Показания к томографии легких, если снимок показал затемнение: КТ при длительном сухом кашле

Компьютерная томография бронхов и легких – современный метод диагностики, который позволяет оценить состояние указанных органов и выявить заболевания дыхательной системы.

Процедура, благодаря минимальному уровню облучения, может назначаться для оценки состояния органа и выявления заболеваний легких даже новорожденным детям.

При проведении КТ изучают слои легких и получают информацию обо всех патологических процессах, включая те, которые находятся на ранней стадии развития.

Суть методики

КТ легких – современный метод диагностики, относящийся к рентгенологическим исследованиям. Процедура предназначена для изучения состояния, функций системы органов дыхания и выявления патологических процессов, распространяющихся на указанную область.

С помощью КТ исследуют все сегменты легких и выявляют любые изменения, происходящие в структурах ткани этого органа. Кроме того, этот метод диагностики позволяет:

• выявить локализацию легочных опухолей и их размеры;
• определить стадию развития протекающего патологического процесса;
• оценить состояние сосудов бронхов, а также лимфоузлов;
• обнаружить очаговые изменения в структуре органа.

Наиболее совершенная разновидность исследования – спиральная КТ. Благодаря новейшему оборудованию создаются детальные снимки исследуемого органа, которые выводятся на экран монитора.

Компьютерная томография может проводиться как с введением контрастного вещества в кровь больного, так и без него. Во втором случае перед процедурой врач вводит в вену пациента раствор, основой которого является йод. Контрастирование требуется только в определенных случаях для дифференциации патологии и лучшей визуализации целевых структур.

Томография характеризуется высокой чувствительностью к заболеваниям дыхательной системы.

Показания и противопоказания

Проведение КТ легких показано при:

• травмах грудной клетки;
• подозрении на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в легких, бронхах, области плевры;
• проникновении в органы дыхания инородного тела;
• увеличении грудных лимфоузлов;
• подозрении на туберкулез или саркоидоз;
• патологиях сердца врожденного характера;
• необходимости обнаружить точный очаг воспаления;
• паразитарных поражениях мягких тканей;
• необходимости выявить локализацию метастазов;
• пневмонии и плеврите.

К проведению КТ легких с контрастированием имеются следующие показания:

• необходимость детально обозначить границы имеющейся опухоли;
• определение истинных размеров узла;
• нарушение целостности сосудов в области грудной клетки;
• оценка состояния больного после операции и его готовности к проведению лучевой терапии;
• подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.

Противопоказаниями к проведению КТ являются:

• тяжелые нарушения функций сердца и почек;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• болезни щитовидной железы;
• период беременности;
• психические нарушения;
• аллергия на йод (актуально для проведения КТ с контрастом);
• избыточный вес (более 130 кг). При таких условиях обследуемый объективно не имеет возможности разместиться в приборе для сканирования;
• клаустрофобия (исследование проходит в условиях ограниченного пространства);
• общее тяжелое состояние пациента.

При отсутствии категорических противопоказаний у пациента, специалист назначает дату проведения исследования.

Подготовка

Томография легких не требует долгой предварительной подготовки. В целях предотвращения серьезных осложнений могут быть назначены анализы для выявления противопоказаний к проведению КТ.

Непосредственно перед процедурой от пациента требуется:

• снять все металлические детали и украшения с тела;
• надеть свободную одежду, не сковывающую движения;
• отказаться от пищи за 6-7 часов до сканирования (если назначено КТ с контрастом);
• сообщить специалисту об имеющихся хронических заболеваниях и особенностях реакции организма на определенные раздражители и вещества.

Проведение процедуры

КТ без контраста проводится следующим образом:

• пациента помещают на стол аппарата в виде цилиндрической камеры;
• стол заезжает в томографический туннель;
• активируется рентгеновское излучение. Лучи направляются прямо на грудную клетку обследуемого;
• происходит фиксация сегментов органа, получаемые снимки сразу же передаются на монитор.

Такое исследование занимает несколько минут. В ходе КТ обследуемому нельзя двигаться, иначе снимки могут получиться размытыми и, соответственно, недостаточно информативными.

КТ легких с контрастированием проводится аналогично. Единственным отличием является предварительное введение внутривенно вещества, содержащего йод. Благодаря этому соединению отдельные объекты на снимке, представляющие особый интерес для изучения, становятся предельно четкими.

Что касается времени, то проведение КТ с применением контрастного вещества занимает до 35 минут.

Использование контраста

КТ легких с контрастом позволяет без труда обнаружить патологические процессы в плевральной области. Такая процедура необходима для диагностики сосудов области грудной клетки, а также для определения патологических изменений в тканях, которые имеют сходные с опухолями симптомы.

Компьютерная томография легких позволяет визуализировать признаки следующих заболеваний:

• опухоли и новообразования в области грудной клетки;
• плевральный выпот (скопившаяся жидкость);
• отклонения структуры и функцинальности аорты;
• крупные туберкулезные очаги в легких, также на КТ дифференцируют последние от опухолей;
• бронхоплевральный свищ;
• бронхит.

Компьютерная томография бронхов позволяет оценить, находится ли состояние легких и бронхов в пределах нормы. На снимках воспаления и другие изменения выглядят четко, что дает возможность поставить точный диагноз.

Как часто можно делать КТ легких

Исследование легких и бронхов назначают по мере необходимости, поэтому его проводят столько раз, сколько это нужно для постановки точного диагноза. Норма лучевой нагрузки не превышается, если проходить КТ легких и бронхов не чаще двух раз в год.

С какого возраста применяется в педиатрии

Проводить КТ легких ребенку можно с первых дней жизни, но только в том случае, если это действительно требуется. Несмотря на то, что эта диагностическая процедура безопасна, в ходе ее проведения на организм все же действует рентгеновское излучение. Именно поэтому детям КТ легких проводят только тогда, когда остальные методы исследования не позволяют установить точный диагноз.

Преимущества метода

Компьютерная томография легких обладает следующими достоинствами:

• возможность получения детальных снимков, которые дают исчерпывающую информацию о состоянии легких и бронхов;
• непродолжительность процедуры;
• простота проведения;
• быстрое получение результата;
• высокая точность;
• отсутствие неприятных ощущений в ходе проведения исследования.

КТ легких проводить не вредно, если это происходит не чаще двух раз в год.

Расшифровка результатов

Томография легких – ценный информативный метод. Чтобы расшифровать результаты КТ легких, не требуется много времени. После исследования специалист изучает все полученные снимки.

Каждое изображение оценивается на предмет плотности сегментов органа, наличия саркоидных гранулем в тканях.

Процедура дает возможность определить границы имеющихся раковых опухолей, наличие единичных либо множественных патологических очагов.

Пациент получает результаты КТ легких и бронхов через 2 часа после проведения процедуры.

Стоимость

Стоимость проведения исследования зависит от города, а также статуса клиники, в котором пациент проходит КТ.

В Москве стоимость данного исследования варьируется от 2700 до 12500 рублей.

Альтернативы

Компьютерная томография легких при необходимости может дополняться или заменяться другими диагностическими методами. Это:

• МСКТ легких (мультиспиральная компьютерная томография). Исследование выполняется с помощью современного оборудования, которое позволяет исследовать один участок тела сразу несколькими комплексами;
• ПЭТ КТ-исследование легких (позитронно-эмиссионная томография). Исследование проводят с использованием специального препарата, который снижает лучевую нагрузку на обследуемого. Метод подходит для выявления опухолей различных локализаций, включая пищевод или фистулу;
• коронарография (коронарная ангиография). Это – рентгенологическое исследование коронарных сосудов с применением контраста.

РКТ (рентгенографическая компьютерная томография) – ценный метод исследования, с помощью которого можно выявить патологические процессы, протекающие в области легких и бронхов. При необходимости исследование проводится с введением контрастного вещества, что позволяет достоверно определить локализацию патологических очагов.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/chto-pokazyvaet-kt-legkih

Что означают затемнение в лёгких на флюорографии?

Некоторые пациенты впадают в панику, когда после очередной флюорографии, сделанной в рамках планового осмотра, обнаруживается затемнение.

Особых причин для беспокойства пока нет – не обязательно затемнение в легких на флюорографии подразумевает под собой какой-то «смертный приговор». Вполне вероятно, что это просто дефект пленки или следы постоянного курения.

Но в некоторых случаях поводы для беспокойства действительно есть. Окончательные выводы можно делать только после того, как будет пройдено дополнительное обследование. Врач обязательно назначит его в такой ситуации. Итак, что скрывает под собой затемнение в легких на флюорографии?

Причины затемнений

В любом случае затемнение говорит о каких-либо проблемах, так что оставлять его без внимания не стоит. Такой результат флюорографии показывает, что какая-то часть легкого уплотнена, либо имеет изменения в тканях.

К этому приводит:

• Курение (причем длительное и частое, если человек «балуется», то исследование вряд ли что-то покажет);
• Воспаление легких или бронхит;
• Жидкость в легких;
• Инородный предмет в бронхах;
• Туберкулез;
• абсцесс, как и любой другой серьезный воспалительный процесс.

Особо стоит отметить опухоли. Это самое серьезное, что может произойти с легкими за исключением тяжелых травм. Даже если на данном этапе новообразование не имеет признаков рака, переход его в злокачественную форму – вопрос времени и некоторых внешних воздействий на организм.

Важно! Иногда затемнение на снимке показывает проблему не с легкими, а с другими органами, которые расположены «по соседству» с дыхательной системой. Например, это может быть образованием на костях, расширением пищевода или воспалением крупного лимфатического узла.

Классификация затемнений

Каждой проблеме соответствует своя форма затемнения на снимке. Это обстоятельство дает врачам возможность ставить предварительные диагнозы до предстоящего обследования, а также наиболее точно давать направления к профильным специалистам.

Это бережет время, которое очень важно при установлении и лечении некоторых заболеваний, особенно воспалений и опухолей.

• Множественные затемнения в районе верхушки легкого. Такое расположение зачастую указывает на туберкулез.
• Размытые границы пятна. Это говорит о пневмонии. Дополнительными признаками служит высокая температура и общая слабость.
• Множественные затемнения. Спектр очень широкий – туберкулез, воспалительные процессы, опухоли в других органах и системах. Если выявлены такие пятна, то обследование предстоит длительное и довольно сложное.
• Одиночное четкое пятно. Это самый неприятный вариант, так как говорит он об опухоли. Но в некоторых случаях подобные результаты получаются при запущенной пневмонии, инородных предметах в бронхах и проблемах с сердцем, например, инфаркте.

При расшифровке результатов флюорографии врач особое внимание уделяет геометрической форме пятен. Именно она говорит о предполагаемых проблемах и позволяет скорректировать диагностические мероприятия.

Важно! Самая безобидная причина затемнений – бракованная пленка или посторонний предмет между грудной клеткой и излучателем. Тонкость в том, что повторный снимок для корректировки результата делать не стоит раньше чем через полгода. Обследование все равно придется пройти.

Легкие курильщика

Курящий человек по определению находится в группе риска по легочным заболевания, причем довольно серьезным. Таким гражданам следует как можно чаще проходить флюорографию, но не нарушать нормы безопасности. Раз в полгода – самый подходящий срок.

Курение само по себе способно вызвать затемнения в легких – сказывается большое количество инородных веществ в виде смол (среднегодовое «засорение» бронхов – около стакана). Кроме того, происходит замещение естественной ткани легких рубцовой. Это обстоятельство сильно затрудняет полноценную диагностику, так как пятна, вызванные заболеванием, могут перекрываться затемнением «курильщика».

Подробнее о типах затемнений

Выше рассматривались особенности геометрической формы затемнения легких на флюорографии, теперь поговорим об этом более подробно.

Медицинские типы пятен на пленке:

• Фокусные. Круглые пятна, размер которых превышает 1 см. Говорят они о пневмонии, астме, абсцессе, жидкости в легких. Это наиболее частные патологии, сопровождающиеся таким типом затемнения. Требуется очень тщательное обследование.
• Очаговые. Представляют собой пятна-узелки, размер их не превышает 1 см. Говорят о воспалении, опухолях и проблемах с кровообращением. Если пятна сопровождаются повышенной температурой то, скорее всего, речь идет о пневмонии. В любом случае следует сдать анализы крови, мочи и мокроты.
• Сегментарные. Такие затемнения могут быть как одиночными, так и множественными, поражающими целые сектора легких. В первом случае речь идет о травме или инородном предмете в бронхах, а также опухолью на начальной стадии. Если поражение множественное, то врач предположит центральный рак, жидкость в плевре, острую пневмонию, хронический туберкулез. Также подобные затемнения могут говорить о раковых метастазах из других органов.
• Долевые. Эти пятна четкие, хорошо заметны и имеют правильную геометрическую форму. Основные причины – гнойные процессы и повреждения бронхов. Если пятна дислоцируются в средней и нижней доле легкого, то речь может идти о новообразовании.

Если ни один из диагнозов, перечисленных выше, не подтвердился после тщательного обследования, следующего за флюорографией, то снимок придется сделать повторно. Причем использовать нужно более современный прибор.

Важно! Иногда ошибки при расшифровке снимков возникают из-за неопытности врача. В таком случае следует обратиться в специализированную клинику с опытными специалистами для повторного снимка. Вред от излучения несопоставим с последствиями подобных ошибок, так что бояться не нужно.

В большинстве случаев затемнение в легких на флюорографии говорит о патологии, зачастую очень серьезной. Если на снимке обнаружились пятна, то нужно безотлагательно пройти полное обследование.

Нередки ошибки при расшифровке, возникающие по причине некачественной пленки и неопытности врача. В такой ситуации флюорографию нужно сделать повторно. Бояться лишнего облучения не стоит, ведь последствия неправильной диагностики в итоге окажутся куда более страшными!

Источник: http://pnevmonii.net/symptomy/prichiny-pyaten-v-legkih-pri-rentgene

Когда назначают томографию легких

В грудной клетке человека сосредоточены наиважнейшие органы, обеспечивающие жизнедеятельность человека – сердце, легкие, аорта, крупные артерии и лимфатические узлы. Нарушение в их работе чревато возникновением серьезных заболеваний, которые при позднем диагностировании могут иметь фатальный исход.

Большинство патологических изменений обнаруживаются при первоначальных обследованиях грудной клетки – при прохождении рентгеноскопии или флюорографии. На снимках можно рассмотреть очаги воспаления, травматические повреждения, развивающиеся новообразования.

Также КТ проводится в целях оперативной корректировки проводимого лечения и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

Кт легких: показания

Томографию легких для первичной постановки диагноза назначают, если у пациента наблюдается:

• длительный кашель, в том числе с кровью и нетипичным отделяемым;
• непрекращающаяся лихорадка, постоянно повышенная температура тела;
• головные, мышечные боли невыясненного происхождения;
• синюшность губ, кожных покровов;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• боли в груди ноющего и острого характера.

Велика диагностическая ценность КТ при оценке эффективности противоопухолевой терапии. Практически моментальное получение результатов обследования позволяет быстро скорректировать тактику лечения.

В каком случае еще назначают КТ легких? Диагностика может быть показана при травмах грудной области, в том числе сопровождающихся пневмотораксом (разрывом легочной ткани), кровотечениями, при выявлении на рентгенографии патологических очагов, свидетельствующих о пневмонии, эмфиземе, абсцессах, при увеличении внутригрудных лимфоузлов.

Стоит заметить, что назначение на КТ выдает лечащий врач. Он же указывает на необходимость использования контраста и ставит окончательный диагноз.

Что показывает КТ органов грудной клетки

Визуализация при КТ грудной полости показывает:

• инфекционные болезни – воспаление плевры, туберкулез, пневмония;
• прогрессирование опухолей и распространение метастазов;
• сосудистые патологии – аневризмы, тромбоэмболии, сужение артерий (стенокардия);
• наличие воздуха в легких (пневмоторакс) или выпота в плевральной полости;
• нарушения в работе сердечной мышцы, изменение размеров сердца;
• заболевания бронхолегочной системы – эмфизема, бронхоэктатическое состояние;
• увеличение/воспаление лимфоузлов, расположенных в средостении;
• патологические процессы и новообразования в молочных железах.

Аппараты для спиральной и мультиспиральной томографии позволяют получить серию плоскостных срезов, величина которых составляет от 1 до 3 мм.

Как компьютерная томография легких определяет рак

Сканирование на компьютерном томографе – основная методика, используемая при диагностировании рака легких. Стандартный протокол КТ грудной клетки без контраста способен распознать как одиночные очаги поражения раком, так и консолидированные участки.

Для более точного определения прогрессирования онкологического процесса используется спиральная/мультиспиральная КТ с введением контрастирующего вещества.

При таком способе тестирования возможно выявление узелков, равных толщине среза – 1,5-2 мм.

Если учесть, что обычный рентген фиксирует образования размером от 5 мм, то МСКТ легких дает возможность обнаружить опухоль на самой ранней стадии и вовремя приступить к лечению.

Мультиспиральная КТ с контрастным дополнением обнаруживает не только первичный рак легких и его стадию, но и ареал распространенности метастазов, прорастающих из других органов.

КТ с подозрением на рак легких нацелено на определение следующих характеристик:

• контуры, размеры и локализация новообразования;
• происхождение опухолевых узлов;
• наличие деструктуризации легочной ткани;
• проникновение неопластических образований в корень легкого и область средостения.

КТ позволяет с высокой точностью дифференцировать рак легкого от иных заболеваний – доброкачественной опухоли, кист любого генеза, абсцесса, поражений диафрагмы.

КТ диагностика рака легких

Единичные очаги, выявленные с помощью КТ, чаще всего являются признаками начинающегося онкологического заболевания.

Можно ли только по описанию КТ поставить диагноз рак легких? На фото КТ рак легкого может быть обнаружен, начиная с «нулевой» стадии – когда раковые клетки сконцентрированы только в верхних слоях дыхательных путей. При проведении скрининга на изображениях отчетливо различаются одиночные узелки размытой или округлой формы, диаметр которых составляет 1-3 см.

Подобные очаги предварительно могут говорить о наличии злокачественного образования – аденокарциномы, крупно- и мелкоклеточного рака легкого.  В заключении КТ врач описывает расположение очагов и их размер, фиксирует, как выглядят метастазы (при их наличии).

На основании расшифровки КТ должна быть проведена биопсия легочной ткани и после получения результатов анализа выставляется окончательный диагноз.

Установить в заключении периферический рак легкого на основании КТ-тестирования, без дополнительных исследований, можно только в запущенной стадии заболевания.

Опухоли в легких не всегда носят злокачественный характер. Очаговые поражения характерны и для доброкачественных новообразований, которые эффективно лечатся после обнаружения.

К таким заболеваниям относится саркоидоз, который часто «маскируется» под рак легкого или туберкулез.

Раннее распознавание этой болезни приводит к полному выздоровлению, в то время как запущенные стадии характеризуются распространением фиброзной ткани и легочной недостаточностью.

Покажет ли компьютерная томография саркоидоз? Да, на компьютерных снимках можно проследить характерные для этой болезни очаговые изменения – симметричные уплотнения, расположенные вдоль сосудов, бронхов или плевральных листков. Зоны уплотнения при саркоидозе имеют вид матового стекла, что хорошо различается при визуализации на КТ.

Множественные мелкие очаги на КТ в верхней части легких и вдоль плевры в совокупности с утолщением лимфоузлов средостения сигнализируют о наличии злокачественного новообразования, именуемого лимфома. Это заболевание отличается длительным отсутствием симптоматики и обнаруживается только лучевыми методами диагностики.

Что показывает КТ средостения

Средостение – центральная часть грудной клетки, в которой располагаются сердце, пищевод, нервные и лимфатические узлы, крупные сосуды. Комьютерная томография средостения призвана обнаружить следующие патоморфологические изменения:

• новообразования в лимфоузлах (лимфоаденома, лимфогранулематоз);
• опухоль или киста вилочковой железы;
• анормальное расширение аорты (аневризма);
• воспаление, киста, дивертикулез перикарда;
• абсцессы или флегмоны мягких тканей средостения;
• болезни сердца и сосудов (поражение оболочки сердца, сердечной мышцы, клапанов, эндокарда);
• поражение пищевода – опухоли, кисты, наличие дивертикул.

КТ средостения эффективно при распознавании центрального рака легких, саркоидозе, туберкулезе. Значительное преимущество этого метода диагностики – в его неинвазивности и высоком уровне точности.

Что выявляет КТ сердца

КТ-сканирование спирального/мультиспирального типа позволяет получить трехмерные снимки сердца, выполненные с минимальной толщиной плоскостного среза. При этом достоверно распознаются следующие дефекты сердечно-сосудистой системы:

• изменения в сосудах ишемического происхождения;
• тромбоз артерий, атеросклероз сосудов;
• инфаркт миокарда, наличие постинфарктных рубцов;
• воспалительный процесс в перикарде сердца;
• наличие жидкости или кровяных сгустков в сердечных клапанах;
• дисплазия желудочков;
• врожденные аномалии развития сердечного аппарата.

Стандартное односрезовое КТ-исследование применяется для получения общей картины состояния сердца и коронарных артерий.

Точная диагностика возможна только при использовании мультиспиральной КТ с контрастирующим йодсодержащим веществом. Диагностика отображает степень стеноза вен и артерий, выявляет их проходимость.

Такая методика эффективна и при определении причины болей в сердце, при подготовке к операции по установке шунтов/стентов в коронарные артерии.

Очаговые изменения в легких на КТ

Поскольку толщина тестируемого слоя при КТ составляет 1-2 мм, на изображениях, полученных при обследовании хорошо различимы очаговые образования в легких, характерные для многих серьезных заболеваний.

Норма на КТ легких описывает следующие структуры грудной клетки и их параметры:

• легочные поля и контуры грудной клетки;
• состояние плевры и отсутствие скоплений (гнойный секрет/жидкость);
• расположение средостения – без расширения или смещения;
• отсутствие новообразований в области средостения;
• увеличенные размеры лимфатических узлов средостения – не фиксируются;
• доли и сегменты легких не дифференцируются, отсутствуют свежие или давние единичные очаги уплотнения.

Очаговые образования характерны для туберкулеза, опухолевых заболеваний, осложненных видов пневмонии.

Первичная диагностика с помощью рентгена или флюорографии выявляет очаги, имеющие размер более 10 мм, эффективность распознавания одиночных уплотнений при этом составляет не более 1%.

Именно поэтому проведение динамичного КТ (с добавлением контрастирующего вещества) является наиболее результативным способом ранней диагностики патологии органов дыхания.

Виды очаговых образований

Легочные очаги классифицируются по размерам, местоположению, плотности и численности (распространенности). Уплотнения в легких на компьютерной томографии варьируются от 1-2 до 10-15 мм, местом их расположения может быть интерстиция (легочная ткань), плевра, стенки бронхов и сосудов.

Скрининг легких показывает, что до 80% очаговых образований носит доброкачественный характер, особенно при диффузном распространении узелков. Очаги появляются в результате воздействия следующих факторов:

• кальцинаты – вследствие перенесенных воспалительных заболеваний;
• фиброз любой этиологии (разрастание соединительной ткани);
• грибковое поражение легких (кандидоз, бластомикоз, криптококкоз и др.);
• гематомы и ушиб легкого;
• нарушение проходимости дыхательных путей – ателектаз легкого.

На КТ-снимках очаговые изменения могут выглядеть, как затемнения округлой/размытой формы или осветленные зоны. Так, одним из осложнений при хроническом бронхите может быть увеличение воздухосодержащих пузырьков.

При проведении КТ эмфизема легких  визуализируется в виде нарушения легочного рисунка и распространения зон «прозрачности».

Здоровая легочная ткань имеет плотную структуру с четко очерченными краями, в то время как участки с эмфиземой отличаются повышенной воздушностью.

Незаменимо компьютерно-томографическое исследование при осложнениях бронхолегочной системы, вызванных острым состоянием пациента – интоксикацией, почечной недостаточностью, инфарктом миокарда. КТ выявляет отек легких, который при несвоевременной диагностике может привести к фатальному исходу.

Метастазы в легких на КТ с контрастом

Эффективность выявления метастазов в легких при проведении КТ-скрининга достигает 55-60%. Усиление контрастирующим веществом проводится для получения более отчетливых изображений, на которых можно определить локализацию метастазов и степень их прорастания в соседние органы.

Легкие могут выступать местом сосредоточения метастазов при злокачественных новообразованиях других органов, поскольку по лимфатическим сосудам в область средостения легко попадают раковые клетки.

Множественные очаговые поражения при метастазах сопровождаются ухудшением самочувствия и усилением кашля, одышки.

КТ при туберкулезе легких

Диагностирование туберкулеза легких выполняется на основании данных компьютерной томографии и результатов анализов пациента (мокрота, слюна, бронхоскопия). Для первоначального определения заболевания характерны субплевральные очаги в легких на снимках КТ – инфильтраты и уплотнения, расположенные под плеврой.

Очаговые поражения при туберкулезе имеют вид «матового стекла» и сопровождаются увеличением лимфоузлов.

При наличии подобных изменений в ходе рентгенографического обследования по КТ легких пневмония дифференцируется от первичного туберкулеза.

Сканирование обнаруживает уплотнения, обсеменения или участки распада в легких диаметром от 1 мм, что дает возможность раннего распознавания болезни.

КТ-изображения дают представление о форме диагностированного туберкулеза (очаговый, диссеминированный, кавернозный, цирротический) и имеющихся в легочных тканях патологических изменениях.

Компьютерная томография при туберкулезе, как и при раке легких, активно используется не только для постановки точного диагноза, но и для мониторирования состояния больного в ходе лечения.

Источник: https://spb-mrt-kt.ru/kt_grudnoj_kletki_kogda_nuzhno

Затемнение в легких

Профилактические медицинские осмотры необходимо проходить ежегодно. Одним из обязательных мероприятий периодического медосмотра является флюорографическое исследование легких — это делается для раннего выявления заболеваний.

Тревожным сигналом будут служить патологические затемнения в легких. Причины таких проявлений могут быть разными, и чтобы выявить их точно, врач обязательно назначит дополнительное обследование.

Установленный при прохождении флюорографии симптом затемнения легких — не диагноз болезни, а показатель наличия самых разных заболеваний.

Что же такое затемнение легких?

Легочным заболеваниям в основном сопутствуют уплотнения в тканях легких, это происходит в связи со снижением или отсутствием воздушной проходимости на отдельных участках органа, что проявляется при рентгеновском обследовании затемненными пятнами. Подобный симптом может указывать на патологические процессы как в самом легком, так и за его пределами.

Затемнения, причины которых лежат в легочных патологиях, могут отличаться по своей интенсивности, четкости, количеству и размерам. Затемнение могут показывать:

• Воспалительные процессы и уплотнение тканей.
• Узлы опухолевых образований.
• Непроходимый для воздуха участок — спадение легкого.
• Развитие туберкулеза.
• Нахождение жидкости в плевральной области легких (плевра — это оболочка, покрывающая легкие и грудную полость).
• Воспаления в плевральной области, возможно, гнойные (абсцессы).

Легочные затемнения, которые проявляются под влиянием проблем с другими органами, также могут быть видны на снимках, и к ним могут относиться:

• Увеличение лимфатических узлов.
• Образования на ребрах или позвоночнике.
• Проблемы с пищеводом, например, его расширение.

Типы затемнений

Расположение затемнений, их величина и форма зависят от развившегося патологического поражения легкого. Классифицируют несколько типов затемнений органа:

• Очаговое.
• Фокусное.
• Сегментарное.
• Затемнение неопределенной формы.
• Долевое.
• Затемнение с наличием жидкости.

Очаговое затемнение в легких

Очаговые затемнения — это небольшие, до одного сантиметра, пятна-узелки. Они проявляются при воспалительных и опухолевых процессах, а также в связи с сосудистыми нарушениями. Это вполне может быть началом какого-то заболевания легких.

По одному снимку невозможно точно определить причину возникновения очага и его природу, поэтому назначаются дополнительные обследования, в частности, компьютерная томография и дополнительная рентгенография.

Назначаются лабораторные анализы, при которых исследуется мокрота, моча и кровь.

Если очаговые затемнения сопровождаются повышением температуры, слабостью, головной болью, мокрым или сухим кашлем, болью в груди — эти признаки могут говорить о бронхопневмонии.

Если анализ крови не показал изменений — это может быть признаком очагового туберкулеза, при этом пациент жалуется на потерю аппетита, слабость, сухой кашель, раздражительность и боли в груди.

При подозрении на этот диагноз назначаются целенаправленные исследования.

Инфаркт легкого чаще всего проявляется тромбофлебитом нижних конечностей, сердечной патологией, болями в боку и даже кровохарканием.

«Малый» периферический рак легкого обычно сразу определяется на снимке флюорографии.

Это самые распространенные заболевания, о начале которых могут говорить очаговые тени, но они могут указывать и на другие легочные патологии.

Круглые (фокусные) затемнения

Одиночные фокусные тени круглых форм и размером более одного сантиметра могут также быть признаками различных болезней. Они требуют более тщательного исследования для установления точного диагноза.

Они могут быть признаками воспалительных процессов и появляются в следующих случаях:

• пневмонии;
• локальном выпоте (увеличение жидкости в тканях органа);
• эозинофильном инфильтрате, который может быть вызван находящимися в организме паразитами, различными медикаментозными препаратами, поражением тканей легкого, бронхиальной астмой и другими причинами;
• туберкуломе;
• абсцессах.

Причинами круглых пятен могут быть приобретенные или врожденные кисты. Они могут быть заполнены воздухом или жидкостью.

Подобные затемнения могут указывать на опухолевые образования:

Костная мозоль (шарообразная) — это может быть перелом ребра или островные участки на нем. Этот фактор также нужно учитывать при расшифровке снимка с фокусными тенями.

Сегментарное затемнение

Затемнение может локализоваться отдельными сегментами различной формы, в основном в виде треугольника. Таких участков на легком может быть несколько, и диагноз ставится после проведения комплексного обследования. Затемнение отдельных сегментов на одном или обоих легких может говорить о таких болезнях как:

Одиночные сегменты:

• эндобронхиальные опухоли (доброкачественных или злокачественных);
• инородное тело или механическое поражения ткани легкого.

Наличие нескольких затемненных сегментов:

• острая или хроническая пневмония (воспаление легких);
• туберкулез или другие воспалительные процессы;
• центральный рак;
• стеноз (сужение) центрального бронха;
• скопление небольшого количества жидкости в плевре;
• метастазы злокачественных образований в других органах.

Затемнения неопределенной формы

Такие затемнения на снимках рентгенографии не образуют геометрических форм и не имеют определенных границ.

Эти патологические изменения в ткани легкого чаще всего являются стафилококковой пневмонией. У этого заболевания есть первичная и вторичная формы:

• Первичная форма возникает в результате воспалительных процессов в бронхах или тканях легкого.
• Вторичная форма заболевания проявляется из-за гематогенного занесения из какого-то гнойного очага в организме (это может быть остеомиелит, аднексит или др. подобные заболевания). В последнее время стафилококковая пневмония стала достаточно распространена.

Такое затемнение может указывать на отек ткани, инфаркт легкого, кровоизлияние, опухоль, скопление плевральной жидкости и другие заболевания, которые могут быть точно определены после проведенных лабораторных исследований.

Подобное затемнение может возникнуть из-за воспаления легкого (пневмонии) или выпота жидкости в плевру (экссудативный плеврит). Эти болезни сопровождаются повышенной температурой, кашлем, слабостью, головными болями.

Долевое затемнение

При долевом затемнении в легком контуры его хорошо видны и четко определяются на снимках. Они могут иметь выпуклую, вогнутую, прямолинейную и другие формы.

• Долевое затемнение может быть признаками любого хронического легочного заболевания. При томографии легко определить такие болезни, как цирроз, бронхоэктазия (расширение части бронха при повреждении его стенки), гнойные поражения и другие заболевания.
• Все указанные патологические процессы на томографических снимках легко отличить от раковых образований. Поэтому необходимость точного определения злокачественной опухоли возникает, если обнаружена обструкция бронха (воспалительное или рубцовое образование).

Злокачественные и доброкачественные опухоли обычно образуются в промежуточном бронхе. При этом затемняется нижняя и средняя доли органа.

Затемнение с наличием жидкости

Затемнение легких такого типа может указывать на развивающийся отек органа. Это может происходить при повышении давления в легочных капиллярах или при пониженном содержании в крови белка. Вода в легких препятствует нормальной работы органа. Отек может быть двух типов и зависит от причин, которые его вызвали.

• Гидростатический отек может возникнуть при повышении внутрисосудистого давления, что повышает риск выхода жидкости из сосуда, которая попадает в альвеолу (конечная часть дыхательного аппарата), заполняет легкое. Такой патология может возникнуть при наличии ишемической болезни сердца или других сердечно-сосудистых заболеваний.
• Мембранозный отек возникает под влиянием токсинов, которые могут нарушить стенку тех же альвеол и выйти внесосудистое пространство легкого.

Очень многое при установлении диагноза зависит от квалификации и опыта врача-рентгенолога, который будет описывать флюорографический снимок. Немаловажен и аппарат, на котором делался рентген. Поэтому будет нелишним перепроверить, сделав по возможности флюорографию на более совершенном аппарате и у другого врача-рентгенолога.

Источник: http://pulmones.ru/zatemnenie-v-legkih

Компьютерная томография легких: что показывает, виды и суть диагностики

Компьютерная томография легких (КТ) – представитель группы современных, высокоинформативных методов оценки структуры и функционирования соответствующих органов.

Исследование обеспечивает визуализацию объектов внутри грудной клетки с возможностью локализации патологического очага с последующим анализом выраженности конкретного заболевания, провоцирующего кашель, повышение температуры тела, чрезмерное похудение или другие симптомы.

Компьютерная томография легких и органов грудной клетки: что это за метод обследования

Компьютерная томография грудной клетки, в процессе которой обследованию поддается сердце, легкие, пищевод, кости и позвоночник – метод, напоминающий рентгенографию. Сходство заключается в одинаковом механизме влияния на организм.

В основе КТ также лежит использование рентгеновских лучей. Отличие заключается в улучшении качества компьютерных фото с повышением их разрешающей способности. В случае с традиционной рентгенографией, используемой для диагностики при кашле, пневмонии, бронхите, врач на пленке получает одну картинку со всеми органами грудной клетки, которые наслаиваются друг на друга.

Интересно! Математические основы компьютерной томографии органов грудной клетки и других частей тела были заложены в 1917 году. Однако как самостоятельная методика КТ появилась в 1972 году. Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак – ученые, предложившие использовать соответствующую процедуру. Результатом научной деятельности указанных людей стало получение ими Нобелевской премии.

Что она показывает?

• Применение компьютерной томографии органов грудной полости оправдано при трудностях в диагностике заболеваний респираторного тракта, сопровождающихся ухудшением состояния пациента, выраженным болевым синдромом, прогрессирующим кашлем.
• Метод используется для визуализации внутренних органов, расположенных в грудной клетке.
• На томограммах врач сможет увидеть следующие структуры:

• легкие;
• сердце;
• перикардиальная сумка;
• пищевод;
• плевральная полость;
• большие бронхи, трахея;
• лимфатические узлы;
• крупные сосуды (аорта, полые вены);
• кости – ребра, грудина, позвоночник;
• диафрагма.

В зависимости от того, как развивается болезнь в каждом отдельном случае, врач акцентирует внимание на интересующем участке. С помощью настроек компьютера можно увеличивать изображение того или иного места. Кашель, одышка, дыхательная недостаточность – возможные симптомы, требующие дополнительной верификации с помощью компьютерной томографии.

Виды компьютерной томографии

Описываемый метод диагностики широко используется в пульмонологии для выяснения причин заболеваний респираторного тракта. В зависимости от оборудования, которое используется в конкретной клинике, бывают следующие виды компьютерной томографии легких:

1. Односрезовая спиральная. Суть работы томографа заключается в одновременном движении рентгеновской трубки и датчика, улавливающего активные частицы, вокруг исследуемой области. Результат – минимальное облучение и формирование высокоточной картинки;
2. Многослойная (мультиспиральная). Особенностью мультиспиральной компьютерной томографии легких остается наличие целого ряда специальных датчиков, улавливающих рентгеновское излучение. За счет указанного факта изображение формируется быстрее, имеет лучшую разрешающую способность. МСКТ – самый распространенный вариант компьютерной томографии;
3. Мультспиральная с двумя рентгеновскими трубками. Описанный вариант томографии увеличивает качество изображения за счет двух независимых источников излучения. Процедура используется преимущественно в кардиохирургических клиниках для визуализации структур сердца. 7-8% медицинских учреждений имеют доступ к аппаратам соответствующего класса.

Интересно! Отдельно стоит упомянуть о низкодозной компьютерной томографии легких. Указанная методика относится к числу скрининговых. Суть процедуры – диагностика рака легких на ранней стадии развития. Ключевой особенностью остается низкая доза облучения. За счет этого диагностика безопасна для больного и позволяет выявить патологические изменения в паренхиме легких еще до появления клинических симптомов.

Низкодозная томография проводится бесплатно за счет государства (фонд ОМС).

Для диагностики причин кашля, болезней респираторного тракта или плевральной полости в 75-80% случаев применяется мультиспиральная томография грудной клетки.

Плюсы диагностики перед другими процедурами

Компьютерная томография легких – популярный вариант оценки состояния соответствующих структур. В отличие от традиционной рентгенографии КТ позволяет четко увидеть каждый орган в грудной клетке. Опытный врач с помощью компьютерной томограммы способен точно установить диагноз и причину кашля, что влияет на выбор адекватного лечения.

Преимущества КТ по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ):

• Скорость. КТ без контраста осуществляется за 5 минут. Сеанс МРТ может затянуться до 40 минут;
• Более качественная визуализация структур, пребывающих в постоянном движении (сердце, сосуды, легкие);
• Оптимальное отображение костей. МРТ подходит для диагностики мягких тканей (мышцы, суставы);
• КТ по сравнению с МРТ более информативна при обследовании легких.

Несмотря на преимущества компьютерной томографии легких, в каждом отдельном случае врач решает, какое обследование лучше делать конкретному пациенту.

Показания и общие противопоказания к проведению КТ

Кашель – симптом, не являющийся прямым показанием к проведению КТ. Учитывается состояние пациента и совокупность других признаков заболевания.

Показания к проведению КТ:

1. Атипичные пневмонии, которые протекают на фоне «чистых» рентгенограмм. Кашель с температурой присутствует, но на обычных снимках не регистрируются патологические отклонения;
2. Рак легких, метастазы, добро- и злокачественные новообразования в грудной клетке;
3. Туберкулез;
4. Пневмокониозы – заболевания легких, связанные с вредными условиями работы;
5. Заболевания диафрагмы, сопровождающиеся застойной пневмонией, кашлем, повышением температуры тела;
6. Оценка эффективности проводимого лечения;
7. Неправильное развитие органов респираторного тракта, приобретенные травмы, повреждения;
8. Инфаркт легкого, ТЭЛА;
9. Гнойники, каверны, кисты в паренхиме легких;
10. Заболевания плевры, перикарда.

Противопоказаний для проведения обычной КТ не существует. С осторожностью процедуру назначают при параллельном применении контрастного вещества, которое служит для улучшения качества снимка.

Указанную процедуру нельзя делать пациентам с индивидуальной непереносимостью йодсодержащих соединений, тяжелым поражением почек или печени, бронхиальной астмой, дисфункцией щитовидной железы.

Противопоказана КТ беременным и женщинам, вскармливающим ребенка грудью.

Важно! Пациентам, страдающим от клаустрофобии, КТ назначается только при возможности применения томографов открытого типа.

Подготовка к процедуре и как она проводится

КТ – процедура, не требующая особой подготовки при отсутствии необходимости использования контраста. Врач информирует пациента о целях и ожидаемых результатах обследования. При использовании КТ с контрастом больному за 4 часа до процедуры запрещают употреблять пищу. Дополнительно проводится биохимический анализ крови для оценки состояния печени.

Ход процедуры:

• пациент снимает все металлические украшения и ложится на специальный стол;
• при необходимости внутривенно вводится контрастное вещество;
• человек лежит неподвижно от 5 до 20 минут, пока устройство работает;
• пациент встает и покидает комнату обследования.

В ходе процедуры медицинский персонал находится за специальным защитным стеклом.

Расшифровка результатов

Расшифровкой конечных результатов занимается врач-функционалист. Для формирования заключения требуется от 10 до 60 минут, в зависимости от загруженности аппарата. Иногда результаты становятся доступными только на следующий день (при отсутствии спешки).

Лечащий врач на основе полученного заключения подтверждает или опровергает свой окончательный диагноз.

Можно ли проводить компьютерное сканирование детям и женщинам в положении?

Компьютерная томография при наличии абсолютных показаний может использоваться даже у новорожденных детей. Однако в каждом случае врач оценивает необходимость облучать ребенка.

Организм человека до 12-15 лет в 5 раз более восприимчив к соответствующему воздействию, что требует осторожности при диагностике заболеваний респираторной системы.

Обычный кашель в указанном случае не является показанием к применению КТ.

Беременность и период лактации – противопоказания к проведению компьютерной томографии. Причина – негативное влияние рентгеновского облучения на плод.

Цены на КТ

При наличии соответствующего направления от врача и показаний к проведению КТ, стоимость процедуры для пациента ровняется нулю. При желании провести обследование в частной клинике цена за 1 сеанс колеблется от 4 до 6 тысяч рублей.

Заключение

Компьютерная томография легких – современный и эффективный метод диагностики онкологических заболеваний, туберкулеза, пневмоний, кашля и других патологий грудной клетки. Однако перед применением соответствующей процедуры стоит воспользоваться более простыми и дешевыми вариантами обследований.

Источник: https://MyKashel.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya-legkih.html