Как бороться с бессонницей при менопаузе

В период менопаузы женский организм претерпевает значительные изменения.

Прежде всего, это касается гормонального уровня (снижается количество вырабатываемых женских гормонов).

И эти нарушения приводят к весьма неприятным симптомам, одним из которых является нарушение сна.

По статистике, данная проблема беспокоит каждую третью женщину зрелого возраста.

И если у некоторых представительниц прекрасного пола бессонница при климаксе проявляется эпизодически, то для других она становится настоящей проблемой, которая носит постоянный характер.

В этом случае необходимо принять соответствующие меры и начать лечение.

Характеристика патологии при менопаузе

1. Бессонницей принято считать нарушения сна, которые могут проявляться самым различным образом.
2. Например, человек долго не может заснуть, даже будучи уставшим после тяжелого трудового дня.
3. В других случаях недуг проявляется в виде частых пробуждений по ночам, после которых опять же, имеют место сложности с засыпанием.
4. Также о наличии проблемы свидетельствуют ранние пробуждения, сокращение времени, отведенного на сон (то есть, человек, даже если он лег спать в обычное время, может проснуться в 3-4 часа утра, после чего уже не засыпает).

Уменьшение длительности отдыха, или снижение его качества влечет за собой весьма неприятные последствия, такие как сонливость в течение дня, отсутствие трудоспособности, плохое настроение, а в тяжелых случаях, затяжную депрессию.

И это далеко не полный перечень проблем, причиной которых является бессонница.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития бессонницы в период климакса считается нарушение гормонального фона в женском организме. При наступлении менопаузы снижается выработка женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.

• Это оказывает негативное влияние на состояние нервной системы женщины.
• И, как следствие этого, склонность к эмоциональным переживаниям, стрессам, и в результате – нарушения сна.
• Кроме того, изменения уровня гормонов приводят к нарушениям усвоения магния.
• Этот элемент отвечает за расслабление мышечной ткани организма.
• При недостатке магния в мышцах ощущается постоянное напряжение, что также не способствует быстрому засыпанию и полноценному отдыху.

Симптомы менопаузы, такие как апноэ (храп), гипергидроз, усиливающийся в ночное время, плохое самочувствие женщины, частые перепады настроения и склонность к депрессии, также считаются одними из распространенных причин бессонницы.

Выделяют и второстепенные факторы, которые повышают риск развития бессонницы у женщин зрелого возраста. Это:

1. 1. Неправильный рацион и избыточный вес.
   2. Резкие скачки давления, гипертония.
   3. Соматические заболевания (нарушения работы пищеварительной, нервной систем, опорно-двигательного аппарата, дерматоз).

1. Прием некоторых групп лекарственных препаратов (антидепрессанты, средства для лечения патологий сердечно-сосудистой системы, средства от бронхиальной астмы, нервных расстройств).
2. Неприятности в рабочем коллективе или в семье.
3. Стрессовые ситуации.
4. Вредные привычки (употребление кофе, алкоголя, наркотических средств, курение).
5. Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки.
6. Регулярные нарушения естественного режима сна и бодрствования (например, если женщина часто работает в ночные смены).

Конечно, указанные причины не всегда приводят к развитию патологии, но их наличие существенно повышает вероятность столкнуться с данной проблемой.

Симптомы и признаки

О развитии бессонницы в период менопаузы свидетельствуют такие симптомы как:

1. Страх, тревожность, усиливающиеся перед отходом ко сну.
2. Невозможность заснуть в течение получаса и более (женщина ворочается в кровати, безуспешно пытаясь принять удобное положение).
3. Поверхностный сон, частые пробуждения, после которых уснуть очень затруднительно.
4. Преобладает фаза быстрого сна, сопровождающаяся кошмарами и тревожными сновидениями.
5. В дневное время появляется слабость, сонливость.
6. Раздражительность, агрессивное поведение, либо наоборот, апатия, безразличие к происходящему вокруг.
7. Приступы мигрени, головокружения, возможны потери сознания (при тяжелом течении).
8. Чувство постоянного напряжения в мышцах, развитие судорожного синдрома в области конечностей.
9. Нарушение ЧСС, боль, чувство сдавленности в груди.
10. Хроническая усталость.

Нужно ли обращаться к врачу

1. При легких формах бессонницы, когда ее проявления возникают время от времени, можно справиться с заболеванием в домашних условиях.
2. Для этого необходимо скорректировать режим дня и рацион, избегать стрессов, приучить себя к умеренно-активному образу жизни.
3. Если проблема имеет постоянный характер, бессонница доставляет женщине значительный дискомфорт, ухудшает ее самочувствие, наносит реальный ущерб здоровью, необходимо как модно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Методы диагностики

При появлении симптомов патологии необходимо проконсультироваться с врачом – сомнологом, психотерапевтом.

Постановка диагноза включает в себя несколько этапов:

1. Беседа с пациенткой, в ходе которой врач определяет имеющиеся причины, жалобы и иные важные обстоятельства.
   
   Чаще всего точный диагноз ставится на основании анамнеза, если же имеются какие – либо сомнения, необходимо провести более детальное обследование.
2. Лабораторные исследования, в частности, анализ крови, определяющий уровень женских половых гормонов.
3. Аппаратная диагностика. Небольшой прибор крепят к запястью, с ним женщина может свободно передвигаться и спать. Прибор фиксирует различные нарушения, которые могут стать причиной развития недуга (храп, беспокойство, бруксизм).
4. Сомнография. Пациент проводит ночь в специализированном кабинете под специальным устройством, которое фиксирует различные показатели во время сна. Это продолжительность различных фаз, активность головного мозга, ЧСС, уровень АД, напряжение мышечной ткани, движение глаз, уровень кислорода в крови.

Что делать: схема лечения

Это медикаментозное лечение, использование средств народной медицины, нетрадиционных методов.

Чаще всего, все указанные приемы назначают в комплексе.

Это позволяет достичь более быстрого и эффективного результата.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение менопаузы при климаксе предполагает использование лекарственных препаратов следующих групп:

1. Гормональные средства, в состав которых входят женские половые гормоны (Ременс, Ци-Клим). Принимать препарат необходимо по 1-2 таблетки (в зависимости от уровня гормонов), длительность курса – не более 1 мес. Средства отпускаются без рецепта.
2. Седативные препараты (Ново-пассит). Принимать по 1 таблетке 3 раза в день, запивая достаточным количеством жидкости. Курс лечения – 2-3 недели. Отпускается без рецепта.
3. Транквилизаторы (Феназепам). Принимать по 0.5 – 1 таблетке перед сном. Длительность приема – до 2 недель. Продается по рецепту.
4. Барбитураты (Мепробамат). Принимать по 1-3 таблетки перед сном (дозировка рассчитывается индивидуально). Длительность приема – не более 1 мес. Отпускается по рецепту.
5. Сильнодействующие гистаминные блокаторы (Димедрол). Принимать по 1 таблетке (50 мг.) за полчаса до сна. Длительность приема – не более 2 недель. Отпускается по рецепту.

Народные средства

Разумеется, использовать их без назначения врача нельзя, так как это может только усугубить течение недуга.

Наиболее популярными рецептами являются:

1. Травяные отвары из мяты, шиповника, ромашки, чабреца. Все ингредиенты смешивают в равных пропорциях, 2 ст.л. полученного сырья заливают 0.5 л. крутого кипятка, настаивают 10-15 минут, принимают как успокаивающий чай перед сном (для вкуса можно добавить небольшое количество меда).
2. Настой хмеля. Цветы и шишки растения заливают стаканом кипятка, настаивают 4 часа в термосе, принимают по ¼ стакана перед сном.
3. Теплое молоко с медом. В стакан теплого молока добавляют 1-2 ч.л. меда, тщательно перемешивают, выпивают на ночь.
   
   Важно помнить, что молоко должно быть именно теплым, а не горячим, так как мед, помещенный в горячую жидкость, выделяет вещества – канцерогены.
4. Настойка розмарина. 3 ч.л. листьев растения заливают стаканом спирта, настаивают в темной стеклянной посуде в течение 3 дней. После этого средство принимают по 15-20 капель по вечерам.

Нетрадиционные способы и физиопроцедуры

Такие приемы как массаж, лечебная физкультура, иглоукалывания и многие другие методы, позволяют улучшить самочувствие женщины, нормализовать ее ночной сон.

Выделяют следующие способы терапии:

1. Массажные техники способствуют расслаблению мышц, успокаивают нервную систему, нормализуют кровообращение в организме. Движения должны быть максимально мягкими, медленными, особое внимание уделяют области плеч и шеи. Длительность процедуры 25-30 минут.
2. Лечебные ванны с добавлением эфирных масел, морской соли, экстракта хвои, позволяют восстановить ток крови, воздействуют на особые рецепторы, отвечающие за расслабление организма. Температура воды должна составлять не более 38 градусов, длительность ванны – 15-20 минут.
3. Дарсонвализация. Использование специального прибора способствует устранению спазмов сосудов, нормализации тока крови и лимфы, деятельности нервной системы. Продолжительность процедуры около 5 минут, курс лечения – 15-20 процедур.
4. Иглоукалывание. В ходе процедуры в биологически активные токи вводят специальные тонкие иглы (диаметр иглы настолько мал, что ее использование не доставляет пациентке болезненных ощущений). Сеансы иглоукалывания повышают устойчивость к стрессам, нормализуют эмоциональное состояние женщины. Длительность сеанса – 20-30 минут, продолжительность курса рассчитывается индивидуально.

Важно помнить, что все указанные процедуры должны проводиться квалифицированными специалистами, ведь любая ошибка в технике выполнения может привести к прямо противоположному результату.

Осложнения и последствия

Чем опасна патология? Хроническое недосыпание грозит женщине развитием самых неприятных и опасных последствий, таких как:

1. Нервные расстройства. Здесь получается ситуация замкнутого круга: женщина, страдающая бессонницей, становится более раздражительной, чаще срывается на окружающих, в результате чего возникают проблемы в общении, которые оборачиваются для женщины еще большим стрессом. А он является одной из причин бессонницы.
2. Снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания.
3. Нарушения работы сердца.

Прогноз и профилактика

Прогнозы зависят от многих факторов.

Это характер пациентки (степень эмоциональности), тяжесть развития патологии, причины появления бессонницы, своевременность и грамотность назначенного лечения.

Для того чтобы предотвратить развитие опасного состояния необходимо:

1. Правильно организовать спальное место (подобрать подходящие принадлежности, обеспечить приток свежего воздуха в помещение, оградить себя от постороннего шума и света при засыпании).
2. Правильно питаться, следить за массой тела.
3. Соблюдать распорядок дня.
4. Вести активный образ жизни.
5. Отказаться от вредных привычек.
6. Соблюдать вечерние ритуалы, помогающие расслабиться (для каждого они могут быть различными).

1. Бессонница в период менопаузы – распространенное явление, с которым сталкивается около 30% женщин зрелого возраста.
2. Развитие недуга обусловлено целым рядом причин, основной среди них является нарушение гормонального фона.
3. Имеют место и менее значимые факторы риска, повышающие вероятность появления бессонницы.

Нарушение сна проявляется определенными признаками, обнаружив которые, необходимо обращаться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и назначит наиболее подходящее лечение.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-sna/bessonnica/vidy-bes/pri-klimakse.html

Бессонница при климаксе: лучшие препараты для лечения, домашние средства

Климактерический период считается естественной фазой в жизни женщины. Его продолжительность достигает нескольких лет. В это время изменения затрагивают разные органы, многие испытывают неприятные физические симптомы, как например, нерегулярное менструальное кровотечение и приливы. Некоторые женщины сталкиваются с инсомнией.

Особенности состояния женщины при климаксе

Происходящая перестройка в организме у женщин после 45 лет носит физиологический характер и не нуждается в лечении. Изменения затрагивают половую сферу: прекращаются менструальные дни, а вместе с тем угасает деятельность половых желез. Репродуктивная функция становится практически невозможной.

Лишь у немногих менопауза протекает бессимптомно. Но в большинстве случаев у женщин наблюдаются следующие признаки:

Сексуальные	Уменьшается половое влечение. Болезненные ощущения при интимной близости. Сокращается выработка прогестерона и андрогенов.
Вегетативные	Учащение сердечных сокращений. Перепады артериального давления. Головные и мышечные боли. Приливы жара и холода.
Другие изменения	Снижение работоспособности и концентрации внимания, ухудшение памяти. Сбои ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Онемение конечностей. Обострение имеющихся патологий.
Эндокринные и обменные	Замедление процессов метаболизма, из-за чего меняются вкус, аппетит, вес. Появление отеков. Гипергидроз. Изменения структуры кожи. Сухость слизистых оболочек.
Психоэмоциональные	Резкая смена настроения, тревога, раздражительность, плаксивость, приступы паники и страха.

Симптоматика зависит от особенностей каждого организма. Подобные явления не считаются нормой, поэтому их нужно лечить.

Инсомния, возникающая в период менопаузы

Данная проблема при климаксе встречается довольно часто. Женщины жалуются на трудности с засыпанием, постоянные ночные пробуждения. Иногда наблюдается остановка дыхания. Такие нарушения вызывают не только дневную сонливость, но и содействуют развитию других отклонений в организме.

Причины возникновения

Появление патологии провоцируют разные причины.  Основная среди них – снижение продуцирования гормонов, необходимых для женского здоровья. Процесс усвоения в организме магния нарушается, вследствие чего развиваются мышечные судороги, атаки жара и холода, потливость, храп.

Бессонница при менопаузе может появляться по психологическим причинам. Перемены, происходящие в организме, вызывают стресс, беспокойство и тревожность. Также ситуацию усугубляют следующие факторы:

• Вредные привычки.Гипертония.
• Ожирение.
• Злоупотребление кофеином и алкоголем.
• Малоподвижный образ жизни.
• Побочное действие используемых фармацевтических средств.
• Рабочий график с ночными сменами.

Наличие подобных факторов усложняет протекание климактерического времени, так как увеличивается вероятность ночных пробуждений. Учитывая это, некоторые пациентки успешно борются с данной проблемой, корректируя свой образ жизни.

Признаки нарушения сна

Нарушения сна у всех людей проявляются по-разному. В течение климактерия чаще всего наблюдаются такие проблемы:

1. Трудности с засыпанием.
2. Частые спонтанные ночные пробуждения.
3. Дневная сонливость.
4. Храп.
5. Апноэ сна.
6. Панические приступы при пробуждении от чувства тревоги.
7. Лунатизм: разговоры и хождения во время ночного отдыха.

Эти признаки свидетельствуют о том, что не всегда бессонница – это полное отсутствие сна или невозможность заснуть. Во время менопаузы патология еще больше изощряется своей специфической симптоматикой.

Особенно тяжело женщинам, имеющим сочетание нескольких нарушений. Многие страдают от раннего пробуждения, а попытки уснуть снова безуспешны.

Другие даже не догадываются, как часто они просыпаются, а в течение дня чувствуют себя разбитыми и сонливыми.

Последствия инсомнии

Последствия нарушений истощают организм. Могут появляться боли в мышцах, во рту металлический привкус, онемение конечностей. Частое недосыпание затрагивает нервную и сердечную системы и провоцирует возникновение таких осложнений, как:

• Гипертония.
• Тахикардия.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Гастрит.
• Патологии поджелудочной железы.
• Мигрени.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Снижение иммунитета.
• Провалы в памяти.
• Хроническая усталость.
• Депрессивное состояние.
• Онкологическое новообразование.

Во время менопаузы ослабляются защитные силы, что может провоцировать обострение хронических или развитие новых заболеваний.

Сниженная концентрация внимания негативно влияет на производительность труда. Из-за постоянной усталости сложно справляться даже с повседневными делами и радоваться жизни.

Если пациентка мучается от бессонницы при наступившем климаксе больше недели, что делать в данном случае, должен решать специалист. Практические рекомендации врача помогут лечиться без вреда для здоровья.

Методы борьбы с бессонными ночами

Значение полноценного ночного отдыха в этот особый период для женщин трудно переоценить. Ведь во сне вырабатываются необходимые для функционирования иммунитета вещества, восстанавливаются силы и системы органов человека. Некоторые имеющиеся заболевания могут усиливаться из-за недосыпания. Поэтому лечение бессонницы при климаксе – важная задача многих специалистов.

Рекомендуемые медикаменты

Сегодня доступен широкий ассортимент лекарственных средств от бессонницы при климаксе.

Чаще всего патология возникает на фоне гормонального дисбаланса, поэтому ключевую роль в терапии играет возмещение дефицита гормонов. Подбирают их по структуре, аналогичные женским. Они уменьшают расстройства эмоционального и эндокринного характера.

Иногда достаточным будет применение успокаивающих препаратов растительного происхождения: «Седавит», «Фитосед», «Валериана» и «Пустырник» (капли и таблетки), «Дормиплант». Если они не оказались эффективными, рекомендуются снотворные такие, как «Розерем», «Имован», «Атаракс» или транквилизатор «Афобазол». В особо тяжелых случаях врач прописывает антидепрессанты.

Важно! Использование медикаментозных средств должно проходить строго под наблюдением доктора. Он подбирает лекарства, учитывая возраст пациентки, степень выраженности симптомов и состояния репродуктивных органов.

Дополнительные препараты

Учитывая долгосрочность применения и имеющиеся противопоказания, некоторые стараются использовать натуральные, не синтетические средства. Побочные явления у них менее выражены, а по эффективности не уступают даже снотворным. Это группа фитоэстрогенов, являющаяся альтернативой гормонов.

Препараты «Климаксан», «Ременс», «Клеверол» изготавливаются из экстрактов растений, поэтому относятся к области гомеопатии. Многие пишут положительные отзывы после применения БАДов «Ци-Клим» и «Феминал», имеющих свойства убирать проблемы нейровегетативного и психоэмоционального характера.

Так как в этот период пациентки недополучают достаточного количества витаминов и минералов, необходимо восполнять их с помощью препаратов. Подходящими комплексами будут «Компливит Кальций Д 3 Голд», «Формула женщины», «Магне-В 6». Благодаря этим средствам, снижается риск развития остеопороза и онкологических болезней, происходит питание нервной системы.

Обходимся без лекарств

Лечить бессонницу и другие симптомы при климаксе можно без применения лекарственных средств. Быстрее избавиться от патологии помогают рецепты народной медицины и нетрадиционные методы.

Народные рецепты

Народная медицина также имеет рецепты, рассказывающие, как бороться с бессонницей при климаксе. Основополагающим принципом такой терапии является использование успокаивающих трав: мелиссы, перечной мяты, хмеля, пустырника, ромашки.

Часто в аптеках доступны фиточаи или сборы, содержащие комплекс целебных растений. Самый простой способ – выпить на ночь стакан теплого молока с чайной ложкой меда.

Хорошим расслабляющим народным средством является душица, которую заливают кипятком и принимают настой в течение дня за час до приема пищи.

В противном случае ожидаемого эффекта не будет или появятся осложнения. Елена считает полезным применение Монастырского чая при менопаузе.

Растительные компоненты, имеющиеся в его основе, восстанавливают гормональный баланс.

Полезным для борьбы с проблемой считается сочетание миндаля и бананов. Компоненты, входящие в их состав, особенно необходимы для женского организма, устраняют мышечное напряжение.

Нетрадиционные методики

Эти методы пользуются спросом в качестве альтернативы при невозможности употребления некоторых лекарств или применяются в комплексной терапии. Они помогают облегчить симптомы менопаузы и оказывают оздоровляющее действие. К ним относятся:

1. Рефлексотерапия – массаж рефлекторных точек.
2. Ароматерапия – использование успокаивающих эфирных масел.
3. Дыхательная гимнастика, расслабляющая нервную систему.
4. Гидротерапия.

Ценные рекомендации и профилактические меры

Во время климактерия должно быть сбалансированное питание, восполняющее недостаток кальция, магния, витаминов. В результате этого организму легче справляться с появляющимися повседневными стрессами.

Диетологи советуют включать в ежедневное меню морские продукты, нежирное мясо, цельнозерновые каши и хлеб, больше овощей и фруктов, орехов, бобовых.

Пить воды не менее 2 литров в день и принимать натуральные травяные чаи.

По мнению специалистов, если создать благоприятные условия для полноценного отдыха, это снизит частоту ночных пробуждений. В этом помогают следующие мероприятия, многие из которых должны проводиться перед сном:

1. Сделать удобной постель.
2. Проветривать спальню.
3. Соблюдать режим сна: ложиться и вставать в одно время.
4. Следить за чистотой постельного белья.
5. Использовать контрастные души.
6. Исключить прием острых и жирных блюд, алкоголя в вечернее время.
7. Не переедать.
8. Прогуливаться перед сном.
9. Избегать интеллектуальной нагрузки.

Важно внести коррективы в свой образ жизни. Отказаться от вредных привычек. Сократить количество употребляемого кофе, чая, шоколада, газированной воды. Допускать умеренную физическую нагрузку в течение дня.

Избавиться от инсомнии помогает стабильный эмоциональный фон. Необходимо свести к минимуму переутомления и стрессовые ситуации.

Психологическое непостоянство стимулирует выработку кортизола, гормона, подавляющего уже ослабленную секрецию эстрогенов. В таком случае будет усиливаться симптоматика климактерия.

Умеренная физическая нагрузка снимает эмоциональное напряжение и повышает мышечный тонус.

Климактерический период нередко сопровождается ночными пробуждениями. Хотя в большинстве случаев этому не придается значения, не стоит откладывать визит к врачу. Своевременно принятые меры позволяют использовать щадящее лечение и избежать серьезных осложнений.

Источник: https://znatoksna.ru/insomniya/bessonnica-pri-klimakse.html

Бессонница при климаксе: нарушение сна в менопаузе

Статистика нарушений в климактерический период указывает, что бессонница при климаксе беспокоит каждую третья женщину, вступившую в этот период. И если в более молодом возрасте справиться с нарушением сна гораздо легче, то в менопаузе наладить сон не так просто.

Причины проблем со сном

Нарушение сна при климаксе вызывается комплексом причин, среди которых можно выделить гормональные и психологические.

1. Основная причина бессонницы обычно лежит в плоскости гормональных нарушений. В период менопаузы происходит снижение основных гормонов, которые влияли на женское здоровье: эстрогена и прогестерона. Ощутимое влияние оказывали они и на нервную систему. С понижением уровня этих гормонов нарушается усвоение магния – основного элемента, участвующего в миорелаксации (мышечном расслаблении).
2. Также недостаток эстрогенов провоцирует ночные приливы и потливость. Как усугубление этих признаков появляется апноэ и храп. А при снижении прогестерона – естественного снотворного – проблемы со сном накладываются на ухудшение соматического здоровья и приводят к стойкому нарушению сна, поэтому климакс и бессонница – постоянные спутники женщины после пятидесяти.

Психологический фактор чаще всего связан с депрессивными состояниями, которые проявляются в разной степени. Усугубить депрессию могут следующие факторы в жизни женщины:

• избыточная масса тела;
• высокое артериальное давление;
• употребление алкоголя, наркотиков, курение;
• злоупотребление кофе;
• недостаточная двигательная активность;
• тяжелая работа с ночными сменами.

Если эти факторы присутствуют в жизни женщины, то расстройство сна более вероятно, чем у тех, кто не испытывает их влияния на себе. Именно поэтому женщины с лишним весом, злоупотребляющие табаком и алкоголем переносят проявления климакса тяжелее всех. Ввиду этого стоит отметить, что наступление климакса неизбежно, но каким оно будет – зависит от каждой женщины индивидуально.

Особенности нарушений сна у женщин

Возникновение проблем со сном у женщин старше 50 лет чаще всего является одним из проявлений депрессии при менопаузе. Депрессивные состояния в той или иной мере ощущают все представительницы прекрасного пола, поскольку прекращение репродуктивного периода автоматически навевает мысли о старости, потере социальной роли как женщины – продолжательницы рода.

Бессонница появляется не у всех — у одних женщин она практически отсутствует, зато превалирует другая, не менее негативная симптоматика. Иная же категория женщин практически не ощущает никаких других симптомов климакса, кроме потери сна.

Бессонница может проявляться в комплексе с такими симптомами:

1. приливы в вечернее и ночное время;
2. учащение сердцебиения;
3. нарастающее чувство тревоги;
4. повышение потливости;
5. рассеянность, разбитость.

Врачи рекомендуют начинать лечение бессонницы вместе с другими признаками климакса, ведь в противном случае она может появиться вновь.

Признаки проблем со сном

Говоря о бессоннице, мы привыкли подразумевать под этим практически полное отсутствие ночного сна или длительную невозможность заснуть. Такие симптомы наиболее характерны для здорового человека. Но у женщин в климактерический период бессонница действует более изощренно: появляются специфические симптомы бессонницы, которые негативным образом действуют на здоровье женщины.

Человек, спящий хотя бы восемь часов в сутки, способен восстановить организм после рабочего дня. Женщины в период климакса, испытывающие бессонницу, не имеют этих восьми часов для восстановления. В течение столь малого времени они страдают как от прямых признаков бессонницы (невозможности заснуть), так и от косвенных. Среди косвенных признаков бессонницы отметим:

• возникновение храпа, которого ранее не наблюдалось, из-за чего женщина часто просыпается ночью;
• проявления лунатизма: разговоры во сне, хождения;
• апноэ: задержка дыхания более, чем на десять секунд также приводит к пробуждению, возникновению панических состояний;
• синдром беспокойных ног: боли в ногах, зуд, беспокойство, появляющиеся во время сна и ведущее к пробуждению;
• приступы паник, при которых женщина резко вскакивает с кровати, просыпается с чувством охватившей ее тревоги;
• нарколепсия – состояние невысыпания, желание спать даже днем, причем женщины действительно засыпают на некоторое время даже днем.

Косвенная симптоматика практически всегда усугубляется прямыми признаками бессонницы.

Ложась спать, женщины ворочаются более получаса и не могут заснуть, а даже при удачном отхождении ко сну они могут пробуждаться несколько раз за ночь, отдыхая лишь короткими перерывами.

Многие женщины жалуются, что настоящей проблемой для них стало раннее пробуждение, когда они просыпаются в три часа ночи и не могут уснуть снова.

Интересен тот факт, что бессонница при климаксе ощущается не всеми женщинами: некоторые настолько глубоко засыпают, что на утро не помнят о том, что плохо спали. Сигнализирует бессонницу в этом случае дневная сонливость, ощущение недостатка сна по утрам, разбитость и головные боли.

Последствия для организма

Если бессонницу вовремя не устранить, она может привести к негативным последствиям. Это особенно важно для женского организма, ведь менопауза значительно ослабляет его защитные силы, поэтому при нарушении сна могут появиться как новые заболевания, так и обостриться старые.

Бессонница при длительном течении приводит к следующим последствиям:

• увеличение риска возникновения инфаркта миокарда;
• развитию артериальной гипертензии;
• инсульту;
• понижению иммунитета;
• сахарному диабету;
• появлению излишней массы тела;
• мышечным болям;
• онемению в конечностях; появлению привкуса металла во рту.

Женщина, испытывающая проявления климакса, и без выше упомянутых симптомов значительно страдает, как физически, так и морально. Гормональные перестройки, усугубленные соматическими нарушениями, приводят к затяжным депрессиям и трудно поддаются лечению.

Методы избавления от проблемы

Избавиться от бессонницы приемом одной таблетки, увы, не получится. Лечить ее нужно всесторонне: при помощи медикаментозных препаратов и изменения образа жизни. Для того чтобы добиться первых улучшений состояния, можно воспользоваться следующими советами:

1. Нормализация питания – немаловажный фактор для нормализации сна. Правильный и сбалансированный рацион поможет не только очистить желудок перед сном, но и будет способствовать общему снижению веса при наличии его избытка. Поэтому женщинам в период климакса рекомендуют кушать нежирную рыбу и мясо, больше добавлять в рацион овощей и фруктов. На ночь лучше не кушать тяжелую пищу, а выпить стакан кисломолочного продукта или чая с медом. Кофе и алкоголь запрещены, также нельзя курить перед сном. Последний прием пищи должен быть за пару часов до сна, а если чувство голода не покидает, можно съесть половину яблока.
2. Достаточная физическая активность – обязательное условие для нормального сна. Перед сном можно прогуляться на свежем воздухе, а днем противопоказана гиподинамия. Даже при сидячей работе необходимо находить время, чтобы пройтись. Женщинам старше пятидесяти можно заняться легкими спортивными упражнениями – плаванием, водной аэробикой, фитнесом, велосипедными поездками. Включать физические нагрузки перед сном не стоит, чтобы не перевозбуждать нервную систему, а вот неторопливые прогулки не помешают.
3. Обеспечение нормального режима дня и условий отхода ко сну должно способствовать быстрому засыпанию вечером. Ложиться и вставать нужно в определенное время, при этом дневной сон практиковать не рекомендуют. Для восстановления работоспособности показан краткосрочный отдых. Перед сном комнату необходимо проветрить, можно принять расслабляющую ванну, наполнить комнату запахом ароматического масла.
4. Средства от бессонницы при климаксе для тех, кто плохо спит ночью, — последняя надежда. Пить рекомендуют в первую очередь заместительные гормональные препараты, которые устраняют не только бессонницу, но и все другие проявления депрессии и менопаузы. Также можно принимать растительное средство от бессонницы при климаксе на основе валерианы, пустырника, мяты и мелиссы. Принятый препарат лучше запивать молоком, если это не противопоказано, ведь молоко на ночь способствует засыпанию. Если ни один из этих препаратов не помог восстановить ночной сон, врач может порекомендовать более сильные препараты со снотворным эффектом.

Бессонница при климаксе не должна восприниматься женщиной как нечто трагическое. Действительно, нарушения сна очень сильно влияют на здоровье женщины, и когда она сталкивается с проблемой бессонницы при климаксе, что делать — знает не каждая дама.

Однако, болезненное восприятие климактерических признаков только усугубляет течение менопаузы и не делает ее проявления легче. В таком замкнутом круге лучше не акцентировать внимание на менопаузе и ее проявлениях, чтобы признаки климакса не завладели всеми аспектами женского здоровья.

Источник: https://VKlimakse.ru/bessonnica.html

Что делать при бессоннице при климаксе: препараты, народные средства, отзывы

Каждую третью женщину, вступившую в климактерический период, беспокоит инсомния. Начинаются трудности с засыпанием, сон становится чутким, не дают нормально отдохнуть постоянные пробуждения.

Из-за недосыпания в дневное время женщина чувствует усталость и раздражение, появляются отклонения в работе некоторых органов и систем. Нормализовать ночной отдых на этапе гормонального всплеска довольно сложно.

Что делать, если исчезла возможность крепко и долго спать? Какие народные средства от бессонницы при климаксе рекомендованы к применению? Необходимо разобраться в причинах инсомнии и современных методиках ее устранения.

Один из признаков климакса

Климактерический период характеризуется снижением продукции гормонов, которые отвечают за женское здоровье.

Гормональный дисбаланс, в частности недостаток мелатонина, считающегося естественным снотворным, приведут к ухудшению качества ночного сна. Без употребления специальных средств от бессонницы при климаксе избавиться не удастся.

Это явление, которое женщинам 20-35 лет ничем не угрожает, после 45 лет превращается из эпизодического случая в хроническое состояние.

Ученые одного из исследовательских институтов Китая пришли к выводу, что постоянно недосыпающие люди более других склонны к инсультам и инфарктам.

Чтобы избежать развития опасных патологий, необходимо настроить режим сна. Что делать, чтобы справиться с бессонницей при климаксе по отзывам уже переживших сложный период женщин?

Почему возникают проблемы со сном?

Климактерический период – один из самых неприятных этапов в жизни представительниц слабого пола.

Приливы жара, чрезмерная потливость, внезапно накатывающее чувство раздражения или беспричинной тревоги, снижение либидо – менопауза сопровождается целым рядом проявлений, ухудшающих качество жизни.

В этот список входит и плохой сон, который при климаксе является распространенным явлением. С чем связано возникновение инсомнии?

Почему при климаксе бывает бессонница:

1. Женщина ведет нездоровый образ жизни. Курение, употребление алкогольных напитков, чрезмерные физические нагрузки и нарушение режима работы и отдыха способны повлиять на качество сна в любом возрасте. В менопаузальный период эти факторы являются отягощающими, из-за них и без того ослабленный женский организм еще более остро реагирует на гормональный дисбаланс.
2. Частые позывы к мочеиспусканию. Из-за иссушения слизистой и уменьшения функциональности органов мочевыделительной системы дамы постоянно ощущают дискомфорт в деликатной области. К ночному времени чувство жжения, зуда и желание оправиться лишь усиливаются. Частые позывы в туалет заставляют женщину просыпаться до 10 раз за ночь.
3. Нестабильное эмоциональное состояние. Мысли о необратимом старении заставляют женщину нервничать. Снижается ее самооценка из-за внешних изменений, пропадает интерес к общественной жизни, появляются тревожность и нередко депрессия. Внутренние переживания не дают уснуть и заставляют пробуждаться по ночам в состоянии тревоги.

Кроме перечисленных причин, на качество сна могут влиять:

• боли в суставах и внизу живота;
• неправильное питание;
• храп, провоцирующий апноэ;
• недостаточная двигательная активность;
• чрезмерное употребление бодрящих напитков.

Какое лечение советуют специалисты при бессоннице во время любой стадии климакса? Рекомендации направлены на нормализацию режима сна, пока недосып не стал причиной развития патологических изменений в системах женского организма.

Последствия бессонницы

• перепады настроения;
• нарушения в работе сердечной мышцы;
• плаксивость и агрессивность без причины;
• сосудистые спазмы;
• гипертония;
• вегетососудистая дистония.

Из-за хронического недосыпа повышается риск заболевания сахарным диабетом, замедляется метаболизм и как следствие развивается ожирение. Ученые также пришли к выводу, что женщины зрелого возраста, которые мало спят по ночам, чаще становятся виновницами ДТП. По этой же причине снижается их работоспособность и концентрация внимания.

Чудодейственной таблетки от бессонницы, к сожалению, нет. Что делать, если совсем плохой сон при климаксе? Подходить к проблеме нужно комплексно, используя народную и традиционную медицину. Стоит сразу отметить, что любые назначения делает исключительно врач, изучив анамнез пациентки.

Как улучшить сон в менопаузальный период? Существуют общие рекомендации, соблюдение которых поможет устранить инсомнию и дополнительно поспособствует укреплению защитных функций всех систем человеческого тела. Улучшению состояния помогут:

• нормализация питания – в рационе должна быть легкая и полезная пища, богатая витаминами и ценными микроэлементами;
• отказ от курения;
• прогулки перед сном на свежем воздухе;
• легкие нагрузки: плавание, езда на велосипеде, аквааэробика;
• отказ от дневного сна;
• обязательные ежевечерние проветривания спальной комнаты;
• прием расслабляющих ванн;
• соблюдение режима – отходить ко сну и просыпаться нужно каждый день в одно и то же время.

Мастопатия при климаксе: причины, симптомы, лечение

Отличным лекарством от бессонницы при климаксе является ароматерапия. Главное правильно подобрать эфирные масла, которые будут расслаблять, а не возбуждать нервную систему. Нормализовать сон при климаксе смогут эфиры:

• английской лаванды;
• иланг-иланга;
• ромашки;
• апельсина;
• кедра;
• мяты.

Их можно добавлять по паре капель в аромалампу, чтобы приятный аромат наполнил всю комнату. Для локального действия делают специальные мешочки сухими травами. В них обычно кладут листья мелиссы и мяты, цветы ромашки аптечной, шишки хмеля.

Препараты от бессонницы при климаксе

Женщины, которые плохо спят ночью, не должны откладывать визит к доктору. Специалист подберет препараты, которые являются наиболее эффективными в лечении нарушений сна при менопаузе. Медикаментов, показывающих хороший результат в борьбе с инсомнией, достаточно много. Они разделены на разные группы. Что пить от бессонницы при климаксе?

Средства, нормализующие гормональный дефицит

Невозможность уснуть часто является последствием недостатка женского полового гормона эстрогена. Поэтому лечить хроническую бессонницу можно лекарственными препаратами, восполняющими его дефицит. Гормонозаместительная терапия положительно влияет на сон, а также устраняет другие проявления климактерического синдрома: приливы, озноб, потливость, тревожность и т.д.

• Климаксан;
• Фемостон;
• Прогинова;
• Клималанин.

Если добавление этих и других лекарственных препаратов не приносит облегчения, врачи советуют принимать снотворное. Дополнительная доза мелатонина не избавит от причин возникновения инсомнии, но поможет уснуть и выспаться.

Седативные препараты

Успокоительные средства, в составе которых лишь растительные компоненты, окажут благоприятное воздействие на нервную систему. Они отлично помогают при вегетативной симптоматике, эмоциональных нарушениях, тахикардии, утомлении.

В список седативных препаратов входят:

• Ново-Пассит;
• Сонилюкс;
• настойки пустырника и валерианы;
• Дормиплант;
• Седавит.

Обратите внимание! Медикаментозная терапия проводится под строгим контролем доктора. Только врач может подобрать эффективные лекарственные продукты, идеально подходящие под возраст женщины и симптомы, сопровождающие климакс.

Особенности народной медицины

Что принимать при бессоннице в период менопаузы? Хорошую эффективность показывают отвары и настои из лекарственных трав. Своими успокаивающими свойствами могут похвастаться:

• чабрец;
• цветы и шишки хмеля;
• мята;
• семена укропа;
• шиповник;
• мелисса.

Из них готовят напитки, которые следует употреблять непосредственно перед сном.

Хотите крепко спать? Возьмите на заметку рецепты народных средств от бессонницы:

• 100 мл теплого молока смешайте с 1 ч.л. меда и выпейте в постели;
• за 2 часа до сна можно выпить стакан сока из томатов с добавлением мускатного ореха;
• благоприятно подействуют на женский организм 150 мл красного вина, в которых в течение 15-20 минут проварили укропные семена в количестве 50 г;
• заварите в 250 мл кипятка листья малины и цветы липы, принимайте в течение дня по паре глотков;
• если бессонница сопровождается проблемами с сердцем, можно принимать настойку из боярышника: на 1,5 л кипятка нужно 3 ст.л. ягод, пить по 1 ст.л. до приема пищи.

Средства народной медицины безопасны для женщин. Они стабилизируют гормональный фон и устранять неприятные симптомы климакса.

Отзывы

Марина, 49 лет

«Климакс пришел ко мне с бессонницей. Проведя без нормального сна более месяца, я решила проконсультироваться с гинекологом. Врач подобрал для меня подходящий препарат с натуральным составом, который быстро нормализовал сон, а также избавил от противных приливов, депрессивных мыслей и усталости»

Эльмира Шахметова, 54 года

«По личному опыту советую бессонницу во время климакса лечить фиточаями. Сбор можно купить в аптеке или составить самим из сухих травок. Уже более 4 лет пью перед сном по чашке напитка из мяты, чабреца, шиповника и ромашки. Давно забыла, что такое бессонные ночи!»

Ирина Тагирова

«Менопауза у мамы началась 4 года назад. На начальной стадии она столкнулась со всеми прелестями ситуации и долго мучилась бессонницей. На приеме врач посоветовал принимать препарат с фитоэстрогенами Ременс. После курса самочувствие значительно улучшилось»

Катерина Викторовна, 58 лет

«Считаю, что с бессонницей можно совладать без лекарств. Больше гуляйте на свежем воздухе, сохраняйте активность в любом возрасте и не нервничайте. Обязательно принимайте витамины, а также ешьте продукты, в которых много магния»

Ксения, 44 года

«Ранний климакс – не подарок, но я научилась с ним жить. Для того чтобы нормально засыпать, смешайте по 10 капель боярышника, валерианы и пустырника. Выпейте перед сном и постарайтесь расслабиться, забыть о дневных проблемах»

Источник: https://klimaks24.ru/bessonnitca-pri-climakse-lechenie/

Бессонница при климаксе — что делать, лечение, средства

Климакс является неизбежным периодом жизни каждой без исключения женщины. В это время репродуктивная функция угасает, а менструация – полностью прекращается.

Но на смену привычному ПМС или менструальным болям приходят не менее неприятные симптомы – приливы, эмоциональная лабильность и… бессонница.

Пожалуй, последнее явление одно из самых неприятных, поскольку недосыпание приводит к усугублению и повышению частоты перепадов настроения.

Но из сложившейся ситуации есть выход, и лечение бессонницы при климаксе возможно, как с помощью медикаментов, так и посредством применения народных средств.

Причины бессонницы у женщин при менопаузе

Климакс – это переходной, даже переломный период в жизни женщины. Но причины появления бессонницы кроются не в возрасте, а в гормональных изменениях, происходящих в организме.

Во время менопаузы отмечается постепенное снижение уровня эстрогенов, которое приводит к остановке овуляции и угасанию детородной функции. Такая перестройка оказывает мощное воздействие на весь организм. А  поскольку психоэмоциональное состояние женщины напрямую зависит от баланса гормонов, оно страдает в первую очередь.

Бессонница, перепады настроения, внезапные приливы жара, раздражительность и вспыльчивость, сменяющаяся угнетенностью или апатией – это самый короткий список неприятной симптоматики, связанной с климаксом. С такими проявлениями можно и нужно бороться.

Что делать при бессоннице при климаксе, какие препараты принимать, и какие народные средства использовать? Далее мы рассмотрим список самых действенных рецептов, которые помогут женщине избавиться от неприятного симптома.

Устранение причины – лучшее лечение

Прежде чем начинать принимать медикаментозные средства, обладающие снотворным действием, женщине необходимо обратиться к своему гинекологу, и рассказать о тревожащем ее недомогании. Бессонницу при менопаузе можно попытаться устранить другим способом – посредством проведения заместительной гормонотерапии (ЗГТ) или использования препаратов на основе растительных компонентов.

Для более-менее выраженной стабилизации гормонального фона с последующей нормализацией ночного сна врачами могут назначаться совершенно разные гормональные препараты. Однако они способны вызывать целый ряд побочных действий, поэтому далеко не всем женщинам они подходят.

Но если такое лечение не помогает, а бессонница при климаксе тревожит женщину все чаще, прибегнуть к применению снотворных препаратов, все же, придется. А поскольку большинство из них отпускается по рецепту, и обладает сильным действием на организм, пациентке следует подбирать оптимальное средство вместе со своим врачом.

Обзор медикаментозных препаратов от бессонницы

Сразу отметим, что аптечные средства от бессонницы при климаксе, при неконтролируемом или неправильном приеме, могут вызвать целый ряд побочных действий. Поэтому их применение должно осуществляться с осторожностью, особенно при самолечении.

Ниже приведен краткий обзор препаратов, обладающих снотворным и седативным действием. Они могут разниться по составу и форме выпуска, поэтому имеют разные противопоказания к назначению, побочные эффекты и особенности приема.

Барбовал

Одним из самых популярных и эффективных успокоительных и снотворных препаратов, с помощью которых можно бороться с бессонницей при климаксе у женщин, является Барбовал.

Содержит активное вещество фенобарбитал, и отпускается в форме капель или таблеток для перорального приема.

Назначается при перепадах настроения, беспричинном раздражении, бессоннице (в том числе и при менопаузе), тахикардии.

Прием медикамента запрещен при индивидуальной непереносимости его компонентов, брадикардии, почечной или печеночной недостаточности, выраженной артериальной гипотензии, обструктивном синдроме и пр.

Важно! Барбовал категорически противопоказан для лечения бессонницы и перепадов настроения, если период климакса у женщин сопровождается депрессивными состояниями. При этом неважно, насколько глубокой и затяжной является депрессия.

Препарат обычно принимают в дозе 10 – 15 капель (либо по таблетке) 2 – 3 раза в сутки. Поскольку капли имеют специфический запах и вкус, их рекомендуется принимать вместе с кусочком сахара, либо небольшим количеством воды. Курс лечения может продолжаться не больше 2 недель.

Сомнол

Сомнол – снотворное и седативное лекарство, содержащее активный компонент зопиклон. Отпускается в форме таблеток для перорального приема. Назначается при продолжительной и тяжелой бессоннице.

Нельзя принимать таблетки для борьбы с расстройствами сна при климаксе в том случае, если имеет место повышенная чувствительность к зопиклону, дыхательная недостаточность, синдром апноэ во сне, тяжелая или хроническая фаза печеночной недостаточности, миастения.

Если храпишь во сне

Для избавления от бессонницы в период менопаузы Сомнол рекомендуется принимать в дозе 7,5 мг, что равно 1 таблетке в сутки. Пить лекарство нужно непосредственно перед сном.

Назначение лекарства, определение дозы и продолжительности приема таблеток проводится только неврологом. Сомнол – сильнодействующий препарат, способный вызывать целый ряд побочных действий, а передозировка им может привести к серьезным последствиям.

Сондокс

Снотворный препарат Сондокс изготовлен на основе действующего вещества доксиламина сукцината. Лекарство показано для терапии периодической или транзиторной бессонницы у разных категорий пациентов, в том числе и женщин во время климакса.

К противопоказаниям к назначению медикамента относят гиперчувствительность к его компонентам, закрытоугольную глаукому. С осторожностью следует принимать таблетки женщинам, страдающим от нарушения дыхательной функции.

Начальная дозировка Сондокса составляет 7,5 мг в сутки, что равно половине таблетки. Если такая доза не помогает устранить бессонницу, то ее удваивают, доводя до 1 таблетки в сутки.

Прием лекарства осуществляется непосредственно перед отходом ко сну. Продолжительность терапии может составлять максимум 5 суток.

При его неэффективности женщина должна обратиться за дальнейшими рекомендациями к лечащему врачу.

Народные средства от бессонницы при климаксе

Лечение бессонницы, возникшей при климаксе, возможно и без применения снотворных медпрепаратов. Народная медицина имеет в своем арсенале огромное количество рецептов, которые помогут устранить неприятный симптом без ущерба для организма. И это касается не только отваров или настоев на основе лекарственных трав, но также спиртовых экстрактов целебных растений.

Какие народные средства от бессонницы при климаксе можно использовать? Ниже приведено несколько эффективных рецептов, которые помогут забыть о неприятном симптоме менопаузы.

Пустырник

Пустырник – целебная трава, обладающая успокоительным, снотворным, гипотензивным воздействием. Для устранения бессонницы при климаксе его из него можно делать либо отвары или настои, либо принимать его в виде спиртового экстракта. Настойку можно приобрести в любой аптеке, стоит она приблизительно 25 рублей.

Для приготовления лекарства необходимо 1 ст. л. сухих листьев растения заварить стаканом крутого кипятка и настоять под крышкой четверть часа. Затем готовое лекарство процедить, жмых отжать, а при необходимости, настой довести до первоначального объема кипяченой водой.

С каплями же все проще. Готовый спиртовой экстракт пьют по 15 – 20 капель до еды. Прием можно осуществлять утром и вечером.

Валериана

Если женщина не знает, что делать с расстройствами сна во время менопаузы, то помочь избавиться от проблемы может валериана лекарственная. Это целебная трава, оказывающая угнетающее воздействие на центральную нервную систему, за счет которого достигается седативный и снотворный эффект.

Из корней валерианы рекомендуется готовить отвар. Для этого нужно 1 ложку без горки измельченных корней или корневищ растения залить 2 стаканами кипятка и поставить на медленный огонь. Смесь прокипятить 7 минут, затем снять с огня, охладить и отфильтровать. Принимают готовый отвар по трети стакана 2 – 3 раза в день.

Настойку данной лекарственной травы пьют по 20 капель 2 – 3 раза на дню. Таблетки – по 2 штуки за 1 прием. Кратность применения идентична вышеописанной.

Настойка пиона

Пион – поистине чудодейственное растение, которое применяется во многих сферах медицины. Неврология и гинекология не являются исключением.

Настойка этого растения особенно необходима женщинам при климаксе, поскольку под воздействием этой травы происходит нормализация сна, стабилизация психоэмоционального состояния, улучшение работы эндокринной системы. Более того, пион благотворно влияет на баланс гормонов, предотвращая приливы и гормональные всплески.

Но следует помнить, что это растение является ядовитым, поэтому крайне важно точно придерживаться дозировки спиртового экстракта. Она составляет 30 капель в сутки.

Прием препарата осуществляется после еды, желательно перед сном. Продолжать лечение бессонницы во время климакса настойкой пиона можно не дольше месяца, после чего нужно обязательно делать десятидневный перерыв, а затем, если нужно, опять начинать прием лекарства.

Травяной сбор для нормализации сна при климаксе

Очень полезно делать разные травяные настои из нескольких видов лекарственных растений. Они намного эффективнее помогают бороться с расстройствами сна, раздражительностью и другими неприятными симптомами, тревожащими женщин во время климакса. Рецепт одного из таких лекарств приведен ниже.

Необходимо смешать в одинаковых пропорциях листья мелиссы, мяты перечной и цветки ромашки аптечной. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, затем настоять на протяжении получаса под крышкой.

В итоге получается даже не настой, а ароматный и вкусный чай, который нужно выпить за 1 прием, предварительно тщательно его процедив. Употреблять такой напиток можно дважды на дню – утром и вечером.

Источник: https://www.komy-za30.ru/health/bessonnica-klimaks