Пробелы зубного ряда становятся причиной сразу нескольких проблем. Среди них некорректная работа пищеварительного тракта, атрофия костной ткани, деформация челюсти. Именно этого стараются избежать врачи, когда предлагают установить зубной мост из металлокерамики или металла. Самого же пациента чаще беспокоит эстетическая составляющая.
Прямое показание — потеря четырех фронтальных или трех жевательных зубов, расположенных рядом. В этом случае установка мостов на зубы решит и практические, и эстетические проблемы. В остальных ситуациях врач может предложить импланты, каждый из которых является полным аналогом естественного зуба и устанавливается отдельно.
Зубной мост или мостовидный протез — это постоянная, несъемная ортодонтическая конструкция. Цель размещения ее в полости рта — замещение удаленных или потерянных позиций. Крайние места занимают искусственные коронки для здоровых зубов или другие опорные приспособления. Промежуточная часть отдается под искусственные зубы.
Зубной мост на 3 зуба на фото:
Для удерживания протеза в ротовой полости необходимы опорные зубы. На них крепится вся конструкция. По способу крепления различают два вида зубных мостов:
В пользу второй разновидности говорит возможность максимально сохранить опорные зубки в их первоначальном виде. Однако решить, какой протез лучше поставить тому или иному пациенту, может только врач.
Комфорт пациента, эстетические качества, а также срок службы моста в большой степени зависят от материала. Лучшими характеристиками располагают металл и металлокерамика. Именно эти материалы чаще всего используются стоматологами.
Известны также пластиковые мостики. Но их можно применять только для временного ношения, так как ни долговечностью, ни удобством они не отличаются. Средний срок службы изделия из пластмассы, даже в случае, когда основой служит металлическая конструкция, составляет 4 года. За это время пластик меняет цвет (темнеет, желтеет) и разрушается под воздействием щелочной среды ротовой полости.
Временный мост на зубы из пластика — оптимальный выбор для ношения в том случае, если постоянное изделие еще не готово, а пробелы доставляют ощутимые неудобства. Обычно такое бывает в зоне улыбки.
Несъемный зубной мост из металлокерамики прочен и красив. В его основе лежит надежный металлический каркас. Верхняя часть покрывается керамикой.
Служит такой мост, известный еще и как мерилендский мостовидный протез, не менее 7 лет. Все это время он сохраняет естественный оттенок эмали и все особенности заданной формы.
Но, несмотря на массу положительных сторон, металлокерамический мост имеет противопоказания к установке.
Список противопоказаний открывает отсутствие более четырех соседних зубов. Для решения такой проблемы должны применяться другие методы. Также не рекомендуется установка металлокерамики при:
Как любая современная наука, стоматология не стоит на месте. Еще вчера поставить протез из металлокерамики было невозможно при многих заболеваниях. Сегодня этот перечень значительно сокращен. Новые способы крепления, улучшенное качество материалов, усовершенствованная технология сделали процесс доступнее.
По способу изготовления выделяется два вида: металлические мосты на зубы могут быть литые и штампованные. В качестве исходного сырья выступают никель, золото, кобальт и хром. Наиболее предпочтительны цельнолитые протезы. Они выдерживают экстремальную жевательную нагрузку, имеют длительный срок службы и отличаются точностью формы. Бесспорные плюсы протезов из металла:
И главное преимущество — низкая стоимость. Это один из самых популярных видов протезирования. Если не включать в состав сплава драгоценные металлы, цена одной коронки не превысит сумму в три тысячи рублей.
Присутствие такого материала во рту может давать металлический привкус, будет лучше, если верхним слоем мостика станет керамика. Это один из недостатков. Второй минус — отсутствие эстетики «родного» зуба. Этот недостаток особенно важен, когда подбирается мостовидный протез на передние зубы, и на первый план выходит внешняя привлекательность конструкции.
Ниже можно посмотреть, как выглядит зубной мост на фото, если для протезирования выбран исключительно металл:
И третий минус — возможность окисления. Стоматология знает немало случаев, когда слизистой желудка был нанесен урон старыми металлическими протезами. Во избежание таких ситуаций важно вовремя обратиться к стоматологической помощи, узнать у специалиста, какие зубные мосты лучше, и заменить устаревшую конструкцию.
Неправильно подобранный вид протеза, неточности в изготовлении, непрофессионально выполненное препарирование — все это причины осложнений, которые бывают после установки мостов. Поэтому ставить протезирующие конструкции лучше в профильных клиниках. В них действует следующий алгоритм:
Только после этого мостовидные конструкции фиксируются при помощи медицинского цементирующего раствора, а пациент получает исчерпывающую консультацию по уходу за протезом.
Многие стоматологии в Москве предлагают услугу компьютерного моделирования, когда пациент на видео может оценить внешний вид будущего протеза, его размер и форму. Поскольку несъемные мосты ставятся надолго, пренебрегать этой услугой не стоит. Видео покажет плюсы и минусы, позволит наладить результативный диалог врача и пациента.
В особо сложных случаях врач может предложить сделать импланты на опорные позиции. За счет этого сокращается промежуточная часть протеза, решается проблема досрочного выпадения. Стоимость и срок реставрации в этом случае увеличатся.
Некоторым пациентам не нравится, как выглядит мост на зубах. Другие боятся сломать опоры во время обточки. Врачи к этому могут добавить еще несколько моментов:
Даже если во рту установлен мерилендский металлокерамический протез, через 7–10 лет он придет в негодность. В этом несъемные зубные мосты проигрывают современным имплантам, «живущим» 20 и более лет. Однако только врач может предложить импланты, а также решить, нужны ли на зубы мостики и из какого материала их сделать.
Выбор пациента может ограничиваться внешними характеристиками и стоимостью. Перед тем как принять решение, стоит узнать, сколько стоит поставить мост на зубы и в какую сумму выльется монтаж имплантов.
Бывают ситуации, когда лучшим выходом становится сочетание двух методик: установки моста и вживления импланта.
Такой подход применяется при абсолютной адентии – полном отсутствии зубов и их замещающих в ротовой полости.
Тогда вмонтированные искусственные зубы используются в качестве опоры, а между ними устанавливается протез. Это лучшее решение для нежелающих пользоваться классическими вставными челюстями.
Если о том, как ставят зубные мосты, написано немало, то статьи об их снятии — редкость. Но практика показывает, что процесс отработан и не представляет сложности для врача.
На первых этапах техник добивается крошения адгезивных материалов, расположенных на двух опорных зубах. Для этого используют пневматические или специализированные ультразвуковые установки.
Затем протез аккуратно поддевается щипцами и вынимается из полости рта.
Пациент не испытывает неприятных ощущений, боли. Здоровые зубы во время снятия не расшатываются, не выпадают. Позже на них можно повторно установить новый протез.
На фотографии изображен снятый мостовидный протез на передние зубы:
Практика показывает, что протез может отслужить больше, чем ему отведено гарантией. А при хорошем состоянии и аккуратно выполненном снятии его можно вставить обратно после решения возникших проблем: лечения кариеса, купирования воспалительного процесса, устранения загрязнений. Чаще повторной установке подвергается мост на передние зубы, так как уход за ним прост и доступен.
Изобретя мост, стоматология решила проблемы многих пациентов. Однако и эта технология имеет свои недостатки. К ним относятся такие осложнения, как:
Возникновение осложнений зависит от того, как делают мосты на зубы, соблюдают ли технологию, проводят ли обследование на переносимость материалов. Обращаться к врачу стоит при любом ощутимом дискомфорте. Даже если протез шатается, но боли нет.
Причин, по которым мерилендский протез может шататься, три:
Чтобы понять причину, врач должен знать, сколько стоит зубной мост в полости рта (если подходит к концу срок службы), какие ощущения испытывает пациент. Неизбежен внимательный осмотр и рентгенологическое исследование корней опорных зубов. Только после этого доктор определит, отчего шатается зубной мост и что делать.
Стоит отметить, что временные меры по укреплению здесь не помогут. Выход только один — снятие протеза. Второго не дано. Особенно если сломался или выпал опорный зуб.
Существует еще один способ фиксации зубных протезов, который стоматологи называют условно-съемным. Это не временный вариант — такой мост ставится на долгое время. По сути, это такой же протез, но с одной лишь промежуточной частью. А вместо коронок у него находятся крепления замкового типа.
Условно-съемный мостовидный протез на фото:
Такой протез может ставиться на естественные и искусственные зубы. Он позволяет сохранить эмаль нетронутой и легко снимается, даже если опорный зуб еще не выпал.
Разобраться, как ставятся на зубы мосты и какие бывают варианты, сегодня несложно.
Фото и видео в интернете, научные публикации и телевизионные передачи, демонстрирующие, как ставят мост на зубы, делают эту задачу максимально простой.
Но грамотно оценить клиническую ситуацию, правильно подобрать вид протеза и сохранить здоровые зубы может только врач. Поэтому лучше доверить свое здоровье и внешний вид профессионалам.
Источник: https://StomaGet.ru/protezirovanie-i-implantatsiya/protezy/zubnoj-most
Использование мостовидных зубных протезов с целью замещения отсутствующих зубов – распространенная практика, которая успешно применяется в стоматологии вот уже более 30 лет.
Такие ортопедические конструкции дают гарантию восстановления целостность зубного ряда, помогают вернуть ему полноценную функциональность и эстетичный внешний вид.
О том, какие бывают мостовидные протезы, а также об особенностях данного варианта ортопедического лечения поговорим далее в нашей статье.
Несъемная конструкция включает в себя искусственные зубы и крепежные элементы в виде вкладок или кламмеров.
Данная модель ортопедической системы может состоять от одной до 4-х или даже 5-ти коронок.
Изделие фиксируется на опорных зубах или имплантах и включается в себя один или несколько искусственных коронок, которые крепятся исключительно на опоры, но не на десну как съемные конструкции.
Промежуточный элемент конструкции может по-разному соединяться со слизистой полости рта:
Существует несколько классификаций мостовидных протезов. Рассмотрим, какие бывают виды конструкций в зависимости от материала:
«Пару лет назад мне установили металлокерамический мост на верхний ряд. Долго думала, ставить ли, но в итоге решилась. Врач все сделал буквально за неделю.
Вот только перед фиксацией протеза мне так обточили опорные зубы, что они стали походить на зубочистки! Пока готовилась постоянная конструкция, мне поставили пластмассовые коронки. Здесь многие спрашивают, как привыкнуть к мосту, и я вас прекрасно понимаю.
Сама довольно долго испытывала дискомфорт, было ощущение, чтобы зубы устают. Выход здесь один – просто ждать. Еще не очень удобно, что под протез забивает еда и его приходится подолгу чистить. В остальном все устраивает».
Евгения, 45 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме
По методу изготовления мостовидные протезы делятся на штампованные, цельнолитые и адгезивные. Первые создаются из коронок, спаянных между собой. Другое название данной модели – паяный мост.
По мнению мировых экспертов в области протезирования, данный способ создания протезов уходит в прошлое, ведь на смену ему пришел более надежный метод литья.
Штампованные изделия не отличаются особой прочностью, а присутствие разнородных металлов в конструкции повышает риск развития аллергии.
Адгезивный мост показан для восстановления целостности одного зуба. Он состоит из одной коронки и крепежных элементов.
Это могут быть вкладки, которые фиксируются на двух соседних опорах, но чаще всего – это «крылья», лопасти или пластины, которые располагаются сзади двух зубов.
При этом требуется лишь незначительная обработка опорных зубов. Но такой вариант не очень надежный – нагрузку сильную не выдержит.
Следует заметить, что решение по поводу того, какой вариант лучше, напрямую зависит от индивидуальной клинической картины.
Конструкция может быть установлена на место одного жевательного зуба или с целью восстановления целостности до 2-3-х зубов подряд при условии наличия опорных элементов по бокам от дефекта, которые находятся в хорошем состоянии. Можно ли поставить зубной мост – решает лечащий врач, основываясь на общей клинической картине.
Данный метод протезирования также характеризуется перечнем противопоказаний, к которым относятся следующие явления:
В отдельных случаях может понадобиться депульпирование опорных элементов и пломбирование каналов,
При разрушенных коронках опорных элементов может потребоваться укрепление корней посредством культевых вкладок,
Мостовидные протезы отличаются множеством бесспорных достоинств, среди которых стоит выделить следующие характеристики:
Что касается недостатков, то здесь следует обратить внимание на необходимость обточки опорных зубов, на которых фиксируется аппарат. К тому же использование съемных ортопедических конструкций неизбежно приводит к атрофии костной ткани.
Со временем протез проседает, а потому возникает необходимость его перебазировки или замены. Оптимальным решением проблемы отсутствия зубов является имплантация.
Данный метод позволяет остановить процесс уменьшения объемов кости и полностью восстановить функциональность зубочелюстной системы.
Как чистить зубы и ухаживать за полостью рта после установки моста? Специалисты рекомендуют использовать зубную щетку с мягкой щетиной. Во время процедуры необходимо пройтись по каждой искусственной коронке, от десны до режущего края.
Присутствие в конструкции промывного пространства существенно облегчает каждодневный уход за полостью рта. От качества гигиены напрямую зависит то, сколько прослужит зубной мост.
Обязательно также нужно использовать ирригатор – именно он позволит качественно промыть промежуток между мостом и десной.
Сколько будет стоить поставить мост? Ответ на этот вопрос зависит от множества важных факторов. Конечная стоимость включает в себя цену самой конструкции, а также его подгонки и установки. Что же касается стоимости, то тут все зависит от материала и количества коронок.
Так, самым недорогим вариантом является пластмассовое решение, в то время как самая дорогостоящая модель – керамический протез с каркасом из диоксида циркония.
Также непосредственное влияние на общую стоимость лечения будет оказывать ценовая политика стоматологической клиники. Средняя цена за установку бюджетной пластмассовой конструкции составляет от 3-5 тысяч рублей.
Изделие из металлокерамики или циркония (в том числе с фиксацией на имплантах) обойдется в сумму от 20 тысяч рублей. Отдельно придется заплатить также за установку имплантатов.
Со временем зубной мост приходит в негодность, может треснуть или соскочить. Если протез сломался, ни в коем случае не стоит искать варианты, как и чем его приклеить или хотя бы закрепить.
Итак, что делать, если мост слетел? Для начала необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу за профессиональной помощью. Где можно снять зубной протез? В такой ситуации вам поможет ортопед-протезист.
Так как снимает протез опытный специалист, риск повреждения зубов сведен к самому минимуму.
Источник: https://DentConsult.ru/protezirovanie/mostovidnye-zubnye-protezy.html
Потеряв зуб, каждый человек сразу задается вопросом о том, как же его восстановить. А если речь идет о потере нескольких или вообще всех зубных единиц, то восстановление максимально важно. Причем, чем быстрее это сделать, тем будет лучше для здоровья, внешности, самочувствия, комфорта в питании.
Нередко для замены одного, 2-3 и даже 4 рядом стоящих зубов используют зубные мосты. Они неплохо выглядят и достаточно хорошо справляются с жевательной функцией. Используются несъемные мостовидные конструкции и при полной адентии.
Однако, для установки моста, его нужно к чему-то крепить. В качестве опор могут выступать соседние зубы, сохранившиеся в полости рта. А могут и другие конструкции. Например, имплантаты.
Ведь они не требуют обточки и являются настолько износостойкими, что при условии добросовестного ухода за ними прослужат пациенту до конца жизни.
В статье, представленной ниже предлагаем подробно разобрать информацию о мостовидных протезах на имплантах, которые в последние дни становятся все более популярными среди пациентов.
Не зря мостовидные протезы называют просто «мостами». Ведь их конструкция действительно напоминает мост. Несколько соединенных между собой коронок крепятся с двух сторон на опорные зубы или импланты. Парная опорная крепежная система как раз и объясняет название.
В классическом понимании такой протез представляет собой цельную конструкцию, заменяющую от 1 до 4 отсутствующих зубов в случае, когда в качестве опоры выступают два родных зуба или два имплантата по бокам.
При условии, что имплантатов используется больше – 3, 4, 6 и более, например, дефекты восстанавливаются по комплексным протоколам имплантации с немедленной нагрузкой протезом, то мостовидная конструкция или мостовидный протез способны решить проблему полной адентии на любой из челюстей. Таким образом восстанавливается до 14 утраченных единиц. А протез усилен металлической составляющей, прочным базисом или армированным каркасом.
Увеличенное количество искусственных корней в таком случае, в зависимости от клинической картины и степени атрофии костной ткани пациента, поможет грамотно распределить нагрузку от протеза, поддержать его и исключить поломку или преждевременный износ.
На заметку! Мостовидные конструкции не применяются, если в качестве решения пациенту с полностью беззубой челюстью был предложен классический протокол имплантации, подразумевающий, что количество имплантов соответствует количеству потерянных зубов. В данном случае куда целесообразней будет установить на каждый искусственный корень по коронке. Это решение будет непревзойденным с точки зрения эстетики, но очень дорогим.
Не рекомендуется одновременно выполнять мостовидное протезирование с опорой на имплантаты и живые зубы, так как, они могут выдерживать разные нагрузки. Живой зуб быстрее износится или расшатается, а имплантат может стоять вечность.
Установка мостовидных протезов на имплантах рекомендуется в случаях:
Мостовидные протезы на имплантах имеют следующие преимущества:
К минусам мостов на имплантах относится:
Рассмотрим основные виды материала, применяемого для производства мостов, которые будут крепиться к имплантам:
Все больше стоматологов в наше время рекомендуют устанавливать не обычные мостовидные протезы, а мосты на имплантах. Первые сильно травмируют живые зубы, на которых крепятся. Их нужно обтачивать для правильной фиксации протеза.
Со временем они портятся и разрушаются. Кроме того, поставить простой мост на последние зубы ряда невозможно, так как, их не за что будет крепить.
Импланты под мостовидный протез позволяют избежать всех этих недостатков. Стержни из титана вживляют в ткань кости. Они и играют роль зубов-опор. Поэтому не нужно обтачивать живые зубы. Такие крепления для моста получаются более надежными, придавая конструкции большую стабильность.
Нередко пациенты с полной адентией задают вопрос: ставят ли в их случаи мосты на имплантах. Даже в такой ситуации мост на имплантах может быть применен. Однако, число вживляемых имплантов будет увеличено. Их потребуется от 3 до 14.
Верхний зубной ряд требует большего числа стержней по причине сниженной плотности верхней челюсти в отличие от нижней. Вообще стержней должно быть не меньше половины зубов, которые восстанавливают. При отсутствии, например, пяти зубов, потребуется не меньше трех имплантов.
Как и перед другими видами протезирования, до установки мостов на импланты врачи проводят изучение индивидуальных анатомических особенностей пациента и его подготовку к процедуре.
Все имеющиеся стоматологические заболевания пролечивают, устраняют активные воспалительные процессы. Чтобы изучить костную ткань, делают компьютерную томографию челюсти.
При необходимости пациенту наращивают костную ткань.
Далее проводят установку имплантов. Она может быть осуществлена двумя способами.
В одно посещение: сразу после вживления стержня на него фиксируют временную или постоянную протезную конструкцию. Такой подход характерен для методов одноэтапной имплантации.
В частности, так проводится протезирование зубов на 4 имплантах, стоимость которого начинается от 200 тысяч рублей вместе с протезом.
А также на трех, шести имплантах или с использованием базальных моделей.
В два этапа: после вживления «накрывают» стержень десной и ждут его полного приживления, на которое потребуется от 3 до 8 месяцев. Только потом можно приступать к постоянному протезированию.
Присоединить зубной мост к имплантам можно с использованием винта: зубную коронку сразу соединяют с абатментом, а затем прикручивают при помощи винта к титановому стержню сквозь небольшое отверстие в коронке. Затем его маскируют посредством пломбировочного материала.
Или же с использованием стоматологического цемента: на прикрепленный к импланту абатмент готовый мост фиксируют при помощи особого цементного состава. Снять такую конструкцию не представляется возможным – нужно только распиливать.
Нет особых отличий ухода за протезами от гигиены живых зубов. Уход и чистка должны быть регулярными (два раза в день). Каждый прием пищи следует завершать полосканием полости рта.
Кроме обычной щетки может понадобиться также дополнительная щеточка, с помощью которой нужно убирать остатки пищи из-под моста, а также ирригатор.
Рекомендуется проводить профессиональную чистку в стоматологии не реже раза в полгода.
Видео-отзыв пациента: протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость, реальные сроки, ощущения во время установки имплантов и после фиксации зубного протеза.
Источник: https://mnogozubov.ru/mostovidnye-protezy-na-implantakh/
Мостовидный протез на имплантах относится к несъемному типу протезирования и на сегодняшний день считается лучшим вариантом для восстановления нескольких отсутствующих зубов. О том, что представляет собой данная конструкция, читайте в нашем материале.
Несъемный мостовидный протез на имплантах представляет собой цельную конструкцию, которая устанавливается при отсутствии нескольких зубов подряд (чаще всего трех-четырех). Конечно, восстановить зубы можно и с помощью операции по имплантации (один титановый корень на один зуб), однако сделать это удается далеко не всегда.
Недостаток кости, риск нарушения кровообращения сосудов мягких тканей, а также высокая стоимость лечения — вот основные причины, по которым одиночная имплантация в данном случае не проводится.
Главное правило при установке мостовидных протезов с опорой на имплантаты заключается в том, что количество титановых корней не должно быть меньше двух штук, в противном случае обеспечить надежную фиксацию будет невозможно.
Если у пациента наблюдается полная адентия (отсутствие всех зубов), врач может предложить мостовидный протез на шести имплантатах, хотя в таких случаях чаще всего применяется съемная конструкция. Использовать в качестве опоры одновременно натуральные зубы и имплантаты также нельзя (нарушается распределение жевательной нагрузки).
Значительная часть мостовидного протеза имитирует коронковую часть зубов и изготавливается из нескольких видов материалов, которые различаются областью применения и ценой.
Самый популярный материал для изготовления протезов. На металлический каркас наносятся слои керамики, а затем конструкция выдерживается в специальной печи. Такие коронки достаточно прочные и стоят относительно недорого, однако металл имеет свойство окисляться, что негативно сказывается на эстетике (может появиться синюшный контур).
Безметалловые конструкции, которые обладают отличной эстетикой, но при этом не слишком прочные. Идеально подходят для замещения фронтальной группы зубов.
Очень прочные и эстетичные изделия, которые могут успешно заместить все группы зубов. Отличаются большим сроком службы, но и большей стоимостью.
В основе данной методики лежит имплантологическое лечение, которое имеет ряд противопоказаний. В частности, заболевания крови, иммунной системы, а также онкологические болезни являются серьезным ограничением для проведения имплантации. Перед тем как установить мостовидный протез с опорой на импланты, пациент проходит ряд процедур.
Определяются показания и противопоказания к установке мостовидного протеза. Делается панорамный снимок челюсти.
Санация полости рта, лечение зубов и десен при необходимости. В случае атрофии костной ткани проводится операция по ее наращиванию.
Имплантация может быть одноэтапной и двухэтапной. В первом случае сразу же устанавливаются абатменты и временные конструкции. При двухэтапном протоколе имплантаты зашиваются в десну и приживляются в течение нескольких месяцев.
После установки имплантатов и снятия слепков в лаборатории изготавливается постоянная несъемная конструкция, которая устанавливается пациенту на место временного протеза.
Установка протеза может осуществляться двумя способами: с помощью винтовой фиксации, когда коронка и абатмент соединяются посредством винта, а затем конструкция соединяется с имплантатом, либо посредством цементной фиксации, когда имплантат соединяется с абатментом, а мостовидный протез крепится к абатменту с помощью медицинского цемента.
Среди всех ортопедических конструкций мостовидный протез на имплантах считается одной из самых современных и надежных, поэтому преимуществ у данной системы гораздо больше, чем недостатков.
Цена на мостовидный протез с опорой на импланты варьируется и зависит от целого ряда факторов. Ключевые из них — количество вживленных титановых корней и материал, из которого изготовлена коронковая часть зуба.
Важными факторами также являются марка вживляемых имплантатов и уровень клиники, где проводится лечение. Впрочем, стоматологии часто предлагают акции на подобную услугу: введите поисковой запрос «мостовидный протез на имплантах цена под ключ» — и вы сможете увидеть информацию о скидках.
Средние же цены на мостовидные протезы на имплантах выглядят примерно так.
| Вид протеза | Цена |
| Мостовидный протез из металлокерамики на двух имплантатах | от 75 000 рублей |
| Мостовидный протез на двух имплантатах (керамика или диоксид циркония) | от 90 000 рублей |
| Мостовидный протез на шести имплантатах | от 250 000 рублей на одну челюсть в зависимости от марки имплантатов и материала изготовления коронки. |
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/protezy-na-implantakh/mostovidniy.html
Консольные мостовидные протезы – несъёмные зубные конструкции с односторонней (концевой) опорой.
Состоит из несущей коронки, надеваемой на соседний с отсутствующим орган полости рта, и подвесного или «консольного» зуба. В отличие от обычного мостовидного, он устанавливается на одном, а не на двух параллельно расположенных зубах. Это несъёмный протез, фиксирующийся «навсегда». Он должен быть небольшого размера – замещать им можно не более одного зуба.
Далее будут рассмотрены консольные конструкции с опорой. Нижеперечисленные правила и особенности не распространяются на подобные устройства, опирающиеся (фиксируемые) на имплантаты.
Относительно стоимости консольный мостовидный протез доступнее. Сделанная из того же материала обычная или искусственная коронка на имплантате, обойдётся дороже.
Всегда нужно помнить, что консоль – это крайний случай восстановления, позволяющий создать сравнительно бюджетный протез, который не придётся снимать на ночь.
Иногда он может быть альтернативой одиночной коронке на имплантате или мостовидной конструкции.
Такие конструкции представлены следующими типами.
По этой причине консольные протезы не делают из цельной керамики (пресс-, Е-Mаx) – она достаточно хрупкая на излом в месте соединения опорной коронки и консольного зуба.
Конструкции всегда изготавливаются непрямым методом – в зуботехнической лаборатории. Их нельзя воспроизводить из любого стандартного пломбировочного материала (светоотверждаемого, цементного и т.д.).
Нагрузка при жевании передаётся не только вдоль корня опорного органа полости рта – но и под углом к нему, из-за наличия подвесного.
Иными словами, подвешенный искусственный зуб постепенно вывихивает опорный – всегда, в большей или меньшей степени (в отличие, например, от мостовидных протезов, где давление идет только вдоль основы).
Данное обстоятельство ведёт к перегрузке корня, опорного аппарата и постепенному его расшатыванию.
На рисунке ниже представлено, как это происходит.
По отзывам пациентов консольные протезы выбираются по причине относительно невысокой стоимости и по тому, что под них можно обработать (обточить) один зуб, а не два или несколько.
Итак, сильные стороны данных приспособлении в следующем.
На фото представлена схема распределения жевательного нажима на кость в мостовидном протезе с консольным зубом (крайний справа).
Такая перегрузка корней вызывает постепенное рассасывание кости («+» – обозначение повышенного давления, «-» – пониженного) и расшатывание.
Создание замещающей конструкции состоит из определённых клинико-лабораторных этапов. Требуется обработка одного или нескольких зубов, на которые будут надеваться коронки протеза, а также обязателен рентген опорных.
Они не должны болеть в покое и при надкусывании, быть устойчивыми, обязательно отсутствие кариеса и больших пломб. Если пломба занимает 2/3 – ½ от всего объема коронковой части, рекомендовано его укрепление культевой вкладкой.
Это делает конструкцию более однородной, прочной и снижает риск перелома стенок зуба под коронкой.
Перед обтачиванием (препарированием) обычно требуется депульпирование (удаление нерва), так как сама обработка достаточно агрессивна. Однако, в каждом отдельном случае решение принимается индивидуально. Процедура, в целом, производится такая же, как под одиночные искусственные коронки и мостовидные протезы.
Видео 1 об обработке зубов
После отделки врач-стоматолог снимает оттиски (слепки) и передаёт в зуботехническую лабораторию, в которой они изготавливаются. Всего может понадобится от двух посещений до трех-четырех – количество зависит от конкретной ситуации, выбранного типа конструкции и материала. Например, цельноциркониевые протезы обычно требуют меньшего срока на изготовление.
Перед тем как фиксировать конструкцию во рту, область, где проводится работа изолируют от слюны и любых жидкостей. Поверхность опорных зубов очищают щётками. Внутреннюю плоскость обезжиривают, промывают и высушивают. Фиксируют их, как и обычные искусственные коронки и мостовидные протезы, на стандартные стоматологические цементы (такие как стеклоиономерные или цинк-фосфатные).
В литературе встречается несколько видов таких конструкций. В действительности на практике применяется только классический – одно- или многоопорный мостовидный протез с жёсткой фиксацией и единственным подвесным консольным зубом.
Достаточно узкие. При жевании он работает как своеобразный рычаг, увеличивая боковую нагрузку на опорные.
Неверно выбранная конструкция приведёт к скорому появлению их подвижности и дальнейшему выпадению.
Если есть выбор, лучше применять
более физиологичные, гармоничные, с точки зрения распределения жевательной нагрузки, конструкции – с опорой на дентальные имплантаты или консольные мостовидные протезы.
Могут использоваться в случаях:
Искусственный консольный должен быть меньше на треть или половину объёма, чем соответствующий удалённый. Это снизит перегрузку. Желательно вывести его из прикуса (уменьшение давления при жевании). Приветствуется, если есть условия, брать под опору два зуба (малый коренной плюс большой или пара) для лучшего перераспределения нагрузок.
Все остальные случаи, не подходящие к вышеперечисленным пунктам. Например:
Ошибка в выборе конструкции приведёт к тому, что вместо замены одного утраченного пациент может потерять ещё и несколько своих полноценных.
Из-за нефизиологической передачи жевательной нагрузки через протез, срок службы таких таких конструкций меньше, чем у классических мостовидных и отдельных искусственных коронок (для них – 8-15 лет). Он будет зависеть от изначальных условий в полости рта, правильности исполнения и того, как пациент будет ухаживать за протезом после установки.
Хорошая гигиена, регулярная замена зубной щётки и использование ополаскивателя для полости рта, применение ирригатора и периодический контрольный осмотр не реже раза в год продлевают срок службы конструкции.
Основные проблемы связаны с воспалением десны и появлением подвижности и/или смещением опорного зуба. Правильный выбор конструкции и хороший уход помогут избежать данной проблемы.
Из неприятностей, связанных с самим устройством,чаще встречается его расцементировка – выпадение протеза с опорного зуба.
В облицованных керамикой конструкциях возможны сколы – при механических травмах или неправильно принятом решении о способе протезирования относительно сложного прикуса.
Переломы консоли встречаются крайне редко – контакт «подвесного» и опорной коронки всегда очень прочный.
Подводим итог: консольный мостовидный протез можно использовать для замещения одного зуба в переднем отделе (второй верхний резец) или небольшого пространства в боковом, если получается надеть опорную коронку на мощные и крепкие соседние.
Это более «косметический» протез, служащий скорее для сохранения улыбки, чем для жевания. Показания крайне узкие, и это своеобразный крайний случай при отсутствии других возможностей.
Но, несмотря на большое число минусов, правильно изготовленная консоль может быть применима на современном уровне развития стоматологии.
Ваш стоматолог, Максим Орлов
Источник: https://zubocheck.com/ortopediya/konsolnye-mostovidnye-protezy-ustanovka.html
Раскрутка группы ВКонтакте – это не только реклама и массовый постинг. Существует множество нетривиальных методов,…
Мелкощитовая опалубка – один из самых удобных и универсальных видов опалубочных систем, применяемых в строительстве.…
Катаракта — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний глаз, при котором хрусталик теряет свою прозрачность,…
Реабилитация после алко- и наркозависимости — это сложный процесс, требующий комплексного подхода и индивидуальной программы…
RF-лифтинг, известный как метод подтяжки и омоложения кожи, находит всё больше применений в медицинской практике.…
Современный ритм жизни и высокая конкуренция на рынке труда требуют от сотрудников максимальной продуктивности и…