Categories: Лечение

Как справиться с кровотечением при эндометриозе

Каждая из форм эндометриоза сопровождается таким признаком, как выделение крови. Эта симптоматика патологии связана с отторжением эндометрия. На фоне болезни могут также наблюдаться менструальные сбои и боли. Запущенные формы болезни могут повлечь за собой тяжелые осложнения, поэтому при любых нарушениях следует проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Содержание
  1. Причины
  2. Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе
  3. Медикаментозное устранение
  4. Хирургическое
  5. Народное
  6. Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе?
  7. Из-за чего возникают кровотечения, связанные с эндометриозом?
  8. Как самостоятельно остановить кровотечения, связанные с эндометриозом?
  9. Таблетки от маточных кровотечений при болезнях эндометрия
  10. Кровотечение при эндометриозе: маточное, как остановить, что делать, лечение
  11. Причины кровотечений при заболевании эндометриозом
  12. Кровотечения при различных видах эндометриоза
  13. Консервативные способы устранения кровотечения при заболевании эндометриозом
  14. Хирургические способы устранения кровотечений при заболевании эндометриозом
  15. Средства народной медицины против кровотечений при заболевании эндометриозом
  16. Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе
  17. Причины кровотечения при эндометриозе
  18. В середине цикла
  19. В дни месячных
  20. Имплантационное
  21. Способы остановки кровотечений
  22. Медикаментозное устранение
  23. Хирургическое
  24. Народное
  25. Опасное кровотечение при эндометриозе: что делать, когда переживать не стоит
  26. Причины кровотечения при эндометриозе
  27. В середине цикла
  28. В дни месячных
  29. Имплантационное
  30. Как остановить сильное кровотечение
  31. Лечение кровотечения при эндометриозе
  32. Таблетки от межменструального
  33. Препараты при имплантационном кровотечении
  34. Гирудотерапия
  35. Причины кровотечений при наличии эндометриоза
  36. Причины маточных кровотечений
  37. Характер кровотечений при различных формах эндометриоза
  38. Способы остановки кровотечений
  39. Медикаментозное устранение
  40. Хирургическое
  41. Народное
  42. Профилактика

Причины

В менструальный период неоплодотворенная яйцеклетка отторгает эндометрий (внутренний слой маточной стенки). Эта поверхностная ткань вместе с кровью попадает в маточную полость, после чего покидает организм. Если этот процесс нарушается, то кровь при месячных проникает в брюшину, а клетки эндометрия начинают активно разрастаться.

Наружная форма эндометриоза возникает по причине гиперплазии (воспаления). Внутренний эндометриоз развивается вследствие врастания этих клеток в мышечные волокна матки.

Каждый тип этой болезни сопровождается выделением крови. Кровотечение может возникнуть при следующих факторах:

  • внематочная беременность;
  • повышенная концентрация эстрогенов;
  • поздняя овуляция или ее отсутствие;
  • недостаточная выработка гормонов гипофиза и прогестерона;
  • отторжение и воспаление тканей эндометрия.

Чаще всего кровотечение при эндометриозе обладает длительным характером и разной интенсивностью.

Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе

Длительные и обильные кровотечения при эндометриозе представляют опасность для здоровья. Для их остановки нужно знать такие правила:

  • Для начала нужно позвонить в скорую помощь и вызвать на дом бригаду медиков.
  • Нежелательно использовать препараты для остановки кровотечений.
  • Нужно избегать посещения бани, сауны и других согревающих процедур.
  • Запрещается принимать Аспирин и другие медикаментозные средства, способствующие разжижению крови.
  • При наличии кровопотери нельзя спринцеваться и использовать лекарства для введения во влагалище.
  • Можно на короткое время приложить холод к животу.

Медикам, приехавшим по вызову, следует сообщить о длительности и характере выделений. Дополнительно следует осведомить специалистов об используемых лекарствах.

Эти сведения помогут врачу составить полную картину и как можно скорее приступить к лечению.

Медикаментозное устранение

Чтобы остановить кровотечение, доктор изучает информацию со слов пациентки, проводит визуальный осмотр и иные первичные диагностические процедуры.

В медикаментозной терапии этой патологии используются симптоматические и гормональные препараты. При этом основная цель лечения состоит в стабилизации функции яичников, устранении очагов патологии и кровотечений.

При обильных и продолжительных выделениях назначаются средства-гемостатики (Дицинон, Викасол, Диферелин и т.д.).

Остановить кровотечение можно с помощью Панергала, Окситоцина или Секометрина. Препараты Профилактин C и Аскорутин укрепляют вены и капилляры.

Кроме того, в лекарственной терапии кровопотери используются средства-агонисты (Золадекс и Бусерелин). Медикаменты выпускаются в виде спрея и инъекционного раствора.

Хирургическое

Иногда консервативные методики не дают положительного результата. В таких случаях назначается оперативное вмешательство.

У женщин с эндометриозом кровотечение может устраняться одной из следующих методик:

  • криодеструкция;
  • удаление/очистка матки;
  • аблация.

Чистка (выскабливание) матки останавливает кровотечение чаще всего. При этой операции удаляются излишние ткани эндометрия. Процедура делается под общей анестезией. Длительность проведения — от 15 до 25 минут. Особых противопоказаний для чистки матки нет.

Аблация и криодеструкция — более щадящие хирургические методы для ликвидации кровопотери при эндометриозе.

При криодеструкции на проблемные места оказывается воздействие жидким азотом. Процедура не вызывает болезненных ощущений, а после нее на коже не остается никаких рубцов.

В процессе аблации удаляются лишние клетки эндометрия. Для этого используются малоинвазивные технологии. При раке матки и эндометрия запрещается прибегать к этой процедуре.

Удаление матки чаще всего назначается, если другие методики не позволяют решить проблему. При длительных и интенсивных кровотечениях это единственный вариант.

Народное

В народной медицине также есть немало средств, которые помогают остановить кровотечение при гиперплазии эндометриоза, но делать и пользоваться ими нужно только после консультации со специалистом.

Одним из наиболее эффективных средств для остановки маточных кровотечений является трава однобокой ортилии. Это растение стабилизирует менструальный цикл, минимизирует вероятность развития рака эндометрия. Для приготовления настойки 60 г высушенных частей растения нужно залить 1 л кипятка и подержать на водяной бане в течение получаса. Принимать средство нужно по 150 мл трижды в сутки.

Повысить концентрацию гемоглобина в клетках эндометрия после кровопотери помогает столовая свекла. Овощ используется в виде свежего сока.

Чистотел помогает избавиться от дискомфорта при кровопотере. Растение применяется в форме настоя, который готовят из 500 мл кипятка и 2 ст. л. сухой травы чистотела.

Кровопотери при эндометриозе — опасное явление. Они могут вызвать тяжелые осложнения вплоть до бесплодия. Поэтому при любых отклонениях нужно как можно скорее обратиться к доктору.

Источник: https://MedicalOk.ru/krovotechenie/endometrioze.html

Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе?

Женщины давно привыкли к кровянистым выделениям во время менструаций. Однако в определенных случаях маточное кровотечение является аномальным (особенно когда происходит в середине менструального цикла, после полового акта).

Понимание причин аномалии, официальных методов лечения и способов самопомощи позволит женщине быстрее справиться с проблемой.

Из-за чего возникают кровотечения, связанные с эндометриозом?

Эндометриозом называют разрастание тканей, выстилающих матку, за пределы полого органа. Заболевание может начаться гиперплазией эндометрия и завершиться аденомиозом. При этом, очень часто у женщин, страдающих от одного из вышеперечисленных заболеваний, развиваются и другие гинекологические проблемы, такие как:

  • Миома;
  • Полипы;
  • Синдром поликистоза яичников;
  • Фиброз.

Необходимо понимать, что механизм развития кровотечений при проблемах с эндометрием никак не связан с какими-либо механическими повреждениями матки. В большинстве случаев выделения крови очень похожи на обычную менструацию и имеют гормональную природу.

Так, например, при аденомиозе, когда крошечные массы эндометриозных клеток разрастаются прямо в толще матки, кровотечения развиваются во время обычной менструации. Но кровь не выходит наружу, а скапливается в окружающих мышцах.

В конечном итоге развивается аденомиома, увидеть которую можно на УЗИ. Сама женщина может заметить лишь несколько капель крови на белье.

Обратите внимание! Так как описываемые в статье кровотечения имеют гормональную, циклическую природу, то никогда не возникают во время беременности. Даже если женщина страдала заболеваниями эндометрия, после зачатия любые маточные выделения крови прекращаются. Если же подобная проблема все-таки появилась, то самостоятельно останавливать кровь категорически запрещено.

Как самостоятельно остановить кровотечения, связанные с эндометриозом?

На самом деле кровотечение при эндометриозе у большинства женщин похоже на очень обильную и болезненную менструацию. Поэтому врачи рекомендуют не останавливать кровотечение, а попытаться уменьшить проявление неприятных симптомов.

Задержка отторженной крови в организме, наоборот, приведет к негативным последствиям. Так как прекратить аномальные маточные кровотечения можно лишь после хирургического вмешательства, или курса гормональной терапии, все домашние методы необходимо считать лишь «симптоматическим» лечением, никак не связанным с решением корня проблемы.

Итак, если очередная менструация сопровождается сильной болью и выделением аномально большого количества крови, то можно приложить грелку с холодной водой к области поясницы, или на низ живота.

Резкое охлаждение приведет к сужению кровеносных сосудов, что поможет остановить кровотечение. Охлаждающие компрессы можно оставлять на коже не более чем на 20 минут. Затем необходимо сделать перерыв на три-четыре часа и повторить процедуру только лишь при возобновлении выделений аномально большого количества крови.

Важно! При обильных маточных кровотечениях прикладывать горячие грелки запрещено. Несмотря на то, что тепло поможет снять спазмы и устранить болезненные ощущение, интенсивность кровотечения (вследствие расслабления стенок сосудов) только увеличится. В конечном итоге подобная «самопомощь» может закончиться анемией.

Так как холодные грелки плохо снимают спазматические боли, то дополнительно рекомендуется выпить ударную дозу витамина В. Витамины группы В не только снизят уровень эстрогена, но и поспособствуют синтезу простагландинов (соединений, предотвращающих появление сгустков в крови).

Если в доме не оказалось синтетических витаминов, то можно скушать зеленые бобы, черный хлеб. После того, как кровотечение будет остановлено, необходимо выпить препараты железа, которые не допустят развития анемии.

Таблетки от маточных кровотечений при болезнях эндометрия

Если маточное кровотечение очень обильное и сопровождается судорогами, повышением температуры и даже временным помутнением сознания, то необходимо срочно вызывать скорую помощь.

В ожидании врача позволяется выпить нестероидные противовоспалительные препараты на основе парацетамола, а также принять кровоостанавливающие средства (Транексам, Викасол). Таблетки помогут устранить боли в тазовой области, снять мышечные судороги и временно остановить кровотечение.

Но если обильные маточные кровотечения возникают вновь и вновь на протяжении нескольких месяцев, то вышеприведенные способы могут не сработать. Лучше всего обратиться к врачу за подбором медикаментов.

Официальная медицина считает, что справиться с проблемой можно только путем проведения хирургической операции. Но если женщина по какой-либо причине не желает обращаться к хирургу, то назначаются гормональные препараты. Нужно знать, что подобная терапия не всегда помогает устранить корень проблемы.

Чаще всего назначаются:

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Бусерелин, Лейпрорелин).

Эти препараты снижают уровень эстрогенов, уменьшают боль и предотвращают развитие обильных маточных кровотечений. Без предварительной консультации врача пить препараты этого типа довольно опасно, ведь есть риск спровоцировать искусственную менопаузу.

Также могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость влагалища, необъяснимая усталость, потеря костной массы и даже приливы.

Пероральные контрацептивы (Жанин, Диане-35).

Уже после месяца применения уменьшают менструальную боль, предотвращают развитие внезапных маточных кровотечений. Общие побочные эффекты включают вздутие живота, незначительное увеличение веса.

Стероидные препараты (Даназол, Данатрол).

Данные стероидные препараты продаются только по рецепту врача и помогают не только полностью избавиться от аномальных кровотечений, но и прекратить разрастание эндометриоидных тканей. Длительный прием может вызвать такие побочные эффекты, как гирсутизм, угревую болезнь и изменение голоса.

Каждая женщина, страдающая от эндометриоза, должна знать о том, как остановить маточное кровотечение. Но отказываться от лечения не стоит, ведь есть риск заболеть раком. Лучше пройти индивидуально подобранный курс терапии и не опасаться повторного развития кровотечений.

Источник: https://cistitus.ru/endometrioz/krovotechenie-pri-endometrioze.html

Кровотечение при эндометриозе: маточное, как остановить, что делать, лечение

Заболеванию эндометриозом подвержена каждая женщина репродуктивного возраста. Кровотечение при эндометриозе либо мажущие кровяные выделения зачастую сопутствуют течению болезни. На фоне заболевания женщина нередко отмечает нарушение менструального цикла и сопряженные с этим явлением болезненные ощущения.

Запущенные формы эндометриоза могут привести к опасным для здоровья и жизни женщины последствиям. Поэтому важно при выявлении признаков заболевания обратиться к специалисту. Он назначит комплексное обследование и эффективное лечение, направленное на устранение симптомов болезни.

Причины кровотечений при заболевании эндометриозом

Неоплодотворенная яйцеклетка в процессе менструации приводит к отторжению поверхностной ткани внутреннего слоя стенки матки, называющегося эндометрием. Затем эта ткань с кровью выводится из маточной полости. При нарушении этого процесса менструальная кровь через матку попадает в брюшную полость.

Происходит разрастание (медицинский термин — гиперплазия) клеток эндометрия. Генитальный эндометриоз наружного типа является следствием гиперплазии. Врастающие в маточные мышцы клетки эндометрия провоцируют образование генитального эндометриоза внутреннего типа. Любая разновидность этой болезни сопряжена с кровотечениями.

Существует ряд факторов, способных провоцировать кровотечения при недуге.

Выделения крови могут начаться при таких факторах:

  • низком синтезе прогестерона и вырабатываемых гипофизом гормонов;
  • отсутствии овуляции;
  • повышенном уровне женских половых гормонов;
  • внематочной беременности;
  • гиперплазии и длительном отвержении клеток эндометрия.

При заболевании эндометриозом зачастую кровяные выделения носят продолжительный характер, их интенсивность может быть разной.

Кровотечения при различных видах эндометриоза

Помимо внутреннего и наружного видов генитального эндометриоза существует экстрагенитальный тип. При этом типе поражению подвергаются не органы репродуктивной системы, а, например, кишечник.

Для внутреннего типа заболевания характерны выделения крови в течение продолжительного времени. При этом кровотечения могут быть обильными либо скудными. Зачастую отмечаются болезненные потери крови между менструациями.

При наружном типе эндометриоза нередко наблюдаются мажущие кровяные выделения за несколько дней до начала менструации. Незначительные выделения крови могут происходить и после окончания менструации. Кровомазания нередки при половых актах и осмотре врача.

Заболевание экстрагенитальным эндометриозом, в зависимости от степени поражения органов, может быть сопряжено с кровохарканьем во время месячных и появлением кровяных сгустков в кале.

Существуют правила, соблюдение которых необходимо при открывшемся кровотечении при заболевании эндометриозом.

Перед тем как остановить кровотечение, необходимо отследить его силу и продолжительность. Обильные продолжительные кровопотери при эндометриозе очень опасны. При таком характере кровотечения важно знать, что делать можно, а чего категорически нельзя. Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться при обильном кровотечении:

  1. Нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
  2. Не стоит заниматься приемом препаратов, направленных на приостановку крови.
  3. Необходимо отказаться от любых согревающих водных процедур, посещения сауны и бани.
  4. Нужно прекратить прием аспирина и любых разжижающих кровь препаратов.
  5. Во время кровопотери нельзя применять влагалищные лекарственные средства и спринцеваться.
  6. Необходимо соблюдать покой, лучше прилечь.
  7. Допускается прикладывание холода к нижней части живота.

Врачу следует подробным образом рассказать о характере и продолжительности кровяных выделений, о принимаемых на постоянной основе лекарственных средствах.

Такой симптом, как развитие кровотечения, может быть вызван разными причинами, эта информация поможет лечащему доктору составить правильную картину болезни и назначить действенную терапию.

Консервативные способы устранения кровотечения при заболевании эндометриозом

О том, как остановить маточное кровотечение, врач делает вывод на основании результатов опроса пациентки, осмотра на гинекологическом кресле и других необходимых процедур.

Консервативное лечение кровотечения при эндометриозе основано на длительном приеме гормональных и симптоматических препаратов.

Целью такой терапии является нормализация работы яичников, устранение кровотечений и новых очагов заболевания.

В случае обильных кровопотерь в течение продолжительного времени пациентке назначаются препараты-гемостатики. Среди таких кровоостанавливающих средств специалисты выделяют Диферелин, Викасол, Дицион и др.

Останавливают кровь и уменьшают ее потери во время менструации такие лекарственные средства, как Секометрин, Окситоцин, Панэргал.

Для укрепления стенок капилляров и уменьшения хрупкости вен назначаются Аскорутин, Профилактин С и др.

В основе консервативного метода устранения кровопотерь при эндометриозе находится гормональная терапия.

Основными средствами гормональной терапии являются:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
  • прогестагены и гестагены;
  • антипрогестины;
  • агонисты гонадолиберина.

При лечении эндометриоза, сопровождающегося кровопотерями, лечащий врач назначает эстроген-гестагенные препараты комбинированного типа, например Жанин и Диане-35.

Действия препаратов направлены на нормализацию менструального цикла и прекращение обильных кровотечений. Продолжительность курса лечения носит индивидуальный характер.

В борьбе с обильными кровопотерями при эндометриозе оральные контрацептивы являются наиболее действенными и безопасными для здоровья женщины средствами гормональной терапии.

Для прогестагенов (Дюфастон, Инжеста Окси, Визанна) характерно оказание прогестагенного действия, снижение уровня эстрогена, сокращение разрастаний клеток эндометрия и уменьшение интенсивности кровопотерь.

С помощью антипрогестинов (Даназол) останавливают обильные кровопотери. Эти препараты имеют ряд побочных действий, что объясняет значительное уменьшение назначений и продаж таких средств.

Препараты-агонисты (Бусерелин, Золадекс) широко распространены и весьма действенны в борьбе с кровотечениями при эндометриозе. Эти препараты выпускаются в двух формах: инъекций и спрея. У большинства женщин после применения агонистов кровопотери прекращаются уже через 1,5-3 месяца.

Хирургические способы устранения кровотечений при заболевании эндометриозом

В отдельных случаях средства консервативной терапии не приводят к улучшению состояния женщины при сопровождающимся кровотечениями эндометриозе. Тогда лечащий врач выписывает пациентке направление на операцию.

При эндометриозе кровотечение интенсивного и угрожающего жизни женщины характера устраняют при помощи следующих методов хирургического вмешательства:

  1. Чистка матки.
  2. Метод криодеструкции.
  3. Аблация.
  4. Удаление матки.

Самый распространенный хирургический способ устранения кровотечения при недуге — чистка, или, иными словами, выскабливание.

Во время проведения такой довольно простой операции происходит удаление лишнего слоя эндометрия. Процедура проводится под общим наркозом, и ее продолжительность, как правило, составляет не больше 15-20 минут.

Противопоказаний к применению этого метода хирургического вмешательства не существует.

Методы криодеструкции и аблации считаются щадящими хирургическими способами устранения потери крови при заболевании эндометриозом.

Метод криодеструкции основан на воздействии на пораженные участки органа жидким азотом.

К достоинствам этой процедуры можно отнести отсутствие болезненных ощущений и рубцов, минимальный риск возникновения осложнений, отсутствие крови в процессе операции.

Однако специалисты предупреждают пациенток и о возможных последствиях процедуры — риске травмирования стенок органа и неполного удаления пораженного участка.

При аблации через цервикальный канал шейки матки посредством современных малоинвазивных методик удаляются разросшиеся клетки эндометрия. Данная процедура запрещена при выявленном раковом заболевании эндометрия и раковой опухоли матки.

В крайних случаях имеющим детей женщинам зрелого возраста предлагают патологические разрастания клеток эндометрия устранять с помощью полного удаления матки. При интенсивных непрекращающихся кровопотерях это единственное решение проблемы.

Средства народной медицины против кровотечений при заболевании эндометриозом

Существует множество действенных рецептов народной медицины, направленных на прекращение кровопотерь при эндометриозе.

Трава ортилии однобокой (в народе ее называют боровая матка) является одним из лучших средств для остановки кровотечений из матки.

С ее помощью нормализуется менструальный цикл, сокращается риск развития раковой опухоли при эндометриозе. Применяется это растение в виде настоя.

Для его приготовления 60 г сухого растения заливаются 1 л горячей воды и варятся на водяной бане минут 25-30. Процеженный настой принимается по 150 мл 3 раза в день в охлажденном виде.

Свекла столовая благотворно воздействует на клетки эндометрия после обильных потерь крови и повышает уровень гемоглобина. Применяется свекла в виде свежеотжатого сока.

Применение чистотела призвано бороться с опухолевыми образованиями и болезненными ощущениями при потере крови. Употребляется это растение в виде настоя. Его готовят путем заливания 2 ст. л.

засушенной травы 500 мл горячей воды.

Чистотел считается ядовитым растением, потому при приеме необходимо соблюдать особую осторожность, четко следуя рекомендациям при приготовлении рецептов на его основе.

Кора калины повышает маточный тонус и в кратчайшие сроки останавливает кровопотерю.

При эндометриозе кору калины употребляют в виде отвара. Чтобы его приготовить, 100 г измельченной коры заливают 2 л кипятка и варят на водяной бане около 30 минут. Процеженный отвар пьют натощак.

Растение подорожника обладает ценным кровоостанавливающим свойством. Для лечения подорожником готовится настой из 50 г травы растения и 1 л горячей воды. Процеженный настой пьют по 50 мл трижды в день перед каждым из основных приемов пищи. Курс лечения составляет не менее 12 дней.

Эффективен при потере крови, сопряженной с эндометриозом, и корень барбариса. Настой готовят из порошка, полученного путем измельчения корня, и кипятка. Настой варят на водяной бане и принимают натощак.

Кровотечения различной интенсивности при эндометриозе являются опасным явлением. Они способны привести к серьезным осложнениям в виде развития бесплодия и других фатальных последствий для здоровья женщины.

Не следует при выявлении этого заболевания заниматься самолечением, нужно в обязательном порядке обратиться к специалисту. Он назначит комплекс эффективных препаратов, которые через непродолжительное время дадут положительный результат и кровотечения прекратятся. А регулярные осмотры у гинеколога позволят и вовсе избежать развития заболевания.

Источник: https://krov.expert/krovotecheniya/pri-endometrioze.html

Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе

Не всегда, но в некоторых случаях может возникнуть кровотечение при эндометриозе. Как правило, оно характерно для эндометриоза тела матки или аденомиоза, но возможны и другие причины.

Причины кровотечения при эндометриозе

Эндометриоз характеризуется появлением патологических очагов, состоящих из клеток эндометрия, по всему организму. В зависимости от того, где образовался такой очаг, выделяют различные виды этой болезни.

Может быть эндометриоз яичников, брюшины, влагалища и т. д. Во время критических дней эндометриозные очаги, независимо от того, где они находятся, начинают вести себя, как эндометрий в матке, т. е. они начинают отторгать эндометрий и кровоточить.

Вследствие этого могут наблюдаться следующие явления:

  1. Выделения крови при дефекации и мочеиспускании, если очаги локализовались в мочевом пузыре, прямой кишке.
  2. Кровохаркание – при поражении легких.
  3. Кровавые выделения в области швов, рубцов по передней брюшной стенке – при возникновении эндометриоза после лапаротомии.
  4. Менструации, перерастающие в маточные кровотечения, возникают при прорастании эндометрия в толщу матки – это называется аденомиоз.

Все эти кровотечения являются разнообразными клиническими проявлениями эндометриоза.

В середине цикла

Если маточное кровотечение возникает в середине цикла, то оно может быть вовсе не связано с эндометриозом. В гинекологии выделяют две группы маточных кровотечений. Одна группа возникает по причине возникновения образований или патологий в органах малого таза:

  1. Полипов, рака, гиперплазии эндометрия.
  2. Субмукозных миом.
  3. Эндометрита.

К этой группе также относят аденомиоз или внутренний эндометриоз, который как мы описывали выше, может стать причиной ациклических маточных кровотечений из-за избыточного роста эндометрия.

Ко второй группе относятся дисфункциональные маточные кровотечения, которые возникают в большей половине случаев из-за гормонального дисбаланса, остальные случаи относят к неясным причинам.

Как правило, дисфункциональными маточными кровотечениями страдают подростки или женщины в период менопаузы. К первой группе относятся пациентки, достигшие репродуктивного возраста.

Подводя итог, можно сказать, что эндометриоз может быть причиной маточного кровотечения посередине цикла, а может и не быть. Наиболее характерны маточные кровотечения для диффузной формы аденомиоза.

Только хорошее обследование поможет установить, что именно является причиной данного кровотечения, ведь нужно помнить, что часто эндометриоз протекает совместно с гиперплазией эндометрия, миомой матки и другими гинекологическими патологиями.

В дни месячных

Нормальной менструальным циклом считается цикл продолжительностью от 24 до 35 дней. В среднем менструация должна длиться до 7 дней, потери крови за этот период не должны превышать 80 мл. При аденомиозе возможны следующие нарушения:

  1. Длительность менструации становится более 7 дней.
  2. Продолжительность цикла изменяется – менее 24 или более 35 дней.
  3. Кровопотери возрастает – пациентка теряет за одну менструацию более 150 мл крови. Ей приходится менять прокладку maxi раз в 2 часа или чаще.

Эти отклонения от нормы приводят к риску возникновения маточного кровотечения во время менструации при внутреннем эндометриозе. Причиной таких нарушений является аномальные изменения в функциональном слое эндометрия, находящегося в матке.

Имплантационное

Имплантационное кровотечение является одним из первых признаков беременности и является абсолютно нормальным явлением, не угрожающим жизни матери и ребенка. Оно возникает в момент прикрепления плодного яйца (имплантации) к слизистым стенкам матки.

Оплодотворенная яйцеклетка «создает» определенные углубления в эндометрии, подготавливая себе «домик» для будущей жизни, в этот момент может произойти незначительное травмирование эндометрия – это проявиться в малом количестве выделяемой крови. Примерно, одна из пяти будущих мам сталкивается с данным явлением.

Для имплантационных выделений характерны следующие признаки:

  • Боли малой интенсивности, на которые женщина не обращает никакого внимания.
  • Цвет выделений светлый, с розовым оттенком.
  • Длительность выделений не более двух суток!
  • Они появляются непосредственно перед менструацией, в случае благоприятной имплантации она не начнется.

Что общего у этих выделений с эндометриозом? Дело в том, что эндометриоз характеризуется появлением мажущих коричневых выделений перед и после месячных. Но эти выделения будут отличаться по цвету (они должны быть коричневыми) и присутствием интенсивных болевых ощущений. Зачастую, больные эндометриозом относятся к этим выделениям, как к одному из элементов предменструального синдрома (ПМС).

Яркий ПМС присущ большинству женщин с эндометриозом.

Способы остановки кровотечений

Любое маточное кровотечение нельзя просто игнорировать, ведь большие кровопотери несут прямую угрозу для жизни женщины. В случае возникновения сильного кровотечения из влагалища нужно вызывать скорую помощь, до приезда скорой нужно выполнить следующие действия:

  1. Лечь на спину, под ноги положить валик.
  2. На живот можно положить лед или бутылку холодной воды, но нельзя переусердствовать (женщина может застудить половые органы), поэтому через каждые 15 минут делать перерыв на 5 минут. Холод способствует сужению кровеносных сосудов.
  3. По возможности нужно пить много жидкости, сладкий чай поможет женщине не потерять сознание.

Медикаментозное устранение

Лечение маточных кровотечений при эндометриозе осуществляется применением гормональных препаратов. Большинство гормональных препаратов останавливают менструацию или приводят к значительному уменьшению кровопотери.

Используются следующие группы гормонов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы — Жанин и его аналоги. Он способствует нормализации менструального цикла, уменьшению кровопотери. КОКи являются препаратами первого назначения и их нужно пить в непрерывном режиме. В первые месяцы лечения могут возникать побочные явления в виде кровотечения прорыва или кровавая мазня, однако все это должно исчезнуть при дальнейшем применении.
  • Прогестагены – чаще всего используют внутриматочную спираль Мирену или препарат Визанну. Мирена ставится сроком на 5 лет, она способствует уменьшению менструальных выделений, у некоторых они полностью исчезают, лишь иногда появляется кровавая мазня на несколько дней. Визанна способствует полному прекращению месячных через два месяца после начала приема.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) – бусерелин, золадекс и другие. Являются очень мощными препаратами, используемыми для лечения тяжелых форм эндометриоза. Способствуют сильному снижению уровня эстрогенов, благодаря которому женщина вводится в «ложный» климакс с приливами и полным отсутствием месячных соответственно. Эти препараты нельзя долго принимать из-за большого количества побочных эффектов.

Существуют таблетки, которые останавливают маточные кровотечения или обильные месячные. Они не устраняют причину кровотечений, они влияют на свертываемость и другие параметры крови и способствуют ее остановке. К таким препаратам относят: Дицинон, Транексам, Викасол, Этамзилат, Аскорутин и другие.

Хирургическое

Остановить маточное кровотечение, возникшее внезапно, часто помогает чистка или выскабливание полости матки. Оно производится в том случае, если препараты не помогают, а кровопотери уже большие.

Лечение аденомиоза может заключаться в лапароскопическом удалении патологических очагов. Если же это не помогает и пациентка не настаивает на сохранении репродуктивной функции, то ей предлагают удалить матку. Конечно, такой радикальный метод подходит далеко не всем, однако проблема кровотечений будет полностью решена.

К современным хирургическим методам, используемым для остановки маточных кровотечений, относят абляцию эндометрия – при данной процедуре «срезается» функциональный слой эндометрия. Она может производиться с помощью лазера, электрохирургических методов, при этом будет использоваться гистероскоп.

Более безопасно считается абляция без использования гистероскопа, она осуществляется с помощью радиоволновой, термической и других видов энергии. Абляция рекомендована в первую очередь женщинам, которые уже не планируют беременность.

Народное

Народные средства, как и кровоостанавливающие препараты, не решают причину кровотечений, а лишь их прекращают.

Популярными травами среди женщин во все века были следующие:

  • Кровохлебка.
  • Крапива.
  • Водяной перец.
  • Белый донник.
  • Хвощ полевой.
  • Тысячелистник и другие.

Отвары и сборы с этими травами использовались при обильных менструациях, после родов и других кровотечениях из влагалища.

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/i-krovotechenie

Опасное кровотечение при эндометриозе: что делать, когда переживать не стоит

Кровотечения при эндометриозе – характерный признак только при поражении тела матки, аденомиозе, однако может встречаться и при других формах.

Кровянистые выделения в середине цикла, как правило, указывают на формирование полипов в полости матки. Они проявляются незначительными, иногда даже мажущими следами на нижем белье.

Если однократную мазню еще можно списать на овуляторные выделения, то периодически повторяющиеся требуют тщательного обследования и последующего грамотного лечения, как правило, гистероскопии, реже можно справиться только гормональными препаратами.

Если у женщины есть поражение стенок матки эндометриозом (при аденомиозе), она может отмечать появление сильных кровотечений в дни ожидаемых менструаций. Связано это с нарушением сократительной способности матки, сопутствующей гиперплазией эндометрия и полипозом.

Аденомиоз

Женщина отмечает следующее:

  • обильные и длительные месячные более 7-ми дней;
  • появление сгустков;
  • боли спазматического характера, часто очень сильные и не проходящие после приема препаратов.

Имплантационное кровотечение возникает на ранних сроках беременности, когда плодное яйцо только пытается внедриться в стенку матки. Появляется, если нарушается целостность сосудов в месте имплантации.

Обычно оно необильное, носит мажущий характер или появляется в виде однократного красного пятна.

При наличии эндометриоидных эктопий в миометрии риск такого кровотечения выше, чем у здоровых женщин, так как мышечный слой пористый, с лакунами.

Имплантационное кровотечение

При среднем кровотечении или регулярно обильных менструациях при эндометриозе можно попробовать улучшить ситуацию приемом препаратов. Следует обратиться за экстренной медицинской помощью, если:

  • каждые 2 часа или даже чаще приходится менять прокладку макси;
  • вместе с выделениями идут большие сгустки, которых ранее не было;
  • месячные необычные для женщины.

Первая помощь заключается в следующем:

  • нельзя выполнять физическую работу, лучше прилечь;
  • на низ живота можно приложить лед;
  • выпить кровоостанавливающие таблетки «Транексам»или «Этамзилат».

В случае внезапного кровотечения, как правило, выполняется раздельное диагностическое выскабливание.

Освобождение полости матки позволяет ей сократиться, что приводит к уменьшению выделений.

При необильных кровотечениях у девушек с эндометриозом, если они еще не рожали, может использоваться в качестве стартового лечения гормональная терапия.

Только консервативным лечением, как правило, не обойтись. Сперва необходимо устранить причину межменструальных кровотечений – удалить полипы или гиперплазированный эндометрий. Для этого выполняется выскабливание полости матки или гистероскопия. Дополнительно назначаются препараты:

  • кровоостанавливающие: «Этамзилат», «Транексам», «Аскорутин», «Викасол» и другие;
  • гормональные: лучше отдавать предпочтение таблеткам, которые содержат диеногест, например, «Бонадэ», «Клайра», «Жанин», «Визанна», установить ВМС «Мирену»;
  • витамины для укрепления иммунитета и нормализации цикла.

Выскабливание полости матки

Препараты при имплантационном кровотечении:

  • «Этамзилат», при необходимости «Транексам», но не более 3-х дней;
  • «Дюфастон», «Утрожестан» или другие препараты на основе прогестерона для поддержки работы желтого тела;
  • витамин Е.

Показан физический и половой покой, седативные препараты.

Гирудотерапия может использоваться не для остановки маточного кровотечения при эндометриозе, а для его профилактики, как метод лечения заболевания. Эффект состоит в следующем:

  • Пиявки воздействую на рефлексогенные зоны, тем самым укрепляя иммунитет, налаживая обменные функции в организме;
  • Они выделяют большое количество биологически активных веществ в кровь женщины. Эти компоненты влияют на свертывание крови, уменьшают выраженность воспаления, снимают отек тканей.

Сеансы гирудотерапии при эндометриозе предполагают установку пиявок на кожу низа живота, а также на слизистую влагалища. Причем последний вариант наиболее эффективен. Женщины отмечают уменьшение болей после такого лечения, нормализацию менструальной функции, решение проблем с зачатием и вынашиванием.

Продолжительность одного сеанса – около 20-30 минут, курс включает не менее 7-ми-10-ти процедур. В первые несколько встреч организм привыкает к воздействию пиявок, а также к резкому уменьшению объема крови (иногда эти животные высасывают до 100-200 мл), поэтому лучше отложить все важные дела и самостоятельные поездки на автомобиле.

Места для пиявок при эндометриозе

Читайте подробнее в нашей статье о кровотечении при эндометриозе.

Причины кровотечения при эндометриозе

Причиной эндометриоза не являются гормональные нарушения, однако патология часто сопровождается другими заболеваниями, для которых такие изменения характерны. Основные симптомы недуга ̶ боли, мажущие выделения до и после месячных. Кровотечения при эндометриозе ̶ характерный признак только при поражении тела матки, аденомиозе, однако может встречаться и при других формах.

В середине цикла

Кровянистые выделения в это время, как правило, указывают на формирование полипов в полости матки. Они проявляются незначительными, иногда даже мажущими выделениями и редко ̶ кровотечениями в середине цикла.

Если однократную мазню еще можно списать на овуляторные выделения, то периодически повторяющиеся требуют тщательного обследования и последующего грамотного лечения, как правило, гистероскопии, реже можно справиться только гормональными препаратами.

Рекомендуем прочитать о причинах задержки месячных при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о том, может ли и почему быть задержка месячных при эндометриозе, показаниях для обращения к врачу.

А здесь подробнее о том, как помогут противозачаточные при эндометриозе.

В дни месячных

Если у женщины есть поражение стенок матки эндометриозом (при аденомиозе), она может отмечать появление сильных кровотечений в дни ожидаемых менструаций. Связано это с нарушением сократительной способности матки, сопутствующей гиперплазией эндометрия и полипозом.

Женщина отмечает следующее:

  • обильные и длительные месячные более 7-ми дней;
  • появление сгустков;
  • боли спазматического характера, часто очень сильные и не проходящие после приема препаратов.

Имплантационное

Имплантационное кровотечение возникает на ранних сроках беременности, когда плодное яйцо только пытается внедриться в стенку матки. Оно не считается абсолютной нормой, однако и к патологии специалистами также не относится. Возникает, если нарушается целостность сосудов в месте имплантации.

Обычно оно необильное, носит мажущий характер или вовсе проявляется в виде однократного красного пятна. При наличии эндометриоидных эктопий в миометрии риск такого кровотечения выше, чем у здоровых женщин, так как мышечный слой пористый, с лакунами.

Как остановить сильное кровотечение

При среднем кровотечении или регулярно обильных менструациях при эндометриозе можно попробовать улучшить ситуацию приемом препаратов. Однако при следующих симптомах следует обратиться за экстренной медицинской помощью:

  • каждые 2 часа или даже чаще приходится менять прокладку макси, которая полностью заполняется;
  • вместе с выделениями идут большие сгустки, которых ранее не было;
  • месячные необычные для женщины.

Первая помощь будет заключаться в следующем:

  • нельзя выполнять физическую работу, лучше прилечь;
  • на низ живота можно приложить лед (например, достать из морозильной камеры);
  • выпить кровоостанавливающие таблетки – «Транексам» или «Этамзилат».

Лечение кровотечения при эндометриозе

В случае внезапного кровотечения, как правило, выполняется раздельное диагностическое выскабливание. Освобождение полости матки позволяет ей сократиться, что приводит к уменьшению выделений. При необильных кровотечениях у девушек с эндометриозом в анамнезе в случае, если они еще не рожали, может использоваться в качестве стартового лечения гормональная терапия.

Таблетки от межменструального

Только консервативным лечением, как правило, не обойтись. Сперва необходимо устранить причину межменструальных кровотечений ̶ удалить полипы или гиперплазированный эндометрий.

Для этого выполняется выскабливание полости матки или гистероскопия. Последний вариант более предпочтителен из-за своей большей информативности и эффективности.

После этого дополнительно назначаются препараты:

  • кровоостанавливающие: «Этамзилат», «Транексам», «Аскорутин», «Викасол» и другие;
  • гормональные. Лучше отдавать предпочтение таблеткам, которые содержат диеногест, например, «Бонадэ», «Клайра», «Жанин», а также «Визанна» или установить ВМС «Мирену»;
  • витамины для укрепления иммунитета и нормализации цикла.

Препараты при имплантационном кровотечении

В случае наличия беременности у девушки с эндометриозом в анамнезе и маточного кровотечения выбор таблеток несколько другой. Используются следующие препараты:

  • «Этамзилат», при необходимости «Транексам», но не более 3-х дней;
  • «Дюфастон», «Утрожестан» или другие препараты на основе прогестерона для поддержки работы желтого тела;
  • витамин Е.

Показан физический и половой покой, седативные препараты.

Гирудотерапия

Лечение пиявками может использовать не для остановки маточного кровотечения при эндометриозе, а для его профилактики, а также как метод лечения заболевания. Эффект гирудотерапии основан на следующем:

  • Пиявки воздействую на рефлексогенные зоны, тем самым укрепляя иммунитет, налаживая обменные функции в организме;
  • Они выделяют большое количество биологически активных веществ в кровь женщины после того, как прокалывают кожу и присасываются. Эти компоненты влияют на свертывание крови, уменьшают выраженность воспаления, снимают отек тканей.

Точки постановки пиявок

Сеансы гирудотерапии при эндометриозе предполагают установку пиявок на кожу низа живота, а также на слизистую влагалища. Причем последний вариант наиболее эффективен. Женщины отмечают уменьшение болей после такого лечения, нормализацию менструальной функции, решение проблем с зачатием и вынашиванием.

Современные медицинские пиявки абсолютно безопасны, они используются однократно, специально выращиваются в особых условиях. Риски передачи каких-то инфекций отсутствуют.

Рекомендуем прочитать о том, как измеряется температура при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о том, вызывает ли эндометриоз повышение температуры, об изменениях базальной температуры при патологии.

А здесь подробнее о симптомах эндометриоза.

Продолжительность одного сеанса около 20-30-ти минут, курс включает не менее 7-10-ти процедур. Первые несколько встреч организм привыкает к воздействию пиявок, а также к резкому уменьшению объема крови (иногда эти животные высасывают до 100-200 мл), поэтому в дни сеансов лучше отложить все важные дела и самостоятельные поездки на автомобиле.

Эндометриоз  ̶  болезнь, причина которой до сих пор не установлена. Недуг часто сочетается с другими гинекологическими проблемами, которые могут инициировать полипы, гиперплазию эндометрия и другие.

Для эндометриоза характерны различные по обильности и продолжительности кровянистые выделения вплоть до кровотечений.

Лечение в каждом случае зависит от клинической ситуации и может быть как хирургическим, например, выскабливание полости матки, так и консервативным.

Источник: https://ginekologiya.online/krovotechenie-pri-endometrioze/

Причины кровотечений при наличии эндометриоза

В результате патологических процессов, возникающих в организме при нарушении гормонального фона или снижении иммунитета, происходит разрастание тканей слизистой оболочки матки. Кровотечение при эндометриозе может выглядеть как обычная менструация, очень обильная и сопровождающаяся болями.

Причины маточных кровотечений

Основной причиной возникновения заболевания считают неоднократные хирургические вмешательства. Риск возникновения эндометриоза увеличивается с каждым абортом, операции и роды с осложнениями также могут спровоцировать маточные кровотечения впоследствии.

При слабом иммунитете это становится толчком к развитию клеток эндометрия, а ежемесячные кровяные выделения распространяют фрагменты патогенной ткани внутри маточных труб, к яичникам.

Они, в свою очередь, могут закрепиться в шейке матки, во влагалище, на наружных половых органах и т.д..

При появлении тянущих болей во время менструаций внизу живота, отдающихся в пояснице и в области крестца, необходимо обратиться к гинекологу. Эндометриоз влагалища и шейки матки можно обнаружить при визуальном осмотре с помощью гинекологических зеркал. Лапароскопия и УЗИ покажут наличие патогенных тканей при более глубоком обследовании.

Характер кровотечений при различных формах эндометриоза

Кровянистые выделения при эндометриозе разных видов имеют различный характер:

  1. При внутреннем генитальном обильное менструальное кровотечение продолжается значительно дольше, чем обычно. Выделения могут быть обильными на всем протяжении, могут быть скудными и болезненными. Возможно появление выделений в межменструальный период. Кровь, которая выделяется обильно и постоянно может спровоцировать анемию с дефицитом железа. Лечению поддается плохо. Вызывает ощущение постоянной усталости, слабости.
  2. Наружный генитальный эндометриоз характеризуется продолжительными выделениями, но имеет некоторые особенности: при эндометриозе влагалища и шейки матки выделения имеют мажущий характер и начинаются за 2 дня до менструации. По окончании кровомазания могут быть еще несколько дней. Во время половых актов и лечебных процедур также может выделяться кровь с болевыми ощущениями.
  3. Экстрагенитальный эндометриоз может проявиться в разных органах. Кровотечения не маточные. Выделения могут быть из кишечника либо из легких при кашле.

Про внутренний эндометриоз читайте подробнее в статье Аденомиоз матки: что это такое и как лечить

Способы остановки кровотечений

Маточные кровотечения при эндометриозе выглядят как очень обильные менструации, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Принимать кровоостанавливающие препараты не рекомендуется, поскольку скопление крови в каком-либо органе может вызвать дополнительные воспалительные процессы.

Так как остановить кровотечение можно только после проведения гормональной терапии или путем хирургической операции. Лечение другими средствами и лекарствами снимают симптомы, снижают болевые ощущения, но не могут решить проблему.

Чтобы при очередном обильном кровотечении снять боль и уменьшить обильность выделений, можно воспользоваться компрессом со льдом. Прикладывается на низ живота или на поясницу не более, чем на 20 минут. Через 3 часа можно повторить процедуру, если обильность не уменьшилась.

Медикаментозное устранение

При возникновении маточного кровотечения при эндометриозе возможно медикаментозное лечение. Применяются гормональные препараты, которые призваны повышать содержание прогестерона.

Концентрация эстрогенов пропорционально снижается, что способствует нормализации состояния.

Предпочтительно применение комбинированного курса лечения, который бы одновременно контролировал уровень эстрогена, не доводя его минимального количества, поскольку это также может отрицательно сказаться на функционировании других внутренних органов:

  • Монофазные противозачаточные оральные препараты: Жанин, Регулон, Нон-овлон и другие. Схему приема гормональных препаратов назначает лечащий доктор. Может быть рекомендовано в качестве кровоостанавливающих нерожавшим женщинам, предрасположенным к опухолевым заболеваниям, также после хирургической чистки, если не обнаружили при обследовании патологических эндометрических изменений.
  • Гестогены: Норэтистерон, Линестренол, Дидрогестерон. Действие оказывают медленное, потому при обнаруженной анемии их прием не рекомендуется.

При обильных кровотечениях возможно назначение кровоостанавливающих препаратов:

  • Аминокапроновая кислота. Увеличивает свертываемость крови.
  • Дицинон. Активизирует тромбоциты, наращивает их количество.
  • Транексам. Имеет разностороннее действие, кроме кровоостанавливающего (антиаллергенное, противовоспалительное и антиопухолевое)
  • Аскорутин.
  • Окситоцин. Вызывает сокращения матки, сужает сосуды. Имеет ряд противопоказаний, применяется строго по назначению врача.

Хирургическое

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, кровотечение останавливают хирургическим вмешательством. Операция назначается в критических ситуациях, когда обильные выделения могут привести к резкому ухудшению здоровья.

Хирургическое лечение кровотечений бывает нескольких видов:

  • Чистка. Удаляется разросшийся слой эндометрия. Операция проводится под общим наркозом в течение 15 минут.
  • Криодиструкция. Жидким азотом через специальные приспособления разрушают внешний слой эндометрия.
  • Аблация. Лазерное удаление патологического слоя.
  • Удаление матки.

Народное

С помощью только народных средств прекратить маточное кровотечение невозможно. Лекарственные растения в виде отваров, компрессов можно применять в качестве дополнения к медикаментозному лечению. В народной медицине кровоостанавливающими свойствами обладают такие растения:

  • Крапива двудомная. Укрепляет сосуды, увеличивает свертываемость, крови, приводит в тонус матку.
  • Калиновая кора. Антисептик, болеутоляющее и сосудосужающее.
  • Хвощ полевой. Ранозаживляющее, кровоостанавливающее, антисептическое.
  • Горец почечуйный. Увеличивает скорость свертывания крови, укрепляет сосуды, противовоспалительное.
  • Тысячелистник. Профилактическое и восстанавливающее средство.
  • Пастушья сумка. Для повышения тонуса матки в период кровотечений.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму возможность появления маточных кровотечений, эндометриоза, следует соблюдать некоторые правила:

  1. Соблюдать здоровый режим, питание и избегать стрессовых ситуаций.
  2. При повышенных нагрузках на нервную систему принимать препараты стабилизирующего действия (пустырник, валериана, новопассит).
  3. Витаминный комплекс.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/krovotechenie-pri-endometrioze

admin

врач высшей категории, стаж работы в учреждении 15 лет

Recent Posts

Лечение солевой наркомании: Важные аспекты

Солевая наркомания — это зависимость от соли, особенно в её синтетической форме, такой как "соли…

1 неделя ago

Что такое система All-on-4?

Что такое система All-on-4? Система All-on-4 — инновационная методика несъемного протезирования, которая применяется для восстановления…

2 недели ago

Направления Деятельности Многопрофильных Медицинских Клиник

Многопрофильные медицинские клиники становятся все более популярными в современном мире, так как они предлагают широкий…

2 недели ago

Особенности Предоставления Наркологической Помощи в Разных Странах

Введение Проблема наркомании и алкоголизма актуальна во всем мире, и каждая страна ищет собственные способы…

2 недели ago

Запой: Происхождение и Развитие Явления

Введение Запой — это состояние, характеризующееся длительным употреблением алкоголя, в течение которого человек теряет контроль…

4 недели ago

Становимся здоровыми с помощью тайского массажа

Тайский массаж, одна из древнейших методик оздоровления, не только помогает расслабить тело, но и оказывает…

1 месяц ago