Эндометриоз — патологический процесс, на фоне которого отмечается обширное разрастание эндометрия в женском организме. Чистка матки при эндометриозе — это метод инвазивного лечения, которые используется при отсутствии эффекта от гормональной терапии.
В целом, выскабливанием матки называется малоинвазивная методика, при которой производится лечебное или диагностическое очищение полости органа.
Данная процедура, помимо эндометриоза, может быть назначена при следующих патологиях:
Спектр применения данной методики довольно обширен. Однако к данному виду вмешательства никогда не прибегают в первую очередь. Целесообразно начинать с консервативных методов.
Как уже говорилось ранее, показания к проведению данной процедуры обширны.
Помимо причин, которые были названы выше, она может быть назначена в следующих случаях.
Осторожно!Но, как и у любой инвазивной методики, у выскабливания имеется ряд противопоказаний, при которых проведение чистки не допускается. Главным из них является наличие острого воспалительного процесса. То есть, противопоказанием можно назвать любую инфекцию половых путей. Исключением является острый эндометрит. При нем данная процедура проводится с лечебной целью. Месячные также являются причиной, при которой процедура не проводится.
Современные специалисты придерживаются мнения, что данное заболевание можно вылечить и без оперативного вмешательства. В любом случае, после подтверждения диагноза изначально будет назначено гормональное лечение.
Чистка матки нужна в тех случаях, когда заболевание не подвергается консервативному лечению. То есть, если после 6 месяцев непрерывной медикаментозной терапии не отмечается улучшения состояния больной, в обязательном порядке надо делать операцию.
Также, оперативное вмешательство показано при эндометриозе 4 степени, когда процесс значительно распространяется на окружающие органы.
Если говорить о том, как проводится вмешательство, то первое, о чем следует подумать специалисту — выбор тактики обезболивания пациентки. Так, вмешательство разрешается проводить под парацервикальной анестезией или же внутривенным наркозом.
Сама операция проходит в несколько этапов.
Далее, полученный соскоб надо отправить на медицинское исследование. Оно необходимо для определения природы процесса. Если врач подозревает наличие злокачественного процесса в обязательном порядке соскоб берется не только с внутреннего зева, но и со слизистой шейки.
Необходимо, чтобы врач смог точно оценить состояние эндометрия.
Его проводят при подозрении на следующие заболевания:
Процедура ничем не отличается от классического выскабливания, за исключением того, что главная цель — постановка правильного диагноза, а не лечение основного заболевания.
Выскабливание матки может также понадобиться и в климаксе. В этот период также есть шансы заболеть эндометриозом. Главной причиной проведения процедуры в постменопаузе является гиперплазия эндометрия.
Проведение выскабливания в этот период не всегда целесообразно. К нему прибегают только если врач уверен, что этого вмешательства будет достаточно для лечения основного заболевания. Чаще прибегают к удалению матки и придатков.
Никаких особых отличий от проведения процедуры до наступления климакса нет. Перед вмешательством также требуется стандартная подготовка и исключение инфекционных процессов.
Несмотря на то, что выскабливание является малоинвазивной процедурой врачи рекомендуют после ее проведения оставаться под наблюдением специалистов. Долго лежать в больнице не придется.
Обычно достаточно 5-7 дней. В эти дни будет проводиться терапия, направленная на снижение риска осложнений.
В частности, больной назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать развития инфекционных процессов.
В некоторых случаях, в особенности если проводилась диагностическая чистка с целью взятия соскоба, уже на следующий день женщину могут отпустить домой, если она себя хорошо чувствует. Не рекомендуется уходить из под наблюдения специалистов. Это позволяет избежать ряда осложнений, а при их появлении немедленно начать лечебные мероприятия.
Даже после проведения процедуры, чтобы избежать рецидивов, надо принимать гормональные препараты. Согласно проведенным исследованиям, чтобы снизить риск формирования новых очагов эндометриоза после проведения чистки необходимо еще 6-8 месяцев лечиться консервативно. После этого рекомендуется пройти полное обследование для выявления очагов заболевания.
Если выскабливание было назначено на фоне замершей беременности или аборта, также существуют особенности ведения послеоперационного периода. При замершей беременности после проведения процедуры женщине вводится окситоцин, необходимый для восстановления сократительной способности матки. Затем также назначаются антибиотики.
Через 1-2 дня женщину отпускают домой, где рекомендуют внимательно следить за выделениями. В первую неделю могут отмечаться незначительные кровянистые выделения. Если они становятся обильными или сопровождаются выраженными болями, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.
Как и при любом вмешательстве, возможно возникновение осложнений.
К таковым можно отнести следующее.
Также, к послеоперационным осложнениям можно отнести патологическое кровотечение. В норме, после чистки орган может кровоточить незначительно еще несколько недель. Однако, если выделения обильные и сопровождаются повышением температуры или болевым синдромом, можно говорить о патологическом характере процесса. В этом случае необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.
Несомненно, чистка не всегда позволяет полностью избавиться от заболевания. Чаще всего это позволяет ввести состояние в длительную ремиссию.
Если после операции женщина не отказалась от приема гормональной терапии риск появления новых очагов заболевания снижается, однако это возможно.
При появлении симптомов эндометриоза после проведения процедуры необходимо обратиться к специалисту для уточнения заболевания и выбора новой тактики лечения.
Особых мер против возникновения новых очагов заболевания не существует.
Однако, чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется устранить все факторы заболевания, а также соблюдать следующие рекомендации.
При соблюдении этих простых правил можно не только снизить риск рецидивов эндометриоза, но и других гинекологических патологий.
Мнение экспертаБоровикова ОльгаПо мнению современных специалистов, чистка матки является одним из основных методов лечения тех форм заболевания, которые плохо поддаются лекарственной терапии. Однако, для женщин это до сих пор остается мало понятной процедурой, которая в большинстве случаев вызывает только страх.
Отзыв экспертаБоровикова ОльгаОчень часто задаются гинекологу задают неправильные вопросы, в результате чего процедура становится еще более пугающей и от нее отказываются. Это в корне неправильно. При правильном проведении процедуры, а также соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.
Источник: https://sberemennost.ru/endometriosis/chistka-matki
Чистка матки при эндометриозе – хирургическая манипуляция, суть которой заключается в уменьшении чрезмерно наросшего слоя эндометрия. Проводится в случае тяжелого течения заболевания, когда медикаментозная терапия и применение народной медицины не дает положительной динамики.
Выскабливание эндометрия, несмотря на распространение данного метода лечения в гинекологии, не всегда способствует достижению положительного, желаемого результата. Кроме этого, хирургическое лечение эндометриоза несет в себе риски травмирования слизистой оболочки матки и развития осложнений.
Выскабливание не дает 100% гарантии полного выздоровления. Во многих случаях после операционного вмешательства эндометриоз через время вновь возвращается.
Хирургия предлагает два способа проведения чистки:
Какой из методов использовать, решается индивидуально врачом.
Почистить маточную полость необходимо при затяжном течении эндометриоза, который не поддается медикаментозному лечению.
Операция проводится при наличии следующих осложнений и патологий:
В обязательном порядке необходимо прибегнуть к радикальному способу лечения патологии при наличии обильных кровотечений в середине менструального цикла, так как это приводит к развитию у женщины анемии и других осложнений.
Выскабливание при эндометриозе – сложная процедура. Для того, чтобы все прошло хорошо, без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. За 3 дня до запланированной даты проведения хирургического вмешательства нужно:
Хирургическое лечение эндометриоза шейки матки и полости органа осуществляется в условиях больничного стационара. Женщина находится на гинекологическом кресле. Для проведения чистки при эндометриозе используется внутривенная анестезия.
Во влагалище гинеколог вставляет расширитель, чтобы получить доступ к маточной шейке. Для удержания шейки применяется специальный гинекологический инструмент, через который вводится зонд для расширения стенок. Осмотр состояния маточной полости осуществляется посредством специального прибора – гистероскопа.
Когда все подготовлено, врач приступает к поэтапной чистке сначала канала шейки матки, потом полости органа. Снятие наросшего слоя эндометрия проводится при помощи прибора – кюретки. Визуально он напоминает ложку с удлиненной ручкой. Кюреткой гинеколог соскабливает эндометрий по всей толщине.
Данная методика лечения эндометриоза называется кюретаж. Весь материал, который будет собран в «ложку», помещается в специальную емкость и отправляется в лабораторию для обследования. Длительность хирургической процедуры составляет 20-60 минут.
Хирургическая манипуляция запускает процесс активного сокращения стенок маточной полости. В течение нескольких часов после выскабливания женщине необходимо оставаться в больничном учреждении под наблюдением врачей. После выскабливания эндометрия будет наблюдаться кровотечение с выделениями кровяных сгустков.
Когда пациентка отходит от анестезии, появляются такие симптомы, как боль в нижней части живота, слабость, сонливость. Редко, ввиду индивидуальных особенностей организма, возникают признаки головной боли, головокружение, тошнота.
Если болевой симптом в животе интенсивный, можно сделать укол обезболивающего препарата. В большинстве случаев все неприятные признаки после выскабливания проходят сами в течение одних суток. Иногда боль и слабость сохраняется нескольких дней.
Если выделения крови внезапно прекратились, начал сильно болеть низ живота, рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Это указывает на то, что кровяные сгустки не могут найти выход и собираются в матке.
Выделения после выскабливания умеренные, похожие на менструацию. Если крови очень много, гигиеническая прокладка наполняется меньше, чем за 1 час, необходимо посетить доктора.
По причине неосторожной работы врача или из-за несоблюдения женщиной тщательной интимной гигиены после хирургического вмешательства возможно попадание в маточную полость инфекции.
Признаки данного осложнения – внезапное повышение температуры тела, которая купируется приемом жаропонижающих препаратов на короткий период времени. Если инфекция подтверждается на диагностике, назначается лечение антибактериальными препаратами.
В редких случаях после хирургического выскабливания эндометрия случается разрыв стенок маточной шейки. Причина патологии – смещение в ходе операции хирургического инструмента, который фиксирует орган.
Возникает разрыв преимущественно при проведении обычной, слепой чистки. Если разрыв небольшой, частичный, слизистая шейки матки зарастает сама.
При сильном разрыве требуется хирургическая операция с наложением швов.
Еще одно возможное осложнение после выскабливания эндометрия – воспаление маточной полости. Происходит это из-за спазма стенок матки, вследствие чего кровь не может выйти наружу и начинает скапливаться в органе. Признаки, которые возникают при данном осложнении:
Маточное воспаление – тяжелое осложнение, требующее грамотного лечения.
Первая менструация после выскабливания маточной полости наступает через месяц. Выделения должны быть нормальными, привычными для менструации у определенной женщины. Если кровотечение патологически обильное или скудное, это повод для обращения к врачу. Полное восстановление менструального цикла происходит через 3-4 месяца.
Риск повторного формирования возникновения эндометриозных очагов после операции не исключается. В таких случаях требуется повторное проведение процедуры чистки. Зачатие ребенка возможно после того, как нормализуется менструальный цикл. В среднем на это уходит 3-5 месяцев.
Проанализировав все отзывы женщин, которые прошли через процедуру выскабливания, можно сделать вывод, что операция эта достаточно безопасна, и при соблюдении всех врачебных рекомендаций осложнений не возникает.
Кристина, 32 года
Мне делали чистку из-за сильных выделений, а при месячных так вообще ужасно лилось. Очень боялась операции, потому что, изучив множество форумов, узнала, что практически всегда возникает воспаление на шейке матки.
Кроме того, еще и у большинства, как пишут женщины, инфекция попадает. У меня выхода не было, пришлось делать чистку. Поняла одно: многое, конечно, зависит от врача, но, если соблюдать гигиену, никакой инфекции не будет.
У меня все прошло хорошо.
Анна, 28 лет
Я боялась операции из-за наркоза, хотя все прошло очень быстро. Дали наркоз – сразу заснула, вообще ничего не чувствовала. Показалось, что длилось все минут 10.
Очнулась уже в палате, сначала немного болел живот, но в принципе можно обойтись и без обезболивающих лекарств. Тем более, что низ живота болел чуть больше, чем перед месячными.
Были выделения, похожие на менструацию, но только с большим количеством сгустков. Вечером после операции уже уехала домой.
Альбина, 35 лет
В свое время долго не обращала внимания на разные симптомы. В итоге затянула с эндометриозом, и ничего хорошо из этого не вышло.
Когда стало сильно «заливать» при месячных, а в середине цикла появились такие кровотечения, что с прокладками почти не расставалась, пришлось решиться на операцию. Все прошло нормально, осложнений не было. Когда начались месячные, выделения были скуднее, чем обычно.
Когда сделала УЗИ, оказалось, что все в порядке, это просто у меня цикл нормализовался. Советую всем не тянуть с чисткой, а сразу делать операцию.
Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/chistka-matki-pri-endometrioze
Эндометрий состоит из функционального слоя, который отторгается во время менструации и росткового базального слоя, образующий верхний функциональный слой. Эндометриоз матки характеризуется разрастанием железистой ткани матки, именуемым гетеротопиями.
Они имеют свойство проникать в здоровую ткань и образовывать спайки.
Разрастания увеличиваются в размерах, разбухают и кровоточат, этим объясняются кровянистые выделения вне менструации.
Кроме того, аномальными клетками эндометрия продуцируется специфическая жидкость невыводимая наружу, застой которой вызывает болевой синдром. Эндометриоз матки бывает узловым, диффузным и очаговым.
По глубине проникновения в мышечные слои матки патология разделена на четыре степени. Очаги поражения различаются размерами и формой: от округлого образования в несколько миллиметров, до бесформенного разрастания несколькими сантиметров в диаметре.
О том, что такое эндометриоз, подробнее читайте здесь.
На ранних этапах эндометриоз может протекать без выраженных симптомов.
Во второй и третьей степени заболевание проявляется:
При длительном течении эндометриоза с обильными менструациями, начинают проявляться признаки анемии: общая нарастающая слабость, головокружение, бледные кожные покровы.
Первое упоминание о заболевание обнаружилось в древнеегипетских рукописях, о чем в своих трудах описывал Гиппократ.
Для лечения эндометриоза матки используют комплексное лечение. Обязателен прием гормональных препаратов вызывает медикаментозный климакс, в результате чего не происходит образование яйцеклетки и развитие эндометрия.
Лечебный курс длится 6 месяцев. За это время очаги эндометриоза уменьшаются и атрофируются.
Гормональная терапия не способствует восстановлению собственных гормонов и не всегда дает положительные результаты, имеет ряд побочных действий.
Хирургические методы лечения:
Физиотерапию применяют по назначению врача при отсутствии противопоказаний:
Бальнеолечение включает в себя родоновые и йодобромные ванны, орошение влагалища, микроклизмы. Процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и седативное воздействие.
Устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют функцию щитовидной железы. Длительный курс лечения обеспечивает уменьшение патологического эндометрия.
Компьютерная рефлексотерапия — метод основывается на восстановление нейроэндокринной связи, иммунной регуляции женского организма, сверхслабым постоянным током. Итогом терапии является нормализация функций матки, восстановление гормонального баланса, улучшения иммунитета и укрепления нервной системы.
Внутриматочные спирали используются для лечения эндометриоза первой степени. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.
Читайте также о лечении эндометриоза народными средствами.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, гинекологического осмотра и диагностических исследований:
Современный уровень оперативной гинекологии с внедрением лапароскопического инструментария, дает возможность избавиться от эндометриоза, с последующим наступлением беременности.
Раздельное диагностическое выскабливание матки проводят с лечебной целью, для удаления разросшегося эндометрия, а также для снятия соскоба для гистологического исследования. Во время выскабливания удаляют внешний слой матки, не затрагивая при этом базальный.
Процедуру назначают при отсутствии эффективности консервативного лечения, существующем риске осложнений.
Показаниями к выскабливанию матки являются:
Для быстрого восстановления эндометрия операцию проводят за 2-3 дня до наступления менструации. Выскабливание — простая, но болезненная процедура, требующая анастезии.
Выбор анастетика определяется с учетом специфики патологии: чаще всего применяют общий наркоз либо спинальное обезболивание.
В настоящее время процедуру выскабливания проводят с использованием гистероскопа. После наркоза во влагалище вводится расширитель, раздвигающий стенки влагалища и щипцы, фиксирующие матку.
Соскабливание верхнего слоя производится хирургическим инструментом, собранный материал отправляется на гистологическое исследование.
В среднем операция длится от 20 до 40 минут.
Перед проведением процедуры врачом может быть назначен прием гормональных препаратов. Исследуется клинический и биохимический анализ крови, мазок на цитологию, УЗИ для определения функционального слоя эндометрия.
За три дня до выскабливания запрещаются:
Эндометриоз на ранней стадии развития успешно поддается лечению. Поэтому так важны регулярные профилактические исследования с УЗИ диагностикой, и другими анализами.
Период реабилитации будет зависеть от уровня сложности проведенной процедуры. Как правило, постельный режим не длится более 2 дней.
После удачно проведенной операции, к полной трудоспособности женщина возвращается через неделю. В первые дни присутствуют боли средней интенсивности, маточные кровотечения со сгустками крови.
В норме выделения должны длиться максимум 10 дней, с постепенным уменьшением объема. Назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфекционных процессов, кровоостанавливающие средства, и гормональная терапия, для подавления уровня эстрогенов в крови.
При повышении температуры, или не прекращающих выделениях следует обращаться за врачебной помощью.
После операции две недели запрещается:
Процедура выскабливания матки при эндометриозе является опасной.
Возможен риск перфорации матки, надрыва шейки матки и удаления базального слоя эндометрия. Однако в отдельных случаях метод оказывается незаменимым и позволяет спасти матку от ампутации, сохраняя возможность деторождения.
Если операция проводится грамотным и опытным специалистом, то риски осложнения будут сведены к минимуму.
Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrioz/chistka.html
Дочке подруги на днях выполняли чистку при эндометриозе матки. Я подробно расспросила ее о всех нюансах операции и спешу поделиться с вами самыми актуальными сведениями.
При многих гинекологических заболеваниях используется выскабливание в виде лечения либо диагностики. Женщины не всегда знают, проводится ли чистка матки при эндометриозе.
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что собой представляет патология. Эндометриоз – воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием маточного эндометрия за свои естественные анатомические границы. При легком течении заболевания проблему устраняют медикаментозно, а в ином случае требуется оперативное вмешательство.
Выскабливание может предписываться в лечебных и диагностических целях. Проведение подобных мероприятий показано при таких ситуациях:
Раздельную диагностическую чистку матки проводят с лечебной целью, чтобы убрать разросшуюся ткань. Если в матке имеются отклонения, например, подозрение на онкологию, то подобная процедура выполняется в диагностических целях, а также в качестве необходимости сделать соскоб для проведения гистологического исследования.
Выскабливание при эндометриозе проводится по следующим показаниям:
Срочное очищение выполняют, если кровотечение наблюдается между месячными, оно обильное, вызывает анемию, а также иные осложнения. Вмешательство необходимо, когда гормональное воздействие не улучшает ситуацию за полгода.
Отзывы о лечении эндометриоза препаратом Утрожестан
Чистка матки иногда назначается на фоне кровотечений, не провоцируемых менструальным циклом. Такую процедуру назначают при патологиях шейки матки, кровотечениях во время менопаузы. При самопроизвольном аборте врачи рекомендуют выскабливание, чтобы полностью очистить орган от остатков плода и плаценты. Подобные мероприятия необходимы, когда имеется замершая беременность.
Началом лечебного курса становится использование гормоносодержащих медикаментов, провоцирующих медикаментозный климакс. Это мероприятие позволяет исключить образование яйцеклетки и дальнейшее разрастание эндометрия. Выскабливание матки при подобном диагнозе делают в случае неэффективности гормонального лечения. Процедура может проводиться разными способами.
Популярна лапароскопия, которая представляет собой менее травмирующий вид оперативного вмешательства. Процедура базируется на использовании лазера либо электрокоагуляции. Манипуляция проводится под наркозом, поскольку вызывает сильную болезненность.
Хирургическое выскабливание назначается при обильном кровотечении, инфильтративной форме заболевания. Полная гистерэктомия выполняется одновременно с удалением придатков, чтобы предотвратить вероятность рецидива эндометриоза.
Перед проведением процедуры пациентке назначают подготовительные мероприятия. До процедуры организуют:
Женщине накануне предстоящих действий нужно исключить интимную близость за трое суток, гигиенические процедуры проводить нейтральным детским мылом, не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи. Накануне манипуляции обязательно исключить питание и питье. Это позволит снизить риск появления тошноты, рвотного рефлекса при анестезии.
Чистку матки проводят поэтапно:
Процедура длится около 20 минут. Выскабливание назначается до месячных, хотя может выполняться и в другой период при наличии обильного кровотечения.
Хирургическое лечение эндометриоза — нужно ли удалять матку
Восстановительный период зависит от уровня сложности манипуляций. Женщине рекомендован постельный режим на 2 дня. Полная трудоспособность восстанавливается уже через неделю. Больной назначают антибактериальные средства, чтобы предотвратить инфицирование. Также в ходе оздоровления рекомендуют:
После оперативных мероприятий на протяжении 2 недель запрещены:
Осложнения являются крайне редкими, однако встречаются. К распространенным явлениям относят:
«Мне сделали чистку по причине сильных выделений. Сильно переживала, как пройдет процедура. Все обошлось, поскольку попался опытный врач, который очень ответственно отнесся к делу.»
«Слышала много нехорошего о чистке, но мне тоже пришлось пережить ее. Дали наркоз – ничего не чувствовала, очнулась в палате. Поначалу беспокоили боли в животе, затем все прошло. Были незначительные выделения, напоминающие месячные, но с большим содержанием сгустков. Вечером после операции уже смогла поехать домой.»
«У меня затяжная форма эндометриоза. Когда начало меня сильно «заливать», пришлось ложиться под нож. Сейчас все хорошо.»
Источник: https://endometriy.com/endometrioz/chistka
Современная медицина не относит выскабливание при эндометриозе к способам его лечения. Чистка матки проводится в ответ на осложнения, вызванные эндометриозом или при сопутствующих заболеваниях.
Первоначально давайте разберемся с таким понятием, как выскабливание полости матки или чистка матки. Женщины часто вкладывают в эти термины свой смысл, далекий от первоначального значения.
Под выскабливанием понимают производимое действие над маткой, но процедура, при которой производится это действие, называется по-другому.
Что выскабливают? Ответ: матка женщина изнутри выстилается эндометрием. Эндометрий – это внутренняя оболочка данного женского органа, которая состоит из двух слоев: базального и функционального.
Базальный является неизменной основой, из которой нарастает функциональный слой к месячным. Если беременность не наступает, то функциональный слой отторгается с менструальными выделениями. Во время выскабливания удаляется только функциональный слой эндометрия, т.е.
по сути, происходит тот же процесс, что и во время месячных.
Врачом может назначаться следующие процедуры:
Все эти 3 процедуры проходят в следующем порядке – врач вводит гинекологическое зеркало в шейку матки, затем фиксируют матку специальными щипцами, после чего измеряет специальным зондом длину полости этого органа и начинает расширять шейку с помощью расширителей. Необходимое расширение – это, когда в канал шейки матки может спокойно войти кюретка. Кюретка – это основной прибор, которым производится выскабливание.
Если чистка производится совместно с гистероскопией, то после расширения шейки матки в полость вводят прибор-гистероскоп.
Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку с камерой на конце, которая помогает точно осмотреть всю полость женского органа, затем прибор выводят и кюреткой удаляют то, что нужно удалить, либо просто берут соскоб, затем снова вводят гистероскоп и проверяют все ли удалено.
Целью выскабливания является диагностика и лечение, как правило, эти цели стараются не отделять друг от друга и проводят РДВ совместно с лечением. По этой причине изначально женщина может идти на выскабливание, как на диагностику, но в случае обнаружения полипов, гиперплазии и других явлений они будут в результате процедуры удалены.
При эндометриозе выскабливание нужно далеко не всегда. Как уже выше было сказано, что целью РДЛВ является диагностика + лечение, но при эндометриозе такая диагностика, даже с использованием гистероскопа малоинформативна.
Гистероскопия подходит только для диагностики внутреннего эндометриоза или аденомиоза, однако врач при проведении РДВ с ГС может обнаружить лишь косвенные признаки внутреннего эндометриоза. В настоящее время этот метод диагностики для обнаружения эндометриоза практически не используется.
В каких случаях могут назначать чистку матки при эндометриозе:
Назначают выскабливание при эндометриозе либо экстренно, либо планово. Экстренно процедуру назначают в случае маточного кровотечения, которое нужно срочно остановить. Плановое выскабливание проводят для диагностики и лечения полипов, гиперплазии эндометрия и других образований, возникающих совместно с эндометриозом.
Плановое диагностическое выскабливание проводят за несколько дней до наступления менструации. В это время толщина функционального слоя эндометрия будет достаточно большая и он уже будет готов к отторжению, так что процесс должен проходить максимально естественно.
Если необходимо удалять полипы, то процедуру нужно делать сразу после окончания месячных, по причине того что в это время эндометрий очень тонкий и не создается ложного представления о размерах и форме полипов. Во время менструации процедуру проводить нецелесообразно, так как эндометрий уже «мертвый» и не несет никакой ценной диагностической информации.
Женщина перед плановым выскабливанием должна сдать соответствующие анализы и у нее должны взять мазок из влагалища. Процедура производится натощак.
Как правило, длительность процедуры составляет 20-25 минут и с использованием внутривенного наркоза. После чистки на живот женщины выкладывают лед, чтобы матка быстрее сокращалась и перестала кровоточить.
В этот период женщина должна находиться в палате и отдыхать. В этот же день после отдыха женщина может идти домой, если у нее нет никаких осложнений.
От 3 до 10 дней после проведения выскабливания идут кровянистые выделения, если они исчезли сразу, то нужно обратиться к врачу. В течение двух недель нужно воздерживаться от интимных отношений, также для профилактики воспаления могут назначить курс антибиотиков, в некоторых случаях назначают по 1 таблетки но-шпы.
После выскабливания женщина может столкнуться со следующими осложнениями:
Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/vyskablivanie-matki
При хроническом течении эндометриоза гормональное лечение утрачивает свою эффективность, потому врачи часто прибегают к использованию радикальных методик. Оптимальный метод проведения операции определяют в индивидуальном порядке, в зависимости от локализации очагов болезни. Возможно проведение лапароскопии или лапаротомии.
К удалению матки прибегают в крайних случаях, когда другие варианты, обеспечивающие улучшение качества жизни пациентки – отсутствуют.
Какие методы удаления эндометриоза существуют? Какой способ считается самым безопасным и менее травматичным? Какие последствия может спровоцировать манипуляция? Ответы на все вопросы, волнующие пациенток в период подготовки к операции представлены в статье.
Эндометриоз – патологическое разрастание тканей эндометрия. Ткани могут быть обнаружены в различных отделах репродуктивной системы и за ее пределами. Нередко диагностируют поражение брюшины, мочевого пузыря и кишечника. Симптоматика во многом зависит от локализации очагов поражения.
Отличительной особенностью данной патологии является то, что симптомы проявляются активно в период перед наступлением менструального кровотечения. Механизм возникновения боли связан с созреванием того самого эндометрия и обеспечением процесса его отторжения.
Опасность болезни сложно переоценить, она является довольно распространенной. Гинекологи определяют ее в тройку самых часто диагностируемых процессов, наравне с миомой матки.
Чаще всего болезнь выявляют у женщин репродуктивного возраста, в период с 25 до 40 лет, но есть случаи обнаружения эндометриоидных очагов у девочек после наступления менархе (первой менструации).
Риск развития патологии в период климакса – минимален, составляет не более 2%.
Опасность болезни заключается в латентном протекании на начальном этапе. На ранних этапах развития эндометриоз хорошо поддается консервативному лечению. По мере развития гормональная коррекция утрачивает собственную эффективность, а симптомы проявляются с большей интенсивностью.
Перечень основных показаний для оперативного лечения включает:
Существует несколько вариантов оперативного устранения патологии, наиболее радикальным является удаление матки. К подобной методике прибегают крайне редко, потому что женщина утрачивает свою репродуктивную функцию. Способ используют, если есть риск присутствия злокачественных клеток. Возможно проведение операции по удалению матки после наступления менопаузы.
Нужно отметить, что удаление матки – удар для женского организма, но если в ходе операции яичники не затронуты, гормональный уровень можно корректировать за счет использования специфических препаратов. Их назначают для предотвращения климакса. Половую жизнь женщина может вести, партнер не заметит изменений, возможно незначительное снижение либидо.
Сколько будет стоить вмешательство и в какой клинике его лучше сделать, нужно уточнить у врача. Цена операции существенно отличается в зависимости от локализации очагов и используемого метода. Наиболее дорогой считается лапароскопия. После операции отсутствуют шрамы, остаются лишь небольшие рубцы от проколов на животе, как на фото.
Хирургическое вмешательство заключается в коагуляции или механическом иссечении очагов эндометриоза. Чаще всего используют следующие методики проведения:
Сейчас наиболее предпочтительной является лапароскопическая методика. Она считается малоинвазивной, является высокоточной, отличается непродолжительным периодом восстановления в сравнении с другими методами.
На начальном этапе диагностики проводится полный осмотр проблемной области, хирург определяет количество и размеры очагов патологии.
Обеспечивается подготовка к удалению тканей, если есть спаечный процесс, образованные спайки рассекают и обеспечивают другие вспомогательные процедуры.
Для удаления проблемных областей хирурги часто применяют методику прижигания, обеспечиваемую за счет воздействия лазерного луча или электротоков.
Если осложнения в ходе вмешательства – отсутствуют, пациентка на сутки остается в клинике, а затем может возвращаться к обычной жизни. Период реабилитации длится около 1 месяца, после окончания этого срока нужно пройти осмотр у врача. Важно исключить риск повторного развития эндометриоза через 6 месяцев после операции.
Операция проводится лапароскопическим и лапаротомическим методом, с использованием общего наркоза или эпидуральной анестезии. Хирургическое удаление эндометриоза при локализации в яичниках требует соблюдения следующего алгоритма:
Если в ходе операции обнаружена киста, биоматериал отправляют на гистологическое исследование. Вырезать новообразование в целом виде можно, если его диаметр составляет не больше 3 см.
В хирургической практике чаще всего удаление ретроцервикального эндометриоза обеспечивают за счет сочетания двух техник: лапаротомия и влагалищный доступ. Иссечение очагов заболевания обеспечивают влагалищным доступом. Лапаротомия обеспечивает контроль процесса удаления и позволяет оценить степень патологии. После завершения операции обеспечивают обработку лазером.
Лапароскопическая операция – малоинвазивный метод хирургического вмешательства. Отличающейся высокой точностью и эффективностью.
За счет использования специального инструментария обеспечивается удаление эндометриоза с минимальными повреждениями.
Доступ к полости матки обеспечивают 3 небольших надреза, необходимых для введения инструмента. Контроль над ходом операции обеспечивается за счет камеры.
Внимание! При проведении операции по лапароскопической методике пациентка получает самый выгодный прогноз. Малоинвазивная техника исключает риск получения травм, приводящих к бесплодию.
Выскабливание – простая процедура, проводимая при локализации эндометриоза в теле матки. Технология проведения не отличается от абортивной. Полость матки выскабливают при помощи кюретки или очищают вакуумным аспиратором.
Процесс занимает от 10 до 30 минут и не требует госпитализации. Манипуляцию проводят с использованием обезболивающего средства, потому что процесс провоцирует дискомфорт.
Женщина после проведения выскабливания должна пробыть в клинике около 2 часов, а затем может отправляться домой или на работу.
Иссечение пораженного органа при эндометриозе происходит несколькими способами: радикальным или лапароскопическим. После вмешательства пациентка наблюдается в стационаре. При лапароскопии выписка проходит на 3-5 сутки, при классической операции женщина задерживается на две недели, до снятия шовного материала.
В период реабилитации пациентке рекомендуют принимать определенные медикаменты для профилактики осложнений:
После проведения операции для удаления эндометриоза обеспечивается гормональная терапия. Это важно условие выздоровления, предотвращающее рецидив болезни.
Эффективность лечения рассматривается в пятилетней динамике. Если в течение этого времени рецидив эндометриоза – отсутствует, пациентку не беспокоят боли и массивные кровотечения, диагностируют выздоровление.
Период восстановления может проходить по-разному, в зависимости от характера проведения операции, возраста и общего состояния здоровья женщины. Если диагностированы осложнения, пациентка остается в стационаре, при их отсутствии реабилитация проходит дома. После проведения операции женщина должна соблюдать определенные правила, обеспечивающие профилактику развития осложнений:
Соблюдение описанные правил – залог успешного восстановления. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов. Если лечить эндометриоз вовремя, забеременеть и выносить здорового ребенка после терапии – возможно. Беременность часто наступает на отмене приема комбинированных пероральных контрацептивов, в течение первых 6 месяцев.
Лечение эндометриоза без операции – не всегда возможно. В случае когда гормональное вмешательство не приносит результатов в течение года, прибегают к радикальным методам. Операции проводятся под общим наркозом, потому являются безболезненными. Пациентка может ощущать дискомфорт в период восстановления, чтобы его минимизировать, нужно соблюдать определенные правила.
В сравнении с медикаментозным лечением, операции при эндометриозе дают более высокие шансы на восстановление, потому их рекомендуют пациентам, планирующим беременность в будущем. Процесс восстановления занимает не более 6 месяцев.
Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/endomterioz/operatsiya-po-udaleniyu-endometrioza.html
Солевая наркомания — это зависимость от соли, особенно в её синтетической форме, такой как "соли…
Что такое система All-on-4? Система All-on-4 — инновационная методика несъемного протезирования, которая применяется для восстановления…
Многопрофильные медицинские клиники становятся все более популярными в современном мире, так как они предлагают широкий…
Введение Проблема наркомании и алкоголизма актуальна во всем мире, и каждая страна ищет собственные способы…
Введение Запой — это состояние, характеризующееся длительным употреблением алкоголя, в течение которого человек теряет контроль…
Тайский массаж, одна из древнейших методик оздоровления, не только помогает расслабить тело, но и оказывает…