Перелом грудного отдела позвоночника: причины травмы, клинические признаки, лечебные мероприятия, возможные последствия

Кто знает, что травма позвонков в грудном отделе может случиться из-за банального кашля или чихания? Из-за относительно не высокой подвижности в этой части позвоночника и возникает только боль в грудине, которая может свидетельствовать о компрессионном переломе.

Но не только определенное механическое повреждение является причиной перелома, этому способствуют также различные заболевания позвоночного столба. Больше деталей можно получить в приведенной ниже статье.

Перелом грудного отдела позвоночника

Можно ли не заметить перелома? Случаются ситуации, когда больной даже не подозревает, что у него компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Рано или поздно такая травма проявит себя, несмотря на то, что она скрытая.

Но, в основном, у больного проявляется типичная клиника повреждения. В молодежи и людей среднего возрастного периода травма возникает в результате неудачного падения или удара. У мужчин и женщин после 60 лет — это следствие хронических заболеваний позвоночника.

Поэтому факторы, которые провоцируют данное повреждение можно разделить на две категории:

1. Травматические: срыв с высоты, неудачный прыжок в бассейн или водоем, ДТП, сильный удар в область спины, неудачное движение во время спортивной тренировки, бытовые ушибы.
2. Связанные с расстройствами в организме: онкология, инфекционное поражение костей, системное заболевание скелета, гемангиома, метастазы.

Происходит сильное давление на вертикальную ось позвонка и, соответственно, он не выдерживает. Кроме этого, параллельно происходит повреждение соседних здоровых тканей.

Виды компрессионного перелома

Согласно МКБ-10 (международная общепринятая классификация медицинских диагнозов) выделяют следующие типы перелома грудного отдела позвоночника в зависимости от:

Структурных нарушений в грудном отделе	Повреждения спинного мозга	Наличия осложнений
Компрессионный	Возникает вследствие сильного давления, при этом позвонки будто вдавливаются друг в друга	I степень (легкая)	Позвонок целый, но его высота уменьшается на ⅓. Другие системы организма в норме	Неосложненный стабильный	Спинной мозг невредим, позвонок находится в стабильном положении — не смещен
Ротационный	Нарушается анатомическая невредимость не только позвонков, а некоторых частей позвоночного столба	II степень (средняя)	Анатомия спинного мозга и внутренних органов в норме, но высота позвонка уменьшается на половину	Осложненный нестабильный	Серьезные травмы спинного мозга, соседних органов и тканей
Дистракционный	Кроме излома элементов позвонка, повреждаются также диски и нервные волокна	III степень (тяжелая)	Кроме серьезной потери высоты позвонка и травмирование его тканей, страдает спинной мозг и внутренние органы
IV степень (особенно тяжелая)	Серьезно травмированные ткани позвонка, спинной мозг и внутренние органы

Не следует надеяться, что данную травму можно вылечить самостоятельно. Даже компрессионный перелом грудного позвонка 1 степени нуждается в лечении.

Симптомы и признаки

Как проявляется перелом:

• дискомфортные ощущения при глубоком вдохе, кашле или чихании;
• ограниченная физическая активность позвоночника;
• сильные болезненные ощущения в области спины;
• боль может отдавать в конечности;
• появление припухлости — отека;
• сбой в работе систем организма;
• онемение и покалывание в конечностях;
• чрезмерное напряжение и спазмирование мышц;
• визуально заметная деформация позвоночника;
• возможен паралич, если поврежден спинной мозг;
• одышка;
• проблемы в работе ЖКТ;
• боль в области живота;
• общая слабость;
• пневмония (следствие застоя в легких).

Если при ударе повреждаются внутренние органы, об этом свидетельствуют:

• синюшность кожи лица;
• проблемы с дыхательной функцией;
• снижение АД;
• подкожная эмфизема;
• сбой сердечного ритма.

Такое положение требует немедленного вмешательства врача. Если удар слишком сильный, может произойти разрыв сердца, что заканчивается летальным исходом.

Первая помощь при компрессионном переломе

Никто не застрахован от возможных травм. Поэтому элементарные знания о правилах оказания первой помощи могут спасти кому-то жизнь:

• При подозрении на компрессионный перелом грудного позвонка прежде всего необходимо самому вызвать бригаду медиков или попросить окружающих об этом.
• Второй шаг — пострадавшего надо положить на твердую поверхность, пусть это будет асфальт, но ни в коем случае нельзя стелить что-то мягкое под низ — может серьезно пострадать спинной мозг.
• Под грудную клетку нужно положить валик — можно его свернуть с одежды.
• Если больной не дышит — необходимо начинать реанимацию — искусственное дыхание и массаж сердца.
• Если поврежден кожный покров и началось кровотечение, его следует остановить с помощью жгута или асептической повязки.
• Больному необходимо обеспечить полный покой — он не должен двигаться.
• При невыносимой боли разрешается дать пациенту не наркотическое обезболивающее.
• Если возникла ситуация, когда скорая помощь не в состоянии приехать, необходимо транспортировать пострадавшего самостоятельно, для носилок можно использовать любые жесткие материалы.
• При переломе позвоночника перемещать больного должны минимум 3 человека — один держит за голову, второй туловище, третий за таз и ноги — поворот тела осуществляется одновременно.
• Если в наличии есть только мягкие носилки — тогда больного нужно положить на животе.

Что запрещается делать:

• транспортировать больного в вертикальном положении;
• давать есть и пить,
• давать алкоголь в качестве обезболивающего;
• переворачивать пострадавшего, двигать его руками или ногами;
• делать попытку своими силами перенести пациента на носилки.

На сегодняшний день лишь незначительная часть людей знает как оказывать первую медицинскую помощь. Конечно, если нет практики, лучше не рисковать и доверить это дело профессионалам.

Диагностика травмы

После доставки пострадавшего в травмпункт начинается работа врача. Для начала травматолог осматривает больного и знакомится с информацией о причине травмы. После того как врач убеждается, что жизни больного ничего не угрожает, назначают дополнительные методы исследования:

• рентгеновский снимок грудного отдела показывает точную локализацию травмы и степень повреждения;
• КТ и МРТ — предоставляют более точную информацию, показывают наличие опухолей и повреждение соседних тканей;
• миелография — оценивает состояние спинного мозга;
• радионуклидное сканирование костей показывает метастазы.

Также, по мере необходимости, нужна консультация невропатолога и нейрохирурга и дополнительные анализы. Все эти исследования помогут врачу определить точную причину травмы (если она не вызвана механическим повреждением) и назначить эффективную программу терапии.

Лечение компрессионного перелома

Так как компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей и взрослых провоцирует серьезные осложнения, то игнорирование симптомов и надежда, что все заживет самостоятельно, не является правильным решением. Существует безоперационный (консервативный) метод лечения и малоинвазивное операционное вмешательство.

Какая схема терапии в первом случае:

• фиксация на твердой жесткой поверхности;
• прием медикаментов;
• постельный режим в течение нескольких недель;
• ортопедическое лечение — ношение корсета минимум 2 месяца;
• скелетное вытяжение;
• если есть смещение позвонков — назначают гипсовый корсет на 4 месяца.

Какие методы используют:

• вертебропластика;
• кифопластика;
• костные трансплантаты.

Противопоказания:

• рак;
• остеомиелит;
• асимптоматический перелом позвонка;
• аллергическая реакция на отдельные препараты;
• проблемы со свертываемостью крови;
• инфекционные воспалительные процессы в организме.

За ходом выздоровления должен постоянно наблюдать врач.

Реабилитация и ЛФК

После того как завершается ортопедическое лечение, больного передают в руки врача-реабилитолога. Схема реабилитации после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника зависит многих факторов: возраста, состояния здоровья, физической подготовки. Какие приемы применяют в первую очередь:

1. ЛФК. Такие тренировки несколько отличаются от всем привычных занятий по физкультуре. Прежде всего, занятия проводится в медленном и плавном темпе — резкие движения недопустимы. Комплекс упражнений должен быть разработан врачом ЛФК, с учетом травмы позвоночника. Первые несколько тренировок желательно провести под наблюдением врача и только потом разрешается заниматься самостоятельно. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, стимуляцию восстановительных процессов, улучшение крово- и лимфотока. В общем, выделяют три периода тренировок, во время которых нагрузки постепенно увеличиваются.
2. Физиотерапия является безопасным методом реабилитации, который обладает широким спектром действия и активизирует жизненные силы пациента. Противопоказания практически отсутствуют. Популярные методики: магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, лечение водой, согревающие процедуры.
3. Массаж направлен на укрепление мышц, устранение нагрузки со спины и предотвращение атрофии. Важно выбрать действительно квалифицированного специалиста, который возьмет во внимание все индивидуальные особенности больного и перенесенную им травму.

Другие способы, которые помогут вернуть былую форму:

• акупунктура;
• плавание;
• мануальная терапия;
• остеопатия.

Каждый из вышеупомянутых методов нужно предварительно обсудить с врачом.

Осложнения и последствия перелома

Повреждение единства структуры позвонков — это тяжелая травма. Но еще более опасны негативные последствия перелома:

• сегментарная нестабильность;
• искривление позвоночника;
• неврологические расстройства;
• сужение позвоночного канала;
• остеохондроз;
• кифотическая деформация;
• паралич конечностей;
• радикулит;
• уменьшение мышечной силы в руках и ногах (парез);
• хронический болевой синдром;
• патологические изменения нервных окончаний.

Также возможны осложнения после оперативного вмешательства:

• аллергическая реакция;
• попадание инфекции;
• спондилит;
• ранение сосудов;
• гематома;
• повреждение легочной плевры;
• кровотечение;
• травмирование нервных окончаний или спинного мозга.

Ни один врач не даст 100% гарантии успеха операции. Но такие осложнения возникают редко. Важно своевременно начать лечение и соблюдать все указания специалиста.

Прогноз

Несмотря на то, что перелом в грудном отделе — это очень тяжелая травма, все же почти полное восстановление двигательной активности возможно. Но только при минимальном повреждении спинного мозга. В противном случае — полная или частичная потеря функции движения.

При успешной консервативной терапии или после операции, львиная доля успеха реабилитации зависит от самого пациента. Следует ежедневно делать упражнения, посещать процедуры, записаться к массажисту. Важно также здоровое питание, отказ от вредных привычек.

Но, к сожалению, даже при самом лучшем раскладе, травма будет давать о себе знать на протяжении всей жизни. Также хороший результат зависит от лечащего специалиста, условий в которых находился больной во время терапии. К сожалению, обычные больницы нечасто могут обеспечить комфортные условия пребывания.

Если перелом позвоночника диагностировали у ребенка, шанс полного выздоровления увеличивается, так как кости у детей срастаются достаточно быстро.

Источник: https://bolivspinenet.ru/kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (11,12): лечение, симптомы, последствия

Грудной отдел позвоночника практически неподвижен, потому что прикреплен к реберному каркасу. По этой причине очень редко можно встретить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, лечение которого занимает довольно длительный период времени. Такая травма очень опасна и часто приводит к различным осложнениям и последствиям.

Несмотря на всю серьезность повреждения, часто пострадавшие и не догадываются о наличии у них перелома, обращаясь к доктору уже с последствиями, к которым привела травма. Дело в том, что компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не имеет ярко выраженной клинической картины и может протекать скрыто, доставляя человеку лишь некоторый дискомфорт.

Механизм травмы

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела возникает, если позвонки сжимаются вдоль своей вертикальной оси, однако сам позвонок не смещается ни в какую из сторон. Проведя рентгенологическое исследование, доктор видит, что изменена высота позвонка и в нем есть трещина.

Так как грудной отдел является малоподвижным, то на протяжении длительного времени поврежденный позвонок находится в анатомически правильном положении.

Однако если пациент вовремя не обращается за помощью, то его телодвижения приводят к тому, что позвонок постепенно разрушается всё больше и больше.

Со временем грудной отдел становится нестабильным, и травмированный позвонок может сместиться со своего места или окончательно разрушиться.

Причины

Компрессионный перелом грудного позвонка может возникнуть из-за следующих причин:

1. От сильного удара по позвоночнику непосредственно в область грудной клетки;
2. В автомобильной катастрофе;
3. Во время спортивных соревнований или тренировок;
4. Из-за обвала здания;
5. При падении с высоты или приземлении на выпрямленные ноги, либо ягодичную область;
6. Во время сильного сгибания туловища, когда по вертикали на него воздействует определенная сила.

Риск возникновения травмы грудных позвонков особенно высок у людей, которые трудятся на потенциально опасной работе. К таким людям относятся лесорубы (на человека может упасть дерево), каскадеры, гимнасты, акробаты, строители, выполняющие высотные виды работ, шахтеры. Среди спортсменов большой риск получить данную травму есть у парашютистов, единоборцев, скейтбордистов, тяжелоатлетов.

Среди факторов, способствующих возникновению перелома грудных позвонков, доктора выделяют наличие у человека следующих патологий:

• авитаминоза;
• железодефицитной анемии;
• рахита;
• остеомаляции у женщин в период беременности;
• эндокринных заболеваний;
• хронических соматических нарушений;
• онкологических болезней;
• туберкулезного поражения костной ткани;
• остеомиелита у пожилых людей.

Основным фактором, приводящим к компрессионному перелому грудных позвонков, является наличие у человека остеопороза. Это заболевание приводит к тому, что внутри позвоночника происходят патологические изменения, теряется кальций и костная масса позвонка из-за чего он становится не таким прочным, как раньше.

Так как ярко выраженных симптомов во время перелома грудного отдела позвоночника практически никогда не наблюдается, то пострадавшему иногда тяжело припомнить, когда и по какой причине он получил травму.

Некоторые больные списывают незначительные болезненные ощущения на остеохондроз, растяжение связок, либо ушиб, потому не идут за врачебной помощью. В то время позвонок продолжает разрушаться, принося опорно-двигательному аппарату непоправимый вред.

Полное разрушение позвонка может грозить повреждением спинного мозга.

Степени тяжести

Чтобы назначить правильное лечение, доктор опирается на то, какую степень тяжести имеет травма:

1. При легкой степени возникает уменьшение высоты позвонка не больше, чем на 30 процентов. При таком повреждении нет нарушения целостности позвонка, не повреждается спинной мозг и внутренние органы.
2. Во время средней степени происходит уменьшение позвонка на 50 процентов, нарушается его анатомическая целостность, однако повреждение спинного мозга и внутренних органов отсутствует.
3. При травме тяжелой степени позвонок становится меньше приблизительно на 70-80 процентов, происходят нарушения его структуры, возникает нестабильность позвоночного столба. При такой травме повреждаются внутренние органы и спинной мозг.
4. При очень тяжелой степени позвонок практически полностью разрушен, позвоночный столб нестабилен, есть много повреждений внутренних органов и нарушена целостность спинного мозга.

Лечение компрессионного перелома зависит от того, насколько серьезное повреждение позвонка и других органов человека.

Клиническая картина

Во время компрессионного перелома позвонка грудного отдела человек может не испытывать каких-то серьезных симптомов, в то время, как поврежденный позвонок продолжает разрушаться даже во время небольшого воздействия — кашля, дыхания или минимальных движений.

С большей степенью разрушения усиливается и симптоматика. В основном у человека с такой травмой возникают неврологические признаки, происходящие из-за компрессии нервных отростков и спинного мозга.

Без обращения к доктору пострадавший начинает испытывать болезненные ощущения, которые усиливаются во время движений и пальпации места травмы.

В мышцах, окружающих поврежденный позвонок, возникает спазм, который может приводить к нарушению дыхательной функции. На месте перелома возникает подкожная гематома.

Если высота позвонка сильно снижена и пострадавший имеет узкий позвоночный канал, то часто нарушается чувствительность, происходит раздражение брюшной полости, и нарушение мочеиспускания.

Если поврежден спинномозговой нерв, то у человека может случиться кишечная непроходимость, а также сильные болезненные ощущения, которые приводят к тому, что нарушается работа аксиальных мышц. Повреждение этого нервного отростка так же становится причиной расстройств дыхательной системы и проблем с двигательной активностью.

Если пострадавший не обращается к доктору для полноценного лечения, а просто купирует болевой синдром подручными препаратами, то происходит недостаточная вентиляция легких и пневмония.

Оказание первой помощи

Сразу после травмы позвоночника необходимо транспортировать пострадавшего в больницу. Для этого стоит вызвать бригаду медицинских работников, которые аккуратно положат человека на жесткие носилки, зафиксировав его тело в неподвижном состоянии. Дожидаясь медиков, можно дать потерпевшему обезболивающий препарат согласно инструкции к применению.

Нельзя, чтобы человек после получения травмы позвоночника, садился или двигался.

Диагностика

Перед проведением первичного осмотра доктор выясняет обстоятельства, при которых пациент получил травму, выслушивает его жалобы. Далее врач проводит пальпацию поврежденной области, обращая внимание на деформацию позвоночного столба и усиление болезненных ощущений.

Для более детального обследования больного направляют на рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Собрав анамнез заболевания, и проведя обследование, врач ставит больному диагноз, на основании которого назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

В зависимости от степени тяжести повреждения, перелом лечится консервативным методом, либо с помощью операции. При консервативном методе пациенту назначаются лекарственные препараты, которые купируют болевой синдром. Помимо этого больной должен придерживаться постельного режима на жесткой кровати. Также хорошо помогает специальный корсет, поддерживающий позвоночник.

При таком способе лечения позвонок срастается приблизительно через четыре месяца. Во время лечения пациент должен избегать любых нагрузок на позвоночник, нельзя не только поднимать и носить груз, но и наклоняться, поворачивать туловище. Периодически пациенту проводится рентгенографическое исследование, благодаря которому доктор оценивает эффективность лечения и степень сращения позвонка.

При тяжелых повреждениях проводится хирургическое вмешательство с применением кифопластики. В позвонок вводится специальное вещество, благодаря чему восстанавливается его нормальная высота.

При сдавлении спинного мозга устанавливается металлоконструкция, выполняющая функцию декомпрессии.

При полном разрушении позвонка, доктор удаляет его осколки и ставит имплантат из искусственных материалов.

Реабилитация

В период восстановления доктор назначает больному лечебную гимнастику, курсы массажа и прохождение физиотерапевтических процедур. Упражнения должны быть направлены на укрепление спинных мышц. При легкой степени травмы пациенту разрешают передвигаться, предварительно надев жесткий разгрузочно-реклинирующий корсет.

Осложнения и последствия

Из-за того, что человек начинает лечение не вовремя, позвоночный столб становится нестабильным, что приводит к хроническому болевому синдрому.

Нередко у человека с компрессионным переломом позвоночника появляется горб. Из-за сдавливания нервных отростков, возникают проблемы неврологического характера.

Если не лечить травму, то это приводит к тому, что у человека быстро начинает развиваться остеохондроз.

Во время такого перелома человек не может полноценно дышать, что приводит к ухудшению дыхательной функции, а также к повышенному давлению в венах, окружающих позвоночник.

При постепенном посттравматическом сужении спинномозгового канала возникают неврологические отклонения, приводящие к нарушению функций мочевыделительной системы и кишечника.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела – распространенная травма. Чаще страдают дети и подростки старше 7-8 лет, и лица старшего возраста.

Механизм возникновения

Механизм возникновения перелома – чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник и наклон тела кпереди. Происходит это при падении на ягодицы и выпрямленные ноги, реже на спину.

Обычно точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, поэтому больше разрушается именно эта часть. Чаще всего страдают нижние грудные и верхнепоясничные отделы хребта.

Наиболее уязвим 12 грудной позвонок.

Причины

Разделяют две группы причин компрессионного перелома.

Травматические: в результате воздействия на позвоночник силы большой интенсивности:

• Опасные виды спорта, такие как гимнастика, акробатика;
• ДТП.
• Падение с высоты с приземлением на ноги и ныряние на малой глубине;
• Бытовые травмы: падение в ванной, на мокром полу, во время гололеда.
• Травмы грузчиков, летчиков, парашютистов.

Патологические, когда самое небольшое воздействие (обычный наклон, поворот, кашель) приводит к перелому. К этой группе относятся заболевания:

• Остеопороз.Самая распространенная причина. Чаще им болеют женщины в постклимактерическом возрасте. Но не минует эта патология и мужчин. При этой патологии происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани, в результате чего кости становятся пористыми и хрупкими.
• Злокачественные новообразования. В эту группу входят непосредственно опухоли костей, близлежащих тканей, метастатические поражения. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли легких, желудка, молочной железы, яичников, матки. Отдельно стоит миеломная болезнь. Это заболевание из группы лейкозов, но поражает костную ткань.
• Туберкулез. Туберкулезный процесс поражает кости. В месте формирования туберкуломы (очага инфекции) кость очень хрупкая.
• Другие заболевания, которые приводят к повышенной ломкости костей – дисплазии, аутоиммунные болезни, патология обмена веществ.

Туберкулез – одна из причин компрессионного перелома позвоночника

Виды переломов

По вовлечению окружающих тканей в патологический процесс различают осложненные и неосложненные переломы. Последние не затрагивают связки, спинномозговые корешки, спинной мозг. Соответственно, при осложненном переломе повреждается любая из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

• I степень – разрушение менее 30% позвонка, нет смещения;
• II степень – позвонок уменьшился по высоте в два раза. Возможно повреждение окружающих структур;
• III степень – разрушение более половины позвонка. Почти всегда вовлекаются окружающие структуры. Стабильность позвоночника всегда нарушена.

Симптомы

Особенностью перелома в грудном отделе выше 10 позвонка является ограниченная подвижность позвоночника, поэтому перелом в этом месте чаще стабильный и не сопровождается неврологическим дефицитом.

Это правило не работает, если происходит компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела и близлежащих структур, поскольку именно в этом месте позвоночный столб наиболее подвижен. Потому и неврологические симптомы здесь наблюдаются чаще.

Основные симптомы:

• боль в области грудной клетки, спине или верхней части живота. Боль различной интенсивности, но усиливается при дыхании, движениях, перемене положения тела. Часто боль бывает волнообразной-чередуются пики боли и облегчения. Возможна иррадиация в живот, пах, между лопаток или другую область. Значительное уменьшение и даже исчезновение в положении лежа;
• ограничение движений в позвоночнике из-за выраженной боли и выраженного мышечного спазма;
• затруднение дыхания;
• изменение осанки, постепенное формирование патологического изгиба;
• отечность, гематомы, онемение вокруг места повреждения;
• множественные переломы могут вызвать развитие шокового состояния: бледность и влажность кожных покровов, нитевидный пульс.

Повреждение спинного мозга возможно, если у пострадавшего имеется:

• затруднение дыхания, вплоть до апноэ;
• любое нарушение ритма;
• головокружение, тошнота;
• нарушение сознания;
• нарушение чувствительности в конечностях и туловище.

Следует помнить, что клиническая картина травматического и патологического переломов отличаются. Заподозрить патологический генез перелома можно, если после незначительного воздействия появилась боль в спине. Перелом грудного отдела позвоночника на фоне заболеваний может маскироваться под болезненные ощущения в области сердца, верхних отделах живота.

Непосредственно после травмы трудно оценить масштаб и характер повреждений, поэтому лучше доставить больного в специализированное отделение максимально осторожно.

1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность. Не перемещать, если нынешнее местоположение безопасно.
2. Немедленно вызвать скорую помощь.
3. Не оставлять одного, не тормошить, не переворачивать, не садить, не давать пить или есть.
4. Если нет дыхания или сердцебиения, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
5. Транспортировка осуществляется только на носилках. Больной лежит на спине с подложенным под поясничную область мягким валиком из одежды. Это нужно для сохранения ровной оси позвоночника.

После травмы необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь

Диагностика

Для диагностики применяют рентгенографию позвоночника в боковой проекции. При необходимости проводят МРТ. Если перелом патологический, показано проведение денситометрии (определение плотности костной ткани).

Лечение

Лечение проводится комплексно. Главное условие – обеспечение максимальной неподвижности пострадавшей области в течение восстановительного периода восстановления.

Медикаментозное

• Адекватное обезболивание. Травматизация костной ткани сопровождается болевым синдромом разной степени интенсивности, потому в схему лечения включаются обезболивающие средства. Это нестероидные противовоспалительные препараты, проведение лидокаиновых или новокаиновых блокад, наркотические анальгетики при неэффективности предыдущих методов. Выбор препарата осуществляет врач на основе выраженности боли и сопутствующей патологии.
• Препараты для ускорения регенерации. К ним относятся препараты кальция и, при необходимости, средства для лечения остеопороза. В дополнительном медикаментозном сопровождении нуждаются пациенты старшего возраста. У детей, в силу их анатомо-физиологических особенностей организма, указанные группы лекарств практически не применяют (исключение составляют тяжелые сопутствующие патологии).

Консервативное

Обязательное условие – максимальная неподвижность сломанного участка позвоночника. Запрещаются чрезмерные и умеренные физические нагрузки, подъемы тяжести, длительное нахождение в одной позе.

При неосложненном переломе применяют специальный жесткий корсет. Длительность ношения корсета определяется индивидуально, в среднем 3-4 месяца. При этом проводится регулярный рентгенологический контроль. Неосложненный стабильный перелом можно лечить амбулаторно или на дневном стационаре.

Если компрессия более значительная, иногда требуется применение метода скелетного вытяжения. Больного укладывают на твердую поверхность, поднимают головной конец кровати под углом 30º и фиксируют за плечевой пояс. Таким образом, под действием собственного веса происходит репозиция грудного позвонка.

После вытяжения пациенту надевается специальный корсет-реклинатор. Он поддерживает позвоночник в таком положении, при котором пострадавшая область находиться в положении разгибания. Так происходит уменьшение нагрузки на поврежденные позвонки, а особенно на переднюю их часть.

Еще во время вытяжения или ношения корсета назначаются физиопроцедуры для снятия болевого синдрома, улучшение кровообращения в поврежденной области, ускорения регенерации. Следует помнить, что любые процедуры строго противопоказаны в остром периоде!

Хирургические методы лечения применяют при тяжелых повреждениях: разрушение более половины тела позвонка, повреждение спинного мозга, окружающих структур. Исключение – повреждение костной ткани метастазами.

Хирургическую операцию проводят только при тяжелых переломах

Кифопластика

В поврежденный позвонок вводится специальный имплант, который затем наполняется воздухом. Распрямляясь, имплант возвращает позвонку прежнюю высоту. Затем все фиксируется специальным раствором.

Вертебропластика

В поврежденную область вводится специальный цемент. Заполняя полости, раствор скрепляет разрушенный позвонок, стабилизируя его и тем самым ускоряя заживление.

Имплантация

Это открытая операция. Применяется при обширных повреждениях. Сначала проводится удаление костных отломков, и после этого оценивается картина повреждений. Далее или применяется система для стабилизации или полностью поврежденные позвонки заменяются искусственными. После оперативного лечения обязательно ношение фиксирующего корсета.

Реабилитация

Лечение и реабилитация переломов торакального отдела позвоночника достаточно продолжительное. В восстановительном периоде применяют физиотерапию и лечебную гимнастику.

Лечебная физкультура (ЛФК)

В первое время проводится без подвижности тела. Направлена на поддержание тонуса мышц, а также профилактику застойной пневмонии. Выполняются дыхательные упражнения (обычное надувание воздушного шарика), простейшие движения конечностями. Длительность занятий постепенно увеличивают.

Спустя 30-40 дней после травмы двигательный режим расширяется, присоединяются упражнения, направленные на укрепление мышц спины, стимуляция регенеративных процессов в позвоночнике. Это постепенные перевороты в кровати, подъемы ног в положении лежа по очереди. Параллельно проводится массаж.

Через месяц-полтора пациенту разрешают ходить, постепенно увеличивая продолжительность пеших прогулок, усложняют упражнения.

После оперативного лечения начинают ЛФК через 2-3 дня после травмы с простейших упражнений на конечности, через 10 дней – для мышц спины.

После хирургического вмешательства можно начинать ЛФК через 2-3 дня

В целом период восстановления после компрессионного перелома длится до 1 года. Еще год после этого противопоказаны интенсивные нагрузки, бег, прыжки, подъем и перенос больших тяжестей.

Физиопроцедуры

• Электрофорез с кальцием, новокаином, никотиновой кислотой.
• УВЧ.
• Индуктотерапия.
• Парафино-озокеритовые аппликации.
• Магнитотерапия.
• Криотерапия.
• Бальнеологические процедуры.
• Миостимуляция.

Осложнения и последствия

Отдаленные последствия травмы позвоночника возникают всегда, не зависимо от тяжести перелома. Осложнения могут возникнуть и в раннем послеоперационном периоде.

• Пролежни возникают при длительном контакте тела с твердой поверхностью. При этом нет никакой разницы, сидит больной или нет. Особенно быстро это осложнение развивается при повреждении спинного мозга.
• Развитие застойной пневмонии, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, запоры, нарушение мочеиспускания – результат длительного и строгого постельного режима.
• Дегенеративные заболевания позвоночника: остеохондроз, различные грыжи межпозвоночных дисков развиваются в результате посттравматической нестабильности позвонков.
• Неврологические нарушения в результате стеноза позвоночного канала: хронические боли, нарушение чувствительности в конечностях, онемение, снижение силы мышц. Неприятность доставляет тот факт, что эти симптомы могут появиться не сразу и постепенно нарастать.
• Кифотическая деформация. Другими словами, горб. Формируется, когда компрессионный перелом не диагностируется, тело позвонков продолжают постепенно разрушаться, а остистые отростки расходиться, формируя горб.
• Развитие радикулита-воспалительных изменений спинномозговых корешков. Проявляется постоянными болями и ощущением онемения в конечностях.

Особенности переломов у детей

Детский организм нельзя сравнивать со взрослым, он абсолютно другой. В случае с переломом позвоночника и симптомы, и лечение отличаются.

В подавляющем большинстве случаев компрессионные переломы позвоночника у детей неосложненные. Они быстрее лечатся и проходят без последствий, благодаря наличию зон роста.

Чаще эту травму получают дети старше 8 лет. Вероятно, это связано с большей двигательной активностью вдалеке от взрослых. Но и дети младше этого возраста могут запросто сломать позвоночник.

Как и у взрослых, дети получают эту травму при падении на ягодицы, выпрямленные ноги, реже на спину. У детей, в отличие от взрослых, чаще всего ломаются 6,7,8 грудные позвонки, то есть на высоте физиологического кифоза.

Так как в основном переломы неосложненные, основной жалобой ребенка будет боль в области спины после падения. При этом нужно обратить внимание на то, что она часто не выражена. Иногда может вообще отсутствовать, возникая только при наклоне вперед.

Заподозрить при этом перелом можно, если после травмы у ребенка имело место непродолжительное апноэ (затруднение дыхания). В этом случае обязательно выполняется рентгенограмма позвоночника в боковой проекции для подтверждения диагноза.

Но чем младше ребенок, тем меньше вероятность обнаружить повреждение на рентгенограмме. В этом случае используют МРТ.

Для диагностики перелома у детей, как правило, используют МРТ

Дети с данной патологией лечатся в условиях травматологического отделения на общепалатном режиме в течение 7-14 дней. За это время ребенок получает физиотерапию.

Единственное категорически строгое ограничение – запрет сидения в течение 1 месяца. При этом само положение сидя никаких болезненных ощущений не вызывает, поэтому родители должны быть очень внимательны.

После этого ребенку надевается специальный жесткий корсет для фиксации позвоночного столба.

Осложненный перелом лечится в нейрохирургическом отделении. Как и у взрослых, применяется кифопластика и вертебропалстика.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника любой степени всегда таит в себе опасность тяжелых и необратимых осложнений. Неукоснительное выполнение рекомендаций, соблюдение охранительного режима способствуют минимизации негативных последствий и быстрое восстановление всех прежних функций.

Источник: https://spina.guru/bolezni/kompressionnyy-perelom-pozvonochnika-grudnom-otdele

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение и лфк, последствия травмы

Под компрессионным переломом позвоночника грудного отдела врачи подразумевают нарушение целостности одного либо группы позвонков в зоне Th1-Th12.

Диагноз компрессионный перелом позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи, а также комплексного лечения, включающего в себя консервативную терапию, оперативные действия и длительный период реабилитации.

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, а также про лечение и реабилитацию после травмы.

Частые причины переломов

В подавляющем большинстве случаев прямыми причинами перелома выступают разнообразные травмы:

• Занятия потенциально опасными для позвоночника видами спорта, в особенности гимнастикой, акробатикой;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Падение с высоты на твердые поверхности или прыжки в воду на малой глубине;
• Умышленные или неумышленные удары по спине;
• Бытовые травмы разного типа;
• Профессиональные травмы грузчиков, летчиков, парашютистов, проч.

Кроме вышеозначенных причин, непрямыми причинами компрессионного перелома, выступают остеопорозы, туберкулёз костей, опухоли позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания существенно получают риск получения травмы.

Виды компрессионного перелома

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы. Комплексная травма может включать в себя:

• Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
• Ротацию. Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Симптомы и проявления, степени перелома

Симптоматика компрессионного перелома может быть разнообразной и зависит в первую очередь от степени сложности самой травмы. В ряде ситуаций даже серьезные повреждения поначалу внешне проявляются слабо и стерто, особенно если пациент страдает остеопорозом или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

К симптомам компрессионного перелома позвоночника грудного отдела обычно относят:

• Опоясывающую боль в районе повреждения. Она может быть различной этиологии – от резкой приступообразной до монотонной, ноющей, нарастающей;
• Нарушение нормальных двигательных функций позвоночника с напряжением мышечного каркаса;
• Дискомфорт и боль в области живота;
• Видимые деформации нормальной кривизны позвоночника;
• Разнообразные нарушения дыхания – от краткосрочных перебоев до одышки и полной остановки дыхания;
• Слабость в конечностях, шоковое состояние, потеря сознания, частичный или полный паралич.

Степени выраженности перелома:

• Компрессионное разрушение участка позвонка не более чем на 1/3;
• Разрушение колонны позвонка наполовину;
• Уменьшение участка на 70% и более.

Первая помощь при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Место компрессионного перелома желательно охлаждать льдом или бутылками с холодной водой. Любые медикаментозные средства, кроме классических безрецептурных обезболивающих, запрещены.

При осложненных переломах человек может терять сознание или быть частично парализован, поэтому необходим мониторинг состояния его дыхательных путей. Поверните голову пациента немного набок, зафиксировав с одной стороны валиком – так можно избежать захлебывания рвотными массами. Следите за языком, он может западать и перекрывать дыхание.

Транспортировка человека с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника производится только на жестких носилках, животом книзу, под голову подложена небольшая подушка.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/kompressionnyj-grudnogo-otdela.html