Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО и зачем ее выполняют

Женщинам, которые хотят забеременеть при помощи ЭКО, часто назначают гистероскопию. Сегодня мы расскажем о том, что это за процедура, как она проходит, обязательно ли проводить её перед экстракорпоральным оплодотворением.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия — это микрохирургическое вмешательство, которое позволяет избежать больших полостных операций и предоставляет доктору возможность максимально контролировать работу в полости матки.

Это обследование применяется для таких целей:

• диагностическая (офисная). Таким образом можно провести качественный осмотр матки;
• хирургическая. В этом случае от диагностики врач может быстро перейти к хирургическому лечению, что позволит избежать полостных операций;
• контрольная. В этом случае выявляется эффект от проведения назначенной терапии.

При помощи этой процедуры становится возможным выявить такие нарушения:

Это исследование назначают женщинам, имеющим проблемы с зачатием.

Узнайте, какие анализы нужно сдать для ЭКО мужчинам и женщинам.

При проведении гистероскопии доктор при необходимости может совершать такие действия:

• оценку проходимости канала шейки матки;
• определение состояния внутренней слизистой оболочки;
• прижигание эрозии;
• рассечение спайки или перегородки внутри матки;
• проведение биопсии шейки матки;
• удаление полипов.

Обязательно ли делать диагностическую гистероскопию перед ЭКО

Часто женщины, желающие забеременеть при помощи ЭКО, задаются вопросом, нужно ли делать перед этим гистероскопию.

При осуществлении ЭКО яйцеклетка искусственно оплодотворяется и пересаживается из пробирки в полость матки женщины. Зачем в этом случае нужна гистероскопия перед проведением процедуры? Для повышения эффективности ЭКО — чтобы исключить все возможные заболевания и патологии внутри матки, а при их выявлении во время обследования при необходимости провести хирургическое вмешательство.

Если доктор рекомендует вам пройти гистероскопию, не стоит сомневаться, ведь в этом случае можно будет выбрать наиболее результативную тактику проведения ЭКО. Также немаловажным фактором является максимум усилий, приложенных будущей мамой для успешной беременности.

Если женщине уже делали ЭКО, но процедура оказалась неудачной, гистероскопия будет просто необходима. С её помощью можно выявить возможную причину неудачи, проанализировать и предотвратить её в дальнейшем. К тому же это позволит сэкономить средства на дорогостоящую процедуру экстракорпорального оплодотворения, которую врач проведёт только в том случае, если исключит мешающие ей патологии и заболевания.

Как подготовиться

Выбрать точное время, когда можно делать гистероскопию, пациентке поможет лечащий врач. Он определит, на какой день менструального цикла лучше поставить исследование — обычно оно проводится на 5–7 сутки цикла.

Перед направлением на гистероскопию женщина должна пройти осмотр в гинекологическом кресле и сдать все необходимые анализы, которые включают в себя: Кроме того, проведение этой процедуры требует от женщины соответствующей подготовки, начиная со дня, предшествующего проведению обследования:

• перед днем исследования в обеденное время следует употреблять исключительно продукты, которые легко перевариваются;
• вечером не нужно ужинать, пить в это время исключительно некрепкий чай или негазированную воду;
• перед сном необходимо провести очистительную клизму;
• в день проведения гистероскопии запрещено есть, пить, категорически не рекомендовано курение. Утром повторно проводится очистительная клизма;
• перед исследованием необходимо побрить лобок и промежность, а также принять душ;
• за два часа до процедуры следует принять назначенный врачом антибиотик, который поможет избежать возможных инфекционных осложнений;
• непосредственно перед исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.

Важно! Первую неделю после гистероскопии могут быть небольшие кровянистые выделения: они не требуют специального лечения. Но если выделения обильны и длятся более 7 дней, обязательна консультация с лечащим врачом.

Как проходит процедура

Перед проведением гистероскопии женщину размещают в гинекологическом кресле. В основном используется общий наркоз, также медики применяют регионарное обезболивание. Область наружных половых органов и внутреннюю бедренную поверхность врач дезинфицирует специальным раствором, после чего вставляет вагинальное зеркало и обнажает шейку матки. Далее происходит введение зонда с расширителями Гегара в полость матки, после этого туда вливается специальная жидкость или газ.

После этого вводится гистероскоп, который помогает доктору рассмотреть размер и форму матки, её стенки и возможные патологии. Врач рассматривает цвет, рельеф и толщину внутренней слизистой оболочки и определяет её соответствие конкретному дню менструального цикла.

Поверхность матки в увеличенном виде видна на мониторе. Если врач увидит аномалию, которую сможет удалить, он безотлагательно приступает к микроскопическому хирургическому вмешательству.

Проводимые действия записываются на диск. После исследования специалист вынимает гистероскоп, и шейка закрывается. После отхода наркоза и пробуждения пациентки медицинские работники наблюдают за её состоянием 2–3 часа.

Через сколько можно делать ЭКО после гистероскопии

Срок, в течение которого после гистероскопии проводится ЭКО, индивидуален для каждого случая и напрямую зависит от результатов обследования. Он может составлять от 10 дней до полугода.

• Такая большая временная разница обусловлена тем, что при исследовании могут быть обнаружены различные заболевания, которые требуют проведения хирургических или терапевтических мероприятий.
• При отсутствии патологий и соответствии функционального слоя эндометрия физиологической норме подготовку к ЭКО определяют после окончания менструации у женщины, с нового цикла.
• Окончательное решение о том, когда будет назначена процедура экстракорпорального оплодотворения, принимает врач, который учитывает все полученные данные о состоянии здоровья пациентки.

Важно! Первые несколько часов после гистероскопии пациентка может испытывать боли внизу живота — в их устранении хорошо помогают спазмолитические препараты. Гистероскопия перед экстракорпоральным оплодотворением может оказать содействие в решении многих диагностических задач. Женщины, которым назначен этот вид исследования, могут не беспокоиться, ведь эта процедура абсолютно безопасна для их здоровья, а также может помочь увеличить шансы благоприятного исхода ЭКО.

Источник: https://agu.life/bok/2012-nuzhno-li-delat-gisteroskopiyu-pered-eko.html

Обязательно ли делать гистероскопию перед эко?

Метод ЭКО позволяет решить вопрос появления потомства даже женщинам, которые раньше были обречены на бездетность. Однако оплодотворенная яйцеклетка также нуждается в оптимальных условиях, которые определяются состоянием здоровья матери.

Именно для этого в современной гинекологии используется гистероскопия перед ЭКО. Разберемся поподробнее, в чем заключается это исследование, каковы условия, показания почему стоит ли соглашаться женщинам на проведение гистероскопии перед ЭКО.

Что такое гистероскопия

Если объяснять суть диагностической гистероскопии простым языком, то она сводится к осмотру матки (ее шейки, полости и устьев труб) с использованием оптических (оптико-волоконных) аппаратов (гистероскоп, гистерофиброскоп и гистерорезектоскоп).

В современной гинекологии гистероскопия перед ЭКО стала самым популярным эндоскопическим исследованием. Этот метод считается совершенно безопасным, не угрожает женскому здоровью и не мешает забеременеть.

Это метод уникален тем, что он может обеспечить решение сразу нескольких вопросов по профилактике и нахождению неполадок в гинекологическом здоровье женщины.

Данный оптический метод может использоваться в целях:

• хирургической;
• диагностической;
• контрольной.

• Диагностическое исследование состоит в качественном осмотре матки.
• При хирургическом исследовании нарушается целостность слизистой матки.
• Контрольный метод проводится для оценки качества проведенного лечения.

Благодаря гистероскопии выявляются причины многих гинекологических патологий (воспалительные недуги, полипы эндометрия, бесплодие, кровотечение) и сразу же производится лечение выявленных патологий (удаляется полип, спайка и т.д.)

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

Назначенная перед ЭКО гистероскопия позволяет заменить женщине сразу несколько неприятных процедур (например, выскабливание в условиях стационара). УЗИ, например, не способно выявить незначительные внутриматочные патологии. Метод же гистероскопии и его оптические возможности позволяют произвести:

• оценку проходимости цервикального канала;
• диагностику здоровья эндометрия;
• прижигание эрозий;
• биопсию шейки матки;
• рассечение спаек или внутриматочных перегородок;
• удаление полипов.

Также данный метод позволяет выбрать правильную схему протокола ЭКО и методику лечения для врача.

Гистероскопия перед ЭКО не обязательна но крайне полезна и желательна. Чаще всего данный метод используется с целью диагностики (офисная гистероскопия), но иногда он совмещается с небольшими хирургическими процедурами (выскабливанием).

Поэтому совершенно оправданно провести гистероскопию до того, как получен ряд отрицательных результатов подсадок эмбриона. Это максимально повысит шансы по благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Что могут определить при гистероскопии

Назначая метод гистероскопии перед ЭКО, врач тем самым преследует цель подготовить эндометрий для максимально успешного экстракорпорального оплодотворения. Этот метод называется малоинвазивным, то есть максимально безвредным для здоровья женщины.

Кроме того, как тщательно оценить состояние и качество слизистой матки, при этом эндоскопическом методе возможно одновременно произвести небольшие хирургические вмешательства по устранению препятствий закрепления эмбриона в маточной полости (доброкачественные новообразования, узлы, спайки и др.)

Благодаря данному малоинвазивному методу можно выявить такие виды патологий:

• гиперплазию, полипы или атрофические изменения эндометрия;
• врожденную патологию матки;
• аденомиоз;
• чужеродные предметы;
• внутриматочные синехии;
• субмукозные узлы.

Очень часто у женщин, страдающих бесплодием, встречается сразу несколько патологий гинекологических органов, которые реально выявить при исследовании.

Подготовка к исследованию

Существует ряд правил для подготовки к данному исследованию. Она включает и специальное обследование, и медикаментозное лечение. Перед гистероскопией необходимо тщательное обследование женщины, которое включает:

• гинекологический осмотр на кресле;
• флюорографию;
• исследование выделений (из влагалища, цервикального канала) на микрофлору и степень чистоты;
• анализ на определение глистных инвазий;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови, определение группы крови и резус-принадлежности;
• исследование крови на опасные инфекции (сифилис, СПИД);
• другие виды исследований по показаниям (биохимия крови, анализ мочи, ЭКГ сердца, консультационный осмотр врачами других специальностей и т.д.)

Существуют также правила для самих женщин, которым предстоит данное эндоскопическое исследование. К основным из них относятся:

• принятие душа перед процедурой, бритье промежности и лобка;
• при беспокойстве перед сном прием легких успокаивающих средств («Новопассит», пустырник, пион, валериана и др.);
• опорожнение мочевого пузыря перед исследованием;
• оставить дома украшения;
• взять с собой набор гигиенических средств (прокладки, чистая сорочка, хлопчатобумажные носки);
• за 2 часа до процедуры врач назначает один из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.

На какой день делают гистероскопию перед ЭКО

Чаще всего процедура гистероскопии проводится на 5-7 день цикла (пролиферативная фаза). Именно в это время слизистая матки менее всего подвержена кровоточивости.

В другое время проведение процедуры не рекомендовано по причинам:

• риска кровотечений;
• возможности осложнений;
• низкой информативности процедуры (из-за утолщения эндометрия).

Изредка процедура рекомендуется для проведения за 3-5 дней до начала месячных (в секреторной фазе).

Показания к гистероскопии перед ЭКО

Как и любое эндоскопическое исследование, гистероскопия имеет свои показания и противопоказания.

Данный метод может быть показан при:

• Нарушениях цервикального канала (участки сужения, инородные тела, полипы).
• Внутриматочных нарушениях (полипы, узлы, синехии, гиперпластические или дистрофические процессы, хронический эндометриоз).
• Нескольких неудачных попыток по ЭКО.

Противопоказания

Как бы хороша и результативна ни была гистероскопия, в ряде случаев ее поводить категорически нельзя.

Противопоказаниями для данного метода являются:

1. Тяжелое состояние пациента при любых недугах (до полной компенсации состояния).
2. Любые инфекционные недуги (из-за риска распространения инфекции в организме).
3. Раковые образования на шейке матки (из-за риска распространения на окружающие ткани). Этому могут способствовать жидкие среды, используемые при манипуляции.
4. Маточные кровотечения. При этом данная процедура будет иметь низкую результативность из-за наличия сгустков крови в матке.
5. Патологии свертываемости крови (из-за риска мощных кровотечений после любых хирургических вмешательств).
6. Менструация. Из-за низкой результативности исследования (плохой обзор) оно проводится не раньше 5-7 дня цикла.
7. Воспалительные процессы в половых органах. При обострении хронических недугов этот метод не используется. Предварительно важно пролечить воспаления и снизить активность протекающих патологических процессов.
8. Сужение (стеноз) шейки матки. Это может серьезно повредить целостность канала при введении эндоскопа.

Во всех подобных случаях гистероскопия проводится лишь по жизненным показаниям.

Как проводится гистероскопия

Чаще всего перед ЭКО используют диагностическую гистероскопию . Процедура выполняется в гинекологической клинике или центре. Можно проводить манипуляцию и в амбулаторных условиях.

Ни одного разреза при этом исследовании не проводится. Оптическая аппаратура вводится в организм через влагалище.

Последовательность подобного исследования такова:

1. Пациентка находится в гинекологическом кресле.
2. Ранее эта операция проводилась без анестезии. Однако из-за болезненности, сейчас манипуляция производится с общим кратковременным наркозом (чаще внутривенно капельно). При противопоказаниям к внутривенному наркозу используется масочный наркоз.
3. В редких случаях используются другие виды анестезий (эпидуральная, спинальная, эндотрахиальный наркоз).
4. На протяжении исследования ведется мониторинг главных жизненных функций организма (сердечная деятельность, дыхание).
5. Обработка наружных частей половых органов и поверхности бедер (внутренней) спиртовым раствором.
6. Обнажение шейки матки с использованием вагинального зеркала.
7. Введение зонда в полость матки с расширителями Гегара.
8. Введение в полость специального состава, позволяющего рассмотреть аномалии матки.

После раскрытия цервикального канала введение гистероскопа.

• На мониторе поверхность матки увеличивается и идеально просматривается.
• При необходимости производятся микрооперации в полости (выскабливание слизистой матки, удаление полипов и др.)
• Изображение при манипуляции записывается на диск.
• По окончанию операции извлекается гистероскоп, и маточная шейка самопроизвольно закрывается.
• После выведения из наркоза за женщиной наблюдает анестезиолог не менее 2 часов.
• Обычно пациентка находится в стационарных условиях (от нескольких часов до 4 дней).

Как вести себя женщине после процедуры

После проведения процедуры женщине обычно рекомендуют такую линию поведения:

• принимать антибиотики по схеме, приписанной врачом;
• гигиеническое обмывание половых органов (дважды в день);
• ежедневно двукратное измерение температуры;
• при болезненных проявлениях использовать обезболивающие препараты, рекомендованные доктором;
• исключение купаний в ванной или водоемах (допустим лишь душ);
• исключение любых нагрузок (физических, психологических), половой жизни, тепловых процедур (сроком не меньше 2 недель);
• следить за видом и количеством выделений их половых органов.

Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии очень редки. Этот метод минимально травматичен и никак не сравнится с обычным выскабливанием матки. Однако иногда после этой процедуры могу быть:

• спастические боли внизу живота;
• незначительное выделение крови или «мазня»;
• метеоризм после наркоза.

Обычно все эти неприятности безопасны и исчезают через несколько дней.

Немедленного обращения к врачу требуют состояния, когда у женщины наблюдается прорывное кровотечение и боли в животе.

Таким образом, гистероскопия перед ЭКО является очень показательным видом исследованием. Многие патологии (например, полипы) диагностируются при этом в 100%. Одновременно от этих патологий можно и избавиться. Заботьтесь о вашем здоровье и здоровье ваших будущих детишек!

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/gisteroskopiya-pered-eko/

Гистероскопия перед эко: когда можно делать, для чего нужна и на какой день цикла

Экстракорпоральное оплодотворение (сокращенно ЭКО) часто становится единственным шансом забеременеть. Перед искусственным оплодотворением или переносом эмбрионов в полость матки необходимо провести тщательное обследование полости матки, чтобы убедиться, что орган готов к вынашиванию беременности.

Для этого проводится гистероскопия перед ЭКО — процедура, которая может быть как диагностической, так и лечебной. Чтобы она была максимально эффективной и не повлекла осложнения, важно правильно подойти к выбору подходящей даты проведения манипуляции, а также оценить целесообразность процедуры в целом.

Что такое гистероскопия и какие проблемы она решает в борьбе с женским бесплодием

В лечении бесплодия у женщин гистероскопия и ЭКО зачастую неразрывно связаны. Во-первых, данная процедура позволяет выявить патологии матки, которые препятствуют возникновению и успешному вынашиванию беременности.

Во-вторых, ее используют для подготовки матки к процессу вынашивания плода, а также для устранения обнаруженных патологий. В-третьих, несмотря на то что гистероскопия подразумевает проникновение в полость матки, она является наиболее щадящим диагностическим и терапевтическим методом в гинекологии.

Процедура позволяет значительно улучшить прогноз искусственного оплодотворения, а в некоторых случаях она помогает пациентке забеременеть самостоятельно.

Суть процедуры состоит в обследовании полости матки посредством специального устройства — гистероскопа. Оно представляет собой прибор, оснащенный тонкой трубкой, на конце которой установлен источник освещения и видеокамера с возможностью многократного увеличения.

Изображение с нее подается на монитор, благодаря чему врач сможет увидеть даже незначительные изменения на эндометрии матки, в подслизистом слое полости органа и устьях маточных труб. Также конструкция содержит медицинские манипуляторы: щипцы, петли, ножницы, коагулятор и другие.

С их помощью врач может:

• взять с шейки и полости матки биологический материал для проведения более глубоких исследований;
• устранить такую причину бесплодия, как синехии, перегородка матки, миомы и полипы;
• удалить очаги эндометриоза в полости матки;
• устранить эрозию шейки матки.

Процедура показана на этапе диагностирования бесплодия, применяют ее в ходе устранения препятствий для наступления беременности.

Проводят гистероскопию после неудачного ЭКО и после самопроизвольного замирания беременности, выкидыша и длительном отсутствии естественной беременности. Эта процедура абсолютно безопасна и безболезненна (при ее проведении используется местная или общая анестезия).

Она многократно повышает шансы на успешное зачатие и родоразрешение, поэтому большинство гинекологов и репродуктологов рекомендуют женщинам эту процедуру.

Важно! Сроки проведения гистероскопии и когда можно сделать ЭКО после нее, рассматриваются индивидуально в зависимости от причин бесплодия и индивидуальных особенностей пациентки.

Несмотря на высокие показатели эффективности (более 10% пациенток после проведения гистероскопии беременеют самостоятельно), процедуру нельзя назвать панацеей в лечении бесплодия. Иногда трудности с зачатием и вынашиванием возникают по другим причинам.

В этом случае результаты гистероскопии также играют значимую роль в диагностике: если непосредственно в матке патологических изменений не обнаружено, врач будет более внимательно искать причины в эндокринной и других системах.

Обязательно ли делать гистероскопию перед искусственным оплодотворением

Шанс на успешное зачатие посредством ЭКО после гистероскопии повышается многократно, поэтому эта процедура считается обязательной при отсутствии прямых противопоказаний к ней. Тем не менее большинство женщин сомневаются, обязательно ли перед ЭКО делать гистероскопию.

Среди наиболее частых возражений озвучивается непонимание в необходимости повторных процедур, ведь обследование матки может проводиться несколько раз с интервалом в 1-3 месяца.

Целесообразность проведения манипуляции на каждой стадии диагностики бесплодия и подготовки к ЭКО рассматривается индивидуально.

Только в ходе этой процедуры может быть выполнена биопсия эндометрия, которая помогает выявить злокачественные процессы на слизистой, эндометриоз и доброкачественные изменения. Любое из этих заболеваний требует длительной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.

Поэтому вопрос, нужно ли делать гистероскопию задолго до проведения ЭКО, имеет однозначный ответ — да, нужно, без нее невозможно установить точные причины проблем с зачатием и вынашиванием.

Обратите внимание! Единственным поводом отказа от гистероскопии перед ЭКО может стать наличие противопоказаний к использованию именно этого метода.

После курса лечения и реабилитации врач должен убедиться в том, что заболевание устранено, а осложнения отсутствуют. В этом плане гистероскопия также является более точным диагностическим инструментом, чем УЗИ. Поэтому подготовка к процедуре перед ЭКО всегда содержит пункт с гистероскопией.

Однако и здесь могут быть исключения: наличие противопоказаний или физиологических явлений, которые будут препятствовать нормальному обзору или повлекут повышение риска осложнений.

Важно помнить, что только врач, рассмотрев соотношение пользы и рисков, оценив текущее состояние пациентки, решает обязательна ли данная манипуляция или можно обойтись без нее.

Кому противопоказано проведение исследования перед искусственной инсеминацией

Перед тем, как будет проводиться диагностическая гистероскопия, врач должен убедиться в том, что у пациентки отсутствуют противопоказания к подобным манипуляциям. К ним относятся:

• инфекционные процессы в организме;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• менструация;
• стеноз шейки матки.

Эти же состояния являются противопоказанием к гистероскопии с РДВ перед ЭКО.

Интересный факт! По данным статистики ВОЗ в США за 2016 год 1,5% пациенткам с диагностированным ранее бесплодием было отказано в проведении предваряющей ЭКО гистероскопии из-за беременности, возникшей естественным путем.

Чтобы исключить наличие противопоказаний, перед каждым исследованием с помощью гистероскопа врач дает направление женщине на комплексную диагностику, которая включает:

• УЗИ матки и малого таза;
• лабораторные исследования мочи;
• лабораторные исследования крови;
• микробиологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки;
• осмотр в кресле гинеколога, который позволяет оценить текущее состояние шейки матки и непосредственно детородных органов;
• консультация терапевта при наличии хронических заболеваний.

Окончательный ответ на вопрос, нужна ли при ЭКО гистероскопия или от процедуры стоит отказаться, дает завершающее обследование.

Непосредственно перед манипуляцией врач может попросить пациентку измерить температуру тела, чтобы убедиться в том, что у нее нет признаков скрытого воспалительного процесса.

Если в ходе этого обследования будут выявлены отклонения, может потребоваться уточняющая диагностика. После нее пациентке назначат лечение, и уже после него можно будет повторить попытку провести гистероскопию.

На какой день цикла можно проводить исследование

Результативность исследования методом гистероскопии напрямую зависит от того, в какой день цикла будет проходить процедура. Выбор даты, на какой день цикла сделать гистероскопию для ЭКО, зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма женщины.

Для начала врач устанавливает, когда у пациентки были последние месячные, сколько дней они длились, каков обычный перерыв между менструальными кровотечениями.

Выбор дней в цикле, когда желательно исследовать полость матки, зависит и от того, с какими целями реализуется этот метод обследования:

• на первые дни цикла, сразу после окончания менструации планируется процедура, подразумевающая проведение биопсии или иссечение синехий, вылущивание миомы или удаление полипа;
• с 15 по 18 дни цикла, когда эндометриоидный слой в матке становится наименее тонким, на нем хорошо просматриваются любые новообразования, поэтому осмотр проводится преимущественно с целью диагностики причин бесплодия или для отслеживания результатов проведенных ранее лечебных процедур;
• ближе к концу цикла, когда эндометрий максимально утолщается, проводят гистероскопию, в ходе которой планируется взять эндометрий и другие ткани из полости матки в ходе РДВ (раздельного диагностического выскабливания).

В срочном порядке, то есть в любой день цикла, гистероскопию могут назначить при кровотечении, возникшем по невыясненным причинам.

Когда можно делать ЭКО после гистероскопии

Сроки, когда можно после гистероскопии делать ЭКО, определяются индивидуально. Основным требованием является полное восстановление эндометрия в матке и готовность органа принять и выносить плод.

В случае, если в ходе предварительной обзорной гистероскопии патологий не выявлено, врач вполне может спрогнозировать удачное ЭКО и уже в следующем цикле провести перенос эмбрионов или искусственную инсеминацию.

В случае, если у женщины наблюдаются небольшие отклонения (воспалительный процесс, гормональные сдвиги и тому подобное), вероятность, что подсадка эмбриона будет успешной, невелика. Поэтому сначала пациентке назначают курс гормональной терапии. Продолжаться она может от 3 месяцев до года.

Результаты такого лечения врач сможет проконтролировать с помощью лабораторной диагностики и повторной гистероскопии, и уже через месяц после нее назначит перенос эмбрионов или инсеминацию.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/gisteroskopiya-pered-eko

Гистероскопия перед ЭКО — подготовка и проведение процедуры

Эндоскопические методы применяются во многих медицинских отраслях, включая гинекологию. Они значительно повысили качество диагностики и эффективность лечения. Женщинам, которые готовятся к ЭКО, часто назначают гистероскопию — одну из самых распространённых эндоскопических методик.

Это исследование абсолютно безопасно и решает множество диагностических задач. Пациенткам, которым назначают такую процедуру, нет причин беспокоиться об угрозе здоровью. Вместо этого стоит довериться врачу и выполнять все его рекомендации.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия — малоинвазивный метод визуального осмотра шейки и полости матки, который выполняется посредством гистероскопа – специальной оптической системы.

Эндоскопическое исследование перед ЭКО абсолютно безопасно: оно не вредит здоровью женщины и не препятствует наступлению беременности. Уникальность метода в том, что он позволяет решить одновременно несколько вопросов по профилактике и выявлению нарушений гинекологического здоровья пациентки.

Метод применяется специалистами в следующих целях:

1. Диагностической (офисной): проводится качественный осмотр матки.
2. Хирургической: производят нарушение целостности эндометрия в качестве лечебной меры.
3. Контрольной: оценивают эффект проведенной терапии.

ЭКО — мероприятие дорогостоящее. Если супружеская пара не получила квоты или не проходит по ОМС, желательно, чтобы попытка переноса эмбриона в полость матки была удачной. Вот почему доктора всеми силами стараются повысить шансы благоприятного исхода экстракорпорального оплодотворения.

Гистероскопия показывает врачу гинекологические нарушения или патологии (спайки, синехии, полипы, кровотечение), которые могут препятствовать наступлению беременности или вынашиванию, и одновременно проводит их лечение.

Для чего проводится обследование перед ЭКО

Если супружеская пара уже перенесла неудачную попытку экстракорпорального оплодотворения, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) проводится в обязательном порядке. Специалист назначает эндоскопическое исследование перед экстракорпоральным оплодотворением и совершает определенные манипуляции.

К ним относятся:

• оценка проходимости канала шейки матки;
• определение состояния внутренней слизистой оболочки;
• возможность прижигания эрозий;
• биопсия шейки матки;
• проведение рассечения перегородок или спаек внутри матки;
• удаление полипов.

Зачем нужна процедура перед ЭКО? Она позволяет подобрать необходимую схему протокола экстракорпорального оплодотворения и тактику лечения для врача. Подобный метод заменяет пациентке несколько диагностических процедур – УЗИ, которое иногда не может выявить небольшие патологические изменения в матке, и выскабливание в больничных условиях.

Исследование дает врачу обнаружить у пациентки следующие нарушения:

1. врожденные аномалии матки;
2. субмукозные узлы;
3. синехии;
4. гиперплазию или атрофические процессы в эндометрии;
5. полипы;
6. аденомиоз;
7. инородные предметы.

Довольно часто женщины, страдающие бесплодием, имеют сразу несколько видов нарушений в репродуктивной системе. С помощью гистероскопии специалисты могут максимально полноценно подготовить организм к ЭКО, вылечив заболевания.

Кому стоит воздержаться от гистероскопии – противопоказания

Несмотря на свою эффективность и относительную безопасность, в ряде случаев процедуру категорически нельзя проводить.

Противопоказания к осуществлению эндоскопического исследования:

• Пациентка находится в тяжелом состоянии.
• Развитие у женщины любых инфекционных заболеваний.
• Злокачественные новообразования шейки матки и угроза их распространения на окружающие ткани.
• Наличие маточных кровотечений, которые значительно ухудшают результативность процедуры.
• Нарушение коагуляционных свойств крови в связи с угрозой развития массивного кровотечения после исследования.
• Месячные: они препятствуют нормальному обзору полости матки.
• Появление воспаления в репродуктивных органах: перед гистероскопией необходимо провести лечебный курс острого заболевания или обострения хронического течения недуга.
• Выраженное сужение шейки матки: во время прохождения инструмента высок риск повреждения целостности цервикального канала.

В указанных случаях процедуру назначают исключительно по жизненным показаниям.

Подготовка к обследованию – какие анализы нужно сдать перед процедурой

Перед гистероскопией пациентке требуется тщательная подготовка, включающая в себя комплекс диагностических мероприятий и лекарственную терапию.

Обследование включает:

1. Осмотр гинеколога на кресле.
2. Определение микрофлоры выделений из половых путей и степени чистоты.
3. Флюорографию.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
5. Анализ кала на яйца глист.
6. ОАК с определением группы крови и резус-фактора.
7. ОАМ.
8. Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.
9. Иные анализы и обследования, назначаемые по показаниям – биохимический анализ, ЭКГ, консультации докторов другого профиля.

Как проводится гистероскопия перед ЭКО

Исследование лучше проводить на 5-7 сутки менструального цикла.

Перед гинекологической процедурой требуется соблюдать определенные правила:

• перед исследованием примите душ и побрейте область лобка и промежности;
• снимите все украшения, оставив их дома;
• возьмите прокладки, чистую сорочку и носки;
• за 2 часа до гистероскопии доктор назначает антибиотик, чтобы предупредить инфекционные осложнения;
• непосредственно перед эндоскопическим методом опорожните мочевой пузырь.

Сама гистероскопия проводится на кресле в стандартном положении. Эту процедуру делают с применением анестезии, так как без нее манипуляции будут болезненными. В большинстве случаев используется внутривенный наркоз, а при наличии противопоказаний к его применению – масочный.

Иногда врачи прибегают к иным способам анестезий: спинальной, эндотрахеальной или эпидуральной. В течение всего исследования специалисты контролируют функции жизненно важных органов (дыхательной и сердечной деятельности).

Доктор обрабатывает дезинфицирующим раствором область наружных половых органов и внутреннюю бедренную поверхность. Затем он вставляет вагинальное зеркало и обнажает шейку матки. В полость матки вводится зонд с расширителями Гегара, после чего вливается специальная жидкость или газ.

Затем применяется гистероскоп, позволяющий рассмотреть содержимое, размер и форму органа, рельеф стенок, область устья в фаллопиевы трубы и наличие патологий. Специалист изучает цвет, рельеф и толщину внутренней слизистой оболочки, а также выясняет, соответствует ли она определенному дню менструального цикла.

На мониторе отображается увеличенная поверхность матки и хорошо просматривается. Офисная гистероскопия может стать лечебной, если врач замечает какую-либо аномалию. Он сразу же приступает к микроскопической операции в полости, совершая выскабливание, удаление полипов, синехий или проводя пайпель-биопсию.

Все действия врача во время процедуры записываются на диск. По завершении исследования доктор извлекает прибор, а шейка самостоятельно закрывается. После того как пациентка отходит от анестезии, медики наблюдают за ее состоянием около 2 часов.

Как вести себя женщине после процедуры

Чтобы не допустить развитие послеоперационных осложнений врачи рекомендуют пациентке придерживаться особых правил.

Что надо делать после гистероскопии:

1. Принимайте антибактериальные препараты по той схеме, которая назначена лечащим доктором.
2. Дважды в день проводите гигиеническое обмывание наружных половых органов.
3. Каждый день утром и вечером измеряйте температуру тела.
4. Если появились болезненные ощущения, пейте обезболивающие лекарства, которые рекомендует врач.
5. Откажитесь от принятия ванн или купания в водоемах. После операции допускается только душ теплой водой.
6. Исключите абсолютно любые физические или психологические нагрузки на 2 недели.
7. Воздержитесь от половых контактов в течение 14 дней после гистероскопии.
8. Откажитесь от теплового воздействия и не посещайте бани, сауны или солярий на протяжении 2 недель после исследования.
9. Обязательно обращайте внимание на характер и количество выделений из половых путей.

Когда же можно приступать к выполнению экстракорпорального оплодотворения после гистероскопии? Специалисты утверждают, что у каждой женщины свой срок. Обычно ЭКО проводят начиная от 10 дней до полугода с момента проведения процедуры.

Через сколько времени врач разрешит выполнить репродуктивную технологию, зависит от вида обнаруженной патологии. У некоторых пациенток выявляются различные аномалии, которые требуют хирургического вмешательства (лапароскопии, лапаротомии) или терапевтических мероприятий (гормональное, противовоспалительное лечение).

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО? Отвечает врач известной репродуктивной клиники:

Заключение

Проведение гистероскопии перед ЭКО во многих случаях необходимо, так как она увеличивает эффективность репродуктивной технологии. Во время исследования могут выявиться различные патологии, которые не визуализируются при иных методах диагностики.

Процедура безопасна, результативна и позволяет избавиться от аномалий матки, которые могут быть причиной бесплодия или невынашивания беременности. Многим женщинам гистероскопия перед экстракорпоральным исследованием помогла обрести долгожданного малыша.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/ivf/gisteroskopiya-pered-eko

Гистероскопия перед ЭКО: нужна ли она, когда можно делать экстракорпоральное оплодотворение после вмешательства

Гистероскопию перед ЭКО рекомендуют женщинам, чтобы повысить шансы на беременность. Это диагностическая манипуляция, она поможет оценить шансы на успех экстракорпорального оплодотворения.

Если во время вмешательства обнаруживаются патологии матки, врач может принять решение сразу же провести малоинвазивную хирургическую операцию. Это в разы повышает шансы удачной имплантации эмбрионов.

Если врач не назначил гистероскопию, женщине стоит самой проявить инициативу и записаться на обследование, поскольку оно поможет предупредить возможные проблемы при проведении ЭКО.

Суть процедуры

Гистероскопия относится к малоинвазивным вмешательствам и представляет собой диагностико-лечебный метод.

Перед экстракорпоральным оплодотворением чаще всего проводится с целью определения патологий, которые могут негативно отразиться на процедуре. Для манипуляции применяется зонд минимального диаметра – 7 мм.

Если не нужно расширять шейку матки, можно выполнить операцию без наркоза. Когда процедура назначается женщине с целью коррекции патологических состояний, потребуется анестезия.

Осмотр матки изнутри при помощи оптической системы проводится в условиях клиники.  Предварительно женщина сдает анализы и делает УЗИ органов малого таза. Проводить гистероскопию можно только при отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний в острой форме.

Почему репродуктологи назначают гистероскопию перед ЭКО

Нужна ли гистероскопия перед ЭКО, вопрос спорный. Каждая медицинская клиника составляет список анализов и инструментальных манипуляций, необходимых перед искусственным оплодотворением.

Гистероскопия и ЭКО – понятия, которые часто фигурируют вместе. Плюсы манипуляции:

1. Гистероскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки и оценить готовность эндометрия к имплантации. При чрезмерно тонком или гипертрофированном функциональном слое детородного органа можно не рассчитывать на положительный исход ЭКО. Эмбрионы не смогут имплантироваться в такую оболочку. Требуется лечение.
2. Лечебное вмешательство позволяет скорректировать патологии матки, с которыми пациентку не возьмут в протокол. С помощью малотравматичного вмешательства выполняется выскабливание, прижигание полипов, рассечение спаек и удаление некоторых форм миоматозных узлов. Коррекция повышает шансы на успех.
3. Во время процедуры выполняется биопсия эндометрия. Детальное изучение функционального слоя иногда выявляет проблемы, которые невозможно увидеть на УЗИ. Проведенное впоследствии лечение повышает вероятность успеха искусственного оплодотворения.
4. Иногда для ЭКО требуется предварительное выскабливание полости матки. Показанием для проведения процедуры являются очаговые дефекты эндометрия. Гистероскопия позволяет обнаружить патологические участки, требующие удаления, чтобы не травмировать при проведении кюретажа здоровую слизистую.

Некоторые клиники назначают гистероскопию не всем пациенткам, а только тем, кто имеет показания. Врачи считают, что если нет оснований для вмешательства, не нужно лишний раз тревожить органы малого таза перед проведением искусственного оплодотворения. При ЭКО в данном случае придется рассчитывать на везение и надеяться, что скрытые проблемы не всплывут в протоколе.

Репродуктологи, назначающие манипуляцию, объясняют своим пациенткам, что после гистероскопии можно делать ЭКО уже в следующем цикле. Важно, чтобы приступить к процедуре позволило здоровье репродуктивных органов.

Гистероскопия перед началом программы ЭКО выполняется как в первой, так и во второй половине цикла. Исследование, проведенное до овуляции, позволяет максимально точно оценить состояние слизистой, обнаружить миоматозные узлы и полипы, определить патологии мышечного слоя детородного органа. Во второй половине цикла вмешательство назначается для изучения строения эндометрия.

Когда можно делать ЭКО после вмешательства

Сроки для проведения ЭКО после гистероскопии устанавливаются индивидуально для каждой пациентки. Определяющее значение имеет результат проведенных лечебно-диагностических мероприятий.

1. Вступить в протокол ЭКО уже в следующем месяце после вмешательства могут женщины, у которых во время гистероскопии не было обнаружено проблем с эндометрием. Необходимо дождаться менструального кровотечения, потом начинать прием гормональных средств. Важно не путать кровянистые выделения после вмешательства с новым менструальным циклом.
2. Выждать период до 3 месяцев рекомендуется женщинам, у которых во время диагностики была проведена биопсия. Показаниями для взятия биологического материала и детального обследования становятся неудачные попытки ЭКО в прошлом, выкидыши, неуточненное бесплодие, хронический эндометрит. Если в результате была обнаружена проблема, требующая медикаментозной терапии, то в протокол можно будет вступить не ранее, чем завершится прием препаратов.
3. Не менее полугода придется ждать пациенткам, которым во время гистероскопии было проведено выскабливание. Аналогичные сроки устанавливаются для женщин после удаления миоматозных узлов и полипов. Функциональному слою детородного органа требуется время для полноценного восстановления. Если вступить в протокол ЭКО раньше, есть большой риск неудачного результата.

После гистероскопии пациентке необходимо уточнить у врача, через сколько можно планировать беременность и вступать в протокол ЭКО. Иногда результаты обследования показывают необходимость терапевтического курса, после которого требуется повторное вмешательство для оценки эффективности лечения.

Женщинам необходимо понимать, что торопиться сделать ЭКО после гистероскопии нельзя. Если не выждать рекомендованный временной промежуток, протокол завершится неудачей. После этого женщина будет вынуждена ждать еще дольше до вступления в повторную программу.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/gisteroskopiya-pered-eko.html

Гистероскопия перед ЭКО: обязательно ли

В нашей стране увеличивается с каждым годом количество семей, которые решаются на использование современных репродуктивных технологий, а именно на ЭКО. Этот метод за много лет показал очень хорошие результаты, те пары, которые уже отчаялись иметь своего ребенка, с помощью данной процедуры, смогли обрести это счастье — материнство и отцовство.

Данная процедура требует детального обследования и долгой подготовки пары. И многие женщины перед тем, как обратиться к врачу, многое читают в интернете, узнают у знакомых, что именно им предстоит пройти. Из всех обследований большой интерес представляет одна из процедур – гистероскопия перед ЭКО.

Существует несколько мнений врачей по этому поводу, кто то за, а кто-то против, единого мнения до сих пор нет. Это все очень индивидуально и решается в каждом случае тем врачом, который обследует женщину и готовит ее к процедуре ЭКО. Сейчас мы подробно разберем этот вопрос, какие показания существуют для проведения, особенности этой операции и многое другое. Очень хочется, надеется, что после не возникнет вопросов по поводу того обязательно ли делать гистероскопию перед ЭКО.

Для начала давайте разберемся, что такое вообще гистероскопия, ведь что из себя представляет ЭКО уже каждый знает. Гистероскопия – это инструментальный метод, позволяющий с помощью оптико-волоконного оборудования визуализировать полость матки.

Эта процедура выполняется под наркозом для того, чтобы женщина не ощущала боли, ведь при выполнении данной процедуры врачу необходимо ввести через шейку в полость матки микрохирургические инструменты с видеокамерой.

Изображение с камеры выводиться на экран и доктор без каких либо затруднений может оценивать состояние полости матки, а именно эндометрий и наличие каких либо образований ( миоматозные узлы, полипы, внутриматочные спайки, новообразования).

Нужна ли гистероскопия перед ЭКО — вот главный вопрос. Существует два мнения по этому поводу. Первый — это то, что данная процедура обязательна перед проведением ЭКО, т.к. врач с помощью данного метода может исключить или подтвердить маточный генез бесплодия женщины.

А именно, причиной отсутствия беременности могут быть все те образования, которые описаны выше, и при проведении гистероскопии хирург не только оценивает состояние эндометрия, но может удалить все то, что мешает имплантации эмбриона.

И к тому же травмированные эндометрия провоцирует активный рост функционального слоя, именно это и позволяет лучше имплантироваться к стенке матки эмбриону. Другое мнение, что эта процедура не обязательна, т.

Гистероскопия матки перед ЭКО имеет следующие показания:

• несколько неудачных попыток в анамнезе;
• привычное невынашивание;
• признаки аномалии развития матки;
• бесплодие неясного генеза;
• частые маточные кровотечения.

Эта процедура очень эффективна, так как помогает выявить заболевания, которые снижают шанс забеременеть, например: полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аномалии развития, кровотечения, миомы матки, спайки, синехии.

Когда именно проводиться гистероскопия матки перед ЭКО определяется только врачом гинекологом, это зависит от цели исследования.

Если вашему доктору необходимо посмотреть на морфологическое и функциональное состояние эндометрия матки, тогда лучше всего выполнять гистероскопию с 15 по 18 день менструального цикла, в этот период данные показатели более информативные.

А если необходимо посмотреть на наличие каких-либо образований в полости матки, которые мешают имплантированию, тогда лучше проводить гистероскопию с 5 по 10 день, ведь в эти дни эндометрий еще очень скудный и хорошо визуализируется полость матки и все ее дефекты. Если перед ЭКО делают гистероскопию, тогда необходимо быть готовой к тому, что после женщине будет назначено противовоспалительное, гормональное лечение.

Многих интересует, а когда же после проведения гистероскопии можно выполнять ЭКО? Это зависит от того, какой результат был получен после проведения.

Если ничего не было найдено и полость матки не содержит никаких образований и эндометрий соответствует дню менструального цикла, тогда ЭКО можно выполнять сразу после окончания следующей менструации, но если были выполнено хирургическое вмешательство, тогда процедура ЭКО откладывается до полного восстановления эндометрия.

Это занимает около двух-пяти месяцев, но это решает только врач, основываясь на вашу клиническую ситуацию. Для подтверждения готовности женского организма к имплантации эмбриона проводит либо повторное эндоскопическое исследование, либо это может подтвердить УЗИ органов малого таза.

Как многие современные женщины все узнают из интернета, то если ввести — гистероскопия перед ЭКО, отзывы будут неоднозначны, а нужна ли гистероскопия перед ЭКО именно вам, решает только гинеколог вместе с репродуктологом.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/metody-besplodiya/eko/gisteroskopiya-pered-eko-obyazatelno-li/

Гистероскопия при ЭКО: преимущества проведения процедуры

Благодаря развитию клинических технологий ранее бездетные пары получили возможность зачать и родить собственного ребенка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) за годы практики доказало свою эффективность.

20-50% пациентов, обратившиеся к специалистам по вопросу бесплодия, избавились от диагноза, казавшегося неизбежным.

Важнейшим способом обеспечить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является правильная диагностика.

Гистероскопия перед ЭКО – один из таких способов составить реальную картину состояния органов малого таза пациентки и при необходимости сразу провести оперативное атравматичное лечение.

Зачем перед ЭКО делают гистероскопию?

Чтобы не навредить хрупкому женскому здоровью и максимально точно определить, какие факторы мешают естественному оплодотворению, закреплению эмбриона и вынашиваемости проводится гистероскопическое вмешательство, которое может быть:

• диагностическим. Тщательный осмотр эндометрия матки, состояния внутренних половых органов;
• хирургическим. Операция по удалению патологических новообразований;
• контрольным. Проверка качества ранее проводимого операционного или гормонального лечения.

На вопрос: «Нужна ли гистероскопия перед ЭКО?» может дать ответ только лечащий гинеколог. В любом случае такая диагностика не только не повредит, а поможет сэкономить время и средства на выявление и лечение различных патологических изменений, мешающих естественной беременности. Операция проводится при помощи гистероскопа с видеокамерой    сильного увеличения под компьютерным наблюдением.

При необходимости в специальное отверстие вводятся хирургические инструменты, что позволяет в ходе одной операции (соответственно, одного наркоза) избавиться от:

• непроходимости цервикального канала;
• эрозий, которые прижигаются;
• синехий. Спайки просто рассекаются;
• полипов и миом различного характера, в том числе и железисто-сосудистых, затрагивающих глубинный слой маточного эндометрия.

Также в ходе процедуры можно взять материал для биопсии и гистологии, чтобы определить причину развития заболевания. Гистероскопия необязательна перед ЭКО, но очень полезна, поскольку позволяет с большей точностью оценить состояние репродуктивной системы и подобрать наиболее эффективную схему экстракорпорального оплодотворения.

Еще одна причина для проведения гистероскопии – профилактика невынашиваемости. Даже при благоприятном результате ЭКО при неудовлетворительном состоянии эндометрия может произойти отторжение плода.

Лучше узнать реальную картину своевременно, пройти лечение и не испытывать стрессов впоследствии.

Через сколько делают ЭКО после гистероскопии?

Искусственное оплодотворение проводят в различные сроки после проведения гистероскопического вмешательства. Если была проведена диагностика и состояние репродуктивных органов соответствует норме, подготовку к ВРТ можно начинать в текущем цикле (день проведения гистероскопии принимается за 1-й день менструального цикла).

При проведении хирургического лечения сроки варьируются в зависимости от состояния пациентки. В расчет принимаются:

• общи показания здоровья;
• скорость восстановления тканей после процедуры (УЗИ осмотр);
• наличие дополнительных противопоказаний.

Иногда патологическая ткань после гистероскопии снова разрастается и требуется еще одна манипуляция для ее удаления, что откладывает проведение ЭКО до полного восстановления репродуктивного здоровья пациентки.

Эко после гистероскопии: медицинская статистика об увеличении шансов

По наблюдениям практикующих гинекологов-репродуктологов шансы на положительный результат ЭКО после гистероскопии значительно возрастают. Так, успешная имплантация эмбриона происходит на 30-60% чаще, количество выкидышей сокращается на 20-40%, минимизируется количество неудачных ЭКО.

Для достижения желанного результата только проведения процедуры недостаточно. В послеоперационный период следует в точности придерживаться врачебных рекомендаций для лучшего восстановления.

Исключить сильные физические нагрузки, стараться чаще находиться на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться.

В зависимости от клинической картины специалист распишет медикаментозное лечение (если оно потребуется).

При составлении новой схемы ЭКО обязательно учтутся обнаруженные аномалии, что позволит составить более точный протокол переноса эмбрионов.

В клинике «Генезис», специализирующейся на лечении бесплодия, в том числе и методами ВРТ, диагностическую, хирургическую и контрольную гистероскопию проводят хирурги-гинекологи с многолетним практическим опытом.

Тысячи успешно проведенных операций и наличие современного оборудования позволяют нам сократить операционные и послеоперационные риски и обеспечить высокую эффективность ЭКО после гистероскопии. Записаться на прием можно по указанному на сайте телефону, или лично придя по адресу Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.

64. Остались вопросы? Ждем вашего звонка, чтобы проинформировать о манипуляции более подробно.

Источник: https://mcgenesis.ru/zdorovie-i-lechenie/zdorovie-i-lechenie/gisteroskopiya-pri-eko