Нефролог — врач про почки и все, что рядом: мочевой тракт, давление, электролиты и отеки. Он ищет причину, лечит острые и хронические болезни, помогает замедлить потерю функции почек. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/nefrolog.html работает команда, где нефролог быстро связывается с терапевтом, урологом, кардиологом и лабораторией. Поэтому пациент получает план без лишних кругов.
Чем занимается нефролог
Нефролог лечит гломерулонефрит, пиелонефрит, хроническую болезнь почек (ХБП), диабетическую и гипертоническую нефропатию, нефротический синдром, поликистоз, кисту почек, солевые нарушения, подагру, осложнения при беременности, осложнения после лекарств и контрастов. Также нефролог ведет пациентов с камнями, если есть воспаление, нарушение оттока мочи или риск снижения функции почек.
Симптомы, при которых нужен прием
К врачу идут при отеках лица, век, голеней. При давлении выше 140/90, особенно утром. При частом или редком мочеиспускании, боли в пояснице, рези, ночных подъемах в туалет. При пене в моче, крови, темной или мутной моче. При повышенном креатинине, мочевине, калии. При частых инфекциях мочевых путей. При диабете старше 5 лет, даже если жалоб нет. Детям — при отеках после ОРВИ, при изменении анализа мочи, при задержке роста и плохом аппетите.
Как проходит прием
Сначала врач расспрашивает про жалобы, давление, лекарства и БАДы. Далее смотрит результаты прошлых анализов, оценивает риски сердца и сосудов. На приеме измеряют давление на обеих руках, считают индекс массы тела, проверяют отеки. По итогам врач формирует план: что сдать, что пройти, что начать уже сегодня.
Какие анализы и обследования назначают
Базовый набор: общий анализ мочи, суточный альбумин/креатинин в моче, общий и биохимический анализ крови с креатинином и электролитами, расчет СКФ (скорости фильтрации), глюкоза и HbA1c при диабете, липиды. Часто нужен УЗИ почек и сосудов, иногда — КТ без контраста при камнях. При неясной причине — иммунологические маркеры, комплемент, вирусные панели. В сложных случаях — биопсия почки: тонкая игла берет столбик ткани, дальше — микроскопия и точный диагноз.
Подготовка к визиту
За 3–5 дней записывают давление утром и вечером. В день визита берут список всех лекарств и БАДов. За 24 часа не едят слишком соленое и не пьют много воды “на анализ”. Утреннюю мочу собирают по инструкции. Кровь на креатинин и калий — натощак. При приеме мочегонных и НПВП лучше уточнить у врача, нужно ли их временно отменить.
Лечение: как строится план
Рецепт всегда индивидуальный, но принципы понятны. Нефролог снижает давление до целевых значений, потому что так почки живут дольше. Для этого подбирают препараты из групп ИАПФ/БРА, блокаторы кальция, диуретики. При диабете часто добавляют препараты с защитой почек: SGLT2-ингибиторы и другие по показаниям. При воспалении нужны антибиотики по посеву, при нефротическом синдроме — иммуносупрессия под контролем. При солевых нарушениях врач корректирует питание и назначает препараты, которые выравнивают калий, кальций, фосфор, мочевую кислоту. При камнях важен анализ состава камня и метаболический профиль, чтобы не вырос новый.
Питание и образ жизни
Соль — до 5 граммов в сутки. Это чайная ложка без горки, и в нее входит “скрытая” соль из хлеба, колбасы, сыров. Водный режим — по рекомендации врача: при отеках и низкой СКФ лишняя вода не помогает. Белок — в меру: обычно 0,8–1 г на кг веса, при ХБП — индивидуально. В рационе — овощи, цельные зерна, нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты. Алкоголь ограничивают. Курение бросают, потому что сосуды почек страдают первыми. Движение — минимум 150 минут в неделю в удобном темпе.
Нефропротекция простыми словами
Цель — удержать СКФ на уровне и не допустить диализа. Для этого контролируют давление, сахар, соль, массу тела и холестерин. Врач назначает препараты, которые снижают белок в моче и защищают клубочки. Регулярный контроль анализов помогает поймать ухудшение на ранней стадии. Это похоже на обслуживание машины: вы меняете масло по графику и проезжаете больше тысяч километров без поломки.
Почки и беременность
Почки работают больше, поэтому скрытые проблемы могут проявиться. Нефролог ведет пациентку вместе с акушером. Важны контроль давления, белка в моче и веса. При преэклампсии помощь нужна сразу. Планирование беременности при ХБП требует оценки рисков и корректировки лекарств заранее.
Детям к нефрологу
Поводом служат следы белка или крови в анализе, отеки после ангины, боли в пояснице, недержание ночью после 6–7 лет, редкие или частые мочеиспускания. Врач подберет щадящие схемы, научит питьевой дисциплине и диете, объяснит родителям, когда нужен контрольный анализ.
Когда обращаться срочно
При крови в моче, сильном отеке лица, уменьшении количества мочи, резкой слабости, спазмах мышц, резком подъеме давления. При лихорадке и боли в пояснице — риск острого пиелонефрита. Тут не откладывают.
Как выбрать клинику и врача
Смотрите на наличие лаборатории, УЗИ и возможностей для стационара. Важно, чтобы врач объяснял план простыми словами и давал лист с целями: давление, СКФ, альбуминурия, вес, сроки повторных анализов. Так вы понимаете, как идет лечение и какой результат ожидаем.
Итоги
Нефролог — ключевой специалист для тех, у кого есть отеки, давление, изменения в анализах мочи и любые болезни почек. Ранняя консультация экономит время и силы, потому что план появляется сразу, а риск осложнений снижается. В СМ-Клиника можно попасть на прием быстро, сдать анализы в один день и получить понятную дорожную карту: что лечить, как питаться, когда приходить на контроль. Так вы держите функцию почек под контролем и живете привычной жизнью.
