Маточное кровотечение при беременности – одно из самых серьезных осложнений. Оно возникает примерно у 3% женщин и занимает первое место в структуре причин перинатальной и материнской смертности.
Кровяные выделения всегда носят патологический характер и требуют обязательного медицинского обследования женщины. Появление крови из половых путей может быть следствием патологии беременности или гинекологических заболеваний женщины. Они несут угрозу жизни не только для плода, но и для матери.
Если пошла кровь на раннем сроке беременности, следует незамедлительно связаться с лечащим врачом для консультации или вызвать его на дом.
При сильном кровотечении нужно вызвать скорую медицинскую помощь.
Кровь из половых путей в период беременности указывает на гинекологические патологии, либо свидетельствует об угрожающем или начавшемся аборте.
Кровь на ранних сроках гестации имеет разный характер: консистенцию, количество или цвет:
Единственное появление крови, которое можно отнести к норме при беременности – это имплантация оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.
Возникает у некоторых беременных и выражается в капле коричневатого цвета на нижнем белье.
Если вышел сгусток крови при беременности, то это серьезный повод для немедленного обращения к гинекологу. Сгустки крови при беременности на ранних сроках указывают на внутриутробную гибель эмбриона или на развитие плодного яйца в трубе или шейке матки.
Важное видео на эту тему
По типу выделений можно предположить причину их появления. Необильные, мажущие, коричневые или темные выделения могут быть вызваны следующими состояниями:
Вышеперечисленные патологии поддаются лечению, и при адекватной терапии беременной женщине удается сохранить плод и выносить здорового малыша.
Причины обильных кровотечений:
Особое внимание при появлении кровотечения нужно уделить сопутствующей симптоматике.
Угрожающий аборт, отслойка плодного яйца
Аборт в ходу
Эрозия шейки матки
Внематочная беременность
Предлежание плаценты
Пузырный занос
Капли крови после интимного контакта обычно указывают на гинекологические патологии: кровоточащие варикозно расширенные узлы матки, эрозию, хронический цервицит, полипы шейки матки, остроконечные кондиломы.
Прорывное кровотечение при беременности не начинается внезапно. Обычно ему предшествуют тянущие опоясывающие боли или скудные кровянистые выделения. Существует также ряд внешних причин, провоцирующих кровотечение:
В первых двух случаях кровотечение не сопровождается сопутствующими симптомами и самостоятельно проходит в течение дня.
При начавшемся самопроизвольном аборте кровь начинает выделяться на фоне тянущих опоясывающих болей и требуется консультация специалиста.
Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности производится лечащим специалистом. Используются следующие методы:
Читайте так же: Почему может идти кровь из уха?
Посредством ультразвукового исследования со 100%-ной достоверностью диагностируются признаки пузырного заноса, отслойки плодного яйца.
При угрожающем аборте имеет смысл исследование гормонального фона женщины и определение у нее в крови антител скрытых инфекций методами ИФА и ПЦР.
Внематочная трубная беременность определяется ручным исследованием. В области придатков пальпируется округлое уплотнение, при попытке сместить матку женщина ощущает резкую боль. Более надежным методом является лапароскопия, определяющая данную патологию в 98% случаев.
Замершая беременность в первые недели диагностируется посредством исследования крови на концентрацию ХГЧ в динамике. После 7-ми недель при УЗИ можно заметить признаки гибели эмбриона: несоответствие размеров оплодотворенной яйцеклетки сроку гестации, отсутствие сердцебиения у эмбриона.
Гинекологические болезни матки и ее придатков определяются при визуальном осмотре, посредством цитологического исследования, кольпоскопии и УЗИ.
Медикаментозная терапия эффективна при угрожающих абортах. В акушерской практике активно применяются следующие препараты:
Внимание: прием лекарственных препаратов осуществляется строго по врачебным показаниям.
В комплексном лечении угрожающего выкидыша используются физиотерапевтические методы: эндоназальная гальванизация, иглоукалывание, электроанальгезия. Лечение самопроизвольного аборта производится комплексно: медикаменты, физиотерапия, половой покой, постельный режим, сбалансированное питание.
Диета предполагает исключение жирной, соленой и пряной пищи. Необходимо предоставить беременной женщине сбалансированное меню, включающее в себя животные белки, молочные продукты, сложные углеводы, свежие фрукты, овощи. Быстрые углеводы и кондитерские изделия максимально ограничиваются для профилактики запоров.
Лечение угрожающего выкидыша народными средствами основано на приеме успокаивающих отваров пустырника, валерианы. Полезно употреблять чай с ромашкой и листьями мяты перед сном, который также оказывает расслабляющее действие.
Хирургическая операция при кровотечениях является необходимой при следующих состояниях:
При хирургическом лечении внематочной беременности проводят лапароскопию.
Если данное состояние обнаружено на ранних сроках, то оболочки плодного яйца с эмбрионом удаляются из трубы, фертильность женщины при этом сохраняется. Если же патология приводит к разрыву маточной трубы, то проводят ее полное удаление.
При пузырном заносе, неразвивающейся беременности, неполном аборте производят выскабливание яйца и его оболочек кюреткой, на ранних сроках производят вакуум-аспирацию. В редких случаях может потребоваться кесарево сечение.
Читайте так же: Узнаем про кровотечение во время овуляции
При угрожающем аборте в большинстве случаев сохранить эмбрион удается. Беременной женщине после проведенной терапии показан щадящий режим труда и половой покой.
После проведения хирургических операций на матке и ее придатках, при гибели эмбриона, пузырном заносе, внематочной беременности женщине показано дальнейшее лечение в условиях стационара в течение 10-ти дней с проведением курса антибиотикотерапии. Возобновление половой жизни разрешается через 2 недели после операции.
Планирование последующей беременности можно начинать не ранее, чем через 3 месяца.
Операция на матке при удалении плодного яйца ничем не отличается от искусственного аборта и предполагает ряд возможных неблагоприятных последствий:
После выскабливания женщина в большей степени подвергается риску инфицирования патогенными микроорганизмами.
Антибиотикотерапия, половой покой и тщательное соблюдение правил гигиены являются обязательными условиями послеоперационной реабилитации.
При своевременном обращении за медицинской помощью угрожающий аборт, спровоцированный отслойкой плодного яйца, весьма успешно поддается лечению, и беременность удается сохранить. Исключения составляют случаи, когда отторжение плода происходит после его внутриутробной гибели.
Беременность, отягощенная предлежанием плаценты, прерывается в случаях, когда объем кровотечения превышает 250 мл, что представляет угрозу для жизни женщины.
Беременная с такими гинекологическими патологиями, как цервицит и варикозные узлы малого таза, должна внимательно относиться к своему здоровью и выполнять указания лечащего врача.
После установления беременности необходимо на ранних сроках встать на учет в женскую консультацию, чтобы пройти полное обследование организма и своевременно ликвидировать возможные влагалищные инфекции.
При возникновении осложнений на ранних сроках (тонус матки, мажущие выделения с кровью) рекомендуется комплексное лечение: постельный режим, гормонотерапия, седативная терапия, диета и половой покой.
Кровотечение при беременности, заканчивающееся самопроизвольным выкидышем, — самое распространенное осложнение в акушерской практике.
Более 80% всех прерываний беременности приходится на первый триместр. Причины самопроизвольных выкидышей многочисленны: инфекционные, эндокринные, генетические, иммунологические, анатомические. Однако самые частые из них – это урогенитальные инфекции и воздействие неблагоприятных внешних факторов, что свидетельствует о нездоровом образе жизни будущих матерей.
Источник: http://1pokrovi.ru/krovotecheniya/pri-beremennosti.html
Кровотечение у женщин в положении – это тревожный сигнал, который всегда не стоит оставлять без должного внимания. Данный симптом сигнализирует о том, что нужно как можно скорее обратиться в больницу за консультацией.
В зависимости от причины, которая спровоцирована кровотечение, последствия могут быть также разными. Иногда состояние может не представлять никакой опасности, а в некоторых случаях последствия могут быть очень даже опасными, и иногда счет идет на минуты.
Далее поговорим о причинах, которые могут вызвать такое состояние, а также о возможных последствиях.
Причин, которые способны вызвать проявление кровотечения на данном сроке беременности, очень много.
На ранних этапах вынашивания кровотечения проявляются в результате таких причины:
На поздних этапах вынашивания кровотечения могут возникать по таким причинам:
Риск проявления последствий после выделений кровянистого характера всегда относительный, ни один специалист не может с уверенностью сказать, проявятся они либо будут отсутствовать.
Статистические данные указывают на то, что у каждой третьей женщины в положении проявляются кровянистые выделения во время беременности.
Примерно у половины таких пациенток никакой опасности такие выделения не представляют, в результате женщина успешно рожает абсолютно здорового ребеночка в положенный срок. Но есть еще остальных 50%, и именно такие представительницы слабого пола получают различные осложнения беременности, и иногда и выкидыш.
Довольно часто причины кровянистых выделений, возникающих в начале беременности, не получается выявить.
Спасти малыша после кровотечения получиться тогда, когда в матке еще не случились необратимые изменения, и при условии, что будущая мамочка своевременно обратилась за помощью в медучреждение. В основном пытаются сохранить ребенка при чуть короткой маточной шейке, при слегка открытом зеве матки, не сильных кровянистых выделениях.
Если же изменения намного серьезней, то на ранних этапах делают выскабливание, и если подобное произошло на поздних сроках беременности, то вызывают роды.
Итогом кровотечения могут быть такие последствия:
Нужно сказать, что есть масса факторов, способных спровоцировать кровотечение у беременной, и они при этом не спровоцированы беременностью.
Такие состояния могут быть вызваны различными причинами, и чтобы их выявить. Нужно сразу же после появления самых начальных симптомов обратиться в больницу.
На поздних этапах беременности нарушение может быть спровоцировано такими состояниями, как:
Выделения при раке маточной шейки появляются у беременных не часто, потому что само заболевание обычно проявляется после 40-летнего возраста, в случае, если когда-либо женщина делала аборты, вела беспорядочную половую жизнь.
В данном случае при проявлении кровотечений в любом случае делают операцию, в ходе которой проводят родоразрешение и целиком удаляют матку.
Если развился полип маточной шейки, то также будет возникать кровотечение, однако подобное встречается не часто. Терапия заключается в удалении полипа и назначения лекарственного лечения.
При эрозии и эктопии также возникают кровотечения, однако данные состояния очень часто длительное время протекают бессимптомно. При беременности лечение проводиться консервативными методами, привычное прижигание не проводят, потому что это затруднит течение дальнейшего родоразрешения.
Кровотечения, которые возникают в период беременности, представляют большую опасность, так как женщины, которые ждут ребеночка, подготовлены к шоку. То есть, если возникает кровотечение, у них с большой скоростью истощаются сосудистые реакции, и их организм не восприимчив к стероидным гормонам.
Для того чтобы минимизировать риск наступления смерти (как малыша, так и женщины), следует выполнять меры, служащие профилактикой маточных кровотечений. Сюда входит:
Профилактика в родах целиком зависит от доктора и включает:
Все беременные должны знать некоторые нюансы данной патологии:
Кровотечение в период беременности – это всегда повод бить тревогу. Причин, которые могут вызвать данную патологию, огромное количество, и некоторые из них могут угрожать жизни, как женщины, так и ее малыша. Поэтому при возникновении любых признаков кровянистых выделений нужно срочно обращаться к доктору.
Только он после обследования может установить точную причину и предпринять необходимые меры. Самостоятельно заниматься диагностикой, а уж тем более, лечением, категорически запрещено, потому что последствия могут быть весьма плачевными.
Источник: https://nebolet.com/beremennost/posledstviya-krovotecheniya-pri-beremennosti-i-ih-profilaktika.html
Почему развивается маточное кровотечение во втором триместре
Серьезным осложнением беременности является маточное кровотечение. Данная патология является причиной высокой материнской заболеваемости, смертности и перинатальных потерь.
Причинами кровотечения во время беременностиКровотечение во время беременности – место в структуре акушерской патологии является отслойка плаценты и ее предлежание.
Среди беременных предлежание плаценты встречается относительно редко (до 0,8% от общего количества родов). Кровотечение при данной патологии встречается в 34% случаев, а материнская заболеваемость составляет почти 23%.
Одним из осложнений при предлежании является преждевременное прерывание беременности, что можно наблюдать в 20% случаев.
До настоящего времени нет четких представлений о причине такого осложнения, но выделяют факторы, которые способствуют этому (их называют материнскими причинами):
Кровотечение, которое развивается при предлежании, отличается отсутствием у женщины болевых ощущений. Такое кровотечение получило название «безболезненного».
На протяжении определенного срока оно неоднократно повторяется, поэтому это приводит к изменению общего состояния беременной — у нее прогрессивно нарастает анемия и ухудшается самочувствие.
При предлежании плаценты нет выраженной клинической картины, данные осмотра свидетельствуют об отсутствии повышенного тонуса или болезненности матки при пальпации.
Кровотечение может быть следствием отслойки плаценты, которая наступает преждевременно и встречается с частотой до 1,4%. Интенсивность кровотечения зависит непосредственно от объема отслойки и на основании этого можно судить о степени тяжести состояния пациентки.
Необходимо выделить группу факторов, которые приводят непосредственно к преждевременной отслойке. Это, в первую очередь, воздействие травмирующего фактора.
Травма может быть непосредственной (это удар или проведение грубого наружного исследования) или косвенной (например, анатомические особенности длины пуповины, стремительные роды).
Отдельно выделяют травму вследствие нервно-психического воздействия (последствия испуга или стресса). Кровотечение возникает на фоне выраженного болевого синдрома, что является важным диагностическим признаком.
Кровотечение вследствие осложнений в первом триместре
Осложнения, которые развиваются на ранних сроках или в первом триместре беременности, относятся к проблеме самопроизвольного аборта. В большинстве случаев прерывание беременности происходит на стадии начавшегося аборта или аборта в ходу.
Это сопровождается маточным кровотечением, а также схваткообразными сокращениями миометрия. Кровотечение иногда носит интенсивный характер, остановить его можно только с помощью инструментального вмешательства (проведение выскабливания полости матки).
Причины развития данного патологического состояния относят к иммунологическим, инфекционным, анатомическим, эндокринным и другим проблемам. В половине всех клинических случаев прерывание беременности на ранних сроках обусловлено хромосомными или генными нарушениями.
Патология со стороны хромосом может быть очень разнообразной, но самой частой аномалией является аутосомная трисомия (диагностируется в 52%) и полиплоидии, которые диагностируются в 22%.
Почти в 80% случаев сначала происходит гибель плодного яйца, а в дальнейшем его экспульсия. Наблюдается усиление кровотечения из половых путей, появление регулярных сокращений матки. Со стороны шейки матки происходят структурные изменения, на основании которых можно судить о степени выраженности патологического состояния, стадии процесса.
На стадии аборта в ходу можно определить элементы плодного яйца непосредственно во влагалище или в цервикальном канале. Обильное кровотечение в данном случае необходимо остановить с помощью инструментального опорожнения полости матки. Под полноценным внутривенным обезболиванием производят удаление скопившихся сгустков крови и тканевых элементов.
В период после выскабливания следует провести сокращающую, противовоспалительную терапию.
Чтобы не допустить развития такого грозного осложнения, следует своевременно назначить терапию с целью сохранения беременности при появлении первых симптомов заболевания.
Если беременная жалуется на появление кровянистых выделений из влагалища, то этому должно быть уделено самое пристальное внимание, назначено соответствующее лечение, так как в дальнейшем это может завершиться клинической картиной самопроизвольного прерывания беременности.
Марина Соловьева
Источник: https://woman-id.ru/krasota-i-zdorove/krovotechenie-pri-beremennosti-prichinyi-vozmozhnyih-oslozhneniy.html
Наблюдение, обследование, профилактика и лечение при возникновении осложнений должно происходить в соответствии с периодом развития беременности. Весь период течения беременности принято делить на три части – триместры.
I триместр представляет собой ранний фетальный период, который длится до 12 недель. II триместр – это среднефетальный период, который продолжается от 13 до 27 недель.
III триместр , или как его еще называют, «плодовый период», начинается с 28 недель и продолжается до срока родов.
В I триместре беременности, через 1 неделю после оплодотворения происходит имплантация плодного яйца, начинается формирование будущей плаценты и развитие эмбриона.
Предимплантационный период и период имплантации относят к «критическим», так как зародыш наиболее чувствителен к действию повреждающих факторов от 4 до8 недель беременности, происходит закладка и начало формирования различных органов и тканей. Одновременно начинается образование маточно-плацентарного кровообращения.
В плаценте начинается синтез гормонов и подавляется эндокринная функция. В этом смысле важное значение приобретает способность плаценты с самых ранних сроков беременности должным образом обеспечит необходимые условия для нормального роста и развития плода и защитить его от повреждающих факторов.
Однако, в I триместре плацента еще в недостаточной степени способна защитить плод от проникновения целого ряда лекарств (в том числе и гормональных), алкоголя, никотина, наркотических веществ, что является предпосылкой для проявления их повреждающего воздействия.
В целом, весь I триместр можно считать критическим, так как основные моменты закладки, роста и развития отдельных тканей, органов и систем по времени не совпадают. К окончанию I триместра еще не развиты механизмы, которые позволяют плоду приспосабливаться к изменяющимся условиям существования.
Наиболее частыми осложнениями в I триместре являются: неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.
Причины неразвивающейся беременности и ее прерывания в различные периоды I триместра не одинаковы. Так, до 3 недель это чаще всего генетические и хромосомные повреждения, а также недостаточная предварительная подготовка эндометрия к предстоящей имплантации плодного яйца.
В 4-8 недель , как правило, основными причинами являются гормональные нарушения, инфекция, антифосфолипидный синдром, приводящие к первичной фетоплацентарной недостаточности и нарушению эмбриогенеза.
В 9-12 недель основное негативное влияние может проявляться как со стороны уже перечисленных факторов, так и при недостаточном растяжении матки, например, при генитальном инфантилизме или пороках развития матки.
Появление кровяных выделений , или так называемое «омовение плода», следует расценивать, прежде всего, как вероятность отслойки плодного яйца от стенки матки, что квалифицируется как начавшийся самопроизвольный выкидыш.
Следовательно, если появляются боли внизу живота и в пояснице или появляются кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу для уточнения сложившейся ситуации.
Одним из наиболее важных условий нормального развития беременности является прогнозирование и профилактика возможных осложнений.
В этой связи уже в I триместре беременности необходимо выявить факторы риска этих осложнений, к которым, прежде всего, относят: возраст первородящих младше 17 лет и старше 35 лет; неблагоприятные социально-бытовые условия; токсическое и радиационное воздействие внешней среды; вредные пристрастия (алкоголь, курение, наркотики); обострение хронических заболеваний или впервые возникшие острые инфекционные заболевания во время настоящей беременности; наличие различных заболеваний, в том числе и гинекологических; осложнения во время предыдущих беременностей.
Для предотвращения возможных осложнений во время беременности еще на этапе её планирования целесообразно пройти предварительное обследование у специалиста акушера-гинеколога, терапевта, окулиста, стоматолога. Сделать исследование проб крови, мочи, отделяемого из урогенитального тракта.
Лечебно-профилактические мероприятия в I триместре заключаются в углубленном обследовании и оценке здоровья беременной, снижении физической нагрузки, соблюдении щадящего охранительного режима, организации рационального питания.
Одним из наиболее объективных методов диагностики является ультразвуковое исследование , которое целесообразно выполнять после 10 недель.
Основными задачами этого исследования являются: подтверждение прогрессирующей беременности, уточнение предполагаемого срока беременности, выявление многоплодной беременности, определение места имплантации плодного яйца и локализации плаценты, измерение толщины воротникового пространства (в 10-14 недель), выявление признаков осложненного течения беременности (угроза самопроизвольного выкидыша, отслойка хориона, истмико-цервикальная недостаточность, пузырный занос и т.п.).
Кроме того, в I триместре беременности в сроки от 8 до 11 недель возможно проведение комбинированного скринингового теста для исключения риска возможных нарушений в развитии плода, который включает определение свободной β-субъединицы ХГЧ , PAPP-A .
Если у беременной отмечается склонность к варикозному расширению вен , то во время беременности эта ситуация может ухудшиться.
Для предотвращения подобных осложнений несколько раз в день, в течение 15-20 минут во время отдыха следует придавать ногам возвышенное положение для обеспечения более оптимального оттока крови.
Если вены на ногах выступили, целесообразно использование специальных компрессионых чулок. Необходима также специальная консультация сосудистого хирурга.
Во время беременности уже с самых ее ранних сроков женщину могут начать беспокоить запоры , что может привести к развитию геморроя, а также тошнота или изжога. Для предотвращения подобных неприятностей целесообразно с самого начала беременности придерживаться рационального режима питания, используя дробный прием пищи с соответствующим набором продуктов.
Следует строго ограничить использование лекарственных препаратов в ранние сроки беременности, что обусловлено опасностью их повреждающего воздействия на эмбрион. Не следует заниматься самолечением. Целесообразность применения тех или иных лекарственных препаратов должна быть согласована с врачом.
Госпитализация и медикаментозное лечение необходимы только при наличии Клинических признаков угрожающего выкидыша.
Перед началом лечения, направленного на сохранение беременности, необходимо убедиться в правильном развитии плода.
Сохранение беременности «во что бы то ни стало», интенсивное применение лекарственных препаратов, в том числе и гормональных, может принести больше вреда, чем пользы, и увеличить число неблагоприятных исходов.
Во II триместре беременности продолжается рост плаценты и плода. При этом происходит формирование и развитие высших структур головного мозга плода, нейроэндокринной, вегетативной нервной системы.
У плода появляются защитно-приспособительные реакции. После 19-20 недель возрастает интенсивность маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
Функция плаценты обеспечивает возрастающие потребности плода.
Наиболее характерными осложнениями II триместра беременности являются: угроза позднего самопроизвольного выкидыша, кровотечения из-за отслойки плаценты, анемия, ранние формы гестоза, внутриутробная инфекция. Указанные осложнения способствуют формированию фетоплацентарной недостаточности и задержки развития плода.
Из-за увеличивающейся в размерах матки, которая начинает смещать органы брюшной полости в сторону грудной клетки, уже после 15-16 недель может начать беспокоить одышка и изжога. Значительную нагрузку начинают испытывать почки.
У женщин с экстрагенитальными заболеваниями (заболевания почек, гипертоническая болезнь , нейроциркуляторная дистония) с 20 недель существует опасность развития гестоза . В этой связи следует обращать внимание на появление отеков, избыточную и неравномерную прибавку массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче.
Следовательно, важным является контроль за нормальным развитием плода и течением беременности, а также предупреждение возможных осложнений.
Беременная должна посещать врача не реже, чем 1 раз в месяц, а в ряде ситуаций и чаще. При каждом посещении врач осматривает пациентку, контролирует прибавку массы тела, измеряет длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, определяет артериальное давление, выслушивает сердцебиение плода . Назначает необходимые дополнительные исследования.
В 20-24 недели беременности проводят второе обязательное ультразвуковое исследование, которое необходимо для определения соответствия размеров плода предполагаемому сроку беременности с целью исключения задержки развития плода; выявления пороков развития плода; оценки количества околоплодных вод; изучения состояния плаценты. Важным является также допплеровское исследование, которое проводят при ультразвуковом исследование для оценки интенсивности маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
Во II триместре беременности в промежутке от 16 до 20 недель для пренатального скрининга возможных аномалий развития плода целесообразно определить в крови уровень α-фетопротеина ( АФП ), свободного эстриола Е3, ингибина-А и хорионического гонадотропина человека (общий ХГЧ ).
Если нет противопоказаний, то после 17 недель можно начать выполнять специальный комплекс физических упражнений для беременных , которые позволяют управлять мышцами промежности и брюшного пресса. Важно также освоить дыхательные упражнения.
Медикаментозную профилактику у беременных группы риска целесообразно начинать уже с 14-16 недель беременности под контролем врача. Самолечением заниматься не следует.
III триместр беременности характеризуется наиболее интенсивным ростом плода и нарастанием функциональной активности его органов и систем.
По мере развития беременности, особенно в III триместре, отмечается увеличение объема циркулирующей крови, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается объем дыхания.
Размеры матки достигают уже значительной величины.
В положении лежа на спине могут наблюдаться неприятные ощущения в виде одышки, слабости, головокружения , сердцебиений, что обусловлено давлением матки на крупные сосуды и снижением притока крови к сердцу.
После 28 недель из груди может начаться выделение молозива , что свидетельствует о подготовке молочных желез к процессу лактации.
С 30-ой недели работающим женщинами предоставляют дородовый отпуск , который необходим для отдыха и полноценной подготовки к родам. С этого периода целесообразно также носить бандаж , размер которого должен быть подобран таким образом, чтобы он, прежде всего, поддерживал переднюю брюшную стенку и помогал сохранять осанку.
До 32-33 недель беременности плод может многократно в течение суток менять свое положение в матке и, как правило, после 35-36 недель занимает свое окончательное положение до самых родов.
С 30-й по 35-ю неделю происходит максимальное растяжение матки, что повышает риск преждевременных родов , особенно при многоплодной беременности, а также повышается вероятность разрыва неполноценного рубца на матке после кесарева сечения.
Одним из наиболее частых осложнений III триместра беременности является фетоплацентарная недостаточность , которая сопровождается снижением артериального кровоснабжения плаценты и плода; уменьшением поступления к плоду необходимого количества питательных веществ и выведения продуктов метаболизма. Все эти изменения уменьшают защитно-приспособительные возможности системы мать-плацента-плод, замедляют рост и развитие плода, обуславливают осложнённое течение беременности и родов.
Наиболее типичными клиническими проявлениями фетоплацентарной недостаточности являются: нарушение двигательной активности плода, повышение тонуса матки, несоответствие (уменьшение) размеров живота беременной сроку беременности, перенашивание беременности, многоводие или маловодие.
Из-за нарушения защитной функции плаценты может возникнуть внутриутробное инфицирование плода , которое проявляется в виде задержки его развития, истончением или увеличением толщины плаценты, кальцинозом плаценты и кистозно-подобными включениями в её структуре, многоводием или маловодием.
Наиболее опасным осложнением III триместра беременности является гестоз , который возникает вследствие фетоплацентарной недостаточности и внешне проявляется в виде отеков и неравномерной прибавки массы тела (задержка жидкости в организме), повышения артериального давления (нарушение регуляции сосудистого тонуса), появления белка в моче (нарушение функции почек). Гестоз сопровождается наиболее выраженными осложнениями со стороны плода и несет угрозу для здоровья беременной.
В этот период беременности требуется наиболее внимательное и углубленное наблюдение за характером течения беременности с проведением комплексного обследования и оценкой степени риска возможных осложнений. После 28 недель беременная должна посещать врача не реже 1 раза в 2 недели, а по показаниям и чаще.
При третьем обязательном ультразвуковом исследовании, которое проводят в 32-34 недели , определяют размеры плода, изучают состояние плаценты, оценивают количество околоплодных вод.
Кроме того, проводят эхографическую функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций, повторяют допплерометрию . После 32 недель для оценки состояния сердечно-сосудистой системы плода используют кардиотокографию .
Этот метод совершенно безопасен для плода и не имеет противопоказаний.
При подозрении на внутриутробную инфекцию исследуют материал из урогенитального тракта и определяют уровень специфических антител к возбудителям инфекции в сыворотке крови.
Ближе к окончанию беременности очень важно иметь четкое представление о физиологии родового процесса, знать с чего начинаются роды и как они протекают, а также как вести себя в родах и многое другое. Кроме того, в этот период уже необходимо выбрать родильный дом , где планируется провести предстоящие роды. Все эти вопросы следует заранее обсудить с лечащим врачом .
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!
Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art141
Акушерское кровотечение в беременность — явление, с которым сталкиваются 25% всех женщин в период гестации. Половина беременных с эпизодами кровотечений успешно вынашивают и рожают здоровых детей.
У второй половины пациенток возникают последствия разной степени тяжести, вплоть до выкидыша и угрозы здоровью матери.
Таким образом, каждая 8-ая женщина может столкнуться с опасным состоянием, поэтому важно знать, какие могут быть кровотечения во время вынашивания, их причины, последствия и меры профилактики угрозы.
Вероятность осложнений и последствий кровотечения непредсказуема, невозможно точно спрогнозировать, чем окончится тот или иной эпизод. Раннее обращение к специалисту во многих случаях позволяет осуществить диагностику, остановить развитие патологии и сохранить беременность.
Меры по сохранению беременности имеют наиболее высокую эффективность при своевременном начале терапии, если в матке еще не произошли серьезные или необратимые изменения.
Чаще всего успешно продолжить вынашивание возможно, если наблюдается укорочение, незначительная несостоятельность шейки матки, приоткрытый зев, необильные кровянистые выделения.
Если наблюдаются более масштабные изменения, рекомендовано прерывание беременности на ранних сроках или же родоразрешение в последние месяцы гестации.
Кровотечение при беременности может провоцировать следующие осложнения:
Помня об опасности кровотечений в беременность, необходимо помнить, что при начале кровоточивости в первую очередь не стоит паниковать, надо постараться успокоиться, так как состояние тревоги может негативно сказаться на организме, а под влиянием панического настроения можно забыть о первоочередных мерах. Что нужно сделать?
Оценить степень угрозы может только гинеколог после диагностики. Во многих случаях кровотечение, особенно на ранних сроках гестации, бывает имплантационным, функциональным, следствием гормональных изменений и т. д., и не является угрожающим матери или малышу состоянием. Поэтому важно сохранять спокойствие и обращаться к специалисту вовремя.
Если врач при диагностике не находит угрозы здоровью матери и развитию плода, терапию проводят дома. При более серьезных состояниях пациентку госпитализируют в стационар, проводя лечение гормональными препаратами для сохранения беременности, кровоостанавливающими и иными средствами.
Условно определить тяжесть состояния можно по сопутствующим признакам и особенностям положения.
Любое кровотечение — повод для незамедлительного обращения к специалисту.
Вопреки расхожему мнению, беременность не может сопровождаться месячными, менструальноподобные выделения в соответствующие сроки — признак гормональной недостаточности и угрозы вынашиванию.
Своевременное обращение к специалистам и соблюдение всех назначений — лучшая профилактика возникновения кровотечений и их рецидивов.
Профилактика кровотечений в период до зачатия заключается в здоровом образе жизни, отказе от курения, обязательном обследовании и лечении инфекций и системных заболеваний у обоих партнеров.
Во время беременности необходимо своевременно, согласно общему или индивидуальному графику, посещать врача-гинеколога и проходить все необходимые обследования, следовать назначениям специалиста.
В течение всей беременности, а особенно в первом триместре, стоит воздерживаться от поднятия тяжестей, прыжков, посещения бань, саун, длительного пребывания в жарком помещении, на солнце. Нельзя прибегать к греющим процедурам (распариванию ног в воде и т. п.
), горячим ваннам. При наличии угрозы (укорочении, раскрытии шейки, предлежании плаценты, локализации ее ближе, чем 5 см от шейки) рекомендовано воздержание от половых контактов.
Терапия состояний и дефицитов при плацентарной недостаточности, повышенном тонусе матки, гестозе, гипертензии также является мерой профилактики маточных кровотечений.
Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/krovotecheniya_vo_vremya_beremennosti_prichiny_i_profilaktika/
Солевая наркомания — это зависимость от соли, особенно в её синтетической форме, такой как "соли…
Что такое система All-on-4? Система All-on-4 — инновационная методика несъемного протезирования, которая применяется для восстановления…
Многопрофильные медицинские клиники становятся все более популярными в современном мире, так как они предлагают широкий…
Введение Проблема наркомании и алкоголизма актуальна во всем мире, и каждая страна ищет собственные способы…
Введение Запой — это состояние, характеризующееся длительным употреблением алкоголя, в течение которого человек теряет контроль…
Тайский массаж, одна из древнейших методик оздоровления, не только помогает расслабить тело, но и оказывает…