Щитовидная железа регулирует множество процессов в организме, от метаболизма до работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому точная оценка ее функции важна для диагностики и лечения эндокринных нарушений. Но многие пациенты, получив направление на гормональный анализ, сталкиваются с вопросом: можно ли сдать анализы на щитовидную железу прямо сейчас, или лучше подождать?
Простуда, стресс, прием витаминов и других препаратов могут существенно исказить результаты исследования. Это приведет к неправильной интерпретации данных, постановке неправильного диагноза и назначению ненужного лечения. Поэтому важно разобраться, какие факторы влияют на показатели щитовидной железы и когда лучше отложить визит в лабораторию.
Прежде чем говорить о факторах, которые влияют на результаты анализов на щитовидную железу, необходимо понять, какие показатели исследуются. Базовая тиреоидная панель включает несколько ключевых гормонов и маркеров.
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы по принципу обратной связи. Когда уровень тиреоидных гормонов снижается, ТТГ повышается, стимулирует железу работать активнее. При избытке гормонов щитовидной железы ТТГ, напротив, падает.
Этот показатель считается основным маркером функции щитовидной железы. Нормальные значения обычно находятся в диапазоне от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Хотя референсные интервалы могут незначительно различаться в разных лабораториях.
Свободный тироксин (свободный Т4) – основной гормон щитовидной железы, который циркулирует в крови в несвязанной с белками форме. Именно свободная фракция является биологически активной и влияет на обмен веществ. Измерение свободного Т4 дает информацию о том, насколько активно щитовидная железа синтезирует гормоны. Нормальные значения варьируются в пределах от 10 до 25 пмоль/л.
Свободный трийодтиронин (свободный Т3) – более активная форма тиреоидного гормона. Большая часть Т3 образуется из Т4 в периферических тканях. Этот показатель измеряется реже, зачастую при подозрении на гипертиреоз или при мониторинге лечения. Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) исследуются при подозрении на аутоиммунный тиреоидит. Их повышение указывает на то, что иммунная система атакует собственную щитовидную железу.
Точность этих показателей зависит от множества внешних и внутренних факторов. Даже незначительные изменения в состоянии организма могут повлиять на результаты анализов. Поэтому подготовка к анализам на щитовидную железу – важный этап диагностики.
Когда человек болеет простудой, гриппом или другим острым инфекционным заболеванием, его организм переходит в режим «боевой готовности». Все системы мобилизуются для борьбы с инфекцией, и эндокринная система не исключение. В этот период происходят значительные изменения в гормональном профиле.
Острое заболевание запускает синдром эутиреоидной патологии, который также называют синдромом низкого Т3. Это адаптивная реакция организма на стресс. При острой инфекции уровень свободного Т3 иногда снижается до 30-50% от нормы. При этом ТТГ может оставаться в пределах нормы или незначительно снижаться.
Уровень свободного Т4 может временно повышаться в первые дни болезни, а затем снижаться. Такие изменения не отражают реальное состояние щитовидной железы. Это временная реакция на воспаление и стресс.
Исследования показывают, что у пациентов с тяжёлыми инфекционными заболеваниями изменения в тиреоидном профиле наблюдаются в 70-80% случаев. При легких простудных заболеваниях искажения менее выражены, но все равно могут привести к неправильной интерпретации результатов.
Воспалительные цитокины, такие как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-альфа, которые активно вырабатываются во время инфекции, подавляют функцию щитовидной железы и меняют метаболизм тиреоидных гормонов.
Повышенная температура тела также влияет на гормональный баланс. При лихорадке усиливается распад белков, в том числе тироксин-связывающего глобулина. В результате этого меняется соотношение свободных и связанных форм гормонов. Кроме того, многие лекарственные препараты, которые принимаются при простуде, способны взаимодействовать с тиреоидными гормонами или влиять на их метаболизм.
Поэтому, если перед сдачей анализов на щитовидную железу появилось недомогание, насморк, боль в горле или повышение температуры, то лучше отложить визит в лабораторию.
Рекомендуется подождать как минимум 2-3 недели после полного выздоровления. Этого времени достаточно, чтобы гормональный фон стабилизировался и вернулся к исходным значениям. Только в этом случае результаты анализов будут отражать реальное состояние щитовидной железы, а не временную реакцию на болезнь.
Стресс – один из наиболее недооцененных факторов, который влияет на функцию щитовидной железы. И это касается не только хронического эмоционального напряжения, но и острого стресса, связанного с важными событиями, а также:
При стрессе активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось. Повышается уровень кортизола, главного гормона стресса. Он оказывает подавляющее действие на выработку ТТГ в гипофизе. Это приводит к снижению стимуляции щитовидной железы.
Одновременно кортизол нарушает преобразование Т4 в активный Т3 в периферических тканях. В результате уровень Т3 снижается, а обратный Т3 (неактивная форма гормона), повышается.
Клинические исследования демонстрируют, что даже кратковременный стресс, например, перед экзаменом или важной встречей, может снизить уровень ТТГ на 20-30%. У людей с хроническим стрессом изменения еще более выражены.
При длительном воздействии стрессовых факторов может развиться функциональный гипотиреоз, когда показатели гормонов формально остаются в пределах нормы, но организм испытывает симптомы недостаточности щитовидной железы, такие как:
Недостаток сна усугубляет ситуацию. Сон необходим для нормальной работы гипоталамо-гипофизарной системы. Исследования показывают, что у людей, которые спят менее 6 часов в сутки, наблюдаются существенные колебания ТТГ в течение дня. Пик секреции ТТГ приходится на ночные часы, и недосыпание нарушает этот естественный ритм.
Психоэмоциональное состояние на момент сдачи анализа на щитовидную железу также играет важную роль. Волнение перед процедурой, страх перед уколом, напряженная обстановка в лаборатории может спровоцировать выброс стрессовых гормонов и кратковременное изменение показателей. Поэтому перед забором крови рекомендуется посидеть в течение 10-15 минут, успокоиться и расслабиться.
В состоянии сильного стресса, при хроническом недосыпании, стоит обсудить с врачом целесообразность отсрочки анализа. В некоторых случаях специалист может посчитать необходимым сдать анализы на щитовидную железу несмотря на стресс, особенно если есть острые клинические показания. Но зачастую лучше дождаться более стабильного психоэмоционального состояния.
Многие люди регулярно принимают витамины, минералы и биологически активные добавки для поддержания здоровья. Большинство уверены, что эти препараты безопасны, не влияют на результаты лабораторных исследований. Но это не так. Некоторые вещества способны существенно исказить результаты тиреоидных тестов.
Биотин, или витамин В7, заслуживает особого внимания. Этот популярный витамин часто принимают для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Его дозировки в биологически активных добавках могут достигать 5000-10000 мкг. Это в десятки раз превышает физиологическую потребность.
Проблема заключается в том, что многие современные лабораторные методы исследования гормонов щитовидной железы используют стрептавидин-биотиновую систему. Высокие дозы биотина создают конкурентную интерференцию в этих тестах. Это приводит к ложному повышению Т4 и Т3 и снижению ТТГ. Такая ситуация имитирует гипертиреоз у совершенно здорового человека.
Задокументированы случаи, когда пациентам на основании искаженных биотином анализов ошибочно назначали лечение тиреостатиками. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило специальное предупреждение о том, что биотин может привести к клинически значимым ошибкам в лабораторных тестах. Поэтому рекомендуется прекратить прием биотина минимум за 48-72 часа до сдачи анализов на гормоны щитовидной железы. При особо высоких дозировках может потребоваться до недели для полного выведения витамина из организма.
Йод – структурный компонент тиреоидных гормонов, и его избыток или дефицит влияет на функцию щитовидной железы. Прием йодсодержащих препаратов и больших доз добавок может временно подавить функцию железы через механизм Вольфа-Чайкова. Это защитная реакция организма на избыток йода. У людей с предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы большое его количество может спровоцировать обострение болезни.
С другой стороны, длительный прием йодсодержащих препаратов может временно нормализовать показатели при легком гипотиреозе, что затруднит диагностику. Поэтому перед плановым обследованием щитовидной железы рекомендуется прекратить прием йодсодержащих добавок за 2-4 недели.
Селен играет важную роль в метаболизме тиреоидных гормонов, так как входит в состав дейодиназ, ферментов, превращающих Т4 в активный Т3. Добавки селена могут влиять на соотношение этих гормонов. Исследования показывают, что у людей с дефицитом селена после начала приема добавок с ним уровень Т3 может повыситься на 10-15%. Хотя этот эффект менее выражен, чем у биотина, его нужно учитывать.
Железо необходимо для синтеза тиреоидных гормонов. Его дефицит может снижать активность тиреопероксидазы. Это фермент, участвующий в производстве гормонов. Но прием препаратов с содержанием железа обычно не искажает лабораторные показатели напрямую. Хотя может постепенно улучшить функцию железы при ее нарушении на фоне дефицита железа.
Витамин D влияет на иммунную систему, влияет на развитие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Но его прием не искажает результаты гормональных тестов, не требует отмены перед анализом.
Современная стоматология — это не только лечение зубов, но и комплексный подход к здоровью всей…
Оренбург, раскинувшийся на границе Европы и Азии, всегда был важным торговым и культурным перекрестком. Сегодня…
Введение Индустрия красоты продолжает стремительно развиваться, и профессия мастера маникюра и педикюра остаётся одной из…
Введение Современная медицина располагает огромным арсеналом лекарственных средств, однако бывают ситуации, когда медикаменты дают лишь…
Введение Сантехнические неисправности всегда появляются внезапно — от маленькой протечки до серьёзного засора. Многие пытаются…
Введение Шейный остеохондроз — одно из самых распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Оно связано с дегенерацией…