Катаракта — офтальмологическая патология, являющаяся одной из главных причин потери зрения в зрелом и пожилом возрасте. Наиболее эффективным видом лечения заболевания является удаление катаракты хирургическим способом. При своевременном обращении к врачу и проведении качественного лечения зрение гарантированно восстанавливается, и качество жизни улучшается. Однако не всегда требуется хирургическое вмешательство. Если болезнь не прогрессирует, назначается консервативное лечение для поддержания зрения на достигнутом уровне.
Катаракта — это болезнь глаз, при которой на хрусталике образуются мутные области. Из-за этого его прозрачность нарушается, он больше не пропускает и не преломляет лучи света. Под влиянием различных факторов помутнение хрусталика постепенно увеличивается, на зрачке образуется тонкая молочно-белая пленка.
Больной перестает различать лица и предметы. При неоказании своевременной медицинской помощи может наступить полная потеря зрения.
Основные причины болезни вызваны возрастными нарушениями и деструктивными изменениями в структурах глаза. В результате на хрусталике появляются небольшие морщины и трещины, в центре происходит процесс формирования темного ядра, а на остальной части появляются мутные очаги.
К другим причинам, вызывающим катаракту, относятся:
Главным симптомом катаракты является помутнение хрусталика. По происхождению они бывают врожденные или приобретенные. Врожденная патология формируется из-за аномального внутриутробного развития плода. О наличии катаракты можно судить по его внешнему виду и поведению ребенка:
Другими симптомами заболевания являются:
По мере созревания катаракты пленка на зрачке становится визуально заметной, а его цвет меняется с черного на белый.
Боясь потерять зрение, многие люди пытаются самостоятельно провести диагностику катаракты в домашних условиях. Обнаружить признаки катаракты поможет знание симптомов заболевания, а также несложный тест с использованием диафрагмы Шейнера. Чтобы ее сделать, нужно:
Если при этом будут видны круги с темными пятнами внутри, нужно обратиться для диагностики катаракты к офтальмологу.
По степени тяжести заболевания и локализации помутнений хрусталика при катаракте выделяют следующие стадии:
Возрастная катаракта — наиболее частое офтальмологическое заболевание, возникающее у пожилых людей. Его развитие вызвано естественным старением и связано с изменением биохимического состава хрусталика и уменьшения его прозрачности.
Сначала у больных появляются жалобы на расплывчатые контуры предметов. По мере прогрессирования болезни зрение ухудшается, цвет зрачка становится серым или белым.
Возрастная катаракта прогрессирует медленно, поэтому больные обращаются за помощью, когда заболевание переходит в запущенную стадию.
Симптомы и лечение катаракты зависят от того, насколько прозрачным остается хрусталик, и до какого уровня снизилось зрение. Возрастную патологию лечат следующими методами:
Изменения в хрусталике начинаются после 45-50 лет, но симптомы проявляются не сразу. Выделяют четыре стадии заболевания:
Самым эффективным лечением катаракты признано оперативное вмешательство. Для операций нет ограничений по возрасту, поэтому решение о ее проведении больной принимает самостоятельно. Хирургическое лечение противопоказано при гипертонии, сахарном диабете, хронических заболеваниях в стадии декомпенсации. Современная хирургия предусматривает следующие виды операций:
Пожилым людям, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству, назначается лечение катаракты без операции, которое включает:
При использовании народных средств изготовленных из лекарственных растений, нужно иметь в виду, что они должны храниться в холодильнике не больше 1-2 суток.
Иногда бывает так, что пациенту назначают хирургическую операцию, но он вынужден длительное время ждать своей очереди на проведение лечения. В таких случаях назначается лечение глазными каплями.
Они не обладают рассасывающим эффектом, но замедляют прогрессирование помутнения хрусталика. Обязательным условием консервативной терапии является точное соблюдение дозировок и схемы лечения.
Наиболее эффективными препаратами являются:
Выбор лекарственных препаратов и схема лечения назначаются офтальмологом в индивидуальном порядке с учетом имеющихся противопоказаний.
Предупредить развитие заболевания помогает профилактика:
Лучшая профилактика катаракты — регулярное обследование у профильного врача в клинике не реже одного раза в год после 50 лет.
Источник: https://zir.clinic/katarakta-prichiny-simptomy-i-lechenie/
Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом.
Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке.
Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.
Катаракта может развиться:
Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.
Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Считается, что катаракта – болезнь пожилых людей. Это не совсем верное утверждение.
Возрастная катаракта развивается вследствие возрастных изменений в организме, они наступают у каждого в своё время, поэтому с катарактой сталкиваются люди не только в пожилом, но и во вполне работоспособном возрасте – после 45 – 50 лет.
Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название уже нельзя считать корректным.
Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.
Какова природа катаракты?
В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика.
Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым.
Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.
Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом катаракты, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.
Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение.
Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым.
В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.
Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика.
Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты.
Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.
Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка.
Подробнее о видах врождённой катаракты
Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.
Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка.
Процесс помутнения хрусталика необратим!
Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.
На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение.
Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов.
Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.
Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.
Лечение при катаракте включает в себя как медикаментозную терапию, так и применение радикальных хирургических методов.
Капли для глаз способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике и тканях глаза, окружающих эту природную линзу зрительной системы человека, благодаря чему процесс развития катаракты может приостановиться. Однако важно понимать, что современная медицина не располагает препаратом, позволяющим решить проблему катаракты и обрести хорошее зрение без хирургического вмешательства.
Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом-офтальмологом!
Суть операции по удалению катаракты – замена помутневшего природного хрусталика человеческого глаза на интраокулярную линзу. Операция проводится без наркоза, занимает всего около 15 – 20 минут и переносится, как правило, достаточно легко.
Местная капельная анестезия, применяемая в ходе вмешательства, исключает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом, высокая безопасность процедуры позволяет оперировать пациентов любых возрастных групп.
Реабилитационный период после операции по удалению катаракты краток и проходит с минимумом ограничений.
Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от вредного ультрафиолета.
Как правило, в их конструкции есть асферический компонент, позволяющий получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время.
В конструкции мультифокальных интраокулярных линз предусмотрено несколько оптических фокусов, позволяющих получать максимальную остроту зрения как на удаленных расстояниях, так и вблизи, что дает пациенту возможность полностью избавиться от очков.
К сожалению, от этого заболевания не застрахован никто, и можно условно сказать, что если бы люди жили до 120 – 150 лет, то катаракта была бы у всех.
Однако надо заметить, что катаракта не всегда является частью естественного процесса старения.
Факторами, провоцирующими развитие катаракты, могут стать эндокринные расстройства, нарушение обмена веществ, травмы глаз, пребывание в неблагоприятной экологической обстановке, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, ряд общих заболеваний – и это еще не весь список. Профилактика катаракты может включать в себя соблюдение следующих пунктов:
И главное правило: проходите ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога. Современная высокоточная диагностическая аппаратура позволяет обнаружить развитие болезни уже на ранних стадиях – и максимально оперативно принять необходимые лечебные меры, не допуская развития опасных осложнений.
Использование современного оборудования позволяет проводить операции по удалению катаракты максимально щадящим образом, получая при этом высококачественное зрение.
Во время краткого восстановительного периода пациенты не утрачивают самостоятельности и не нуждаются в дополнительном уходе, послеоперационные ограничения недолговременны и минимальны.
Источник: https://excimerclinic.ru/cataract/
Катаракта – патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности. Катаракта проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией. Офтальмологическое обследование при катаракте включает визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, УЗИ сканирование глаза, электрофизиологические исследования. Для замедления прогрессирования катаракты проводится консервативная терапия; удаление катаракты производится путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.
Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) — помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой.
В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет — у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции.
Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии.
Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом.
Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм.
Хрусталик — бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.
По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое — 19,11 дптр; в состоянии напряжения — 33,06 дптр).
Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций.
Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.
Катаракта
Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.
В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс.
Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы, нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга, гепатита.
Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.
Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%.
Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите, хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.
Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа, малярии, оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей).
Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет, тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна, кожные заболевания (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби).
Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах.
Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика.
Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз), гипопаратиреоз, прием кортикостероидов и др.
Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.
В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.
Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.
По локализации помутнения в хрусталике различают:
Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.
В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.
В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.
Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.
На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.
В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка.
Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой.
Данной стадии соответствует полная слепота.
Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.
Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет.
Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных.
Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.
Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать.
Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок.
Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.
Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света.
Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков.
Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.
В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.
Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.
Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.
К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию, офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.
Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).
В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.
Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты.
Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества.
Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.
Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.
Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика, выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.
В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.
Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза.
В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.
Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.
При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза.
Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.
Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.
Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ.
Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.
Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий.
Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/cataract
Катаракта — достаточно распространенное заболевание, поражающее хрусталик глаза.
Конечно же, все мы хотим, чтобы наши глаза были здоровыми и красивыми.
Но, к сожалению, наши органы зрения подвержены многим заболеваниям, однако эффективные способы борьбы с ними все же существуют.
Катаракта – это заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика, который играет важнейшую роль в нашей способности видеть. Дело в том, что прозрачный и эластичный хрусталик, каким он является при рождении человека, пропускает свет к сетчатке глаза.
При этой болезни частично или полностью помутневший хрусталик становится причиной ухудшения или потери зрения.
Первая же причина развития заболевания указывает на то, что профилактических мер будет недостаточно, чтобы избежать катаракты. Это старение. Помутнение хрусталика – это вполне закономерный процесс и следствие возрастных изменений.
Но иногда развитие катаракты провоцируется внешними факторами, глазными заболеваниями и другими болезнями, на фоне которых катаракта развивается как осложнение. Из внешних факторов выделяется ультрафиолетовое излучение, плохая экология, травма глаз, перенесенные глазные операции.
Различают следующие симптомы катаракты:
При схожих недомоганиях рекомендуется обратиться к офтальмологу.
Если при биомикроскопии глаза (при осмотре через щелевую лампу) диагностируется катаракта, то, как правило, врачи-офтальмологи рекомендуют хирургическое вмешательство.
Это более чем оправдано, поскольку восстановить зрение медикаментозной терапией невозможно. Но препараты все же назначаются для улучшения состояния хрусталика и глазных тканей.
Для предотвращения развития помутнения хрусталика важна профилактика. В первую очередь, это устранение причин, провоцирующих катаракту.
На вооружение нужно взять следующие средства профилактики: Ретикулин, Витафакол, Квинакс, Тауфон, Таурин. Активно применяются и народные средства.
Как выяснилось, операционное удаление катаракты – оптимальное решение и собственно единственно возможное. В современной медицине это хирургическое вмешательство расценивается как несложное и эффективное.
Операция занимает в среднем 20-30 минут и проводится под местным наркозом. И самое главное, замена хрусталика глаза гарантирует практически полное восстановление зрения.
Такое оперативное лечение также известно, как факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол. В ходе этой операции при помощи ультразвука делается микроразрез, поврежденный хрусталик делится на мелкие части и удаляется.
Вместо него вставляется прозрачная линза. Размеры этого искусственного хрусталика рассчитываются заранее при помощи ультразвукового измерения. По краю линзы расположены дужки, с помощью которых она и закрепляется.
В зависимости от причин, стадий развития, локализации начала помутнений выделяется несколько видов этого заболевания.
Врожденная форма диагностируется примерно у 3% новорожденных. В большинстве случаев требуется срочная операция, но, если помутнения затрагивают лишь периферийную часть хрусталика, хирургическое вмешательство необязательно.
Лечение катаракты в таком раннем возрасте не терпит замедлений. Важно, чтобы у ребенка правильно формировалась система зрения. Врожденная катаракта обусловлено наследственными факторами.
Следующие причины повышают риск развития патологии у ребенка:
На катаракту указывают как точечные помутнения, так и поведение самого ребенка. Когда в 2 месяца дети начинают провожать взглядом людей и фокусироваться на предметах, больной ребенок не делает этого. Он также рассматривает предметы лишь одним глазом.
Зрелая катаракта – это стадия развития заболевания, при котором весь хрусталик теряет свою прозрачность. Больной реагирует лишь на свет и передвижение предметов.
В этот период явно видно изменение цвета хрусталика, который доходит до молочного серого. При биомикроскопии даже нельзя увидеть ядро хрусталика и заднюю часть из-за помутнения.
От незрелой стадии этот этап развития катаракты отделяет приблизительно от 1 до 3 лет. Хрусталик теряет жидкость и становится плотным. В этом случае, единственный выход – операция. Иначе через год зрение невозможно будет восстановить.
Начальная катаракта – это первая стадия развития патологии. Происходит оводнение хрусталика, а затем увеличение его размеров и нарушение способности преломлять свет. Ухудшение зрения, в основном, на этой стадии еще не заметно.
Среди симптомов начальной катаракты выделяют:
Медикаменты и народные средства на начальной стадии носят лишь подготовительный характер, замедление процесса ни в коем случае не исключат необходимость операции.
При ядерной форме помутнение хрусталика сначала затрагивает центральную часть ядра. Пациент плохо видит отдаленные предметы.
Признаком такой катаракты является улучшение видимости предметов вблизи. Это происходит из-за того, что уплотненный хрусталик начинает изменять направление света совсем по-другому.
Ядерная форма характеризуется уже знакомыми симптомами: раздвоение предметов, потускнение изображения, пелена на глазах, чувствительность к свету, изменение цвета зрачка. При биомикроскопии офтальмолог четко видит маленькие кристаллы внутри или снаружи ядра.
Незрелая катаракта – это стадия, следующая за начальным этапом заболевания. В этот период помутнения распространяются дальше, пациент замечает ухудшение своего зрения.
На этой стадии говорят о корковой и ядерной формах. В отличие от ядерной катаракты, при корковой, зрение еще долго остается хорошим, ведь помутнения берут начало на периферии хрусталика.
Именно в этот период появляется размытость и двоение предметов. Больные наблюдают «пелену» перед глазами.
По большому счету, «незрелость» заболевания не является причиной для промедления с операцией. В этом случае ориентируются на жалобы самого пациента и на падение зрения.
Если симптомы доставляют трудности пациенту и мешают ему выполнять повседневную деятельность, целесообразно провести операцию. Во время незрелой стадии рекомендуется поддерживать орган зрения каплями и витаминами.
Когда к основной патологии присоединяются другие заболевания, говорят об осложненной катаракте. Осложнения катаракты – это еще одна причина для того чтобы провести скорейшее оперативное лечение.
Чаще всего осложненная форма усугубляется факолитической глаукомой. Она вызвана повышением внутриглазного давления. При таком осложнении появляются локальные сероватые помутнения в хрусталике.
Осложняет катаракту и факогенный иридоциклит, связанный с наличием катарактальных масс в передней камере глаза и с чувствительностью к белку хрусталика. Отмечаются воспаление увеального тракта глаза и сосудистой оболочки глаза (увеит), отслоение сетчатки, острая миопия (близорукость).
Старческая или возрастная катаракта развивается у 90% людей. Средний показатель проявления болезни приблизительно 70 лет, но поскольку возрастные изменения – это дело индивидуальное, помутнение хрусталика иногда начинается и раньше.
Мутнеет хрусталик постепенно, от 4 до 15 лет. Процесс этот вызван изменением в биохимическом составе хрусталика, а также нехваткой в организме аскорбиновой кислоты и витамина В2. Не случайно, на первых порах офтальмологи назначают витаминосодержащие капли.
Терапия народными средствами популярна тем, что она способна остановить прогрессирование катаракты.
Действенными при катаракте являются:
Народные рецепты, конечно же, благоприятно влияют на самочувствие, но они не в силах обратить вспять возрастные изменения и возвратить прозрачность хрусталика.
Глаукома и катаракта – это два разных заболевания. Но все же связь между ними существует, и иногда они развиваются в одно и то же время.
По мере увеличения хрусталика во время болезни, он начинает препятствовать циркуляции внутриглазной жидкости. Это в свою очередь вызывает повышение внутреннего давления. В результате возникает глаукома.
При глаукоме атрофируется зрительный нерв, и зрительные сигналы больше не поступают в головной мозг.
Такое заболевание опасно тем, что из-за отсутствия должного лечения зрение теряется навсегда. При глаукоме важно использовать капли, снижающее глазное давление (напр. Бетоптик, Ксалатан, Фотил). При сопутствующих друг другу катаракте и глаукоме помогают витамины, содержащие лютеин (напр. Лютеин Комплекс, Лютеин Форте).
После операции накладывается специальная защитная повязка, которую снимают лишь на следующий день и обрабатывают глаз фурацилином или левомицетином.
Считается, что операция по удалению хрусталика безопасна и риск появления осложнений невелик, но все же нужно следовать правилам, которые касаются послеоперационного периода. Пусть они и связаны с некоторыми ограничениями, в результате они способствуют быстрому восстановлению глаза.
Вот перечень этих правил:
После операции назначаются глазные капли. Они восстанавливают глазные ткани, снимают раздражение глаз и предотвращают попадание бактерий.
Сегодня благодаря внедрению новейших технологий в медицину, операция удаления хрусталика стала сопровождаться фемтолазерным лечением.
Выполнение многих этапов операции при этой процедуре возлагаются на фемтосекундный лазер, что является преимуществом, поскольку он исключает использование хирургических инструментов и максимально точно справляется с задачей.
Применение лазера также исключает любое давление на глаз, тем самым уменьшая риск осложнений.
Препараты способны лишь замедлить процесс, но не вылечить катаракту. Более подходящие медикаменты подбираются лечащим врачом.
Это список наиболее эффективных глазных капель, использующихся при лечении катаракты:
Для достижения результатов нужно помнить, что катаракта требует своевременного лечения. Профилактика, комплексные методы лечения, следование правилам послеоперационного периода – вот та тактика, которая способна победить катаракту и подарить новую жизнь вашим глазам.
Источник: https://ocular-help.ru/2018/04/04/katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/
Введение Современный ритм жизни, постоянные стрессы, информационные перегрузки и нарушения режима сна привели к тому,…
Введение Современная имплантология предлагает множество решений для восстановления зубов, даже в самых сложных клинических ситуациях.…
Введение Питьевая вода — один из главных ресурсов, влияющих на здоровье и качество жизни. Для…
Введение Зависимость от алкоголя – это серьезная болезнь, которая затрагивает миллионы людей по всему миру.…
Введение Проблема наркомании существует уже тысячи лет, но официальное лечение этой зависимости появилось сравнительно недавно.…
Введение Финансовые трудности могут возникнуть у каждого, и зачастую банки отказывают в выдаче кредитов из-за…