С 60-х годов прошлого века при подмышечном гипергидрозе для удаления потовых желез проводят липосакцию и кюретаж под местной анестезией с применением небольших разрезов.
У 80-90% пациентов наступает значительное уменьшение потоотделения, которое длится от 6 недель до 6 месяцев. Среди недостатков такого лечения следует назвать возможность образования рубцов, частичной алопеции или гиперпигментации, а среди побочных эффектов — образование синяков, уплотнение тканей и болезненность.
В 2004 г. агентство FDA (США) одобрила применение ботулинотоксина для лечения аксилярного гипергидроза. Ботулотоксин блокирует выделение ацетилхолина симпатическими нервами, которые иннервируют эккринные потовые железы. Длительное подавление потоотделения связано с вызванной ботулинотоксином денервацией потовых желез.
Для лечения аксилярного гипергидроза ботулотоксин типа А (растворитель — физраствор) вводят внутрикожно в дозе 50-100 ед. на один подмышечный участок. Выполняют примерно 20 инъекций в области гипергидроза, определенной с помощью крахмал-йодного теста Минора.
Уменьшение потоотделения начинается через 2-4 дня и длится в течение 2 недель после первой инъекции. В среднем действие ботулотоксина длится 7 месяцев, со временем потоотделение восстанавливается, каждые 4-17 месяцев необходимо проводить повторные инъекции.
К недостаткам применения ботулотоксина принадлежат повторные, болезненные инъекции, которые нуждаются в анальгезии и возможность распространения ботулотоксина в нейро-мышечные соединения с развитием слабости щипка первым и вторым пальцами.
Риск развития слабости руки можно свести к минимуму посредством проведения исключительно внутрикожных инъекций и растворения ботулотоксина в небольшом объеме физраствора.
Симпатэктомия грудной цепи остается успешным методом долгосрочного лечения тяжелой формы ладонного гипергидроза и, что интересно, стопного гипергидроза, который умеренно облегчается у 50-75% пациентов и примерно у 80% больных с сопутствующим аксиллярным гипергидрозом.
Периоперативные осложнения включают опасное для жизни повреждение крупных сосудов (очень редко), гемо- пневмоторакс, требующий дренирования (1%); длительную транзиторную или межреберную невральгию (1-2%). Косметические осложнения включают развитие синдрома Горнера (птоз, миоз, фациальный ангидроз, вазомоторный ринит), повышение потоотделения в других участках тела.
Введение Пар с древности считался одним из самых простых и действенных способов очищения организма и…
Введение Перелом бедра — одно из самых серьёзных травматических повреждений, особенно у пожилых людей. Оно…
Введение Современный офисный труд всё чаще связан с малоподвижным образом жизни, постоянным напряжением глаз и…
С каждым годом мы становимся старше, и вместе с нами стареют наши зубы. Но бывает…
Сегодня трейдеры ищут не просто платформу для доступа к рынкам, а надёжного партнёра — с…
Введение Детская гимнастика — это не просто физическая активность, а основа гармоничного развития ребёнка. Лёгкие…