Перекрут яичка – это патология характеризующая поворотом семенного канатика вокруг себя. Серьезность данного процесса в том, что сдавливаются нервы и сосуды, ведущие к детородному органу мужчины. Семенной канатик – анатомическое основание, которое состоит из семявыносящего протока, яичковых вен и артерий, лимфатических сосудов, а также нервов. Если диагностирован перекрут яичка операция является основным лечением данной патологии.
Интересно, что недуг может быть диагностирован и у новорожденных, и у мальчиков постарше (подростков), и у взрослых мужчин.
Патологию нельзя считать несерьезной, зачастую она требует операции и особого восстановительного периода. О симптомах и лечении перекрута яичка у ребенка поговорим в статье.
Перекрут гидатиды яичка — фото:
Перекрутом называют экстренное состояние, обусловленное ротацией яичка, сбоем в нормальном кровоснабжении.
Заболевание это нельзя назвать частым, по статистическим данным оно встречается в пропорции 1:500. У малышей болезнь замечают редко, лишь в каждом пятом случае, в подростковом возрасте патология определяется быстрее.
Соединяющая ткань между яичком и придатком повернута в какую-то сторону.
Перекрут чреват ущемлением и некрозом тканей, есть даже вероятность образования тромба и последующего кровоизлияния. Потому так важна своевременная диагностика заболевания.
Есть несколько распространенных причин, которые могут привести к подобному диагнозу. Самой частой будет получение травмы мошонки — в большинстве случаев именно она провоцирует патологию.
Другие случаи перекрута гидатиды яичка:
Чаще диагностируется односторонний перекрут. Двухсторонний является большой редкостью. А по механизму развития перекрут бывает вневлагалищый и внутривлагалищный. В первом случае перекрут развивается вместе с оболочкой яичка, во втором — внутри оболочки.
Так, у мальчиков постарше перекрут возникает вследствие травмы, а у новорожденных это может быть спровоцировано патологическим внутриутробным развитием половых органов.
Первые признаки недуга увидеть можно и самостоятельно. Они развиваются быстро, хотя если перекрут вызвала травма, то первые несколько часов ничего подозрительного с ребенком не произойдет.
Симптоматика патологии:
Если это грудничок, то даже при смене подгузника он будет чувствовать боль, при любом прикосновении к мошонке.
Ждать не нужно — везите малыша к педиатру, а тот уже направит вас, скорее всего, к хирургу.
Если случился поворот яичка и семенного канатика на 180 градусов и более, исключить осложнения трудно. Есть даже риск образования тромба с дальнейшим кровоизлиянием.
И такая патология может стать причиной дальнейшего бесплодия, потому запускать болезнь нельзя, да и сложно это сделать с учетом того, что недуг доставляет страдания ребенку.
Врач составит анамнез, в котором будут учтены факторы, способствующие возникновению патологии. Доктор обязательно осмотрит поврежденное яичко. А чтобы исключить вариант инфекции, ребенок сдает общий анализ мочи.
Самостоятельно лечить этот недуг нельзя! Если случилась травма мошонки, и ребенок очень мал, вызывайте скорую. Или сами везите ребенка к врачу, не медля. От того, как скоро вы обратились за помощью, будет зависеть и метод лечения.
Если случилась травма менее 6 часов назад, то орган можно спасти с вероятностью в 100% — потому так важна своевременная и точная реакция родителей на состояние малыша.
Если же после травмы прошло более шести часов, то сложно делать прогнозы. А если прошли сутки, то спасти яичко не представляется возможным — оно уже будет нежизнеспособным.
Вылечить патологию можно только раскручиванием семенного канатика:
Доступ для оперативных мер предполагает несколько вариантов.
Если речь идет о грудничке, то это будет операция с паховым доступом, у ребят старше 10 лет и у взрослых мужчин обычно выбирается доступ через мошонку.
Удаляют яичко, если обнаружен полный некроз. Но если яичко сохраняется, то его подшивают к мошоночной перегородке двумя или тремя шовчиками за нижнюю связочку придатка. Потом в рану вводится дренажная трубка, налаживается орошение антибиотиками.
Период реабилитации более чем важен. Для ребенка обязательна физиотерапия, пациенту дают сенсибилизирующие средства и препараты для нормализации микроциркуляции в яичке.
Швы после операции снимаются примерно через недельку.
В некоторых стационарах практикуется терапия с помощью гальванизации, УВЧ, а также магнитотерапии. Датчики этого оборудования прикрепляются на обе стороны мошонки ребенка, процедура длится не больше 20 минут, ведь высокие температуры не лучшим образом скажутся на процессах сперматогенеза.
Очень важно следить за тем, чтобы ребенок не простыл после операции. Даже небольшая вирусная инфекция может серьезно сказаться на реабилитационном процессе.
Больным также нельзя долго бывать на морозе, купаться в холодной воде, пить холодные соки и компоты.
Разумеется, с детьми никто подобных экспериментов не проводит, но операцию делают мальчикам разных возрастов, и взрослым мужчинам тоже, потому это стоит знать.
Профилактические меры, конечно, обязательны. Малыш с раннего возраста должен знать, что себя нужно беречь, травм следует избегать и т.д. Объясняйте, как вести себя дома и на улице, а также говорите о том, что родителям нужно сообщать о травмах и любых своих повреждениях.
По указанию врача ребенок, который уже пережил перекрут яичка, может быт подвергнут превентивной орхипексии с другой стороны.
Если ребенок пожаловался на боль в районе мошонки, тут же ведите его к врачу. Не ждите, пока пройдет само, избегайте любого самолечение. Промедление очень опасно.
Так как данная патология редкая, не нужно заранее паниковать, если ребенок пожаловался на боль. Дело может быть не столь серьезным, но осмотр врача все равно обязателен.
Помните, что успех в лечении зависит, прежде всего, оттого, как быстро отреагировали родители. Некоторые детские патологии, связанные с половыми органами, грозят мальчику последующим бесплодием, а значит, все решать нужно своевременно, быстро, и только у профессионалов.
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник: https://pediatrio.ru/p/perekrut-yaichka/simptomy-u-rebenka-2.html
Перекрут яичка – ургентное (неотложное) состояние, которое требует экстренной помощи хирурга. Перекрутом называют поворот гонады по горизонтальной или вертикальной оси.
В урологии используют термин заворот семенного канатика и яичка, так как это определение объективно отражает патогенез заболевания.
Возникает подобное состояние у взрослых и детей и приводит к острому нарушению кровообращения в яичке.
Заворот яичка – редкая патология, которая возникает, если фиксация гонады в мошонке нарушается. Особенно подвержены перекруту молодые мужчины до 25 лет, но патология встречается и у новорожденных, и у лиц пожилого возраста.
Патология отличается сложностью дифференциальной диагностики, но при этом требует срочной хирургической помощи. Последствия перекрута приводят к потере детородного органа, развитию бесплодия даже при сохраненном втором яичке.
Перекручивание яичка возникает только у мужчин, имеющих к этому предрасположенность. К таким состояниям относят врожденные аномалии фиксации гонады в мошонке: крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), недоразвитие или отсутствие соединительнотканного тяжа, который не позволяет тестикуле смещаться.
Существует несколько теорий о возникновении скручивания. Одна из них — это винтообразное воздействие на орган снизу вверх, что чаще происходит при резком сокращении мошонки. Провоцируют перекрут канатика яичка следующие факторы:
Существует мнение, что у новорожденных возможен перекрут в первые 10 дней жизни. Это обусловлено анатомической незрелостью связей между придатками, яичками и оболочками мошонки.
Внутриутробно и в ранний неонатальный период перечисленные структуры имеют патологическую подвижность, что может спровоцировать заворот.
Перекрут яичка возникает также при прохождении по родовому каналу, особенно часто это встречается у мальчиков в ягодичном предлежании.
Классификация заболевания основана на особенностях анатомического расположения и соотношения канатика, яичка, придатка относительно друг друга и влагалищной оболочки, сформированной из наружного листка брюшины.
Во время внутриутробного развития происходит постепенное перемещение яичка из брюшной полости в мошонку. При прохождении тестикулы образуется паховый канал, который имеет четыре стенки и два выхода: внутренний и наружный. Опускаясь, яичко проталкивает перед собой фасцию и часть брюшины, из которых в последствии формируются оболочки гонады и семенного канатика.
Выделяют три формы перегиба семенного канатика и яичка:
В зависимости от степени заворота выделяют полный и неполный перекрут. При первом скручивание происходит более чем на 360° без вероятности самопроизвольного раскручивания (деторсии). При втором семенной канатик закручивается на 180-360° с большой вероятностью самостоятельной деторсии.
Перекручивание возникает вокруг канатика совместно с влагалищной оболочкой. Эта форма возникает преимущественно у новорожденных и формируется еще в утробе матери.
Объясняется экстравагинальная форма морфофункциональной незрелостью структур, составляющих гонады у ребенка.
В течение первой недели жизни семенной канатик перестает быть подвижным, и вневлагалищный перекрут произойти больше не может.
Самая частая форма заворота канатика и семенника. Возникает из-за аномалии влагалищного отростка брюшины, недоразвития гунтеровской связки, большой длины канатика.
Характеризуется закручиванием части канатика, расположенного в полости влагалищной оболочки.
Интравагинальный перекрут встречается у детей старшего возраста (10-12 лет) и у мужчин, имеющих предрасположенность к этой патологии.
Мезорхиум – брыжейка придатка, соединяющая его с яичком. В этой области расположена сеть кровеносных сосудов, которая несет питательные вещества и кислород к тканям тестикулы. При длинном мезорхиуме под воздействием провоцирующих факторов может возникать его перекрут. Для этой формы характерно отсутствие изменений в семенном канатике.
Развитие осложнений при завороте связано с нарушением кровоснабжения. В семенном канатике проходят артерии, вены, лимфатические сосуды и нервные волокна. При перекруте эти образования пережимаются, и наступает острое голодание тканей (ишемия). В течение нескольких часов отсутствия кровотока в тестикуле происходят необратимые изменения, вызывающие гибель органа.
К возможным осложнениям перекрута яичка относят следующие состояния:
Даже если помощь подоспела в первые часы после возникновения острого состояния, сохранились жизнеспособность и функционирование яичка, многие авторы отмечают последствия ишемии в катамнезе. Теряется способность к нормальному сперматогенезу, сперматозоиды выделяются в малом количестве или имеют дефекты.
При повреждении тканей яичка нарушается гематотестикулярный барьер. В кровь попадают клетки распада сперматогенной ткани. В иммунной системе начинают вырабатываться антитела против клеток контралатерального яичка. Это становится причиной аутоиммунного бесплодия.
Клиническая картина перекрута тестикул входит в общее понятие «острая мошонка». Это комплекс схожих симптомов, которые возникают при ургентной патологии органов, расположенных в мошонке, и ее тканей.
Для заворота семенного канатика с развитием острой ишемии в яичке характерны следующие симптомы:
Симптомы перекрута у новорожденного редко сопровождаются общими проявлениями. Обычно состояние ребенка не нарушено, а есть только локальные признаки неблагополучия. Это отек, синюшность с поврежденной стороны, увеличение объема яичка.
Острота патологии и ее односторонний характер в большинстве случаев указывает на заворот канатика и тестикулы. Для врача важны детали анамнеза, такие как травма, контакт с возможным аллергеном, инфекционные заболевания, физическое перенапряжение, падение. Чем меньше прошло времени от появления клинических проявлений, тем выше вероятность сохранить орган.
Терапия пациента с характерными жалобами «острой мошонки» требует дифференциальной диагностики с такими патологиями:
Из инструментальных методов диагностики используют цветное УЗИ с допплеровским сканированием, динамическую сцинтиграфию, диафаноскопию (пропускание пучка света через ткани мошонки), диагностическую пункцию. Дополнительно могут назначить общий анализ мочи (для исключения воспаления мочеполового тракта) и ректальное исследование.
Лечение заворота яичка сводится к восстановлению кровотока в органе. Закрученную часть семенного канатика раскручивают. В первые часы от начала заболевания возможно проведение безоперационной ручной деторсии. Это позволит восстановить кровоснабжение тканей. Но в большинстве случаев ручное лечение перекрута проводят, чтобы выиграть время для последующего оперативного вмешательства.
Операция осуществляется под общим наркозом. Используется хирургический доступ через мошонку. Следующим этапом выделяют место перекрута. При интравагинальной форме вскрывают влагалищную оболочку, а после раскручивания канатика проводят проверку жизнеспособности яичка, восстанавливают проходимость артерий.
Если спустя 25 минут от начала манипуляций, восстанавливающих кровоток, состояние тестикулярных тканей не меняется, проводят удаление яичка.
Если гонады приобретают нормальный внешний вид и по результатам интраоперационного УЗИ кровоток полностью восстановлен, подшивают оболочки яичка к тканям мошонки, чтобы предотвратить рецидив. Обосновано проведение двусторонней орхипексии, так как возможен перекрут и с другой стороны.
Если во время операции обнаруживается перекрут гидатиды, ее удаляют, предварительно перевязав у основания. При ее загибе кровоток в яичке не нарушается, но это может спровоцировать воспаление, а некроз отростка нарушит гематотестикулярный барьер. Последствия этого – развитие аутоиммунного процесса и бесплодия.
После перенесенного заворота яичка требуется диспансерное наблюдение. Для медикаментозного лечения используют обезболивающие и средства, улучшающие кровоток. Чтобы устранить косметический дефект, показана имплантация искусственного яичка.
Источник: https://azbukaurologa.ru/yaichki/perekrut-yaichka
Современна медицина различает две формы заболевания:
Первой причиной появления перекрута яичка являются всевозможные травмы и различные ушибы мошонки, резкие спортивные упражнения и движения, частые напряжения брюшной полости, которые провоцируют сокращение мышцы, что поднимает тестикул.
Механизм развития данной аномалии состоит в следующем:
При перекручивании яичка происходит поворот вокруг оси. Если поворот яичка с семенным канатиком превышает 180°, в яичке нарушается кровообращение, кожа мошонки отекает, образуются кровоизлияния, а также происходит тромбоз вен в семенном канатике.
Перекрут яичка в большинстве случаев встречается односторонний, двухсторонний перекрут — это большая редкость, по механизму развития перекрута различают: вневлагалищный и внутривлагалищный.
Вневлагалищный перекрут яичка разваривается вместе с его оболочкой.
Внутривлагалищный перекрут яичка развивается в полости влагалищной оболочки. Этот перекрут наблюдается у мальчиков в возрасте больше 3 лет, а особенно в 16 лет. Перекручивание яичка в данном случае развивается следующим образом: в процессе сокращения мышцы, которая поднимает яичко, вместе с окружающими его оболочками поднимается кверху само яичко и делает вращательные движения.
Семенной канатик у детей после 3 летнего возраста уже хорошо развит, что не позволяет яичку совершать полный оборот, поэтому вращение вокруг оси в определенный момент будет прекращено. В верхнем отделе мошонки яичко, поднятое вверх, фиксируется и удерживается с помощью выпуклых его частей в горизонтальном положении.
В дальнейшем мышцы поднимающие яичко будут сокращаться и перекрут продолжится.
Перекрут яичка имеет четко выраженные острые симптомы, которые проявляются резкой болью в соответствующей части мошонки, часто боль отдает в область паха и промежности, иногда это отклонение сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Возможно также общее повышение температуры тела.
Первым делом симптомы при перекруте яичка напрямую зависят от продолжительности болезни и возраста мальчика. У новорождённых мальчиков перекрут яичка обнаруживают в виде заметного увеличение пораженой половины мошонки. Часто врачи отмечают побледнение кожи на мошонке, синюшность, а также гидроцеле.
Мальчики в старшем возрасте часто жалуются на резкую боль внизу живота, в промежности и области паха. У больных перекрутом яичка появляется такой синдром, как частое мочеиспускание.
Врач уролог может диагностировать данное нарушение только по совокупности симптомов, что описывает пациент и результатов тактильного, ультразвукового и лабораторного обследования.
В первую очередь, нужно обследовать брюшную область больного, половые органы и произвести ректальное обследование. Особое внимание медики уделяют наличию характерных выделений из канала мочеиспускания пациента, присутствию или отсутствию с противоположной стороны гидроцеле, присутствию лишней ткани в тестикуле и придатке, а также изменению цвета мошонки.
Обычно текстул пальпируют сверху мошонки, это напрямую связано с укорочением в размерах семенного канатика. В процессе пальпации мошонка будет малоболезненной.
Иногда, если есть перекрут, придаток может располагаться спереди от тестикула, из-за чего наблюдают у пациента отёчность мошонки и гиперемию. С целью исключения попадения в организм больного какой-либо инфекции, обязательным для проведения есть лабораторный анализ мочи.
Также рекомендовано ультразвуковое обследование. При УЗИ опытный уролог, может получить свидетельства о наличии или же отсутствии в тестикуле кровотока.
Дифференциальная диагностика данного заболевания часто выявляет орхит, осложненный инфекционным паротитом и аллергическим отёком. При перекруте, как правило, увеличивается мошонка в целом, жидкость пропитывает все слои и образует под кожей водянистый пузырь.
В 3% случаев перекрут яичка можно устранить еще в первые часы без медикаментозного вмешательства, путем наружной ручной деторсии.
Деторсия тестикула производится во время перекрута правого яичка и перекрута левого яичка одинаковым образом: пациента укладывают на спину, делают деторсию в противоположном направлении завороту тестикула. Одновременно с деторсией производят тракцию яичка вниз. Если деторсия была проведена успешно, то боль в яичке исчезает или заметно уменьшается.
Яичко становится более подвижным и занимает в мошонке свое обычное положение. В случае если проведения деторсии было неэффективным, больного приходится оперировать.
Чем раньше была произведена деторсия и чем старше по возрасту ребёнок, тем лучшим будет результат данной операции.
При таком синдроме, как отёчность мошонки нужна немедленная операция, так как спустя 6 часов яичко может погибнуть.
Выбор доступа для оперативного вмешательства зависит от формы самого заворота и, конечно же, возраста мальчика. У новорождённых и грудничков, выбирают для операции паховый доступ, у детей юного возраста и взрослых более удобен для операции доступ через область мошонки.
В самом начале в перекрученном яичке обнажают вплоть до белочной оболочки, это дает возможность делать широкую резекцию и определить форму заворота. Яичко выпихивают в произведенную рану, далее проводят деторсию и оценивают жизненную способность яичка.
Для улучшения общей микроциркуляции и определения сохранности, функциональности яичка в дальнейшем, настоятельно рекомендуется в область семенного канатика вводить по 10-20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина с гепарином натрия. Если спустя 15 мин после инъекции, кровообращение не улучшится, то показана орхиэктомия.
При восстановлении нормального кровообращения яичко приобретет свой обычный цвет.
Яичко подлежит удалению только в случае, если оно подверглось полному некрозу. Когда врачам трудно определить жизнеспособность пораженного яичка, известные ученые Я.Б. Юдин. и А.Ф. Саховский советуют провести трансиллюминационное исследование.
Просвечивание яичка всегда свидетельствует о жизнеспособности, а если симптом просвечивания отсутствует, нужно делать надрез белочной оболочки у нижнего полюса яичка.
Если впоследствии появится кровотечение, это также будет свидетельством жизнеспособности полового органа.
Яичко подвергнуто некрозу, если несмотря на все мероприятия не изменит цвета, пульсация будет напрочь отсутствовать, а сосуды белочной оболочки не будут кровоточить. Сохранённое яичко подшивают непосредственно к перегородке мошонки двумя тремя швами за нижнюю связку придатка. В рану медики вводят трубку дренажа и налаживают орошение антибиотиками.
После операции в период реабилитации, больным дают сенсибилизирующие средства, физиотерапию, а также препараты, которые нормализуют микроциркуляцию в яичке. Обязательным является применение ацетилсалициловой кислоты, ее назначают больному по 0,3-1.5 г в сутки в течении 6-7 дней. Швы после операции снимают обычно через неделю.
Поскольку удаление перекрута яичка это достаточно травматическая операция, то после ее проведения нет острой необходимости носить эластические плавки, что обеспечивают фиксацию мошонки. Хотя детям старшего возраста, подросткам или молодым мужчинам при наличии гнойного выпота в области мошонки, очень рекомендовано использовать фиксирующий бандаж.
Некоторые стационары постоянно практикуют в процессе реабилитации, использование лечения с помощью гальванизации, магнитотерапии и УВЧ. Датчики этих аппаратов располагаются на обеих сторонах мошонки пациента, а длительность всей процедуры не должна превышать 20 минут, так как высокие температуры очень плохо сказывается на процессе сперматогенеза.
Некоторое время после проведения операции больным нужно быть достаточно аккуратными в плане различных простудных заболеваний, так как даже мелкая и незначительная вирусная инфекция негативно скажется на дальнейшем реабилитационном процессе.
Это можно объяснить тем, что при операции частично поддаётся разрушению гематотестикулярный барьер, в норме он предназначен для защиты ткани яичек от патологических агентов. Пока данный барьер полностью не восстановится, больным нужно избегать долгого пребывания на морозе, купания в ледяной воде и употребления прохладных напитков.
У 40-80% мужчин, перенёсших заболевания органов мошонки, может наступить атрофия сперматогенного эпителия, вследствие чего развивается мужское бесплодие и импотенция.
Также, согласно медицинской статистике, перекрут яичка у мужчин напрямую связан с раком яичка и у 64% мужчин, которые когда-либо перенесли перекрут яичка, развивается рак яичка.
Но в целом, нужно сказать, что современная медицина вполне может справиться с данным отклонением, если обратиться как можно быстрее к доктору. Чем больше затягивать с оперативным вмешательством, тем хуже потом окажется результат.
Мужчины должны знать, что если пришлось удалить одно яичко, это не так уж страшно, удаление яичка никак не скажется на способности мужчины к зачатию.
Одного здорового яичка, будет вполне достаточно для сохранения нормальной репродуктивной функции и выделения оптимального количества мужских половых гормонов ― сперматозоидов. Если беспокоит внешний вид после операции полового органа, то для замены утраченного яичка можно использовать протез яичка.
На сегодня выбор протеза просто огромен — существуют мягкие, твердые, полимерные и силиконовые протезы. Обычно протез яичка устанавливают пациенту уже по достижении им половой зрелости.
Большинство людей, прежде чем обратиться к медикам, обращаются к народной медицине.
В данном случае лечение таким образом просто недопустимо, так как все компрессы и различного вида примочки, что часто рекомендуются народными целителями, усугубляют воспалительные процессы и во множестве случаев только способствуют распространению инфекции.
Известны многочисленные случаи, когда в результате народного самолечения перекрута яичка появляется сепсис и заражение крови, что в итоге приводит больных к летальному исходу.
На сегодня никаких методов профилактики перекрута яичка не существует, но все молодые мужчины и мальчики должны всегда стараться быть особенно аккуратны и осторожными с областью своих гениталий. Более этого, любая боль или дискомфорт в интимной области требует срочного обращения к доктору.
Предупредить перекрут яичка можно используя специализированную защиту при спортивных занятиях, а также ношение свободной одежды, которая нигде не жмет.
Мальчикам и молодым мужчинам, что уже перенесли однажды перекрут яичка, настоятельно рекомендуется в плановом порядке выполнение превентивной орхипексии с яичком противоположной стороны, это позволит предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.
Перекрут яичка у мужчин — относительно редкая патология, он происходит примерно у одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Однако он может также произойти у новорожденных, у мужчин старшего возраста.
У большинства лиц мужского пола перекрут яичка не может произойти, поскольку окружающие его ткани хорошо присоединены к мошонке. Аномалия по типу «язык колокола» используется для определения врожденной патологии у мужчин, у которых яички висят в пределах мошонки и могут свободно смещаться, как язык колокола при легком скручивании.
Нужно подчеркнуть, что у мужчин, имеющих данную аномалию развития, такая патология может возникнуть с любой стороны.
До настоящего времени нет единого мнения в отношении термина, который бы отражал сущность этого патологического состояния.
В литературе встречаются термины «перекрут яичка», «перекрут семенного канатика», «заворот яичка», «заворот семенного канатика», «перекрут семенного канатика и яичка».
Причем в большинстве работ, посвященных этому патологическому состоянию, авторы употребляют сразу 2-3 приведенных термина. Нам кажется, что более оправдано использовать термин «перекрут яичка», поскольку в нем отражена сущность развития патологического состояния.
Перекрут яичка у мужчин возникает в случае патологической подвижности яичка, чаще в силу недоразвитости связки Гунтера, которая в норме фиксирует яичко ко дну мошонки и препятствует его повороту вокруг оси семенного канатика.
Почему происходит перекрут яичка, да еще в ряде случаев и неоднократный (более 360°), до конца неясно. Приводимые в современных руководствах объяснения не дают четкого представления о силах, действующих на яичко и заставляющих его совершить винтообразное движение вокруг оси семенного канатика.
Так, указывается, что повышенная подвижность яичка способствует тому, что при травме мошонки, внезапном напряжении мышц передней брюшной стенки (резкие движения, борьба, прыжки, падения, ушибы) яичко может перекручиваться чаще всего вокруг оси семенного канатика.
Нам представляется более логичным следующий механизм возникновения перекрута яичка. Перекрут яичка вокруг продольной оси семенного канатика происходит в случае винтообразного действия силы на яичко снизу вверх.
Это может произойти при интенсивном сокращении мошонки (когда дно мошонки поднимается вверх) и мышцы кремастера. При неразвитости или отсутствии связки Гунтера яичко может поворачиваться вокруг оси семенного канатика.
Этот механизм нам кажется наиболее вероятным, поскольку чаще всего перекрут яичка развивается ночью, во сне, когда перечисленные причины (резкие движения, борьба, прыжки, падения, ушибы) отсутствуют.
Различают три формы перекрута яичек:
Степень выраженности перекрута яичка бывает различной, от 180° до 360°. В ряде случаев наблюдается неоднократный перекрут яичка вокруг оси семенного канатика. Описаны случаи перекрута яичка на 108°.
Макроскопически при перекруте яичко увеличено, цвет его от вишневого до черного. В оболочках яичка скапливается геморрагический выпот. Микроскопически определяется некроз семенных канальцев, а в межканальцевой строме – диффузное кровоизлияние.
Степень деструктивных изменений при перекруте яичка зависит от продолжительности непроходимости сосудов семенного канатика. Считается, что если в течение 6 ч от начала заболевания не произвести раскручивание яичка и не восстановить проходимость сосудов семенного канатика, то яичко погибнет.
Источник: https://megalektsii.ru/s975t2.html
Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим про оперативное лечение перекрута яичка.
Если произошел перекрут яичка, тогда может резко нарушится кровообращение, что за короткое время может привести к неизлечимости и отмиранию. Поэтому данная патология классифицируется как неотложное состояние. Проявляется у каждого полуторатысячного взрослого мужчины. Часто возникает у детей подросткового возраста, а также у младенцев.
Причиной для возникновения заболевания является безмерная подвижность органа из-за ненормального прикрепления ко дну мошонки. У маленького ребенка возникает от недоношенности плода, неправильных пропорций половых органов, не сформировавшейся репродуктивной системы.
Также могут послужить причиной травмы полового органа, физические нагрузки, узкое нижнее белье.
Болезнь перекрута яичка проявляет себя резко: наличием острых болей, отека, изменением цвета. После появления хоть каких-то симптомов требуется срочно обратиться к врачу-урологу. Если же данное заболевание проявилось у ребенка, то для начала следует идти на осмотр к педиатру, затем к детскому урологу.
Уролог проводит обследование больного на наличие симптомов, выделений из мочеполовой системы, также половой активности (у взрослого мужчины). При обследовании доктор выявляет: наличие отечности, малоподвижность яичка со стороны перекрута, утолщение семенного канатика. После попытки поднять орган усиливается боль.
Для вынесения диагноза назначается обследование: УЗИ, допплерографии, радионуклидовое сканирование. Анализ мочи назначается для исключения наличия инфекций. Берется пункция мошонки на предмет содержания в ней крови, гноя.
При проявлении первых симптомов затягивать с обращением к специалистам не стоит. Перекрут яичка – это серьезная болезнь, которая не потерпит задержек. Промедление лечения приведет к утрате детородного органа.
Если перекрут яичка произошел меньше 6 часов назад, то есть все шансы на его выздоровление. Если прошло более 12-24 часа, то шанс на спасение составляет 20-50%.
В основном патология лечится хирургическим вмешательством. В 80 % случаев – это единственный способ сохранить его. При обращении пациента операцию нужно провести как можно быстрее, из-за шанса возникновения тяжелых последствий:
Только у малого количества больных перекрут яичка подвергается простому лечению. Зачастую проводится операция.
Оперативное вмешательство требуется при наличии сильной боли и отеков, что ведет к угрозе потерять орган. Процесс отложить нельзя, потому как промедление приведет к нежелательным последствиям.
При проведении хирургического вмешательства начальнымэтапом является проверка жизнеспособности яичка. Затем определяется форма заворота. Когда орган выведен в рану, тогда при помощи просвечивания определяется степень его поражения. Удаляется при отмирании органа.
Тестикул подшивается к мошонке, при этом избегается натяжение семенного канатика. В раневой канал вводится дренажная трубка. Во избежание заражения инфекцией назначаются антибиотики.
Если же произошел некроз яичка, то принимается решение об удалении. После лечения можно удаленный орган заменить на искусственный. Благо выбор для этого широкий. Если данная болезнь произошла у маленького мальчика, то имплантация вживается по достижению зрелого возраста.
Операция проходит под наркозом. Вид его зависит от возраста больного. Для маленького ребенка хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом; для взрослого – местный наркоз. После удаления перекрута — рана обрабатывается, накладываются швы и стерильные повязки.
В исключительных случаях операция проходит безуспешно. Существует вероятность неправильной перевязки семявыводящего потока или повреждение нервов. Это приведет к импотенции. Если же операция прошла в неплохой больнице, и проводил ее грамотный хирург, тогда последствий бояться не стоит.
После хирургического вмешательства пациенту назначается курс кортикостероидов и аспирина.
Многие мужчины переживают за последствия операции такие как:
Это может быть только результатом исключительно двустороннего удаления. После одностороннего – нет таких последствий. У некоторых взрослых пациентов наблюдается психологические проблемы, связанные с детородным органом. В таких случаях требуется помощь психиатра.
Каждому больному после операции назначается курс антибиотиков, которые обладают широким действием. Данные препараты эффективно могут предотвратить повторное заражение инфекцией. Чаще всего назначается цефтриаксон и ампициллин.
Наряду с антибиотиками требуется антисептическая обработка швов и раны. Для этого каждый день проводится перевязка с использованием растворов спирта и йода. Швы удаляются приблизительно через неделю после операции.
Из-за того, что удаление перекрута довольно-таки сложное вмешательство в половые органы, поэтому пациенту назначается ношение особого нижнего белья с фиксацией мошонки.
Отдельные виды клиник практикуют реабилитационный период после данной операции. Сюда входит физиотерапевтическое лечение, магниотерапия, также УВЧ. При проведении таких процедур датчики размещаются по двум сторонам мошонки. Время должно быть не более 20 минут, потому как превышение температуры приведет к нарушению сперматогенеза.
На первых порах после операции больным нужно беречь себя от простуды и различных вирусов, так как это существенно затянет процесс реабилитации. Пока не нормализуется положительное функционирование органа, стоит ограничить долгое нахождение на холоде, купание в холодной воде.
Источник: https://viva-man.ru/drugie-bolezni/perekrut-yaichka-kak-prohodit-operatsiya/
Здоровье детей часто вызывает тревогу и беспокойство у родителей. Особенно щепетильным вопросом считается состояние половых органов мальчиков и девочек. Любое отклонение или болевое ощущение в паховой области является поводом немедленного обращения к врачу. Одним из таких тревожных явлений является перекрут яичка у мальчиков.
Заболевание под названием «перекрут яичка» наиболее часто встречается у подростков в возрасте 10-16 лет, гораздо реже – у взрослых мужчин и новорожденных мальчиков. После достижения 30-летнего возраста это явление практически не встречается по причине потери эластичности тканей.
Оно представляет собой сворачивание в жгут семенного канатика, на котором держится тело семенника. Если бы семенник мог свободно вращаться вокруг своей оси, то проблема перекрута яичка устранилась бы сама собой. Но в большинстве случаев происходит обратное – ущемляются сосуды семенного канатика, нарушается кровообращение этог участка, что постепенно приводит к отмиранию яичка.
Перекрут яичка чаще всего бывает односторонним. Данное явление происходит в основном в период сна.
Данная патология не является врожденной и возникает в силу определенных причин. Одной из причин перекрута яичка может стать его подвижность вследствие того, что оно не прикреплено ко дну мошонки. К другим причинам перекрута яичка у мальчиков относятся:
Перекрут яичка развивается достаточно быстро, а начинается с дискомфорта в области паха и болью в мошонке. Такие болевые ощущения могут возрастать в вечернее время, а ребенок не может найти удобное положение из-за этого. К дополнительным симптомам болезни относятся следующие:
Ребенок может скрывать некоторые симптомы перекрута яичка, опасаясь похода к врачу, а иногда может просто не понимать источника и происхождения боли. Это может привести к неприятным последствиям и осложнениям со здоровьем ребенка, поэтому необходимо внимательно относиться к малейшим отклонениям в поведении и здоровье мальчиков.
После рождения мальчика его яички должны постепенно опускаться в мошонку для того, чтобы они охлаждались при образовании спермы в зрелом возрасте. Если этого не происходит, может развиться мужское бесплодие. У новорожденных перекрут яичка встречается редко, но требует серьезного лечения и вмешательства врача. Недоношенность ребенка также может стать одной из причин перекрута яичка.
В отличие от более взрослых детей, новорожденные могут не проявлять никаких признаков болезни, так как они не способны сообщить о дискомфорте от болевых ощущений. Патологию можно обнаружить по одностороннему отеку мошонки при подмывании малыша.
Также ребенок может проявлять раздражительность при смене подгузника, плохо спать и часто двигать ножками. Кожа в области мошонки меняет естественный цвет, складки на ней расправляются, а ребенок резко реагирует на прикосновение к ней. При этом возможно повышение температуры, ребенок может побледнеть, часто срыгивать и мочиться.
Необратимые последствия такой патологии у новорожденных могут наступить в течение 6 часов, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.
Консервативное лечение часто не дает результата по причине малых размеров и трудности обращения с новорожденным ребенком, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.
Если перекрут не лечить своевременно, то может потребоваться удаление яичка хирургическим методом. Определить метод лечения перекрута яичка можно с помщью лабораторного исследования, например УЗИ или сканирования. Зачастую хирургическая операция способствует высвобождению яичка, раскручиванию семенного канатика и возвращению яичка в свое нормальное положение.
Операция проводится через паховый доступ, при этом врач должен оценить жизнеспособность яичка и принять решение о том, как действовать дальше. При некрозе яичка может потребоваться его удаление.
Можно также проводить послеоперационное лечение, которое включает в себя физиотерапевтические процедуры и прием лекарственных препаратов, которые нормализуют кровообращение в мошонке и восстанавливают ее деятельность.
Откладывая посещение к врачу при признаках перекрута яичка можно приобрести опасную патологию или серьезное заболевание. Одним из серьезных последствий запущенного лечения может стать отмирание яичка, при котором требуется его удаление. Поэтому большое значение имеет своевременная диагностика и профилактика заболеваний мошонки.
В результате данной патологии может пострадать репродуктивная функция мужчин. Одним из опасных последствий перекрута яичка в детстве может стать полное бесплодие в зрелом возрасте. Кроме того, это явлениие может привести к развитию онкологических заболеваний органов половой системы.
Не существует определенной методики предотвращения данной патологии. Однако соблюдение некоторых врачебных рекомендаций касательно осторожности при обращении с органами половой системы поможет избежать возникновения перекрута яичка.
Необходимо избегать перенапряжения и травмирования данног участка. Молодые мамы должны внимательнее относиться к новорожденным мальчикам и отмечать любые визуальные изменения гениталий малыша. Любое болевое ощущение и дискомфорт должны вызывать опасения у родителей и стать причиной обращения к врачу.
Послеоперационная профилактика перекрута яичка заключается в фиксации его положения в мошонке и наложении фиксирующих швов.
Перекрут яичка у мальчиков крайне редко поддается консервативному лечению, в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство.
Подростки, совершающие непомерные физические нагрузки на организм, являются потенциальной группой риска для возникновения данной патологии.
Для предотвращения такого явления необходимо следить за любыми болевыми ощущениями, возникающими в области гениталий и не откладывать визит к врачу.
Источник: https://DetiZdrav.ru/perekrut-jaichka-u-malchikov
Зачастую при проявлениях острого болевого синдрома в мошонке диагностируется перекрут яичка.Из-за чего возникает эта патология? Заворот или перекрут семенника — серьезная проблема, угрожающая атрофией тестикула. Это состояние встречается как у взрослых мужчин, так и у мальчиков дошкольного, подросткового и юношеского возраста.
Прежде чем характеризовать причины этого диагноза, следует разобраться с тем, что именно подразумевает это заболевание.
Перекрут яичка – это сворачивание в жгут семенного канатика, на котором держится тело семенника. В силу нарушения анатомического крепления тестикула в мошонке происходит вращение яичка вокруг своей оси.
При состоянии, когда семенник может вращаться в любом направлении, перекрут семенного канатика может самоустраняться. Но в большинстве случаев этого не происходит – наблюдается ущемление кровеносных сосудов и нервов семенного канатика, что приводит к отмиранию тканей семенника.
Скорая первая помощь очень важна при проявлениях такой патологии. Только хирургическим путем можно устранить перекрут яичка, от чего не страдает впоследствии репродуктивная функция мужчины.
В целях недопущения атрофии тестикул, каждому мужчине важно знать как выраженные вторичные признаки ущемления семенных канатиков, так и первичные. Если речь идет о мальчиках, не достигших совершеннолетия, то эта обязанность возлагается на плечи родителей.
Перекручивание семенных канатиков у детей грудного возраста встречается очень часто по причине того, что у младенцев из-за незрелости половых органов наблюдается большая подвижность тестикул.
Неосторожное пеленание, передавливание яичек и даже неудобное положение могут провоцировать перекрут семенников.
Патология может дать о себе знать и до рождения мальчика, и во время родовой деятельности женщины.
У грудничков перекрут тестикул характеризуется такими признаками, как:
Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/perekrut-yaichka-u-malchikov-i-muzhchin/
Солевая наркомания — это зависимость от соли, особенно в её синтетической форме, такой как "соли…
Что такое система All-on-4? Система All-on-4 — инновационная методика несъемного протезирования, которая применяется для восстановления…
Многопрофильные медицинские клиники становятся все более популярными в современном мире, так как они предлагают широкий…
Введение Проблема наркомании и алкоголизма актуальна во всем мире, и каждая страна ищет собственные способы…
Введение Запой — это состояние, характеризующееся длительным употреблением алкоголя, в течение которого человек теряет контроль…
Тайский массаж, одна из древнейших методик оздоровления, не только помогает расслабить тело, но и оказывает…