

• Если имеет место кишечная инфекция, применяют антибактериальные препараты (ампициллин, бисептол, тетрациклин). Также сочетают с бактериальными средствами (лактофильтрум, лактобактерин). При хроническом течении болезни включают кишечные антисептики (смекта, интетрикс).
• Если причина – неспецифическое воспаление, применяют противовоспалительные средства (сульфасалазин, салазотридаза).
• Дезинтоксикационные меры – инфузионная терапия, которая включает внутривенную постановку растворов глюкозы, препаратов железа, физиологических растворов. Применяют бактериологические средства.
• При ишемическом сигмоидите курс лечения аналогичен терапии при неспецифических воспалениях. Если медикаментозная терапия не эффективна, могут назначить хирургическое вмешательство – пластика сосудов, питающих кишечник.

Диета при сигмоидите

При любой форме заболевания обязательно назначают диету №4. Из рациона исключаются продукты, способствующие раздражению слизистой: жареные, копченые, острые. Запрещено употребление алкоголя, ограничивают углеводы, жиры, соль. Пищу принимают в измельченном виде, дробно, не менее 4 раз за день.

Рекомендованы слизистые злаковые каши, супы на овощном, курином бульоне. Нежирная рыба в отварном виде, яйцо, протертый творог. Напитки: зеленый чай, отвар шиповника, кофе без сахара.

Лечение длится от 1 до 3 месяцев, для излечения, как правило, необходимо несколько курсов.

Народная медицина

В лечении сигмоидита хорошо показывают себя народные методы. Используют микроклизмы с настоями и отварами лекарственных растений (ромашка, зверобой – оказывают вяжущее, противовоспалительное действие).

Раздражение кишечника можно снять клизмой с маслом облепихи. Прополис обладает ранозаживляющим действием. Ставить клизмы нужно перед сном, чтобы утром у больного произошла естественная дефекация.

Можно ставить клизмы с отварами трав (шалфей, кора дуба), они оказывают обволакивающее, противовоспалительное, успокаивающее действие.

Курс постановки клизм в среднем составляет 30 – 45 дней.

Сборы:

• Взять по 1 чайной ложечки ромашки, семян укропа, ягод шиповника, чистотела, подорожника. Все измельчить, смешать, заварить литром горячей кипяченой воды. Настоять на протяжении 6 часов, потреблять вовнутрь по ? кружки 6 раз за сутки, после принятия пищи. Курс – 30 дней.
• Листья мяты, траву шалфея, зверобоя, плоды тмина – по 10 гр. заварить 250 мл. горячей воды. Настоять в течение 30 мин. отфильтровать, потреблять 3 раза за сутки по 50 мл перед приемом пищи.

Важно! Применение народных средств нужно согласовать с лечащим врачом, ни в коем случае нельзя отменять медикаментозное лечение.

Возможные осложнения, прогноз и профилактика

При позднем, неправильном лечении может быть хронизация процесса, острая форма сигмоидита переходит в проктит либо перитонит.

Профилактика заключается в следующем:

• Сбалансированное, правильное питание.
• Лечение всех инфекций организма.
• Предупреждение острых кишечных заболеваний.
• Избегать переохлаждения.
• Устранять запоры.

При своевременно начатой терапии в большинстве случаев происходит полное выздоровление пациента. Лечение достаточно продолжительное, требует соблюдения всех рекомендаций врача, диеты.

Источник: http://comp-doctor.ru/jkt/sigmoiditis.php