Краснуха у детей: симптомы, лечение, профилактика, видео

Краснуха является достаточно серьезной вирусной инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем.  Обнаруживаются во многих случаях симптомы краснухи у детей, но взрослые тоже подвергаются этому недугу.

Что такое краснуха

Краснуха –болезнь, относящаяся к инфекционным, вызванная вирусом. Основная область распространения – детские коллективы. Но и взрослые способны заболеть этим недугом. В медицине имеет название коревая краснуха.

Передача вируса краснухи происходит через воздушно-капельный путь и контакт с зараженным человеком. Риск заболеть, находясь в контакте с переносчиком вируса, составляет 90%.

Часто заражение происходит в инкубационный период, пока вирус находится в организме, но еще нет признаков недуга и человек не подозревает, что он болен. Инкубационный период может продлится до 3-ех недель.

С момента заражения у детей может появиться слабость, сонливость. Ребенок может стать плаксивым без видимых причин. После инкубационного периода на протяжении трех суток происходит проявление первых признаков недомогания.

Как проявляется краснуха

После инкубационного периода можно выделить две стадии прогрессирования инфекции. Начальная стадия протекания недуга порой воспринимается родителями как обычная простуда.

Признаки краснухи в первые сутки после окончания инкубационного срока:

• Головные боли
• Заложен нос
• Болит горло
• Ломота тела
• Болевые ощущения сзади шеи
• Увеличиваются лимфоузлы в подмышечной зоне, на шее

Первые признаки болезни могут протекать до двух дней. Потом наступает другой этап развития краснухи.

Симптоматика:

• Температура выше нормы (до 38 градусов)
• Начинается кашель
• На коже проявляется типичная для краснухи сыпь

Пик болезни происходит 1-3 дня. Потом сыпь проходит, но ребенок все еще заразен. Только через две недели после высыпания ребенок может быть в детском обществе. Родители должны сообщать о наличии инфекции в детсад или школьное учреждение, которую посещает заболевший ребенок.

Чтоб не перепутать краснуху с иными болезнями, при первых симптомах нужно обращаться к педиатру для определения верного диагноза.

Если ребенок переболел краснухой, то у него остаётся иммунитет к болезни на всю жизнь.

Особенности высыпаний при краснухе

Нужно знать, чем сыпь краснухи отличается от остальных схожих инфекций. Как выглядит краснуха у детей?

До того, как появится сыпь на туловище и лице, во рту у ребёнка можно увидеть точки яркого розового цвета. Постепенно они превращаются в темные красные пятна.

Сыпь у детей начинается с лицевой области. Сначала в зоне ушей, носогубной части и на щеках. Спустя сутки высыпание распространяется по телу ребенка.

Больше всего пятен сыпи располагается в ягодичной области, на плечах, локтях и коленках. При краснухе высыпания не затрагивают паховую область, стопы и ладошки. Это одно из основных различий краснухи и иных болезней.

Смотрите еще на блоге: Симптомы кори у детей: основные признаки кори

В первые сутки сыпь представляет собой розоватые округлые или овальные пятнышки без пузырьков. Эти пятна могут соединятся в целостные объединения.

На другой день высыпания похожи на папулы, величиной от одного до пяти миллиметров, с розовым основание. У ребенка может возникнуть зуд. Спустя трое суток сыпь становится бледной и понемногу пропадает. Остается только легкое кожное шелушение.

Краснуха у малышей до года

Наиболее часто краснуха диагностируется у детей с 3 до 12 лет. Новорожденные малыши до года страдают краснухой редко, так как приобретают часть иммунитета от мамы, находясь ещё в утробе. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, если мама раньше переболела краснухой, получают защитные антитела через молоко.

Если женщина не переболела краснухой и не прививалась, для новорожденного вирус краснухи может быть очень опасен. У младенцев после заражения течение болезни происходит быстротечно, сопровождается судорогами.

При обнаружении болезни ребенка следует немедленно положить в стационар инфекционного отделения. Вирус краснухи может привести к нарушениям ЦНС у новорожденных детей.

Если женщина в период беременности заразилась краснухой, то и ребёнок появляется на свет с этим недугом. Особо опасным является заражение на ранних сроках. Тогда высок риск развития различных серьезных пороков у малыша или гибель плода.

Краснуха у детей до года имеет те же проявления, что и у ребят постарше. Инкубационный период продолжается также до 3 недель, даже если передача вируса произошла еще в утробе мамы.

Диагностика краснухи

Розеола розовая, или ложная краснуха – заболевание, похожее на краснуху. Имеет такую симптоматику:

• Сыпь
• Судороги
• Покраснение зева
• Повышение температуры
• При краснухе затылочные лимфоузлы становятся больше, при розеоле этого не происходит

Отличить ложную краснуху поможет анализ на герпес 6 типа. Если ответ положительный, то это розеола.

• Для диагностики краснухи сдается общий анализ крови и проводятся серологические исследования на выявление антител.
• Известный доктор Комаровский проводит видео лекции, где подробно рассказывает о протекании болезни, ее диагностике и излечении.

Лечение краснухи у детей

Если ребенок заболел краснухой, то не стоит заниматься самолечением и «пичкать» ребенка всевозможными лекарствами. Это болезнь, которую нужно переждать, выполняя лишь симптоматическое лечение.

Если краснуха проходит в простой форме, без осложнений, то она не требует особого лечения и помещения заболевшего ребенка в стационар. Лечение проходит дома, но с соблюдением некоторых рекомендаций:

1. Ребенок не должен контактировать с другими детьми в течении трех недель, пока сохраняется риск заражения.
2. Постельный режим длится дну неделю.
3. Питание больного ребенка должно быть дробным и частым. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам, мясу, рыбе, яйцам и продуктам с высоким содержанием белка.
4. Ребенку необходимо давать больше пить (около 2 литров воды в сутки).

Как лечить ребенка с краснухой? Специального медикаментозного лечения нет. Ребенку можно давать только противовирусные препараты, чтобы снять симптомы и предотвратить осложнения.

Сыпь на теле мазать ничем не нужно. Антигистаминные препараты способны убрать зуд и воспаление. Если на фоне краснухи началась ангина, пневмония или лимфаденит, то тогда назначаются антибиотики.

Неспадающая высокая температура, судороги, признаки нарушения ЦНС — это показатели для срочной госпитализации ребенка.

Профилактика заболевания

Профилактика заключается в изоляции больного ребенка до полного его излечения. Если ребенок до 10 лет еще не болел краснухой, но контактировал с инфицированным, то его запрещено отправлять в закрытые учреждения для детей (лагеря, санатории) на протяжении 21 дня после контакта с зараженным.

Профилактические меры также подразумевают влажную уборку и проветривание помещения, где есть больной ребенок.

Можно ли заразиться от ребенка краснухой? Так как инфекция передается воздушно-капельным путем и через контакт, то взрослый, еще не перенесший болезнь, тоже может заразиться от ребенка. Важно, чтобы заразившийся краснухой ребенок не находился в контакте с беременной женщиной, чтобы избежать тяжелых последствий.

Наиболее мощная профилактика краснухи у детей –вовремя сделанная вакцинация. Осуществляется она в три этапа.

• Первая прививка — в 1 год. Через 20-23 дня формируется первичный иммунитет.
• Вторая прививка – в 6 лет.
• Третья прививка – с 13 лет.

Со взрослыми вопрос о повторной вакцинации решается в индивидуальном порядке. Иммунитет действует приблизительно до 28 лет. В детородном возрасте женщинам рекомендуется делать повторную вакцину, если женщина не переболела вирусом. Но после вакцины зачатие можно планировать не раньше, чем через три месяца.

Во время беременности заражение вирусом краснухи является поводом для прерывания беременности. Беременных женщин прививать нельзя.

Много родителей интересуется вопросом, куда делают прививку от краснухи детям. Вакцина вводится подкожно или внутримышечно. Маленьким детям делают инъекцию в бедро, детям в 6 лет и старше, а также взрослым вакцину вводят в наружную верхнюю часть плеча или в подлопаточную область.

1. Препарат в ягодицу не вводят, так как могут появиться уплотнения, и эффективность прививки снижается, из-за плохого всасывания введённого препарата.
2. Краснуха у привитых детей можно возникнуть только если сроки вакцинации не были выполнены, или произошли изменения иммунитета, которые являются признаками других серьезных заболеваний.
3. После прививки в течении 5-15 дней у детей могут наблюдаться следующие проявления:

• Аллергия
• Насморк
• Кашель
• Конъюнктивит
• Повышенная температура

Введение вакцины запрещено при онкологии и иммунодефицитных состояниях.

Осложнения краснухи

• Обычно краснуха переносится детьми в легкой форме и редко имеет осложнения.
• Возможные последствия приобретенной краснухи:

• Пневмония
• Ангина
• Отит
• Артрит
• Энцефалит
• Тромбоцитопеническая пурпура

Врожденная краснуха более опасна, чем приобретенная, есть больший риск возникновения осложнений. Ребенок, родившийся с краснухой, является возможным переносчиком вируса еще два года. Возможные осложнения врожденного вируса краснухи:

• Тромбоцитопеническая пурпура
• Изменение размера печени, селезенки
• Отставание в развитии
• Пневмония
• Миокардит
• Некроз миокарда
• Поражения костей
• Развитие сахарного диабета
• Пониженный иммунная система
• Энцефалит

Краснуха – вирусная инфекция, которая гораздо легче переносится в детстве. Беременным женщинам следует избегать контакта с больными краснухой людьми, чтобы сохранить плод и его здоровье.

Источник: https://inet-health.ru/simptomy-krasnuhi-u-detej/

Симптомы краснухи у детей, лечение и профилактика

Признаки краснухи похожи на легкую форму кори, поэтому она еще называется коревая краснуха. Отмечается и повышение температуры, и кашель, и насморк, и сыпь, но все это проявляется неостро.

Интоксикация незначительная, ребенок может хорошо себя чувствовать. Как и корь, эта инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому.

Чаще всего эта вирусная инфекция встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У грудничков до полугода бывает редко, потому что с грудным молоком передаются защитные антитела (если, конечно, мама была привита или переболела краснухой). Как проявляется краснуха у детей? Как распознать это заболевание среди других инфекций?

Скрытый период заболевания

Как начинается краснуха у детей? На слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека попадает Rubella virus. Затем он активно размножается в лимфоидной ткани.

После накопления в лимфе вирус попадает в кровеносную систему и распространяется по всему организму. На этом этапе появляются первые клинические признаки заболевания. Инкубационный период краснухи в среднем длится 21 день.

Заразным ребенок считается за сутки до появления первых симптомов и в течение 5 суток после высыпаний на коже.

Симптомы краснухи

Каковы симптомы коревой краснухи у детей?

• Увеличение лимфоузлов. За ушами, на шее, затылке увеличиваются лимфоузлы — это первые признаки краснухи у детей. Они говорят о поражении лимфатической системы. Лимфоузлы легко прощупываются, иногда их можно обнаружить визуально. Лимфоузлы остаются увеличенными на протяжении недели и дольше.
• Типичные признаки ОРВИ. Жалобы на усталость, отсутствие аппетита, головную боль. Отмечается повышение температуры (обычно не выше 38 °C), воспаление слизистой носоглотки и ротовой полости, насморк, кашель, суставные, мышечные боли. Реже поражается слизистая глаз, развивается конъюнктивит.

Иногда симптомы краснухи у ребенка бывают стертыми. Как выглядит краснуха при легкой форме?

• Температура не повышается вообще или поднимается незначительно.
• Нет никаких катаральных признаков.
• Лимфатические узлы увеличены незначительно.
• Сыпь не обнаруживается или проявляется настолько скудно, что ее не идентифицируют с действием Rubella virus.
• В таких ситуациях краснуху нередко путают с ОРВИ. Бывает, что ребенок переносит эту инфекцию без постановки диагноза.

Подробнее о краснушной сыпи

Сыпь при краснухе появляется стремительно, распространяется в течение нескольких часов по всем участкам тела. Каковы ее особенности?

• Первая сыпь бывает в области лица и шеи.
• Затем переходит на руки, спину, ягодицы.
• Сыпь мелкая, не вызывает зуда, розовая, не возвышается над кожей.
• Пятна сыпи имеют круглую или овальную форму, никогда не сливаются.
• Высыпания продолжаются около 3 дней, пятна быстро бледнеют и исчезают.
• Бывает сыпь на слизистой носоглотки и ротовой полости.
• Сыпь проходит бесследно, не оставляет пигментации, шрамов на коже.

Иногда трудно отличить сыпь при краснухе от высыпаний при коре и скарлатине. При кори: сильная интоксикация организма; сыпь яркая, поэтапная; сливается, возникает не так стремительно; может длиться до 7 дней; характерные пятна Бельского-Филатова-Коплика вокруг коренных зубов. Скарлатинозная сыпь еще мельче; появляется по бокам туловища, чаще бывает на груди, сгибах рук и ног; не бывает в области ягодиц и спины.

Диагностика заболевания

При лабораторных исследованиях Rubella virus можно обнаружить в крови, слизи, моче и стуле.

Какой анализ на краснуху наиболее эффективный? При клиническом анализе крови СОЭ повышенное, отмечается лимфоцитоз, много плазматических клеток — все эти показатели указывают на присутствие Rubella virus. Анализ проводится дважды: на пике заболевания и через 7 дней.

Если в плазме крови обнаруживается высокая концентрация антител к Rubella virus, значит, диагноз подтверждается. Также проводится анализ на иммуноглобулины класса M и G. Первые (IgM) подтверждают наличие вируса в текущий момент и говорят об остром периоде болезни.

Вторые (IgG) говорят о наличии выработанных антител к краснухе, стойком иммунитете, который возник после болезни или вакцинации. Иммуноглобулины класса IgG сохраняются в крови всю жизнь.

Принципы лечения

Лечение краснухи у детей не требует каких-то специфических препаратов. Острый период может длиться максимум до 5 дней. Симптомы краснухи у детей определяются детским врачом при визуальном осмотре, а лечение назначается по той же схеме, что и при ОРВИ.

• Жаропонижающие. Не рекомендуется снижать температуру до 38, 5 °C. Наиболее эффективные и безопасные препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Существуют десятки коммерческих названий этих лекарств. Во время жара рекомендован строгий постельный режим.
• Антигистаминные. Назначаются при обильных высыпаниях, отечности слизистых носоглотки. Чаще всего применяются: «Терфен» «Фенистил», «Эриус», «Зиртек», «Цетрин», «Кларитин» и другие препараты нового поколения.
• Промывание носа при насморке. Промывания проводятся солевыми растворами и слабым отваром ромашки. Можно проводить каждые два часа. Три раза в день можно применять масляный раствор «Эктерицид» (по 1 капле в ноздрю), который хорошо увлажняет слизистую носоглотки.
• Отхаркивающие и муколитические средства при кашле. Если есть сухой кашель и плохо отходит вязкая мокрота, врач может назначить сиропы от кашля растительного, синтетического или комбинированного происхождения. Наиболее известные отхаркивающие средства: «Геделикс», «Бронхикум», «Проспан», «Др. Тайсс». Чаще всего назначаются такие муколитические препараты: «Лазолван», «Амбробене», «Мукосол», «Бромгексин», «Амброксол», «АЦЦ», «Флюдитек» и другие.
• УВЧ для прогревания увеличенных лимфоузлов. Если после перенесенного заболевания долго сохраняются увеличенные лимфоузлы, врач может назначить курс УВЧ-терапии.
• Чистый свежий воздух. Важное условие для скорейшего выздоровления, как и при любом другом заболевании. Температура воздуха в комнате не должна превышать 20 °C, влажность должна составлять от 50 до 70%. Также важно проводить влажные уборки и регулярные проветривания в комнате.
• Обильное теплое питье. При повышении температуры и жарком воздухе организм теряет много жидкости, которую надо восполнять. Можно предлагать отвары шиповника, изюма, компоты из сухофруктов, чай с лимоном, малиной, липой. Если ребенок отказывается от еды во время температуры, нельзя его заставлять. После разгара болезни аппетит восстанавливается быстро.

Редко бывают осложнения после перенесенной инфекции: отиты, острые бронхиты, артриты, пневмония. Крайне редко возникают поражения оболочек головного мозга — энцефалиты. В тяжелых случаях требуется госпитализация, проводится лечение антибактериальными препаратами.

Вакцинация

Прививки от краснухи проводятся дважды в комплексе с другими вакцинами. В 1 год делается плановая прививка КПК (корь, паротит, краснуха), затем в 6 лет показана ревакцинация. Используется живая, но ослабленная вакцина краснухи. В большинстве случаев легко переносится, вакцинация проходит без осложнений. Иногда бывают реакции:

• невысокая температура;
• легкое недомогание;
• увеличение лимфоузлов;
• покраснение, отечность, болевые ощущения в месте укола.

Устойчивый иммунитет при вакцинации от краснухи сохраняется на протяжении 20 лет. Вирус краснухи крайне опасен для беременных (особенно до 14 недели). Педиатры обращают внимание, как важно прививать девочек, чтобы в будущем снизить риск инфицирования во время беременности. Какие могут быть последствия, если плод был поражен вирусом краснухи?

• Гибель инфицированного плода.
• Пороки сердца, костной системы.
• Нарушения зрения и слуха, иногда полная слепота и глухота.
• Нарушения в обмене веществ.
• Проблемы с речью, нарушения центральной нервной системы.
• Гидроцефалия, или водянка головного мозга.
• Отставание в интеллектуальном и физическом развитии.

Примерно 20% детей, инфицированных вирусом краснухи во время внутриутробного развития, умирают в младенчестве.

Краснуха у ребенка чаще встречается в период от 2 до 10 лет. Чем старше ребенок, тем сложнее переносится инфекция. Лечение краснухи проводится по той же схеме, что и ОРВИ. Самое надежное средство профилактики — вакцинация.

Биржевой курс

Источник: https://youtube-boss.ru/simptomy-krasnuhi-u-detey-lechenie-i-profilaktika/

Краснуха у детей – симптомы, лечение, профилактика, фото

Краснуха у детей – вирусная инфекция, которая характеризуется типичной сыпью и общими признаками интоксикации. Симптомы заболевания хорошо изучены, поэтому сложности с диагностикой не возникает. Лечение при неосложненных формах симптоматическое, проводится амбулаторно.

Своевременное выявление краснухи важно с эпидемиологической точки зрения. Заболевание молниеносно распространяется в детских коллективах. Большую опасность приобретает при беременности, так как вызывает необратимые изменения важных систем и органов плода (является показанием для прерывания беременности на любых сроках).

Причины заражения краснухой

Возбудитель заболевания – РНК содержащий вирус. Существует только один антигенный тип. После перенесенного заболевания возникает стойкий иммунитет. Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и высокой температуры. Но длительное время сохраняется при замораживании.

Свойства вируса объясняют механизмы заражения краснухой и профилактические меры для предотвращения инфицирования. Циркуляция возбудителя описывается следующим образом:

• Источник инфекции – только больной человек. Наиболее опасны субклинические (стертые) формы заболевания, при которых больной даже не подозревает, что выделяет в окружающую среду возбудителя.
• Механизм передачи – воздушно-капельный. При чихании, кашле, разговоре с микрочастицами слюны вирус попадает в воздух. Ребенок заражается при близком контакте с источником, обычно в закрытых помещениях (детские сады, школы, поликлиники и больницы).
• При инфицировании беременной женщины происходит заражение плода через плацентарный кровоток.
• Предрасполагают к передаче вируса холодное время года и замкнутые помещения.

Не восприимчивы к заболеванию дети до 6 месяцев на естественном вскармливании, рожденные от привитых или переболевших женщин. Их защищают антитела матери.

Симптомы краснухи у детей

Начало заболевания напоминает обычную респираторную инфекцию. Иногда диагноз устанавливается постфактум, при обследовании других детей в эпидемиологическом очаге и выявлении всех контактов заболевших.

Инкубационный период может продолжаться до 3-х недель. В это время ребенок испытывает только небольшое недомогание, часто вообще не предъявляет жалоб. Симптомы и признаки краснухи следующие:

• Начальная стадия: слабость, разбитость, головная боль и боль в мышцах. Першение в горле и небольшая заложенность носа, что является поводом для родителей думать, что ребенок просто простудился.
• Увеличение лимфоузлов: наступает через 24-36 часов. Преимущественно поражается затылочная группа, так как вирусу легче проникнуть в лимфоидную ткань именно в этом месте. Затрагиваются и паховые, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы. Все они болезненные при пальпации, плотные, неподвижные.
• Лихорадка: появляется одновременно с лимфаденопатией. Характер умеренный (в районе 38 °С).
• Кашель – сухой, не сильный. Першение в горле. Насморка обычно нет, иногда присутствует заложенность носа.
• Сыпь – появляется через два дня от начала заболевания. Мелкие точечные красные элементы возникают в любом месте тела. Сохраняется в течение недели (обычно 2-3 дня).
• Период реконвалесценции: состояние быстро улучшается (появляется аппетит, нормализуется температура тела, кожа очищается от сыпи). Дольше всего сохраняется увеличение лимфоузлов – до 2-3 недель. Но это нормальная реакция лимфоидной ткани, которая не свидетельствует о патологии или осложнении.

Такая типичная клиническая картина не угрожает жизни и здоровью ребенка. Все стадии краснухи занимают несколько дней. Выздоровление наступает без последствий. Несмотря на кажущуюся легкость течения, недооценивать инфекцию нельзя. Как и многие вирусы, возбудитель снижает иммунитет. Иногда возникают тяжелые осложнения (особенно у детей до года).

Фото краснухи у ребенка

Поскольку сыпь является основным диагностическим критерием, стоит остановиться на ее описании подробнее. Важно уметь отличить ее от других детских инфекций, таких как корь, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и других. На фото показано как выглядит сыпь при типичной краснухе.

На голове (лице и волосистой части) появляются мелкие красноватые пятна. Затем происходит их распространение по всему телу. Не бывает на ладонях и ступнях. Элементы бледно-розовые, овальной формы с четкими краями. Располагаются на неизменной коже. Склонности к слиянию в сплошные гиперемированные участки не имеет (в отличие от кори).

Лечение краснухи у детей

Неосложненные формы заболевания у детей до года не требуют госпитализации. Карантин объявляют на 21 день. Это то время, когда запрещены контакты больного ребенка со здоровыми. Дома желательно оборудовать изолированное хорошо проветриваемое помещение. Изоляции на срок карантина подлежат и все контактировавшие с источником инфекции.

Основной принцип лечения краснухи у детей – симптоматический. Специфических противовирусных препаратов против краснухи не существует. Постельный режим лучше обеспечить на 5-7 дней.

• Обильное питье. Для эффективной борьбы с симптомами интоксикации важно выпивать 1-2 литра жидкости в сутки (в зависимости от возраста ребенка). Это фруктовый морс, чай с лимоном, минеральная вода без газа. Идеально подходит готовый раствор «Регидрона» (порошок разводится литром кипяченой воды).
• Питание. Рацион щадящий, обогащенный белком (растительным и животным). Это необходимо для усиленной работы иммунной системы. Предпочтение отдают кисломолочным продуктам, нежирному мясу, рыбе.
• Поскольку вирус поражает сосудистую стенку, назначают «Аскорутин» – укрепляет стенки сосудов, пополняет запасы витамина С (необходим для работы иммунной системы).
• Иммуномодулирующие средства, такие как «Вобэнзим». Он же обладает противовоспалительным действием (снимает отечность тканей, уменьшает болезненные ощущения в горле и мышцах).
• Антигистаминные препараты – «Супрастин», «Кларитин», «Тавегил», «Диазолин». Они облегчают неприятные ощущения, связанные с высыпаниями.
• При боли в горле назначаются местные спреи, при заложенности носа – промывание солевым раствором. В применении сосудосуживающих препаратов нет необходимости.
• Жаропонижающие. Необходимы при повышении температуры выше 38,5-39°С.

Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях. Госпитализировать ребенка нужно только при риске возникновения судорог, высокой температуре у детей до трех лет, при возникновении осложнений.

Профилактика краснухи у детей

Отсутствие массовых эпидемий краснухи объясняется комплексом разработанных профилактических мероприятий. Они бывают активные – вакцинация всех детей в определенном возрасте, и пассивные – направленные на предотвращение распространения вируса из очага инфекции.

Если в семье появляется больной краснухой, нужно так организовать уход за ним, чтобы свести к минимуму заражение остальных домочадцев, особенно маленьких детей и беременных женщин. Меры пассивной профилактики:

• Изоляция больного на 5 суток после появления первых высыпаний, карантин на 21 день для всех контактировавших с инфицированным.
• Выделение отдельной комнаты для ребенка.
• Личная гигиена – частое мытье рук, смена постельного и нательного белья.
• Посуда, игрушки, предметы ухода должны быть только индивидуальными.
• Одежда больного должна стираться отдельно, а лучше ее кипятить. Тогда вирус гарантированно погибает.
• В комнате проводится ежедневная влажная уборки и проветривание. Лучше мыть полы и предметы, с которыми контактирует ребенок, с добавлением перекиси водорода.
• Для детей до года идеальным способом профилактики является естественное вскармливание.
• Беременные женщины не должны ухаживать за больными, да и просто находиться в одном помещении с ними.

Если будущая мама не помнит, была ли она привита в детстве, или прошло уже больше 20 лет после прививки, ей обязательно нужно сдать кровь на антитела к вирусу. Высокий титр сводит риск заражения к нулю. Если антител мало, женщине лучше вообще на время уехать из очага инфекции.

Прививки от краснухи детям

Самым надежным способом избежать заражения является профилактическая прививка. Она дает стойкий иммунитет на 15-20 лет. Вакцина против краснухи создана на основе живых вирусов, которые были инактивированы. Это позволяет выработать организму эффективную защиту.

После вакцинации иммунитет формируется чрез три недели. Существуют определенные правила, которые отражены в национальном календаре прививок:

• Вакцинация против краснухи является обязательной. исключение составляют дети с выраженным иммунодефицитом и другими заболеваниями, которые обеспечивают ему освобождение от всех прививок.
• Оптимальный срок первой прививки – 12-18 месяцев, совместно с корью и эпидемическим паротитом.
• Ревакцинация – в 6 лет.
• Рекомендательный характер носит прививка девочкам подросткам и взрослым женщинам детородного возраста (старше 25 лет).

Результатом прививки против краснухи является отсутствие массовых эпидемий. Он достигается, если вакцину получили 80% детей соответствующего возраста.

Возможные осложнения при краснухе

Краснуха считается нетяжелым заболеванием, которое имеет благоприятное течение. Но бывают случаи, когда вирус проникает в органы и вызывает тяжелые осложнения. Другой механизм – присоединение вторичной инфекции. Это случается при сниженном иммунитете и у детей до 1 года.

Особое место занимают последствия инфицирования беременной женщины. На плод вирус действует уничтожающе – на ранних сроках это приводит к выкидышам, на поздних – к множественным порокам развития. Осложнения краснухи у детей:

• Воспалительные процессы в различных органах бактериальной природы (отиты, синуситы, бронхиты, пневмония).
• Поражение оболочек и вещества головного мозга (менингоэнцефалит). Проявляется на 3-6 день болезни: резкое повышение температуры, головная боль, судороги, рвота, разнообразная неврологическая симптоматика. К счастью, встречается редко, но летальность достигает 20%.
• Другое поражение нервной системы – парезы и параличи (ограничение или отсутсвие движения отдельных групп мышц).
• Артриты: множественные воспалительные процессы в суставах. Проявляются болью, скованностью движений, покраснением кожи. Обычно вовлекаются мелкие суставы кистей, реже – коленный и локтевой. Течение благоприятное.
• Тромбоцитопеническая пурпура. В результате вирусного поражения костного мозга снижается количество тромбоцитов. Возникают частые кровотечения (носовые, почечные, жедудочные). На коже постоянно возникают синяки при малейших травмах и ушибах.

Подозрение на любое описанное состояние требует немедленной госпитализвции ребенка. При внутриутробном заражении возникают пороки – катаракта, глухота, врожденные пороки сердца.

Краснуха, благодаря массовой иммунизации, встречается в единичных случаях. Но помнить о заболевании важно из-за его опасности для беременных женщин. Любое появление сыпи, даже при нормальной температуре, должно настораживать родителей и приводить их на прием к педиатру и инфекционисту.

Источник: https://woolady.ru/krasnuha-u-detey-simptomyi-i-lechenie.html

Краснуха у детей: симптомы с фото, лечение и профилактика

Краснуха у

детей относится к группе вирусных

заболеваний. Диагностируется в основном у не привитых малышей 2–9 лет, реже у

грудничков до года. Первые признаки заболевания схожи с простудой, а характерными

симптомами становится сыпь и воспаление лимфоузлов.

Если ребёнок заболел

краснухой, важно сразу обратиться к педиатру для назначения лечения. Тогда

патология пройдёт без осложнений и негативных последствий. Узнаем сегодня, как

проявляется и выглядит краснуха

у детей на разных стадиях на фото. Выясним пути передачи инфекции, когда

делают прививку от коревой краснухи.

Подытожим информацию методами лечения патологии

и профилактикой заболевания. А желающие могут оставить свой отзыв на форуме

внизу.

Как выглядит краснуха у детей, фото вируса

Краснуха — высококонтагиозное инфекционная болезнь вирусной этиологии. При отсутствии антител к вирусу восприимчивость к патологии: 85–90%. Возбудителем инфекции становится Rubella virus — это РНК-вирус, представляющий семейство тогавирусы. В сравнении с другими инфекциями вирусной природы: скарлатиной и ветрянкой, — краснуха у детей регистрируется реже.

Микроорганизм

неустойчив к внешним факторам, сохраняется в воздухе 6–8 часов. Разрушается под

действием высоких температуры, солнечных лучей, искусственного излучения —

кварцевания, дезинфицирующих средств, путём изменения PH среды. Но в

то же время устойчив к низким температурам, может сохраняться в замороженном

виде до двух лет.

Краснуха у детей: вирус вызывающий инфекцию

Пути передачи краснухи

К основной группе риска

относят не привитых детей 2–9 лет. Реже заболевают краснухой малыши до года и взрослые

люди, которые ранее не переносили инфекции. У таких пациентов патология

протекает сложнее. Самым опасным считается заражение во время беременности.

Последствиями инфицирования становятся пороки развития, нарушения в работе

внутренних органов, в редких случаях гибель плода.

Регистрируется краснуха у детей чаще в

межсезонье: во время перепада температур. Вирус передается здоровому человеку

от носителя инфекции следующими путями:

• контактно-бытовым — посредством посуды, полотенец, предметов
  
  интерьера;
• воздушно-капельным — при кашле или чихании, общении, поцелуях;
• трансплацентарно — от инфицированной матери ребёнку через
  
  плаценту.

Заражённый малыш становится переносчиком инфекции ещё до появления первых симптомов. Высыпания начинаются через 1–2 недели после попадания вируса. Опасен для окружающих инфицированный будет и последующую неделю после исчезновения красных пятен.

• Что делать при аллергии у ребёнка
• Как проявляется чесотка у детей

При передаче краснухи через плаценту малыш рождается с врождённой патологией

Как проявляется краснуха у детей: стадии и симптомы

В большинстве случаев краснуха у детей

приобретается воздушно-капельным путём. Возбудитель инфекции попадает в

организм через дыхательную систему. Симптомы и течение инфекции зависит от

формы болезни, а также индивидуальных параметров здоровья пациента.

Всего разделяют 4 этапа

патологии:

1. Начальная стадия, называемая также инкубационным периодом.
2. Продромальный период, предшествующий появлению сыпи, бывает не всегда.
3. Выраженная стадия с острой симптоматикой.
4. Период выздоровления.

Рассмотрим подробнее

симптомы с фото на каждой стадии.

Первые признаки краснухи у детей на начальной стадии

После проникновения вируса Rubella

в организм начинается так называемый инкубационный период. Эта стадия чаще

протекает бессимптомно.

Наиболее чувствительные малыши жалуются на слабость,

недомогание, становятся сонливыми и капризными. Инкубационный период краснухи длится 7–23 дня.

Когда Rubella распространяется по организму и

активно размножается, у ребёнка увеличиваются лимфоузлы около ушей и шеи.

Как начинается краснуха у детей: фото начальной стадии

Продромальный период заболевания: проявления

Предзаболевание или

продромальный период до появления высыпаний продолжается 1–3 дня. У ребёнка может подняться температура.

Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, борясь с патогенными

микроорганизмами. А инфекция тем временем поражает внутренние органы.

На срытом этапе

признаки краснухи могут указывать на ОРВИ:

• насморк;
• недомогание,
• слабость организма;
• потеря аппетита;
• боль в гортани;
• воспаление лимфоузлов;
• температура 37–38°C.

Когда сформировавшиеся

антитела заглушают активность вируса, патология перетекает в следующую стадию.

В это время затылочные и шейные лимфатические узлы болезненно воспалены,

начинают появляться красные высыпания.

Выраженная стадия краснухи у детей: симптомы сыпи на фото

Первая видимая реакция на

действие антител — появление пятен на лице. В последствия сыпь распространяется

по всем частям тела. Отдельные очаги округлой формы размером около 1 см постепенно расплываются.

Симптомы в разгар

заболевания:

• болезненное воспаление лимфоузлов в области шеи;
• слабость, недомогание, головная боль;
• повышенная температура тела;
• красные высыпания на коже;
• отёк слизистой носа;
• возможно, конъюнктивит.

Сыпь сохраняется на теле в течение 3–5 дней, зудом не сопровождается. Бывают случаи скрытой формы коревой краснухи у малышей, когда округлые пятна не появляются. В таком случае заболевание диагностируется после исследования анализа крови. Важно отметить, что малыш, не имеющий выраженных симптомов сыпи также заразен.

На фото сыпь при краснухе у детей

Выздоровление

После появления новых очагов сыпи, инфекция начинает постепенно угасать. Сопутствующие симптомы также сходят на нет. Период выздоровления длится 9–14 дней. При краснухе у детей больничный лист закрывают через 7 дней после полного схождения сыпи. Тогда ребёнок считается здоровым.

У человека, перенёсшего

краснуху, образуется иммунитет к возбудителю заболевания. Повторное заражение

случается в единичных случаях, только при аутоиммунных нарушениях.

Последствия при краснухе у детей

Вызвать негативные

последствия или серьезные осложнения краснуха у детей способна только при ослабленной защитной

системе организма. Вероятность нарушений увеличивается при вторичном заражении.

Какие могут быть осложнения:

• ангина;
• бронхит;
• пневмония;
• лимфаденит.

При тяжёлом течении есть вероятность развития отита, менингита, пиелонефрита, ревматоидного артрита, миокардита.

Почему ребёнок плохо ест?

Лечение краснухи у детей

При первых проявлениях заболевания необходимо обратиться с

ребёнком к педиатру. Малыша нужно изолировать от здоровых детей и членов семьи

с ослабленным иммунитетом.

Болезнь, как правило, переносится легко и лечится в

домашних условиях. Специальная терапия при этом не назначается.

Медикаментозные

средства выписываются врачом исходя из состояния пациента: насморк,

температура, головная боль.

Способы лечения и профилактики краснухи

Клинические рекомендации основаны на домашнем уходе:

• соблюдать постельный режим;
• обеспечить обильное тёплое питьё;
• приём симптоматических препаратов;
• организовать здоровый рацион, включающий фрукты, овощи, кисломолочную продукцию.

На всех стадиях

краснухи детей купать можно. Рекомендуется добавлять в ванну травяные отвары

или марганцовку. Такие средства успокоят кожу и окажут противозудное действие. Заболевшие

малыши находятся на больничном около трёх недель. К занятиям в садах, школах,

лагерях не допускаются дети, которые контактировали с носителем инфекции. У них

карантин также длится 3 недели.

Как лечить медикаментозно краснуху у детей:

1. При значительном повышении температуры назначают жаропонижающие препараты, имеющие противовоспалительный эффект: Ибуклин, Ибупрофен, Парацетамол.
2. Если продолжительность сыпи более четырёх дней и масштабном её разрастании выписывают антигистаминные средства: Лоратадин, Зиртек, Супрастин.
3. При насморке назначают промывания морской водой.

   Для этих целей подходит Аквамарис или Аквалор. Сильную заложенность носа лечат каплями Називин и раствором Протаргола.

4. Покрасневшее горло обрабатывают Мирамистином или Ингалиптом. При воспалительных процессах назначаются полоскания отварами трав или содовым раствором.
5. При сопутствующих краснухе симптомах конъюнктивита назначают капли Тобрекс или Левомицетин.

   На ночь — тетрациклиновую мазь.

6. Для укрепления иммунной системы рекомендуется пропить витаминно-минеральный комплекс.

При проявлении

осложнений, таких как: рвота, повышение температуры более 38°C,

судороги — пациенту нужна госпитализация. При гнойных инфекциях: тонзиллите,

отите, пневмонии — врач назначает антибиотики.

В стационарных условиях при

риске интоксикации показаны стероидные и диуретические препараты.

Профилактика краснухи у детей

Основной

профилактической мерой против заражения становится своевременная вакцинация. Проводится

прививка от краснухи совместно с вакцинацией против кори и паротита.

Прививка защитит от краснухи, кори и паротита

Когда делают прививку от краснухи детям:

• малышам на первом году жизни:
• в 6–7 лет проводится ревакцинация, закрепляющая иммунитет к инфекции.

Повторная вакцинация

может потребоваться женщинам после 30 лет, которые планируют беременность.

В целях профилактики заражения вирусом остальных домочадцев рекомендуется:

• изолировать заболевшего ребёнка в отдельную комнату;
• отвести малышу личную посуду, средства ухода, полотенца;
• чаще проводить влажную уборку, проветривать;
• строго соблюдать правила гигиены.

Симптомы такой вирусной инфекции, как краснуха у детей, должны стать поводом обращения к педиатру. Важно соблюдать рекомендации врача и оказать малышу необходимый уход. В таком случае патология пройдёт без осложнений и негативных последствий.

Смотрите видео с Еленой Малышевой: как проявляется краснуха у детей и как её лечить

© 2019, . Все права защищены.

Источник: https://vseozozh.ru/krasnukha-u-detei/

Краснуха у детей и взрослых: симптомы, лечение и профилактика

Краснуху традиционно относят к группе детских инфекционных заболеваний, но на самом деле этой болезни подвержены люди всех возрастов. Особенно опасен этот вирус для женщин детородного возраста. Перенесенная в первые три месяца беременности краснуха способна привести к выкидышу или серьезным врожденным дефектам у ребенка.

Причины появления краснухи

Возбудитель краснухи – РНК-содержащий вирус, который принадлежит к роду Рубивирусов (опасен только для человека). За пределами человеческого организма он погибает, поэтому заразиться можно лишь при контакте с больным воздушно-капельным путем.

У взрослых, если они были вакцинированы в детском возрасте, краснуху диагностируют очень редко. В большинстве случаев этим вирусным недугом болеют в детском возрасте, после чего иммунитет к нему сохраняется навсегда. Повторное заражение краснухой – скорее, исключение из правил, вызванное индивидуальными особенностями иммунитета.

Долгое время краснуха, корь и скарлатина из-за похожих внешних симптомов считались одним и тем же заболеванием. Впервые краснуху исследовал в 1740 году немецкий врач Фриц Хоффманн, но лишь в 1881 году ее признали отдельным недугом.

Симптомы краснухи у детей и взрослых

Затем на коже ребенка появляются высыпания бледно-розового оттенка и округлой формы (диаметр до 5 мм). Сыпь больше всего поражает участки кожи на спине, ягодицах и сгибах конечностей.

Температура тела повышается до 38 градусов. Через пару дней высыпания бледнеют и исчезают, не оставляя рубцов или следов.

Краснуха у детей 

У взрослых к первым симптомам краснухи добавляются резь в глазах, боязнь света и слезотечение. Сыпь на коже более выражена, чем у детей, пятна могут сливаться друг с другом и не проходить в течение пяти дней. Нередко у людей старшего возраста развиваются тяжелые осложнения: пневмония, артрит, синусит и менингит.

Краснуха у взрослых

Как отличить краснуху от кори?

Вирус кори проявляется в более сложной форме, чем краснуха. Температура при кори поднимается до 39 градусов, краснеют глаза и появляется удушливый кашель. При краснухе температура тела не превышает 38 градусов. Также при кори, в отличие от краснухи, на слизистой оболочке щек могут появиться белые пятнышки. 

Стадии краснухи у ребенка и взрослого

1. Инкубационный период

При начальной стадии инфекция уже находится в организме человека, он является ее переносчиком, однако симптомы еще не выражены. Продолжительность этого периода – от десяти до двадцати трех дней.

2. Продромальный период

Наблюдаются общая слабость, постепенное повышение температуры и воспалением лимфоузлов. Длительность продромальной стадии – 1-2 недели.

• 3. Период высыпаний
• В течение 3-4 дней на теле появляются новые высыпания, резко повышается температура, начинают болеть суставы и голова.
• 4. Период выздоровления
• Пятна постепенно исчезают, температура приходит в норму и больше не беспокоят головные боли.

В Швейцарии к заболевшему краснухой ребенку специально приглашают в гости еще не переболевших друзей, чтобы ребенок навсегда приобрел иммунитет.

Диагностика краснухи

Для выявления краснухи у детей врачу достаточно изучить клиническую картину при осмотре пациента. Для диагностики заболевания у взрослых, в том числе у беременных женщин, проводится ряд лабораторных исследований.

Иммуноферментация

При попадании инфекции в организм выделяются два вида антител – IgG и IgM. Первыми возникают IgM-антитела и сохраняются в течение двух месяцев, после чего исчезают.

Через неделю после выработки IgM появляются антитела IgG, которые затем остаются в организме до конца жизни. Наличие IgM проверяют спустя 10-12 дней после заражения. Если титр IgM увеличивается в четыре раза и более, диагностируют краснуху.

Если сразу определяется IgG – это значит, что в организме есть антитела к вирусу.

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция)
2. Это наиболее информативный метод диагностики, с помощью которого можно обнаружить вирус из любой биологической жидкости.
3. Вирусологическое исследование

Данный тип анализа информативен только до первых высыпаний. В качестве материала для исследования подходит кровь, а также выделения из носа и околоплодные воды.

Последний случай масштабной эпидемии краснухи произошел в 1964 году в Америке, тогда этим вирусным заболеванием переболели более 20 млн. человек.

Лечение краснухи

Больному краснухой рекомендуется соблюдать постельный режим. В меню необходимо включить больше белковой пищи. Очень важно много пить. Обильное питье ускорит очищение организма от вирусных токсинов. При необходимости назначаются жаропонижающие средства, а в случае развития тяжелых осложнений – антибактериальные препараты.

Профилактика краснухи

Болезнь имеет сезонный характер. Увеличение числа заболевших наблюдается с апреля по июнь. Самое надежное средство профилактики краснухи – вакцинация. Первую прививку проводят в 12-15 месяцев, а вторую – в 6 лет. Благодаря введению вакцины в организме вырабатывается особый иммунитет, который начинает противостоять вирусу и защищает от болезни в течение жизни.

Прививку от краснухи назначают при планировании беременности, если по каким-либо причинам сроки вакцинации были пропущены ранее. После проведения такой процедуры необходимо предупреждать наступление беременности в течение трех месяцев.

Источник: https://rz.com.ua/ru/content/krasnuha-u-detey-i-vzroslyh-simptomy-lechenie-i-profilaktika

Краснуха у детей: симптомы, лечение, профилактика

Краснуха — инфекционное заболевание, передающееся вирусом рода Rubivirus с высоким уровнем контагиозности.

Основные симптомы у детей и взрослых — характерные высыпания на кожных покровах, увеличенные лимфоузлы, проявления интоксикации организма и изменения в составе крови, выявляемые при анализах.

Всегда ли эта болезнь проходит легко, какие есть современные методы лечения краснухи у детей, сколько длится иммунитет у переболевших, рассказывает MedAboutMe.

Краснуха: симптомы у детей

Дети, в отличие от взрослых, могут болеть краснухой как в приобретенной форме, когда вирус передается здоровому ребенку от инфицированного, так и во врожденной. При врожденной краснухе путь передачи заболевания называется вертикальным или трансплацентарным, и означает внутриутробное инфицирование плода больной матерью.

Краснуха при беременности, особенно в первом триместре, приводит к самопроизвольным абортам, гибели или серьезным врожденным порокам у ребенка. На более поздних сроках беременность может закончиться рождением почти здорового малыша, однако в течение 12-24 месяцев он будет носителем активного вируса краснухи, выделяя его в окружающую среду, при этом симптомы заболевания могут отсутствовать.

Помимо вертикального пути передачи возбудителя болезни выделяют два стандартных:

• воздушно-капельный, при котором вирус передается при разговорах, поцелуях;
• контактный путь. Дети, использующие общие игрушки, средства гигиены, посуду, подвергаются более высокой опасности инфицирования.

Вирус краснухи способен довольно длительное время существовать в окружающей среде, не погибая при замораживании и выдерживая температурное воздействие до 56°С в течение часа.

Дети обычно переносят краснуху легче, чем взрослые. В течение болезни выделяют четыре периода:

• инкубационный. Длительность от 7 до 21 дня, симптомы у детей отсутствуют;
• катаральные проявления болезни. Длительность от 1 до 3 дней, характеризуется насморком, покраснением горла, увеличением лимфатических узлов;
• пик заболевания. Длительность 3-5 дней. На этом этапе появляется характерная сыпь красного или розового цвета, множественные округлые или овальные высыпания маленького размера (до 5 мм), иногда сливающиеся друг с другом;
• период выздоровления.

Краснушные высыпания располагаются в основном на спине, лице, могут появляться на голове под волосами, за ушами, ягодицах, на локтевых и коленных сгибах, слизистой поверхности ротовой полости (но никогда — на ступнях и ладонях). Сыпь не сопровождается сухостью, шелушением, отсутствуют пузырьковые включения. При исчезновении высыпаний не остается пигментации или шрамов.

Общее состояние обычно характеризуется незначительными катаральными явлениями, недомоганием, иногда болями в суставах. Температура тела не превышает 38°С, часто ограничиваясь повышением до 37-37,5°. Лимфоузлы увеличены в шейной и затылочной области, зев умеренно воспаленный, миндалины рыхлые. Чем старше ребенок, тем тяжелее течение болезни.

Больной краснухой заразен для окружающих в течение инкубационного периода, а также от 1 до 3 недель после появления сыпи.

Осложнения заболевания у детей

Осложнения при заболевании краснухой чаще всего возникают на фоне сниженного иммунитета вследствие присоединения бактериальных инфекций. Также имеет значение соблюдение назначений врача, отсутствие терапии, тяжесть течения основного заболевания. Дети, не имеющие проявлений иммунодефицита, получающие необходимые медикаменты, лечебные процедуры, соблюдающие режим, в основном переносят болезнь довольно легко.

К осложнениям краснухи у детей относят проявления отита, синусита, ангины, воспаления евстахиевой трубы, пневмонии. Болезнь также может дополняться орхитом, артритом, в тяжелых случаях — менингоэнцефалитом.

Лечение краснухи

При краснухе отсутствует специфическая терапия, лечение в основном направлено на облегчение симптоматических проявлений и улучшение общего самочувствия.

В стандартный набор назначений входят витаминно-минеральные комплексы, соблюдение режима сна и отдыха, ограничение нагрузки на глаза.

Для снижения остроты катаральных проявлений применяют медикаменты местного действия: спреи и растворы для уменьшения боли в горле, солевые промывания и капли при рините.

Жаропонижающее не рекомендуется использовать, если температура тела не превышает 38°С.

При зудящей или болезненной сыпи ребенку назначают препараты антигистаминного действия. Воспалительные процессы в лимфоузлах при краснухе снимают при помощи сухого тепла или физиотерапевтических процедур (ультрафиолетового излучения). Антибиотики применяются только в случае присоединения инфекции бактериальной этиологии, выбор препарата зависит от типа осложнения.

Если течение болезни не осложняется присоединившимися инфекциями, температура тела держится в субфебрильном пределе и ребенок переносит инфекцию удовлетворительно, врач, как правило, принимает решение о проведении курса лечения на дому, без госпитализации в клинику.

Врожденная краснуха подлежит терапии по особому протоколу: используются рекомбинантные интерфероны, иногда с присоединением кортикостероидов.

Профилактика краснухи: вакцинация против вируса

Основной вид профилактики краснухи — вакцинация. Прививку от этого вируса рекомендуют делать не только детям, но и женщинам в репродуктивном периоде, особенно планирующим беременность. Заранее поставленная прививка (за 3 месяца до беременности) поможет избежать осложнений в течение вынашивания, пороков развития малыша и подарит маме вместе с защитой от краснухи спокойствие при контактах с возможными носителями.

Вакцинация в детском возрасте проводится в соответствии с национальным календарем прививок. Инъекция проводится внутримышечным или подкожным способом. После прививки в течение 15-20 дней формирует иммунитет к краснухе. Через 20 лет рекомендуется провести ревакцинацию от вируса краснухи.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/krasnukha_u_detey_simptomy_lechenie_profilaktika/