Хронический аденоидит у детей: 3 степени тяжести и направления терапии

Аденоидит – острое или хроническое воспаление гипертрофированной носоглоточной миндалины. Аденоидные вегетации возникают в результате разращения лимфаденоидных тканей, что приводит к закупорке хоанов (носовых отверстий) и устья евстахиевой трубки.

Глоточная миндалина – иммунный орган, ее иссечение приводит к снижению местного иммунитета, что влечет за собой частые рецидивы респираторных заболеваний. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение позволяет купировать катаральные процессы в тканях и восстановить нормальные физиологические размеры органа.

Аденоиды 1, 2 и 3 степени

Как лечить аденоидит у ребенка? Методы терапии определяются степенью разращения лимфаденоидных тканей и стадией развития воспалительных процессов в глоточной миндалине.

Критическое увеличение размера органа требует радикального вмешательства, вплоть до удаления аденоидных вегетаций.

ЛОР-заболевание не только негативно сказывается на качестве жизни пациентов, но и приводит к серьезным осложнениям.

В отоларингологии выделяют 3 стадии развития аденоидных вегетаций:

• 1 степень – разросшиеся лимфоидные ткани перекрывают только третью часть сошника (кость, входящая в состав носовой перегородки) и хоанов;
• 2 степень – гиперплазированная носоглоточная миндалина перекрывает ½ часть хоанов и сошника;
• 3 степень – увеличенная миндалина практически полностью перекрывает воздухоносные пути, вследствие чего нарушается носовое дыхание.

Важно! Аденоидит чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет.

Аденоидит 1 степени диагностировать трудно, так как миндалина увеличена незначительно. Затруднение дыхания возникает исключительно при принятии ребенком горизонтального положения.

Заболевание 2 и 3 степени развития требует медикаментозного, а в некоторых случаях и хирургического лечения.

Несвоевременное устранение патологии может стать причиной развития катарального среднего отита или сальпингоотита (евстахиита).

Когда обращаться к педиатру?

Как диагностировать и лечить аденоидит 2 и 3 степени у детей? Лечение ЛОР-заболевания может назначаться только врачом после осмотра пациента. Спровоцировать воспаление аденоидных вегетаций могут патогены бактериальной, грибковой или вирусной природы, размножение которых можно предотвратить различными медпрепаратами.

Типичными проявлениями воспаления гипертрофированной глоточной миндалины являются:

• головные боли;
• снижение слуха;
• постоянно открытый рот;
• симптомы интоксикации;
• затрудненное носовое дыхание;
• гнусавость голоса и неразборчивость речи;
• частые рецидивы инфекционных заболеваний.

Постоянное дыхание через рот приводит к формированию так называемого «аденоидного лица».

В случае обнаружения вышеописанных симптомов необходимо обратиться за помощью к педиатру. После проведения риноскопии и эндоскопии специалист сможет определить степень разращения лимфоидных тканей и, соответственно, оптимальную схему лечения патологии.

Особенности терапии

Можно ли вылечить аденоидит у детей? При диагностировании аденоидита устранить воспалительные процессы в глоточной миндалине пытаются консервативными методами. Своевременное назначение препаратов симптоматического и патогенетического действия позволяет не только купировать воспаление, но и уменьшить объем разросшихся лимфаденоидных тканей.

В схему консервативной терапии ЛОР-патологии входят:

• этиотропное лечение антибиотиками и антивирусными средствами;
• закапывание в нос капель противовоспалительного и антисептического действия;
• ирригация носовой полости фитопрепаратами и солевыми растворами;
• ингаляции небулайзером с применением лекарств противоотечного и антифлогистического действия;
• прием препаратов иммуностимулирующего и иммуномодулирующего действия.

При отсутствии положительной динамики и критическом увеличении размеров носоглоточной миндалины детям назначается хирургическое лечение. Удаление иммунного органа приводит к снижению реактивности организма, однако предотвращает развитие тяжелых местных и системных осложнений.

Этиотропное лечение

Этиотропная терапия – лечение медикаментами, которое нацелено на ликвидацию причин развития аденоидита.

Как правило, воспаление в аденоидных вегетациях возникает на фоне развития вирусных и бактериальных патологий – ангина, фарингит, синусит, ларинготрахеит, ринофарингит, корь и т.д.

В детской терапии для устранения воспаления в гипертрофированной носоглоточной миндалине используют:

• антибиотики:
  1. «Клацид»;
  2. «Аугментин»;
  3. «Ампициллин»;
  4. «Оспен».

• противовирусные средства:
  1. «Орвирем»;
  2. «Кагоцел»;
  3. «Изопринозин»;
  4. «Гропринозин»;
  5. «Римантадин».

Антибактериальные и противовирусные препараты ликвидируют воспаление, однако не способствуют уменьшению гиперплазированной лимфоидной ткани.

Местная терапия

Устранить симптомы аденоидита второй степени позволяют препараты местного действия, которые обладают противовоспалительными и противоотечными свойствами. Назальные капли облегчают носовое дыхание за счет уменьшения отечности тканей. Регулярное применение медпрепаратов позволяет устранить заложенность, ринит, головные боли и затрудненное дыхание через нос.

Для лечения воспаления в аденоидных вегетациях могут использоваться:

• «Тизин»;
• «Санорин»;
• «Аква Марис»;
• «Аквалор Беби»;
• «Виброцил».

Важно! Нельзя использовать сосудосуживающие назальные препараты более 5 суток подряд, так как это приведет к привыканию, а также обезвоживанию и раздражению слизистой носоглотки.

Ликвидировать заложенность носа можно с помощью ватных турунд, смоченных в лекарственных растворах. Выраженным противовоспалительным и антисептическим действием обладают «Протаргол», «Авамис» и «Биопарокс».

Ирригация носоглотки

Ирригация (промывание) носовой полости – эффективная терапевтическая процедура, которая позволяет устранить из носовых ходов патологическую слизь и вымыть более 70% болезнетворных агентов. Санирующие процедуры с применением растворов антибактериального, противоотечного и ранозаживляющего действия позволяют ликвидировать аденоидит у детей в возрасте от 4-5 лет.

Регулярное очищение носовых каналов от аллергенов и болезнетворных микроорганизмов способствует повышению тонуса капилляров, восстановлению функций реснитчатого эпителия и ликвидации воспаления в аденоидных вегетациях. Препараты на основе морской соли не только ускоряют регресс катаральных процессов, но и уменьшают объем гиперплазированных лимфоидных тканей. Для лечения ЛОР-патологии у детей целесообразно использовать:

• «Фурацилин»;
• «Элекасол»;
• «Физимер»;
• «Мирамистин»;
• «Маример».

Самостоятельное промывание носоглотки без соблюдения рекомендаций специалиста может привести к проникновению жидкости в евстахиеву трубку, что чревато развитием тубоотита. Для проведения санирующих процедур желательно использовать специальные ирригаторы для носа. Простые в эксплуатации приборы оснащены специальными трубками, посредством которых осуществляется орошение слизистой носоглотки.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативной терапии и сильного разращения лимфоидной ткани пациентам назначается хирургическое лечение.

Как правило, устранить симптомы аденоидита 3 степени медикаментами и физиотерапевтическими процедурами не удается.

Восстановить нормальное носовое дыхание позволяет полное или частичное иссечение гипертрофированных тканей. Абсолютными показаниями для проведения оперативного вмешательства являются:

• снижение слуха;
• частые рецидивы ЛОР-заболеваний;
• аденоидит 2 и 3 степени;
• деформация лицевого черепа;
• постоянный ринит.

Операции детям проводят под местным или общим обезболиванием одним из следующих способов:

• классическая аденотомия – иссечение увеличенной глоточной миндалины скальпелем под контролем гортанного зеркала;
• холодноплазменная аденотомия – выпаривание гиперплазированных тканей электрохирургическим холодноплазменным коблатором;
• радиоволновая аденотомия – удаление аденоидных вегетаций радиоволновым аденотом, коагулирующим травмированные ткани.

Наименее травматичными методами удаления глоточной миндалины являются холодноплазменная и радиоволновая аденотомия. После процедуры пациенты проходят антибактериальную и иммуностимулирующую терапию, которая предотвращает септическое воспаление тканей в прооперированной области.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://liergroup.ru/bolezni-gorla/adenoidit/lechenie-adenoidov-u-detej-1-2-i-3-stepeni.html

Что такое хронический аденоидит и как он развивается у детей и взрослых?

Носоглоточные миндалины необходимы для защиты органов дыхания от инфекций и аллергенов, попадающих в организм вместе с воздушным потоком или пищей. Но иногда миндалины не способны справляться с негативным влиянием чужеродных агентов, и запускается патологическая реакция, под названием аденоидит.

Обычно заболевание протекает в острой форме, но при значительном снижении иммунитета или слишком частой атаке инфекционных частиц, развивается хронический аденоидит.

Патология чаще всего развивается у детей дошкольного возраста, так как не полностью сформировавшийся иммунитет не справляется с нагрузкой — миндалины задерживают в себе патогенные возбудители, не пропуская инфекцию дальше, но, содержащиеся в них лимфоциты не способны полностью подавить инфекцию. В результате интенсивной работы миндалин запускается воспалительная реакция, приводящая к их патологическому разрастанию.

Скорость развития хронического аденоидита зависит от многих факторов – состояния иммунной системы, частоты возникновения респираторных инфекций и наличия других внешних и внутренних негативных факторов. В некоторых случаях достаточно перенесения одной, но тяжелой инфекции, чтобы развился хронический аденоидит.

Заболевание не является заразным, но во время обострений, пациент при выдохе выделяет из себя большое количество инфекционных частиц, которые опасны для окружающих и вызывают различные болезни органов дыхания.

Причины возникновения хронического аденоидита

Причины аденоидита это бактериальные и вирусные болезни, вызывающие воспаление в ЛОР-органах. Чем чаще они возникают, тем выше риск развития заболевания, особенно у детей раннего возраста.

Наиболее вероятные возбудители аденоидита – стрептококки, пневмококки, риновирусы, аденовирусы, герпес, вирусы кори и другие микроорганизмы, способные вызывать болезни дыхательных путей.

Внимание! Хронический аденоидит обычно возникает, как последствие острой формы патологии, если было проведено неправильное лечение или диагноз был поставлен слишком поздно.

Переходу острого воспаления в затяжное течение с частыми рецидивами способствуют разнообразные факторы, поэтому можно выделить следующие причины хронического аденоидита:

• систематическое переохлаждение организма;
• метаболические и гормональные нарушения;
• неполноценное питание;
• наличие очагов воспаления в других органах;
• неблагоприятное экологическое окружение;
• дефицит витаминов;
• рахит у детей;
• пересушенный воздух в квартире;
• аллергические заболевания.

У детей раннего возраста аденоидит возникает, когда ребенок начинает активно общаться с большим количеством людей, а их организм не успевает приспособиться к новым микроорганизмам. Именно поэтому самое большое количество пациентов – дети, посещающие детские коллективы.

Виды и степени тяжести аденоидита хронической формы

Хронический аденоидит – патология, развивающаяся, как осложнение острого воспаления. Эта форма выражается затяжным течением и регулярными рецидивами — раз в 2-3 месяца.

Аденоиды постоянно увеличиваются в размерах, и чем чаще возникают обострения, тем быстрее прогрессирует болезнь.

Поэтому принято классифицировать заболевание по степени разрастания тканей:

1. Первая – миндалины перекрывают не более 1/3 носового отверстия.
2. Вторая – лимфоидные ткани перекрывают более 2/3 перегородки.
3. Третья – полное закрытие перегородки разросшимися тканями.

Хронический аденоидит делится на несколько видов по морфологическим изменениям:

1. Катаральный — характеризуется незначительными выделениями из носа, легкой заложенностью, температурой до 37, 5.
2. Серозно-экссудативный – отечность миндалины усиливается, постоянно выделяется слизь в больших объемах. Возможно появление легких признаков гипоксии.
3. Слизисто-гнойный – из-за присоединения инфекции, аденоиды значительно увеличиваются в размерах, появляются гнойные выделения из носа и явные признаки интоксикации.

По клиническим проявлениям выделяют три степени тяжести аденоидита:

1. Компенсированную
2. Субкомпенсированную.
3. Декомпенсированную.

При первой степени состояние больного практически не ухудшается, при субкомпенсации появляются более выраженные симптомы, а при последней степени болезни состояние пациента значительно ухудшается и сопровождается симптомами интоксикации.

Первые симптомы и проявления хронического аденоидита

Хронический воспалительный процесс приводит к развитию разнообразных клинических признаков. Самый первый и постоянный симптом – заложенность носа, вызывающая затрудненное носовое дыхание.

При аденоидах 2-3 степени нарушается регуляция сосудов слизистого эпителия, они переполняются кровью, что вызывает сильную отечность в тканях носовых раковин. Сужение носового просвета приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозговые ткани и развитию гипоксии.

Больные начинают жаловаться на головную боль, головокружение, отсутствие аппетита, сонливость и снижение концентрации внимания. У детей эти симптомы хронического аденоидита сопровождаются побледнением кожных покровов из-за анемии.

Заподозрить диагноз «гипертрофия аденоидов» у детей можно по постоянно открытому рту и гнусавости. Сами дети этого часто не замечают, а родители настолько привыкают к этим нарушениям, что заподозрить аденоидит может только посторонний человек с медицинским образованием.

Из-за сильного разрастания тканей появляются следующие симптомы:

• ночной храп.
• задержка дыхания во сне.
• снижение слуха.
• гнусавость.
• деформация лицевого скелета.

Эти признаки характерны для периода ремиссии, а при обострении появляются другие симптомы хронического аденоидита:

• насморк со слизистыми или гнойными выделения из носа;
• повышение температуры;
• кашель;
• болезненность и дискомфорт в глотке;
• уплотнение шейных лимфоузлов.

При длительном течении болезни развиваются симптомы нарушений со стороны центральной нервной системы и внутренних органов, возникающих из-за длительного кислородного голодания.

Диагностика заболевания

Диагностика хронического аденоидита начинается со сбора анамнеза, в который входит опрос о жалобах, сбор данных о перенесенных инфекциях, наличии генетических, хронических и других сопутствующих заболеваний.

Дальнейшая диагностика проходит несколько этапов:

• передняя и задняя риноскопия;
• пальпация носоглотки;
• рентгенографическое исследование;
• компьютерная томография;
• ОАК с лейкоцитарной формулой;
• посев слизи для определения возбудителя.

Для выявления причин затяжного воспалительного процесса врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам и дополнительные исследования крови, чаще – иммунограмму и аллергопробы.

Как и чем лечить хронический аденоидит?

Лечение на первой стадии проводится только консервативными методами. Этого достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение миндалин, но иногда терапия не дает результатов, или гипертрофия развивается настолько стремительно, что развивается 2-3 степень, что требует хирургического вмешательства.

Но независимо от размера аденоидов, лечение хронического аденоидита начинается с использования противовоспалительных и противоотечных средств.

Временное улучшение носового дыхания наступает после сосудосуживающих капель – Виброцила, Отривина, Тизина, Ринонорма. Но их можно использовать не более 5 дней, поэтому в дальнейшем прибегают к гормональным средствам – Дексаметазону, Назонексу, Авамису.

Чтобы предотвратить дальнейшее разрастание аденоидов и не допустить присоединение инфекции необходимо промывание носовой полости.

Какие препараты можно использовать для промывания:

1. Аквалор.
2. Долфин.
3. Мирамистин.
4. Фурацилин.
5. Квикс.

Хронический очаг воспаления можно уменьшить с помощью ингаляций небулайзером. Самые подходящие растворы – Мирамистин, Хлорофиллипт, настойка календулы, Флуимуцил. Их рекомендуется проводить дважды в день, а при обострении до 4 раз в сутки.

В детском возрасте часто назначают масло туи в качестве назальных капель, чтобы подавить воспалительную реакцию. Еще одно гомеопатическое лекарство для детей – ЙОВ-малыш, обладающее сосудоукрепляющими и иммуностимулирующими свойствами. Эти средства назначают в сочетании друг с другом не меньше, чем на месяц.

Во время обострений в лечение хронического аденоидита включают дополнительные препараты:

• назальные капли с антибиотиком – Полидекса, Изофра, Софрадекс, Ципромед.
• противовирусные капли: Назоферон, Интерферон, Ингарон, Деринат.
• жаропонижающие: Панадол, Найз, Миг, Нурофен.
• системные антибиотики: Флемоксин, Панцеф, Сумамед, Аугментин.
• противовирусные: Цитовир 3, Амиксин, Тамифлю, Лавомакс, Ремантадин.

Физиотерапевтические методы лечения назначают, как при обострении, так и в острый период, при условии, что у больного нет температуры. Облучение ультрафиолетом, УВЧ и электрофорез с Димедролом, Калий Йодидом или глюкокортикостероидами – самые действенные методы физиолечения.

Проведение операции это крайняя мера при аденоидите 2-3 степени, если после двух месяцев лечения не наступает улучшение. Хирургическое вмешательство проводится хирургическим или лазерным путем в стационарных условиях. Через несколько дней после операции, ткани восстанавливаются, и улучшается носовое дыхание.

Лечение хронического аденоидита народными средствами

Народные средства лечения воспаления миндалин помогают сократить количество используемых лекарств, но их можно использовать только после консультации отоларинголога, чтобы избежать негативных последствий.

Чем лечить хронический аденоидит?

1. Через блендер пропустить несколько листов каланхоэ, из полученной кашицы отжать сок. Закапывать в нос или смачивать ватные тампоны и вставлять в носовые проходы.
2. Закапывать в нос свежевыжатый свекольный сок. Можно смешать с жидким медом в равных частях.
3. Три зубчика чеснока всыпать в 100 мл. облепихового масла, настаивать несколько часов. Капать по 3 капли в каждый носовой проход утром и вечером.
4. Смешать по чайной ложке зверобоя, череды и листьев мать-и-мачехи заварить в стакане кипятка. После остывания процедить, добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта или гвоздики. Использовать для закапывания и полоскания горла.
5. Промывать нос отваром из полевого хвоща и ромашки – взять по столовой ложке каждого растения и довести до кипения в полулитре кипятка.

Хронический воспалительный процесс очень тяжело подавить, поэтому нужно укреплять организм изнутри. Для этого рекомендуется пить отвар эхинацеи, липы, эвкалипта, душицы. Детям полезно давать клюквенные и брусничные морсы, так как в них содержится большое количество витаминов.

Осложнения и последствия

Осложнения хронического аденоидита наибольшую опасность несут детям раннего возраста. Самое распространенное последствие заложенности носа – аденоидное лицо.

Постоянно дыхание ртом и сильная отечность приводят не неправильному формированию лицевого скелета и деформации челюсти.

Поэтому операция при хроническом аденоидите должна проводиться, если консервативные методы терапии не дают результатов в течение нескольких месяцев.

Другое опасное из осложнений у детей – хроническое кислородное голодание.

При длительной гипоксии развиваются расстройства со стороны психики и нервной системы:

• задержка психического и речевого развития;
• отставание в росте;
• эпилептические припадки;
• энурез;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• заикание;
• анемия.

Другие последствия хронического аденоидита у детей и взрослых – это частые респираторные заболевания из-за снижения местного иммунитета. Это повышает риск развития хронических заболеваний глотки – фарингита или тонзиллита. Очень часто аденоидит приводит к воспалению среднего уха и снижению слуха.

Профилактика заболевания

Профилактика хронического аденоидита, как и других ЛОР-заболеваний, заключается в своевременной терапии ОРВИ и других инфекций, поражающих носоглотку.

Предупреждение заболевания заключается в следующих мерах:

• прием витаминных комплексов;
• регулярная влажная уборка и проветривание комнаты;
• избегание резких перепадов температуры окружающей среды;
• ограничение посещения людных мест в период эпидемий;
• регулярное пролечивание кариозных зубов.

Хронический аденоидит не всегда удается предупредить, так как в большинстве случаев заболевание диагностируют только при 3 степени, путая воспаление миндалин с острыми респираторными вирусными инфекциями.

Источник: http://lor-24.ru/nos/chto-takoe-xronicheskij-adenoidit-i-kak-on-razvivaetsya-u-detej-i-vzroslyx.html

АДЕНОИДИТ: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Хроническое воспаление глоточной миндалины – аденоидит имеет инфекционно-аллергический характер. Болезнь чаще диагностируется у детей от 3 до 15 лет, в единичных случаях такой процесс выявляется у взрослых пациентов, у которых в детском возрасте воспаление в носоглоточной миндалине было не долечено.

Симптомы аденоидита у детей и взрослых

• Боль в ушных раковинах
• Выделение из носа
• Кашель
• Температура
• Увеличение лимфоузлов

Аденоидит проявляется следующими признаками:

• заложенный нос, жидкие выделения из слизистой, в том числе гнойного характера;
• в глубоких отделах носа возникает неприятная болезненность и дискомфорт;
• приступообразный кашель при аденоидите, особо прогрессирующий в ночные часы и под утро;
• во время сна прослушивается храп, на фоне которого возникает беспокойный сон с частыми пробуждениями;
• повышение температуры тела;
• может возникнуть боль в ушных раковинах, что не исключает снижение слуха;
• увеличение лимфоузлов, возникновение болезненности в данной области;
• при хроническом аденоидите просматриваются характерные дефекты развития костной ткани в грудном отделе.

Заболевание характерно изменяет поведение ребенка, он становится вялым, капризным и ослабленным. При отсутствии адекватного лечения аденоидит может негативно отразиться на физическом и интеллектуальном развитии подрастающего малыша.

Симптомы аденоидита у взрослых идентичны, но могут протекать в менее выраженной форме.

Течение болезни

Аденоидит классифицируется на острый, подострый и хронический процесс, что зависит от протяженности заболевания. Для каждой стадии характерны определенные признаки.

• Острый аденоидит может развиться на фоне других респираторных заболеваний. Болезнь проявляется катаральными признаками, характерными для вирусных и инфекционных процессов, локализованных в дыхательной системе. Длительность острой формы варьируется в пределах 5-7 дней. В большинстве случаев фиксируется высокая температура тела, свыше 38-39 градусов.
• Прогрессирующий аденоидит поражает группу миндалин, локализованных в глоточном кольце. Такой процесс называют подострой формой, продолжительность которой может достигать 2-3х недель. В вечернее время наблюдается повышение температуры тела до 37-38 градусов.
• Хронический аденоидит у детей сопровождается классическими признаками данной болезни, к которым присоединяются дополнительные симптомы и осложнения. У пациента может развиться гайморит, отит, сфеноидит, бронхит, трахеит, ларингит и другие заболевания дыхательной системы. Длительность хронической формы – от 6 месяцев и более.

Воспалительный процесс в миндалинах также различается по клинико-морфологическим признакам:

• катаральный;
• гнойный аденоидит;
• экскудативно-серозный.

По тяжести клинических проявлений болезнь разделяют на поверхностную, компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную форму.

Специалисты также выделяют 4 степени аденоидита, в зависимости от выраженности нарушений в носовом дыхании и размеров пораженной миндалины.

Причины возникновения воспалительного процесса в глоточной миндалине

Заболевание острой формы может развиться вследствие прогрессирующего воспалительного процесса в дыхательных органах, что характерно для респираторных болезней.

Основные причины, способствующие развитию аденоидита у детей:

• предрасположенность к аллергии (может спровоцировать развитие аллергического аденоидита);
• регулярно проявляющиеся диатезы у грудных малышей;
• переохлаждение;
• низкий иммунитет;
• плохая экология в месте проживания ребенка;
• насморк и другие воспалительные процессы в органах дыхания, протекающие в хронической форме.

Диагностика аденоидита

Для определения точного диагноза проводится:

• стандартный осмотр через носовые пазухи;
• для определения аденоидных разрастаний и места их локализации выполняется процедура риноскопии через рот с применением специального зеркала;
• пальпационное исследование носоглотки;
• рентгенография (боковая протекция);
• эндоскопическая диагностика.

Методы лечения аденоидита у детей

На 1-2 стадии развития болезни актуальны консервативные методы лечения, направленные на снятие воспалительного процесса и снижение сенсибилизации организма. Кроме этого оздоровительный курс включает медикаментозную терапию, позволяющую повысить иммунитет ребенка.

Перед проведением лечебных процедур необходимо производить эффективную очистку носовых пазух с применением солевого раствора. Для устранения густого секрета используются медпрепараты муколитической группы.

Пациенту назначается курс антибактериальной терапии, препараты противовирусного, противогрибкового и антисептического действия. Если болезнь носит аллергический характер, в основу оздоровительного курса входят противоаллергические средства.

Для облегчения состояния больного малыша, опытный педиатр назначает назальные деконгестанты (препараты сосудорасширяющего действия), направленные на устранение болезненной симптоматики.

Значительное улучшение состояния пациента с диагнозом аденоидит наблюдается после физиотерапевтических процедур. Данная методика лечения позволяет ускорить процесс выздоровления, снизить риски рецидивов и возможных осложнений болезни.

Аденоидит 3-4 стадии практически не поддается терапевтическому лечению, поэтому пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление воспаленных аденоидов. Для проведения операции эффективно используется эндоскопическая методика (выполняется под наркозом).

Не рекомендуется лечить аденоидит у ребенка без назначений врача! Самолечение может повлечь необратимые процессы!

Прогнозы специалистов

Если больной своевременно обратиться за помощью к медикам, лечение аденоидита проходит успешно. Родителям нужно внимательно относиться к здоровью своего малыша и при выявлении первых признаков аденоидита, незамедлительно посетить узкопрофильного специалиста по направлению участкового педиатра.

После хирургического лечения просматривается быстрое восстановление организма и полное исключение болезненной симптоматики. Но, чтобы не допустить рисков послеоперационных осложнений, первые дни больной находится под наблюдением опытных медиков.

Профилактика аденоидита у детей включает:

• укрепление иммунитета;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание, основанное на продуктах богатых полезными витаминами и другими микроэлементами;
• рекомендован морской воздух;
• по возможности исключать риски воспалительных процессов, не допускать переохлаждений и проводить своевременное лечение по назначению лечащего доктора при выявлении любых заболеваний, локализованных в дыхательной системе.

Также рекомендуется внести в рацион белково-углеводную пищу и исключить потребление продуктов, вызывающих аллергическую реакцию (цитрусовые, какао, шоколад, орехи и т.д.). При соблюдении всех рекомендаций и правильном лечении можно достичь полного выздоровления без повторных рецидивов во взрослой жизни.

Сохранить

Источник: https://telemedicina.ru/disease/bolezni-organov-dyhania/adenoidit-prichinyi-razvitiya-priznaki-i-lechenie-bolezni

Опыт лечения хронического аденоидита у детей дошкольного возраста

Заболевания органов лимфоглоточного кольца занимают 1-е место по распространенности среди всех ЛОР-заболеваний в детской оториноларингологии. При хроническом аденоидите особо уязвимой является слизистая оболочка носа и глотки.

Хроническое воспаление слизистой этих областей приводит к снижению слуха, тугоухости, обострению хронических отитов, синуситов, отставанию ребенка в развитии, нарушению функционального состояния различных органов и систем. Детоксикация и дренаж должны быть составной частью комплексной терапии любого хронического воспаления.

Применение антигомотоксических лекарственных средств (АГЛС) полностью отвечает этому требованию. Цель работы: оценить эффективность лечения хронического аденоидита АГЛС и представить опыт применения некоторых из них (Мукоза композитум, Эуфорбиум композитум, Лимфомиозот) у детей дошкольного возраста.

  Материал и методы: проводилось ретро- и проспективное исследование в условиях детской поликлиники № 1 г. Самары. Под наблюдением находились 80 детей в возрасте от 4-х до 6 лет с диагнозом «хронический аденоидит средней тяжести».

Все дети были разделены на 2 группы: 1-я группа – дети, получавшие в составе комплексной терапии АГЛС, и 2-я группа – контроля, получавшая стандартное лечение.  Результаты исследования и их обсуждение: у детей, получавших АГЛС, неблагоприятные исходы наблюдались достоверно реже, чем у детей, получавших стандартное лечение.

Кроме того, рассмотренную терапию можно принять как альтернативу стандартной терапии хронического аденоидита средней степени тяжести у детей и рекомендовать для лечения данной патологии.

Ключевые слова: дети, дошкольный возраст, хронический аденоидит, детоксикация, дренаж, антигомотоксические лекарственные средства, Мукоза композитум, Эуфорбиум композитум, Лимфомиозот.

Для цитирования: Санталова Г.В., Гасилина Е.С. Опыт лечения хронического аденоидита у детей дошкольного возраста // РМЖ. 2016. №21. С. 1441-1445

The treatment of chronic adenoiditis in preschool children Santalova G.V., Gasilina E.S. Samara State Medical University Waldeyer's ring disorders rank first among pediatric ENT diseases. Nasal and pharyngeal mucosa is the most susceptible structure in chronic tonsillitis. Chronic inflammation of nasal and pharyngeal mucosa results in hearing loss, exacerbation of chronic otitis and sinusitis, developmental retardation, and functional disorders of various organs and systems. Detoxification and drainage should be included into the complex treatment of any chronic inflammation. Antihomotoxic agents meet these requirements.

Aim: to assess the efficacy of chronic adenoiditis treatment with antihomotoxic drugs and to summarize the experience with some of these agents (i.e., Mucosa compositum, Euphorbium compositum, Lymphomyosot) in preschool children.

Patients and methods: retrospective and prospective studies enrolled 80 children aged 4-6 years with moderate chronic adenoiditis who were subdivided into two groups. Study group received complex therapy including antihomotoxic drugs while controls received standard treatment. Results: unfavorable outcomes were significantly less common in children who received antihomotoxic drugs than in children who received standard treatment. In addition, antihomotoxic drugs were effective in acute respiratory infections and reduced intoxication symptoms (by clinical outcomes). Conclusions: complex homeopathic remedies Mucosa compositum, Lymphomyosot, and Euphorbium compositum demonstrated good tolerability and compatibility with the standard treatment for chronic adenoiditis. They can be considered as an alternative to the standard therapy for moderate chronic adenoiditis in pediatric otorhinolaryngology and might be recommended for this condition.

Key words: children, preschool years, chronic adenoiditis, detoxification, drainage, antihomotoxic drugs, Mucosa compositum, Euphorbium compositum, Lymphomyosot.

For citation: Santalova G.V., Gasilina E.S. The treatment of chronic adenoiditis in preschool children // RMJ. 2016. № 21. P. 1441–1445.

В статье представлен опыт лечения хронического аденоидита у детей дошкольного возраста

    Неинфекционные заболевания имеют тенденцию к росту во всем мире [1]. Заболевания органов лимфоглоточного кольца занимают 1-е место по распространенности среди всех ЛОР-заболеваний в детской оториноларингологии. Для хронического аденоидита характерно затрудненное прохождение воздуха через нос за счет разрастания гипертрофированной ткани миндалин. При этом блокируется носовое дыхание, нарушается вентиляция, нормальная функция глотки, возникают застойные явления в носу и придаточных пазухах. Развивается хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости, скапливается вязкая слизь в просвете носа. Эти изменения приводят к гипоксии головного мозга и ухудшению общего состояния ребенка (упорный рефлекторный кашель по ночам, трудное пробуждение по утрам, не приносящий облегчения сон, головные боли). В процессе прогрессирования болезни лимфоидные миндалины постепенно полностью закрывают отверстия слуховых труб, в результате чего снижается слух, появляется тугоухость, обостряются хронические отиты и синуситы. Ребенок начинает отставать в развитии, плохо успевать в школе, появляется задержка развития речи [2–5].     В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что в возникновение хронического воспаления значимый вклад вносят токсины, как эндогенного, так и экзогенного происхождения, и, следовательно, необходима детоксикация органов и выведение токсинов, что обеспечит ауторегуляциию [6–9]. Столь же необходима и активация органов, отвечающих за дренаж, особенно если они вовлечены в воспалительный процесс, как это происходит со слизистыми оболочками при аденоидите [6, 10, 11]. У детей с хроническими аденоидитами, как правило, в анамнезе отмечаются частые эпизоды острой респираторной инфекции (ОРИ) [12, 13].      Подбирая патогенетическую терапию при хроническом течении воспаления, целесообразно учитывать ведущие изменения в организме ребенка. Так, для регенерации слизистых оболочек рекомендуется препарат Мукоза композитум, который способен корригировать функциональные, органические и дисбиотические нарушения во всех локусах слизистой оболочки, независимо от очага поражения [14, 15]. Для лечения детей с гиперплазией лимфоидной ткани показан универсальный дренажный препарат Лимфомиозот [14, 15], с целью восстановления слизистых оболочек носовой полости и купирования симптомов острого воспаления может применяться препарат Эуфорбиум композитум [14, 15].      Антигомотоксическая терапия отличается высокой клинической эффективностью, возможностью осуществления индивидуального подхода, практически полным отсутствием противопоказаний и побочных эффектов, устойчивостью и длительностью полученного эффекта, экологической целесообразностью, возможностью снижения дозы аллопатических препаратов, экономической целесообразностью [16]. Большинство из указанных аспектов антигомотоксического лечения полностью совпадают с требованиями к фармакологическим препаратам и методам терапии, используемым в педиатрии.      Учитывая рецидивирующий характер течения хронических аденоидитов, нельзя исключить снижение способности организма к ауторегуляции. Именно в таких ситуациях необходима терапия, базирующаяся на трех основных принципах гомотоксикологии: детоксикация, дренаж, иммуномодуляция [14–17].

    Цель исследования: оценить эффективность лечения хронического аденоидита антигомотоксическими лекарственными средствами у детей дошкольного возраста. 

    Проводилось ретро- и проспективное исследование в условиях детской поликлиники № 1 г. Самары. Под наблюдением находились 80 детей в возрасте от 4-х до 6 лет с диагнозом «хронический аденоидит средней тяжести».      Продолжительность болезни составляла 2,0±0,6 года.     Критериями включения пациентов в исследование были:      • диагноз «хронический аденоидит»;     • средняя тяжесть заболевания;     •  отсутствие признаков других инфекционных заболеваний;     •  завершенность случая (улучшение в результате лечения).     Пациенты наблюдались в 2-х группах.     I группа – дети, получавшие в составе комплексной терапии антигомотоксические лекарственные средства (АГЛС);     II группа – дети, получавшие стандартное лечение.     В анамнезе жизни детей обеих групп отмечены такие отягощающие факторы, как искусственное вскармливание, однообразное (в основном углеводистое) питание, диатезы (в основном аллергического типа), переохлаждения, аллергии.     Изучалась эффективность антигомотоксических лекарственных средств (АГЛС): Мукоза композитум, Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум в комплексной терапии хронического аденоидита у детей по сравнению с эффективностью общепринятых методов терапии (местное лечение антимикробными и противовоспалительными препаратами в виде капель и спреев местно, антигистаминные препараты, физиотерапевтические процедуры) с учетом возможности развития осложнений.     Препарат Мукоза композитум назначался по 0,5 ампулы внутримышечно 2 раза в неделю в течение 5 нед. Препарат Эуфорбиум композитум С назначался в виде спрея, 1–2 впрыскивания 3–5 раз в день в периоды обострений и при ОРВИ. Препарат Лимфомиозот назначался внутрь по 6–8 капель, в 100 мл воды, 3 раза в день в течение 30 дней.

    Основным критерием оценки эффективности терапии служили клинически значимые результаты лечения (клинические исходы – КИ). Выбор КИ основывался на оценке клинической картины болезни.

    «Наличие затрудненного носового дыхания за счет заложенности и отделяемого из носа» (1)     «Наличие ночного кашля» (2)     «Наличие храпа во время ночного сна» (3)     «Наличие заложенности в обоих ушах без потери слуха» (4)     «Наличие длительного (до 2-х недель) субфебрилитета – 37,7 °С» (5)     «Наличие частых острых респираторно-вирусных инфекций (каждые 2 мес.) с осложнениями в виде туботита» (6)     «Наличие симптомов интоксикации (снижение аппетита, быстрая утомляемость и общая слабость, беспокойный сон)» (7)     «Наличие гнойного отделяемого из носовых ходов во время ОРВИ» (8).      Подробнее КИ представлены в таблице 1.      Рассчитывались ключевые показатели вмешательства:

    ЧИЛ – частота исходов в группе лечения. Рассчитывали по формуле А/(А+В), где А – количество пациентов с наличием изучаемого исхода, В – количество пациентов с отсутствием изучаемого исхода;

    ЧИК – частота исходов в группе сравнения. Рассчитывали по формуле С/(С+D), где С – количество пациентов с наличием изучаемого исхода, D – количество пациентов с отсутствием изучаемого исхода;      ОР – относительный риск (отношение рисков) – соотношение частоты изучаемых исходов среди больных, подвергавшихся воздействию лекарственного препарата. Рассчитывали по формуле ЧИЛ /ЧИК. Позволяет определять степень связи между воздействием лекарства и изучаемым исходом. При ПОП (повышение относительной пользы − относительное увеличение частоты благоприятных исходов в группе лечения по сравнению с контрольной группой; рассчитывается как (ЧИЛ −ЧИК)/ЧИК, приводится с 95% ДИ) ≥1,0 – высокая вероятность исхода в результате лечения. При ПОП

Источник: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Opyt_lecheniya_hronicheskogo_adenoidita_u_detey_doshkolynogo_vozrasta/

Аденоидит у детей: симптомы и лечение острого, хронического и аллергического воспаления аденоидов

Детский организм больше остальных подвержен различного рода заболеваниям. Аденоидит входит в число самых распространенных патологий у детей. Часто недуг переходит в хроническую форму ввиду того, что имеет много схожего с обычной простудой или ОРВИ. Оставаясь незамеченным, он представляет опасность для здоровья и может привести к серьезным последствиям.

Что такое аденоидит и чем он опасен для ребенка?

Аденоидит – воспалительный процесс, затрагивающий глоточную непарную миндалину, которая располагается на границе между верхней и задней стенками носоглотки. Она входит в глоточное лимфатическое кольцо, выполняя защитную функцию.

В отличие от других видов миндалин носоглоточная покрыта специфическим эпителием, продуцирующим слизь. В нормальном состоянии ее невозможно рассмотреть без помощи специальных инструментов.

Если эта миндалина просто увеличивается в размерах, не воспаляясь при этом, то ее называют аденоидами.

Аденоидит относится к патологиям детского возраста, так как в основном им страдают пациенты от 3 до 15 лет. В редких случаях этот патологический процесс развивается у взрослых или грудных детей. Главными возбудителями недуга являются патогенные микроорганизмы, в числе которых вирусы, стрептококки, грибки и золотистый стафилококк.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, выступают:

• ослабленный иммунитет;
• предрасположенность к аллергии;
• регулярное переохлаждение;
• насморк или другие воспаления верхних дыхательных путей хронического характера;
• нарушение гормонального баланса;
• плохие экологические условия, связанные с промышленным загрязнением воздуха, несоблюдением температурного режима, когда в помещении жарко, пыльно, слишком влажно, и оно не проветривается.

Если своевременно не пролечить аденоидит, то возможно развитие серьезных осложнений, среди которых:

• удушье во время сна вследствие нехватки кислорода;
• отит среднего уха;
• снижение слуха;
• хроническая форма трахеита, бронхита или ларингита;
• синусит;
• гайморит;
• тонзиллит;
• замедление физического и психического развития.

Методы диагностики заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Устанавливает диагноз и назначает лечение аденоидита отоларинголог. Для этого в первую очередь требуется осмотр ребенка у специалиста и анализ имеющихся жалоб пациента. Симптомы, позволяющие предположить наличие проблемы, включают в себя отечность и покраснение соответствующей миндалины, сопровождающиеся гнойными и слизистыми выделениями.

Для более точной диагностики необходимо проводить дополнительные анализы и исследования:

1. Задняя риноскопия. С помощью специального зеркала проводится оценка размеров аденоидов и определяется наличие гиперемии, отека и гноя в задних отделах полости носа.
2. Рентген носоглотки. Требуется для того, чтобы дифференцировать аденоидит и гайморит. По рентгеновскому снимку также можно оценить разрастание аденоидов.
3. Эндоскопия носоглотки. Введение эластичной трубки с миниатюрной видеокамерой позволяет точно определить состояние аденоидов и их слизистой.
4. Мазок из носоглотки. Выявляет конкретного возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.
5. Аудиометрия и отоакустическая эмиссия. Эти методы диагностики применяют при снижении остроты слуха.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: аденоиды у ребенка: причины, симптомы, фото и лечение

Острый аденоидит: симптомы и лечение

Наличие острого аденоидита у ребенка характеризуется множественными симптомами других респираторных заболеваний, вызванных вирусами или бактериями. Продолжительность острой формы течения болезни составляет 5–7 дней. К наиболее вероятным проявлениям относятся:

• повышение температуры до 39 градусов;
• насморк, сопровождающийся слизистыми или гнойными выделениями;
• затруднение носового дыхания, которое может быть обусловлено насморком или появляться при отсутствии выделений из носа;
• приступообразный кашель, который наблюдается ночью или в утреннее время суток;
• наличие болевого синдрома в глубине носа, который усиливается при глотании;
• храп и сопение во время сна;
• беспокойный сон с кошмарами.

Для этого используются лекарственные препараты различных групп:

1. Антигистаминные. Среди них Супрастин, Фенистил и глюконат кальция.
2. Противовоспалительные. Нурофен, Ибуклин.
3. Антибиотики. Их назначают при определенных разновидностях заболевания, если причиной развития воспаления является конкретная бактерия.
4. Сосудосуживающие капли и ингаляции. Нафазолин, Називин или Ксилин.
5. Антисептические. Протаргол.

Хирургическое лечение назначается только при степени тяжести болезни выше второй. В ходе операции удаляются разрастания глоточной миндалины (аденотомия) или вся увеличенная миндалина (аденэктомия).

Симптомы и лечение разных форм хронического аденоидита

Если своевременно не начать лечение острой формы аденоидита, то он переходит в хроническую с длительным течением и периодическими обострениями.

Результатом хронического аденоидита является перекрывание просвета носоглотки, что провоцирует проблемы с дыханием и постоянный насморк. Недугу подвержено около 20% дошкольников.

Частым сопутствующим осложнением заболевания является отит среднего уха и снижение слуха.

Как и в острой форме, хронический аденоидит у детей может лечится консервативным образом с комплексным использованием медикаментозных препаратов и оперативным, когда миндалина удаляется частично или полностью. Терапевтический курс во многом определяется тяжестью течения болезни и зависит от конкретного типа недуга.

Катаральный аденоидит

Катаральная форма аденоидита длится около 1 недели, и для нее характерны следующие признаки:

• заложенность носа;
• насморк;
• снижение слуха;
• хриплость голоса;
• выделение слизи прозрачного цвета;
• приступообразный кашель;
• храп;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Терапия заключается в обработке очага воспаления и направлена на восстановление полноценного дыхания носом.

Для этого назначают промывание носа изотоническими солевыми и антисептическими растворами, которые так же, как и муколитики, применяются для ингаляций. В перечень используемых препаратов включены и сосудосуживающие капли.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Экссудативно-серозная форма

Еще одна форма аденоидита – экссудативно-серозная. При ней носоглоточная миндалина разрастается, и усиливается отечность. Обильные слизистые выделения становятся постоянными. Отличительной чертой является нарушение памяти.

Как и любая другая разновидность заболевания, экссудативно-серозная лечится либо при помощи медикаментов и физиотерапевтических процедур, либо хирургически.

Слизисто-гнойная форма

Бывает, что острый аденоидит переходит в гнойную форму. На поверхности аденоидов происходит скопление гноя, который, стекая по задней стенке в горло, провоцирует развитие фарингита, трахеита, ларингита или бронхита. Также такая форма может стать причиной гайморита или фронтита. К основным симптомам относятся:

• заложенность носа и обильные густые выделения зеленой или коричневой слизи;
• нарушенный сон, связанный с невозможностью нормально дышать;
• постоянная субфебрильная температура, вызывающая головные боли и снижение слуха;
• потеря аппетита, рвота, тошнота, понос или запор, то есть проблемы с пищеварением, что вызывает снижение веса.

Лечение сводится к промыванию носа и приему антибиотиков. На начальном этапе капают сосудосуживающие средства, потом, через 5–7 дней переходят на антисептики. Дополнительно прописывают витаминные комплексы.

Аллергический аденоидит

Аллергический аденоидит обычно развивается на фоне появления симптоматики, обусловленной аллергией, то есть повышенной чувствительностью ребенка к определенному аллергену. Чаще всего такая разновидность заболевания сопровождается исключительно ринитом, другими словами, насморком аллергического происхождения. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся кожные пробы.

Основная задача лечения – устранение причины аллергии. Также из рациона должны быть исключены продукты, способные спровоцировать негативную реакцию. В перечне таких продуктов присутствуют: орех, цитрусовые, морепродукты, клубника, какао. Назначаются антигистаминные препараты: Эриус, Цетрин, Кларитин, Телфаст, Супрастинекс, Фексофенадин. Снять отечность помогает Виброцил.

Профилактика патологии

Профилактика аденоидита предусматривает ряд действий, направленных на предупреждение развития воспалительного процесса и общее укрепление организма:

1. Создание комфортных условий в помещении. Воздух должен быть прохладным и увлажненным. Необходимо регулярно проветривать комнату ребенка и проводить в ней влажную уборку. Также желательно избавиться от сборников пыли, например ковров, большого количества мягких игрушек и так далее.
2. Здоровый образ жизни. Он включает в себя физическую активность, занятия и прогулки на свежем воздухе, правильное питание, когда рацион малыша сбалансирован и полон полезных микроэлементов и витаминов, закаливание.
3. Гигиена. Нужно приучать детей регулярно чистить зубы, промывать носовые ходы солевым раствором, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.
4. Своевременное и полное лечение простуды и других заболеваний носоглотки воспалительного характера.
5. Осмотр врача. Не стоит откладывать поход к врачу при появлении первых признаков, таких как заложенность носа, храп или постоянно открытый рот.
6. Ограничение контакта крохи с больными или ОРВИ.
7. Поездка на море. Морской воздух является очень полезным для деток и идеален для профилактики многих респираторных проблем.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/lor/hronicheskij-adenoidit-u-detej.html