Кровотечение после родов является нормальным процессом, при котором происходит естественное избавление полости матки от лохий и остатков плацентарной ткани.
Сам характер кровотечения, его болезненность, тяжесть и длительность (продолжительность) всегда разные, и могут сильно отличаться у разных женщин.
Сколько идет кровотечение после родов? Этот вопрос сильно волнует всех молодых мам, особенно рожающих впервые.
Все женщины знают, что без кровотечения роды вряд ли возможны. Всех волнует вопрос: сколько должна идти кровь, как долго будет идти кровь после родов?
Кровь может течь по нескольким причинам.
Сколько времени идет кровь после родов? Это всегда по-разному.
Сколько длится кровотечение после родов? Это зависит от нескольких факторов:
Каждая из этих причин в той или иной степени влияет на то, сколько будут идти (продолжаться) послеродовые кровотечения.
Сколько после родов будет идти кровь – во многом зависит от выполнения женщиной ряда рекомендаций. Чтобы остановить кровотечение как можно быстрее и избежать возможных осложнений, нужно выполнять несколько правил.
Как долго идет кровь после родов – дело всегда индивидуальное. Поэтому к общим стандартным требованиям каждой женщине может быть добавлен еще более длинный список рекомендаций, от правильного выполнения которых зависит не только успешность послеродового лечения организма женщины, но и эффективность подготовки к следующей беременности.
Современная медицина дает возможность вовремя оценить риски послеродового кровотечения.
Женщина должна обследоваться во время беременности на предмет уровня гемоглобина, количества эритроцитов и тромбоцитов в сыворотке крови. Необходимо определить время кровотечения и свертывания крови.
Тогда можно будет предполагать, сколько дней длятся кровотечения после родов, сколько может выйти крови после родов. Эта процедура обязательна.
В норме послеродовые выделения из матки (лохии) продолжаются не более 1,5 месяцев. Женщина не испытывает от них большого неудобства. В течение первых 20 часов кровь может идти наиболее интенсивно, и в этом нет ничего страшного.
Через несколько дней количество и интенсивность выделений начнет плавно уменьшаться. Если беременность и роды прошли нормально, и если после родов быстро установился нормальный режим лактации, то слизистый слой матки заживет быстро.
Патологией может считаться кровотечение, при котором:
Послеродовое кровотечение обычно делят на несколько этапов. Основные отличия заключаются в цвете и интенсивности выделений. В самый первый день после родов идет кровь обильно, выделений намного больше, чем при месячных, они имеют ярко-алый цвет.
В первые сутки после родов кровоточит из сосудов, которые скрепляли плаценту со стенкой матки. Именно в этом и состоит причина, почему обильно идет кровь первое время.
Сколько может идти кровь первое время после родов? В нормальном физиологическом состоянии – не более 4 суток.
Чтобы избежать осложнения после родов, необходимо уметь различать патологию от нормы.
Патологией также могут считаться такие случаи:
В каком случае нужно обратиться за помощью к врачу? Независимо оттого, сколько течет кровь после родов, если выделения становятся все более частыми, обильными и более красными, то нужна незамедлительная медицинская помощь. В первую очередь сходите к гинекологу. Тем более, если кровотечение не прошло и не проходит более 4 суток.
Источник: https://prorozhdenie.ru/215-skolko-idet-krovotechenie-posle-rodov.html
Многие женские болезни характеризуются таким симптомом как маточное кровотечение. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, потому что является опасным для жизни и может привести к летальному исходу. Остановить кровопотерю достаточно сложно ввиду многообразия причин, которыми она могла быть вызвана.
Матка состоит из нескольких слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Последний слой – эндометрий, состоит из двух шаров: основного и функционального. Отторжение функционального слоя эндометрия называется менструацией.
Но из-за сбоя в гормональной системе организма его часть может оставаться внутри вместе с расширенными сосудами и железами, которые начинают кровоточить. В медицине это состояние называется дисфункциональные маточные кровотечения.
Существует большое количество причин, которые провоцируют маточное кровотечение, но для упрощения врачебной диагностики и упрощения понимания их разделили в две категории: не генитальные (нарушения в органах и системах организма) и генитальные (патологии половой сферы).
К первому виду относят:
Причины маточного кровотечения второй категории:
В норме при менструации величина потери крови — 30-40 мл, максимум 80. При ДМК – более 100 мл. Дисфункциональные кровотечения могут совпадать с менструальными (обильные и длительные) или же проходить независимо от оных (разной интенсивности и регулярности).
ДМК часто наблюдаются у женщин репродуктивного возраста 30-40 лет. Основной причиной патологии является гормональный сбой, выраженный в нарушении процесса овуляции, когда эндометрий не отторгается полностью.
Нередко ДМК достаточно обильны, так как при гормональном нарушении снижается функция тромбоцитов (клеток свертывающей системы), в следствие чего кровь разжижается.
К дисбалансу гормонов может привести достаточно большое количество причин:
Однако стоит отметить, что нередко ДМК появляются из-за ряда других причин: излишнего веса, болезней крови, приема некоторых медикаментов, жестких диет, смены климата. Но они никогда не возникают по причине беременности или новообразования.
В период полового созревания они, как правило, продолжительные, длятся дольше установленной нормы, промежуток составляет менее 21 дня, кровопотери обильные (более 100-120 мл в сутки).
Кровотечения, которые появляются после задержки менструации обычно говорят об их функциональном характере.
Миома, аденомиоз и заболевания крови характеризуются циклическими и очень обильными выделениями.
Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. В особенности это касается беременных женщин и тех случаев, когда состояние ухудшается очень быстро. Необходимо как можно скорее вызвать неотложку, потому что каждая минута может быть решающей.
Второе – самостоятельно обратится к врачу, ведь только специалист сможет дать адекватную оценку, оценив состояние женщины и выяснить причину.
Следующие рекомендации в большей степени направлены на применение при ДМК.
Нельзя: прикладывать теплые грелки, спринцеваться, принимать теплые ванны, использовать медикаментозные препараты, сокращающие матку.
Как остановить маточное кровотечение:
Некоторые кровоостанавливающие средства, используемые при маточном кровотечении, уже были перечислены выше, например, Аминокапроновая кислота, Дицинон. Однако в медучреждении их вводят или внутривенно, или внутримышечно. В домашних условиях эти процедуры не выполняют. Все должно проводится под присмотром врачей и медперсонала.
Для остановки потери крови могут быть использованы гормональные препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы (монофазные) или гестогены. Этот метод подходит для нерожавших молодых женщин, которые не относятся к группе риска развития опухолей в эндометрии.
Также гормональные средства используются в том случае, когда женщине проводили выскабливание в диагностических целях менее 3-х месяцев назад, и при этом у нее не было обнаружено патологии в эндометрии.
Вторым вариантом являются кровоостанавливающие препараты. Помимо вышеупомянутых применяют Транексам, а также Аскорутин для укрепления стенок сосудов, и для тонуса матки Эрготал и Окситоцин.
Используются и методы хирургической остановки кровотечения. Главным из них и самым эффективным является выскабливание полости матки и цервикального канала. Оно проводится женщинам репродуктивного возраста и в период климакса.
В тех же целях назначают лечение холодом, или криодиструкцию. С помощью жидкого азота разрушают верхний измененный слой матки. Данная процедура не имеет противопоказаний и дает стойкий положительный результат.
Абладация – удаление эндометрия лазером, петлей, шариковым электродом или электромагнитной энергией. Процедуру проводят только тем женщинам, которые не заинтересованы в дальнейшем рождать детей.
В комплексе применяют и симптоматическое лечение. Оно необходимо для устранения неблагоприятных последствий, вызванных большими кровопотерями. Например, женщине могут назначить инфузионную терапию.
В подавляющем большинстве случаев не обходится без препаратов для лечения анемии. Если малокровие выражено очень сильно, то их вводят внутримышечное, в иных случаях средства принимают перорально.
Когда причиной маточного кровотечения являются стрессы, неправильный образ жизни, эмоциональные потрясения, то может понадобиться и лечение седативными препаратами. Следите за собой и будьте здоровы!
Источник: https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/matochnoe-krovotechenie-opasno
Кровотечение после родов – это абсолютно нормальный процесс в организме женщины. Кровяные выделения начинаются сразу после окончания родов независимо от того, были ли роды естественными или это было оперативное вмешательство в виде кесарева сечения. При отделении плаценты от стенок матки небольшие кровеносные сосуды подвергаются разрывам, чем и объясняется кровотечение.
Будущие мамы, собираясь в роддом, должны подготовиться к рождению малыша всесторонне и обязательно взять с собой гигиенические средства. Лучше всего, если это будут специальные увеличенные прокладки, так как выделения могут быть очень обильными.
Плацента, отделяясь от стенки матки, оставляет после себя довольно обширную раневую поверхность, мелкие сосуды и капилляры которой будут срастаться еще несколько недель. Пока не произойдет полного заживления, из влагалища женщины идут лохии – называются сукровичные выделения (кровотечение после родов). Это явление естественно и не требует никакого врачебного вмешательства.
Следует различать лохии и патологическое маточное кровотечение. Серьезное кровотечение после родов может быть спровоцировано внутренними разрывами тканей матки или повреждением крупных сосудов, такое состояние опасно быстрой кровопотерей.
Поэтому на протяжении двух часов с момента рождения малыша врач наблюдает за обильностью выделений, чтобы в случае неумеренного кровотечения вовремя принять меры.
В первые сутки-двое с момента родов выделения крови бывают обильными, но постепенно их интенсивность будет уменьшаться. Через некоторое время выделения принимают характер сукровицы, цвет их меняется от интенсивно-красного до бурого, а после желтоватого оттенка. Со временем и сукровичные выделения прекращаются.
В некоторых случаях послеродовые выделения через несколько недель возвращаются с новой силой. Как отличить месячные от кровотечения после родов? Существует несколько разных критериев, по которым можно отличить послеродовое кровотечение от менструального.
При грудном вскармливании менструации не возобновляются в ближайшие сроки после родов. Это происходит из-за действия на женский организм гормона пролактина, который отвечает за выработку молока, но при этом подавляет менструальный цикл. Поэтому при условии постоянного кормления грудью месячные наступают, как правило, не ранее чем через четыре месяца после родов, а иногда и гораздо дольше.
При отказе от кормления грудью более чем у половины женщин месячные могут возобновиться уже через 6-14 недель. Таким образом, менструация никак не может начаться сразу после рождения ребенка, так как организму требуется время, чтобы восстановить менструальный цикл.
Послеродовое кровотечение можно отличить от нормальной менструации также и по цвету крови. Выделения после родов в первые дни – ярко-красного цвета, постепенно становятся все более светлыми и прозрачными. Менструальная же кровь к 4-5 дню цикла приобретает коричневатый оттенок, но никак не светло-розовый.
Менструация и кровотечение после родов различаются по степени обильности. Если при кровотечении родившая женщина теряет от 500 до 1000 мл крови, то за 5 дней менструации объем кровопотери не превысит 100 мл.
Патологическое кровотечение – это потеря больших объемов крови, оно будет сопровождаться следующими симптомами:
Если вы подозреваете у себя подобные симптомы, немедленно скажите об этом лечащему врачу.
В норме кровотечение после родов длится 5-6 недель, редко до 8. В первые дни женский организм теряет большой объем крови, выделения обильные, зачастую со сгустками.
Это связано с тем, что за 2-3 дня матка еще не успевает значительно сократиться в объеме, а обширная раневая поверхность выделяет большое количество крови. Если же через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для тревоги.
Это может означать, что кровь задерживается в полости матки, ее выводу препятствуют остатки последа или крупные сгустки, а это чревато инфицированием.
Если в течение 14 дней выделения не становятся более прозрачными, это также повод насторожиться. Возможно, у Вас проблемы со свертываемостью крови.
Неприятный, гнилостный запах лохий – тревожный знак, весьма вероятна внутриматочная инфекция.
На интенсивность и продолжительность послеродового кровотечения влияет способ родоразрешения и то, кормите вы грудью или нет. После кесарева лохии как правило длительней и обильней, так как на матке шов и восстанавливается она дольше.
При грудном вскармливании в организме женщины выделяется окситоцин, он способствует быстрому сокращению объема матки.
Нередко во время кормления грудью женщина чувствует подобие схваток – это активно сокращается матка, таково действие окситоцина.
В норме через месяц недели после родов кровотечение уменьшается, переходя в более прозрачную форму (сукровица). Но в отдельных случаях выделения возобновляются с новой силой, причем это происходит внезапно и сопровождается большой кровопотерей.
Что означает внезапное возобновление кровотечения после родов? Чаще всего такое происходит по причине неполного выхода плаценты из полости матки.
После рождения плаценты врач тщательно осматривает ее на целостность.
Если не хватает дольки либо части дольки, это означает, что она осталась прикрепленной к внутренней полости матки и со временем вызовет воспалительный процесс, а после и кровотечение.
Однако не всегда возможно с помощью визуального осмотра определить целостность плаценты, ведь она может иметь и дополнительные дольки.
В большинстве современных роддомов проводится диагностика состояния матки после родов с помощью УЗИ – аппарат покажет наличие остатков плаценты или сгустков в полости матки. В таком случае необходима ручная чистка матки.
Это неприятная процедура, но она гораздо предпочтительней, чем воспаление и инфицирование, которое может обернуться достаточно серьезными последствиями.
Через неделю после родов кровотечение еще похоже на менструацию, выделения алые и обильные. Иногда к сроку 7 дней выделения переходят в более прозрачную фазу, хотя еще могут содержать сгустки.
Женщина после родов наблюдается в послеродовом стационаре от 3 до 10 дней в зависимости от способа родов и осложнений.
В роддомах часто вместо прокладок женщин заставляют носить пеленочные подкладки – это делается для того, чтобы врач по виду пеленки мог оценить интенсивность выделений.
Если же Вы пользуетесь прокладками, лучше выбрать прокладки с мягкой поверхностью, а не с покрытием «сеточка», на мягкой поверхности лучше виден характер выделений.
Если же через неделю после родов вы уже находитесь дома, самостоятельно проконтролируйте интенсивность выделений.
Прокладка не должна наполняться за 1-2 часа, такая интенсивность допустима только в первые сутки после родов. Но и полное прекращение выделений уже через 7 дней после родов – неблагоприятный признак.
Вероятнее всего, кровяные выделения снова начнутся в ближайшее время, так как за неделю матка не может полностью очиститься от сгустков и крови.
В течение двух месяцев после родов кровяные выделения должны постепенно прекратиться. Если у женщины внезапно возобновляется кровотечение, это может быть признаком следующих процессов:
Какие меры необходимо принять, если у вас открылось кровотечение через два месяца после родов:
В связи с особенностями восстановительного послеродового периода врачи рекомендуют воздержание от секса после родов в течение минимум 6-8 недель. Однозначно секс противопоказан до прекращения кровотечения.
Шейка матки и сама матка в послеродовом периоде подвержены инфицированию, может начаться воспалительный процесс.
Если роды сопровождались разрывами или эпизиотомией, и были наложены швы, необходимо подождать полного заживления швов.
Перед тем, как возобновить половую жизнь после родов, необходимо посетить гинеколога и проконсультироваться с ним. Он оценит состояние швов, влагалища и порекомендует оптимальные сроки для занятий сексом.
Небольшое послеродовое кровотечение при половом акте, если это происходит в течение 2 месяцев после родов – вполне нормально явление. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки и цервикального канала пришла к дородовому состоянию и может немного кровить от механической стимуляции. Однако это касается только скудных выделений крови.
Как правило, характер таких выделений — прозрачный с небольшими прожилками крови, либо мажущий буроватый. Скудные выделения после секса также могут иметь место, если у вас есть эрозия шейки матки.
При обильном выделении крови при сексе после родов, больше похожим на менструацию, стоит обратиться к врачу для тщательного осмотра.
Дискомфорт и некоторая боль при первом сексе после родов – нормальное явление, однако не стоит терпеть сильную боль. Стоит тревожиться, если болевые ощущения продолжаются спустя несколько часов после секса.
Возможно, не совсем зажили швы на слизистой влагалища, началось их расхождение.
Особенно вероятно повторное расхождение швов при наличии у женщины влагалищного кандидоза, грибок мешает полноценному заживлению и срастанию тканей.
К повышенной кровопотере после родов могут привести следующие причины:
Если женщина, находясь в родблоке, потеряла более 500 мл крови, врач принимает следующие срочные меры для остановки кровотечения после родов:
Если массаж матки не приносит должного эффекта, применяется внутренний массаж – в полость матки вводится рука, и проводится массаж одновременно снаружи и изнутри. Для скорейшего сокращения заднего свода матки может также применять тампонада с раствором эфира во влагалище.
В случае, когда такие действия не помогли уменьшить кровопотерю после родов, встает вопрос о срочном оперативном вмешательстве с одновременным внутривенным вливанием препаратов крови.
Женщина может также самостоятельно принять некоторые меры, чтобы минимизировать кровопотерю в послеродовом периоде. Для этого достаточно соблюдать несложные правила:
Эти простые меры помогут Вам быстро восстановиться после рождения ребенка. Не забывайте о том, что послеродовое кровотечение – процесс естественный, но требующий повышенного внимания со стороны женщины. При любых подозрениях на отклонения от нормального восстановления после родов следует обратиться за медицинской помощью.
Источник: https://baby-calendar.ru/rody/posle-rodov/vydeleniya/krovotechenie/
Физиологические роды сопровождаются кровопотерей в пределах 250 мл, которая происходит в период отслойки и выделения последа.
В последующие 2—3 дня после родов кровотечение из матки еще продолжается, но в значительно меньшей степени. Это объясняется главным образом ретракцией мышечных волокон, которая способствует сжатию просвета кровеносных сосудов.
Затем выделения приобретают кровянисто-серозный характер; наконец, к концу первой или в начале второй недели выделения (лохии) становятся серозными. К этому времени (9—10-й день после родов) вся поверхность матки покрывается эпителием (В. С. Груздев, И. И. Яковлев).
Таким образом, при нормальном, физиологическом течении послеродового периода кровянистые выделения бывают в течение первых трех — четырех дней последнего.
Наличие кровянистых выделений после указанного срока, нередко переходящих в обильное кровотечение, а также появление кровянистых выделений после 10-го дня и позже должны расцениваться как показатель патологического течения послеродового периода. К этим признакам врач должен относиться с большим вниманием.
Кровотечения чаще наблюдаются в течение первой недели и реже — на второй и третьей неделе послеродового периода.
Происхождение поздних послеродовых кровотечений связано чаще всего с задержкой в полости матки частей плаценты, оболочек или компактного слоя отпадающей оболочки.
В основе указанных нарушений, безусловно, лежат морфологические изменения в тканях матки на почве предшествующих травматических и воспалительных процессов, сопровождающихся дегенерацией стенок сосудов и изменениями в периферическом нервном аппарате. В возникновении подобного рода кровотечений имеют значение главным образом врожденная неполноценность мускулатуры матки и ее сетчато-волокнистого остова (Л. Н. Чернышева).
Кровотечение может возникнуть также от задержки в полости матки кровяных сгустков, в частности, старых сгустков, образовавшихся в результате частичной отслойки плаценты в течение беременности на почве спазма мускулатуры в области внутреннего зева (нижнего сегмента).
Так, по данным П. В. Пахомовой, поздние послеродовые кровотечения в 49% случаев возникали в связи с задержкой частей плаценты, а в 51% причиной их были воспалительные изменения слизистой оболочки и мышечного слоя матки.
Процесс регенерации слизистой оболочки матки после родов происходит значительно медленнее в месте плацентарной площадки (собственные наблюдения).
Исходя из этого, можно допустить, что задержавшиеся в полости матки остатки отпадающей оболочки замедляют процесс восстановления слизистой оболочки и поддерживают кровеотделение. В этих случаях матка представляется увеличенной и в ее полости всегда обнаруживается много старых и свежих сгустков крови.
К сожалению, многие врачи не придают должного значения факту задержки децидуальной ткани и считаются лишь с задержкой составных частей последа, что, с нашей точки зрения, совершенно неправильно. Исследование М. М. Гинзбурга полностью подтверждает наши наблюдения.
Автор считает, что возникновение поздних послеродовых кровотечений связано не только с вялым обратным развитием сосудов слизистой оболочки, но главном образом с задержкой частей плаценты и отпадающей (децидуальной) оболочки.
Причиной возникновения поздних послеродовых кровотечений значительно реже являются общие заболевания, вызывающие венозный застой в стенках матки (заболевания сердечно-сосудистой системы и т. п.), дегенеративные изменения и повышенную ломкость стенок маточных сосудов (полигиповитаминозы С, А и др.), эндокринные расстройства, болезни кроветворной системы и т. п.
Редко причиной поздних послеродовых кровотечений являются хорионэпителиома, подслизистые или интрамуральные фиброматозные узлы и рак шейки матки.
Поздние послеродовые кровотечения в большинстве случаев возникают неожиданно и бывают интенсивными. Кровотечение может быть однократным и весьма обильным или повторным, необильным, но продолжающимся в течение многих дней.
Сила кровотечения не всегда пропорциональна количеству задержавшихся в матке остатков плаценты и сгустков крови. Обильное кровотечение может быть и при отсутствии задержки частиц плаценты.
Интенсивность кровотечения, несомненно, определяется в значительной мере нейрогормональными факторами, регулирующими сократительную функцию матки, а также способностью крови к свертыванию и образованию тромбов.
Этим обстоятельством может быть объяснена безуспешность повторного выскабливания матки в отдельных случаях послеродовых кровотечений.
Величина матки обычно не соответствует времени, истекшему после родов. Матка может быть плотной или мягкой консистенции, болезненной или безболезненной при ощупывании, шеечный канал, может быть закрыт или проходим для пальца.
Температура тела бывает резко повышенной, субфебрильной или нормальной. Пульс может быть учащенным или нормальным. Все зависит от характера и степени распространения процесса. Задержка в полости матки частей плаценты и сгустков крови создает благоприятную почву для развития инфекции; при этом возможно развитие послеродовых заболеваний, включая и сепсис.
При оценке тяжести случая и выборе методов лечения принимают во внимание температуру, пульс, степень кровопотери в родах, общее состояние больной, силу кровоотделения в данный момент. Исследования крови, РОЭ, посевы крови, исследования мочи способствуют правильной оценке клинической картины.
Судить о задержке частей плаценты при поздних послеродовых кровотечениях можно на оснований обследования полости матки; наружные приемы исследования недостаточны.
Во всяком случае, наличие кровотечения требует врачебного вмешательства, причем выбор метода лечения определяется наличием признаков инфекции.
Здесь следует отметить два важных момента:
При выборе методов лечения может идти речь или о пальцевом, или об инструментальном удалении задержавшихся частей плаценты, сгустков и др. Однако оба метода требуют величайшей осторожности при их осуществлении.
При ручном (пальцевом) методе надо избегать лишней травмы (разминания, сдавливания) матки при отделении ткани плаценты или удалении сгустков крови, а при инструментальном методе остерегаться прободения матки.
Ряд видных клиницистов — В. С. Груздев, Р. В. Кипарский и др. — высказывался против выскабливания матки, учитывая возможность следующих неблагоприятных последствий:
Кроме того, выскабливание не дает полной гарантии в том, что задержавшиеся части плодного яйца и сгустки крови будут удалены. Данное положение, по нашему мнению, в значительной степени относится и к применению пальцевого метода удаления остатков плаценты.
Особенно опасно выскабливание в случаях, где имеются явные признаки распространения инфекции за пределы матки. Так как обильное кровотечение, встречающееся в этих случаях, требует активного вмешательства по жизненным показаниям, то некоторые авторы советуют даже удалять матку с первоначальным источником инфекции и создать тем самым хороший естественный дренаж.
При задержке всего последа и проходимости шейки матки пальцевое удаление имеет преимущество перед инструментальным; в таких случаях кюретка применима лишь для окончательной проверки полости матки. При задержке же частей последа, даже при хорошо сократившейся матке, в первые дни после родов рекомендуется выскабливание (Л. И. Бубличенко).
Осложнения в послеродовом периоде при ручном удалении плаценты и ее частей отмечаются реже, чем при инструментальном методе и особенно в тех случаях, когда вслед за ручным удалением плаценты применялось выскабливание. Сказанное полностью относится к отдаленным последствиям. Поэтому методом выбора должно- быть ручное обследование, только в поздние сроки послеродового периода показан инструментальный метод.
К противоположным результатам пришел П. А. Гузиков (1927), опубликовавший результаты после выскабливания, предпринятого для удаления задержавшихся частей и даже целого последа.
Оказалось, что после инструментального их удаления, даже в инфицированных случаях, наблюдалось полное выздоровление больных; при ручном же удалении последа автор наблюдал смертельные исходы.
Многолетний личный опыт заставляет нас склониться в пользу инструментального удаления остатков последа с одновременным выскабливанием послеродовой матки; проводя эту операцию возможно осторожнее, без излишней травмы стенки матки и широко применяя этот метод при соответствующих показаниях, мы не потеряли ни одной больной и не видели серьезных осложнений в последующем.
Во избежание наступления поздних послеродовых кровотечений надо, во-первых, всегда тщательно осмотреть плаценту, оболочки и убедиться в их целости, а, во-вторых, уже с первого дня послеродового периода следить за сокращением матки, чтобы в ней не задержались сгустки крови.
Сокращению матки и удалению из ее полости сгустков способствуют своевременное опорожнение мочевого пузыря, ежедневные отправления кишечника, применение в первый же день после родов легкого раздражения рукой дна матки и выжимания из нее сгустков крови, а также назначение для лучшего сокращения матки лекарственных веществ (препараты спорыньи и др.).
В последующие дни массирование матки противопоказано, так как нельзя быть вполне уверенным в отсутствии инфекции в полости матки; при наличии же инфекции даже легкое разминание тканей матки будет способствовать быстрому распространению микроорганизмов.
При затяжном (вялом) сокращении матки большую услугу может оказать горячий влагалищный душ; при этом мелкие частицы плаценты, оболочек и сгустки крови обычно отходят самостоятельно.
Если указанные меры кровотечения не останавливают (нередко вследствие задержки значительных долек плаценты), то при открытом зеве можно попытаться осторожно удалить частицы плаценты большой кюреткой.
При наличии явной инфекции, перешедшей за пределы матки, и незначительном кровотечении надо воздержаться от активного образа действия; в подобных случаях показано противовоспалительное и общеукрепляющее лечение, а также применение бактерицидных и бактериостатических веществ.
При наличии инфекции рекомендуется применять пузырь со льдом (на область живота в месте проекции матки), назначение медикаментозных веществ, сокращающих матку, аутогемотерапии, переливание небольших доз крови, применение антибиотиков или сульфаниламидных препаратов и т. д. Активный образ действия допустим только при сильном кровотечении, угрожающем жизни больной.
Источник: http://www.medical-enc.ru/akusherstvo/pozdnie-poslerodovye-krovotecheniya.shtml
Кровянистые выделения из половых путей более 400 мл в объеме. Цвет выделений варьирует от алого до темно-красного в зависимости от причины кровотечения. Могут присутствовать кровяные сгустки. Кровь вытекает толчками, прерывисто. Кровотечение возникает сразу после рождения ребенка или через несколько минут – в зависимости от причины.
Выделяют 3 степени тяжести состояния матери в зависимости от объема потерянной крови:
Причинами выделения крови из половых путей в последовом периоде являются:
Причинами выделения крови из половых путей в раннем послеродовом периоде являются: Факторами, приводящими к возникновению вышеописанных осложнений беременности, могут быть:
Во время родов:
Основная цель лечения – остановка кровотечения, угрожающего жизни матери.
Консервативное лечение вне зависимости от периода возникновения кровотечения должно быть направлено на:
Интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения необходима в случае возникновения тяжелого состояния беременной и плода. При необходимости выполняется:
Если причиной кровотечения является длительное отсутствие выделения плаценты или задержка частей плаценты, гипотония или атония матки (слабое мышечное сокращение или его отсутствие), то выполняется:
В случае, если кровопотеря превысила 1000 мл, консервативная терапия должна быть остановлена, и должны быть предприняты следующие меры:
Операция по удалению матки выполняется в интересах спасения жизни женщины при невозможности остановить маточное кровотечение.
Если причиной кровотечения являются травмы родовых путей, то выполняются восстановительные операции (ушивание разрывов шейки матки, промежности).
Профилактика акушерских кровотечений включает в себя несколько методов:
Источник: https://lookmedbook.ru/disease/krovotecheniya-v-posledovom-i-rannem-poslerodovom-periodah
Послеродовое гипотоническое кровотечение обычно возникает в первые часы после родов и в основном обусловлено недостаточной сократительной активностью матки вследствие аномалий родовой деятельности, перерастяжения матки (крупный плод, двойня, многоводие и др.), инфантилизм, предшествующих воспалительных заболеваний (метроэндометрит), наличия опухолей (миома).
Гипотоническое кровотечение нередко начинается в третьем периоде родов и затем продолжается в раннем послеродовом периоде. В других случаях кровотечение возникает при неосложненном течении третьего периода родов.
Основной симптом — непрекращающееся кровотечение из половых путей. Матка при наружном исследовании дряблая, плохо сокращается в ответ на наружный массаж. Кровь выделяется порциями. Вытекающая кровь образует сгустки, что отличает гипотоническое кровотечение от гипофибриногенемического.
Гипотоническое кровотечение следует отличать от кровотечения в раннем послеродовом периоде, связанного с разрывом шейки матки или стенок влагалища. При разрыве шейки матки или стенки влагалища кровь алого цвета, тонус матки остается хорошим.
Если гипотоническое кровотечение возникло при домашних родах, то следует выпустить мочу через катетер (если женщина самостоятельно не мочится), ввести сокращающие матку средства (окситоцин 1 мл внутримышечно или внутривенно вместе с 20 мл 40% раствора глюкозы, метилэргометрин 1 мл внутримышечно), произвести наружный массаж матки, положить пузырь со льдом на низ живота и в случае продолжающегося кровотечения до прибытия машины скорой помощи прижать аорту кулаком. Кроме того, необходимо тщательно осмотреть послед и убедиться в его целости.
После госпитализации в родильный дом срочно начинают комплекс мероприятий по остановке кровотечения и возмещению кровопотери.
Для этого производят ручное обследование матки (под эфирно-кислородным или закисно-кислородным наркозом или после внутривенного введения эпонтола), продолжают введение сокращающих матку средств (преимущественно внутривенно через капельницу).
Одновременно осуществляют комплекс мероприятий, направленных на возмещение кровопотери (переливание крови и кровезаменителей), регуляцию сердечной деятельности и функцию других жизненно важных органов.
При вторичных нарушениях свертываемости крови, что нередко осложняет сильное гипотоническое кровотечение, вводят фибриноген (6-8 г внутривенно), аминокапроновую кислоту (5% раствор 100 мл внутривенно капельно), производят переливание теплой донорской крови.
Источник: https://doctor-v.ru/med/hypotonic-postpartum-hemorrhage-symptoms-emergency/
Введение Зависимость от алкоголя – это серьезная болезнь, которая затрагивает миллионы людей по всему миру.…
Введение Проблема наркомании существует уже тысячи лет, но официальное лечение этой зависимости появилось сравнительно недавно.…
Введение Финансовые трудности могут возникнуть у каждого, и зачастую банки отказывают в выдаче кредитов из-за…
Введение Современная косметология давно вышла за рамки исключительно женской аудитории. Все больше мужчин обращаются к…
Введение Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин смертности во всем мире. Для лечения…
Введение Храп – это распространенная проблема, которая может негативно сказываться как на качестве сна самого…