Как часто можно делать рентген и кт ребенку

Компьютерная томография (КТ) – современный информативный метод послойного исследования внутренних органов и тканей человека.

КТ основана на просвечивании тела рентгеновскими лучами, фиксации и обработке компьютером разности ослабления излучения при прохождении через различные ткани организма. Метод предусматривает создание послойных снимков, имитирующих «разрез» тела с небольшим шагом в разных проекциях.

Диагностическая ценность томографии – очень велика: она позволяет увидеть расположение органов, их размеры, локализацию, патологии и новообразования, получить их характеристику.

Полученная доза облучения при компьютерной томографии зависит от многих факторов:

• от расположения изучаемой области тела пациента, его веса, размеров исследуемого участка, длительности проведения процедуры. Так, при КТ органов грудной клетки облучение составляет 7 мЗв. Максимальную дозу можно получить при КТ органов таза и брюшной полости (10 мЗв), минимальную – при КТ головы (2 мЗв);
• от технических характеристик аппарата: при спиральной КТ получаемая пациентом доза облучения – ниже по сравнению с обычным послойным сканированием; при многослойной КТ – еще ниже.

При принятии решения о направлении больного на КТ врачу следует внимательно изучить амбулаторную карту и историю болезни, учесть все факторы, которые определяют необходимость проведения сканирования и суммарную дозу облучения пациента.

Повторная КТ считается обоснованной, если риск для здоровья пациента, который она влечет, – существенно ниже, чем последствия диагностической ошибки. В любом случае, между двумя процедурами КТ должно пройти не менее 4-5 недель.

Существуют особые поводы для назначения компьютерной томографии с превышением рекомендованных годовых доз облучения.

Первый – экстренная КТ (преимущественно, головы), проводимая по жизненным показаниям, при:

• проникающих травмах головы;
• признаках геморрагического инсульта;
• травмах головы с потерей сознания;
• множественных травмах;
• подозрении на органическое поражение головного мозга;
• подозрении на отек головного мозга,
• судорожном синдроме;
• стойкой головной боли, не снимаемой медикаментозно; стойком повышении давления;
• подозрении на онкологическое заболевание;
• приеме антикоагулянтов или сниженной свертываемости крови.

Второй особый случай, требующий томографии, – обследование больных с онкозаболеваниями, для которых своевременная диагностика с использованием компьютерных технологий способна сохранить здоровье и даже жизнь. Если альтернативы КТ нет, то врачам приходится идти на превышение среднегодовых норм облучения.

При лечении онкологии важна регулярная оценка влияния химиотерапии на поведение опухоли для возможной корректировки назначений. Пациентам не следует необоснованно опасаться КТ.

Вред от рентген-лучей – минимален, а польза от вовремя поставленного диагноза и правильно подобранных химиопрепаратов многократно превышает риск.

Не стоит слишком мрачно смотреть на ситуацию с облучением. Существует максимально допустимая годовая норма – 150 мЗв в год (соответствует 15 Бэр в устаревших единицах измерения). Превышение этой дозы увеличивает вероятность возникновения злокачественных опухолей по популяции в целом, а не у конкретного человека.

Пациент должен доверять врачу и знать, что риск для здоровья от компьютерной томографии – намного меньше потенциального вреда при неправильно поставленном диагнозе и неэффективном лечении.

При возможности замены процедуры КТ магнитно-резонансной томографией врач всегда предпочтет более безопасный метод исследования. При диагностике заболеваний области головы в плановом порядке более обосновано проведение МРТ, в экстренном – чаще применяют КТ.

МРТ хорошо подходит для обследования мягких тканей (заболеваний органов брюшной полости, малого таза, грудного отдела, кишечника), КТ предоставит более полезные данные о костях и суставах позвоночника, конечностей, УЗИ же считается скрининговым методом – быстрым, безопасным, но малоинформативным.

Подготовка к процедуре

Проведение КТ не требует подготовительных действий. Перед диагностикой необходимо снять металлические предметы и электронные устройства (часы, украшения, мобильные телефоны, заколки для волос, пояса с пряжками и другие). При исследовании органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

Противопоказания к проведению КТ

Противопоказания к проведению компьютерной томографии делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютным противопоказанием к проведению КТ является беременность в связи с тератогенным эффектом ионизирующего облучения. Даже незначительная доза может привести к нарушению генетической системы плода и возникновению отклонений в развитии. КТ не проводят пациентам с массой тела, превышающей максимально допустимую для работы прибора (для некоторых это – 130 кг, для других – 150 кг).

Гораздо больше противопоказаний к проведению КТ с контрастом:

• аллергия на контрастный препарат в анамнезе;
• тяжелое общее состояние;
• почечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы;
• тяжелые формы сахарного диабета, печеночной и сердечной недостаточности;
• миеломная болезнь.

Как проводится обследование?

Перед началом процедуры пациента укладывают на стол томографа, после чего он заезжает внутрь сканирующего кольца. Обследуемому придется некоторое время (от 15 до 30 минут) пролежать неподвижно.

Проблемы возникают только у маленьких детей, людей с клаустрофобией, психическими отклонениями, при некоторых заболеваниях, которые не позволяют лежать неподвижно.

При необходимости применяются седативные препараты или наркоз.

Использование контраста

Контрастирование применяют для получения дифференцированного отображения органов, новообразований, патологических отклонений. Чаще всего применяются препараты на основе радиоактивного йода.

Контраст поступает в организм перорально или внутривенно. Пероральный способ приема используется при КТ полых органов желудочно-кишечного тракта. Внутривенный способ позволяет изучить накопление контраста органами и тканями благодаря кровеносной системе.

Методики КТ с помощью внутривенного контрастного усиления могут выявить не только патологии органов и существование опухолей, но и точно определить их форму, получить информацию о возможной гистологической структуре новообразования.

При многослойной КТ обычный способ ввода контраста медицинским персоналом в вену не применяют.

Для МСКТ используется болюсное контрастирование: препарат вводится внутривенно специальным шприцом-инжектором со строго определенными скоростью и периодом подачи раствора.

Сканирование каждого исследуемого участка производится несколько раз через рассчитанные интервалы времени. Этот метод позволяет визуализировать отдельно артерии, вены и имеет огромное значение, прежде всего, при КТ головы.

Контраст хорошо выводится из организма, поэтому такой метод можно применять несколько раз за год без вреда для пациента.

Как часто можно делать компьютерную томографию?

Компьютерная томография относится к методам диагностики, в основе которых заложено рентгеновское излучение. Безопасной считается доза, равная 15 мЗв за год. В исключительных случаях (например, для мониторинга состояния здоровья онкобольных) допускается превышение этого норматива, но следует учитывать, что критической считается отметка в 150 мЗв.

Лучевая нагрузка зависит от используемого оборудования, исследуемой зоны и длительности процедуры. Так, при КТ головы доза облучения составляет примерно 2 мЗв, а комплексная диагностика ЖКТ выдаст 14 мЗв.

Более щадящей формой КТ является многослойная, или многосрезовая, благодаря возможности одновременного получения изображения нескольких плоскостей, что сокращает длительность сканирования и, тем самым, снижает лучевую нагрузку.

Памятка пациентам, проходящим ПЭТ-КТ

Позитронно-эмиссионная томография – новый радионуклидный томографический метод исследования. Он основан на регистрации пары гамма-квантов, образующихся при аннигиляции пары позитрон-электрон. ПЭТ позволяет изучать метаболизм, транспорт веществ, экспрессию генов, работу рецепторов и так далее. При ПЭТ применяют радиоформпрепараты, содержащие изотопы углерода, азота, кислорода и фтора.

Как часто можно делать ПЭТ-КТ?

Позитронно-эмиссионная томография дает большую лучевую нагрузку на организм пациента, чем обычная КТ. Человек массой 70 кг при ПЭТ получает облучение порядка 23-26 мЗт, поэтому ПЭТ можно делать не чаще одного раза в год (при условии отсутствия КТ в этом же году) и только при крайней необходимости.

Мскт – что это такое?

Многослойная (мультиспиральная) компьютерная томография – современная и наиболее безопасная разновидность КТ. Аппараты МСКТ оснащены несколькими рядами детекторов и имеют пучок излучения объемной формы. Преимущества МСКТ по сравнению с односрезовой КТ:

• возможность получать срезы с шагом 0,5 мм;
• увеличение скорости сканирования в два раза — до 0,45-0,5 с;
• улучшение контрастного разрешения;
• усовершенствование пространственного разрешения и уменьшение размеров определяемых элементов;
• проведение МСКТ требует меньше времени на сканирование по сравнению с обычной КТ;
• уменьшение лучевой нагрузки на 30%;
• повышение эффективности использования лучевой трубки за счет уменьшения времени проведения МСКТ и улучшения конструкции трубок.

Как часто можно делать МСКТ?

МСКТ, хотя и дает меньшую лучевую нагрузку на организм пациента, но, тем не менее, при назначении процедуры врач должен сопоставить необходимость ее проведения для диагностики и риск для здоровья с учетом суммарной лучевой нагрузки от всех видов обследований за год. Частоту проведения сканирования определяют аналогично КТ.

МСКТ особенно эффективна при исследовании областей, требующих большего разрешения томографа, например, головного мозга.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры КТ – выше, чем обычного рентгеновского исследования, и ниже, чем магнитно-резонансной томографии.

Если есть выбор, стоит обойтись обычным рентгеновским методом исследования. Лучевая нагрузка при рентгенографии – невелика, в среднем составляет 1 мЗв, оборудование и специалисты имеются во всех поликлиниках.

Если рентгеновское исследование не позволяет получить достаточное количество достоверной информации для постановки диагноза, врач направляет пациента на КТ или МРТ.

Если компьютерная томография выбирается с целью экономии, следует взвесить все риски дополнительного облучения.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/kak-chasto-mozhno-delat-kt-i-naskolko-ona-vredna-organizmu

Сколько раз можно делать рентген ребенку

Диагностические исследования, функциональной основой которых является рентгенологическое излучение, смело можно назвать наиболее распространенными методиками, применяемыми в современной медицине. Флюорография, компьютерная томография, ангиография – вот далеко не полный список диагностических процедур, при проведении которых, используется ионизирующее излучение.

Выполняя рентгенографию, далеко не все задумываются о влиянии рентгена на организм, пока не возникает необходимость проведения диагностики у ребенка.

В связи с тем, что рентген является разновидностью ионизирующего излучения, возникает резонный вопрос, в какой дозе он может оказать негативное влияние на организм и как часто можно делать рентген ребенку? Ответ на эти и многие другие вопросы можно получить, ознакомившись с содержанием статьи.

Что такое рентген

Рентген, как и любое радиоактивное излучение, представляет собой электромагнитные волны, практически идентичные радиации.

Незначительные отличия в физической природе рентгеновского излучения и жесткого γ-излучения, заключающейся в механизме образования и различиями в энергетических показателях, практически не влияют на способность рентгеновских лучей проникать сквозь ткани, подобно γ-лучам, преодолевающим свинцовые преграды толщиной в 5 см.

Важно! В отличие от жесткого радиоактивного излучения, рентгеновское излучение имеет меньшую энергию, но большую длину волны, в то время как жесткая радиация – большую энергию, но меньшую длину волны.

Поскольку все внутренние органы человеческого организма имеют различную плотность, засвечивание фотопленки после прохождения сквозь тело пациента, происходит неравномерно, позволяя получить очертания внутренних органов в различных проекциях.

Кости сильно поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеют белый цвет

Влияние рентгена на детский организм

При любых дозах радиационного воздействия возникают значительные или незначительные повреждения органических структур на клеточном и молекулярном уровнях. Как известно, каждая клетка живого организма имеет свой жизненный цикл, осуществляемый по одной и той же схеме: рождение-рост-деление.

Несмотря на интенсивность и постоянство изменений, основные носители генетической информации (молекулы ДНК) воссоздаются всегда в неизменном виде, обеспечивая сохранение генетического материала и соответственно нормальное функционирование какого-либо органа или организма в целом. При прохождении рентгеновского излучения через клетку, происходит сложный процесс ионизации молекул белков, приводящий к изменениям в их структуре, а в некоторых случаях к разрывам цепочки ДНК.

В процессе регенерации поврежденные связи, как правило, восстанавливаются, но в некоторых случаях воссоздать первоначальную структуру не удается и поврежденное ДНК начинает дальше воспроизводиться в процессе деления клеток, что приводит к развитию онкологических и генетических заболеваний. Несмотря на то, что повреждение клеточных структур при ионизирующем воздействии происходит нечасто, принято считать, что при поглощении организмом 1 мЗв в год возникнет 10 повреждений ДНК.

Учитывая, что в процессе роста ребенка, все обменные процессы происходят со значительно большей скоростью, воздействие радиации может вызвать серьезные нарушения.

Чем больше возраст ребенка, тем он менее чувствителен к воздействию ионизирующего излучения.

Если у плода в утробе и новорожденного наиболее чувствительным органом является мозг, то для ребенка от 3 лет до 12 характерной реакцией на систематическое воздействие рентгенологического излучения может быть замедление роста костей.

Во многих случаях, повреждения ДНК вызывают отдаленные последствия, проявляющиеся через 10–20 лет

Нормы

Расчет предельно допустимой дозы облучения для детей производится с учетом следующих факторов:

• интенсивности, используемого излучения;
• длительности;
• кратности.

Чем опасен рентген?

По статистике, в доле суммарного объема излучения получаемого человеком в течение года, лишь 11% приходится на долю медицинского обслуживания. Значительную долю занимает фоновое излучение, получаемое вследствие воздействия двух видов источников:

• естественных – космическое излучение, воздействие радиоактивных веществ, находящихся в почве или горных породах;
• техногенных – бытовые электроприборы, сотовые телефоны и т. д.

Средняя доза естественного фонового излучения составляет 0,3 мЗв/год (миллизиверта в год), в то время как максимально допустимая доза для взрослого человека в год составляет 150 мЗв/год.

Как правило, анализ получаемого в процессе рентгенографического обследования облучения производится путем сопоставления дозы получаемой во время процедуры с суммарной дозой излучения, получаемой в течение определенного количества дней.

При этом допустимая фоновая доза, в соответствии с рекомендациями Международной Комиссии по радиационной защите, не должна превышать 1,0 мЗв/год. Фактическая доза облучения, с учетом всех источников электромагнитного излучения (микроволновые печи, телевизоры), приходящаяся на одного человека в год, составляет 2–3 м3в.

Таблица: Сравнительная характеристика дозы облучения от диагностических процедур с применением рентгена, в сопоставлении с допустимой и фактической фоновой дозой облучения.

Наименование процедуры	Однократная доза облучения, м3в	Время получения аналогичной дозы, дней	Суммарная годовая доза, м3в
Рентген легких	0,1–0,3	10–13	3,1–3,3
Пленочная флюорография	0,3–0,5	30–50	3,3–3,5
Цифровая флюорография	0,05	5	3,1
Рентген конечностей	0,001	Менее 1	3,0
Рентген зубов	0,02–0,04	2–4	3,0
КТ головного мозга	0,4–2,0	40–200	3,4–5,0
КТ грудной области	2,9–6,0	290–600	5,9–9,0
КТ брюшной полости	5,8–10	580–1000	8,8–13,0

Допустимое количество процедур

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос, сколько раз можно делать рентген ребенку, поскольку допустимое количество процедур зависит от нескольких факторов:

• необходимости уточнения диагноза, если с помощью других методов диагностики это сделать невозможно;
• вида используемой аппаратуры;
• области исследования.

В обычной ситуации, возраст ребенка до 14 лет является серьезным противопоказанием к проведению любых видов рентгена. Однако в некоторых случаях незначительная лучевая нагрузка, несет гораздо меньше опасности, чем заболевание, скрытое течение которого может привести к серьезным последствиям.

Инфекционные и воспалительные заболевания легких (туберкулез, пневмония) являются наиболее распространенной причиной, требующей проведения диагностики. При этом рентген можно назвать единственным методом, позволяющим практически со 100% точностью подтвердить или опровергнуть диагноз.

Важно! Рентгенологическое обследование при подозрении на туберкулез у ребенка делают исключительно после неоднократной положительной реакции на пробу Манту.

Современное оборудование, позволяет выполнить рентгенографию с минимальной лучевой нагрузкой

Наибольшему рентгенологическому излучению подвергаются дети при исследовании грудной клетки, брюшной полости и головного мозга. Однако показаниями к такому исследованию часто являются жизнеугрожающие ситуации:

• перелом ребер;
• наличие посторонних предметов в желудочно-кишечном тракте;
• вывих бедра (в том числе у новорожденных);
• травма черепа;
• наличие опухоли.

Как правило, количество таких процедур не должно превышать 1 раза в год.

В отличие от диагностики внутренних органов, рентгенологическое исследование челюстной области и конечностей не представляет для детей серьезной опасности, поскольку для получения сведений о наличии перелома или причинах воспаления периодонта требуется незначительная доза излучения. Кроме того, современная аппаратура позволяет строго ограничивать зону облучения, а в некоторых случаях, предусматривает способы изолирования частей тела от рассеивающихся лучей свинцовыми фартуками.

При необходимости такую диагностику можно проводить 2 раза в год, исходя из подсчета суммарной годовой дозы облучения.

Однако увеличение количества повреждений на клеточном уровне, может привести к развитию наследственных патологий или онкологических образований, вероятность которых у детей, растет прямо пропорционально величине полученной дозы.

Стоматологический рентген-аппарат имеет чрезвычайно узкую направленность луча, поэтому не несет серьезной лучевой нагрузки

При использовании разрушающего воздействия излучения для лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия), негативное влияние на организм не принимают в расчет, так как основной целью процедуры является разрушение раковых клеток. В этом случае облучение осуществляют ежедневно. Во всех случаях, насколько велик риск от проведения процедуры, должен решать врач, однако провести диагностику можно только с согласия одного из родителей.

Проведение

При выполнении рентгенографии детям, необходимо обеспечить его полную неподвижность во избежание получения некачественных снимков. Для этого, в присутствии одного из родителей, тело ребенка укладывают на специальную опору и фиксируют тело и все конечности. Непосредственно перед выполнением снимка родители должны выйти из рентген-кабинета, после чего происходит выброс излучения.

Сразу после того как погаснет сигнальная лампа «не входить» родители могут забрать ребенка. В некоторых случаях допускается присутствие, предварительно одетых в защитный свинцовый костюм, родителей, в процедурной, непосредственно во время рентгенографии. Для обеспечения неподвижности детей до 2 лет, используют пластиковую колбу.

В отличие от более современных диагностических методов (УЗИ, МРТ), где отсутствует явное негативное влияние на организм, а отдаленные последствия просчитать невозможно, рентгенография даже в минимальных дозах оказывает повреждающее воздействие на ткани, повышая риск развития онкологических заболеваний.

Однако на сегодняшний день не существует альтернативной методики, способной полностью заменить рентгенографию. Поэтому ее применение для диагностики патологий у детей выполняется строго по жизненным показаниям с проведением строгой оценки возможных рисков и учетом количества процедур в медицинской карте.

Источник: https://diametod.ru/rentgen/skolko-raz-mozhno-delat-rebenku

Как часто можно делать КТ, чтобы не возникло осложнений?

Исследований, которые были бы наиболее точными, полностью комфортными, быстрыми и безопасными, пока не придумано. Компьютерная томография отличается высокой диагностической ценностью и быстротой, но при этом она представляет опасность при частом проведении. Как часто можно делать КТ, чтобы не возникли негативные последствия для здоровья?

КТ представляет собой рентгеновский метод. Его суть заключается в том, что определенная область человеческого тела просвечивается рентгеновскими лучами. Если при стандартном рентгене их пучок стабилен, то при КТ он вращается, а несколько датчиков улавливают получаемые данные, которые затем обрабатывает компьютер.

Таким образом, исследование позволяет сделать послойные снимки с тонкими срезами, выполненными в разных проекциях. Именно этой возможностью обусловлена высокая диагностическая ценность процедуры. Она позволяет увидеть расположение органов, их локализацию, размеры, а также охарактеризовать все патологии и новообразования.

Доза облучения

Компьютерная томография отличается высокой диагностической ценностью и быстротой.

Разрешенная, полностью безопасная ежегодная доза облучения составляет до 15 мкЗв. Однако в данном случае речь идет о скрининговых исследованиях здоровых людей, а также о естественных бытовых излучениях, избежать которых невозможно. При наличии необходимости эта цифра может быть значительно больше.

Максимально допустимая ежегодная доза, превышение которой очень опасно и неизменно вызывает негативные последствия, — 150 мкЗв.

Данные о дозе получаемого облучения можно уточнить у врача. Она зависит от нескольких факторов:

1. Область исследования и зона, которую нужно охватить. Минимальную дозу пациент получит при сканировании костей и головного мозга, максимальную – при визуализации брюшной полости.
2. Характеристики томографа. Самые современные и безопасные – мультиспиральные аппараты. Лучевая нагрузка при обследовании на них почти в два раза ниже по сравнению с обычными приборами, однако они установлены не в каждой клинике.
3. Параметры сканирования, которые задает оператор. При первичной диагностике обычно задаются максимальные значения, а для наблюдения в динамике параметры уменьшаются. Соответственно, снижается и доза облучения.

Все данные о лучевой нагрузке вносятся в карту пациента. На их основе врач в последующем будет определять допустимость повторного исследования.

Как часто можно делать КТ?

Целесообразность повторного обследования определяется тем, насколько оно необходимо для жизни и здоровья. Кроме того, врач будет ориентироваться и на некоторые другие данные:

• Какой будет полученная пациентом доза облучения. Это зависит от того, какая область будет подвергаться диагностике. Так, для головного мозга эта цифра составляет 1,5 мкЗв, для брюшной полости – 10 мкЗв.
  
  Целесообразность повторного обследования определяется тем, насколько оно необходимо для жизни и здоровья.
• Сколько дополнительных исследований может понадобиться, чтобы отследить динамику.
• Насколько целесообразно проведение именно компьютерной томографии. Этот метод используется в качестве первичной диагностики только при острых состояниях – например, когда есть подозрения на инсульт. В остальных случаях он назначается для уточнения диагноза лишь в том случае, если результаты КТ могут изменить тактику лечения.

Риск развития злокачественных заболеваний, спровоцированных рентгеновским излучением, рассчитывается так: на каждые 10 мкЗв прибавляется 0,05 %. Таким образом, если дважды проводится КТ брюшной полости, риск возрастает на 0,1 %.

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, как часто можно безопасно делать компьютерную томографию. В зависимости от области, которая должна быть продиагностирована, рекомендованное количество процедур может быть разным:

1. Обследование головного мозга при ишемии и инсультах выполняется по мере необходимости, без строгих ограничений. То же самое относится к исследованию костей.
2. КТ брюшной полости рекомендуется проводить не чаще трех раз в год. Это обусловлено как высокой лучевой нагрузкой, так и особенностями процедуры. Для получения точных диагностических данных пациент должен выпить контрастный раствор. Этот фактор также ограничивает частоту проведения диагностики.
3. Томографию с использованием специального конусного стоматологического томографа разрешено делать до 14 раз в год, поскольку лучевая нагрузка в данном случае очень мала.
4. КТ легких выполняется до 4 раз в год. Лучевая нагрузка, в зависимости от аппарата, составляет 2-11 мкЗв.

Альтернативные методы

Пациент должен получить информацию обо всех рисках, которые влечет за собой выбор любого метода диагностики.

С точки зрения информативности и возможностей визуализации наиболее близок к компьютерной томографии метод МРТ. Он основан на явлении магнитного резонанса, которое не сопровождается облучением. В связи с этим противопоказаний у этого исследования меньше, причем они довольно специфические – в первую очередь, это электронные и металлические приборы в организме.

Однако магнитно-резонансная томография имеет по сравнению с КТ и некоторые недостатки.

Она хорошо визуализирует мягкие ткани, но с диагностикой изменений в костях или воспалительных процессов могут возникнуть затруднения.

Кроме того, эта методика не применяется для экстренной диагностики, поскольку исследование длится около часа и на протяжении всего этого времени пациент должен лежать неподвижно.

Нередко пациенту предлагается сделать компьютерную томографию вместо МРТ только из соображений экономии, поскольку эта процедура стоит дешевле, чем обследование на магнитно-резонансном томографе. В этом случае пациент должен получить информацию обо всех рисках, которые влечет за собой такой выбор.

Однако при этом ниже и лучевая нагрузка (средняя доза – до 1 мкЗв). Кроме того, рентген доступнее, поскольку соответствующее оборудование установлено во всех поликлиниках.

В связи с этим именно рентгеновское исследование играет роль первичного метода диагностики во многих ситуациях – например, при травмах.

Если же оно не позволяет точно определить проблему, пациент получает направление на КТ.

Источники:

1. Хофер Матиас. Компьютерная томография. Москва, 2011.
2. Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.

  Гидро МРТ в диагностике заболеваний кишечника

Источник: https://mrtbest.ru/kt/kak-chasto-mozhno-delat-kt-chtoby-ne-vozniklo-oslozhnenij.html

Как часто можно делать рентген ребенку и как это зависит от возраста

В обществе закрепилось мнение, что рентгеновское излучение чрезвычайно вредно для человека, а особенно – для детей. В связи с этим у родителей возникает резонный вопрос: как часто можно делать рентген ребёнку? Для начала стоит разобраться во всех тонкостях этого дела.

В чём заключается опасность

X-лучи представляют собой электромагнитные волны. Показатель их энергии лежит на промежутке между гамма-излучением и ультрафиолетовым излучением. Длина волны находится в интервале от 1,5 до 3×10-3 нм. Изменяя этот показатель, можно контролировать проникающую способность: увеличивать или уменьшать её.

Вследствие того, что рентгеновские лучи обладают ионизирующими свойствами, они могут влиять на функционирование клеток человека, вызывать в них некоторые изменения, «выбивая» частицы из атомов. Такие процессы могут привести к негативным последствиям, поскольку структура ДНК клетки подвергается значительным искажениям.

Также следует понимать, что каждый орган человека имеет разную восприимчивость к рентгену: половые железы – 0,25 (возможный коэффициент), молочная железа – 0,15, лёгкие – 0,12, щитовидная железа – 0,03-0,04. А печень, почки и мочевой пузырь почти не страдают при рентгеновском излучении. Однако для них иногда проводят рентген кишечника.

Последствия – появление заболеваний и патологий; причём не обязательно у самого пациента, они могут обнаружиться и у его будущих потомков. Среди наиболее вероятных осложнений выделяют:

• Тромбоцитопения. Уменьшение тромбоцитов ведёт к нарушению свёртываемости крови человека. Появляется риск сильных кровотечений при малейших порезах.
• Эритроцитопения. Уровень эритроцитов (они выполняют транспортировку питательных веществ) заметно снижается, из-за чего может наступить кислородное голодание. Появляется при проведении рентгенов, связанных с лёгкими.
• Лейкемия. Функционирование многих белых кровяных клеток (лейкоцитов), вследствие сильного облучения, нарушается. Это ведёт к снижению иммунитета.
• Опасно и развитие злокачественных опухолей. Чаще всего, это происходит в таких органах, как лёгкие, молочные и щитовидные железы, яичники.
• Негативное влияние на работу глаз. Падение зрения, появление катаракты, глаукомы и т.д.
• Быстрое старение кожи. Раннее появление возрастных болезней.
• Поражение половых органов. Дисфункция эрекции.
• Развитие болезней пищевода. Нарушение обмена веществ. Появляется, когда сделан рентген кишечника.
• При проведении процедуры в год или раньше возможны небольшие отклонения в умственном и физическом развитии.
  
  Назначить данную процедуру может только врач, по результат других исследований и анализов.

Возникает вопрос: можно ли делать рентген ребёнку, если осложнения столь ужасны? Появление тех или иных последствий наиболее вероятно именно в детском возрасте, в период формирования организма. Поэтому родители и врачи должны оценить целесообразность проведения рентгена.

Однако всё вовсе не так опасно, как может показаться на первый взгляд.

То излучение, которое человек получает при обследованиях, настолько мало, что риск появления хотя бы одного из перечисленных заболеваний составляет всего 0, 001%.

А учитывая тот факт, что большая часть современного медицинского оборудования оснащена специальными приборами для понижения дозы, этот показатель можно смело уменьшать.

Получаемая доза

Однако, каким бы безопасным не было исследование, делать рентген детям нужно с осторожностью. Поэтому давайте разберёмся, какую дозу получает ребёнок при обследовании, какое значение считается хорошим и какова годовая норма.

Получаемая человеком доза измеряется в зивертах (Зв), а чаще всего – в миллизивертах (мЗв). Исходя из показаний ниже, рассчитывается, как часто и сколько раз можно делать рентген ребенку. Итак, в течение одной процедуры, в зависимости от оборудования, человек получает следующие дозы (мЗв):

Орган, область исследования	Флюорография	Компьютерная топография	Рентгенография	Рентгеноскопия
Рентген грудной клетки ребенку	0,05	11	0,03	3
Верхние и нижние конечности	0,01	0,1	0,01	—
Тазовая и бедренные кости	0,3	9,5	0,1	—
Почки	—	—	0,1	—
Рентген кишечника (нижний отдел)	—	—	0,2	12
Рентген кишечника (верхний отдел)	—	—	0,1	2
Печень, селезёнка прочие органы ЖКТ	—	14	0,2	20
Молочные железы	—	—	0,05	—
Ребра и грудина	0,1	—	0,1	—
Поясничный отдел позвоночника	0,1	5,4	0,08	—
Грудной отдел позвоночника	0,04	5	0,06	—
Шейный отдел позвоночника	0,03	5	0,03	—
Зубы, челюсть	—	0,05	0,02	—
Череп	—	2	0,04	—

Здесь важно заменить, что во время проведения магнитно-резонансной томографии используется не рентгеновское излучение, а электромагнитные импульсы. Поэтому не следует путать, насколько различны две эти методики.

Как видно из приведённой таблицы, при флюорографии и рентгенографии опасности для здоровья ребёнка почти нет (максимальное количество рентгенов обсуждается с врачом). Так что в случае необходимости лучше выбрать эти виды диагностики. А от КТ и рентгеноскопии советуем отказаться.

Маленьким детям проводят обследование только тогда, когда другими методами выявить патологии невозможно.

Допустимое количество рентгенов в год

Согласно нормам радиационной безопасности (НБР-99/2009) максимально допустимая доза в год составляет 5 мЗв. При этом рекомендуемая доза равняется 1 мЗв. Тем не менее, это вовсе не значит, что превышать эту отметку никак нельзя. Порой для лечения опасного заболевания гораздо разумнее немного превысить показатель, чтобы спасти ребёнку жизнь.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), в некоторых докладах, указала, что рекомендуемое количество процедур в год составляет 5-6 раз. Если не превышать эту цифру, то радиационный фон ребёнка не изменится, и негативных последствий точно не будет.

Как показывает практика, именно столько раз в год делается рентген детям, исключая, конечно, те случаи, когда происходят тяжёлые переломы костей или серьёзные заболевания.

В каком возрасте разрешается делать рентген

Родители, заботящиеся о здоровье своего ребёнка, задаются вопросом: с какого возраста можно делать это? Нередко, во время рождения, у детей случаются переломы челюсти, носа, вывихи суставов или какие-либо деформации скелета вследствие прохождения по родовым путям.

В этом случае нужно сразу делать рентген. Чаще всего, он проводится в первую неделю. Новорождённого помещают в специальную камеру, которая защищает все части тела малыша (кроме тех, которые исследуются).

Таким образом, воздействие радиации практически сводится к нулю, никаких осложнений быть не может.

Использование современного оборудования поможет снизить риск негативного воздействия рентгеновских лучей.

В более взрослом возрасте детям, в качестве защиты, надеваются свинцовые фартуки и накладки. Этих мер вполне достаточно, чтобы снизить воздействие X-лучей.

Таким образом, проводить рентген можно даже в первую неделю после рождения. Важно, чтобы за ходом процедуры наблюдали опытные врачи. Каждое обследование также желательно согласовывать с доктором, он должен разрешить либо запретить его.

Когда это необходимо

Далеко не во всех случаях ребёнку разрешается делать рентген. Существует ряд заболеваний, когда рентгенологическая диагностика жизненно необходима.

• Дисплазия тазобедренного сустава.
• Заболевания лёгких и бронхов.
• Патологии, связанные с зубами.
• Серьёзные травмы, переломы.
• Попадания инородных тел в ЖКТ (в этом случае обычно проводят рентген кишечника)
• Инородные тела в дыхательной системе (обычно проводится рентген носа).

Во всех других ситуациях, обычно, обходятся другими средствами диагностики, чтобы лишний раз не подвергать детский организм опасности.

Очень часто в детском возрасте страдают лёгкие, поэтому полезно будет рассмотреть, как делают рентген грудной клетки. В целом процедура такая же, как и у взрослых, проводится на том же аппарате. Главная трудность в том, чтобы хорошо зафиксировать ребёнка на месте, ведь снимок должен быть чётким.

Иногда применяется специальная установка, которая надёжно держит пациента. Делать рентген лёгких ребёнку можно с самого раннего возраста. Конечно, каждое действие нужно обговаривать с доктором. Однако даже новорождённым можно делать рентген лёгких.

При этом до 12 лет родители могут идти с детьми, надев защитный фартук.

Таким образом, возвращаясь к главному вопросу статьи — сколько раз можно делать рентген, ещё раз скажем, что проводить какие-либо рентгенологические процедуры желательно 5 или 6 раз в год. Превышать этот показатель можно лишь по согласию лечащего врача.

Источник: https://tomografa.net/rentgen/raznye-voprosy/kak-chasto-delat-detyam.html

Как часто можно делать КТ без вреда здоровью — сколько раз в год?

В настоящее время КТ представляет собой распространенный диагностический метод, активно применяемый в медицине. Доктор может назначить КТ почек, легких, грудной клетки и так далее.

Однако сканирование основано на использовании рентгеновского излучения.

Может ли такая диагностика навредить пациенту? Как часто можно подвергаться обследованию без ущерба для здоровья? Какими преимуществами обладают МСКТ и СКТ? Ответы на эти вопросы найдутся в данной статье.

Насколько вредно для организма обследование КТ?

Во время проведения обследования КТ пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей, причем такое излучение имеет свойство накапливаться в организме, если повторять процедуру слишком часто. В зависимости от типа аппарата и обследуемой области за одно сканирование человек получает дозу облучения 3 – 10 мЭв.

Этот показатель равен фоновому облучению, получаемому в течение нескольких лет и многократно превышает дозу от процедуры обычной рентгенографии. Особенно опасна КТ для беременных, так как излучение может спровоцировать патологии развития плода.

Также следует учитывать риск возникновения аллергической реакции при обследовании с контрастом.

Сколько раз в год допустимо делать компьютерную томографию?

Как часто можно делать КТ взрослому? Безопасной дозой облучения, которую человек получает в течение 1 года считается 1 мЭв. В случае крайней необходимости допускается пятикратное превышение рекомендованного показателя, но опять же, если за 1 год была получена доза 5 мЭв, то в последующие несколько лет рекомендуется воздержаться от рентген-диагностики.

Как часто можно проводить КТ головы?

Головной мозг не относится к числу органов, которые находятся в группе высокого риска по развитию патологических изменений вследствие облучения. Однако злоупотреблять диагностикой головного мозга, предполагающей использование рентгеновских лучей, не стоит.

То есть без вреда для здоровья допустимо проводить КТ головы один раз в год.

Количество сканирований головного мозга может быть увеличено до 3-х при наличии показаний, при условии, что в этот период пациент не подвергается иным процедурам, связанным с ионизирующим облучением.

Частота выполнения томографии других органов

Сколько раз в год допустимо проходить томографию других органов (легких, почек, печени) без вреда для здоровья?

При жизненной необходимости интервал между процедурами обследования легких, сердца, желудка и других органов можно сократить до 8 недель, но тогда вероятность проявления побочных эффектов резко увеличивается.

Преимущества СКТ и МСКТ

В настоящее время активно используются более прогрессивные разновидности компьютерной томографии – спиральная (СКТ) и мультиспиральная/мультисрезовая (МСКТ). Эти методики основаны на аналогичном рентгеновском излучении, но имеют ряд преимуществ перед традиционной КТ. К числу достоинств СКТ и МСКТ относятся:

1. обследование занимает меньше времени (МСКТ проводится за несколько минут, а не полчаса – час, как КТ);
2. сокращение лучевой нагрузки на организм пациента;
3. лучшее контрастное разрешение снимков, что позволяет выявлять самые незначительные патологические изменения;
4. на изображениях проявляется меньше посторонних предметов;
5. при проведении сканирования с контрастом требуется введение меньшего количества вещества, что также снижает нагрузку на организм.

Разные методы исследования назначены в один день — что делать?

По медицинским показаниям доктор может назначить прохождение нескольких диагностических процедур в течение одного дня. Степень безопасности такой комплексной диагностики можно оценить только исходя из типа исследований. К примеру, если назначены КТ и МРТ, то ничего страшного в проведении таких сканирований с интервалом в пару часов нет.

При компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, а при МРТ – магнитное поле. То есть о дополнительной дозе облучения при проведении МРТ речь не идет. Аналогичная ситуация обстоит в тех случаях, когда назначают КТ и УЗИ.

Если же рекомендована КТ нескольких отделов, то ее лучше проводить комплексно. Суммарная доза радиации в таком случае будет немного меньше, чем если разделить обследование на несколько дней. Проходить в течение одного дня ряд процедур, связанных с облучением, допустимо только в редких случаях по направлению лечащего врача и под его присмотром.

Кт для людей с онкологическими заболеваниями

КТ часто применяется для диагностики и контроля эффективности терапии при онкологических заболеваниях.

Результативность компьютерной томографии в данном случае сомнений не вызывает – благодаря современным методикам все чаще такие патологии выявляются на ранних стадиях, что дает пациентам хорошие шансы не только на выздоровление, но и на возвращение к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

Людей, страдающих от онкологических заболеваний, беспокоит тот факт, что во время процедуры организм подвергается облучению, которое, как известно, в значительных дозах провоцирует рак.

Однако даже при незначительном превышении допустимой нормы онкобольным следует помнить о том, что польза от проведения КТ-диагностики значительно превышает потенциальный вред процедуры (если сканирование проводится только по рекомендации врача после оценки всех рисков).

Источник: https://UziMetod.com/kt/o-metode/kak-chasto-mozhno-delat-kt.html

Доза облучения при рентгене, КТ, МРТ и УЗИ: ну сколько можно?

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

• костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
• кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
• ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии.

Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию.

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами.

Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена.

Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование.

Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно.

Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать.

Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Часть тела, органДоза мЗв/процедуру пленочные цифровые Флюорограммы Рентгенограммы Рентгеноскопии Компьютерная томография (КТ)

Грудная клетка	0,5	0,05
Конечности	0,01	0,01
Шейный отдел позвоночника	0,3	0,03
Грудной отдел позвоночника	0,4	0,04
Поясничный отдел позвоночника	1,0	0,1
Органы малого таза, бедро	2,5	0,3
Ребра и грудина	1,3	0,1
Грудная клетка	0,3	0,03
Конечности	0,01	0,01
Шейный отдел позвоночника	0,2	0,03
Грудной отдел позвоночника	0,5	0,06
Поясничный отдел позвоночника	0,7	0,08
Органы малого таза, бедро	0,9	0,1
Ребра и грудина	0,8	0,1
Пищевод, желудок	0,8	0,1
Кишечник	1,6	0,2
Голова	0,1	0,04
Зубы, челюсть	0,04	0,02
Почки	0,6	0,1
Молочная железа	0,1	0,05
Грудная клетка	3,3
ЖКТ	20
Пищевод, желудок	3,5
Кишечник	12
Грудная клетка	11
Конечности	0,1
Шейный отдел позвоночника	5,0
Грудной отдел позвоночника	5,0
Поясничный отдел позвоночника	5,4
Органы малого таза, бедро	9,5
ЖКТ	14
Голова	2,0
Зубы, челюсть	0,05

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее.

Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы.

Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой.

Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление.

Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Обычный рентген — это воздействие на тело гамма-излучения, то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний.

Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо.

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты.

Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций.

Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей.

Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура.

Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков.

Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов.

Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие.

На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Источник: https://napopravku.ru/advices/diagnostika/doza-oblucheniya-pri-rentgene-kt-mrt-i-uzi-nu-skolko-mozhno/