Инфаркт легкого: провоцирующие факторы, клинические проявления, методы обследования и лечения

Инфаркт легкого – это гибель легочной ткани, которая возникает из-за прекращения кровотока по сосудам, в частности – по легочным артериям. В большинстве случаев это заболевание не проходит незамеченным и имеет весьма серьезные последствия. При полной блокаде легочных артерий и несвоевременном оказании квалифицированной помощи возможен даже летальный исход.

Схема кровообращения от лёгких к сердцу

Почему кровоток по легочным артериям так важен

Легочные артерии несут обедненную кислородом кровь от правых отделов сердца к легким. В мелких пульмональных капиллярах происходит газообмен: кровь отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Затем оксигенированная кровь возвращается в левые отделы сердца, откуда разносится по всему организму, обеспечивая жизненно важным кислородом все органы.

Когда кровоток по артериям легких полностью или частично прекращается, нормальный газообмен невозможен. Весь организм начинает страдать от недостатка кислорода.

Большие тромбы, перекрывающие просвет сосудов, заставляют сердце сокращаться с повышенной нагрузкой. Работа сердца сильно осложняется, слишком малое количество крови обогащается кислородом. Такой сценарий имеет весьма неблагоприятный прогноз: развивается шок, возможна даже смерть пациента.

Остановка нормального пульмонального кровообращения вызывает гибель легочной ткани или инфаркт легкого.

Основные причины

Главная группа причин, ответственная за блокаду кровотока по легочным артериям, – тромбы. Чаще всего они формируются в глубоких венах ног и таза при длительном нахождении без движения. Например, во время скелетного вытяжения после переломов и после хирургических вмешательств.

Еще одна группа причин – наличие в сосудах потенциально тромбогенного инородного тела, в частности – внутривенного катетера.

Возникновение и развитие инфаркта легкого

Сформировавшись, тромбы с током крови попадают в правые отделы сердца, а затем в легкие. Такие «путешествующие» тромбы еще называют эмболами.

Поэтому название основной причины инфаркта легкого в медицинской среде — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Иногда ишемический процесс в легком может быть вызван сгустками крови, образовавшимися непосредственно в сердце из-за воспалительного процесса (бактериального эндокардита).

Факторы, предрасполагающие к образованию сгустков крови в венах таза и нижних конечностей:

• возраст – риски значительно увеличиваются по достижении 60-летнего порога;
• нарушения свертываемости крови, в частности гиперкоагуляционные состояния;
• онкологические заболевания;
• катетеры, постоянно находящиеся в крупных венах для введения питательных веществ (при невозможности питания через желудочно-кишечный тракт);
• сердечная недостаточность;
• травмы таза и нижних конечностей;
• длительная обездвиженность;
• 3-х месячный срок после объемных хирургических операций;
• ожирение;
• курение;
• ранний постинсультный период;
• использование эстрогенов как в качестве оральных контрацептивов, так и для заместительной терапии в период менопаузы.

Более редкая группа причин, вызывающих ТЭЛА и геморрагический инфаркт легкого:

1. Эмболами могут быть частички жировой ткани, попавшие в кровь при переломах больших костей, например бедренной.
2. Амниотическая жидкость попадает в тазовые вены при осложненных родах.
3. Раковые клетки при распаде опухолей иногда выходят в кровоток и приводят к инфаркту легкого.
4. Пузырьки воздуха попадают в крупные вены при неправильном уходе за катетером, а также во время хирургических операций.

Наиболее частые симптомы

Клинические проявления, исходы ТЭЛА зависят от калибра заблокированной ветви легочной артерии и состояния здоровья пациента в целом. Например, люди, страдающие хронической обструктивной болезнью легких или ишемической болезнью сердца, будут чувствовать себя гораздо хуже.

Симптомы ТЭЛА возникают, как правило, резко. Среди них:

1. Внезапная сильная одышка, чувство нехватки воздуха, вызывающее беспокойство и страх смерти. Если в последующем инфаркт легкого не развивается, одышка может быть единственным симптомом.
2. Боль в груди – появляется не всегда. Сопровождается сердцебиением, перебоями в работе сердца.
3. Головокружение, потеря сознания. Особенно характерно для массивных эмболий. Человек резко теряет сознание, артериальное давление может опускаться до экстремально низких цифр, наступает кардиопульмональный шок. Таким пациентам необходимо экстренное лечение ввиду весьма серьезных последствий для жизни и здоровья.

Небольшие эмболы сразу никак себя не проявляют. Клиника манифестирует через несколько часов, когда развивается инфаркт легкого. Проявления инфаркта легкого:

1. Выраженный кашель, иногда с отделением мокроты. Обращает на себя внимание красный цвет, так как мокрота содержит кровь.
2. Острая боль в груди во время вдоха.
3. Реже лихорадка.

Температура поднимается в тех случаях, когда на месте погибшей легочной ткани возникает пневмония. Если квалифицированная помощь оказана своевременно, симптомы инфаркта легкого и пневмонии уходят в течение 1-2 недель.

Своевременная диагностика

Если симптомы ТЭЛА появились дома, нужно безотлагательно вызывать скорую помощь или направляться в ближайшее приемное отделение больницы. Только актуальная диагностика и ранее лечение поможет избежать инвалидности и улучшить прогноз.

Специфическая диагностика инфаркта легкого и тромбоэмболии пульмональных сосудов включает следующие мероприятия:

1. Пульсоксиметрию – особый датчик располагается на пальце и определяет степень насыщения крови кислородом (сатурацию). При острой ТЭЛА и инфаркте легкого показатель снижается.
2. Рентгенографию грудной клетки – отражает изменения сосудистого рисунка и визуализирует инфаркт легкого.
3. Компьютерная томография с контрастированием сосудов (КТ-ангиография) помогает визуализировать тромбы в просвете легочных сосудов. Это основной и самый достоверный метод диагностики.
4. УЗИ-исследование глубоких вен нижних конечностей и таза – используется для поиска источника тромбов, вызывающих ТЭЛА и инфаркт легкого.

Зачастую доктора предполагают развитие легочной эмболии у пациентов, находящихся в группе риска. В некоторых случаях диагноз поставить очень сложно ввиду стертой клинической картины.

Лечебные мероприятия

Лечение направлено на купирование имеющихся симптомов, предотвращение подобных эпизодов в дальнейшем.

Основные лечебные мероприятия:

1. Применение антикоагулянтов – препаратов, препятствующих полноценному свертыванию крови и образованию тромбов. Существует несколько групп подобных лекарств (гепарин, низкомолекулярные его производные, Варфарин). Оптимальные схемы лечения определяет лечащий врач. Цель такой терапии – предотвратить рост тромбов, уже имеющихся в просвете легочных сосудов. А также препятствовать образованию новых сгустков.
2. Растворение имеющегося тромба специальными препаратами – тромболитиками (Стрептокиназа, Альтеплаза). Эта процедура возможна не всегда ввиду больших ограничений и противопоказаний к применению данных препаратов.
3. Применение специальных фильтров, улавливающих тромбы. Фильтры помещают в нижнюю полую вену — на пути сгустка от вен нижних конечностей к сердцу.
4. Общая поддерживающая терапия, применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов при развитии инфаркт-пневмонии.

Профилактика

Эмболия легочных сосудов и следующая за ней пневмония относятся к тем заболеванием, предупреждению которых необходимо уделять много внимания. Причиной этому серьезные последствия в виде сердечной и легочной недостаточности.

Для пациентов, имеющих повышенные риски тромбозов, планирующих хирургические вмешательства в ближайшем будущем, актуальными будут следующие мероприятия:

1. Использование лечебного компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготы). Это способствует лучшему оттоку крови от нижних конечностей, что препятствует образованию тромбов.
2. Ранняя активизация после хирургических операций. Длительное нахождение в постели предрасполагает к тромбообразованию.
3. Плановый прием пациентами группы риска антиагрегантов (Аспирин, Клопидогрель) и антикоагулянтов.

При своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи жить после такого заболевания, как инфаркт легкого, можно полноценно и практически без ограничений. Важно не пренебрегать профилактическими мероприятиями и следовать врачебным рекомендациям.

Источник: https://cardio-life.ru/infarkt/infarkt-legkogo.html

Инфаркт легкого: особенности патологии, диагностика и лечение с дальнейшими прогнозами

Инфаркт легкого – это довольно тяжелое заболевание. В мягкие ткани не поступает кислород, поэтому пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия. В легком происходят необратимые патологические процессы, которые приводят к развитию атрофии. Лечение зависит от степени поражения органа.

Особенности патологии

Многие люди хотят узнать, почему сердечный инфаркт похож на легочный. Эти заболевания имеют одинаковый механизм развития. Инфаркт легкого не всегда является неотложным состоянием. В некоторых ситуациях мелкоочаговые поражения не становятся причиной серьезных последствий.

У каждого пациента патология протекает индивидуально. Тяжесть болезни зависит от особенностей поражения сосудов. В медицинской практике есть случаи, когда инфаркт легкого приводил к мгновенной смерти пациента. Это связано с необратимым поражением крупных артерий.

Причины возникновения

По анатомическим особенностям инфаркт легкого характеризуется как внутреннее кровоизлияние в полость тканей органа. Этот процесс связан с закупоркой сосуда тромбом. В результате чрезмерного давления сосуд переполняется кровью и лопается.

Существует вероятность проникновения инфекции в полость легкого, поэтому к патологическому процессу присоединяется воспалительный процесс. Можно выделить следующие распространенные причины инфаркта легкого:

• человек длительное время находится в горизонтальном положении после операции или перенесенной болезни (в легком развивается отек);
• сепсис;
• осложненная родовая деятельность;
• операции на внутренних органах;
• применение гормональных препаратов и медикаментов, которые способствуют повышению свертываемости крови;
• онкологические болезни;
• лишний вес;
• наличие тромбов в венах нижних конечностей.

Причиной инфаркта легкого может быть лишний вес

Нередко у пациентов возникает геморрагический инфаркт легкого. Это состояние связано с травмами и переломами больших трубчатых костей, когда костный мозг выводится в кровь. В организме часто образовываются тромбы, которые приводят к повышению риска инфаркта легкого. Это заболевание может возникнуть при ревматизме, гиподинамии, варикозном расширении вен нижних конечностей.

Клинические проявления

В редких случаях симптомы при инфаркте легких отсутствуют. Клинические проявления зависят от поражения определенных сосудов и тяжести протекания болезни. Иногда у пациентов происходит незначительное поражение, поэтому у них не ухудшается самочувствие, отсутствуют болевые ощущения.

При поражении мелких сосудов во время рентгенологического исследования или УЗИ врач может не заметить патологические изменения в организме. Инфаркт легкого часто имеет схожие симптомы с пневмонией. Главное отличие заключается в том, что при воспалении легких у пациентов возникает легкая одышка.

Больному с инфарктом становится тяжело дышать, возникает отхаркивание кровью и болезненность в области грудной клетки.

В таком случае, патология протекает в более тяжелой форме, поэтому симптомы становятся более выраженными и интенсивными.

Можно выделить следующие клинические проявления:

• резкая болезненность под лопаткой, в груди или подмышкой (дискомфортные ощущения возникают спонтанно, без явных причин);
• внезапное усиление одышки;
• во время кашля выделяется мокрота с прожилками крови;
• пульс становится слабым, его тяжело прощупать и измерить;
• кожа приобретает пепельный оттенок;
• на коже выступает холодный и липкий пот.

Внезапное усиление одышки – один из возможных симптомов инфаркта легкого

Часто губы и пальцы на руках становятся синего оттенка. Наиболее опасное состояние, когда печень начинает увеличиваться в размерах. Во время пальпации пациент ощущает резкую боль. В глубоких бедренных венах существует высокая вероятность образования тромбов.

У больного резкого снижается артериальное давление, но вены продолжают пульсировать и увеличиваться в объеме. При возникновении такого симптома нужно вызывать скорую помощь для госпитализации в стационар. Также при инфаркте легкого часто возникает сильный озноб.

В редких случаях начинает развиваться коллапс, острая дыхательная недостаточность. Такое состояние также требует неотложной помощи. Степень выраженности симптомов зависит от степени и тяжести поражения мягких тканей легкого. Если происходит закупорка крупной артерии, существует высокий риск мгновенной смерти. Это связано с полным прекращением кровоснабжения легкого.

Патогенез

Основа заболевания – возникновение тромбоза в венах большого круга кровообращения (нижние конечности, малый таз, нижние полые вены). В редких случаях патология развивается в результате тромбоза правой полости сердца.

Развитие периферического флеботромбоза возникает после хирургического вмешательства, родов, а также при хронической сердечной недостаточности.

Патологическое состояние может стать следствием стабильной легочной гипертензии или васкулита. Обтурация сосуда приводит к рефлекторному спазму в системе легочной артерии.

В результате такого состояния возникает перегрузка правого отдела сердца, развивается легочная гипертензия.

Инфаркт легкого часто возникает, как дополнение к венозному застою в организме. При таком состоянии для патологии характерен геморрагический характер. В организме происходит излияние крови из бронхиальных артерий в мягкие ткани легкого.

Методы диагностики

Диагностику инфаркта легкого должен проводить пульмонолог и кардиолог. Благодаря физикальным методам исследования можно определить ослабевание дыхательной системы, наличие мелкопузырчатых хрипов, шум при трении плевры. Врачи смогут определить систолический шум, акцент аорты, укорочение перкуторного звука.

Во время пальпации живота у пациента обнаруживается увеличение печени. В лабораторных условиях проводят исследование биохимии крови, берут анализ для определения газового состава крови. Важно отметить умеренный лейкоцитоз, увеличение активности лактатдегидрогеназы, повышение билирубина, если в организме есть отклонения в работе легких.

Лабораторные методы исследования показывают все признаки развития артериальной гипоксемии. Пациенту назначается проведение следующих методов диагностики:

1. ЭКГ. Помогает определить признаки, которые характерны для перегрузки работы правого отдела сердца.
2. УЗДГ вен. Специалист проверяет нижние конечности, чтобы определить наличие тромбоза в глубоких венах.
3. Рентгенография легкого в боковой и прямой проекции. Обнаружение деформации или расширения корня легкого.
4. Сцинтиграфия легкого. Этот метод диагностики помогает подтвердить наличие участков, в которых снижена перфузия.

ЭКГ – один из методов диагностики инфаркта легкого

После получения результатов исследования врач сможет дифференцировать состояние легкого, обнаружить сопутствующие болезни или патологии.

Способы лечения

Лечение инфаркта легкого зависит от полученных результатов обследования. В зависимости от тяжести болезни, врач назначает пациенту медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение направлено на устранение следующих проблем:

• стабилизация состояния, поддержание работы сердечной мышцы;
• предотвращение развития тромбов в венах;
• профилактика повторного образования тромбов.

При тяжелом состоянии пациенту важно оказать первую помощь. Больного госпитализируют в стационар, где он будет находиться под контролем врачей. Пациенту назначают ненаркотические или наркотические анальгетики, которые помогут облегчить состояние и устранить сильную боль.

Варфарин – один из препаратов для лечения инфаркта легкого

Чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов, пациенту назначают прием Гепарина или Фраксипарина. Наиболее эффективные лекарства для лечения инфаркта легкого – это антикоагулянты. По показаниям могут назначаться Варфарин или Фениндион. Во время лечения врач будет тщательно отслеживать показатели коагулограммы.

Хирургическое

Тип хирургического вмешательства зависит от места расположения очага. Существует несколько распространенных методик проведения операции при инфаркте легкого:

1. Атипичная резекция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет участок легкого или сегмент органа. Показания – наличие некротического очага, который располагается глубоко в легочной ткани.
2. Краевое удаление сегмента легкого. Операцию проводят в том случае, когда образование находится на поверхности. Главная задача врача – максимально сохранить участок легкого.

При запущенных ситуациях требуется полное удаление легкого или нескольких частей. Такое оперативное вмешательство проводится в крайнем случае, когда в органе происходят гнилостные изменения. Такие процессы часто происходят при наличии гангрены.

Осложнения

Инфаркт легкого может представлять угрозу для жизни. Некоторые пациенты могут столкнуться с тяжелыми осложнениями и последствиями болезни:

1. Постинфарктная пневмония. Болезнь развивается через 2 недели после перенесенного инфаркта.
2. Гнойный плеврит. Эта патология возникает при инфицировании плевральной полости.
3. Спонтанный пневмоторакс. Для этого состояния характерно ограничение поступления воздуха в плевральную полость. Пациенты ощущают резкую боль в области грудной клетки и одышку.
4. Легочное кровотечение. Эта патология характеризуется интенсивным выделением крови темного цвета. В ней могут содержаться сгустки, пищевые массы, мокрота.

Наиболее опасное осложнение – разрыва аневризмы аорты. Это состояние сопровождается сильной болезненностью, резким снижением артериального давления. У многих пациентов возникает кардиогенный шок.

Профилактика

Главная задача профилактических мероприятий заключается в устранении главных причин болезни. Это тромбоэмболия легочной артерии, которая часто приводит к прогрессированию инфаркта легкого.

Чтобы подобрать профилактику нужно сдать анализы

Осложнения при такой патологии довольно тяжелые и опасные, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача. Профилактика может быть медикаментозной. Для этого нужно сдать лабораторные анализы и пройти обследование, чтобы врач смог подобрать эффективные и безопасные медикаменты. Также профилактика включает в себя соблюдение принципов здорового образа жизни.

Прогноз

Если пациент своевременно обращается за помощью к врачу, и реагирует на первые симптомы развития инфаркта легкого, то угрозы для жизни не существует. В остальных случаях возможна мгновенная смерть. Вероятность неблагоприятного прогноза повышается, если у пациента есть сопутствующие болезни.

Наиболее опасные состояния – тяжелая форма сердечной недостаточности, частые рецидивы ТЭЛА. Если у пациента диагностировали инфаркт легкой формы, необходимо регулярно приходить на прием к специалисту и проходить комплексную диагностику. Эти рекомендации помогут предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/infarkt-legkogo-01/

Отек легких при инфаркте миокарда

Одно из самых опасных состояний, угрожающих жизни во время инфаркта, — отёк лёгких. По статистике, такое состояние сопровождает примерно 30% случаев сердечных приступов.

Действовать нужно незамедлительно, поскольку, чем быстрее прибудет помощь, тем больше шансов выжить у больного.

Отек легких при инфаркте миокарда — следствие закупорки сердечных артерий, в результате чего кровь по ним не поступает, развивается ишемия и скопление плазмы крови в альвеолах. Иногда образуется тромб, перекрывающий просвет легочной артерии, вызывая эмболию.

При таком развитии событий прогноз крайне неблагоприятный, поскольку скоротечно развивается гипоксия по причине отмирания ткани лёгкого и дыхательной недостаточности.

Не всегда отёку предшествует закупорка коронарной артерии или сужение её просвета. Иногда дыхательная функция при инфаркте миокарда нарушается по причине недостаточности левого митрального клапана, вследствие чего в этой области растет давление.

Если причиной инфаркта стала острая сердечная недостаточность декомпенсированной формы, то жидкость в лёгких может скапливаться из-за застойных процессов, происходящих в малом круге кровотока.

К сожалению, инфаркт с отеком легких приводит к гибели пациента в большинстве случаев, даже если терапия проведена верно.

Признаки отека легких

На фоне мучительной боли, сопровождающей инфаркт, больной не может адекватно оценить другие симптомы, которые могут сигнализировать об осложнениях.

Как правило, при легочном отеке признаки быстро нарастают, и окружающие могут заметить это быстрее даже, чем больной с инфарктом.

Отёк может сопровождать сердечный приступ или появиться спустя несколько дней после него, бывает разовым и многократным. Последний вариант – неутешительный. Симптомами отека легких становятся:

• внезапно проявившаяся слабость;
• тахикардия – сердце бьется с частотой более 180 ударов в минуту;
• сложно сделать вдох;
• если принять горизонтальное положение, кажется, что не хватает воздуха;
• одышка, переходящая в удушье;
• набухшие вены на шее;
• мокрый кашель, иногда с кровью;
• холодный пот;
• нервозность;
• кожа приобретает синюшный оттенок.

При инфаркте с отеком легких кровь попадает в ткани дыхательных органов, вызывая появление сухих хрипов. По мере скопления экссудата хрипы из сухих становятся влажными. Скопление крови в органах дыхания провоцирует появление красно-розовой мокроты с пеной, которая может перекрыть дыхательные пути. Чем обильнее будет пена, тем хуже и опаснее состояние больного.

Обычно легкие отекают при инфаркте стремительно, что может привести к удушью и гибели человека. Тяжесть состояния объясняет, почему в большинстве случаев прогноз неблагоприятный, даже если в результате реанимации удается стабилизировать состояние пациента после инфаркта.

После большого количества экссудата в легких и сбоя циркуляция крови в органах дыхания могут появиться большие участки отмерших тканей, что требует дополнительного лечения.

Диагностика

В большинстве случаев врачам неотложки удается выявить инфаркт с отеком легких, опираясь на яркую картину симптомов, о которых говорилось выше. Тем не менее, для уточнения диагноза требуется инструментальная, аппаратная диагностика. Врач прослушает ритм сердца, снимет электрокардиограмму. Оказав первичную помощь, врачи доставят пациента в кардиологию, где есть возможность провести УЗИ легких и сердца, рентген лёгких и другие мероприятия, позволяющие дифференцировать болезнь.

Благодаря результатам лабораторных анализов можно оценить масштаб поражения тканей сердца.

Для этого назначают анализ биохимических показателей в крови, где выявляют число тромбоцитов, лейкоцитов, фибриногена, рН и СОЭ.

Анализ выявит специфичные белки – миоглобин, альбумин, тропонин, Г-глобулин и т.п. Также необходимо получить результаты на содержание в крови сывороточного фермента МВ-КФК, АСТ и ЛДГ.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с состояниями, имеющими схожую клиническую картину, — это эмболия легочной артерии, внутренне кровотечение, расслоение аорты, пневмоторакс, острый панкреатит, перикардит, прободение двенадцатиперстной кишки, язвы желудка.

Лечение инфаркта с отеком легких

Как говорилось выше, в случае инфаркта миокарда, сопровождающегося отеком легких, действовать нужно незамедлительно. Лечение включает интенсивную терапию с параллельным применением медикаментов, улучшающих работу сердца, циркуляцию крови и дыхание.

Оказывать первую медицинскую помощь при инфаркте нередко приходится близким людям, соседям. Нужно знать, что человека с инфарктом не укладывают горизонтально, а располагают в положении полусидя. Нитроглицерин дают больному через каждые 15 минут, он держит таблетку под языком, пока она не растает. Лекарство расширяет сердечные артерии. Обязательно нужно разжевать около 150 мг аспирина.

Врачи неотложки начинают помощь с введения нитроглицерина, он не только расширяет сосуды, но снижает возврат венозной крови в сердце, благодаря чему потребность сердечной мышцы в кислороде чуть снижается.

Чтобы унять боль внутривенно вводят препарат, обладающий противошоковым, адренолитическим, антиаритмическим действием – дегидробензперидол (инапсин, дроперидол). Этот препарат смешивают с сильным обезболивающим — фантанилом. Могут использовать готовую смесь веществ в препарате таламонал.

Если для обезболивания принимать промедол или морфин, это угнетает дыхание, а при таком диагнозе лучше обойтись без такого эффекта.

После того, как нитроглицерин и обезболивающие средства введены, врачи продолжают купировать отек легких с помощью подачи увлажненного кислорода в дыхательные пути через маску, канюлю или интубацией.

Чтобы предотвратить образование пены кислород вводят через марлю, которую предварительно смочили в 70% спирте или жидкости под названием антифомсилан.

Если врачи подозревают, что может развиться кардиогенный шок, то выполняются уколы добутамина или допамина, что поможет поддержать сердечное и общее кровообращение, стимулировать сокращение мышцы сердца. Также для поддержки проводимости сердца и ритма назначают изопротеренол, метопролол, ампринон, эналаприл.

Профилактика сердечных заболеваний

До или после инфаркта можно получить рекомендации кардиолога о том, что делать, чтобы не столкнуться с сердечным приступом. Ответ будет простым и давно известным, это следующие рекомендации:

• обеспечить организму регулярные физические нагрузки. Важно не перегружаться, а выбрать тот вид физической активности, который по силам и возрасту, вызывает приятные эмоции. Сердце – мышца, и подлежит тренировке, как и мускулатура корпуса. Поэтому обязательно нужно включить в режим дня прогулки пешком каждый день, а пару раз в неделю – кардионагрузки. Узнать, какие упражнения самые эффективные, можно у врача. Обычно самым безопасным видом спорта считают плавание, ходьба пешком занимает второе место. Только ходить нужно в темпе, не задыхаясь, но и не прогулочным шагом;
• привести в порядок массу тела. Если есть избыточный вес, это плохо влияет на сердце и сосуды, провоцирует болезни. Нужно пересмотреть рацион питания, обогатить его полезными продуктами, а опасные удалить. Со временем привычка здорового питания станет нормой, и это прекрасно скажется на самочувствии, внешнем виде и настроении;
• навсегда нужно забыть о курении. Это действительно опасно, вызывает ряд осложнений, не дает вылечиться. Учитывая, что никотин и смолы портят сосуды и губительно влияют на органы дыхательной системы, и речи не идет о том, чтобы лечиться от инфаркта, осложненного отеком легких, не бросив при этом пагубную привычку. Злоупотребление спиртными напитками также не лучшим образом влияет на сердце и сосуды, поэтому можно остановить свой выбор на паре бокалов хорошего вина в неделю, или не пить вовсе;
• регулярные профилактические осмотры спасли не одну тысячу жизней. Они позволяют выявить атеросклероз, гипертензию, стенокардию, почечную недостаточность и прочие недуги, вовремя приступить к лечению, не допуская осложнений.

За рубежом пожилые люди регулярно пьют аспирин, который, по мнению врачей, снижает риск сердечно-сосудистых болезней, включая инфаркт. О целесообразности приема аспирина в каждом отдельном случае можно проконсультироваться у своего кардиолога.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, в семье которых уже были случаи инфаркта с отеком лёгких. Им обязательно нужно раз в год проходить диагностику, предпринимать все необходимые меры профилактики, чтобы поддерживать свое здоровье в отличном состоянии.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/otek-legkix-pri-infarkte-miokarda.html

Инфаркт легкого: причины, признаки, симптомы

Большинство людей относят понятие инфаркта к сердцу и только. В действительности инфаркт может коснуться не только сердца, но и других органов. Состояние инфаркта говорит о разрушении внутреннего органа по причине плотной закупорки сосудов.

Это касается тех органов, которые обеспечиваются кровоснабжением от одного источника. Таким бывает инфаркт легкого, кишечника, сердца. Но если орган обеспечен кровью с нескольких источников, инфаркт не коснется, но появится ишемия. То есть, такой катастрофичной ситуации не произойдет, но будет состояние постоянной нехватки кровоснабжения.

Главная причина состояния — образование тромба или отрыв его в результате разрушения сосуда. Оторванный тромб может перемещаться по всем каналам, чаще он становится смертельным. Если такой гуляющий сгусток закупорит важную артерию, может наступить мгновенная смерть без шанса оказать помощь.

Когда тромб оказывается в тканях легкого, все окружающие сосуды сжимаются в спазме В результате кровь нормально не прокачивается через легкое, быстро наступает фаза кислородного голодания. Есть всего одни сутки на то, чтобы предотвратить инфаркт легкого.

Изменения в тканях стартуют сразу же, большая часть из них необратима. Если эмбол (тромб) артерию закупорил частично, инфаркт не будет таким разрушительным. Он считается неполным и его последствия можно обратить частично, если удается устранить сам тромб.

Больные в таком состоянии иногда гибнут от простых пневмоний. По причине застоя крови в тканях легких, орган становится беззащитен перед агрессивными возбудителями.

Последние активизируются на фоне того, что после инфаркта легкого часть тканей становится мертвой. что становится идеальной флорой для враждебных агентов.

Инфаркт легкого пневмонию дает часто, превращая ее быстро в гнойный процесс.

Причины возникновения заболевания

Главная причина состояния — активное тромбообразование в сосудах. Так бывает при варикозе вен запущенной стадии, тромбофлебитах. Инфаркт часто обобщающее понятие. Далее состояние классифицируют по тому, какие сосуды и вены оказались в зоне поражения.

Так, при геморрагическом инфаркте легкого вовлечены периферические вены. Для жизни становится важным то, какие именно сосуды оказались заблокированы эмболом. Если это мелкие и средние, то риск инфаркта снижается.

Если страдает крупный сосуд, риск летального исхода почти однозначный.

Чтобы спровоцировать такую патологию, организм проходит определенное время в формировании предпосылки. Это то время, за которое можно обнаружить первоисточник и устранить саму вероятность патологии. Ряд болезней способны по отдельности или вкупе вызвать образование тромбов:

• сердечная недостаточность при застоях крови;
• нарушения в свертываемости самой крови;
• тромбофлебит, варикоз;
• анемия;
• васкулит;
• ревматизм;
• малоподвижный образ жизни;
• нефротический синдром;
• постоянные инфекции.

Геморрагический инфаркт легкого относится к наиболее тяжелой форме. Когда сосуд легкого заблокирован, в легком начинает нарастать давление. Если помощь не оказана и тромб не устранен, давление разрывает сам сосуд. В результате ткань пропитывается кровью, этот некроз не остановить и не обратить. Микропрепарат геморрагического инфаркта легкого вводится при диагностике.

Источник: http://sosud-info.ru/prochie-zabolevaniya/infarkt-legkogo-prichiny-priznaki-simptomy.html

Инфаркт легкого: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины инфаркта легкого могут скрывать во многих проблемах. Содействовать этому может патофизиология. Так, спровоцировать инфаркт в большинстве случаев способен оторвавшийся тромб. Значительно реже развивается он на фоне увеличения прикрепленного тромба. Инфаркт может охватывать как небольшой фрагмент легкого, так и довольно большую площадь.

Риск развития заболевания повышается, если пациент страдает следующими проблемами: серповидноклеточная анемия, нефротический синдром, злокачественные новообразования, васкулит. Также, вероятность получить инфаркт повышается у людей, которые прошли курс химиотерапии. Содействовать проблеме способна эпидемиология.

Инфаркт легкого является редким патологическим расстройством в медицинской практике. Что касается летальности, то она составляет от 5 до 30%. Все зависит от тяжести состояния пациента и своевременно оказанной помощи.

Сразу же после инфаркта могут развиться различные осложнения, начиная от сердечнососудистых осложнений и заканчивая легочной гипертензией.

Необходимо отметить то факт, что женщины заболевают инфарктом на 40% чаще, нежели мужчины.

Отек легких при инфаркте миокарда

Отек легких при инфаркте миокарда характеризуется типичной клинической картиной. При этом явлении присутствует ряд субъективных и объективных симптомов. Первым делом нужно отметить, что это патологическое состояние способно развиться в любое время суток.

Обычно приступ начинается с чувства сдавленности в груди, ощущения боли и слабости. Проявляется выраженная одышка, дышать трудно. Больной принимает типичное вынужденное положение, при котором фиксация плечевого пояса облегчает дыхание.

Пациент жалуется на кашель, который сначала сухой, а со временем сопровождается пенистой мокротой. Иногда оттенок пены может быть розовым.

При диагностировании состояния больного необходимо обращать внимание на изменения кровообращения. Всего выделяют 2 типа изменений гемодинамики при отеке легких — гипердинамический и гиподинамический.

1. В основе первого явления лежит увеличение ударного объема сердца и скорости кровотока, возрастание давления и повышение артериального давления. Данное состояние характерно для больных с гипертонической болезнью, комбинированным пороком митрального клапана, при необоснованном форсированном внутривенном введении жидкостей.
2. Второй тип нарушения сопровождается снижением ударного объема сердца, незначительным повышением давления в легочной артерии и тенденцией к снижению артериального давления.

Данный тип характерен для отека легких, крайних степеней стеноза митрального или аортального клапанов.

Симптомы инфаркта легкого

Симптомы инфаркта легкого типичные, определить появление данного заболевания может и сам пострадавший. Так, многое зависит от тяжести состояния. На симптоматику влияет размер, расположение и число закрытых тромбов сосудов. Естественно, не стоит забывать о сопутствующих заболеваниях легких и сердца.

К основным признакам относят внезапно возникшую или резко усилившуюся одышку. Возможно возникновение кашля, который сопровождается слизистой или кровянистой мокротой. В груди появляется резкая боль.

Кожные покровы становятся бледными и нередко приобретают пепельный оттенок. Губы, нос и кончики пальцев синеют. Ритм сердца значительно нарушается. Проявляется это в виде учащения импульса, появления мерцательной аритмии.

Нередко все сопровождается снижение артериального давления, повышением температуры тела. Чаще всего, состояния человек очень плохое. В тяжелых случаях он погибает практически мгновенно. Поэтому важно, вовремя увидеть странные изменения и оказать помощь.

Геморрагический инфаркт легкого

Геморрагический инфаркт легкого возникает на фоне имеющейся эмболии или тромбоза легочных артерий. Из-за этого образуется участок легочной ткани с нарушенным кровообращением. Главной особенностью заболевания является наличие участка ишемии пропитанный кровью, имеет четкие границы и темно-красную окраску.

Такой инфаркт, по своей форме напоминает конус, основание которого обращено к плевре. Соответственно, острие конуса обращено к корню легкого, и на нем можно обнаружить тромб в одном из ответвлений легочной артерии.

Привести к данному состоянию может несколько ключевых моментов. Так, в первую очередь это тромбоз периферических вен. Особенно часто отмечается тромбоз глубоких бедренных вен из-за слабого или замедленного кровообращения в них. При этом важно наличие одного условия — склонности к повышенной свертываемость крови у ослабленных больных, длительно находящихся на постельном режиме.

Тромбозы в сердце и тромбоэндокардиты нередко провоцируют геморрагический инфаркт легкого.

Необходимо выделить предрасполагающие факторы, при которых геморрагический инфаркт легкого развивается несколько чаще. К их числу относят инфаркт миокарда, нефротический синдром, ожирение, застойная сердечная недостаточность, операции в нижних отделах брюшной полости, беременность, длительная неподвижность.

Симптомы данного заболевания, выраженные, не заметить их невозможно. Сначала проявляют себя болезненные ощущения подмышкой, в области лопатки или чувство сдавления в груди.

Во время кашля и дыхания боль способна усиливаться. Отмечается одышка. Одновременно с этим наблюдаются и сосудистые реакции – кожа становится бледной, появляется липкий холодный пот. При массовом поражении не исключена желтуха.

Источник: http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/lechenie-legkikh/17644-infarkt-legkogo-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-kompetentno-o-zdorove-na-ilive

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого — заболевание, обусловленное эмболией или тромбозом ветвей легочной артерии (главным образом долевых и более мелких артерий). Считают, что инфаркт легкого развивается в 10-25 % случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Симптомы, течение определяются калибром, локализацией и числом обтурированных сосудов, состоянием компенсаторных механизмов, исходной патологией легких и сердца.

Самые частые признаки:

• внезапно возникшая одышка (или внезапно усилившаяся);
• боль в груди;
• бледность с пепельным оттенком кожи, реже цианоз;
• тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма в форме экстрасистолии, реже мерцательной аритмии;
• артериальная гипотензия вплоть до коллапса;
• симптомы гипоксии миокарда;
• церебральные расстройства (психомоторное возбуждение, явления отека мозга, очаговые поражения мозга, связанные с кровоизлияниями, полиневрит);
• повышение температуры тела;
• кашель со слизистой или кровянистой мокротой;
• кровохарканье;
• притупление перкуторного звука;
• ослабленное дыхание, шум трения плевры и мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке;
• односторонний экссудативный плеврит при наличии периферического флеботромбоза, легочно-плевральная боль в грудной клетке.

Изредка наблюдается абдоминальный синдром, проявляющийся острой болью в правом подреберье, парезом кишечника, псевдоположительными симптомами Щеткина, Ортнера, Пастернацкого, лейкоцитозом, упорной икотой, рвотой, дисграфией, жидким стулом (синдром обусловлен поражением диафрагмальной плевры).

Признаки острой легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца (усиление сердечного толчка, смещение кнаружи правой границы сердца, пульсация во втором межреберье слева, акцент и расщепление II тона, систолический шум на легочной артерии, признаки правожелудочковой недостаточности) наблюдаются лишь при обтурации крупных стволов легочной артерии.

Описание

В основе заболевания лежит чаще всего тромбоз вен большого круга кровообращения (нижних конечностей, малого таза, подвздошных, нижней полой вены и т. д.), значительно реже — тромбоз правых полостей сердца.

К развитию периферических флеботромбозов предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовой период, хроническая сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительная иммобилизация (в частности, постельный режим).

К тромбозам сосудов легких ведут:

• застой и замедление кровотока в легких,
• стабильная легочная гипертензия,
• легочный васкулит.

Обтурация сосуда сопровождается рефлекторным спазмом в системе легочных артерий, что ведет к острой легочной гипертонии и перезрузке правых отделов сердца.

Инфаркт легкого чаще возникает на фоне уже имеющегося венозного застоя и носит обычно геморрагический характер за счет излияния из бронхиальных артерий в легочную ткань крови, притекающей по межсистемным анастомозам, а также обратного тока крови из легочных вен. Инфаркт легкого формируется через сутки после обтурации легочного сосуда; полное его развитие заканчивается к 7-м суткам.

В ряде случаев эмболия сосуда может привести к развитию неполного инфаркта в форме очаговой апоплексии легкого и не сопровождается необратимой деструкцией легочной ткани.

Инфицирование инфаркта легкого ведет к развитию перифокальных пневмоний (бактериальных, кандидозных) нередко с абсцедированием; при субплевральном расположении инфаркта возникает фибринозный или чаще геморрагический плеврит.

Диагностика

Возможны разнообразные сочетания приведенных признаков, различная степень их выраженности, что делает диагноз ТЭЛА и инфаркта легкого подчас трудным.

Постановке диагноза помогают:

• выявление на ЭКГ признаков острой перегрузки правых отделов сердца;
• рентгенологическое исследование, при котором определяется односторонний парез диафрагмы, расширение корня легкого, очаговое уплотнение любой формы, затушеванность части легочного поля (чаще в области костно-диафрагмального синуса), асимметричность тени и субплевральное ее расположение, наличие выпота без контура.

Решающую роль в диагностике ТЭЛА играют радиоизотопное сканирование легких, селективная ангиопульмонография. Прогноз зависит от основного заболевания, величины инфаркта.

Лечение

При подозрении на ТЭЛА немедленно вводят гепарин, эуфиллин; показана экстренная госпитализация. При уверенности в диагнозе применяют фибринолитические средства в сочетании с гепарином. Лечение гепарином продолжают в течение 7-10 дней с последующей заменой непрямыми антикоагулянтами. Наряду с этим используют эуфиллин, реополиглюкин, антибиотики.

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/322

Инфаркт легкого. Лечение инфаркта легкого в Москве (причины, симптомы, диагностика)

Инфаркт легкого – это нарушение кровообращения на отдельном участке легочной паренхимы. Второе название болезни – легочная эмболия. Она возникает из-за закупорки сегментарных, долевых и более мелких легочных артерий тромбом.

Согласно статистике, инфаркт легкого составляет примерно 10-25% от всех случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Довольно часто диагноз не устанавливается при жизни пациента. Летальный исход от заболевания регистрируется по разным источникам у 5-30% больных. Риск смерти от легочной эмболии повышается, если отсутствует грамотное лечение, имеются сопутствующие фоновые патологии.

Следует отметить, инфаркт правого легкого встречается в два раза чаще, чем левого. Нижние доли органа поражаются в четыре раза чаще верхних.

Инфаркт легкого – классификация заболевания

В зависимости от того, насколько сильно закрыт просвет легочной артерии тромбоэмболом, выделяют следующие виды инфаркта легкого:

• Субмассивная тромбоэмболия (диагностируется закупорка на уровне сегментарных и долевых ветвей).
• Массивная тромбоэмболия (тромб перекрывает основной ствол либо главные ветви легочной артерии).
• Тромбоэмболия мелких легочных артерий.

Также инфаркт легкого может быть:

• первичным (неизвестно, откуда оторвался тромбоэмбол) и вторичным (помимо легочной эмболии, у больного имеется тромбофлебит вен);
• обширным (большая площадь поражения) и ограниченным (перекрыты только субсегментарные ветви легочной артерии);
• осложненным (сепсисом, кровохарканьем, эмпиемой плевры, абсцедированием) и неосложненным.

Геморрагический инфаркт легкого

Тромбоэмболия легочных артерий нередко приводит к ишемизации легочной паренхимы. В результате поврежденная ткань легкого переполняется кровью, которая поступает из зон с нормальной васкуляризацией. Развивается геморрагический инфаркт легкого.

На участке воспаления создаются оптимальные условия для развития инфекции, что провоцирует возникновение симптомов инфаркт-пневмонии. Если ветвь легочной артерии перекрывается инфицированным тромбом, отмечается деструкция паренхимы, формируется абсцесс легкого.

Причины развития инфаркта легкого

Чаще всего инфаркт легкого развивается у лиц, которые страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом тромбы формируются в ушке правого предсердия и заносятся с током крови в артерии малого круга.

Также причинами инфаркта легкого могут стать:

• тромбофлебит глубоких тазовых вен;
• тромбоз вен ног.

При этих двух заболеваниях опасными являются флотирующие тромбы, которые закреплены в дистальном отделе венозного сосуда.

К прочим причинам легочной эмболии относятся:

• перелом трубчатых костей, из-за которого больной вынужден долгое время соблюдать постельный режим;
• кесарево сечение, естественные роды;
• обширные торакальные, абдоминальные и гинекологические операции;
• геморроидэктомии.

Риск возникновения инфаркта легкого высок у лиц старше 60 лет, а также при:

• рецидивирующих венозных тромбозах;
• наследственной отягощенности по ТЭЛА;
• приеме гормональных контрацептивов;
• наличии опухоли поджелудочной железы;
• ожирении;
• легочной гипертензии.

Опасными фоновыми патологиями считаются:

• ДВС-синдром;
• серповидно-клеточная анемия;
• полицитемия;
• гепарининдуцированная тромбоцитопения.

Признаки инфаркта легкого

Первые симптомы инфаркта легкого проявляются через два-три дня после закупорки тромбом ветви легочной артерии. Больной ощущает внезапную боль в груди, которая усиливается при кашле, глубоком дыхании, во время наклонов туловища. Дискомфорт в области грудной клетки объясняется реактивным плевритом на некротизированном участке легкого.

При реакции диафрагмальной плевры возможен «острый живот». У 30% больных наблюдается кровохарканье либо появляются «ржавые» прожилки в мокроте. У 2-5% открывается легочное кровотечение.

Также инфаркт легкого может проявляться:

• повышением температуры тела до 38-39°C;
• сильной одышкой;
• аритмией;
• цианозом и бледностью кожных покровов;
• артериальной гипотонией;
• икотой;
• рвотой, тошнотой.

У половины больных развивается геморрагический или серозный плеврит. Изредка возникают церебральные расстройства.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика инфаркта легкого

Диагностикой легочной эмболии занимаются пульмонологи и кардиологи.

В ходе физикального исследования выявляются:

• мелкие хрипы;
• ослабление дыхания;
• шум трения плевры;
• систолический шум;
• укорочение перкуторного звука;
• ритм галопа;
• расщепление и акцент второго тона на аорте.

Во время ощупывания живота врач отмечает увеличение и болезненность печени.

Биохимия крови, общий анализ крови и анализ газового состава крови при инфаркте легкого показывают:

• умеренный лейкоцитоз;
• артериальную гипоксемию;
• общий билирубин при нормальных значениях трансаминаз;
• повышенную активность лактатдегидрогеназы.

Инфаркт легкого на ЭКГ проявляется признаками перегрузки правых сердечных отделов, неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.

ЭхоКГ-маркеры легочной эмболии могут включать:

• гипокинезию и расширение правого желудочка;
• повышение давления в артерии легкого;
• обнаружение тромба в правых отделах сердца.

На УЗДГ вен нижних конечностей при инфаркте легкого диагностируется тромбоз глубоких вен. На рентгене легких в боковой и прямой проекциях просматриваются:

• деформация и расширение корня легкого;
• зона снижения прозрачности, имеющая вид клина;
• выпот в плевральной полости.

Ангиопульмонография при легочной эмболии выявляет сужение просвета легочной артерии из-за внутриартериальных дефектов наполнения. Для подтверждения наличия участков снижения перфузии легких применяется сцинтиграфия.

Как лечить инфаркт легкого

Лечение инфаркта легкого у детей и взрослых предусматривает использование:

• ненаркотических либо наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома;
• прямых (Фракипарин, Гепарин) и непрямых коагулянтов для профилактики дальнейшего тромбообразования (коагулянты противопоказаны при кровотечениях, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / желудка, геморрагическом диатезе, злокачественных опухолях);
• фибринолитической терапии Урокиназой, Стрептокиназой или тканевым активатором плазминогена для растворения имеющихся тромбов.

Если инфаркт легкого осложнен артериальной гипертензией, внутривенно вводятся вазопрессоры («Допамин», «Норадреналин»), «Реополиглюкин». При первых симптомах инфаркт-пневмонии назначаются антибиотики. Также пациенты с легочной эмболией нуждаются в ингаляциях кислородом через специальный назальный катетер.

Если консервативное лечение не обеспечивает улучшения самочувствия, проводится тромбоэмболэктомия из легочной артерии – кава-фильтр устанавливают в систему нижней полой вены. Инфаркт легкого – прогноз и последствия

При грамотном лечении инфаркт легкого не представляет большой угрозы для жизни человека. Но иногда он приводит к внезапному летальному исходу.

Риск осложнений при легочной эмболии повышается при частых рецидивах ТЭЛА, тяжелой сердечной недостаточности и других серьезных заболеваниях (отек легкого, постинфарктная пневмония, нагноительные процессы в легком).

Профилактика инфаркта легкого

Профилактика инфаркта легкого проводится с учетом причин, спровоцировавших развитие болезни. Чтобы избежать легочной эмболии, кардиологии и пульмонологи рекомендуют:

• своевременно лечить тромбофлебиты;
• носить компрессионный трикотаж при патологиях вен нижних конечностей;
• ежедневно делать лечебную гимнастику;
• соблюдать сроки использования внутривенных катетеров при проведении инфузионной терапии;
• следовать рекомендациям врача после пройденного хирургического лечения.

Источник: https://MedCentr.online/library/letter/i/illness/infarkt-legkogo