Ожог носа: правила оказания первой помощи

Термический – обусловлен воздействием открытого пламени при пожаре или попаданием на лицо кипятка, вдыханием горячего пара при нарушении техники проведения ингаляционных процедур (часто происходит одновременное поражение слизистых ротовой полости, верхних отделов дыхательных путей).

Химический – возникает при контакте здоровых тканей с агрессивными концентрированными кислотами и щелочами, спиртовыми растворами (чаще возникают ожоги каустической содой, хлором, продуктами испарения средств бытовой химии и концентрированных производственных соединений).

Виды и особенности

При неправильном применении обжечь слизистую носовых ходов можно:

• сосудосуживающими каплями в нос;
• различными, не предназначенными для местного назального применения, лекарственными средствами (к примеру, перекисью водорода);
• концентрированным эфирным маслом.

Ожог слизистой носа каплями от насморка и другими медикаментами относится к химическому виду повреждений.

При термическом ожоге и химическом повреждении кислотой происходит коагуляционный некроз (прижигание тканей), в результате формируется плотный струп (корочка). При воздействии щелочи образуется мягкий струп, через который агрессивное вещество легко проникает в более глубокие слои кожи. Именно поэтому химический ожог слизистой носа щелочью протекает тяжелее, чем повреждение кислотой.

При ожогах носа зачастую происходит структурная деформация, сильно нарушается носовое дыхание.

В дальнейшем после проведения соответствующих лечебных мероприятий начинаются процессы отторжения некротических очагов, заживление и восстановление здоровых клеток кожи и слизистой.

Степени

1. Проявляется гиперемией и отеком пораженной области.
2. Сопровождается формированием волдырей, наполненных серозным содержимым. При вскрытии волдыря на его месте остается ранка, которая в скором времени заживает.
3. Характеризуется некрозом тканей, формированием струпа.
4. Патологические процессы распространяются на жировую клетчатку, мышечную ткань, хрящевые и костные структуры.

Ожог слизистых оболочек носовых ходов в отличие от повреждений кожи имеет только 3 степени.

1. Повреждается поверхностный слой слизистой.
2. Повреждение затрагивает базальный слой слизистой оболочки.
3. Полное разрушение слизистой, распространение повреждения на подлежащие ткани.

Симптомы

Клинические признаки травмы зависят от локализации, глубины и обширности повреждения. Ожог наружных тканей носа сопровождается:

• жжением, резкой болью;
• гиперемией;
• отечностью;
• появлением волдырей, наполненных мутной жидкостью (при глубоких повреждениях 2-3 степени);
• отмиранием тканей с формированием струпа, деформацией носа.

• жжение, сухость и дискомфорт в носовой полости;
• заложенность носа;
• умеренная или сильная боль (может распространяться на область лба и скул, реже отдает в нижнюю челюсть);
• ухудшение или полная утрата обоняния.

Сильное повреждение слизистой (к примеру, при попадании в носовую полость большого количества агрессивного химиката) сопровождается:

• резкой жгучей болью;
• ощущением инородного тела в носу;
• сильным нарушением носового дыхания (как правило, дышать носом становится невозможно);
• появлением кровянистых выделений из носа;
• видимой деформацией спинки носа.

При тяжелых ожогах местные симптомы дополняются признаками интоксикации: повышается температура тела, появляются озноб и головная боль, тошнота, снижается давление, ускоряется сердцебиение.

Осложнения

Основным неприятным последствием ожога наружной поверхности носа становится выраженный косметический дефект, возникающий вследствие некроза кожи и поверхностных участков носовых хрящей.

• разрушение четырехугольного хряща, как следствие — выраженная деформация спинки носа;
• перфорация и искривление носовой перегородки, следствием которых становится нарушение нормального носового дыхания;
• частичная или полная утрата обоняния (при некрозе слизистой дистальных отделов);
• склонность к хроническому риниту, синуситу, тубоотиту.

Первая помощь

При любой травме, в том числе ожоге носа важно знать, что делать в первую очередь: как правильно оказать помощь и облегчить состояние пострадавшего до врачебного осмотра.

Немедленное прекращение контакта с повреждающим агентом и промывание (не менее 15-20, а при химическом повреждении – 30 минут) пораженного участка холодной водой – это основные действия, которые нужно провести до приезда медиков. При сильной боли можно дать пострадавшему любое обезболивающее средство (Анальгин, Баралгин, Кетанов).

• соединениями алюминия и негашеной известью – смазать место ожога растительным маслом (промывание водой в данном случае проводить запрещено);
• кислотой – промыть носовые ходы 0,1% нашатырным спиртом, мыльным или раствором соды;
• щелочью – 0,5% раствором уксуса или лимонной кислоты;
• спиртом – промыть физиологическим раствором.

Дальнейшие врачебные мероприятия будут зависеть от вида ожога и степени повреждения, общего состояния и возраста пострадавшего. Обширные и/или глубокие повреждения тканей носа требуют лечения в ожоговом стационаре.

Лечение

• специфических антидотов (в случае поражения химическим соединением);
• анестетиков (для местного обезболивания вводятся ватные турунды, пропитанные раствором Новокаина, Лидокаина);
• антисептиков (орошение Хлоргексидином, Мирамистином позволяет очистить полость носа от омертвевших тканей, корок струпа);
• инфузионных растворов (глюкоза, раствор Рингера вводятся для устранения симптомов интоксикации);
• нестероидных противовоспалительных средств (купируют воспаление, уменьшают боль и отечность);
• наркотических анальгетиков (используются при тяжелых повреждениях для уменьшения сильной боли);
• антибактериальных средств (показаны для профилактики или лечения уже возникших инфекционных осложнений).

При очень сильном поражении в носовые ходы устанавливают септальные шины (внутриносовые сплинты) – специальные силиконовые приспособления, предотвращающие слипание слизистых оболочек.

Лечение ожога слизистой носа легкой степени проводится амбулаторно с применением различных средств местного действия. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами.

Чем лечить

На фармацевтическом рынке представлен широкий перечень медикаментов, помогающих восстановить поврежденную слизистую и ее функционирование. Это средства местного действия – капли, спреи, назальные мази.

Препараты на основе морской воды

Солевые растворы устраняют сухость и дискомфорт, облегчают носовое дыхание. Могут применяться для закапывания или орошения, а также для промывания носовых ходов.

• противоотечное;
• антисептическое (предотвращают развитие патогенной флоры);
• регенерирующее (ускоряют заживление);
• иммуностимулирующее (укрепляют местный иммунитет).

Основные представители препаратов этой группы: Аквалор, Маример, Аквамарис, Хьюмер, Салин, Физиомер.

Растительные масла

• розовое;
• виноградное;
• облепиховое;
• кукурузное;
• оливковое;
• подсолнечное.

Масло облепихи считается самым действенным, поскольку не только смягчает и увлажняет, но и обладает мощными регенерирующими свойствами, ускоряя заживление поврежденных тканей.

Другие средства

Дополнительно для лечения ожога слизистой носа могут назначать:

• местные иммуностимулирующее средства и гомеопатические препараты (капли и спреи Делуфен, Деринат, Ринитол Эдас, Эуфорбиум композитум) – восстанавливают и укрепляют местный иммунитет, дополнительно увлажняют слизистую носовых ходов, устраняют ощущение сухости, дискомфорта;
• растительные назальные капли, мази и спреи (Пиносол, мазь с прополисом) – оказывают антисептическое и местное противовоспалительное действие, уменьшают сухость слизистой, способствуют заживлению;
• регенерирующие препараты (мазь и желе Солкосерил, Метилурациловая и мазь с декспантенолом) – оказывают выраженное заживляющее действие, ускоряют восстановление слизистой;
• гормональные назальные аэрозоли (Назонекс, Ризонел, Насобек, Фликсоназе, Авамис) – применяются в основном для восстановления слизистой после неправильного, слишком частого или длительного использования сосудосуживающих средств от насморка, ожогов слизистой другими лекарствами, эфирным маслом;
• антибактериальные мази (Левомеколь, Синтомициновая мазь) – помогают предотвратить развитие инфекционных осложнений, чаще применяются при термических и химических повреждениях (пропитанные средством ватные турунды вводятся в носовые ходы).

Физиотерапия

• электрофорез с противовоспалительными средствами;
• ингаляции масляными и щелочными растворами;
• воздействие гелий-неоновым лазером;
• криотерапия (лечение жидким азотом).

Ожог независимо от вида повреждающего агента является достаточно серьезной травмой. При легких поражениях ткани достаточно быстро заживают. Глубокие ожоги носа и слизистых могут стать причиной косметологических (шрамы, рубцы, деформация) и функциональных (затруднение носового дыхания) проблем, требуют хирургического лечения.

Именно поэтому важно соблюдать осторожность при работе с химикатами, высокотемпературными агентами, источниками вредного излучения.

Также важно грамотно применять местные фармакологические средства для лечения ринита, синусита и прочих патологий верхних дыхательных путей, строго соблюдать режим и продолжительность применения, не лечить насморк лекарствами, которые для этого не предназначены.

Источник: https://travms.ru/ozhog-slizistoj-nosa.html

Что делать при ожоге слизистой носа — первая помощь и лечение

Ожог слизистой носа — распространенная бытовая травма. При правильно оказанной помощи и своевременно проведенному лечению она не представляет серьезной опасности для человека. Существует много эффективных аптечных и народных средств, которые помогут справиться с проблемой в кратчайшие сроки.

Виды

Все ожоги носоглотки в зависимости от природы происхождения принято разделять на следующие виды:

• Термические. Травмирование слизистой оболочки носа происходит после контакта с горячим паром или жидкостями, огнем.
• Химические. Травмы возникают в результате взаимодействия с агрессивными химикатами — кислотами, щелочами, спиртосодержащими жидкостями.

Степени и признаки

В зависимости от развивающихся симптомов выделяют следующие степени ожогов:

• Первая. Пострадавший ощущает незначительное жжение, ткани отекают и краснеют, развивается слезотечение.
• Вторая. Кроме указанных выше симптомов, на поверхности носоглотки возникают волдыри, заполненные жидкостью. Пострадавший жалуется на боль и заложенность носа.
• Третья. Наблюдается некроз ткани, что существенно ухудшает самочувствие человека.

Лишь при развитии первой степени ожога можно не обращаться к врачу и самостоятельно проводить восстанавливающую терапию.

Термический ожог

Повреждение слизистой при воздействии термического фактора возникает, когда она контактирует с горячим паром, например, при несоблюдении правил безопасности при проведении ингаляций. Иногда это случается из-за негативного влияния пламени или токсических продуктов горения. В таких случая человек получает травму во время пожара.

Характерные признаки

Симптомы термического ожога зависят от степени его развития:

• Легкая форма. На поверхности тканей наблюдают незначительное покраснение, что доставляет лишь небольшой дискомфорт.
• Средняя степень. На поврежденной поверхности образуются болезненные пузырьки, заполненные жидкостью. Если они вскроются, на слизистой появляются эрозии.
• Тяжелая степень. Происходит некроз тканей, которые уже не способны возобновиться самостоятельно.

Правила оказания первой помощи

При развитии термического ожога любой степени тяжести пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать первую доврачебную помощь:

• Нужно немедленно прекратить воздействие травмирующего фактора.
• Нос следует хорошо промыть холодной водой на протяжении 15 минут.
• При развитии сильной боли пострадавшему дают любое обезболивающее средство. Можно вставить в ноздри марлевый или ватный тампон, смоченный в Новокаине.
• Рекомендуется обратиться в медицинское учреждение, чтобы установить степень повреждения тканей.

Лечение

Терапия ожогов может проводиться разными методами — традиционными и народными. Отличаются эффективностью следующие средства:

• При легком травмировании не нужно использовать аптечные препараты. Достаточно периодически промывать ноздри прохладной водой или вставить в нос ватные турунды, смоченные в очень холодной воде.
• При развитии небольшого отека можно приготовить специальную мазь, смешав в одинаковых пропорциях мед и сок алоэ. Этим средством периодически смазывают раневую поверхность.
• При присутствии болевых ощущений рекомендуется обрабатывать проблемные участки Лидокаином, Анестезином.
• Чтобы ускорить восстановление слизистой, можно использовать мази, содержащие экстракт прополиса или декспантенол. Их наносят на ватные тампоны, которые вставляют в ноздри.

При развитии некроза тактику последующей терапии определяет исключительно врач.

• В тяжелых случаях больному назначают курс антибиотиков, что позволяет предотвратить бактериальное инфицирование.
• При наличии процессов некроза больному назначаются специальные мази, которые помогают размягчить ороговевшие ткани и облегчают их отхождение. К таким относят Актовегин, Солкосерил.
• Образовавшиеся на слизистой корочки удаляют ватными палочками, смоченными в вазелине или глицерине.

Химическое поражение

Развитие химических ожогов происходит вследствие контакта слизистой оболочки с различными агрессивными веществами. Чаще всего виновниками таких травм называют:

• Кислоты. Это может быть соляная, серная кислота, уксус (эссенция высокой концентрации).
• Щелочи.
• Очень часто встречаются ожоги слизистой аммиаком.
• Спирты и спиртосодержащие препараты. Например, йод, нашатырный спирт.
• Чеснок. Он содержит в составе агрессивные эфирные масла, которые при контакте со слизистой могут спровоцировать ожог. Особенно часто это случается из-за несоблюдения рекомендуемых дозировок при использовании средств народной медицины.

Диагностика и первая помощь

После контакта с любыми химикатами необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь. Рекомендуется интенсивно обработать полость носа простой водой.

Этого не нужно делать лишь в тех случаях, когда травма спровоцирована негашеной известью или веществами, содержащими соединения алюминия. В таких ситуациях вода только усилит воздействие травмирующего фактора на слизистую оболочку.

Параллельно пострадавший или окружающие его люди должны вызвать скорую помощь. Желательно взять с собой емкость с веществом, которое спровоцировало ожог. Это ускорит диагностику и поможет выбрать самую эффективную тактику лечения.

Чтобы выяснить природу возникновения ожога, врач тщательно осматривает слизистую, определяет наличие и характер запаха. Если визуально не удается выявить тип повреждений, назначается эндоскопическое исследование носовой полости.

После контакта слизистой оболочки с серной кислотой на ее поверхности образуется белый налет, а с соляной — желтый.

Как нейтрализовать химикаты

Чтобы нейтрализовать действие агрессивных веществ, применяются определенные средства:

• При ожоге кислотами используется мыльная вода или нашатырный спирт слабой концентрации (0,1%).
• Прекратить разрушительное действие щелочей сложнее, поскольку они быстро проникают вглубь эпителия. Чтобы убрать их со слизистой, используют слабые растворы кислот 0,5% (уксус, лимонная кислота).
• Если ожог случился из-за спирта, снизить его негативное действие можно обычным физраствором, которым интенсивно промывают нос.
• При попадании на слизистую аммиака ее промывают простой водой или слабым раствором уксуса.

Традиционное и народное лечение

Ускорить восстановление слизистой оболочки и устранить негативные последствия ожога можно такими способами:

• Слизистые обрабатываются обезболивающими растворами Новокаина, Лидокаина.
• Проводится ежедневное промывание носа физраствором, что предотвращает скопление патогенных микроорганизмов и облегчает отхождение ороговевших частиц.
• Для ежедневного туалета носовых ходов можно использовать обычный солевой раствор — чайная ложка соли на литр воды.
• Проводится дополнительная антисептическая обработка для предотвращения развития инфекции.
• При тяжелом травмировании в ноздри вставляют специальные приспособления — сплинты. Они предотвращают слипание слизистой оболочки.

Поражение носа агрессивными агентами встречается довольно часто. Правильно подобранная методика лечения и своевременно оказанная первая помощь пострадавшему позволяют избежать осложнений и в кратчайшие сроки нормализовать самочувствие.

Источник: http://KozhaInfo.com/ozhogi/slizistoj-nosa.html

Лечение термических и химических ожогов слизистой носа

Ожог слизистой носа опасен своими осложнениями – отеком, удушьем и, в худшем случае, полной потерей обоняния, поэтому лечение необходимо начинать своевременно.

Виды ожогов слизистой носа

В зависимости от того, чем вызван ожог, различают такие основные виды:

• Термические (тепловые, ингаляционные) ожоги, которые случаются при непосредственном контакте внутренней оболочки носа с высокой температурой (паром, огнем);
• Химические ожоги слизистой, которые возникают при попадании в носовую полость химического агента – кислоты, щелочи, спирта.

Длительность лечения ожога слизистой носа может продолжаться от 2 дней до 4 месяцев.

Термический (ингаляционный) ожог

Тепловой ожог слизистой носа возникает при прямом ее повреждении пламенем, паром, горячим воздухом, токсичными продуктами горения. Чаще всего этот вид ожога возникает при пожарах, взрывах, а также при проведении ингаляций в домашних условиях при несоблюдении рекомендаций по выбору температуры.

Характерные признаки:

• 1 степень. Слизистая носа краснеет и отекает;
• 2 степень. На фоне сухости могут появиться пузырьки с жидкостью, которые после вскрытия образуют эрозии;
• 3 степень. При тяжелой степени поражения может произойти некроз тканей эпителия, который становиться серым.

Лечение

1. Первая помощь после ожога заключается в том, чтобы остановить контакт с веществом, вызывавшим термический ожог;
2. Далее необходимо тщательно промыть нос прохладной водой;
3. При сильной боли можно вставить в ноздри тампоны с обезболивающими препаратами (лидокаин, новокаин);
4. Обратиться к ЛОРу.

Дальнейшее лечение, которое подбирает исключительно специалист, в полной мере зависит от тяжести термического ожога:

1. При легком поражении для снятия воспаления достаточно вставлять в ноздри компрессы с холодной водой или делать промывание;
2. При второй степени поражения, помимо промывания носовой полости, лечение будет включать введение обезболивающих препаратов. Это могут быть тот же лидокаин (0,5%) или эмульсия анестезина (5%). Для восстановления поврежденного слоя эпителия также назначают мази (например, мазь прополиса или мазь с декспантенолом). Их наносят на скрученные ватные или марлевые фитили, которые вставляются в нос. Кремы использовать не рекомендуется, так как они быстро смываются слизью. Для более быстрого восстановления рекомендуется орошение полости носа антисептическими аэрозолями.
3. При третьей степени ожога слизистой, для которой характерным является некроз, лечение проводится только в стационаре. Обязательно назначаются антибиотики, чтобы предотвратить осложнение и ограничить процесс отмирания тканей. А для более щадящего отхождения корок назначаются специальные мази (Метилурацил, Солкосерил или Актовегин). Также проводится ежедневное промывание – «туалет носа», чтобы не произошло склеивания слизистой. Еще делают удаление образовавшихся корочек и струпьев ватными тампонами с вазелином или глицерином.

Химический ожог слизистой

Ожог внутренней оболочки может произойти при контакте с такими химическими веществами:

• Щелочами (чаще всего нашатырь, аммиак и хлорка);
• Кислотами;
• Спиртом и спиртовыми растворами.

Лечение следует начинать как можно быстрее после контакта с химическим агентом.

Диагностика и первая помощь

Первая помощь в домашних условиях должна быть направлена на обильное промывание полости носа холодной водой, помимо случаев, если травма вызван негашеной известью или соединениями алюминия — вода только усилит их воздействие на слизистую. В этом случае, необходимо удалить из носа их остатки и вставить марлевый тампон, обильно смоченный растительным маслом. Обращаясь к врачу, желательно при себе иметь вещество, которым вызван ожог – это ускорит время диагностики.

Для того чтобы максимально нейтрализовать влияние химического вещества, специалист делает визуальный осмотр пораженного участка и изучает запах, который исходит из носовой полости.

Так, при ожоге серной кислотой, появится белый налет. При ожоге соляной кислотой – желтоватый.

Ориентируясь на характерные симптомы, только врач решает, как нейтрализовать действие химического вещества на оболочку.

Если не удается по внешним признакам определить, чем вызван ожог, назначается эндоскопическое исследование слизистой оболочки носа. С помощью этой процедуры устанавливается, чем вызвана травма, какая степень поражения и прочие факторы.

Способы нейтрализации химических веществ:

• При ожогах кислотами их действие нейтрализуется мыльной водой или 0,1% нашатырным спиртом;
• Щелочи более опасны для слизистой носа. Они проникают в эпителий быстро и глубоко, сложнее поддаются диагностике. При поражении слизистой щелочами их убирают кислыми растворами (0,5% уксус или лимонная кислота);
• Снизить воздействие спирта можно с помощью обильного промывания водой или физраствором.

Благодаря такой нейтрализации, можно уменьшить или вовсе остановить дальнейшее проникновение опасного вещества вглубь тканей.

Лечение

Дальнейшее лечение назначает только врач, учитывая ряд факторов, вызвавших поражение оболочки носа: силу химического агента и его количество, длительность контакта с полостью и глубину проникновения.

Общая терапия в дальнейшем заключается в следующих действиях:

1. Обработка слизистой обезболивающими препаратами лидокаина (10%) или новокаина, а также антисептиками;
2. В случае тяжелого поражения слизистой для лучшего отхождения корок полость орошают раствором Мирамистина, наносят мазь Метилурацил или вставляют в ноздри ватные фитили с этими препаратами;
3. Так же, как и при термическом поражении, проводится ежедневный «туалет носа», при котором удаляются корочки, и чистится  полость;
4. При очень тяжелых случаях в ноздри вставляются сплинты — фиксирующие повязки, которые не дают соприкасаться слизистой оболочке, предотвращая ее слипание.

Первую помощь при ожогах слизистой оболочки носа нужно оказывать тем, кто находился в этот момент рядом с потерпевшим, а не ждать приезда врача. От своевременности и правильности оказанных действий зависит дальнейшее лечение, которое подбирает специалист, оценивая общую картину заболевания.

Источник: https://MyKozha.ru/ozhogi/slizistoj-nosa.html

Ожог носа

Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными растворами химикатов, электричеством или ионизирующим излучением. Основные симптомы – локальная жгучая боль, интоксикационный синдром, покраснение, отечность, образование эрозий и везикул с серозным экссудатом, внешняя деформация носа или западение его спинки. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, визуальном осмотре, данных передней риноскопии и лабораторных тестов. Лечение заключается в удалении отмерших тканей, адекватном обезболивании, дезитоксикационной и симптоматической терапии.

Ожог носа – достаточно распространенная форма повреждений лицевой области. Ежегодно порядка 50 000-70 000 человек госпитализируются в ожоговые отделения с этим диагнозом. При этом у трети больных формируется нарушение конфигурации носа, а 2 500-3 000 случаев заканчиваются летальным исходом.

Обычно ожоговое поражение этой области наблюдается у детей и лиц в возрасте от 18 до 30 лет. Статистически чаще ожоги встречаются у представителей мужского пола. Основная масса такого рода травм возникает в результате прямого воздействия огня или кипятка – порядка 50% и 30% от общего числа соответственно.

Эти же формы характеризуются наибольшей летальностью.

Основная причина ожогового поражения слизистых оболочек или кожных покровов носа – случайный или преднамеренный контакт с горячими предметами и жидкостями, концентрированными химическими веществами.

Намного реже встречаются ожоги, вызванные воздействием электрического тока или радиационного излучения, которые относятся к клиническим формам электротравмы и лучевой болезни.

Наиболее распространены следующие этиологические варианты ожоговых травм:

• Химический. Развивается при попадании высококонцентрированных растворов кислот или щелочей на здоровые ткани. Чаще встречаются повреждения, вызванные вдыханием нашатырного спирта, каустической соды или контактом с бытовыми чистящими средствами, производственными химикатами и продуктами их испарения.
• Термический. Этот вариант возникает при взаимодействии кожи и слизистых с открытым пламенем, кипящими жидкостями или раскаленным паром. Ожоги нередко имеют распространенный характер, сочетаются с поражением челюстно-лицевой области, полости рта или верхних дыхательных путей. В эту же группу относится повреждение кожи при длительном пребывании под солнечными лучами.

Несмотря на то, что различные этиологические варианты ожогов носа имеют некоторые патогенетические особенности, в целом можно выделить три основных стадии развития патологии: альтеративно-деструктивную, репаративную и восстановительную.

При термических и кислотных формах ткани подвергаются прижиганию по типу коагуляции. Причина этого явления – деструкция клеточной стенки, вызванная распадом ее структурных липидов.

Контакт со щелочами сопровождается колликвационным некрозом – результатом образования водорастворимого транспортного белка (альбумината). Это вещество обеспечивает распространение щелочи вглубь здоровых тканей.

Ожоговые изменения вызывают деформацию внешнего носа и выраженное нарушение носового дыхания. Параллельно происходит всасывание токсических веществ и продуктов распада тканей в сосудистое русло с развитием интоксикационного синдрома, гемолизом эритроцитов и нарушением свертываемости крови.

В последующем после проведения терапевтических мероприятий или самостоятельно начинается процесс постепенной репарации поврежденных участков, что сопровождается отторжением некротизированных тканей.

Стадия восстановления характеризуется регенерацией нормальных кожных покровов или слизистых оболочек, а при наличии глубоких дефектов – формированием соединительнотканных рубцов.

В зависимости от глубины изменений кожных покровов выделяют четыре степени тяжести ожога носа:

• І степень. Клинически проявляется только местной гиперемией и умеренной отечностью подкожной клетчатки.
• ІІ степень. Характеризуется образованием в участке поражения волдырей, заполненных серозной жидкостью. При их вскрытии оголяется ростковый слой кожи, имеющий ярко-красный цвет.
• ІІІ степень. Возникает некроз кожи, сопровождающийся образованием темно-серого, черного или специфического струпа.
• IV степень. Проявляется отмиранием подлежащих тканей – подкожной жировой клетчатки, скелетных мышц, костей.

Ожоговое повреждение слизистой носовых ходов имеет три степени выраженности, которые отличаются следующими признаками:

• 1 степень. Сопровождается ожоговым поражением поверхностного слоя слизистой оболочки.
• 2 степень. Патологический процесс достигает базального уровня слизистого шара. После отторжения поврежденных тканей остаются поверхностные эрозии, которые быстро заживают с образованием рубца.
• 3 степень. Основной признак – полная деструкция слизистой оболочки и распространение некроза на нижерасположенные структуры.

Клинические проявления во многом определяются локализацией и объемом поврежденных тканей. При ожоге внешней поверхности носа первым симптомом всегда является острая боль жгучего характера в месте контакта с патогенным фактором.

Выраженность изменений напрямую зависит от длительности взаимодействия с термическим или химическим агентом.

При кратковременном контакте с раскаленными предметами или жидкостями возникает местное покраснение и умеренная отечность, при длительном – образование волдырей, заполненных мутной жидкостью.

При поверхностном ожоге слизистых носовых ходов первыми признаками являются чувство жжения, сухости и дискомфорта.

Эти симптомы быстро дополняются ухудшением носового дыхания, чувством заложенности, умеренными болевыми ощущениями, потерей обоняния.

При химических поражениях может восприниматься специфический запах того или иного вещества. Часто ярко выраженная боль в носу иррадиирует в лобную и скуловую область, реже – в нижнюю челюсть.

При проникновении в носовые ходы большого количества химических веществ или термических агентов у пациента возникает острая невыносимая боль, желание «выдохнуть» или «высморкать» попавшее вещество либо предмет.

Носовое дыхание становится невозможным, появляются кровянистые выделения, через некоторое время формируется умеренная внешняя деформация спинки носа.

Тяжелые ожоги сопровождаются интоксикационным синдромом, который проявляется повышением температуры тела до 38,5° C, ознобом, головной болью, общей слабостью, тошнотой, учащением пульса, увеличением частоты дыхания, артериальной гипотензией.

Основное осложнение ожога носа – выраженный косметический дефект. При наружных повреждениях он обусловлен некрозом кожных покровов и поверхностных участков носовых хрящей. При глубоких ожогах слизистых в патологический процесс вовлекается четырёхугольный хрящ, деструкция которого приводит к седловидной деформации спинки носа.

Замещение нормального реснитчатого эпителия сопровождается дренажной дисфункцией, склонностью к хроническим ринитам, синуситам, тубоотитам.

Диагностика ожогов носа не представляет особых трудностей. Для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Полное обследование больного проводится для оценки степени тяжести повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики. В диагностическую программу входит:

• Опрос пациента. При сборе анамнеза отоларинголог обращает особое внимание на вид травмирующего агента, продолжительность его взаимодействия с кожей или слизистыми оболочками, динамику клинических симптомов.
• Внешний осмотр. При ожогах наружной поверхности носа в месте поражения определяются соответствующие визуальные изменения. При осмотре с больного с химическим ожогом ощущается характерный запах травмирующего агента. У пациентов в тяжелом или бессознательном состоянии оцениваются показатели работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем – характер дыхания и его частота, звучание тонов сердца, частота сердечных сокращений, артериальное давление.
• Передняя риноскопия. При возможности осмотра носовой полости в ней выявляется умеренное количество геморрагических выделений. После их эвакуации при поверхностных ожогах визуализируется гиперемия и отечность слизистых оболочек, при глубоких – эрозии, небольшое количество везикул, наполненных серозным экссудатом, и участки некроза. Поражения, вызванные химическими веществами, сопровождаются формированием струпа определенного цвета – белого, бурого или желтого.
• Лабораторные анализы. Отклонения от нормы в ОАК возникают только при тяжелых ожогах, включают в себя нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. При выраженной интоксикации присутствует снижение уровня эритроцитов. Биохимический анализ крови в таких ситуациях дает возможность выявить высокие показатели печеночных трансаминаз, билирубина, мочевины, креатинина и нарушения водно-электролитного баланса. Лечение ожогов носа начинается с неотложной помощи, которая подразумевает продолжительное промывание места поражения большим количеством холодной воды. При ожогах легкой степени тяжести этого мероприятия может быть достаточно. Массивные и глубокие повреждения требуют госпитализации в ожоговое отделение с проведением дальнейших терапевтических мероприятий. К таковым относятся:
• Медикаментозное лечение. Предусматривает использование специфических антидотов, инфузионную терапию плазмозаменителями с целью дезинтоксикации и восстановления нормальных реологических свойств крови. При развитии гемолитического синдрома дополнительно показано переливание эритроцитарной массы. В качестве патогенетических и симптоматических методов лечения применяются НПВС, наркотические анальгетики, прямые антикоагулянты, антибактериальные препараты широкого спектра действия и другие средства.
• Оперативные вмешательства. Суть хирургического лечения заключается в иссечении некротизированных тканей (некрэктомии), пересадке аутотрансплантатов или алотрансплантатов. При глубоких внутренних ожогах, сопровождающихся деструкцией хряща перегородки носа и формированием перфоративного отверстия, показано проведение септопластики с использование слизистых лоскутов или искусственных имплантатов.

Исход заболевания определяется характером травматического агента и глубиной поражения тканей носа. При поверхностных повреждениях, правильно и своевременно оказанной первой медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный.

Тяжелые случаи часто приводят к выраженным косметическим дефектам и ухудшению носового дыхания, что требует дальнейшей хирургической коррекции.

Профилактические мероприятия ограничиваются соблюдением правил техники безопасности, предотвращением прямого контакта с агрессивными химикатами, открытым огнем, источниками ионизирующего излучения или высокого напряжения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-burn