Почечные патологии довольно часто встречаются у пациентов любого возраста и пола. Причины этого связаны с тем, что почечные структуры весьма уязвимы перед агрессивными факторами вроде инфекций, переохлаждения, хронических патологий и пр. Одной из распространенных почечных патологий является паранефрит.
Заболеваний, которые затрагивают почки немало, и одним из них является паранефрит. Заболевание представляет воспалительно-гнойный процесс, затрагивающий околопочечные жировые ткани.
Паранефрит может быть первичным и вторичным:
Как правило, встречается односторонний паранефрит, когда воспаление затрагивает всю околопочечную ткань, развивается тотальная форма заболевания. Если болезнь локализуется в верхней части, диагностируют верхний паранефрит, если в нижней части – нижний.
Когда клетчатка воспаляется на задней части почки – это задний паранефрит, когда на передней – передний. По медицинским статистическим данным болезнь затрагивает мужчин чаще, нежели женщин.
Пик заболеваний приходится на возраст от 20 до 50 лет, в пожилом возрасте недуг встречается редко. В 80% случаев диагностируют вторичную форму заболевания.
По характеру течения недуга выделяют два основных вида паранефрита: острый и хронический.
Чаще всего острую форму вызывают различные микроорганизмы, застой мочи, дисфункция мочевого пузыря и некоторые другие факторы. Клиническая картина при таком состоянии ярко выраженная, больной находиться в тяжелом состоянии.
Первый признак болезни – это высокая температура, озноб, ухудшение общего состояния. Через несколько дней возникают сильные боли в области почек и поясницы, иногда в поясничном отделе наблюдается отечность.
В связи с тем, что признаки заболевания распространяются на мышцы спины, возникают болезные ощущения при сгибе ноги в коленном и тазобедренном суставе.
Симптомы острого паранефрита во многом зависят от локализации гнойного воспаления. Основной терапией является прием антибактериальных средств в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Заболевание вызывает длительное воспаление околопочечной клетчатки, как правило, данный недуг бывает вторичным.
Возникает после осложнения пиелонефрита, перенесенной операции на почках, при застое мочи и пр. Симптомы хронической формы более стертые, однако, отмечаются тупые боли в пояснице, субфебрильная температура тела, иногда почечная артериальная гипертензия.
Лечение в первую очередь направлено на терапию основного заболевания, вызывающего хронический паранефрит.
Самые распространенные причины, которые являются источником формирования заболевания:
Патология может возникнуть как внезапно, так и развиваться постепенно. Если болезни способствует пиелонефрит, инфекция вторгается из почки в околопочечную клетчатку.
Касаемо острого паранефрита, то в самом начале течения заболевания происходит серозный отек, а затем переходит в гнойную инфильтрацию. Повышается температура тела, возникают боли в поясничном отделе.
С развитием недуга воспаление распространяется на подвздошную-поясничную мышцу, появляется псоас-симптом, когда бедро подтягивают к животу, кожа в области поясницы и мышцы становятся напряженным.
Симптомы паранефрита во многом зависят от расположения воспалительного очага и формы заболевания.
Основными из них являются:
Данные методы позволяют определить очаг поражения, длительность процесса и пр. В особых случаях необходимо проведения пункции, под контролем УЗИ.
Как дополнительный метод диагностирования используют клинический анализ мочи, который помогает выявить бактерии.
Лечение паранефрита проводится в зависимости от формы недуга:
После операции рекомендуют реабилитационно-восстановительный курс, который заключается в санаторно-курортном лечении и соблюдении специальной диеты.
Если вовремя не обратиться за помощью, то могут возникнуть серьезные осложнения. Наиболее опасным является вскрытие гнойного очага, после чего гной может распространиться по всему организму.
Чаще всего страдает брюшная полость, просвет кишки, плевренная полость, иногда возможно вскрытие нагноения наружу. В любых случаях требуется незамедлительная госпитализация больного и грамотная терапия.
Лечение данных осложнений длительное и нуждается в тщательном подходе со стороны врачей.
При своевременном лечении острого паранефрита, прогноз вполне положительный, благодаря мощной антибактериальной терапии. Как правило, терапевтический курс составляет 2-3 недели.
Прогноз по поводу хронической формы во многом зависит от характера заболевания, общего состояния больного, удачно подобранных медикаментозных средств.
Основная профилактика заболевания заключается в предупреждении гнойно-воспалительных процессов в почках.
Также нужно избегать переохлаждения и различных трав в поясничном отделе, отказаться от вредных привычек, особенно алкогольных напитков.
Паранефрит – серьезный недуг, лечение которого должно проводиться своевременно, только в этом случае можно избежать осложнений и быстро избавиться от признаков болезни. Следовательно, при малейших подозрениях на симптомы заболеваниях необходимо без раздумий обращаться к опытным специалистам.
Источник: https://1pochki.ru/vospaleniya/nefrit/paranefrit.html
Паранефритом называют патологические процессы воспалительно-гнойного характера, которые затрагивают околопочечные липидные ткани. Чаще всего провокатором паранефрита выступает кишечная палочка, которая проникает в клетчатку посредством восходящего пути.
В международной классификации заболеваний паранефриту присвоен код по МКБ-10 — N28.8. Если воспалительное поражение распространяется по всей площади околопочечной клетчатки, то говорят о тотальном паранефрите. Если поражается передняя часть органа, то диагностируют передний паранефрит, а при воспалении задней части – задний.
Чаще всего (в 80% случаев) патология имеет вторичный характер, т. е. развивается на фоне других патологических процессов. Паранефрит чаще обнаруживается у мужчин, нежели женщин, причем самый пик приходится на 20-50-летних. А вот у пожилых пациентов данная патология практически не встречается.
Как уже описывалось, паранефрит может быть: хронический и острый, гнойный и острый гнойным, первичным и вторичным. Первичные формы развиваются вследствие проникновения инфекции в паранефральную клетчатку из дальних очагов с током крови, например, при пульпите, фурункуле или ангине, остеомиелите и пр.
Вторичная форма паранефрита развивается в качестве осложнения гнойно-воспалительных почечных патологий.
Механизм развития в данном случае может развиваться по нескольким сценариям:
В зависимости от локализации паранефрит классифицируют на нижний, передний, верхний, задний и тотальный. Чаще всего встречается задний и левосторонний тип патологии, поскольку липидная клетчатка более развита именно на задней почечной поверхности.
Паранефрит любой формы никогда не развивается спонтанно, ему обязательно предшествуют определенные факторы:
У здоровых людей первичные паранефриты возникают очень редко, поскольку факторы иммунной защиты срабатывают своевременно и локализуют воспалительный процесс.
При иммунодефицитах, сепсисах или сильном общеорганическом переохлаждении подобные осложнения, наоборот, возникают намного чаще. Если острый паранефрит лечится неправильно подобранными антибиотиками, то гнойно-воспалительный процесс в паранефральных структурах подвергается хронизации.
Начинается патология, как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс в системе мочевыделения – с появления признаков общеорганической интоксикации:
Характерным признаком мочи пациентов, больных паранефритом, является трехслойность мочи – при отстаивании в урине образуется 3 слоя: почечный детрит, гнойный детрит и моча.
В целом клиника острого паранефрита носит ярко выраженный характер – больного бьет озноб, беспокоит высокая температура, общее состояние ухудшается, появляются болезненные проявления в почках, а в области поясницы может образоваться некоторая отечность. Поскольку болезненная симптоматика затрагивает спинные мышцы, то при сгибе нижней конечности в тазобедренном и коленном суставе также возникает характерная боль.
Клинические проявления хронического паранефрита более стертые, но есть среди них и характерные, например, тупая болезненность в пояснице, гипертермия и почечная гипертензия.
Сначала при подозрении на паранефрит пациенту назначают лабораторную диагностику, включающую анализы мочи и крови. При этом в составе крови выявляется рост СОЭ и избыточность лейкоцитов, а в моче обнаруживается эпителий почек, масса бактерий и также избыточное содержание лейкоцитарных клеток.
Также пациентам назначается ультразвуковая диагностика почек. При паранефрите данное исследование выявляет наличие образования с жидким содержимым, похожее на почечную кисту.
Показано и проведение компьютерной томографии, которая обеспечивает более точную визуализацию гнойно-воспалительного процесса в паранефральных структурах. Для окончательного подтверждения диагноза необходимо проведение аспирационной тонкоигольной пункционной биопсии с ультразвуковым или рентгенологическим контролем.
Для излечения от паранефрита на начальных стадиях назначается соответствующая антибиотикотерапия и дезинтоксикационное лечение, дополнительно могут быть назначены обезболивающие препараты.
При хроническом паранефрите показано использование комплексного консервативного лечения, включающего противовоспалительную терапию и препараты антибиотического действия, грязевые и парафиновые аппликации, физиотерапевтические методики.
Если воспалительный процесс в околопочечной клетчатке характеризуется гнойным осложнением, то необходимо хирургическое лечение, предполагающее вскрытие гнойных очагов с последующим дренированием. Если паранефрит развился на фоне гнойного почечного расплавления, то пораженный орган необходимо удалять.
Послеоперационное лечение в стационаре длится порядка двух недель, а амбулаторная терапия может растянуться и на полгода.
В большинстве случаев прогнозы при паранефрите положительные, что обуславливается ранним диагностированием и мощным терапевтическим воздействием современных антибиотических препаратов. Прогнозы хронической формы патологии определяются в соответствии с характером течения почечного воспалительного процесса.
Самым опасным осложнением паранефрита специалисты считают генерализацию гнойного процесса посредством кровотока, когда гной из очага поражения стремительно распространяется по всем органическим структурам.
Опасным считается и самопроизвольное вскрытие гнойника, при котором происходит излитие гнойных масс в различные полости организма (в кишечный просвет, брюшное пространство, плевру или наружу (почечный свищ).
Основным направлением профилактических мер в отношении паранефрита является предупреждение гнойно-воспалительных почечных поражений. Для этого нужно поддерживать оптимальный иммунный статус, принимать витаминные комплексы и периодически проходить санаторно-курортное лечение.
Паранефрит – достаточно опасная патология, при отсутствии лечения которой существует реальная угроза смертельного исхода. Только правильное и своевременное лечение поможет избежать ненужных осложнений.
Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/paranefrit.html
Паранефрит — это воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке.
Выделяют паранефрит первичный и вторичный.
Хронический паранефрит развивается при длительном воспалительном процессе в паранефральной клетчатке с постепенным фиброзным ее перерождением и в подавляющем большинстве случаев бывает вторичным, на фоне хронического воспалительного процесса в почке.
Клинически острый паранефрит проявляется повышением температуры тела до 39-40 °С с ознобом. Других проявлений болезни в первые несколько дней может не быть, с чем связаны нередкие диагностические ошибки. Состояние больных обычно тяжелое с явлениями выраженной интоксикации. Местные проявления заболевания в виде боли в пояснице и болезненной пальпации появляются спустя 3-4 сут.
Возможно наличие так называемого псоас-симптома. У больного нога на стороне поражения согнута в коленном и тазобедренном суставах и слегка приведена к животу. Попытка разогнуть ногу приводит к появлению резкой боли в подвздошной области. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс поясничной мышцы.
При УЗИ могут быть обнаружены жидкостные включения в паранефральной клетчатке, являющиеся очагами гнойного расплавления. На обзорном снимке органов мочевой системы отмечаются сколиоз в сторону поражения и отсутствие контура поясничрой мышцы с этой стороны.
Экскреторная урография на вдохе и выдохе регистрирует резкое ограничение или полное отсутствие подвижности почки на стороне поражения, при этом мочевые пути, как правило, не изменены. Более точные сведения могут быть получены при КТ или МРТ.
Лечение паранефрита заключается в назначении антибактериальной и дезинтоксикационной терапии в начальной фазе болезни, при отсутствии явно выраженных очагов гнойного расплавления. При обнаружении последних и в случае неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство — дренирование гнойного очага.
При условии клинической эффективности допустимо дренирование гнойного очага посредством установления дренажной трубки или трубок путем чрескожной пункции под ультразвуковым контролем. При неэффективности подобной терапии производятся вскрытие паранефрального пространства, эвакуация гнойного содержимого и дренирование.
Лечение хронического паранефрита может быть как консервативным, так и хирургическим.
Прогноз при остром паранефрите обычно благоприятный, при хроническом — зависит от течения воспалительного процесса в почке.
Источник: https://kiberis.ru/?p=31699
Введение Зависимость от алкоголя – это серьезная болезнь, которая затрагивает миллионы людей по всему миру.…
Введение Проблема наркомании существует уже тысячи лет, но официальное лечение этой зависимости появилось сравнительно недавно.…
Введение Финансовые трудности могут возникнуть у каждого, и зачастую банки отказывают в выдаче кредитов из-за…
Введение Современная косметология давно вышла за рамки исключительно женской аудитории. Все больше мужчин обращаются к…
Введение Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин смертности во всем мире. Для лечения…
Введение Храп – это распространенная проблема, которая может негативно сказываться как на качестве сна самого…